Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Tłumaczenie: Magda Duffy Korekta: Weronika Łabaj

There are two groups of women

Są dwie grupy kobiet

when it comes to screening mammography --

w kontekście badań mammograficznych --

women in whom mammography works very well

kobiety, u których mammografia świetnie się sprawdza

and has saved thousands of lives

i ratuje tysiące istnień,

and women in whom it doesn't work well at all.

oraz kobiety, u których wcale się nie sprawdza.

Do you know which group you're in?

Czy wiecie, do której grupy należycie?

If you don't, you're not alone.

Jeśli nie, to nie jesteście same.

Because the breast has become

Piersi stały się

a very political organ.

bardzo upolitycznionym narządem.

The truth has become lost

Prawda zaginęła

in all the rhetoric

pośród potoków słów

coming from the press, politicians,

produkowanych przez prasę, polityków,

radiologists

radiologów

and medical imaging companies.

i producentów sprzętu do obrazowania medycznego.

I will do my best this morning

Postaram się dziś opowiedzieć wam,

to tell you what I think is the truth.

gdzie moim zdaniem leży prawda.

But first, my disclosures.

Ale najpierw trochę o mnie.

I am not a breast cancer survivor.

Nie miałam raka piersi.

I'm not a radiologist.

Nie jestem radiologiem.

I don't have any patents,

Nie jestem właścicielką żadnego patentu

and I've never received any money from a medical imaging company,

i nigdy nie otrzymałam pieniędzy od producenta sprzętu do obrazowania.

and I am not seeking your vote.

Nie ubiegam się o wasze głosy.

(Laughter)

(śmiech)

What I am

Jestem za to

is a doctor of internal medicine

internistką,

who became passionately interested in this topic

która zainteresowała się głęboko tym tematem

about 10 years ago

jakieś 10 lat temu,

when a patient asked me a question.

kiedy pacjentka zadała mi pewne pytanie.

She came to see me

Zgłosiła się na wizytę

after discovering a breast lump.

po odkryciu guzka w piersi.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

U jej siostry zdiagnozowano raka piersi

in her 40s.

po 40 roku życia.

She and I were both very pregnant at that time,

Obie byłyśmy wtedy w zaawansowanej ciąży

and my heart just ached for her,

i naprawdę jej współczułam

imagining how afraid she must be.

wyobrażając sobie jak się boi.

Fortunately, her lump proved to be benign.

Na szczęście guzek był łagodny.

But she asked me a question:

Ale ona spytała

how confident was I

jaką miałam pewność,

that I would find a tumor early on her mammogram

że znajdę guzek odpowiednio wcześnie

if she developed one?

gdyby się rozwinął?

So I studied her mammogram,

Obejrzałam jej mammogram

and I reviewed the radiology literature,

i zapoznałam się z literaturą radiologiczną

and I was shocked to discover

i z szokiem odkryłam,

that, in her case,

że w jej przypadku,

our chances of finding a tumor early on the mammogram

szanse wczesnego wykrycia guzka na mammogramie

were less than the toss of a coin.

były mniejsze niż gdybyśmy rzuciły monetą.

You may recall a year ago

Może pamiętacie, jak rok temu

when a firestorm erupted

przetoczyła się burza,

after the United States Preventive Services Task Force

po tym jak amerykański Zespół ds. Profilaktyki Zdrowotnej

reviewed the world's mammography screening literature

zapoznawszy się ze światową literaturą na temat mammografii

and issued a guideline

wydał rekomendację

recommending against screening mammograms

odradzającą badania mammograficzne

in women in their 40s.

u kobiet pomiędzy 40 a 49 rokiem życia.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Oczywiście wszyscy ich skrytykowali,

even though most of them weren't in anyway familiar

mimo że nie mieli bladego pojęcia

with the mammography studies.

o badaniach na temat mammografii.

It took the Senate just 17 days

Wystarczyło 17 dni by Senat

to ban the use of the guidelines

zakazał wykorzystania tej rekomendacji

in determining insurance coverage.

przy ustalaniu wysokości ubezpieczeń.

Radiologists were outraged

Radiolodzy byli rozwścieczeni

by the guidelines.

tymi wytycznymi.

The pre-eminent mammographer in the United States

Największy ekspert ds. mammografii w USA

issued the following quote

udzielił następującej wypowiedzi

to the Washington Post.

dla Washington Post.

The radiologists were, in turn, criticized

Z drugiej strony skrytykowano radiologów

for protecting their own financial self-interest.

za ochronę własnych interesów finansowych.

