Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Translator: Michal Ferenc Reviewer: Janka Pazurikova

There are two groups of women

Existujú dve skupiny žien

when it comes to screening mammography --

pokiaľ ide o skríningovú mamografiu -

women in whom mammography works very well

ženy, u ktorých mamografia funguje veľmi dobre

and has saved thousands of lives

a zachraňuje tisícky životov

and women in whom it doesn't work well at all.

a ženy, u ktorých nefunguje dobre.

Do you know which group you're in?

Viete, do ktorej skupiny patríte vy?

If you don't, you're not alone.

Ak neviete, nie ste sama.

Because the breast has become

Pretože prsníky sa stali

a very political organ.

veľmi spolitizovaným orgánom.

The truth has become lost

Pravda sa stratila

in all the rhetoric

vo všetkej tej rétorike

coming from the press, politicians,

prichádzajúcej z tlače, od politikov,

radiologists

rádiológov a firiem zaoberajúcich sa

and medical imaging companies.

zobrazovacími technikami v medicíne.

I will do my best this morning

Dnes vám poviem, ako najlepšie viem,

to tell you what I think is the truth.

čo je podľa mňa pravda.

But first, my disclosures.

Ale najskôr o mne.

I am not a breast cancer survivor.

Nie som pacientka vyliečená z rakoviny prsníka.

I'm not a radiologist.

Nie som rádiologička.

I don't have any patents,

Nemám žiadne patenty,

and I've never received any money from a medical imaging company,

a nikdy som nedostala peniaze od firmy zaoberajúcej sa zobrazovaním.

and I am not seeking your vote.

A nesnažím sa získať vaše hlasy.

(Laughter)

(Smiech)

What I am

Som lekárka,

is a doctor of internal medicine

internistka,

who became passionately interested in this topic

ktorá sa začala vášnivo zaujímať o túto tému

about 10 years ago

asi pred desiatimi rokmi,

when a patient asked me a question.

keď mi pacientka položila jednu otázku.

She came to see me

Prišla za mnou po tom,

after discovering a breast lump.

ako si objavila hrčku na prsníku.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

Jej sestre diagnostikovali rakovinu prsníka

in her 40s.

po štyridsiatke.

She and I were both very pregnant at that time,

Ona aj ja sme vtedy boli vo vysokom štádiu tehotenstva

and my heart just ached for her,

a proste ma kvôli nej bolelo pri srdci,

imagining how afraid she must be.

keď som si predstavila, ako sa musí báť.

Fortunately, her lump proved to be benign.

Našťastie sa jej hrčka ukázala byť benígna.

But she asked me a question:

Avšak opýtala sa ma:

how confident was I

nakoľko istá som si bola,

that I would find a tumor early on her mammogram

že by som tumor na jej mamograme objavila včas,

if she developed one?

keby sa jej nejaký vyvinul?

So I studied her mammogram,

Tak som študovala jej mamogram,

and I reviewed the radiology literature,

prešla som si rádiologickú literatúru,

and I was shocked to discover

a bola som šokovaná zistením,

that, in her case,

že v jej prípade,

our chances of finding a tumor early on the mammogram

na jej mamograme, bola šanca na včasné objavenie nádoru

were less than the toss of a coin.

menšia ako 50 percent.

You may recall a year ago

Možno si spomínate, aký rozruch

when a firestorm erupted

pred rokom spôsobilo, keď

after the United States Preventive Services Task Force

the United States Preventive Services Task Force

reviewed the world's mammography screening literature

prehodnotila svetovú literatúru o mamografickom skríningu

and issued a guideline

a vydala smernicu dávajúcu

recommending against screening mammograms

odporúčanie namierené proti mamografickému skríningu

in women in their 40s.

štyridsiatničiek.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Všetci rýchlo začali kritizovať tento úrad,

even though most of them weren't in anyway familiar

aj keď väčšina z nich nebola nijak oboznámená

with the mammography studies.

s mamografickými štúdiami.

It took the Senate just 17 days

Senátu trvalo len 17 dní,

to ban the use of the guidelines

aby zakázali používanie smernice

in determining insurance coverage.

pri určovaní poistného.

Radiologists were outraged

Rádiológovia boli kvôli tomu

by the guidelines.

rozzúrení.

The pre-eminent mammographer in the United States

Najvýznačnejší odborník na mamografiu v USA

issued the following quote

pre the Washington Post

to the Washington Post.

uviedol nasledujúci citát.

