Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Translator: Antonius Yudi Sendjaja Reviewer: handarmin -

There are two groups of women

Ada dua kelompok wanita

when it comes to screening mammography --

berdasarkan pencitraan mammografinya --

women in whom mammography works very well

wanita di mana mamografi mampu bekerja dengan baik

and has saved thousands of lives

dan telah menyelamatkan ribuan nyawa

and women in whom it doesn't work well at all.

dan wanita di mana mamografi tidak dapat bekerja dengan baik

Do you know which group you're in?

Tahukah Anda termasuk di dalam kelompok yang mana?

If you don't, you're not alone.

Jika Anda tidak tahu, Anda tidak sendirian.

Because the breast has become

Karena payudara telah menjadi

a very political organ.

organ yang sangat politis.

The truth has become lost

Kebenaran telah lenyap

in all the rhetoric

ditelan berbagai retorika

coming from the press, politicians,

yang datang dari pers, politisi,

radiologists

radiolog,

and medical imaging companies.

dan perusahaan pencitraan medis.

I will do my best this morning

Pagi ini saya akan berusaha semampu saya

to tell you what I think is the truth.

untuk memberitahu apa yang sebenarnya terjadi menurut saya.

But first, my disclosures.

Namun pertama, inilah rahasia saya.

I am not a breast cancer survivor.

Saya bukan orang yang berhasil sembuh dari kanker payudara.

I'm not a radiologist.

Saya bukan radiolog.

I don't have any patents,

Saya tidak punya paten apapun,

and I've never received any money from a medical imaging company,

dan saya tidak pernah menerima uang dari perusahaan pencitraan medis.

and I am not seeking your vote.

Dan saya tidak sedang mencari dukungan.

(Laughter)

(Tawa)

What I am

Saya sebenarnya

is a doctor of internal medicine

adalah seorang dokter penyakit dalam

who became passionately interested in this topic

yang menjadi sangat tertarik pada topik ini

about 10 years ago

sekitar 10 tahun lalu

when a patient asked me a question.

saat seorang pasien saya bertanya sesuatu.

She came to see me

Dia datang menemui saya

after discovering a breast lump.

setelah menemukan benjolan pada payudaranya.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

Saudaranya telah didiagnosis menderita kanker payudara

in her 40s.

pada usia 40-an.

She and I were both very pregnant at that time,

Pada saat itu saya dan dia sedang hamil tua,

and my heart just ached for her,

dan hati saya sakit,

imagining how afraid she must be.

membayangkan betapa khawatirnya dia.

Fortunately, her lump proved to be benign.

Untungnya, benjolan itu ternyata jinak.

But she asked me a question:

Namun dia bertanya sesuatu kepada saya:

how confident was I

seberapa yakinkah saya

that I would find a tumor early on her mammogram

jika saya akan menemukan tumor dini pada mamogramnya

if she developed one?

jika tumor itu berkembang?

So I studied her mammogram,

Jadi saya mempelajari mamogramnya,

and I reviewed the radiology literature,

dan saya membaca literatur tentang radiologi,

and I was shocked to discover

dan saya terkejut saat menemukan

that, in her case,

bahwa, dalam kasusnya,

our chances of finding a tumor early on the mammogram

peluang untuk menemukan tumor dini pada mamogramnya

were less than the toss of a coin.

kurang dari lemparan koin.

You may recall a year ago

Anda mungkin ingat setahun yang lalu

when a firestorm erupted

saat terjadi badai

after the United States Preventive Services Task Force

setelah Gugus Tugas Pelayanan Pencegahan Amerika

reviewed the world's mammography screening literature

meninjau literatur pencitraan mamografi yang ada di dunia

and issued a guideline

dan mengeluarkan pedoman

recommending against screening mammograms

yang menganjurkan untuk tidak menjalani mamogram

in women in their 40s.

pada wanita usia 40-an.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Semua orang langsung mengkritik gugus tugas itu,

even though most of them weren't in anyway familiar

walaupun kebanyakan dari mereka tidak akrab

with the mammography studies.

dengan kajian mamografi.

It took the Senate just 17 days

Senat hanya perlu waktu 17 hari

to ban the use of the guidelines

untuk melarang penggunaan pedoman itu

in determining insurance coverage.

dalam menentukan cakupan asuransi.

Radiologists were outraged

Radiolog benar-benar gusar

by the guidelines.

dengan pedoman ini.

The pre-eminent mammographer in the United States

Mamografer terkemuka di Amerika

issued the following quote

mengatakan kutipan ini

to the Washington Post.

kepada Washington Post.

