Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Fordító: Krisztian Stancz Lektor: Orsolya Szemere

There are two groups of women

Kétfajta nő létezik,

when it comes to screening mammography --

amikor mammográfiáról beszélünk:

women in whom mammography works very well

azok a nők, akiknél a mammográfia kiválóan működik

and has saved thousands of lives

és több ezer életet megmentett,

and women in whom it doesn't work well at all.

és azok a nők, akiknél egyáltalán nem működik jól.

Do you know which group you're in?

Tudják melyik csoportba tartoznak?

If you don't, you're not alone.

Ha nem, akkor nincsenek egyedül.

Because the breast has become

Mert a mell mára

a very political organ.

egy nagyonis politikai szervvé vált.

The truth has become lost

Az igazság elveszett

in all the rhetoric

a sajtó és a politikusok,

coming from the press, politicians,

a radiológusok és

radiologists

az orvosi képalkotó-berendezésgyártók

and medical imaging companies.

szónoklataiban.

I will do my best this morning

Minden tőlem telhetőt megteszek ma,

to tell you what I think is the truth.

hogy elmondjam Önöknek, szerintem mi az igazság.

But first, my disclosures.

De először is, néhány tény magamról.

I am not a breast cancer survivor.

Nem vagyok mellrák túlélő.

I'm not a radiologist.

Nem vagyok radiológus.

I don't have any patents,

Nincsenek szabadalmaim, és soha

and I've never received any money from a medical imaging company,

nem kaptam pénzt gyógyászati képalkotó-berendezések gyártóitól.

and I am not seeking your vote.

És nem is a szavazataikért jöttem.

(Laughter)

(Nevetés)

What I am

Ami vagyok,

is a doctor of internal medicine

az egy belgyógyász,

who became passionately interested in this topic

aki szenvedélyesen érdeklődik a téma iránt

about 10 years ago

nagyjából 10 éve,

when a patient asked me a question.

azután, hogy egy beteg feltett nekem egy kérdést.

She came to see me

Azután jött hozzám, hogy

after discovering a breast lump.

felfedezett egy csomót a mellében.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

A nővérénél mellrákot diagnosztizáltak

in her 40s.

a negyvenes éveiben.

She and I were both very pregnant at that time,

Ő is és én is terhesek voltunk abban az időben,

and my heart just ached for her,

és a szívem megszakadt érte,

imagining how afraid she must be.

amikor elképzeltem mennyire félhet.

Fortunately, her lump proved to be benign.

Szerencsére kiderült, a daganata jóindulatú volt.

But she asked me a question:

De megkérdezte tőlem,

how confident was I

mennyire vagyok biztos abban, hogy

that I would find a tumor early on her mammogram

korán felfedezem a tumort a mammogramján,

if she developed one?

ha kifejlődött egy.

So I studied her mammogram,

Szóval tanulmányoztam a mammogramját,

and I reviewed the radiology literature,

és átolvastam a radiológus szakirodalmat,

and I was shocked to discover

és megdöbbentett a felfedezés,

that, in her case,

hogy az ő esetében az esély arra,

our chances of finding a tumor early on the mammogram

hogy korán találjunk tumort a mammogramon

were less than the toss of a coin.

kevesebb mint egy pénzfeldobásnál.

You may recall a year ago

Felidézhetik, hogy egy éve, amikor

when a firestorm erupted

nagy felbolydulás tört ki azután,

after the United States Preventive Services Task Force

hogy az USA megelőzési munkacsoportja felülvizsgálta

reviewed the world's mammography screening literature

a világ mammográfia-szűrés szakirodalmát

and issued a guideline

és kiadott egy irányelvet,

recommending against screening mammograms

amely ellenjavasolja a mammográfia-szűrést

in women in their 40s.

a negyvenes éveikben járó nőknél.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Hirtelen mindenki kritizálni kezdte a munkacsoportot,

even though most of them weren't in anyway familiar

pedig legtöbbjük nem is ismerte

with the mammography studies.

a mammográfiai tanulmányokat.

It took the Senate just 17 days

A Szenátus mindössze 17 nap alatt

to ban the use of the guidelines

betiltotta az irányelv követését

in determining insurance coverage.

a biztosítások érvényességének megítéléséhez.

Radiologists were outraged

A radiológusokat felháborította

by the guidelines.

az irányelv.