But in my view,

Ale moim zdaniem

the radiologists are heroes.

radiolodzy są bohaterami.

There's a shortage of radiologists

Zbyt mało jest radiologów

qualified to read mammograms,

wykwalifikowanych do interpretacji mammogramów,

and that's because mammograms are one of the most complex

ponieważ mammografia należy do najbardziej skomplikowanych

of all radiology studies to interpret,

badań radiologicznych do interpretacji

and because radiologists

oraz ponieważ radiolodzy

are sued more often

są pozywani częściej

over missed breast cancer

za przeoczenie raka piersi

than any other cause.

niż z jakiegokolwiek innego powodu.

But that very fact is telling.

Ale już sam ten fakt jest znaczący.

Where there is this much legal smoke,

Jeśli jest tak dużo prawnego dymu,

there is likely to be some fire.

prawdopodobnie jest i ogień.

The factor most responsible for that fire

Za ten ogień w głównej mierze odpowiada

is breast density.

gęstość piersi

Breast density refers to the relative amount of fat --

czyli stosunek ilości tkanki tłuszczowej --

pictured here in yellow --

przedstawionej tu w kolorze żółtym --

versus connective and epithelial tissues --

do ilości tkanek łącznej i nabłonkowej --

pictured in pink.

oznaczonych kolorem różowym.

And that proportion

Proporcja ta

is primarily genetically determined.

jest determinowana głównie genetycznie.

Two-thirds of women in their 40s

2/3 kobiet między 40 a 50 rokiem życia

have dense breast tissue,

ma gęsto utkane piersi

which is why mammography doesn't work as well in them.

i dlatego mammografia się u nich nie sprawdza.

And although breast density generally declines with age,

Wprawdzie gęstość piersi zazwyczaj spada z wiekiem,

up to a third of women

ale nawet u 1/3 kobiet

retain dense breast tissue

tkanka piersi zachowuje gęstość

for years after menopause.

przez całe lata po menopauzie.

So how do you know if your breasts are dense?

Skąd wiadomo czy ma się gęsto utkane piersi?

Well, you need to read the details

Trzeba dokładnie przeczytać

of your mammography report.

opis swojego badania mammograficznego.

Radiologists classify breast density

Radiolodzy opisują gęstość piersi

into four categories

za pomocą czterech kategorii

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

zależnie od obrazu na zdjęciu mammograficznym.

If the breast is less than 25 percent dense,

Jeśli gęsta tkanka zajmuje mniej niż 25 %

that's called fatty-replaced.

mówimy o sutku tłuszczowym.

The next category

Kolejna kategoria

is scattered fibroglandular densities,

zawiera punktowe zagęszczenia gruczołowe,

followed by heterogeneously dense

następna zagęszczenia niejednorodne,

and extremely dense.

aż do piersi bardzo gęstych.

And breasts that fall into these two categories

Piersi w tych dwóch kategoriach

are considered dense.

są uważane za gęste.

The problem with breast density

Problem polega na tym, że gęsta tkanka piersi

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

to prawdziwy wilk w owczej skórze.

Both tumors and dense breast tissue

Zarówno guzy jak i gęsta tkanka

appear white on a mammogram,

są białe na zdjęciu mammograficznym,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

a badanie rentgenowskie często nie umożliwia rozróżnienia między nimi.

So it's easy to see this tumor

Tak więc łatwo dostrzec ten guz

in the upper part of this fatty breast.

w piersi o budowie tłuszczowej,

But imagine how difficult it would be

ale wyobraźcie sobie jak trudno byłoby

to find that tumor in this dense breast.

znaleźć ten sam guz w gęsto utkanej piersi.

That's why mammograms find

To dlatego mammografia wykrywa

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

ponad 80 % guzów w sutkach tłuszczowych,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

ale jedynie 40 % w bardzo gęsto utkanych.

Now it's bad enough that breast density

Wystarczyłoby to, że gęstość piersi

makes it hard to find a cancer,

utrudnia wykrycie raka,

but it turns out

ale okazuje się,

that it's also a powerful predictor

że jest to również znaczący czynnik

of your risk for breast cancer.

ryzyka wystąpienia raka piersi.

It's a stronger risk factor

To silniejszy czynnik ryzyka

than having a mother or a sister with breast cancer.

niż wystąpienie raka piersi u matki czy siostry.

