Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Übersetzung: Karin Friedli Lektorat: Alex Boos

There are two groups of women

Es gibt zwei Gruppen von Frauen,

when it comes to screening mammography --

wenn es um Mammographie-Untersuchungen geht –

women in whom mammography works very well

Frauen, für die Mammographie gut funktioniert

and has saved thousands of lives

und schon Tausende von Leben gerettet hat

and women in whom it doesn't work well at all.

und andere, für die das überhaupt nicht funktioniert.

Do you know which group you're in?

Wissen Sie, zu welcher Gruppe Sie gehören?

If you don't, you're not alone.

Falls nein, sind Sie damit nicht alleine.

Because the breast has become

Denn die Brust ist zu einem

a very political organ.

sehr politischen Organ geworden.

The truth has become lost

Die Wahrheit ist irgendwo

in all the rhetoric

in all der Redekunst

coming from the press, politicians,

der Presse, der Politiker, Radiologen

radiologists

und Unternehmen für medizinische Bildgebung

and medical imaging companies.

verloren gegangen.

I will do my best this morning

Ich werde heute mein Bestes tun,

to tell you what I think is the truth.

Ihnen zu sagen, was ich für die Wahrheit halte.

But first, my disclosures.

Aber als erstes möchte ich offenlegen:

I am not a breast cancer survivor.

Ich bin keine Überlebende von Brustkrebs.

I'm not a radiologist.

Ich bin keine Radiologin.

I don't have any patents,

Ich habe keine Patente und

and I've never received any money from a medical imaging company,

ich habe nie Geld von einem medizinischen Bildverarbeiter erhalten.

and I am not seeking your vote.

Und ich werbe nicht darum, dass Sie mich wählen.

(Laughter)

(Gelächter)

What I am

Ich bin eine Ärztin

is a doctor of internal medicine

für innere Medizin,

who became passionately interested in this topic

die sich seit etwa 10 Jahren

about 10 years ago

leidenschaftlich für dieses Thema interessiert.

when a patient asked me a question.

Damals stellte mir eine Patientin eine Frage.

She came to see me

Sie kam zu mir,

after discovering a breast lump.

nachdem sie einen Knoten in ihrer Brust entdeckt hatte.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

Bei ihrer Schwester wurde Brustkrebs diagnostiziert,

in her 40s.

als sie in ihren Vierzigern war.

She and I were both very pregnant at that time,

Sie und ich waren zu der Zeit beide schwanger,

and my heart just ached for her,

und ich hatte sehr viel Mitgefühl für sie

imagining how afraid she must be.

bei der Vorstellung, wie ängstlich sie sein musste.

Fortunately, her lump proved to be benign.

Glücklicherweise erwies sich ihr Knoten als gutartig.

But she asked me a question:

Aber sie fragte mich,

how confident was I

wie zuversichtlich ich sei,

that I would find a tumor early on her mammogram

dass ich auf ihrem Mammogramm frühzeitig einen Tumor fände,

if she developed one?

falls sich einer entwickelte.

So I studied her mammogram,

Also studierte ich ihre Mammographieaufnahme

and I reviewed the radiology literature,

und überprüfte die radiologische Literatur.

and I was shocked to discover

Ich war schockiert, als ich entdeckte,

that, in her case,

dass in ihrem Fall

our chances of finding a tumor early on the mammogram

unsere Chancen auf eine frühzeitige Entdeckung eines Tumors

were less than the toss of a coin.

auf dem Mammogramm weniger waren, als wenn wir eine Münze warfen.

You may recall a year ago

Sie erinnern sich vielleicht an den Aufschrei

when a firestorm erupted

vor einem Jahr,

after the United States Preventive Services Task Force

als eine Arbeitsgruppe der amerikanischen Vorsorgedienste

reviewed the world's mammography screening literature

die Literatur über Mammografieuntersuchungen überprüfte

and issued a guideline

und eine Richtlinie

recommending against screening mammograms

gegen Mammographieuntersuchungen erließ

in women in their 40s.

für Frauen zwischen vierzig und fünfzig.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Jedermann kritisierte die Behörde,

even though most of them weren't in anyway familiar

auch wenn die meisten sich in keiner Weise

with the mammography studies.

mit Studien zu Mammographie auskannten.

It took the Senate just 17 days

Der Senat brauchte nur 17 Tage,

to ban the use of the guidelines

um die Verwendung der Richtlinien

in determining insurance coverage.

über Einschränkungen der Versicherungsdeckung zu verbieten.

Radiologists were outraged

Radiologen waren entsetzt

by the guidelines.

über die Richtlinien.

The pre-eminent mammographer in the United States

Der herausragendste Mammographe der Vereinigten Staaten

issued the following quote

äußerte sich dazu

to the Washington Post.

in der Washington Post.