The radiologists were, in turn, criticized

Rádiológovia boli kritizovaní

for protecting their own financial self-interest.

pre obraňovanie vlastných finančných záujmov.

But in my view,

Ale z môjho uhla pohľadu

the radiologists are heroes.

sú rádiológovia hrdinami.

There's a shortage of radiologists

Je nedostatok rádiológov

qualified to read mammograms,

kvalifikovaných na čítanie mamogramov,

and that's because mammograms are one of the most complex

a to preto, že mamogramy sú jedny z najkomplexnejších

of all radiology studies to interpret,

rádiologických štúdií z hľadiska interpretácie,

and because radiologists

a pretože rádiológovia

are sued more often

sú častejšie žalovaní

over missed breast cancer

za neodhalenú rakovinu prsníka

than any other cause.

ako za čokoľvek iné.

But that very fact is telling.

Tento fakt o niečom vypovedá.

Where there is this much legal smoke,

Kde je veľa dymu,

there is likely to be some fire.

tam pravdepodobne bude aj oheň.

The factor most responsible for that fire

Faktor, ktorý je najviac zodpovedný za ten oheň,

is breast density.

je hustota prsného tkaniva.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Hustota prsníkov označuje relatívne množstvo tuku -

pictured here in yellow --

tu zobrazené žltou -

versus connective and epithelial tissues --

verzus spojivo a epiteliálne tkanivá -

pictured in pink.

zobrazené ružovou.

And that proportion

Tento pomer

is primarily genetically determined.

je primárne určený geneticky.

Two-thirds of women in their 40s

Dve tretiny štyridsiatničiek

have dense breast tissue,

má husté prsné tkanivo,

which is why mammography doesn't work as well in them.

čo je dôvod, prečo u nich mamografia nefunguje dobre.

And although breast density generally declines with age,

A aj keď sa hustota prsného tkaniva s vekom znižuje,

up to a third of women

až u tretiny žien

retain dense breast tissue

sa husté prsné tkanivo zachová

for years after menopause.

aj roky po menopauze.

So how do you know if your breasts are dense?

Ako sa teda dozviete, či máte husté prsné tkanivo?

Well, you need to read the details

Nuž, musíte si prečítať detaily

of your mammography report.

vašej správy z mamografie.

Radiologists classify breast density

Rádiológovia klasifikujú hustotu

into four categories

prsného tkaniva do štyroch kategórií

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

na základe vzhľadu tkaniva na mamograme.

If the breast is less than 25 percent dense,

Ak je hustota tkaniva menej ako 25 percent,

that's called fatty-replaced.

je stukovatelé.

The next category

Ďalšia kategória je

is scattered fibroglandular densities,

roztrúsená fibroglandulárna denzita,

followed by heterogeneously dense

nasledovaná nerovnomernou hustotou

and extremely dense.

a extrémnou hustotou.

And breasts that fall into these two categories

Prsníky, ktoré spadajú do týchto dvoch kategórií,

are considered dense.

sú považované za husté.

The problem with breast density

Problém s hustotou prsníkov je,

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

že je to naozaj vlk v ovčom kožuchu.

Both tumors and dense breast tissue

Nádory aj husté prsné tkanivo

appear white on a mammogram,

sa na mamograme zobrazujú bielou,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

a röntgen ich často nedokáže odlíšiť.

So it's easy to see this tumor

Takže je ľahké zbadať nádor

in the upper part of this fatty breast.

v hornej časti tohoto stukovateného prsníka.

But imagine how difficult it would be

Predstavte si však, aké by bolo ťažké

to find that tumor in this dense breast.

nájsť nádor v tomto hustom prsníku.

That's why mammograms find

To je dôvod, prečo mamogramy odhalia

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

vyše 80% nádorov v stukovatelých prsníkoch,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

avšak len 40% v extrémne hustých prsníkoch.

Now it's bad enough that breast density

Je zlé, že hustota prsníkov

makes it hard to find a cancer,

sťažuje objavenie rakoviny,

but it turns out

ale ukazuje sa,

that it's also a powerful predictor

že sa dá podľa nej účinne predpovedať

of your risk for breast cancer.

riziko rakoviny prsníka.