The pre-eminent mammographer in the United States

Az USA irányadó mammográfusa

issued the following quote

a következő nyilatkozatot

to the Washington Post.

adta a Washington Postnak.

The radiologists were, in turn, criticized

Ezután persze a radiológusokat kritizálták,

for protecting their own financial self-interest.

mondván, a pénzügyi érdekeiket védik.

But in my view,

De szerintem,

the radiologists are heroes.

a radiológusok hősök.

There's a shortage of radiologists

Hiány van azokból a radiológusokból,

qualified to read mammograms,

akik értenek a mammogramok olvasásához,

and that's because mammograms are one of the most complex

mert a mammogramok értelmezése

of all radiology studies to interpret,

az egyik legnehezebb radiológiai feladat,

and because radiologists

és mert radiológusokat

are sued more often

gyakrabban perelnek be

over missed breast cancer

fel nem ismert emlődaganatért,

than any other cause.

mint bármi másért.

But that very fact is telling.

De pont ez a tény árulkodó.

Where there is this much legal smoke,

Ahol nincs tűz,

there is likely to be some fire.

ott -- jogi -- füst sincsen.

The factor most responsible for that fire

A meghatározó faktor ebben a tűzben

is breast density.

az emlő sűrűsége.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Az emlősűrűség a zsír relatív mennyiségét jelenti

pictured here in yellow --

-- itt sárgával jelezve --

versus connective and epithelial tissues --

a kőtő- és hámszövetekhez képest

pictured in pink.

-- a képen rózsaszínnel.

And that proportion

És ez az arány

is primarily genetically determined.

elsősorban genetikailag meghatározott.

Two-thirds of women in their 40s

A nők kétharmadának a negyvenes éveikben

have dense breast tissue,

sűrű mellszövete van,

which is why mammography doesn't work as well in them.

ez az, amiért a mammográfia nem működik náluk olyan jól.

And although breast density generally declines with age,

És bár a mell sűrűsége a kor haladtával csökken

up to a third of women

kb. a nők harmadál

retain dense breast tissue

megmarad a sűrű mellszövet,

for years after menopause.

még évekkel a menopauza után is.

So how do you know if your breasts are dense?

Honnan tudhatják, hogy tömör-e a mellük?

Well, you need to read the details

Nos, el kell olvasniuk a részleteket

of your mammography report.

a mammográfia leletükön.

Radiologists classify breast density

A radiológusok az emlő sűrűségét

into four categories

négy csoportba osztják

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

a mammogramon látható szövetkép függvényében.

If the breast is less than 25 percent dense,

Ha a mell kevesebb mint 25% sűrűségű,

that's called fatty-replaced.

azt zsíros emlőnek nevezik.

The next category

A következő kategória

is scattered fibroglandular densities,

a rostmirigyes denzitás,

followed by heterogeneously dense

amit a heterogén denzitás,

and extremely dense.

majd az extrém denzitás követ.

And breasts that fall into these two categories

A két utóbbi kategóriába eső melleket

are considered dense.

tömörnek tekintjük.

The problem with breast density

A emlősűrűség problémája olyan, mint

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

a báránybőrbe bújtatott farkas.

Both tumors and dense breast tissue

A tumorok és a sűrű mellszövetek

appear white on a mammogram,

egyaránt fehérek a mammogramon,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

és a röntgen gyakran nem is tesz köztük különbséget.

So it's easy to see this tumor

Így könnyű észrevenni ezt a tumort

in the upper part of this fatty breast.

ennek a zsíros emlőnek a felső részében.

But imagine how difficult it would be

De képzeljék el, mennyire nehéz lenne

to find that tumor in this dense breast.

azt megtalálni ebben a sűrű mellben.

That's why mammograms find

Ezért van, hogy a mammogramok

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

a tumorok több mint 80%-át zsíros emlőkben találják,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

míg extrém denzitású emlőkben kevesebb mint 40%-ot.

Now it's bad enough that breast density

Nem elég, hogy az emlősűrűség

makes it hard to find a cancer,

nehézzé teszi a rák felismerését,

but it turns out

de az is kiderült,

that it's also a powerful predictor

hogy ez egy nagyon erős előrejelzője

of your risk for breast cancer.

a mellrák kockázatnak.

It's a stronger risk factor

Nagyobb rizikófaktort jelent,

than having a mother or a sister with breast cancer.

mint egy mellrákos anya vagy nővér.