At the time my patient posed this question to me,

W czasie kiedy pacjentka zadała mi to pytanie

breast density was an obscure topic

kwestia gęstości piersi była mało znana

in the radiology literature,

w literaturze radiologicznej

and very few women having mammograms,

i bardzo niewiele kobiet poddawanych badaniom mammograficznym,

or the physicians ordering them,

jak i lekarzy zlecających je,

knew about this.

była jej świadoma.

But what else could I offer her?

Ale co innego mogłam jej zaoferować?

Mammograms have been around since the 1960's,

Mammografia jest znana od lat 60. XX wieku.

and it's changed very little.

I niewiele się od tego czasu zmieniła.

There have been surprisingly few innovations,

Było zdumiewająco niewiele innowacji

until digital mammography was approved

przed zatwierdzeniem mammografii cyfrowej

in 2000.

w roku 2000.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Mammografia cyfrowa to nadal zdjęcie rentgenowskie piersi,

but the images

ale obrazy

can be stored and manipulated digitally,

mogą być przechowywane i przetwarzane cyfrowo,

just like we can with a digital camera.

tak samo jak w przypadku cyfrowego aparatu fotograficznego.

The U.S. has invested

Stany Zjednoczone wyłożyły

four billion dollars

4 miliardy dolarów,

converting to digital mammography equipment,

na wdrożenie sprzętu do mammografii cyfrowej.

and what have we gained from that investment?

I jakie zyski przyniosła nam ta inwestycja?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

W badaniu, na które przeznaczono 25 mln dolarów podatników,

digital mammography was found

wykazano, że mammografia cyfrowa

to be no better over all

w ogólnym rozrachunku nie jest lepsza

than traditional mammography,

od tradycyjnej mamografii,

and in fact, it was worse in older women.

a nawet gorsza w przypadku starszych kobiet.

But it was better in one group,

Była jednak lepsza w jednej grupie,

and that was women under 50

mianowicie kobiet poniżej 50. roku życia

who were pre-menopausal and had dense breasts,

przed menopauzą i z gęsto utkanymi piersiami.

and in those women,

U tych kobiet,

digital mammography found twice as many cancers,

mammografia cyfrowa wykryła 2 razy więcej nowotworów,

but it still only found 60 percent.

nadal jednak było to jedynie 60%.

So digital mammography

Tak więc mammografia cyfrowa

has been a giant leap forward

jest wielkim krokiem naprzód

for manufacturers

dla producentów

of digital mammography equipment,

sprzętu do mammografii cyfrowej,

but it's been a very small step forward for

ale bardzo małym kroczkiem naprzód

womankind.

dla kobiet.

What about ultrasound?

A co z USG?

Ultrasound generates more biopsies

USG prowadzi do większej liczby niepotrzebnych biopsji

that are unnecessary relative to other technologies,

niż zastosowanie innych technologii,

so it's not widely used.

więc nie jest w powszechnym użyciu.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

Rezonans magnetyczny doskonale wykrywa nowotwory

but it's also very expensive.

jest jednak bardzo drogi.

If we think about disruptive technology,

Jeśli pomyślimy o przełomowych innowacjach,

we see an almost ubiquitous pattern

ogólna tendencja jest taka,

of the technology getting smaller and less expensive.

że nowe technologie stają się coraz mniejsze i tańsze.

Think about iPods compared to stereos.

Pomyślcie o iPodach w porównaniu z wieżami stereo.

But it's the exact opposite in health care.

Ale w medycynie jest odwrotnie.

The machines get ever bigger

Maszyny stają się coraz większe

and ever more expensive.

i coraz droższe.

Screening the average young woman with an MRI

Badanie przeciętnej młodej kobiety rezonansem magnetycznym

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

przypomina trochę wyprawę po bułki w półciężarówce.

It's just way too much equipment.

Po prostu za duży sprzęt.

One MRI scan

Jedno badanie rezonansem

costs 10 times what a digital mammogram costs.

kosztuje 10 razy więcej niż cyfrowy mammogram.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Wcześniej czy później musimy pogodzić się z faktem,

that health care innovation

że innowacje w służbie zdrowia

can't always come at a much higher price.

nie mogą kosztować jeszcze więcej.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell napisał artykuł do New Yorkera

on innovation,

na temat innowacji,

and he made the case that scientific discoveries

w którym przekonywał, że odkrycia naukowe

are rarely the product of one individual's genius.

rzadko są produktem indywidualnego geniuszu.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Przeciwnie, wielkie idee mogą wyniknąć

if you can simply gather

ze spotkania w jednym miejscu

people with different perspectives in a room

ludzi o różnych perspektywach

and get them to talk about things

i rozmowy na tematy,

that they don't ordinarily talk about.

o których normalnie się nie rozmawia.