It's a stronger risk factor

Je to rizikovejší faktor,

than having a mother or a sister with breast cancer.

ako mať mamu alebo sestru s rakovinou prsníka.

At the time my patient posed this question to me,

V čase, keď mi pacientka položila túto otázku,

breast density was an obscure topic

bola hustota prsníkov nejasnou témou

in the radiology literature,

v rádiologickej literatúre,

and very few women having mammograms,

a veľmi málo žien absolvujúcich mamografiu

or the physicians ordering them,

alebo lekárov, ktorí ju nariaďovali,

knew about this.

o tomto vedelo.

But what else could I offer her?

Čo iné som jej však mohla ponúknuť?

Mammograms have been around since the 1960's,

Mamogramy sa objavovali od šesťdesiatych rokov.

and it's changed very little.

A veľmi málo sa zmenili.

There have been surprisingly few innovations,

Boli prekvapivo málo inovované,

until digital mammography was approved

pokým nebola schválená digitálna mamografia

in 2000.

v roku 2000.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Digitálna mamografia je stále len röntgenom prsníkov,

but the images

ale snímky

can be stored and manipulated digitally,

je možné ukladať a spracovať digitálne,

just like we can with a digital camera.

podobne ako pomocou digitálneho fotoaparátu.

The U.S. has invested

Spojené štáty investovali

four billion dollars

4 miliardy dolárov

converting to digital mammography equipment,

na prechod k digitálnym mamografickým prístrojom.

and what have we gained from that investment?

A čo sme z tej investície získali?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

V štúdii financovanej 25 miliónmi dolárov z daní,

digital mammography was found

bola zistené, že digitálna mamografia

to be no better over all

nie je o nič lepšia

than traditional mammography,

ako tradičná mamografia.

and in fact, it was worse in older women.

V skutočnosti bola u starších žien ešte horšia.

But it was better in one group,

Bola však lepšia u jednej skupiny,

and that was women under 50

a to u žien pod 50 rokov,

who were pre-menopausal and had dense breasts,

ktoré boli pred menopauzou a mali husté prsníky.

and in those women,

U týchto žien

digital mammography found twice as many cancers,

odhalila digitálna mamografia rakovinu dvakrát častejšie,

but it still only found 60 percent.

ale stále to bolo len 60%.

So digital mammography

Čiže digitálna mamografia

has been a giant leap forward

je veľkým skokom vpred

for manufacturers

pre výrobcov

of digital mammography equipment,

vybavenia pre digitálnu mamografiu,

but it's been a very small step forward for

ale je to len maličký krok vpred

womankind.

pre ženské pokolenie.

What about ultrasound?

A čo ultrazvuk?

Ultrasound generates more biopsies

Ultrazvuk má za výsledok viac biopsií,

that are unnecessary relative to other technologies,

ktoré sú zbytočné, v porovnaní s príbuznými technológiami,

so it's not widely used.

takže jeho využitie nie je rozšírené.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

Magnetická rezonancia (MRI) je dokonale citlivá pre odhaľovanie

but it's also very expensive.

nádorov, ale aj veľmi drahá.

If we think about disruptive technology,

Ak uvažujeme o inovatívnej technológii,

we see an almost ubiquitous pattern

vidíme takmer všadeprítomný jav

of the technology getting smaller and less expensive.

zmenšujúcich sa a čoraz lacnejších technológií.

Think about iPods compared to stereos.

Uvažujte o iPod-och v porovnaní s magnetofónmi.

But it's the exact opposite in health care.

V zdravotnej starostlivosti je to presný opak.

The machines get ever bigger

Prístroje sa stále zväčšujú

and ever more expensive.

a sú stále drahšie.

Screening the average young woman with an MRI

Skríning mladej ženy pomocou MRI

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

je ako jazdiť do potravín na Hummeri.

It's just way too much equipment.

Jednoducho priveľa vybavenia.

One MRI scan

Jeden sken pomocou MRI

costs 10 times what a digital mammogram costs.

stojí desaťkrát toľko ako digitálny mamogram.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Skôr či neskôr budeme musieť prijať fakt,

that health care innovation

že inovácie v zdravotnej starostlivosti

can't always come at a much higher price.

nemôžu vždy stáť oveľa viac.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell napísal článok v the New Yorker

on innovation,

o inovácii

and he made the case that scientific discoveries

a poznamenal, že vedecké objavy

are rarely the product of one individual's genius.

sú málokedy produktom jedného génia.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Veľké nápady sa môžu zrodiť,

if you can simply gather

ak jednoducho zhromaždíte

people with different perspectives in a room

ľudí s rozdielnymi pohľadmi do jednej miestnosti,

and get them to talk about things

aby spolu hovorili o veciach,

that they don't ordinarily talk about.

o ktorých bežne nerozprávajú.