The radiologists were, in turn, criticized

Andererseits wurden die Radiologen dafür kritisiert,

for protecting their own financial self-interest.

dass sie ihre eigenen finanziellen Interessen schützten.

But in my view,

Aber aus meiner Sicht

the radiologists are heroes.

sind die Radiologen Helden.

There's a shortage of radiologists

Es gibt einen Mangel an Radiologen,

qualified to read mammograms,

die qualifiziert sind, Mammogramme zu lesen,

and that's because mammograms are one of the most complex

und zwar weil Mammogramme zu den komplexesten

of all radiology studies to interpret,

einzuschätzenden aller radiologischen Untersuchungen gehören

and because radiologists

und weil Radiologen

are sued more often

öfter für übersehenen Brustkrebs

over missed breast cancer

verklagt werden,

than any other cause.

als für irgendetwas anderes.

But that very fact is telling.

Aber das allein ist schon vielsagend.

Where there is this much legal smoke,

Wo soviel rechtlicher Rauch aufsteigt,

there is likely to be some fire.

ist höchstwahrscheinlich irgendwo ein Feuer.

The factor most responsible for that fire

Der wichtigste Faktor für dieses Feuer

is breast density.

ist die Dichte der Brust.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Die Dichte der Brust hängt mit der relativen Fettmenge zusammen,

pictured here in yellow --

hier in gelber Farbe gekennzeichnet,

versus connective and epithelial tissues --

im Vergleich zum Bindegewebe,

pictured in pink.

in pink gekennzeichnet.

And that proportion

Dieses Verhältnis

is primarily genetically determined.

ist in erster Linie genetisch bestimmt.

Two-thirds of women in their 40s

Zwei Drittel der Frauen in den Vierzigern

have dense breast tissue,

haben dichtes Brustgewebe,

which is why mammography doesn't work as well in them.

deshalb funktioniert die Mammographie bei ihnen nicht gut.

And although breast density generally declines with age,

Und obwohl die Dichte der Brust in der Regel mit dem Alter sinkt,

up to a third of women

behalten bis zu einem Drittel der Frauen

retain dense breast tissue

dichtes Brustgewebe

for years after menopause.

in den Jahren nach der Menopause.

So how do you know if your breasts are dense?

Woher wissen Sie also, ob Ihre Brust von hoher Dichte ist?

Well, you need to read the details

Sie müssen die Einzelheiten

of your mammography report.

in Ihrem Mammographiebericht lesen.

Radiologists classify breast density

Radiologen klassifizieren die Dichte der Brust

into four categories

in vier Kategorien,

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

gemäß dem Aussehen des Gewebes auf dem Mammogramm.

If the breast is less than 25 percent dense,

Wenn die Brust weniger als 25% Dichte hat,

that's called fatty-replaced.

heißt das Stufe 1: hoher Anteil an Fettgewebe.

The next category

Die nächste Stufe

is scattered fibroglandular densities,

sind verstreute Verdichtungen,

followed by heterogeneously dense

gefolgt von überwiegend dichtem

and extremely dense.

und extrem dichtem Gewebe.

And breasts that fall into these two categories

Eine Brust, die in die letzten beiden Kategorien fällt,

are considered dense.

gilt als dicht.

The problem with breast density

Das Problem mit Brustdichte ist,

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

dass es sich wirklich um einen Wolf im Schafspelz handelt.

Both tumors and dense breast tissue

Denn sowohl Tumor als auch dichtes Brustgewebe

appear white on a mammogram,

erscheinen als weiß auf dem Mammogramm

and the X-ray often can't distinguish between the two.

und oft können die Röntgenstrahlen die beiden Dinge nicht unterscheiden.

So it's easy to see this tumor

Deshalb ist es einfach, diesen Tumor

in the upper part of this fatty breast.

im oberen Teil dieser Brust mit viel Fettgewebe zu sehen.

But imagine how difficult it would be

Aber stellen Sie sich vor, wie schwierig es wäre,

to find that tumor in this dense breast.

diesen Tumor in dieser dichten Brust zu finden.

That's why mammograms find

Deshalb finden Mammogramme

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

über 80 Prozent der Tumore in Brüsten mit hohem Fettgewebeanteil,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

aber nur ca. 40 Prozent in sehr dichten Brüsten.

Now it's bad enough that breast density

Schlimm genug, dass die Dichte einer Brust

makes it hard to find a cancer,

es schwierig macht, Krebs ausfindig zu machen,

but it turns out

es stellt sich heraus,

that it's also a powerful predictor

dass dies auch ein wesentlicher Faktor

of your risk for breast cancer.

Ihres Brustkrebsrisikos ist.