It's like the essence of TED.

To jakby kwintesencja TED.

He quotes one innovator who says,

Autor przytacza słowa pewnego wynalazcy:

"The only time a physician and a physicist get together

"Jedyna okazja do spotkania lekarza i fizyka

is when the physicist gets sick."

jest wtedy, gdy fizyk się rozchoruje."

(Laughter)

(śmiech)

This makes no sense,

To bez sensu,

because physicians have all kinds of problems

przecież lekarze stykają się z najróżniejszymi problemami

that they don't realize have solutions.

i nie wiedzą, że istnieją dla nich rozwiązania.

And physicists have all kinds of solutions for things

Zaś fizycy dysponują najróżniejszymi rozwiązaniami dla spraw,

that they don't realize are problems.

których nie traktują jako problemy.

Now, take a look at this cartoon

Spójrzmy teraz na rysunek

that accompanied Gladwell's article,

ilustrujący artykuł Gladwella.

and tell me if you see something disturbing

Czy widzicie coś niepokojącego

about this depiction of innovative thinkers.

w tym portrecie innowacyjnych myślicieli?

(Laughter)

(śmiech)

So if you will allow me a little creative license,

Pozwólcie więc, że zmienię tu co nieco

I will tell you the story

i opowiem wam o zbiegu okoliczności,

of the serendipitous collision

który doprowadził do fortunnego zderzenia

of my patient's problem

problemu mojej pacjentki

with a physicist's solution.

z rozwiązaniem fizyka.

Shortly after her visit,

Wkrótce po jej wizycie

I was introduced to a nuclear physicist

poznałam fizyka jądrowego

at Mayo

z kliniki Mayo,

named Michael O'Conner,

nazywał się Michael O'Conner

who was a specialist in cardiac imaging,

i był specjalistą od obrazowania serca,

something I had nothing to do with.

dziedziny zupełnie mi obcej.

And he happened to tell me

Przypadkiem wspomniał

about a conference he'd just returned from in Israel,

o konferencji w Izraelu, z której właśnie wrócił,

where they were talking about a new type of gamma detector.

gdzie rozmawiano o nowym typie detektora gamma.

Now gamma imaging has been around for a long time

Gamma-kamery są znane od dość dawna

to image the heart,

i wykorzystywane do obrazowania serca,

and it had even been tried to image the breast.

próbowano nawet wykorzystać je do obrazowania gruczołu piersiowego.

But the problem was

Problem polegał na tym,

that the gamma detectors

że ówczesne detektory gamma

were these huge, bulky tubes,

to były takie duże, ciężkie rury,

and they were filled with these scintillating crystals,

wypełnione kryształami scyntylacyjnymi,

and you just couldn't get them close enough around the breast

i po prostu nie dało się umieścić ich wystarczająco blisko całej powierzchni piersi

to find small tumors.

by znaleźć małe guzy.

But the potential advantage was

Ale ich potencjalną zaletą było to,

that gamma rays, unlike X-rays,

że promienie gamma, w odróżnieniu od rentgenowskich,

are not influenced by breast density.

nie są czułe na gęstość piersi.

But this technology

Niemniej, przy użyciu tej technologii

could not find tumors when they're small,

nie dawało się wykryć małych zmian.

and finding a small tumor is critical for survival.

A wykrycie małego guza ma krytyczne znaczenie dla przeżycia.

If you can find a tumor

Jeśli uda się wykryć guz

when it's less than a centimeter,

o średnicy poniżej jednego centymetra,

survival exceeds 90 percent,

szanse na przeżycie są wyższe niż 90%,

but drops off rapidly

ale spadają gwałtownie

as tumor size increases.

w miarę jak guz rośnie.

But Michael told me about

Michael opowiedział mi

a new type of gamma detector that he'd seen,

o nowym typie detektora gamma

and this is it.

i oto on.

It's made

To nie jest

not of a bulky tube,

nieporęczna rura,

but of a thin layer of a semiconductor material

tylko cienka płytka wykonana z półprzewodnika,

that serves as the gamma detector.

która służy jako detektor promieni gamma.