The radiologists were, in turn, criticized

Radiolog pada gilirannya dikritik

for protecting their own financial self-interest.

karena melindungi kepentingan finansial mereka sendiri.

But in my view,

Namun dalam pandangan saya,

the radiologists are heroes.

para radiolog adalah pahlawan.

There's a shortage of radiologists

Kita mengalami kekurangan radiolog

qualified to read mammograms,

yang memenuhi syarat untuk membaca mamogram,

and that's because mammograms are one of the most complex

dan itu karena mamogram adalah salah satu dari kajian radiologi

of all radiology studies to interpret,

yang paling sulit untuk ditafsirkan,

and because radiologists

dan karena radiolog

are sued more often

lebih sering dituntut

over missed breast cancer

karena luput menafsirkan kanker payudara

than any other cause.

dari sebab lainnya.

But that very fact is telling.

Namun kenyataannya memberi tahu kita.

Where there is this much legal smoke,

Di mana ada asap sebanyak ini,

there is likely to be some fire.

kemungkinan besar ada apinya.

The factor most responsible for that fire

Faktor yang paling bertanggung jawab pada kebakaran itu

is breast density.

adalah kepadatan payudara.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Kepadatan payudara mengacu pada jumlah lemak --

pictured here in yellow --

yang berwarna kuning ini --

versus connective and epithelial tissues --

dengan jaringan konektif dan epitel ini -

pictured in pink.

yang berwarna jingga.

And that proportion

Dan perbandingan itu

is primarily genetically determined.

terutama karena keturunan.

Two-thirds of women in their 40s

Dua pertiga wanita pada usia 40-an

have dense breast tissue,

memiliki jaringan payudara yang padat

which is why mammography doesn't work as well in them.

sehingga mamografi tidak dapat bekerja dengan baik.

And although breast density generally declines with age,

Dan walaupun kepadatan payudara berkurang seiring dengan usia

up to a third of women

hampir sepertiga wanita

retain dense breast tissue

tetap memiliki jaringan payudara yang padat

for years after menopause.

bertahun-tahun setelah menopause.

So how do you know if your breasts are dense?

Jadi bagaimana Anda mengetahui kalau payudara Anda padat?

Well, you need to read the details

Anda harus membaca rincian

of your mammography report.

laporan mamografi Anda.

Radiologists classify breast density

Radiolog menggolongkan kepadatan payudara

into four categories

ke dalam empat kelompok

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

berdasarkan penampakan dari jaringan pada mamogram.

If the breast is less than 25 percent dense,

Jika kepadatan payudara kurang dari 25 persen,

that's called fatty-replaced.

maka disebut tergeser oleh lemak.

The next category

Kelompok selanjutnya

is scattered fibroglandular densities,

adalah kepadatan fibroglandular menyebar,

followed by heterogeneously dense

diikuti oleh padat heterogen

and extremely dense.

dan sangat padat.

And breasts that fall into these two categories

Dan payudara pada kedua kelompok ini

are considered dense.

dianggap padat.

The problem with breast density

Masalah pada kepadatan payudara

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

adalah hal ini benar-benar serigala berbulu domba.

Both tumors and dense breast tissue

Baik tumor maupun jaringan payudara yang padat

appear white on a mammogram,

berwarna putih pada mamogram,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

dan sinar X sering tidak dapat membedakannya.

So it's easy to see this tumor

Jadi cukup mudah melihat tumor ini

in the upper part of this fatty breast.

pada bagian atas dari payudara berlemak ini.

But imagine how difficult it would be

Namun bayangkan sulitnya

to find that tumor in this dense breast.

menemukan tumor itu pada payudara yang padat.

That's why mammograms find

Itulah mengapa mamogram dapat menemukan

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

lebih dari 80 persen tumor pada payudara berlemak,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

namun hanya 40 persen pada payudara yang sangat padat.

Now it's bad enough that breast density

Kepadatan payudara cukup menyulitkan

makes it hard to find a cancer,

untuk menemukan kanker,

but it turns out

namun ternyata

that it's also a powerful predictor

kepadatan ini juga pertanda kuat

of your risk for breast cancer.

Anda beresiko terkena kanker payudara.

It's a stronger risk factor

Ini adalah faktor resiko yang lebih besar

than having a mother or a sister with breast cancer.

dibandingkan memiliki ibu atau saudara yang menderita kanker payudara.

