Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Translator: Tanja Nestoroska Reviewer: Novica Nakov

There are two groups of women

Има две групи жени

when it comes to screening mammography --

кога станува збор за мамографија

women in whom mammography works very well

жени кај кои мамографијата одлично функционира

and has saved thousands of lives

и има спасено илјадници животи

and women in whom it doesn't work well at all.

и жени кај кои таа не функционира многу добро

Do you know which group you're in?

знаете ли вие во која група спаѓате?

If you don't, you're not alone.

Ако не знаете не сте сами,

Because the breast has become

зошто дојките станаа

a very political organ.

изразено политички орган.

The truth has become lost

вистината се губи

in all the rhetoric

во сета силна реторика

coming from the press, politicians,

која доаѓа од медиумите, политичарите

radiologists

радиолозите

and medical imaging companies.

и компаниите за медицински снимки

I will do my best this morning

ќе дадам се од себе ова утро

to tell you what I think is the truth.

да ви кажам која мислам дека е вистината

But first, my disclosures.

но најпрво, да се претставам

I am not a breast cancer survivor.

не сум преживеана жртва на рак на дојка

I'm not a radiologist.

не сум радиолог

I don't have any patents,

не сум сопственик на патент

and I've never received any money from a medical imaging company,

никогаш не сум примила пари од компанија за медицински снимки

and I am not seeking your vote.

и не сум во потрага по вашиот глас

(Laughter)

(смеа)

What I am

она што сум

is a doctor of internal medicine

е доктор по интерна медицина

who became passionately interested in this topic

кој стана страствено заинтересиран за оваа тема

about 10 years ago

пред десетина години

when a patient asked me a question.

кога една пациентка ми го постави следново прашање

She came to see me

таа дојде кај мене во ординација

after discovering a breast lump.

откако открила грутка во едната дојка

Her sister had been diagnosed with breast cancer

нејзината сестра била дијагностицирана со рак на дојка

in her 40s.

во своите 40ти

She and I were both very pregnant at that time,

и таа и јас бевме трудни во тоа време

and my heart just ached for her,

и срцето ме болеше за неа

imagining how afraid she must be.

замислувајки колку преплашена мора да биде

Fortunately, her lump proved to be benign.

за среќа, нејзината грутка се покажа бенигна

But she asked me a question:

но таа ми го постави ова прашање

how confident was I

колку сум јас сигурна

that I would find a tumor early on her mammogram

дека би пронашла тумор на нејзиниот мамограм

if she developed one?

ако тој се развие некогаш

So I studied her mammogram,

го земав да го проучам нејзиниот мамограм

and I reviewed the radiology literature,

и ги разгледував книгите од радиологија

and I was shocked to discover

и се шокирав кога дознав

that, in her case,

дека во нејзиниот случај

our chances of finding a tumor early on the mammogram

нашите шанси да пронајдеме тумор рано во мамограмот

were less than the toss of a coin.

беа помали од фрлање паричка

You may recall a year ago

можеби се сеќавате пред една година

when a firestorm erupted

кога изби огнена стихија

after the United States Preventive Services Task Force

откако United States Preventive Services Task Force

reviewed the world's mammography screening literature

ја прегледа сета литература од светот за мамографски снимања

and issued a guideline

и издаде водач

recommending against screening mammograms

кој препорачува да не се прават мамографски снимки

in women in their 40s.

на жени помлади од 40 години

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

сите побрзаа да ја критикуваат институцијата

even though most of them weren't in anyway familiar

иако повеќето од нив не беа во никој случај запознаени

with the mammography studies.

со мамографските истражувања

It took the Senate just 17 days

на сенатот му требаа само 17 дена

to ban the use of the guidelines

да ја забрани употребата на водичот

in determining insurance coverage.

при одредување на висината на медицинското осигурување

Radiologists were outraged

радиолозите беа бесни

by the guidelines.

на овој водач

The pre-eminent mammographer in the United States

надмоќниот мамографер во САД

issued the following quote

го издаде следниов цитат

to the Washington Post.