It's like the essence of TED.

Je to ako podstata TED-u.

He quotes one innovator who says,

Cituje inovátora, ktorý hovorí:

"The only time a physician and a physicist get together

"Lekár a fyzik sa stretnú iba vtedy,

is when the physicist gets sick."

keď fyzik ochorie."

(Laughter)

(Smiech)

This makes no sense,

To nedáva zmysel,

because physicians have all kinds of problems

pretože lekári majú rôzne problémy,

that they don't realize have solutions.

o ktorých netušia, že majú riešenie.

And physicists have all kinds of solutions for things

Fyzici zas majú rôzne riešenia,

that they don't realize are problems.

o ktorých nevedia, že sú problémom.

Now, take a look at this cartoon

Teraz sa pozrite na túto karikatúru,

that accompanied Gladwell's article,

ktorá vyšla spolu s Gladwellovým článkom

and tell me if you see something disturbing

a povedzte mi, či vidíte niečo znepokojujúce

about this depiction of innovative thinkers.

na tomto obrázku inovatívnych mysliteľov.

(Laughter)

(Smiech)

So if you will allow me a little creative license,

Ak mi dovolíte zapojiť trochu tvorivosti,

I will tell you the story

poviem vám príbeh

of the serendipitous collision

ako šťastlivo na seba narazili

of my patient's problem

problémy mojich pacientov

with a physicist's solution.

a riešenia fyzikov.

Shortly after her visit,

Krátko po jej návšteve

I was introduced to a nuclear physicist

som sa zoznámila s jadrovým fyzikom

at Mayo

menom Michael O'Conner

named Michael O'Conner,

na klinike Mayo,

who was a specialist in cardiac imaging,

ktorý je špecialistom na zobrazovanie srdca,

something I had nothing to do with.

čo je niečo s čím nemám nič do činenia.

And he happened to tell me

Povedal mi

about a conference he'd just returned from in Israel,

o konferencii v Izraeli, z ktorej sa práve vrátil,

where they were talking about a new type of gamma detector.

kde sa hovorilo o novom type gama detektoru

Now gamma imaging has been around for a long time

Zobrazovanie pomocou gama žiarenia bolo dlho využívané

to image the heart,

pri zobrazovaní srdca,

and it had even been tried to image the breast.

a dokonca bol pokus aj o zobrazenie prsníkov.

But the problem was

Problémom však bolo,

that the gamma detectors

že gama detektory

were these huge, bulky tubes,

boli obrovské objemné tuby

and they were filled with these scintillating crystals,

a boli v nich iskrivé kryštály,

and you just couldn't get them close enough around the breast

a nebolo možné ich dostatočne priblížiť k prsníkom,

to find small tumors.

aby odhalili malé nádory.

But the potential advantage was

Potenciálnou výhodou bolo,

that gamma rays, unlike X-rays,

že gama lúče, na rozdiel od röntgenových,

are not influenced by breast density.

nie sú ovplyvnené hustotou prsníkov.

But this technology

Touto technológiou však

could not find tumors when they're small,

nebolo možné odhaliť malé nádory.

and finding a small tumor is critical for survival.

Nájdenie malého nádoru je pre prežitie rozhodujúce.

If you can find a tumor

Ak dokážete odhaliť nádor,

when it's less than a centimeter,

keď je menší ako jeden centimeter,

survival exceeds 90 percent,

šanca prežiť je viac ako 90 percent,

but drops off rapidly

ale rýchlo klesá

as tumor size increases.

so zväčšujúcim sa nádorom.

But Michael told me about

Michael mi však povedal

a new type of gamma detector that he'd seen,

o novom type gama detektoru, ktorý videl,

and this is it.

a to je on.

It's made

Nie je vyrobený

not of a bulky tube,

z objemnej tuby,

but of a thin layer of a semiconductor material

ale z tenkej polovodičovej vrstvy,

that serves as the gamma detector.

ktorá slúži ako gama detektor.