At the time my patient posed this question to me,

Saat pasien saya menanyakan pertanyaan ini kepada saya

breast density was an obscure topic

kepadatan payudara adalah topik yang tidak jelas

in the radiology literature,

pada literatur radiologi,

and very few women having mammograms,

dan sangat sedikit wanita yang menjalani mamografi,

or the physicians ordering them,

atau dokter yang menyuruh wanita itu,

knew about this.

tahu akan hal ini.

But what else could I offer her?

Namun apa lagi yang saya dapat tawarkan?

Mammograms have been around since the 1960's,

Mamogram sudah ada sejak 1960-an.

and it's changed very little.

Dan sejak itu mengalami sangat sedikit perubahan.

There have been surprisingly few innovations,

Hanya ada beberapa penemuan baru

until digital mammography was approved

sampai mamografi digital diperkenalkan

in 2000.

pada tahun 2000.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Mamografi digital masih merupakan penyinaran sinar X pada payudara,

but the images

namun gambarnya

can be stored and manipulated digitally,

dapat disimpan dan dimainkan secara digital

just like we can with a digital camera.

seperti yang dapat kita lakukan dengan kamera digital.

The U.S. has invested

Amerika telah menanamkan

four billion dollars

empat miliar dolar

converting to digital mammography equipment,

untuk beralih pada peralatan mamografi digital.

and what have we gained from that investment?

Dan apa yang telah kita dapat dari penanaman modal itu?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

Dalam kajian yang didanai oleh 25 juta pembayar pajak,

digital mammography was found

mamografi digital ternyata

to be no better over all

sama sekali tidak lebih baik

than traditional mammography,

dibandingkan mamografi tradisional.

and in fact, it was worse in older women.

Dan kenyataannya, itu lebih buruk pada wanita tua.

But it was better in one group,

Namun lebih baik pada satu kelompok

and that was women under 50

yaitu wanita di bawah usia 50 tahun

who were pre-menopausal and had dense breasts,

sebelum menopause dan memiliki payudara padat.

and in those women,

Dan pada wanita itu,

digital mammography found twice as many cancers,

mamografi digital menemukan kanker dua kali lebih banyak,

but it still only found 60 percent.

namun masih hanya menemukan 60 persen.

So digital mammography

Jadi memografi digital

has been a giant leap forward

telah menjadi lompatan besar

for manufacturers

bagi pembuat

of digital mammography equipment,

peralatan mamografi digital,

but it's been a very small step forward for

namun hanya merupakan langkah kecil

womankind.

bagi para wanita.

What about ultrasound?

Bagaimana dengan USG?

Ultrasound generates more biopsies

USG menghasilkan lebih banyak biopsi

that are unnecessary relative to other technologies,

yang tidak diperlukan dibandingkan teknologi lainnya,

so it's not widely used.

sehingga tidak digunakan secara luas.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

Dan MRI benar-benar bagus dalam mencari tumor,

but it's also very expensive.

namun juga sangat mahal.

If we think about disruptive technology,

Jika kita melihat teknologi disruptif,

we see an almost ubiquitous pattern

kita melihat pola yang sama hampir di mana-mana

of the technology getting smaller and less expensive.

yaitu teknologi menjadi lebih kecil dan murah.

Think about iPods compared to stereos.

Pikirkan tentang iPod dibandingkan dengan stereo.

But it's the exact opposite in health care.

Namun hal sebaliknya terjadi di bidang kesehatan.

The machines get ever bigger

Mesinnya menjadi lebih besar

and ever more expensive.

dan lebih mahal.

Screening the average young woman with an MRI

Pemeriksaan rata-rata wanita muda dengan MRI

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

seperti mengendarai Hummer menuju toko grosir.

It's just way too much equipment.

Terlalu banyak peralatan.

One MRI scan

Satu pemindaian MRI

costs 10 times what a digital mammogram costs.

memerlukan biaya 10 kali lipat dari mamogram digital.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Dan cepat atau lambat, kita harus menerima kenyataan

that health care innovation

bahwa penemuan di bidang kesehatan

can't always come at a much higher price.

tidak dapat selalu hadir dengan biaya tinggi.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell menulis artikel di the New Yorker

on innovation,

tentang penemuan,

and he made the case that scientific discoveries

dan dia mengungkapkan bahwa penemuan ilmiah

are rarely the product of one individual's genius.

jarang merupakan hasil dari kecerdasan seseorang.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Namun, ide-ide besar dapat diatur

if you can simply gather

jika Anda dapat mengumpulkan

people with different perspectives in a room

orang-orang dengan sudut pandang yang berbeda dalam satu ruangan

and get them to talk about things

dan membiarkan mereka berbicara berbagai hal

that they don't ordinarily talk about.

yang biasanya tidak mereka bicarakan.