во Вашингтон Пост

The radiologists were, in turn, criticized

Радиолозите за возврат беа критикувани

for protecting their own financial self-interest.

за штитење на сопствениот финансиски интерес

But in my view,

но низ мојата призма

the radiologists are heroes.

радиолозите беа херои

There's a shortage of radiologists

имаме недостиг на радиолози

qualified to read mammograms,

кои се квалификувани да читаат мамограми

and that's because mammograms are one of the most complex

а тоа е затоа што тие снимки се најкомплексни

of all radiology studies to interpret,

од сите радиолошки студии за интерпретација

and because radiologists

и затоа што радиолозите

are sued more often

се давани на суд многу почесто

over missed breast cancer

за недијагностициран рак на дојка

than any other cause.

отколку за било што друго

But that very fact is telling.

но токму тој факт покажува

Where there is this much legal smoke,

дека кај што има толку многу чад од правен аспект

there is likely to be some fire.

скоро сигурно има и оган

The factor most responsible for that fire

за тој оган, најодговорен фактор

is breast density.

е густината на дојката

Breast density refers to the relative amount of fat --

густината на дојката се однесува на релативната количина

pictured here in yellow --

маст во истата - прикажана овде со жолто

versus connective and epithelial tissues --

наспроти сврзно и епително ткиво

pictured in pink.

кое е прикажано со розево

And that proportion

таа пропорција

is primarily genetically determined.

е првенствено генетски предодредена

Two-thirds of women in their 40s

две третини од жените во своите 40ти

have dense breast tissue,

имаат густо ткиво на дојката

which is why mammography doesn't work as well in them.

и тоа е причината поради која мамографијата не функционира толку добро на нив

And although breast density generally declines with age,

иако густината на дојката генерално се намалува со годините

up to a third of women

до една третина од жените

retain dense breast tissue

го задржуваат густото ткиво на дојката

for years after menopause.

со години после менопаузата

So how do you know if your breasts are dense?

па, како да знаете дали вашите дојки се густи?

Well, you need to read the details

мора да ги прочитате деталите

of your mammography report.

од вашиот мамографски извештај

Radiologists classify breast density

Радиолозите ги класифицираат густините на ткивото

into four categories

во четири категории

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

базирано врз изгледот на ткивото на мамографската снимка

If the breast is less than 25 percent dense,

ако дојката е помалку од 25% густа

that's called fatty-replaced.

таа се нарекува масно-заменета

The next category

следната категорија

is scattered fibroglandular densities,

се раштркани погусти делови од сврзно ткиво и жлезди

followed by heterogeneously dense

понатаму хетерогено густи

and extremely dense.

и екстремно густи

And breasts that fall into these two categories

градите кои влегуваат во овие две категории

are considered dense.

се сметаат за густи

The problem with breast density

проблемот со густината на градите

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

е сличен на волкот во јагнешка кожа

Both tumors and dense breast tissue

и туморите и густото ткиво на дојката

appear white on a mammogram,

изгледаат бело на мамограм

and the X-ray often can't distinguish between the two.

и Рентген зраците не прават разлика меѓу двете

So it's easy to see this tumor

така, лесно е да се види туморот

in the upper part of this fatty breast.

во горниот дел на оваа масна дојка

But imagine how difficult it would be

но замислете колку тешко би било

to find that tumor in this dense breast.

да се најде тој тумор во оваа густа дојка

That's why mammograms find

ете затоа мамограмите наоѓаат

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

над 80% тумори на масните дојки

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

но само 40% во екстремно густи дојки

Now it's bad enough that breast density

доволно е лошо што густината на дојките

makes it hard to find a cancer,

го отежнува пронаоѓањето на рак

but it turns out

но излегува дека

that it's also a powerful predictor

густината исто така е силен показател

of your risk for breast cancer.

на ризик за тумор на дојка

It's a stronger risk factor

густината е посилен ризик-фактор

than having a mother or a sister with breast cancer.