It's a stronger risk factor

Es ist ein stärkerer Risikofaktor

than having a mother or a sister with breast cancer.

als eine Mutter oder eine Schwester mit Brustkrebs zu haben.

At the time my patient posed this question to me,

Zu der Zeit, als meine Patientin mir diese Frage stellte,

breast density was an obscure topic

war die Brustdichte ein ungeklärtes Thema

in the radiology literature,

in der radiologischen Literatur,

and very few women having mammograms,

und nur sehr wenig Frauen

or the physicians ordering them,

oder Ärzte, die Mammographien machen liessen,

knew about this.

wussten überhaupt etwas darüber.

But what else could I offer her?

Aber was hätte ich ihr sonst sagen können?

Mammograms have been around since the 1960's,

Mammographie gibt es seit den sechziger Jahren.

and it's changed very little.

Und es hat sich nicht viel daran geändert.

There have been surprisingly few innovations,

Es gab überraschend wenig Innovation,

until digital mammography was approved

bis die digitale Mammographie im Jahr 2000

in 2000.

anerkannt wurde.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Digitale Mammographie ist immer noch ein Röntgen der Brust,

but the images

aber die Bilder

can be stored and manipulated digitally,

können digital gespeichert und bearbeitet werden,

just like we can with a digital camera.

genau wie wir es mit einer digitalen Kamera machen könnten.

The U.S. has invested

Die Vereinigten Staaten haben

four billion dollars

vier Milliarden Dollar investiert,

converting to digital mammography equipment,

um zu digitaler Mammographie-Infrastruktur umzurüsten.

and what have we gained from that investment?

Und was haben wir von dieser Investition?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

In einer Studie, die über 25 Millionen Dollar Steuergelder gekostet hat,

digital mammography was found

wurde erwiesen, dass digitale Mammographie

to be no better over all

insgesamt nicht besser abschneidet

than traditional mammography,

als die traditionelle Mammographie.

and in fact, it was worse in older women.

Die Resultate bei älteren Frauen waren sogar schlechter.

But it was better in one group,

Allerdings waren sie in einer Gruppe besser,

and that was women under 50

nämlich bei Frauen unter 50 Jahren mit dichter Brust

who were pre-menopausal and had dense breasts,

und noch vor ihrer Menopause.

and in those women,

Bei diesen Frauen

digital mammography found twice as many cancers,

fand die digitale Mammographie zweimal mehr Krebstumore,

but it still only found 60 percent.

aber dennoch nur 60 Prozent.

So digital mammography

Die digitale Mammographie

has been a giant leap forward

war ein Riesensprung vorwärts

for manufacturers

für die Hersteller

of digital mammography equipment,

von Geräten für digitale Mammographie,

but it's been a very small step forward for

aber nur ein sehr kleiner Schritt

womankind.

für uns Frauen.

What about ultrasound?

Was ist mit Ultraschall?

Ultrasound generates more biopsies

Ultraschall hat mehr Biopsien zur Folge,

that are unnecessary relative to other technologies,

die im Verhältnis zu anderen Technologien unnötig sind

so it's not widely used.

und es ist nicht sehr verbreitet.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

Und ein MRI ist sehr leistungsfähig, um Tumore zu finden,

but it's also very expensive.

aber es ist auch sehr teuer.

If we think about disruptive technology,

Wenn wir über bahnbrechende Technologien nachdenken,

we see an almost ubiquitous pattern

sehen wir ein fast allgegenwärtiges Muster,

of the technology getting smaller and less expensive.

dass die Technologie kleiner und günstiger wird.

Think about iPods compared to stereos.

Denken Sie zum Beispiel an iPods im Vergleich zu Stereoanlagen.

But it's the exact opposite in health care.

Aber im Gesundheitswesen ist es genau das Gegenteil.

The machines get ever bigger

Die Maschinen werden immer größer

and ever more expensive.

und immer teurer.

Screening the average young woman with an MRI

Jede durchschnittliche junge Frau mit einem MRI zu untersuchen,

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

ist wie mit einem LKW zum Tante-Emma-Laden zu fahren.

It's just way too much equipment.

Es ist einfach viel zu viel an Ausrüstung.

One MRI scan

Ein MRI-Scan

costs 10 times what a digital mammogram costs.

kostet zehnmal soviel wie ein digitales Mammogramm.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Früher oder später müssen wir die Tatsache akzeptieren,

that health care innovation

dass Innovationen im Gesundheitswesen

can't always come at a much higher price.

nicht immer viel mehr kosten können.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell hat einen Artikel für den New Yorker geschrieben

on innovation,

über Innovation,

and he made the case that scientific discoveries

und seine These war, dass wissenschaftliche Entdeckungen

are rarely the product of one individual's genius.

selten das Produkt eines einzelnen Geniestreichs sind.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Große Ideen werden eher geboren,

if you can simply gather

wenn man ganz einfach Menschen

people with different perspectives in a room

mit unterschiedlichen Perspektiven in einem Raum zusammenbringt

and get them to talk about things

und sie über Dinge sprechen lässt,

that they don't ordinarily talk about.