It's like the essence of TED.

Ini seperti inti dari TED.

He quotes one innovator who says,

Dia mengutip seorang penemu yang berkata,

"The only time a physician and a physicist get together

"Satu-satunya saat di mana dokter dan fisikawan bertemu

is when the physicist gets sick."

adalah saat fisikawan itu sakit."

(Laughter)

(Tawa)

This makes no sense,

Ini tidak masuk akal

because physicians have all kinds of problems

karena dokter memiliki semua masalah

that they don't realize have solutions.

di mana mereka tidak tahu ada jalan keluarnya.

And physicists have all kinds of solutions for things

Dan fisikawan memiliki berbagai jalan keluar

that they don't realize are problems.

namun mereka tidak menyadari permasalahannya.

Now, take a look at this cartoon

Sekarang, lihatlah kartun

that accompanied Gladwell's article,

yang ada pada artikel Gladwell ini,

and tell me if you see something disturbing

dan katakanlah jika Anda melihat sesuatu yang mengganggu

about this depiction of innovative thinkers.

tentang gambaran dari pemikir inovatif ini.

(Laughter)

(Tawa)

So if you will allow me a little creative license,

Jadi jika Anda memperbolehkan untuk sedikit kreativitas,

I will tell you the story

saya ingin menceritakan sebuah kisah

of the serendipitous collision

tentang bentrokan yang menguntungkan

of my patient's problem

dari permasalahan pasien saya

with a physicist's solution.

dengan jalan keluar dari seorang fisikawan.

Shortly after her visit,

Setelah kunjungannya,

I was introduced to a nuclear physicist

saya diperkenalkan pada seorang fisikawan nuklir

at Mayo

di Mayo

named Michael O'Conner,

bernama Michael O'Conner,

who was a specialist in cardiac imaging,

yang merupakan ahli pencitraan jantung,

something I had nothing to do with.

sesuatu yang sama sekali tidak berhubungan dengan saya.

And he happened to tell me

Dan dia memberi tahu saya

about a conference he'd just returned from in Israel,

bahwa dia baru kembali dari konferensi di Israel

where they were talking about a new type of gamma detector.

di mana mereka berbicara tentang detektor sinar gamma jenis baru.

Now gamma imaging has been around for a long time

Pencitraan sinar gamma sudah ada sejak lama

to image the heart,

untuk mencitrakan jantung,

and it had even been tried to image the breast.

dan bahkan telah dicoba untuk pencitraan payudara.

But the problem was

Namun masalahnya adalah

that the gamma detectors

detektor sinar gamma

were these huge, bulky tubes,

berbentuk tabung besar dan tebal,

and they were filled with these scintillating crystals,

dan dipenuhi oleh kristal yang berkilau ini

and you just couldn't get them close enough around the breast

dan Anda tidak bisa membuatnya cukup dekat dengan payudara

to find small tumors.

untuk menemukan tumor kecil.

But the potential advantage was

Namun keuntungan yang potensial adalah

that gamma rays, unlike X-rays,

sinar gamma, tidak seperti sinar X

are not influenced by breast density.

tidak terpengaruh kepadatan payudara.

But this technology

Namun teknologi ini

could not find tumors when they're small,

tidak dapat menemukan tumor yang kecil.

and finding a small tumor is critical for survival.

Dan menemukan tumor kecil penting untuk penyembuhan.

If you can find a tumor

Jika Anda dapat menemukan tumor

when it's less than a centimeter,

saat ukurannya kurang dari 1 cm,

survival exceeds 90 percent,

harapan untuk sembuh melebihi 90 persen,

but drops off rapidly

namun angka itu menurun dengan cepat

as tumor size increases.

saat ukuran tumor meningkat.

But Michael told me about

Namun Michael memberi tahu saya tentang

a new type of gamma detector that he'd seen,

detektor sinar gamma jenis baru yang dilihatnya,

and this is it.

dan inilah dia.

It's made

Detektor ini terbuat

not of a bulky tube,

bukan dari tabung yang tebal

but of a thin layer of a semiconductor material

namun dari lapisan tipis bahan semikonduktor

that serves as the gamma detector.

yang berfungsi sebagai detektor sinar gamma.