од имањето сестра или мајка со рак на дојка

At the time my patient posed this question to me,

тогаш кога мојата пациентка ми го постави прашањето

breast density was an obscure topic

густината на дојката беше засенета тема

in the radiology literature,

во радиолошката литература

and very few women having mammograms,

и многу малку жени кои правеа мамограми

or the physicians ordering them,

или докторите кои ги нарачуваа

knew about this.

знаеја за ова

But what else could I offer her?

и, што друго можев да и понудам на пациентката?

Mammograms have been around since the 1960's,

мамограмите се тука од 1960-тите

and it's changed very little.

и многу малку се имаат променето

There have been surprisingly few innovations,

има изненадувачки малку иновации

until digital mammography was approved

се до одобрувањето на дигиталната мамографија

in 2000.

во 2000тата

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

дигиталната мамографија сеуште е рентген снимка на дојката

but the images

но сликите

can be stored and manipulated digitally,

се зачувуваат и манипулираат дигитално

just like we can with a digital camera.

исто како што правиме со дигитален фотоапарат

The U.S. has invested

САД инвестираа

four billion dollars

4 милијарди долари

converting to digital mammography equipment,

за пренасочување кон дигиталната мамографска опрема

and what have we gained from that investment?

и што добивме од таа инвестиција?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

во студија финансирана од над 25 милиони долари од буџетот

digital mammography was found

дигиталната мамографија се покажа

to be no better over all

дека не е ништо поефикасна

than traditional mammography,

од традиционалната

and in fact, it was worse in older women.

и всушност е полоша за постарите жени

But it was better in one group,

но се покажа подобра за една група

and that was women under 50

а тоа се жените под 50 години

who were pre-menopausal and had dense breasts,

кои се пред менопауза и имаат густи дојки

and in those women,

кај тие жени

digital mammography found twice as many cancers,

дигиталната мамографија пронаоѓа два пати повеќе тумори

but it still only found 60 percent.

но сепак, таа бројка сеуште е само 60%

So digital mammography

па така, дигиталната мамографија

has been a giant leap forward

е голем исчекор напред

for manufacturers

само за производителите

of digital mammography equipment,

на опрема за дигитална мамографија

but it's been a very small step forward for

но многу мал чекор напред

womankind.

за жените

What about ultrasound?

а што е со ултразвукот?

Ultrasound generates more biopsies

ултразвукот придонесува за повеќе биопсии

that are unnecessary relative to other technologies,

кои не се нужно поврзани со други технологии

so it's not widely used.

па не се користи масовно

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

додека Магнетната резонанца е многу сензитивна на тумори

but it's also very expensive.

но исто така и многу скапа

If we think about disruptive technology,

ако мислиме на вознемирувачка технологија

we see an almost ubiquitous pattern

ќе видиме една сеприсутна шема

of the technology getting smaller and less expensive.

како технологијата станува поситна и поефтина

Think about iPods compared to stereos.

помислете на iPod и споредете го со стерео

But it's the exact opposite in health care.

Но кај медицината имаме тотална спротивност

The machines get ever bigger

машините само растат

and ever more expensive.

и само поскапуваат

Screening the average young woman with an MRI

снимање на една просечна млада жена со Магнетна резонанца

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

е како да одите до локалното гранапче со Хамер

It's just way too much equipment.

Тоа е едноставно премногу опрема

One MRI scan

еден МР скен

costs 10 times what a digital mammogram costs.

чини 10 пати повеќе од дигитален мамограм

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

и порано или подоцна ќе мора да го прифатиме фактот

that health care innovation

дека иновациите во здравството

can't always come at a much higher price.

нема да можат уште долго да доаѓаат по толку висока цена

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Малколм Гледвел напиша една статија во Њу Јоркер

on innovation,

за иновацијата

and he made the case that scientific discoveries

заклучи како научните достигнувања

are rarely the product of one individual's genius.