And I started talking to him

Zaczęłam mu opowiadać

about this problem with breast density,

o problemie gęstości piersi i zrozumieliśmy,

and we realized that we might be able to get this detector

że może udałoby się umieścić ten detektor

close enough around the breast

wystarczająco blisko całej powierzchni piersi

to actually find small tumors.

by wykrywać małe nowotwory.

So after putting together

Tak więc połączyliśmy

a grid of these cubes with tape --

te płytki za pomocą taśmy izolacyjnej --

(Laughter)

(śmiech)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- Michael wyrwał płytę rentgenowską

of a mammography machine

ze starego mammografu,

that was about to be thrown out,

przeznaczonego na złom.

and we attached the new detector,

Podłączyliśmy nowy detektor

and we decided to call this machine

i postanowiliśmy nazwać tę technologię

Molecular Breast Imaging, or MBI.

molekularnym obrazowaniem piersi - MBI.

This is an image from our first patient.

Oto obraz uzyskany od pierwszej pacjentki.

And you can see, using the old gamma technology,

Używając tradycyjnej technologii gamma

that it just looked like noise.

uzyskaliśmy obraz przypominający szum.

But using our new detector,

Ale dzięki naszemu nowemu detektorowi,

we could begin to see the outline of a tumor.

zaczął wyłaniać się zarys guza.

So here we were, a nuclear physicist,

Oto więc my: fizyk jądrowy,

an internist,

internistka,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

wkrótce dołączyła do nas Carrie Hruska, inżynier biomedyczny

and two radiologists,

i dwoje radiologów.

and we were trying to take on

Wspólnie przypuściliśmy atak

the entrenched world of mammography

na niewzruszoną twierdzę mammografii

with a machine that was held together by duct tape.

za pomocą maszyny sklejonej taśmą izolacyjną.

To say that we faced

Jeśli powiem, że spotkaliśmy się

high doses of skepticism

ze sporym sceptycyzmem

in those early years

w tym wczesnym okresie,

is just a huge understatement,

będzie to ogromnym niedopowiedzeniem.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Ale wierzyliśmy, że nam się uda

that we chipped away with incremental modifications

i cierpliwie wprowadzaliśmy drobne poprawki

to this system.

do naszego systemu.

This is our current detector.

Oto nasz dzisiejszy detektor.

And you can see that it looks a lot different.

Jak widzicie, wygląda zupełnie inaczej.

The duct tape is gone,

Nie ma taśmy,

and we added a second detector on top of the breast,

dodaliśmy drugi detektor na górze,

which has further improved our tumor detection.

który poprawił wykrywalność guzów.

So how does this work?

Jak to działa?

The patient receives an injection of a radio tracer

Pacjentka dostaje zastrzyk zawierający znacznik radiologiczny,

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

który jest pochłaniany przez szybko mnożące się komórki nowotworowe,

but not by normal cells,

ale nie przez normalne komórki.

and this is the key difference from mammography.

To zasadnicza różnica w porównaniu z mammografią.

Mammography relies on differences

Mammografia opiera się na różnicach w wyglądzie

in the appearance of the tumor from the background tissue,

między nowotworem a otaczającą tkanką,

and we've seen that those differences

a widzieliśmy, że te różnice

can be obscured in a dense breast.

mogą być słabo widoczne przy gęsto utkanych piersiach.

But MBI exploits

MBI zaś opiera się na

the different molecular behavior of tumors,

odmiennym molekularnym zachowaniu nowotworów

and therefore, it's impervious to breast density.

i działa niezależnie od gęstości piersi.

After the injection,

Po zastrzyku

the patient's breast is placed between the detectors.

pierś pacjentki jest umieszczana między detektorami.

And if you've ever had a mammogram --

Jeśli macie za sobą badanie mammograficzne,

if you're old enough to have had a mammogram --

jeśli jesteście w odpowiednim wieku --

you know what comes next:

wiecie co się wtedy dzieje:

pain.

BÓL.

You may be surprised to know

Może zdziwi was, jeśli powiem,

that mammography is the only radiologic study

że mammografia to jedyne badanie radiologiczne

that's regulated by federal law,

regulowane prawem federalnym

and the law requires

i prawo wymaga

that the equivalent of a 40-pound car battery

by odpowiednik akumulatora ważącego 20kg

come down on your breast during this study.

przygniatał pierś w trakcie badania.

But with MBI,

Ale w przypadku MBI

we use just light, pain-free compression.

stosujemy tylko lekki, bezbolesny nacisk.