At the time my patient posed this question to me,

Amikor a betegem feltette nekem a kérdést,

breast density was an obscure topic

az emlősűrűség még egy homályos téma volt

in the radiology literature,

a radiológiai szaklapokban,

and very few women having mammograms,

és nagyon kevés nő, aki mammográfián járt,

or the physicians ordering them,

vagy orvos, aki azt rendelte,

knew about this.

tudott róla.

But what else could I offer her?

De mi mást ajánlhattam volna neki?

Mammograms have been around since the 1960's,

A mammográfia az 1960-as évek óta létezik.

and it's changed very little.

És azóta nagyon keveset változott.

There have been surprisingly few innovations,

Meglepően kevés innováció volt addig,

until digital mammography was approved

amíg a digitális mammográfiát

in 2000.

jóváhagyták, 2000-ben.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

A digitális mammográfia még mindig egy emlőröntgen,

but the images

de a képek elmenthetők

can be stored and manipulated digitally,

és digitálisan szerkeszthetők,

just like we can with a digital camera.

akár a digitális fényképezőgépeknél.

The U.S. has invested

Az USA belefektetett

four billion dollars

4 milliárd dollárt

converting to digital mammography equipment,

a digitális mammográfiára való átállásba.

and what have we gained from that investment?

És mit nyertünk ebből a befektetésből?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

Egy 25 millió adódollárból fizetett tanulmány megállapította,

digital mammography was found

hogy a digitális mammográfia

to be no better over all

semmivel sem jobb,

than traditional mammography,

mint a tradicionális mammográfia.

and in fact, it was worse in older women.

Sőt, még rosszabb is volt idős nők esetében.

But it was better in one group,

De egy csoportnál jobb volt,

and that was women under 50

és ez az 50 év alatti,

who were pre-menopausal and had dense breasts,

premenopauzás, tömör mellű nők.

and in those women,

És ezekben a nőkben

digital mammography found twice as many cancers,

a digitális mammográfia kétszer annyi rákot talált,

but it still only found 60 percent.

de még így is csak 60%-ot.

So digital mammography

Tehát a digitális mammográfia

has been a giant leap forward

nagy lépés volt a

for manufacturers

a digitális mammográfok

of digital mammography equipment,

gyártói számára,

but it's been a very small step forward for

de nagyon kis lépés volt

womankind.

a nőknek.

What about ultrasound?

Mi a helyzet az ultrahanggal?

Ultrasound generates more biopsies

Az ultrahang miatt több szükségtelen

that are unnecessary relative to other technologies,

biopsziát kell végezni, mint a többi technológiánál,

so it's not widely used.

ezért nem elterjedt.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

Az MRI tökéletesen érzékeny a tumorok megtalálásához,

but it's also very expensive.

ugyanakkor nagyon drága.

If we think about disruptive technology,

Ha a forradalmian új technológiákra gondolunk,

we see an almost ubiquitous pattern

mindenütt ugyanazt a mintázatot látjuk:

of the technology getting smaller and less expensive.

a méret és az ár csökkenését.

Think about iPods compared to stereos.

Gondoljanak az iPodra, a hi-fi toronyhoz képest.

But it's the exact opposite in health care.

De ennek pont az ellenkezője igaz a gyógyászatban.

The machines get ever bigger

A gépek egyre nagyobbak

and ever more expensive.

és egyre drágábbak.

Screening the average young woman with an MRI

Az átlagos fiatal nőt MRI-vel szűrni olyan,

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

mint Hummerrel leugrani az élelmiszerboltba.

It's just way too much equipment.

Ahhoz ez túl bonyolult berendezés.

One MRI scan

Egy MRI vizsgálat 10-szer

costs 10 times what a digital mammogram costs.

annyiba kerül, mint egy digitális mammogram.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Előbb-utóbb el kell fogadnunk,

that health care innovation

hogy a gyógyászati innovációk

can't always come at a much higher price.

nem lehetnek mindig egyre drágábbak.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell írt egy cikket a New Yorkerbe,

on innovation,

az innovációról

and he made the case that scientific discoveries

amiben azt fejti ki, hogy a tudományos felfedezések

are rarely the product of one individual's genius.

ritkán származnak egyetlen zsenitől.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Inkább úgy juthatunk nagy ötletekhez,

if you can simply gather

ha egyszerűen összegyűjtünk

people with different perspectives in a room

különböző véleményű embereket egy szobába

and get them to talk about things

és rábírjuk őket, hogy beszéljenek olyan dolgokról,

that they don't ordinarily talk about.

amikről általában nem beszélnek.