über die sie für gewöhnlich nicht sprechen.

It's like the essence of TED.

Es ist wie das Wesen von TED.

He quotes one innovator who says,

Er zitiert einen Innovator der sagt:

"The only time a physician and a physicist get together

«Ein Arzt und ein Physiker treffen sich nur dann,

is when the physicist gets sick."

wenn der Physiker mal krank ist.»

(Laughter)

(Gelächter)

This makes no sense,

Das ergibt keinen Sinn,

because physicians have all kinds of problems

denn Ärzte haben alle möglichen Probleme

that they don't realize have solutions.

und erkennen nicht, dass es dafür Lösungen gibt.

And physicists have all kinds of solutions for things

Und Physiker haben alle möglichen Lösungen für Dinge,

that they don't realize are problems.

von denen sie nicht wissen, dass es Probleme sind.

Now, take a look at this cartoon

Sehen Sie sich diesen Cartoon an,

that accompanied Gladwell's article,

der mit Gladwells Artikel gedruckt wurde

and tell me if you see something disturbing

und sagen Sie mir, ob Sie etwas Störendes entdecken

about this depiction of innovative thinkers.

in dieser Darstellung von innovativen Denkern.

(Laughter)

(Gelächter)

So if you will allow me a little creative license,

Wenn Sie mir einen kleinen kreativen Ausflug erlauben,

I will tell you the story

erzähle ich Ihnen die Geschichte

of the serendipitous collision

von einem zufälligen Zusammentreffen

of my patient's problem

zwischen dem Problem meiner Patientin

with a physicist's solution.

und der Lösung eines Physikers.

Shortly after her visit,

Kurz nach ihrem Besuch bei mir

I was introduced to a nuclear physicist

wurde ich in der Mayo Klinik einem Nuklearphysiker

at Mayo

namens Michael O'Conner

named Michael O'Conner,

vorgestellt,

who was a specialist in cardiac imaging,

der auf Herz-Bildgebung spezialisiert war –

something I had nothing to do with.

etwas, mit dem ich nichts zu tun hatte.

And he happened to tell me

Und er erzählte mir

about a conference he'd just returned from in Israel,

von einer Konferenz in Israel,

where they were talking about a new type of gamma detector.

wo über eine neue Art von Detektor für Gammastrahlen gesprochen wurde.

Now gamma imaging has been around for a long time

Gamma-Bildgebung gab es schon lange Zeit,

to image the heart,

um das Herz abzubilden,

and it had even been tried to image the breast.

und es wurde auch für die Bildgebung der Brust ausprobiert.

But the problem was

Aber das Problem war,

that the gamma detectors

dass die Gamma-Detektoren

were these huge, bulky tubes,

große, sperrige Röhren waren,

and they were filled with these scintillating crystals,

gefüllt mit glitzernden Kristallen,

and you just couldn't get them close enough around the breast

und man konnte sie gar nicht nahe genug um die Brust bekommen,

to find small tumors.

um kleine Tumore zu finden.

But the potential advantage was

Aber der potenzielle Vorteil war,

that gamma rays, unlike X-rays,

dass Gammastrahlen, anders als Röntgenstrahlen,

are not influenced by breast density.

nicht von der Brustdichte beeinflusst werden.

But this technology

Doch dieses Technologie

could not find tumors when they're small,

konnte Tumore nicht finden, wenn sie klein waren.

and finding a small tumor is critical for survival.

Und kleine Tumore zu finden, ist unerlässlich für die Überlebenschancen.

If you can find a tumor

Wenn man einen Tumor findet,

when it's less than a centimeter,

solange er weniger als einen Zentimeter groß ist,

survival exceeds 90 percent,

liegt die Überlebensrate bei über 90 Prozent,

but drops off rapidly

aber sie fällt massiv

as tumor size increases.

mit der zunehmenden Tumorgröße.

But Michael told me about

Michael erzählte mir

a new type of gamma detector that he'd seen,

von dieser neuen Art von Gamma-Detektor, die er gesehen hatte,

and this is it.

nämlich diese hier.

It's made

Es besteht nicht

not of a bulky tube,

aus diesem sperrigen Rohr,

but of a thin layer of a semiconductor material

sondern aus einer dünnen Schicht eines halbleitenden Materials,

that serves as the gamma detector.

das als Gamma-Detektor dient.