And I started talking to him

Začala som mu rozprávať

about this problem with breast density,

o probléme s hustotou prsníkov

and we realized that we might be able to get this detector

a prišli sme na to, že by sme mohli dostať tento detektor

close enough around the breast

dosť blízko k prsníkom na to,

to actually find small tumors.

aby odhalil malé nádory.

So after putting together

Spojením týchto kociek

a grid of these cubes with tape --

pomocou lepiacej pásky --

(Laughter)

(Smiech)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- Michael vyrezal röntgenovaciu dosku

of a mammography machine

z mamografu,

that was about to be thrown out,

ktorý mal byť vyhodený.

and we attached the new detector,

Pripojili sme nový detektor

and we decided to call this machine

a rozhodli sme sa nazvať tento prístroj

Molecular Breast Imaging, or MBI.

Molecular Breast Imaging, t.j. MBI.

This is an image from our first patient.

Toto je snímok našej prvej pacientky.

And you can see, using the old gamma technology,

Vidíte, že pri použití starej gama technológie

that it just looked like noise.

to vyzeralo len ako šum.

But using our new detector,

Pri použití nášho nového detektora

we could begin to see the outline of a tumor.

sme už mohli badať obrysy nádoru.

So here we were, a nuclear physicist,

Tak sme sa my, jadrový fyzik

an internist,

a internistka, ku ktorým sa pripojila

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

biomedicínska inžinierka Carrie Hruska

and two radiologists,

a dvaja rádiológovia,

and we were trying to take on

pokúšali súperiť

the entrenched world of mammography

so zabehanou mamografiou

with a machine that was held together by duct tape.

pomocou prístroja, ktorý držal pokope zlepený páskou.

To say that we faced

Povedať, že sme stáli zoči-voči

high doses of skepticism

hlbokému skepticizmu

in those early years

keď sme začínali,

is just a huge understatement,

bolo by to príliš zdržanlivé.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Boli sme však natoľko presvedčený, že to dokážeme,

that we chipped away with incremental modifications

že sme odolávali a postupne tento systém

to this system.

modifikovali.

This is our current detector.

Toto je náš súčasný detektor.

And you can see that it looks a lot different.

Vidíte, že vypadá dosť odlišne.

The duct tape is gone,

Lepiaca páska tam už nie je,

and we added a second detector on top of the breast,

a pridali sme navrch ďalší detektor,

which has further improved our tumor detection.

ktorý zlepšuje našu schopnosť odhaliť nádor.

So how does this work?

Ako to funguje?

The patient receives an injection of a radio tracer

Pacientka dostane injekciu rádioaktívnej značkovacej látky,

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

ktorú absorbujú rýchlo sa množiace nádorové bunky,

but not by normal cells,

nie však normálne bunky.

and this is the key difference from mammography.

Toto je kľúčový rozdiel oproti mamografii.

Mammography relies on differences

Mamografia sa spolieha na rozdiely

in the appearance of the tumor from the background tissue,

vo vzhľade nádoru oproti tkanivu na pozadí,

and we've seen that those differences

ale videli sme, že tieto rozdiely

can be obscured in a dense breast.

môžu byť v hustom tkanive skreslené.

But MBI exploits

MBI však využíva

the different molecular behavior of tumors,

rozdiely v molekulárnom fungovaní nádorov,

and therefore, it's impervious to breast density.

a preto je necitlivý voči hustote prsníkov.

After the injection,

Po injekcii

the patient's breast is placed between the detectors.

je pacientkin prsník umiestnený medzi detektory.

And if you've ever had a mammogram --

Ak ste už boli na mamografii --

if you're old enough to have had a mammogram --

ak na to už máte vek --

you know what comes next:

viete, čo nasleduje:

pain.

bolesť.

You may be surprised to know

Možno budete prekvapení,

that mammography is the only radiologic study

že mamografia je jediná rádiologická metóda,

that's regulated by federal law,

ktorá je regulovaná federálnym zákonom,

and the law requires

a zákon vyžaduje,

that the equivalent of a 40-pound car battery

aby ekvivalent 18kg vážiacej autobatérie

come down on your breast during this study.

zatlačil počas tohoto vyšetrenia na váš prsník.

But with MBI,

MBI však používa

we use just light, pain-free compression.

iba ľahké, bezbolestné zatlačenie.

(Applause)

(Potlesk)

And the detector

Detektor následne

then transmits the image to the computer.

prenáša snímok do počítača.