It's like the essence of TED.

Mint ami a TED lényege is.

He quotes one innovator who says,

Egy feltalálót idéz, aki azt mondja:

"The only time a physician and a physicist get together

"Az egyetlen alkalom, amikor az orvos és a fizikus beszélget,

is when the physicist gets sick."

az az, amikor a fizikus megbetegszik."

(Laughter)

(Nevetés)

This makes no sense,

Ennek így nincs értelme,

because physicians have all kinds of problems

hiszen az orvosoknak rengeteg problémájuk van,

that they don't realize have solutions.

amihez nem tudják, hogy léteznek megoldások.

And physicists have all kinds of solutions for things

És a fizikusoknak rengeteg megoldásuk van

that they don't realize are problems.

olyasmikre, amikről nem tudják, hogy problémák.

Now, take a look at this cartoon

Nézzék meg ezt a karikatúrát,

that accompanied Gladwell's article,

ami Gladwell cikkét kísérte,

and tell me if you see something disturbing

és mondják meg, látnak-e valami zavarót

about this depiction of innovative thinkers.

az innovatív gondolkodók ábrázolásában.

(Laughter)

(Nevetés)

So if you will allow me a little creative license,

Ha megengednek egy kis kreatív szabadságot,

I will tell you the story

elmesélem azt a történetet,

of the serendipitous collision

hogyan találkozott innovatívan

of my patient's problem

a betegem problémája

with a physicist's solution.

egy fizikus megoldásával.

Shortly after her visit,

Röviddel a látogatása után

I was introduced to a nuclear physicist

bemutattak egy atomfizikusnak

at Mayo

a Mayonál,

named Michael O'Conner,

akit Michael O'Connernek hívtak,

who was a specialist in cardiac imaging,

és a szív képalkotási specialistája volt,

something I had nothing to do with.

olyasvalami, amihez semmi közöm sincs.

And he happened to tell me

És véletlenül mesélt nekem egy

about a conference he'd just returned from in Israel,

izraeli konferenciáról, ahonnan épp visszajött,

where they were talking about a new type of gamma detector.

ahol egy újfajta gamma-detektorról beszéltek.

Now gamma imaging has been around for a long time

A gamma-sugaras vizsgálatokat régóta használják

to image the heart,

főleg a szív vizsgálatához

and it had even been tried to image the breast.

és még az emlő leképezéséhez is kipróbálták.

But the problem was

De a probléma az volt,

that the gamma detectors

hogy a gamma-detektorok

were these huge, bulky tubes,

ilyen nagy, méretes csövek voltak

and they were filled with these scintillating crystals,

szcintillátor kristályokkal töltve,

and you just couldn't get them close enough around the breast

és egyszerűen nem lehetett elég közel, a mell köré vinni,

to find small tumors.

hogy a kis tumorokat is megtalálja.

But the potential advantage was

De a potenciális előnyük az,

that gamma rays, unlike X-rays,

hogy a röntgensugarakkal ellentétben

are not influenced by breast density.

a gamma-sugarakat nem befolyásolja a mell sűrűsége.

But this technology

Ám ez a technológia

could not find tumors when they're small,

nem tudta megtalálni a tumorokat, amíg kicsik voltak.

and finding a small tumor is critical for survival.

És az apró tumorok megtalálása kritikus a túléléshez.

If you can find a tumor

Ha megtalálunk egy tumort,

when it's less than a centimeter,

amíg kisebb mint 1 cm,

survival exceeds 90 percent,

a túlélés valószínűsége több mint 90%,

but drops off rapidly

de gyorsan csökken

as tumor size increases.

ahogy a tumor mérete nő.

But Michael told me about

De Michael mesélt egy

a new type of gamma detector that he'd seen,

újfajta gamma-detektorról, amit látott:

and this is it.

ez az itt.

It's made

Ez nem

not of a bulky tube,

nagy csövekből készült,

but of a thin layer of a semiconductor material

hanem egy vékony félvezető anyagból,

that serves as the gamma detector.

ami a gamma-sugarakat észleli.