And I started talking to him

Und ich begann, mit ihm

about this problem with breast density,

über das Problem der Brustdichte zu sprechen.

and we realized that we might be able to get this detector

Wir erkannten, dass wir diesen Detektor

close enough around the breast

nahe genug um die Brust bringen könnten,

to actually find small tumors.

um tatsächlich kleine Tumore finden zu können.

So after putting together

Nachdem wir dann mit Klebeband

a grid of these cubes with tape --

ein Gitter aus diesen Würfeln zusammengebaut hatten --

(Laughter)

(Gelächter)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- trennte Michael die Röntgenplatte

of a mammography machine

von einem Mammographiegerät ab,

that was about to be thrown out,

welches ausgemustert werden sollte.

and we attached the new detector,

Wir befestigten den neuen Detektor

and we decided to call this machine

und entschieden uns, die Maschine

Molecular Breast Imaging, or MBI.

Molekulare Brust-Bildgebung zu nennen [Molecular Breast Imaging: MBI].

This is an image from our first patient.

Hier ist ein Bild von unserer ersten Patientin.

And you can see, using the old gamma technology,

Und Sie können sehen, dass es mit der alten Gamma-Technologie

that it just looked like noise.

nur wie ein großes Rauschen aussah.

But using our new detector,

Aber mit unserem neuen Detektor

we could begin to see the outline of a tumor.

begannen wir, die Umrisse eines Tumors zu sehen.

So here we were, a nuclear physicist,

Da waren wir also, ein Kernphysiker,

an internist,

eine Internistin,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

kurz darauf ergänzt durch Carrie Hruska, eine Biomedizin-Ingenieurin

and two radiologists,

und zwei Radiologen.

and we were trying to take on

Wir versuchten, uns mit der

the entrenched world of mammography

etablierten Welt der Mammographie anzulegen,

with a machine that was held together by duct tape.

mit Hilfe einer Maschine, die von Klebeband zusammengehalten wurde.

To say that we faced

Zu sagen, dass wir

high doses of skepticism

einer hohen Dosis an Skeptik begegneten

in those early years

in diesen frühen Jahren

is just a huge understatement,

wäre eine riesige Untertreibung.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Aber wir waren so überzeugt dass wir das möglich machen könnten,

that we chipped away with incremental modifications

dass wir schrittweise weitere Verbesserungen

to this system.

an diesem System vornahmen.

This is our current detector.

Das ist unser momentaner Detektor.

And you can see that it looks a lot different.

Sie können sehen, dass er jetzt anders aussieht.

The duct tape is gone,

Es gibt kein Klebeband mehr

and we added a second detector on top of the breast,

und wir haben einen zweiten Detektor für die Oberseite der Brust hinzugefügt,

which has further improved our tumor detection.

welcher die Tumorerkennung verbessert hat.

So how does this work?

Aber wie funktioniert das?

The patient receives an injection of a radio tracer

Die Patientin erhält eine Injektion mit Kontrastflüssigkeit,

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

die von wachsenden Krebszellen aufgenommen wird,

but not by normal cells,

aber nicht von normalen Zellen.

and this is the key difference from mammography.

Und das ist der entscheidende Unterschied zur Mammographie.

Mammography relies on differences

Mammographie ist abhängig von der unterschiedlichen

in the appearance of the tumor from the background tissue,

Erscheinung des Tumors und des umliegenden Gewebes,

and we've seen that those differences

und wie wir gesehen haben, können diese Unterschiede

can be obscured in a dense breast.

in einer dichten Brust nur erschwert beobachtet werden.

But MBI exploits

Aber MBI nutzt

the different molecular behavior of tumors,

das unterschiedliche molekulare Verhalten von Tumoren

and therefore, it's impervious to breast density.

und wird deshalb nicht von der Dichte der Brust beeinflusst.

After the injection,

Nach der Injektion

the patient's breast is placed between the detectors.

wird die Brust der Patientin zwischen den Detektoren platziert.

And if you've ever had a mammogram --

Falls Sie jemals eine Mammographie mitgemacht haben --

if you're old enough to have had a mammogram --

wenn Sie alt genug sind, um eine Mammographie gehabt zu haben --

you know what comes next:

wissen Sie, was als nächstes kommt:

pain.

Schmerzen.

You may be surprised to know

Sie sind vielleicht überrascht zu hören,

that mammography is the only radiologic study

dass Mammographie die einzige radiologische Untersuchung ist,

that's regulated by federal law,

die von staatlichen Gesetzen geregelt ist,

and the law requires

und das Gesetz verlangt,

that the equivalent of a 40-pound car battery

dass das Gewicht einer 40 Pfund Autobatterie

come down on your breast during this study.

während dieser Untersuchung auf Ihrer Brust lastet.