(Applause)

(brawa)

And the detector

Następnie detektor

then transmits the image to the computer.

przekazuje obraz do komputera.

So here's an example.

Oto przykład.

You can see, on the right, a mammogram

Po lewej stronie mammogram,

showing a faint tumor,

widać na nim słaby zarys guza,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

jego brzegi są zamazane przez gęstą tkankę.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Na obrazie MBI natomiast ten sam guz jest znacznie lepiej widoczny,

as well as a second tumor,

widać też drugi guz,

which profoundly influence that patient's surgical options.

co znacznie ogranicza możliwości pacjentki w zakresie operacji

In this example, although the mammogram found one tumor,

W tym przypadku mammografia wykryła jeden guz,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

a nam udało się znaleźć trzy --

one is small as three millimeters.

w tym jeden o średnicy zaledwie 3 mm.

Our big break came in 2004.

Przełom nastąpił w 2004 r.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Kiedy wykazaliśmy, że jesteśmy w stanie wykryć małe guzy,

we used these images

dołączyliśmy te zdjęcia

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

do wniosku o stypendium z Fundacji Susan G. Komen.

And we were elated when they took a chance

Byliśmy przeszczęśliwi, kiedy zdecydowali się zaufać

on a team of completely unknown investigators

grupie zupełnie nieznanych badaczy

and funded us to study

i dali nam fundusze na przebadanie

1,000 women with dense breasts,

1000 kobiet z gęsto utkanymi piersiami,

comparing a screening mammogram to an MBI.

porównując przesiewowe badania mammograficzne z MBI.

Of the tumors that we found,

Spośród nowotworów, które wykryliśmy,

mammography found

mammografia wykryła

only 25 percent of those tumors.

tylko 25%.

MBI found 83 percent.

MBI pozwoliło wykryć 83%.

Here's an example from that screening study.

Oto przykład z naszego badania przesiewowego.

The digital mammogram was read as normal

Cyfrowy mammogram zinterpretowano jako normalny

and shows lots of dense tissue,

widać dużą ilość gęstej tkanki,

but the MBI shows an area of intense uptake,

zaś MBI pokazuje obszar intensywnej absorpcji,

which correlated with a two-centimeter tumor.

odpowiadający 2-centymetrowemu guzowi.

In this case, a one-centimeter tumor.

W tym wypadku był to 1-centymetrowy guz.

And in this case,

Kolejny przypadek,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

45-letnia sekretarka medyczna z kliniki Mayo,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

która straciła matkę przez raka piersi w bardzo młodym wieku,

wanted to enroll in our study.

chciała wziąć udział w naszym badaniu.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Jej mammogram wykazał obszar bardzo gęstej tkanki,

but her MBI showed an area

zaś badanie MBI ujawniło obszar

of worrisome uptake,

niepokojącej absorpcji,

which we can also see on a color image.

który widzimy tutaj również w kolorze.

And this corresponded

Odpowiadał on

to a tumor the size of a golf ball.

guzowi wielkości piłki golfowej.

But fortunately it was removed

Na szczęście został usunięty

before it had spread to her lymph nodes.

zanim zajął jej węzły chłonne.

So now that we knew that this technology

Teraz, kiedy wiedzieliśmy, że ta technologia

could find three times more tumors in a dense breast,

umożliwia wykrycie 3 razy więcej guzów w gęstych piersiach,

we had to solve one very important problem.

musieliśmy rozwiązać jeden ważny problem:

We had to figure out how to lower the radiation dose,

obniżyć dawkę promieniowania.

and we have spent the last three years

Poświęciliśmy ostatnie 3 lata

making modifications to every aspect of the imaging system

na modyfikacje wszystkich elementów naszego systemu obrazowania,

to allow this.

aby to umożliwić.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Z radością mogę donieść, że obecnie używamy dawki promieniowania

that is equivalent to the effective dose

odpowiadającej skutecznej dawce

from one digital mammogram.

z jednego mammogramu cyfrowego.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Z nową niską dawką kontynuujemy nasze badania przesiewowe,

and this image from three weeks ago

a oto obraz sprzed 3 tygodni

in a 67-year-old woman

dla 67-letniej kobiety

shows a normal digital mammogram,

mammogram cyfrowy jest normalny,

but an MBI image

ale obraz MBI

showing an uptake that proved to be a large cancer.

pokazuje obszar absorpcji, który okazał się dużym nowotworem.

So this is not just young women that it's benefiting.