And I started talking to him

Én pedig elkezdtem neki beszélni

about this problem with breast density,

az emlősűrűség problémájáról,

and we realized that we might be able to get this detector

és rájöttünk, hogy talán elég közel tudjuk vinni

close enough around the breast

a mellhez a detektort,

to actually find small tumors.

hogy kis tumorokat is megtaláljon.

So after putting together

Szóval azután, hogy

a grid of these cubes with tape --

pár kis kockát összecelluxoztunk --

(Laughter)

(Nevetés)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- Michael leszedte a röntgenlemezt

of a mammography machine

egy mammográfról,

that was about to be thrown out,

ami kidobásra várt.

and we attached the new detector,

És rászereltük az új detektort,

and we decided to call this machine

és elneveztük a gépet

Molecular Breast Imaging, or MBI.

Molekuláris Emlőképalkotónak, angolul MBI-nek.

This is an image from our first patient.

Ez egy kép az első páciensünktől.

And you can see, using the old gamma technology,

És láthatják, hogy a régi

that it just looked like noise.

gamma-technológiával ez csak zajnak tűnt.

But using our new detector,

De az új detektorral

we could begin to see the outline of a tumor.

elkezdtük kivenni egy tumor körvonalait.

So here we were, a nuclear physicist,

Itt voltunk hát, egy atomfizikus,

an internist,

egy belgyógyász,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

hamarosan csatlakozott Carrie Hruska, orvosbiológiai mérnök,

and two radiologists,

és két radiológus,

and we were trying to take on

és megpróbáltunk megküzdeni

the entrenched world of mammography

a mammográfia begyöpösödött világával,

with a machine that was held together by duct tape.

egy géppel, amit a cellux tartott össze.

To say that we faced

Ha azt mondanám, hogy

high doses of skepticism

nagy mennyiségű szkepticizmussal

in those early years

találkoztunk a kezdeti években,

is just a huge understatement,

az enyhe kifejezés.

but we were so convinced that we might be able to make this work

De annyira bíztunk benne, hogy meg tudjuk csinálni,

that we chipped away with incremental modifications

hogy apró, pici változtatásokkal a rendszeren

to this system.

haladtunk előre.

This is our current detector.

Ez a mostani detektorunk.

And you can see that it looks a lot different.

Láthatják, hogy egész másként néz ki.

The duct tape is gone,

A cellux eltűnt, és hozzáadtunk egy

and we added a second detector on top of the breast,

második detektort a mell fölött,

which has further improved our tumor detection.

ami tovább javította a tumor észlelését.

So how does this work?

Hogyan is működik?

The patient receives an injection of a radio tracer

A páciens kap egy injekciót radioaktív kontrasztanyaggal,

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

amit a gyorsan osztódó rákos sejtek felszívnak,

but not by normal cells,

az egészséges sejtek viszont nem.

and this is the key difference from mammography.

És ez a fő különbség a mammográfiához képest.

Mammography relies on differences

A mammográfia arra a különbségre épít,

in the appearance of the tumor from the background tissue,

ami a tumor és a háttérben lévő szövetek között van,

and we've seen that those differences

és láttuk, hogy ezek a különbségek

can be obscured in a dense breast.

eltűnhetnek egy tömör mellben.

But MBI exploits

Az MBI azonban kihasználja

the different molecular behavior of tumors,

a daganatok eltérő molekuláris viselkedését

and therefore, it's impervious to breast density.

és ezért nem befolyásolja az emlősűrűség.

After the injection,

Az injekció után

the patient's breast is placed between the detectors.

a páciens mellét a detektorok közé helyezzük.

And if you've ever had a mammogram --

És ha voltak már valaha mammográfián,

if you're old enough to have had a mammogram --

-- ha elég idősek ahhoz --

you know what comes next:

tudják mi következik:

pain.

fájdalom.

You may be surprised to know

Lehet, hogy meglepően hangzik,

that mammography is the only radiologic study

de a mammográfia az egyetlen radiológiai vizsgálat

that's regulated by federal law,

amit szövetségi törvény szabályoz,

and the law requires

és az előírja, hogy

that the equivalent of a 40-pound car battery

egy 18 kg-os autóakkumulátor súlyával egyenértékű

come down on your breast during this study.

nyomás nehezedjen a mellre a vizsgálat alatt.

But with MBI,

De az MBI-nél

we use just light, pain-free compression.

mi csak könnyű, fájdalommentes nyomást alkalmazunk.