And I started talking to him

Dan saya mulai berbicara dengannya

about this problem with breast density,

tentang permasalahan kepadatan payudara,

and we realized that we might be able to get this detector

dan kami menyadari bahwa kami mungkin dapat meletakkan detektor ini

close enough around the breast

cukup dekat dengan payudara

to actually find small tumors.

agar dapat menemukan tumor kecil.

So after putting together

Jadi setelah menggabungkan

a grid of these cubes with tape --

kotak-kotak kubus ini dengan perekat --

(Laughter)

(Tawa)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- Michael membongkar pelat sinar X

of a mammography machine

dari mesin mamografi

that was about to be thrown out,

yang akan dibuang.

and we attached the new detector,

Dan kami memasang detektor baru ini

and we decided to call this machine

dan kami memutuskan untuk menyebut mesin ini

Molecular Breast Imaging, or MBI.

Pencitraan Payudara Molekuler, atau MBI.

This is an image from our first patient.

Inilah gambar dari pasien pertama kami.

And you can see, using the old gamma technology,

Dan Anda dapat lihat, dengan teknologi sinar gamma kuno,

that it just looked like noise.

gambarnya terlihat tidak teratur.

But using our new detector,

Namun dengan teknologi baru kami

we could begin to see the outline of a tumor.

kami mulai dapat melihat garis besar dari sebuah tumor.

So here we were, a nuclear physicist,

Jadi inilah kami, seorang fisikawan nuklir,

an internist,

seorang ahli penyakit dalam,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

dan segera bergabung seorang insinyur biomedis, Carrie Hruska

and two radiologists,

dan dua orang radiolog,

and we were trying to take on

dan kami mencoba untuk menghadapi

the entrenched world of mammography

dunia mamografi yang telah berurat akar

with a machine that was held together by duct tape.

dengan mesin yang digabungkan dengan perekat.

To say that we faced

Untuk mengatakan bahwa kami menghadapi

high doses of skepticism

banyak sekali keraguan

in those early years

pada tahun-tahun pertama

is just a huge understatement,

benar-benar sangat merendahkan.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Namun kami sangat yakin kami dapat berhasil

that we chipped away with incremental modifications

dengan menyelipkan perubahan perubahan kecil

to this system.

pada sistem ini.

This is our current detector.

Ini adalah detektor kami sekarang.

And you can see that it looks a lot different.

Dan Anda lihat bahwa semuanya terlihat sangat berbeda.

The duct tape is gone,

Perekat itu tidak ada lagi

and we added a second detector on top of the breast,

dan kami menambahkan detektor kedua pada bagian atas payudara

which has further improved our tumor detection.

yang meningkatkan kemampuan deteksi tumor kami.

So how does this work?

Jadi bagaimana cara kerjanya?

The patient receives an injection of a radio tracer

Pasien menerima suntikan pelacak radio

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

yang diserap oleh sel-sel tumor yang menyebar dengan cepat,

but not by normal cells,

namun tidak diserap oleh sel-sel normal.

and this is the key difference from mammography.

Dan inilah perbedaan utama dari mamografi.

Mammography relies on differences

Mamografi bergantung pada perbedaan

in the appearance of the tumor from the background tissue,

penampilan tumor dari latar belakang jaringannya,

and we've seen that those differences

dan kita telah melihat bahwa perbedaan itu

can be obscured in a dense breast.

bisa jadi tidak jelas pada payudara yang padat.

But MBI exploits

Namun MBI menggunakan

the different molecular behavior of tumors,

perbedaan perilaku dari sel-sel tumor

and therefore, it's impervious to breast density.

sehingga tidak terpengaruh oleh kepadatan payudara.

After the injection,

Setelah disuntik,

the patient's breast is placed between the detectors.

payudara pasien ditempatkan di antara kedua detektor ini.

And if you've ever had a mammogram --

Dan jika Anda pernah menjalani mamogram --

if you're old enough to have had a mammogram --

jika Anda cukup tua untuk menjalani mamogram --

you know what comes next:

Anda tahu apa yang terjadi selanjutnya:

pain.

nyeri.

You may be surprised to know

Mungkin Anda akan terkejut

that mammography is the only radiologic study

bahwa mamografi adalah satu-satunya kajian radiologi

that's regulated by federal law,

yang diatur oleh hukum federal

and the law requires

dan hukum itu mengharuskan

that the equivalent of a 40-pound car battery

sesuatu yang setara dengan 40 pon baterai mobil

come down on your breast during this study.

masuk ke payudara Anda selama kajian ini.

But with MBI,

Namun dengan MBI,

we use just light, pain-free compression.

kami hanya menggunakan tekanan ringan dan tidak menyakitkan.