ретко се производ на генијот на поединци

Rather, big ideas can be orchestrated,

повеќе, големите идеи може да бидат оркестрирани

if you can simply gather

ако можеш едноставно да собереш

people with different perspectives in a room

луѓе со различни гледишта во една соба

and get them to talk about things

и ги натераш да зборуваат за нешта

that they don't ordinarily talk about.

за кои вообичаено не зборуваат

It's like the essence of TED.

тоа е како суштината на ТЕД

He quotes one innovator who says,

тој цитира еден иноватор кој вели

"The only time a physician and a physicist get together

единствениот начин да се најдат зедно физичар и доктор

is when the physicist gets sick."

е кога физичарот ќе се разболи

(Laughter)

(смеа)

This makes no sense,

ова нема смисла

because physicians have all kinds of problems

затоа што докторите имаат секакви проблеми

that they don't realize have solutions.

за кои не сваќаат дека постои решение

And physicists have all kinds of solutions for things

а физичарите имаат секакви решенија за сите работи

that they don't realize are problems.

за кои не знаат дека постојат проблеми

Now, take a look at this cartoon

погледнете го овој цртеж

that accompanied Gladwell's article,

кој го придружуваше написот на Гладвел

and tell me if you see something disturbing

и кажете ми ако гледате нешто вознемирувачо

about this depiction of innovative thinkers.

во врска со овој приказ на иновативни мислители

(Laughter)

(смеа)

So if you will allow me a little creative license,

па, ако ми дозволите малку креативна слобода

I will tell you the story

ќе ви раскажам една приказна

of the serendipitous collision

за судирот по пат на чиста среќа

of my patient's problem

на проблемот на мојата пациентка

with a physicist's solution.

со решението на еден физичар

Shortly after her visit,

кратко време по нејзината посета

I was introduced to a nuclear physicist

ме запознаа со еден нуклеарен физичар

at Mayo

во Мајо

named Michael O'Conner,

кој се вика Мајкл О`Конор

who was a specialist in cardiac imaging,

и е специјалист за снимки на срце

something I had nothing to do with.

нешто со кое јас немам никаква врска

And he happened to tell me

Тој ми кажа

about a conference he'd just returned from in Israel,

за конференцијата во Израел од која баш тогаш се вратил

where they were talking about a new type of gamma detector.

каде се зборувало за нов тип на Гама детектор

Now gamma imaging has been around for a long time

Гама снимањето е познато одамна

to image the heart,

за снимање на срцето

and it had even been tried to image the breast.

и пробано е за снимање на дојки

But the problem was

но проблемот бил

that the gamma detectors

што гама детекторите

were these huge, bulky tubes,

се едни големи, гломазни цевки

and they were filled with these scintillating crystals,

исполнети со кристали

and you just couldn't get them close enough around the breast

кои никако не можат да се доближат доволно до дојката

to find small tumors.

за да се пронајдат ситните тумори

But the potential advantage was

Но потенцијалната предност е

that gamma rays, unlike X-rays,

што Гама зраците за разлика од Рентген зраците

are not influenced by breast density.

не се под влијание на густината на дојката

But this technology

но оваа технологија

could not find tumors when they're small,

не може да пронајде ситни тумори

and finding a small tumor is critical for survival.

а нивното пронаоѓање во таа фаза е клучно за преживување

If you can find a tumor

ако можеш да најдеш тумор

when it's less than a centimeter,

кога е помал од центиметар

survival exceeds 90 percent,

стапката на преживување на болеста е поголема од 90%

but drops off rapidly

но рапидно опаѓа

as tumor size increases.

како што расте големината на туморот

But Michael told me about

Но Мајкл ми кажа

a new type of gamma detector that he'd seen,

дека видел нов тип на Гама детектор

and this is it.

и ова е тој

It's made

направен е

not of a bulky tube,

не од замашна цевка

but of a thin layer of a semiconductor material

туку од тенок слој полупроводен материјал

that serves as the gamma detector.