(Applause)

(Taps)

And the detector

És a detektor

then transmits the image to the computer.

ezután átküldi a képet a számítógépre.

So here's an example.

Itt egy példa.

You can see, on the right, a mammogram

Láthatják a jobb oldalon, hogy a mammogram

showing a faint tumor,

egy halvány tumort mutat,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

aminek a széleit elhomályosítja a sűrű szövet.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

De az MBI kép ugyanezt élesebben mutatja,

as well as a second tumor,

csakúgy mint egy második daganatot,

which profoundly influence that patient's surgical options.

ami lényegesen befolyásolja a beteg műtéti lehetőségeit.

In this example, although the mammogram found one tumor,

Ebben a példában, bár a mammogram talált egy tumort,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

mi három különálló daganatot fedeztünk fel --

one is small as three millimeters.

az egyik mindössze 3 mm-es.

Our big break came in 2004.

A nagy áttörésünk 2004-ben jött el.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Miután bizonyítottuk, hogy apró tumorokat is meg tudunk találni,

we used these images

felhasználtuk ezeket a képeket,

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

hogy pályázzunk a Susan G. Komen Alapítványnál.

And we were elated when they took a chance

Örömmámorban úsztunk, amikor szerencsét próbáltak

on a team of completely unknown investigators

egy csapat ismeretlen kutatóval

and funded us to study

és finanszírozták egy kutatásunkat

1,000 women with dense breasts,

egy 1.000 fős, tömör mellű nőcsoportnál,

comparing a screening mammogram to an MBI.

hogy a mammográf és MBI eredményeket összehasonlítsuk.

Of the tumors that we found,

A daganatoknak amit találtunk,

mammography found

a mammográf

only 25 percent of those tumors.

csak a 25%-át találta meg.

MBI found 83 percent.

Az MBI 83%-ot talált.

Here's an example from that screening study.

Itt egy példa a tanulmányból.

The digital mammogram was read as normal

A digitális mammogram normális eredményt ad

and shows lots of dense tissue,

és nagyon sok sűrű szövetet mutat,

but the MBI shows an area of intense uptake,

de az MBI egy nagyterületű felszívódást mutat

which correlated with a two-centimeter tumor.

ami korrelál egy 2 cm-es daganattal.

In this case, a one-centimeter tumor.

Ebben az esetben egy 1 cm-es daganattal.

And in this case,

És ebben az esetben,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

egy 45 éves orvosi asszisztens a Mayonál,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

aki mellrák miatt veszítette el édesanyját nagyon fiatalon,

wanted to enroll in our study.

részt akart venni a kutatásunkban.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

És a mammogramja nagy sűrűségű szövetterületet mutat,

but her MBI showed an area

de az MBI egy

of worrisome uptake,

ijesztő felszívódást mutat,

which we can also see on a color image.

amit egy színes képen is láthatunk.

And this corresponded

És ez megfelelt

to a tumor the size of a golf ball.

egy golflabda méretű daganatnak.

But fortunately it was removed

De szerencsére eltávolították

before it had spread to her lymph nodes.

mielőtt átterjedt a nyirokcsomóira.

So now that we knew that this technology

Szóval most, hogy tudtuk, ez a technológia

could find three times more tumors in a dense breast,

háromszor több tumort találhat tömör mellben,

we had to solve one very important problem.

meg kellett oldanunk egy nagyon fontos problémát.

We had to figure out how to lower the radiation dose,

Ki kellett találnunk, hogyan csökkentsük a sugárdózist.

and we have spent the last three years

És az elmúlt három évet azzal töltöttük,

making modifications to every aspect of the imaging system

hogy minden szempontból átalakítsuk a gépet,

to allow this.

hogy ezt lehetővé tegye.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

És boldogan jelenthetem, hogy ma a sugárdózis

that is equivalent to the effective dose

egyenértékű az effektív dózissal

from one digital mammogram.

egy digitális mammográfia alatt.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Ezzel az alacsony dózissal folytatjuk a szűrővizsgálatokat,

and this image from three weeks ago

és ez a kép három héttel ezelőttről,

in a 67-year-old woman

egy 67 éves nőről,

shows a normal digital mammogram,

egy normális digitális mammogramot mutat,

but an MBI image

de az MBI kép

showing an uptake that proved to be a large cancer.

egy felszívódást mutat, amiről kiderült, hogy egy nagy daganat.