(Applause)

(Tepuk tangan)

And the detector

Dan detektor ini

then transmits the image to the computer.

kemudian mengirimkan gambar ke komputer.

So here's an example.

Jadi inilah contohnya.

You can see, on the right, a mammogram

Anda dapat lihat pada sebelah kanan, sebuah mamogram

showing a faint tumor,

menunjukkan gambaran kabur dari tumor,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

batas yang menjadi kabur karena padatnya jaringan.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Namn gambar MBI menunjukkan tumor itu jauh lebih jelas,

as well as a second tumor,

dan tumor kedua,

which profoundly influence that patient's surgical options.

yang sangat mempengaruhi pemilihan perawatan pasien itu.

In this example, although the mammogram found one tumor,

Pada contoh ini, walaupun mamogram menemukan satu tumor,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

kami mampu menunjukkan tiga tumor terpisah --

one is small as three millimeters.

salah satunya berukuran 3 milimeter.

Our big break came in 2004.

Kesempatan besar kami datang pada tahun 2004.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Setelah kami menunjukkan bahwa kami dapat menemukan tumor kecil,

we used these images

kami menggunakan gambar ini

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

untuk mengajukan hibah pada Yayasan Susan G. Komen.

And we were elated when they took a chance

Dan kami sangat gembira saat mereka memilih

on a team of completely unknown investigators

kelompok peneliti yang benar-benar tidak dikenal

and funded us to study

dan mendanai kami untuk mempelajari

1,000 women with dense breasts,

1.000 wanita dengan payudara yang padat,

comparing a screening mammogram to an MBI.

membandingkan pencitraan mamogram dan MBI.

Of the tumors that we found,

Dari tumor yang kami temukan,

mammography found

yang ditemukan oleh mamografi,

only 25 percent of those tumors.

hanya 25 persen dari tumor itu.

MBI found 83 percent.

MBI menemukan 83 persen.

Here's an example from that screening study.

Inilah contoh dari pencitraan itu.

The digital mammogram was read as normal

Mamogram digital menunjukkkan hasil yang normal

and shows lots of dense tissue,

dan banyak jaringan yang padat

but the MBI shows an area of intense uptake,

namun MBI menunjukkan daerah dengan penyerapan besar

which correlated with a two-centimeter tumor.

yang menunjukkan sebuah tumor berukuran 2 cm.

In this case, a one-centimeter tumor.

Dalam kasus ini, tumor berukuran 1 cm.

And in this case,

Dan dalam kasus ini,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

seorang sekretaris medis di Mayo berusia 45 tahun

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

yang kehilangan ibunya karena kanker payudara saat dia masih sangat muda

wanted to enroll in our study.

ingin mengikuti kajian ini.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Dan mamogramnya menunjukkan daerah dengan jaringan yang sangat padat

but her MBI showed an area

namun hasil MBI menunjukkan daerah

of worrisome uptake,

dengan penyerapan yang mengkhawatirkan

which we can also see on a color image.

yang dapat kita lihat pada gambar berwarna.

And this corresponded

Dan hal ini menunjukkan

to a tumor the size of a golf ball.

sebuah tumor seukuran bola golf.

But fortunately it was removed

Untungnya tumor itu dapat dibuang

before it had spread to her lymph nodes.

sebelum menyebar ke jaringan getah beningnya.

So now that we knew that this technology

Jadi kini kami tahu bahwa teknologi ini

could find three times more tumors in a dense breast,

dapat menemukan tumor 3 kali lebih banyak pada payudara yang padat,

we had to solve one very important problem.

kami harus menyelesaikan satu persoalan penting.

We had to figure out how to lower the radiation dose,

Kami harus menemukan cara menurunkan dosis radiasinya.

and we have spent the last three years

Dan kami telah menghabiskan tiga tahun terakhir

making modifications to every aspect of the imaging system

untuk mengubah semua segi pada sistem pencitraan

to allow this.

untuk mencapainya.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Dan saya sangat senang dapat melaporkan bahwa kini kami menggunakan dosis radiasi

that is equivalent to the effective dose

setara dengan dosis efektif

from one digital mammogram.

dari satu mamogram digital.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Dan pada dosis serendah ini, kami melanjutkan kajian pencitraan ini,

and this image from three weeks ago

dan ini adalah gambar yang diambil tiga minggu yang lalu

in a 67-year-old woman

dari seorang wanita berusia 67 tahun

shows a normal digital mammogram,

dengan gambar mamogram digital yang normal

but an MBI image

namun gambar MBI

showing an uptake that proved to be a large cancer.

menunjukkan penyerrapan yang terbukti merupakan kanker besar.