кој служи како Гама детектор

And I started talking to him

Почнав да му зборувам

about this problem with breast density,

за проблемот со густината на дојките

and we realized that we might be able to get this detector

и свативме дека би можеле да го наместиме овој детектор

close enough around the breast

доволно близу околу дојката

to actually find small tumors.

за да ги пронајде ситните тумори

So after putting together

па, откако составивме

a grid of these cubes with tape --

мрежа од овие коцкички со селотејп

(Laughter)

(смеа)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-Мајкл ја проби Рентген плочата

of a mammography machine

од мамографот

that was about to be thrown out,

кој беше за фрлање

and we attached the new detector,

и ја закачи на новиот детектор

and we decided to call this machine

одлучивме да ја наречеме машинава

Molecular Breast Imaging, or MBI.

Молекуларно Снимање на Дојка - МСД

This is an image from our first patient.

Ова е снимката од нашата прва пациентка

And you can see, using the old gamma technology,

можете да видите, користејки ја старата Гама технологија

that it just looked like noise.

снимката изгледаше зрнесто

But using our new detector,

но со нашиот нов детектор

we could begin to see the outline of a tumor.

можевме да видиме контура на тумор

So here we were, a nuclear physicist,

И ете не нас, нуклеарен физичар и

an internist,

интернист

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

скоро потоа придружени од Кери Хрушка, биомедицински инжењер

and two radiologists,

и двајца радиолози

and we were trying to take on

како пробуваме да го освоиме

the entrenched world of mammography

забарикадираниот свет на мамографијата

with a machine that was held together by duct tape.

со машина која беше составена на едно место со селотејп

To say that we faced

да кажеме дека се соочивме

high doses of skepticism

со огромни дози на скептицизам

in those early years

во тие почетни години

is just a huge understatement,

е огромно потценување

but we were so convinced that we might be able to make this work

но бевме толку убедени дека би можело ова да профункционира

that we chipped away with incremental modifications

што започнавме со поединечни модификации

to this system.

на системот

This is our current detector.

ова е нашиот детектор во моментов

And you can see that it looks a lot different.

може да видите дека изгледа доста поразлично

The duct tape is gone,

селотејпот го нема

and we added a second detector on top of the breast,

и додадовме уште еден детектор на горната страна од дојката

which has further improved our tumor detection.

што уште повеќе го подобри откривањето на тумори

So how does this work?

па, како ова работи?

The patient receives an injection of a radio tracer

пациентот добива инекција со радиоактивен изотоп

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

кој веднаш се апсорбира од клетките на туморот бидејки брзо се размножуваат

but not by normal cells,

но не и од нормалните клетки

and this is the key difference from mammography.

е ова е главната разлика од мамографијата

Mammography relies on differences

мамографијата се потпира

in the appearance of the tumor from the background tissue,

на изгледот на туморот наспроти ткивото во позадина

and we've seen that those differences

а видовме дека тие разлики

can be obscured in a dense breast.

можат да бидат неприметни кај густи дојки

But MBI exploits

но МСД го искористува

the different molecular behavior of tumors,

различното однесување на туморите на молекуларно ниво

and therefore, it's impervious to breast density.

и не му влијае густината на дојката

After the injection,

после инекцијата

the patient's breast is placed between the detectors.

дојката на пациентката се става меѓу двата детектори

And if you've ever had a mammogram --

ако некогаш сте читале мамограм

if you're old enough to have had a mammogram --

ако сте доволно возрасни да сте правеле мамограм

you know what comes next:

знаете што следува:

pain.

болка

You may be surprised to know

можеби ќе се изненадите да слушнете

that mammography is the only radiologic study

дека мамографијата е единственото поле во радиологијата

that's regulated by federal law,

кое е регулирано со федерален закон

and the law requires

и истиот инсистира

that the equivalent of a 40-pound car battery

притисок еднаков на 20 кг

come down on your breast during this study.

да падне врз дојката за време на снимањето

But with MBI,

но со МСД

we use just light, pain-free compression.