So here's an example.

Tu je príklad.

You can see, on the right, a mammogram

Napravo vidíte mamogram

showing a faint tumor,

zobrazujúci nezreteľný nádor,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

ktorého okraje sú rozmazané hustým tkanivom.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Snímok z MBI zobrazuje nádor oveľa jasnejšie,

as well as a second tumor,

ako aj ďalší nádor,

which profoundly influence that patient's surgical options.

ktorý zásadne ovplyvňuje chirurgické možnosti pacientky.

In this example, although the mammogram found one tumor,

V tomto prípade, aj keď mamogram odhalil jeden nádor,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

našli sme tri samostatné nádory --

one is small as three millimeters.

jeden iba tri milimetre veľký.

Our big break came in 2004.

Náš prelom prišiel v roku 2004.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Po tom, ako sme ukázali, že dokážeme odhaliť malé nádory,

we used these images

sme využili tieto snímky,

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

aby sme sa prihlásili o grant z nadácie Susan G. Komenovej.

And we were elated when they took a chance

Boli sme povznesení, keď to riskli

on a team of completely unknown investigators

s tímom úplne neznámych výskumníkov

and funded us to study

a financovali našu štúdiu

1,000 women with dense breasts,

na 1000 ženách s hustými prsníkmi,

comparing a screening mammogram to an MBI.

u ktorých sme porovnávali mamogram s MBI.

Of the tumors that we found,

Zo všetkých nádorov, ktoré sme našli

mammography found

mamografia odhalila

only 25 percent of those tumors.

len 25 percent.

MBI found 83 percent.

MBI odhalila 83 percent.

Here's an example from that screening study.

Tu je príklad z tejto skríningovej štúdie.

The digital mammogram was read as normal

Digitálny mamogram bol interpretovaný ako normálny

and shows lots of dense tissue,

a ukazuje mnoho hustého tkaniva,

but the MBI shows an area of intense uptake,

ale MBI ukazuje miesto intenzívnej absorpcie,

which correlated with a two-centimeter tumor.

ktoré sa zhodovalo s dvojcentimetrovým nádorom.

In this case, a one-centimeter tumor.

V tomto prípade s jednocentimetrovým nádorom.

And in this case,

V tomto prípade,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

sa jedna 45-ročná sekretárka na klinike Mayo,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

ktorá prišla o mamu kvôli rakovine prsníka, keď bola veľmi mladá,

wanted to enroll in our study.

chcela zúčastniť našej štúdie.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Jej mamogram ukázal oblasť veľmi hustého tkaniva,

but her MBI showed an area

ale MBI ukázalo oblasť,

of worrisome uptake,

kde prebiehala znepokojujúca absorpcia,

which we can also see on a color image.

ktorú vidíme aj na farebnom obrázku.

And this corresponded

Tá sa zhoduje

to a tumor the size of a golf ball.

s nádorom veľkosti golfovej loptičky.

But fortunately it was removed

Našťastie bol odstránený

before it had spread to her lymph nodes.

ešte pred rozšírením do lymfatických uzlín.

So now that we knew that this technology

Vedeli sme, že táto technológia

could find three times more tumors in a dense breast,

môže odhaliť trikrát viac nádorov v hustom prsnom tkanive,

we had to solve one very important problem.

museli sme vyriešiť jeden veľmi závažný problém.

We had to figure out how to lower the radiation dose,

Museli sme vymyslieť, ako znížiť radiačnú dávku.

and we have spent the last three years

Uplynulé tri roky sme strávili

making modifications to every aspect of the imaging system

modifikáciami každého aspektu tohoto zobrazovacieho systému,

to allow this.

aby sme to dokázali.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Som veľmi šťastná, že môže vyhlásiť, že používame radiačnú dávku,

that is equivalent to the effective dose

ktorá je ekvivalentná efektívnej dávke

from one digital mammogram.

jedného digitálneho mamogramu.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

S touto nízkou dávkou pokračujeme v tejto skríningovej štúdii

and this image from three weeks ago

a tento snímok 67-ročnej ženy

in a 67-year-old woman

spred troch týždňov

shows a normal digital mammogram,

ukazuje normálny digitálny mammogram,

but an MBI image

ale MBI snímok ukazuje

showing an uptake that proved to be a large cancer.

absorpciu, kde bol odhalený veľký nádor.