But with MBI,

Mit MBI allerdings

we use just light, pain-free compression.

wenden wir nur einen leichten, schmerzlosen Druck an.

(Applause)

(Applaus)

And the detector

Der Detektor schickt dann

then transmits the image to the computer.

das Bild zum Computer.

So here's an example.

Dieses hier ist ein Beispiel.

You can see, on the right, a mammogram

Rechts können Sie ein Mammogramm sehen,

showing a faint tumor,

es zeigt einen schwachen Tumor,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

dessen Ränder durch das dichte Gewebe unscharf sind.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Das Bild vom MBI zeigt diesen Tumor viel deutlicher,

as well as a second tumor,

genauso wie einen zweiten Tumor,

which profoundly influence that patient's surgical options.

der sich stark auf die chirurgischen Möglichkeiten der Patientin auswirken.

In this example, although the mammogram found one tumor,

In diesem Beispiel hat das Mammogramm zwar einen Tumor gefunden,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

aber wir konnten drei unauffällige Tumore nachweisen,

one is small as three millimeters.

einer davon ist nur drei Millimeter groß.

Our big break came in 2004.

Unser Durchbruch kam im Jahr 2004.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Nachdem wir gezeigt hatten, dass wir kleine Tumore finden konnten,

we used these images

benutzten wir diese Bilder,

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

um uns für ein Stipendium der Susan G. Komen Stiftung zu bewerben.

And we were elated when they took a chance

Und als sie uns, ein Team von unbekannten Forschern,

on a team of completely unknown investigators

für die Finanzierung einer Studie auswählten,

and funded us to study

waren wir sehr ermutigt.

1,000 women with dense breasts,

Wir verglichen die Mammogramme und MBIs

comparing a screening mammogram to an MBI.

von 1000 Frauen mit hoher Brustdichte.

Of the tumors that we found,

Von den Tumoren, die wir fanden,

mammography found

fand die Mammographie

only 25 percent of those tumors.

gerade einmal 25 Prozent.

MBI found 83 percent.

Das MBI fand 83 Prozent.

Here's an example from that screening study.

Hier ist ein Beispiel aus dieser Studie.

The digital mammogram was read as normal

Das digitale Mammogramm wurde normal ausgelesen

and shows lots of dense tissue,

und zeigt eine Menge dichtes Gewebe.

but the MBI shows an area of intense uptake,

Das MBI zeigt ein Gebiet starker Zellabsorbtion,

which correlated with a two-centimeter tumor.

welches mit einem zwei Zentimeter großen Tumor korreliert.

In this case, a one-centimeter tumor.

In diesem Fall ein Tumor von einem Zentimeter.

And in this case,

Und in diesem Fall

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

wolte eine 45-jährige medizinische Sekretärin der Mayo Klinik,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

die ihre Mutter sehr jung durch Brustkrebs verloren hatte,

wanted to enroll in our study.

sich in unserer Studie einschreiben.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Ihr Mammogramm zeigte ein Gebiet sehr dichten Gewebes.

but her MBI showed an area

Doch ihr MBI zeigte ein Gebiet

of worrisome uptake,

beunruhigender Absorbtion,

which we can also see on a color image.

das wir hier auch auf einer Farbaufnahme sehen können.

And this corresponded

Und das wiederum entsprach

to a tumor the size of a golf ball.

einem Tumor in der Größe eines Golfballs.

But fortunately it was removed

Glücklicherweise konnte er entfernt werden,

before it had spread to her lymph nodes.

bevor er sich zu ihren Lymphknoten ausgebreitet hatte.

So now that we knew that this technology

Nun, da wir wussten, dass diese Technologie

could find three times more tumors in a dense breast,

dreimal mehr Tumore in einer dichten Brust finden kann,

we had to solve one very important problem.

mussten wir ein sehr wichtiges Problem lösen.

We had to figure out how to lower the radiation dose,

Wir mussten herausfinden, wie wir die Stralungsdosis verringern konnten.

and we have spent the last three years

Die letzten drei Jahre haben wir damit verbracht,

making modifications to every aspect of the imaging system

jeden Aspekt dieses Verfahrens zu modifizieren,

to allow this.

um dies zu erreichen.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Ich bin sehr glücklich, sagen zu können, dass wir heute

that is equivalent to the effective dose

mit einer gleichen Strahlungsmenge arbeiten

from one digital mammogram.

wie ein digitales Mammogramm.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Mit dieser tiefen Dosis haben wir unsere Studie fortgesetzt

and this image from three weeks ago

und dieses Bild von vor einigen Wochen

in a 67-year-old woman

von einer 67 Jahre alten Frau

shows a normal digital mammogram,

zeigt ein normales digitales Mammogramm,

but an MBI image

aber ein MBI-Bild

showing an uptake that proved to be a large cancer.

zeigt eine Verdichtung, die sich als agressiver Krebs herausstellte.