Więc nie tylko młode kobiety na tym skorzystają.

It's also older women with dense tissue.

Także starsze kobiety o gęstej tkance.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Obecnie rutynowo stosujemy 1/5 dawki promieniowania

that's used in any other type of gamma technology.

używanej w innych typach technologii gamma.

MBI generates four images per breast.

W badaniu MBI powstają 4 obrazy jednej piersi.

MRI generates over a thousand.

W renonansie MRI ponad 1000.

It takes a radiologist

Radiolog potrzebuje

years of specialty training

wielu lat specjalistycznych szkoleń,

to become expert in differentiating

by sprawnie odróżniać

the normal anatomic detail

normalne detale anatomiczne

from the worrisome finding.

od objawów niepokojących.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Ale podejrzewam, że nawet nie-radiolodzy

can find the tumor on the MBI image.

są w stanie zlokalizować guz na obrazie MBI.

But this is why MBI

Ale właśnie dlatego technologia MBI

is so potentially disruptive --

zagraża istniejącemu porządkowi na rynku.

it's as accurate as MRI,

Jest tak dokładna jak rezonans,

it's far less complex to interpret,

znacznie prostsza w interpretacji

and it's a fraction of the cost.

i wielokrotnie tańsza.

But you can understand why there may be

Możecie sobie wyobrazić dlaczego

forces in the breast-imaging world

pewne siły w świecie obrazowania piersi

who prefer the status quo.

mogą preferować obecny stan rzeczy.

After achieving what we felt were remarkable results,

Po tym jak osiągnęliśmy coś naszym zdaniem niesamowitego,

our manuscript was rejected

nasz artykuł został odrzucony

by four journals.

przez 4 periodyki.

After the fourth rejection,

Po czwartej odmowie

we requested reconsideration of the manuscript,

zażądaliśmy ponownej recenzji artykułu,

because we strongly suspected

ponieważ byliśmy przekonani,

that one of the reviewers who had rejected it

że u jednego z recenzentów, który go odrzucił,

had a financial conflict of interest

wystąpił konflikt interesów

in a competing technology.

w związku z zaangażowaniem w konkurencyjną technologię.

Our manuscript was then accepted

Wtedy nasz tekst został zaakceptowany

and will be published later this month

i zostanie opublikowany pod koniec tego miesiąca

in the journal Radiology.

w piśmie "Radiology".

(Applause)

(brawa)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Musimy jeszcze zakończyć badania przesiewowe z użyciem niskich dawek,

and then our findings will need to be replicated

a następnie nasze wyniki będą musiały zostać powtórzone

at other institutions,

przez inne instytucje.

and this could take five or more years.

To może potrwać 5 lat albo więcej.

If this technology is widely adopted,

Jeśli ta technologia zostanie wdrożona na dużą skalę,

I will not benefit financially in any way,

nie skorzystam na tym finansowo w żaden sposób.

and that is very important to me,

To dla mnie bardzo ważne,

because it allows me to continue to tell you the truth.

bo dzięki temu mogę nadal mówić wam prawdę.

But I recognize --

Zdaję sobie jednak sprawę --

(Applause)

(brawa)

I recognize that the adoption of this technology

Zdaję sobie sprawę, że wdrożenie tej technologii

will depend as much on economic

będzie zależało również od czynników

and political forces

ekonomicznych oraz politycznych,

as it will on the soundness of the science.

a nie jedynie od solidnych przesłanek naukowych.

The MBI unit has now been FDA approved,

Sprzęt MBI uzyskał pozwolenie na wprowadzenie do obrotu,

but it's not yet widely available.

ale nie jest jeszcze powszechnie dostępny.

So until something is available

Zanim więc będzie dostępne rozwiązanie

for women with dense breasts,

dla kobiet o gęsto utkanych piersiach,

there are things that you should know

jest parę rzeczy, które powinnyście wiedzieć,

to protect yourself.

aby o siebie zadbać.

First, know your density.

Po pierwsze, trzeba znać swój stopień gęstości.

Ninety percent of women don't,

90 % kobiet go nie zna,

and 95 percent of women don't know

zaś 95 % kobiet nie wie,

that it increases your breast cancer risk.

że jest on czynnikiem ryzyka raka piersi.