So this is not just young women that it's benefiting.

Čiže nezískavajú len mladé ženy,

It's also older women with dense tissue.

ale aj staršie ženy s hustým tkanivom.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Bežne dnes používame pätinovú radiačnú dávku

that's used in any other type of gamma technology.

oproti akejkoľvek inej gama technológii.

MBI generates four images per breast.

MBI produkuje päť snímkov na každý prsník.

MRI generates over a thousand.

MRI produkuje vyše tisíc.

It takes a radiologist

Rádiológovi zaberie

years of specialty training

špeciálny výcvik roky,

to become expert in differentiating

aby sa stal expertom na odlíšenie

the normal anatomic detail

normálnych anatomických detailov

from the worrisome finding.

od znepokojujúceho nálezu.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Ale predpokladám, že aj laici v tejto miestnosti

can find the tumor on the MBI image.

dokážu odhaliť nádor na MBI snímku.

But this is why MBI

To je však dôvod, prečo je MBI

is so potentially disruptive --

potenciálne taký prelomový.

it's as accurate as MRI,

Je presný ako MRI,

it's far less complex to interpret,

je oveľa jednoduchšie ho interpretovať

and it's a fraction of the cost.

a stojí len zlomok jeho ceny.

But you can understand why there may be

Iste chápete, prečo môžu byť sily

forces in the breast-imaging world

vo svete zobrazovacích techník prsníkov,

who prefer the status quo.

ktorým viac vyhovuje súčasný stav.

After achieving what we felt were remarkable results,

Po získaní podľa nás pozoruhodných výsledkov,

our manuscript was rejected

bol náš rukopis odmietnutý

by four journals.

v štyroch časopisoch.

After the fourth rejection,

Po štvrtom odmietnutí

we requested reconsideration of the manuscript,

sme požiadali o prehodnotenie rukopisu,

because we strongly suspected

pretože sme mali silný dojem,

that one of the reviewers who had rejected it

že jeden recenzent, ktorý ho zamietol,

had a financial conflict of interest

mal finančný konflikt záujmov

in a competing technology.

v konkurenčnej technológii.

Our manuscript was then accepted

Náš rukopis bol následne prijatý

and will be published later this month

a bude zverejnený tento mesiac

in the journal Radiology.

v časopise Radiology.

(Applause)

(Potlesk)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Ešte musíme dokončiť skríningovú štúdiu s nízkymi dávkami,

and then our findings will need to be replicated

a potom naše výsledky budú musieť

at other institutions,

byť zopakované v inej inštitúcii.

and this could take five or more years.

To môže trvať päť a viac rokov.

If this technology is widely adopted,

Ak sa táto technológia ujme,

I will not benefit financially in any way,

nebudem z toho nijak finančne ťažiť.

and that is very important to me,

To je pre mňa veľmi dôležité,

because it allows me to continue to tell you the truth.

pretože mi to dovoľuje, aby som vám hovorila pravdu.

But I recognize --

Avšak uznávam --

(Applause)

(Potlesk)

I recognize that the adoption of this technology

uznávam, že prijatie tejto technológie

will depend as much on economic

bude závislé tak na ekonomických

and political forces

a politických silách

as it will on the soundness of the science.

ako aj na vedeckej dôkladnosti.

The MBI unit has now been FDA approved,

FDA (Liekový a potravinový úrad, pozn.prek.) schválil MBI,

but it's not yet widely available.

ale ešte nie je široko dostupný.

So until something is available

Pokiaľ teda niečo nie je prístupné

for women with dense breasts,

pre ženy s hustým prsným tkanivom,

there are things that you should know

sú veci, ktoré by ste mali vedieť,

to protect yourself.

aby ste sa chránili.

First, know your density.

Po prvé, zistite, akú máte hustotu.

Ninety percent of women don't,

90 percent žien to nevie,

and 95 percent of women don't know

a 95 percent žien nevie,

that it increases your breast cancer risk.

že to zvyšuje riziko rakoviny prsníka.

The State of Connecticut became the first and only state

Connecticut sa stal prvým a jediným štátom,

to mandate that women receive notification

ktorý vydal nariadenie, aby ženy dostali

of their breast density

po mamografii hlásenie

after a mammogram.

o hustote ich prsníkov.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Bola som minulý týždeň na konferencii o snímkovaní prsníkov

last week in Chicago,

so 60 000 ľuďmi v Chicagu.

and I was stunned that there was a heated debate

Bola som ohromená, že tam bola vášnivá debata o tom,

as to whether we should be telling women

či by sme mali ženám hovoriť,

what their breast density is.

akú majú hustotu prsníkov.