So this is not just young women that it's benefiting.

Das Verfahren nutzt also nicht nur jungen Frauen,

It's also older women with dense tissue.

sondern auch älteren Frauen mit dichtem Gewebe.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Wir benutzen jetzt routinemäßig einen Fünftel der Strahlungsdosis,

that's used in any other type of gamma technology.

die in jeder anderen Gamma-Technologie angewandt wird.

MBI generates four images per breast.

Das MBI macht vier Aufnahmen pro Brust.

MRI generates over a thousand.

Ein MRI macht über eintausend.

It takes a radiologist

Es kostet einen Radiologen

years of specialty training

Jahre spezieller Ausbildung,

to become expert in differentiating

um ein Experte darin zu werden,

the normal anatomic detail

ein normales anatomisches Detail

from the worrisome finding.

von einem besorgniserregenden zu unterscheiden.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Aber ich vermute, sogar die nicht-Radiologen im Raum

can find the tumor on the MBI image.

können den Tumor auf dieser MBI-Aufnahme finden.

But this is why MBI

Aber genau deshalb könnte MBI

is so potentially disruptive --

so bahnbrechend sein.

it's as accurate as MRI,

Es ist genauso präzise wie ein MRI,

it's far less complex to interpret,

viel weniger komplex zu interpretieren

and it's a fraction of the cost.

und kostet nur einen Bruchteil.

But you can understand why there may be

Verstehen Sie, warum es vielleicht

forces in the breast-imaging world

Kräfte gibt in der Welt der Brustuntersuchung,

who prefer the status quo.

die lieber beim Status Quo bleiben möchten?

After achieving what we felt were remarkable results,

Nachdem wir nach unserem Ermessen bemerkenswerte Resultate erzielt hatten,

our manuscript was rejected

wurden unsere Artikel

by four journals.

von vier Journals zurückgewiesen.

After the fourth rejection,

Nach der vierten Absage,

we requested reconsideration of the manuscript,

verlangten wir eine Zweitprüfung des Manuskripts,

because we strongly suspected

denn wir hatten den starken Verdacht,

that one of the reviewers who had rejected it

dass einer der Gutachter, die es zurückgewiesen hatten

had a financial conflict of interest

einen finanziellen Interessenskonflikt

in a competing technology.

mit einer konkurrierenden Technologie hatte.

Our manuscript was then accepted

Unser Manuskript wurde dann angenommen

and will be published later this month

und wird noch in diesem Monat

in the journal Radiology.

im Radiology Journal veröffentlicht.

(Applause)

(Applaus)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Wir müssen noch die Studie mit der geringen Strahlungsdosis beenden

and then our findings will need to be replicated

und dann müssen unsere Ergebnisse von anderen Institutionen

at other institutions,

wiederholt werden.

and this could take five or more years.

Das könnte fünf Jahre oder länger dauern.

If this technology is widely adopted,

Falls diese Technologie in Zukunft breit angewandt wird,

I will not benefit financially in any way,

werde ich finanziell in keiner Weise davon profitieren.

and that is very important to me,

Das ist sehr wichtig für mich,

because it allows me to continue to tell you the truth.

denn es erlaubt mir, Ihnen weiterhin die Wahrheit zu sagen.

But I recognize --

Aber ich sehe ein --

(Applause)

(Applaus)

I recognize that the adoption of this technology

Ich sehe ein, dass der Einsatz dieser Technologie

will depend as much on economic

genauso von wirtschaftlichen und politischen Kräften

and political forces

abhängen wird

as it will on the soundness of the science.

wie von der Glaubwürdigkeit der Wissenschaft.

The MBI unit has now been FDA approved,

Das MBI ist nun von der FDA (US-Behörde) zugelassen worden,

but it's not yet widely available.

aber es ist noch nicht verbreitet.

So until something is available

Bis es also für Frauen

for women with dense breasts,

mit hoher Brustdichte verfügbar ist,

there are things that you should know

gibt es einige Dinge, die Sie wissen sollten,

to protect yourself.

um sich selbst zu schützen.

First, know your density.

Als erstes, finden Sie Ihre Brustdichte heraus.

Ninety percent of women don't,

90 Prozent der Frauen wissen das nicht,

and 95 percent of women don't know

und 95 Prozent der Frauen wissen nicht,

that it increases your breast cancer risk.

dass dies ihr Brustkrebsrisiko erhöht.

The State of Connecticut became the first and only state

Der Bundessstaat Conneticut ist der erste und einzige

to mandate that women receive notification

der verfügt hat, dass Frauen

of their breast density

nach einer Mammographie

after a mammogram.