имаме само лесен, безболен притисок

(Applause)

(аплауз)

And the detector

а детекторот

then transmits the image to the computer.

потоа ја префрла снимката до компјутерот

So here's an example.

еве пример

You can see, on the right, a mammogram

можете да видите на десниот мамограм

showing a faint tumor,

се гледа блед тумор

the edges of which are blurred by the dense tissue.

чии рабови се замаглени од густото ткиво

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

но МСД снимката го покажува туморот далеку почисто

as well as a second tumor,

како и втор тумор

which profoundly influence that patient's surgical options.

што темелно влијае на хируршките опции за пациентот

In this example, although the mammogram found one tumor,

во овој случај, иако мамограмот го пронајде туморот

we were able to demonstrate three discrete tumors --

можевме да пронајдеме уште три ситни тумори

one is small as three millimeters.

од кои еден е ситен само три милиметри

Our big break came in 2004.

нашата голема шанса дојде во 2004 година

After we had demonstrated that we could find small tumors,

откако покажавме дека можеме да најдеме многу ситни тумори

we used these images

ги искористивме сликиве

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

да аплицираме за грант во фондацијата Сузан Г. Комен

And we were elated when they took a chance

и бевме воодушевени кога му дадоа шанса

on a team of completely unknown investigators

на тим комплетно непознати истражувачи

and funded us to study

и ни ја финансираа студијата

1,000 women with dense breasts,

врз 1000 жени со густи дојки

comparing a screening mammogram to an MBI.

за да ги споредиме снимките од мамограм со МСД

Of the tumors that we found,

од туморите кои ги најдовме

mammography found

мамографските снимки

only 25 percent of those tumors.

открија само 25%

MBI found 83 percent.

МСД пронајде 83%

Here's an example from that screening study.

еве пример од таа студија

The digital mammogram was read as normal

дигиталниот мамограм е прочитан како нормален

and shows lots of dense tissue,

и покажува многу густо ткиво

but the MBI shows an area of intense uptake,

но МСД покажува област на интензивна апсорпција

which correlated with a two-centimeter tumor.

што корелира со тумор од два центиметри

In this case, a one-centimeter tumor.

во овој случај, тумор од еден центиметар

And in this case,

а во овој

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

45 годишна медицинска секретарка во Мајо

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

која како многу мала ја изгубила мајка си од тумор на дојка

wanted to enroll in our study.

сакаше да се вклучи во студијата

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

нејзиниот мамограм покажа област на многу густо ткиво

but her MBI showed an area

но МСД покажа област

of worrisome uptake,

на загрижувачка апсорпција

which we can also see on a color image.

што можеме да го видиме и од сликата во боја

And this corresponded

ова кореспондираше

to a tumor the size of a golf ball.

со тумор во величина на голф топче

But fortunately it was removed

кој за среќа беше отстранет

before it had spread to her lymph nodes.

пред да се прошири до лимфните јазли

So now that we knew that this technology

кога свативме дека оваа технологија

could find three times more tumors in a dense breast,

може да пронајде три пати повеќе тумори во густи дојки

we had to solve one very important problem.

моравме да решиме еден многу важен проблем

We had to figure out how to lower the radiation dose,

моравме да најдеме начин да ја смалиме дозата на радијација

and we have spent the last three years

и последните три години ги поминавме

making modifications to every aspect of the imaging system

правејки модификации на секој аспект од системот за снимање

to allow this.

за да го оствариме тоа

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

и многу сум среќна да ве известам дека денес користиме доза на радијација

that is equivalent to the effective dose

која е еквивалентна на ефективната доза

from one digital mammogram.

од еден дигитален мамограм

And at this low dose, we're continuing this screening study,

и со оваа ниска доза, ја продолжуваме студијата со снимање

and this image from three weeks ago

оваа слика од пред две недели

in a 67-year-old woman

од една 67 годишна жена

shows a normal digital mammogram,

покажува нормален дигитален мамограм

but an MBI image

но МСД снимката

showing an uptake that proved to be a large cancer.