So this is not just young women that it's benefiting.

Tehát nem csak a fiatal nők számára előnyös.

It's also older women with dense tissue.

Hanem idősebb nőknek is, sűrű szövetekkel.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

És mára már rendszeresen az ötödét használjuk annak a

that's used in any other type of gamma technology.

sugárdózisnak, ami a többi gamma-technológiánál szokásos.

MBI generates four images per breast.

Az MBI négy képet készít mellenként.

MRI generates over a thousand.

Az MRI több mint ezret.

It takes a radiologist

Egy radiológusnak

years of specialty training

több évnyi speciális gyakorlat szükséges,

to become expert in differentiating

hogy megtanuljon különbséget tenni

the normal anatomic detail

a normális anatómiai részlet

from the worrisome finding.

és az aggasztó jelek között.

But I suspect even the non-radiologists in the room

De felteszem, aki nem radiológus a teremben,

can find the tumor on the MBI image.

még az is megtalálja a tumort az MBI felvételen.

But this is why MBI

De pont ez az, amiért az MBI

is so potentially disruptive --

annyira forradalmi.

it's as accurate as MRI,

Annyira pontos mint az MRI,

it's far less complex to interpret,

sokkal könnyebb értelmezni,

and it's a fraction of the cost.

és csak egy töredéke a költségének.

But you can understand why there may be

Megérthetik, miért lehetnek

forces in the breast-imaging world

olyan erők az emlő-képalkotó világban,

who prefer the status quo.

akik a status quo-t választják.

After achieving what we felt were remarkable results,

Miután elértük ezt a szerintünk kiemelkedő eredményt,

our manuscript was rejected

a kéziratunkat visszautasította

by four journals.

négy szaklap.

After the fourth rejection,

A negyedik visszautasítás után

we requested reconsideration of the manuscript,

a kézirat felülvizsgálatát kértük,

because we strongly suspected

mert erősen gyanítottuk, hogy

that one of the reviewers who had rejected it

az egyik bírálónak aki visszadobta,

had a financial conflict of interest

pénzügyi érdekeltsége lehetett

in a competing technology.

egy konkurens technológiában.

Our manuscript was then accepted

A kéziratunkat ezután elfogadták,

and will be published later this month

és e hónap végén publikálják

in the journal Radiology.

a "Radiology" magazinban.

(Applause)

(Taps)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Még be kell fejeznünk a tanulmányt alacsony dózisokkal,

and then our findings will need to be replicated

majd az eredményeket reprodukálni kell

at other institutions,

más intézeteknek is.

and this could take five or more years.

Ez öt, vagy több évet is jelenthet.

If this technology is widely adopted,

Ha ez a technológia széles körben elterjed,

I will not benefit financially in any way,

nekem semmilyen anyagi hasznom nem származik belőle.

and that is very important to me,

És ez nekem nagyon fontos,

because it allows me to continue to tell you the truth.

mert lehetővé teszi, hogy továbbra is az igazat mondjam Önöknek.

But I recognize --

De azt kell, hogy mondjam --

(Applause)

(Taps)

I recognize that the adoption of this technology

-- e technológia alkalmazása

will depend as much on economic

legalább annyira fog a gazdasági

and political forces

és politikai erőktől függeni,

as it will on the soundness of the science.

mint a tudományos megalapozottságtól.

The MBI unit has now been FDA approved,

Az MBI gép már megkapta az FDA engedélyt,

but it's not yet widely available.

de még nem széleskörűen elérhető.

So until something is available

Addig is, amíg valami elérhető lesz

for women with dense breasts,

a tömör mellű nők számára,

there are things that you should know

van néhány dolog, amit tudniuk kell ahhoz,

to protect yourself.

hogy megvédjék magukat.

First, know your density.

Először is, tudniuk kell az emlősűrűségüket.

Ninety percent of women don't,

A nők 90%-a nem tudja.

and 95 percent of women don't know

És a nők 95%-a azt sem tudja,

that it increases your breast cancer risk.

hogy ez növeli a mellrák kockázatát.