Of course we should.

Samozrejme, že by sme mali.

And if you don't know, please ask your doctor

A ak to neviete, prosím, opýtajte sa svojho lekára

or read the details of your mammography report.

alebo si prečítajte podrobnosti správy z mamografie.

Second, if you're pre-menopausal,

Po druhé, ak ste pred menopauzou,

try to schedule your mammogram

pokúste sa načasovať mamografiu

in the first two weeks of your menstrual cycle,

do prvých dvoch týždňov vášho menštruačného cyklu,

when breast density is relatively lower.

keď je hustota prsníkov relatívne nižšia.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Po tretie, ak si všimnete pretrvávajúcu zmenu na svojich prsníkoch,

insist on additional imaging.

trvajte na ďalších snímkoch.

And fourth and most important,

Po štvrté, čo je najdôležitejšie,

the mammography debate will rage on,

debata o mamografii bude zúriť naďalej,

but I do believe that all women 40 and older

ale verím, že všetky ženy nad 40 rokov

should have an annual mammogram.

by mali absolvovať mamografiu každý rok.

Mammography isn't perfect,

Mamografia nie je dokonalá,

but it's the only test that's been proven

ale je to jediné vyšetrenie, u ktorého

to reduce mortality from breast cancer.

bolo dokázané, že znižuje úmrtnosť na rakovinu prsníka.

But this mortality banner

To s úmrtnosťou však je

is the very sword

oná zbraň,

which mammography's most ardent advocates use

ktorou najväčší odporcovia mamografie

to deter innovation.

zabraňujú inováciám.

Some women who develop breast cancer

Niektoré ženy, u ktorých sa vyvinie rakovina prsníka,

die from it many years later,

na ňu umrú o mnoho rokov neskôr.

and most women, thankfully, survive.

A väčšina žien, chvalabohu, prežije.

So it takes 10 or more years

Každej skríningovej metóde teda trvá

for any screening method

10 či viac rokov,

to demonstrate a reduction

kým sa dokáže zníženie

in mortality from breast cancer.

úmrtnosti na rakovinu prsníka.

Mammography's the only one that's been around long enough

Mamografia je jediná, ktorá je tu dosť dlho,

to have a chance of making that claim.

aby sa to o nej mohlo vyhlásiť.

It is time for us to accept

Je načase, aby sme pripustili

both the extraordinary successes of mammography

výnimočnú úspešnosť mamografie

and the limitations.

aj jej obmedzenia.

We need to individualize screening

Musíme vyšetrenie individualizovať

based on density.

na základe hustoty.

For women without dense breasts,

Pre ženy, ktoré nemajú husté prsníky,

mammography is the best choice.

je mamografia najlepšou voľbou.

But for women with dense breasts;

Avšak u žien s hustými prsníkmi

we shouldn't abandon screening altogether,

by sme nemali opustiť skríning ako celok,

we need to offer them something better.

musíme im ponúknuť niečo lepšie.

The babies that we were carrying

Deti, ktoré sme čakali,

when my patient first asked me this question

keď sa ma moja pacientka prvýkrát na toto opýtala,

are now both in middle school,

sú teraz obe na strednej škole,

and the answer has been so slow to come.

a odpoveď prichádzala tak pomaly.

She's given me her blessing

Dáva mi svoje požehnanie,

to share this story with you.

aby som sa o tento príbeh s vami podelila.

After undergoing biopsies

Po absolvovaní biopsií,

that further increased her risk for cancer

ktoré ešte zvýšili riziko rakoviny,

and losing her sister to cancer,

a po strate sestier, ktoré umreli na rakovinu,

she made the difficult decision

urobila ťažké rozhodnutie,

to have a prophylactic mastectomy.

a podstúpila profylaktickú mastektómiu.

We can and must do better,

Môžeme a musíme konať lepšie,

not just in time for her granddaughters

včas nielen pre jej vnučky

and my daughters,

a moje dcéry,

but in time for you.

ale včas pre vás.

Thank you.

Ďakujem.

(Applause)

(Potlesk)