покажува активност која произлегува од голем тумор

So this is not just young women that it's benefiting.

па, не добиваат само младите

It's also older women with dense tissue.

снимањево е корисно и за постари жени со густо ткиво

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

сега рутински користиме една петина од дозата на радијацијата

that's used in any other type of gamma technology.

која се користи во другите типови на Гама технологија

MBI generates four images per breast.

МСД генерира 4 снимки по дојка

MRI generates over a thousand.

Магнетната резонанца генерира над 1000

It takes a radiologist

потребен е радиолог

years of specialty training

со години специјалистичка обука

to become expert in differentiating

за да стане експерт во разликување

the normal anatomic detail

на нормалните анатомски карактеристики

from the worrisome finding.

од сомнителните промени

But I suspect even the non-radiologists in the room

но се сомневам дека дури и не - радиолозите во собава

can find the tumor on the MBI image.

нема да можат да го најдат туморот на МСД снимка

But this is why MBI

Ете, ова е зошто МСД

is so potentially disruptive --

е толку потенцијално вознемирувачки

it's as accurate as MRI,

точен е исто колку Магнетна резонанца

it's far less complex to interpret,

многу е поедностано за интерпретирање

and it's a fraction of the cost.

и чини само делче од цената

But you can understand why there may be

но можете да си замислите зошто можеби постојат

forces in the breast-imaging world

сили во светот на снимките на дојките

who prefer the status quo.

кои преферираат статус кво

After achieving what we felt were remarkable results,

откако постигнавме - мислиме - извонредни резултати

our manuscript was rejected

нашиот ракопис беше отфрлен

by four journals.

од четири журнали

After the fourth rejection,

По четвртото одбивање

we requested reconsideration of the manuscript,

побаравме повторно разгледување на ракописот

because we strongly suspected

затоа што силно се сомневавме

that one of the reviewers who had rejected it

дека еден од рецензентите

had a financial conflict of interest

има финансиски конфликт на интереси

in a competing technology.

во компетитивна технологија

Our manuscript was then accepted

нашиот ракопис потоа беше прифатен

and will be published later this month

и ќе биде издаден подоцна месецов

in the journal Radiology.

во журналот Радиологија

(Applause)

(аплауз)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Сеуште треба да ја комплетираме студијата за снимање со ниски дози на зрачење

and then our findings will need to be replicated

и тогаш нашите наоди ќе треба да се повторат

at other institutions,

во други институции

and this could take five or more years.

и ова може да потрае 5 или повеќе години

If this technology is widely adopted,

ако оваа технологија биде прифатена пошироко

I will not benefit financially in any way,

јас нема да добијам ништо од неа во поглед на финансии

and that is very important to me,

и тоа ми е многу важно

because it allows me to continue to tell you the truth.

затоа што тоа ме става во позиција да можам да продолжам да ја зборувам вистината

But I recognize --

но признавам

(Applause)

(аплауз)

I recognize that the adoption of this technology

признавам дека прифаќањето на оваа технологија

will depend as much on economic

ќе зависи исто толку од економските

and political forces

и политички сили

as it will on the soundness of the science.

колку и од цврстината на науката

The MBI unit has now been FDA approved,

Сега веќе МСД справата е одобрена од ФДА

but it's not yet widely available.

но сеуште не е нашироко достапна

So until something is available

па додека нешто не стане достапно

for women with dense breasts,

за жените со густи дојки

there are things that you should know

има неколку работи кои треба да ги знаете

to protect yourself.

за да се заштите себе си

First, know your density.

прво, знајте си ја својата густина

Ninety percent of women don't,

90% од жените не ја знаат

and 95 percent of women don't know

а 95% од жените не знаат

that it increases your breast cancer risk.

дека од нејзе зависи ризикот од развој на рак

The State of Connecticut became the first and only state

Државата Конектикат стана првата и единствена

to mandate that women receive notification

која изгласа жените да добиваат известување

of their breast density

за густината на нивните дојки

after a mammogram.