The State of Connecticut became the first and only state

Connecticut az első és egyetlen állam

to mandate that women receive notification

ami kötelezővé tette, hogy közöljék

of their breast density

a nőkkel emlősűrűségüket

after a mammogram.

mammográfia után.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Egy 60.000 fős emlő-képalkotó konferencián jártam

last week in Chicago,

múlt héten Chicagóban.

and I was stunned that there was a heated debate

És megdöbbentett, hogy parázs vita folyt

as to whether we should be telling women

arról, hogy közöljük-e a nőkkel

what their breast density is.

mennyi az emlősűrűségük.

Of course we should.

Természetes, hogy közölnünk kellene!

And if you don't know, please ask your doctor

És ha Ön nem tudja, kérdezze meg az orvosát,

or read the details of your mammography report.

vagy olvassa el a mammográfia lelet részleteit!

Second, if you're pre-menopausal,

Másodszor, ha premenopauzában vannak

try to schedule your mammogram

próbálják meg a mammográfiát

in the first two weeks of your menstrual cycle,

a menstruációs ciklusuk első két hetére időzíttetni,

when breast density is relatively lower.

ekkor a mell sűrűsége aránylag alacsony.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Harmadszor, ha tartós elváltozást észlelnek a mellükben,

insist on additional imaging.

ragaszkodjanak további képalkotó vizsgálatokhoz.

And fourth and most important,

Negyedszer, és ez a legfontosabb,

the mammography debate will rage on,

a mammográfia-vita tovább fog folyni,

but I do believe that all women 40 and older

de én azt gondolom, hogy 40 éves kortól minden nőnek

should have an annual mammogram.

évente kellene mammogramot csináltatnia.

Mammography isn't perfect,

A mammográfia nem tökéletes,

but it's the only test that's been proven

de ez az egyetlen teszt ami bizonyítottan

to reduce mortality from breast cancer.

csökkenti a mellrák halálozási arányát.

But this mortality banner

De ez a halálos címke

is the very sword

pont az a fegyver,

which mammography's most ardent advocates use

amit a mammográfia buzgó hívei

to deter innovation.

a fejlesztések elriasztására használnak.

Some women who develop breast cancer

A nők egy része, akiknél a mellrák kifejlődik

die from it many years later,

évek múltán belehalnak.

and most women, thankfully, survive.

A legtöbb nő, szerencsére, túléli.

So it takes 10 or more years

Ezért legalább 10 évbe kerül, mire

for any screening method

bármelyik szűrővizsgálati módszer

to demonstrate a reduction

bizonyítani tudja, hogy csökkenti

in mortality from breast cancer.

a mellrák halálozási arányát.

Mammography's the only one that's been around long enough

A mammográfia az egyetlen, ami

to have a chance of making that claim.

elég régóta létezik, hogy ezt teljesíteni tudja.

It is time for us to accept

Elérkezett az idő, hogy elfogadjuk

both the extraordinary successes of mammography

a mammográfia hatalmas sikereit

and the limitations.

de a korlátait is.

We need to individualize screening

Az egyénre kell szabnunk a szűrővizsgálatot

based on density.

az emlősűrűség alapján.

For women without dense breasts,

A nem tömör mellű nőknek

mammography is the best choice.

a mammográfia a legjobb választás.

But for women with dense breasts;

De a tömör mellű nők esetében

we shouldn't abandon screening altogether,

sem hanyagolhatjuk el a szűrést teljesen,

we need to offer them something better.

valami jobbat kell nekik nyújtanunk.

The babies that we were carrying

A gyermekek akiket a szívünk alatt hordtunk,

when my patient first asked me this question

amikor a páciensem először tette fel a kérdését,

are now both in middle school,

már középiskolába járnak,

and the answer has been so slow to come.

és a válasz olyan lassan érkezett!

She's given me her blessing

Áldását adta rá, hogy elmeséljem

to share this story with you.

Önöknek ezt a történetet.

After undergoing biopsies

Miután átment több biopszián,

that further increased her risk for cancer

ami tovább növelte a rák esélyét,

and losing her sister to cancer,

és elvesztette a nővérét a rák miatt,

she made the difficult decision

meghozta a nehéz döntést:

to have a prophylactic mastectomy.

eltávolíttatta a melleit.

We can and must do better,

Ennél tehetünk többet és tennünk is kell,

not just in time for her granddaughters

nem csak mire unokáink

and my daughters,

vagy az én lányaim felnőnek,

but in time for you.

hanem még az Önök számára is időben.

Thank you.

Köszönöm.

(Applause)

(Taps)