The State of Connecticut became the first and only state

Stan Connecticut jest pierwszym i jedynym stanem,

to mandate that women receive notification

w którym informowanie kobiet

of their breast density

o gęstości ich piersi

after a mammogram.

jest obowiązkowe przy mammografii.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Byłam na konferencji, gdzie zebrało się 60 tys. osób związanych z obrazowaniem piersi

last week in Chicago,

w zeszłym tygodniu w Chicago.

and I was stunned that there was a heated debate

Byłam zdumiona burzliwą dyskusją

as to whether we should be telling women

na temat tego, czy należy informować kobiety

what their breast density is.

o gęstości ich piersi.

Of course we should.

Oczywiście, że należy.

And if you don't know, please ask your doctor

Więc jeśli jej nie znacie, proszę spytajcie swojego lekarza

or read the details of your mammography report.

lub przeczytajcie opis swojego badania mammograficznego.

Second, if you're pre-menopausal,

Po drugie, jeśli jesteście przed menopauzą

try to schedule your mammogram

starajcie się umawiać na badanie mammograficzne

in the first two weeks of your menstrual cycle,

w pierwszych 2 tygodniach cyklu miesiączkowego,

when breast density is relatively lower.

kiedy gęstość piersi jest relatywnie niższa.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Po trzecie, jeśli zauważycie utrzymującą się zmianę w piersi,

insist on additional imaging.

domagajcie się dodatkowych badań obrazowych.

And fourth and most important,

A po czwarte, najważniejsze,

the mammography debate will rage on,

dyskusje o mammografii mogą ciągnąć się w nieskończoność,

but I do believe that all women 40 and older

ale ja wierzę, że wszystkie kobiety powyżej 40 roku życia

should have an annual mammogram.

powinny co roku poddawać się mammografii.

Mammography isn't perfect,

Mammografia nie jest doskonała,

but it's the only test that's been proven

ale to jedyne badanie o udowodnionym wpływie

to reduce mortality from breast cancer.

na zmniejszenie umieralności na raka piersi.

But this mortality banner

Jednak to właśnie hasło o umieralności

is the very sword

jest bronią

which mammography's most ardent advocates use

stosowaną przez najzagorzalszych obrońców mammografii

to deter innovation.

aby powstrzymać innowacje.

Some women who develop breast cancer

Część kobiet, u których rozwija się rak piersi,

die from it many years later,

umiera z tego powodu wiele lat później.

and most women, thankfully, survive.

A większość kobiet na szczęście przeżywa.

So it takes 10 or more years

Trzeba więc co najmniej 10 lat

for any screening method

by jakakolwiek metoda badań

to demonstrate a reduction

doprowadziła do widocznego obniżenia

in mortality from breast cancer.

umieralności kobiet z powodu raka piersi.

Mammography's the only one that's been around long enough

Mammografia to jedyna metoda, która jest znana wystarczająco długo,

to have a chance of making that claim.

by móc się pochwalić takimi wynikami.

It is time for us to accept

Przyszedł czas na to by zaakceptować

both the extraordinary successes of mammography

zarówno niesamowite osiągnięcia mammografii

and the limitations.

jak i jej ograniczenia.

We need to individualize screening

Musimy indywidualizować zlecane badania

based on density.

w oparciu o gęstość.

For women without dense breasts,

Dla kobiet o niegęstych piersiach,

mammography is the best choice.

mammografia jest najlepszą opcją.

But for women with dense breasts;

Ale w przypadku kobiet o gęstych piersiach

we shouldn't abandon screening altogether,

nie można całkowicie zaniechać badań,

we need to offer them something better.

musimy zaproponować im coś lepszego.

The babies that we were carrying

Dzieci, które nosiłyśmy,

when my patient first asked me this question

kiedy moja pacjentka zadała mi tamto pytanie,

are now both in middle school,

chodzą dziś do gimnazjum,

and the answer has been so slow to come.

a na odpowiedź trzeba było czekać bardzo długo.

She's given me her blessing

Zgodziła się

to share this story with you.

bym podzieliła się z wami jej historią.

After undergoing biopsies

Po przejściu biopsji,

that further increased her risk for cancer

które jeszcze dodatkowo zwiększyły ryzyko wystąpienia u niej raka,

and losing her sister to cancer,

oraz po tym jak straciła siostrę przez raka,

she made the difficult decision

podjęła trudną decyzję

to have a prophylactic mastectomy.

i poddała się profilaktycznej mastektomii.

We can and must do better,

Ale my możemy i musimy zrobić więcej,

not just in time for her granddaughters

nie dopiero dla jej wnuczek

and my daughters,

czy moich córek,

but in time for you.

ale dla was.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(brawa)