после мамограм

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

бев на конференција на 60.000 луѓе за снимање на дојка

last week in Chicago,

минатата недела во Чикаго

and I was stunned that there was a heated debate

и се вџашив на вжештената дебата

as to whether we should be telling women

за тоа дали треба да им кажуваме на жените

what their breast density is.

каква е нивната густина

Of course we should.

секако дека треба

And if you don't know, please ask your doctor

и ако не знаете, прашајте го вашиот доктор

or read the details of your mammography report.

или прочитајте ги деталите на вашиот мамографски извештај

Second, if you're pre-menopausal,

второ, акосте пред менопауза

try to schedule your mammogram

пробајте да го закажете вашиот мамограм

in the first two weeks of your menstrual cycle,

во првите две недели од вашиот циклус

when breast density is relatively lower.

кога густината на дојките е релативно пониска

Third, if you notice a persistent change in your breast,

трето, ако забележите долготрајна промена на дојка

insist on additional imaging.

инсистирајте на додатно снимање

And fourth and most important,

и четврто и најважно

the mammography debate will rage on,

дебатата за мамографија ќе беснее и поантаму

but I do believe that all women 40 and older

ама верувам дека сите жени со 40 и постари

should have an annual mammogram.

треба да имаат годишно снимање

Mammography isn't perfect,

МАмографијата не е совршена

but it's the only test that's been proven

но е единствениот тест кој докажано

to reduce mortality from breast cancer.

ја намалува смртноста од рак на дојка

But this mortality banner

но ова знаме за смртноста

is the very sword

е мачот

which mammography's most ardent advocates use

кој го користат најстраствените поборници за мамограмот

to deter innovation.

за да ја одвратат иновацијата

Some women who develop breast cancer

некои жени кои добиваат рак на дојка

die from it many years later,

умираат од истиот многу години подоцна

and most women, thankfully, survive.

но повеќето жени за среќа преживуваат

So it takes 10 or more years

па, треба 10 или повеќе години

for any screening method

за било кој метод на испитување

to demonstrate a reduction

да докаже смалување

in mortality from breast cancer.

на смртноста од рак на дојка

Mammography's the only one that's been around long enough

мамографијата е единствениот метод кој е тука доволно долго

to have a chance of making that claim.

за да има шанса да го направи тоа тврдење

It is time for us to accept

време ни е да ги прифатиме

both the extraordinary successes of mammography

и неверојатниот успех на мамографијата

and the limitations.

и нејзините ограничувања

We need to individualize screening

мора да го прилагодиме снимањето

based on density.

спрема густината

For women without dense breasts,

за жени без густи гради

mammography is the best choice.

мамографијата е најдобриот избор

But for women with dense breasts;

но за жените со густи дојки

we shouldn't abandon screening altogether,

не треба да го отфрлиме снимањето целосно

we need to offer them something better.

треба да им понудиме нешто подобро

The babies that we were carrying

бебињата кои ги носевме

when my patient first asked me this question

кога мојата пациентка прв пат ми го постави прашањето

are now both in middle school,

сега се во средно школо

and the answer has been so slow to come.

а одговорот сеуште патува

She's given me her blessing

таа ми го даде нејзиниот благослов

to share this story with you.

да ја споделам оваа приказна со вас

After undergoing biopsies

после многу биопсии

that further increased her risk for cancer

кои го зголемија нејзиниот ризик од рак

and losing her sister to cancer,

и губењето на сестра и поради рак на дојка

she made the difficult decision

таа донесе тешка одлука

to have a prophylactic mastectomy.

да направи профилактичка масектомија

We can and must do better,

можеме и мораме да понудиме подобро од ова

not just in time for her granddaughters

не само на време за нејзините внуки

and my daughters,

и моите ќерки

but in time for you.

но и на време за вас

Thank you.

благодарам

(Applause)

(аплауз)