So this is not just young women that it's benefiting.

Jadi bukan hanya wanita muda yang diuntungkan.

It's also older women with dense tissue.

Namun juga wanita tua dengan jaringan yang padat.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Dan kami kini menggunakan seperlima dosis radiasi

that's used in any other type of gamma technology.

yang digunakan pada teknologi sinar gamma lainnya.

MBI generates four images per breast.

MBI membuat 4 gambar untuk setiap payudara.

MRI generates over a thousand.

MRI membuat lebih dari 1.000 gambar.

It takes a radiologist

Seorang radiolog memerlukan

years of specialty training

latihan selama bertahun-tahun

to become expert in differentiating

untuk menjadi ahli dalam membedakan

the normal anatomic detail

anatomi yang normal

from the worrisome finding.

dari yang mengkhawatirkan.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Namun saya berharap bahkan jika Anda bukan seorang radiolog

can find the tumor on the MBI image.

Anda dapat menemukan tumor dari gambar MBI.

But this is why MBI

Namun inilah mengapa MBI

is so potentially disruptive --

berpotensi bersifat disruptif.

it's as accurate as MRI,

Hasilnya sama akuratnya dengan MRI,

it's far less complex to interpret,

jauh lebih mudah untuk ditafsirkan,

and it's a fraction of the cost.

dan harganya lebih murah.

But you can understand why there may be

Namun Anda dapat memahami mengapa mungkin ada

forces in the breast-imaging world

kekuatan di dunia pencitraan payudara

who prefer the status quo.

yang tidak ingin beralih.

After achieving what we felt were remarkable results,

Setelah mendapat apa yang kami rasa hasil yang luar biasa,

our manuscript was rejected

naskah kami ditolak

by four journals.

oleh empat jurnal.

After the fourth rejection,

Setelah penolakan keempat,

we requested reconsideration of the manuscript,

kami memohon pertimbangan kembali dari naskah ini,

because we strongly suspected

karena kami benar-benar curiga

that one of the reviewers who had rejected it

salah satu peninjau yang menolaknya

had a financial conflict of interest

memiliki konflik kepentingan

in a competing technology.

pada teknologi saingan ini.

Our manuscript was then accepted

Naskah kami kemudian diterima

and will be published later this month

dan akan diterbitkan bulan ini

in the journal Radiology.

pada Jurnal Radiologi.

(Applause)

(Tepuk tangan)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Kami masih harus menyelesaikan kajian pencitraan menggunakan dosis rendah

and then our findings will need to be replicated

dan apa yang kami temukan harus diulangi lagi

at other institutions,

pada lembaga yang lain.

and this could take five or more years.

Dan ini dapat memakan waktu lima tahun atau lebih.

If this technology is widely adopted,

Jika teknologi ini diterapkan secara luas,

I will not benefit financially in any way,

saya tidak akan mendapat keuntungan finansial apa-apa.

and that is very important to me,

Dan itulah yang penting bagi saya

because it allows me to continue to tell you the truth.

karena saya dapat terus mengatakan kebenaran kepada Anda.

But I recognize --

Namun saya menyadari --

(Applause)

(Tepuk tangan)

I recognize that the adoption of this technology

Saya menyadari bahwa adopsi teknologi ini

will depend as much on economic

akan bergantung pada kekuatan

and political forces

ekonomi dan politik,

as it will on the soundness of the science.

sebagaimana juga pada kekuatan ilmu pengetahuan itu.

The MBI unit has now been FDA approved,

MBI telah mendapat persetujuan dari FDA,

but it's not yet widely available.

namun belum tersedia secara luas.

So until something is available

Jadi sampai sesuatu tersedia

for women with dense breasts,

bagi wanita dengan payudara yang padat,

there are things that you should know

ada hal yang Anda perlu ketahui

to protect yourself.

untuk melindungi diri Anda.

First, know your density.

Pertama, ketahuilah kepadatan payudara Anda.

Ninety percent of women don't,

90 persen wanita tidak mengetahuinya,

and 95 percent of women don't know

dan 95 persen wanita tidak tahu

that it increases your breast cancer risk.

bahwa hal itu meningkatkan resiko kanker payudara.