über ihre Brustdichte informiert werden.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Ich war letzte Woche an einer Konferenz mit 60 000 Teilnehmern

last week in Chicago,

in Chicago zu diesem Thema.

and I was stunned that there was a heated debate

Ich war fassungslos über eine hitzige Debatte darüber,

as to whether we should be telling women

ob wir Frauen sagen sollten,

what their breast density is.

was und wie hoch ihre Brustdichte ist.

Of course we should.

Natürlich sollten wir das tun.

And if you don't know, please ask your doctor

Wenn Sie es nicht wissen, bitte fragen Sie Ihren Arzt danach

or read the details of your mammography report.

oder lesen Sie die Erklärungen in ihrem Mammographie-Bericht.

Second, if you're pre-menopausal,

Zweitens: Vor Ihren Wechseljahren

try to schedule your mammogram

versichen Sie, Ihre Mammographie

in the first two weeks of your menstrual cycle,

in die ersten zwei Wochen Ihres Zyklus' zu legen,

when breast density is relatively lower.

denn dann ist die relative Brustdichte tiefer.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Drittens, wenn Sie eine bleibende Veränderung in Ihrer Brust feststellen,

insist on additional imaging.

bestehen Sie auf zusätzlichen Kontrollaufnahmen.

And fourth and most important,

Und das vierte und wichtigste:

the mammography debate will rage on,

Die Debatte über die Mammographie wird weitergehen,

but I do believe that all women 40 and older

aber ich glaube daran, dass alle Frauen ab 40 Jahren

should have an annual mammogram.

eine jährliche Mammographie bekommen sollten.

Mammography isn't perfect,

Die Mammographie ist nicht perfekt,

but it's the only test that's been proven

aber sie ist bisher das einzige, das bewiesenermaßen

to reduce mortality from breast cancer.

die Sterblichkeitsrate durch Brustkrebserkrankungen senkt.

But this mortality banner

Diese Schlagzeile zur Sterblichkeitsrate

is the very sword

ist das Mittel,

which mammography's most ardent advocates use

das die glühenden Verfechter der Mammographie nutzen,

to deter innovation.

um Innovationen zu verhindern.

Some women who develop breast cancer

Manche Frauen, die an Brustkrebs erkranken,

die from it many years later,

sterben viele Jahre später daran.

and most women, thankfully, survive.

Und glücklicherweise überleben die meisten.

So it takes 10 or more years

Jede andere Untersuchungsmethode

for any screening method

wird zehn Jahre oder länger benötigen,

to demonstrate a reduction

um eine Verringerung der Sterblichkeitsrate

in mortality from breast cancer.

durch Brustkrebserkrankungen nachweisen zu können.

Mammography's the only one that's been around long enough

Mammographie ist die einzige Methode, die lange genug verwendet wurde,

to have a chance of making that claim.

um dieses Resultat für sich in Anspruch zu nehmen.

It is time for us to accept

Es ist an der Zeit, dass wir sowohl

both the extraordinary successes of mammography

die außergewöhnlichen Erfolge als auch die Grenzen

and the limitations.

der Mammographie akzeptieren.

We need to individualize screening

Abhängig von der Dichte einer Brust,

based on density.

müssen wir sie individuell untersuchen.

For women without dense breasts,

Für Frauen mit geringer Brustdichte

mammography is the best choice.

ist eine Mammographie die beste Wahl.

But for women with dense breasts;

Aber für Frauen mit hoher Brustdichte

we shouldn't abandon screening altogether,

sollten wir nicht einfach die Untersuchungen aufgeben,

we need to offer them something better.

sondern ihnen etwas besseres anbieten können.

The babies that we were carrying

Die Babys, mit denen wir schwanger waren,

when my patient first asked me this question

als meine Patientin mir damals diese Frage stellte,

are now both in middle school,

sind jetzt beide in der Mittelstufe,

and the answer has been so slow to come.

so lange haben die Antworten darauf gebraucht.

She's given me her blessing

Sie hat mir ihre Erlaubnis gegeben,

to share this story with you.

diese Geschichte mit Ihnen zu teilen.

After undergoing biopsies

Nachdem sie sich verschiedenen Biopsien unterzogen hatte,

that further increased her risk for cancer

die ihr Krebsrisiko weiter erhöhten,

and losing her sister to cancer,

und nachdem sie ihre Schwester an den Krebs verloren hatte,

she made the difficult decision

traf sie die schwierige Entscheidung,

to have a prophylactic mastectomy.

eine vorbeugende Brustentfernung vornehmen zu lassen.

We can and must do better,

Wir können und müssen das besser machen,

not just in time for her granddaughters

nicht erst für ihre Enkeltöchter

and my daughters,

und meine Töchter,

but in time for you.

sondern rechtzeitig für Sie.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)