The State of Connecticut became the first and only state

Negara Bagian Connecticut menjadi negara bagian pertama dan satu-satunya

to mandate that women receive notification

yang mengharuskan wanita menerima laporan

of their breast density

tentang kepadatan payudara mereka

after a mammogram.

setelah mamogram.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Saya mengikuti konferensi pencitraan payudara yang diikuti 60.000 orang

last week in Chicago,

minggu lalu di Chicago.

and I was stunned that there was a heated debate

Dan saya terkejut karena ada debat sengit

as to whether we should be telling women

tentang apakah kita harus memberitahu

what their breast density is.

tenttang kepadatan payudara seorang wanita.

Of course we should.

Tentu saja kita harus.

And if you don't know, please ask your doctor

Dan jika Anda tidak tahu, tanyalah dokter Anda

or read the details of your mammography report.

atau bacalah rincian laporan mamografi Anda.

Second, if you're pre-menopausal,

Kedua, jika Anda belum mengalami menopause,

try to schedule your mammogram

cobalah untuk merencanakan mamogram Anda

in the first two weeks of your menstrual cycle,

pada dua minggu pertama dari siklus menstruasi

when breast density is relatively lower.

saat kepadatan payudara cukup rendah.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Ketiga, jika Anda memperhatikan ada perubahan dari payudara Anda,

insist on additional imaging.

mintalah pencitraan tambahan.

And fourth and most important,

Dan keempat dan yang paling panting

the mammography debate will rage on,

debat tentang mamografi akan terus sengit,

but I do believe that all women 40 and older

namun saya percaya bahwa semua wanita berusia 40 tahun ke atas

should have an annual mammogram.

harus menjalani mamogram setiap tahunnya.

Mammography isn't perfect,

Mamografi tidak sempurna,

but it's the only test that's been proven

namun itulah satu-satunya pengujian yang telah terbukti

to reduce mortality from breast cancer.

dapat mengurangi kematian dari kanker payudara.

But this mortality banner

Namun spanduk kematian inilah

is the very sword

yang menjadi senjata utama

which mammography's most ardent advocates use

yang digunakan oleh pendukung mamografi

to deter innovation.

untuk menghalangi penemuan.

Some women who develop breast cancer

Beberapa wanita yang telah menderita kanker payudara

die from it many years later,

meninggal beberapa tahun kemudian.

and most women, thankfully, survive.

Dan kebanyakan wanita, untungnya, sembuh.

So it takes 10 or more years

Jadi diperlukan 10 tahun atau lebih

for any screening method

untuk metode pencitraan apapun

to demonstrate a reduction

untuk menunjukkan pengurangan

in mortality from breast cancer.

kematian karena kanker payudara.

Mammography's the only one that's been around long enough

Mamografi adalah satu-satunya alat yang sudah ada sejak lama

to have a chance of making that claim.

sehingga memiliki kesempatan membuat pernyataan itu.

It is time for us to accept

Inilah waktunya bagi kita untuk menerima

both the extraordinary successes of mammography

baik sukses yang luar biasa dari mamografi

and the limitations.

dan keterbatasannya.

We need to individualize screening

Kita perlu memisahkan pencitraan ini

based on density.

berdasarkan kepadatan payudara.

For women without dense breasts,

Bagi wanita dengan payudara yang tidak padat,

mammography is the best choice.

mamografi adalah pilihan terbaik.

But for women with dense breasts;

Namun bagi wanita dengan payudara padat,

we shouldn't abandon screening altogether,

kita tidak harus meninggalkan pencitraan ini sama sekali,

we need to offer them something better.

kita perlu menawarkan sesuatu yang lebih baik.

The babies that we were carrying

Bayi yang kami kandung

when my patient first asked me this question

saat pasien saya pertama kali bertanya kepada saya

are now both in middle school,

kini berada di sekolah menengah

and the answer has been so slow to come.

dan datangnya jawaban itu sangat lambat.

She's given me her blessing

Dia memberkati saya

to share this story with you.

untuk membagi kisah ini kepada Anda.

After undergoing biopsies

Setelah menjalani perawatan biopsi

that further increased her risk for cancer

yang meningkatkan resikonya terkena kanker

and losing her sister to cancer,

dan kehilangan saudaranya karena kanker,

she made the difficult decision

dia membuat keputusan sulit

to have a prophylactic mastectomy.

untuk menjalani mastektomi profilaksis.

We can and must do better,

Kita bisa dan harus melakukan yang lebih baik lagi

not just in time for her granddaughters

tidak hanya bagi cucunya

and my daughters,

dan putri saya

but in time for you.

namun pada saatnya, untuk Anda.

Thank you.

Terima kasih.

(Applause)

(Tepuk tangan)