Deborah Rhodes: A tool that finds 3x more breast tumors, and why it's not available to you

Translator: Phoebe Nguyen Reviewer: LD .

There are two groups of women

Chúng tôi chia phụ nữ thành hai nhóm

when it comes to screening mammography --

khi nói đến việc chụp X-quang tuyến vú --

women in whom mammography works very well

một nhóm là những người cho kết quả chụp rất tốt

and has saved thousands of lives

và đã có hàng ngàn người đã được cứu;

and women in whom it doesn't work well at all.

còn nhóm kia là những người không đạt được kết quả tốt.

Do you know which group you're in?

Bạn có biết mình thuộc về nhóm nào không?

If you don't, you're not alone.

Cho dù bạn không biết, bạn cũng không phải là người duy nhất.

Because the breast has become

Bởi vú đã trở thành

a very political organ.

một bộ phận cơ thể mang tính chính trị.

The truth has become lost

Sự thật đã bị đánh mất

in all the rhetoric

sau những lời nói hoa mỹ

coming from the press, politicians,

từ báo chí, chính trị gia,

radiologists

chuyên gia X-quang,

and medical imaging companies.

và các công ty chẩn đoán hình ảnh.

I will do my best this morning

Tôi sẽ làm hết sức mình trong buổi sáng hôm nay

to tell you what I think is the truth.

để trình bày những gì tôi cho là sự thật.

But first, my disclosures.

Trước hết, tôi xin nói thật.

I am not a breast cancer survivor.

Tôi không phải là một bệnh nhân ung thư vú đã sống sót.

I'm not a radiologist.

Tôi không phải là một chuyên gia X-quang.

I don't have any patents,

Tôi không có bằng sáng chế,

and I've never received any money from a medical imaging company,

và chưa bao giờ nhận tiền từ một công ty chẩn đoán hình ảnh nào.

and I am not seeking your vote.

Và tôi cũng không vì phiếu bầu của các bạn.

(Laughter)

(Cười)

What I am

Tôi chỉ là

is a doctor of internal medicine

một bác sĩ nội khoa

who became passionately interested in this topic

đã có đam mê với đề tài này

about 10 years ago

khoảng 10 năm trước

when a patient asked me a question.

khi một bệnh nhân của tôi đặt ra một câu hỏi.

She came to see me

Cô ấy đến gặp tôi

after discovering a breast lump.

sau khi tìm thấy một khối u ở ngực.

Her sister had been diagnosed with breast cancer

Chị gái của cô ấy bị chẩn đoán mắc ung thư vú

in her 40s.

ở độ tuổi 40.

She and I were both very pregnant at that time,

Cả tôi và cô ấy đều đang mang thai vào lúc ấy,

and my heart just ached for her,

và tim tôi chỉ thấy đau nhói vì cô,

imagining how afraid she must be.

khi nghĩ rằng cô hẳn phải rất sợ hãi.

Fortunately, her lump proved to be benign.

May mắn thay, khối u của cô được chẩn đoán là lành tính.

But she asked me a question:

Nhưng cô đã hỏi tôi một câu hỏi:

how confident was I

tôi có bao nhiêu tự tin

that I would find a tumor early on her mammogram

rằng tôi sẽ sớm tìm ra một khối u từ ảnh X-quang tuyến vú của cô

if she developed one?

nếu cô thật sự có?

So I studied her mammogram,

Vì vậy tôi đã nghiên cứu ảnh X-quang của cô,

and I reviewed the radiology literature,

và tham khảo các tài liệu về X-quang,

and I was shocked to discover

tôi đã sốc khi khám phá ra rằng

that, in her case,

trong trường hợp của cô,

our chances of finding a tumor early on the mammogram

khả năng có thể sớm phát hiện ra khối u trên ảnh X-quang

were less than the toss of a coin.

là ít hơn một lần gieo đồng tiền.

You may recall a year ago

Các bạn hẳn có thể nhớ một năm trước

when a firestorm erupted

dư luận đã bùng nổ

after the United States Preventive Services Task Force

sau khi Cơ quan Đặc nhiệm Phòng ngừa Bệnh của Mỹ

reviewed the world's mammography screening literature

tham khảo lại tài liệu về phương pháp chụp X-quang tuyến vú của thế giới

and issued a guideline

và ban hành văn bản hướng dẫn

recommending against screening mammograms

khuyến cáo không nên đi chụp X-quang tuyến vú

in women in their 40s.

đối với phụ nữ trong độ tuổi 40.

Now everybody rushed to criticize the Task Force,

Giờ đây mọi người tranh nhau chỉ trích cơ quan đó,

even though most of them weren't in anyway familiar

ngay cả khi hầu hết trong số họ chẳng biết rõ gì

with the mammography studies.

về lĩnh vực chụp X-quang tuyến vú.

It took the Senate just 17 days

Thượng nghị viện chỉ mất 17 ngày

to ban the use of the guidelines

để cấm việc sử dụng các hướng dẫn đó

in determining insurance coverage.

trong việc xác định mức bảo hiểm.

Radiologists were outraged

Các chuyên gia X-quang rất giận dữ

by the guidelines.

về hướng dẫn này.

The pre-eminent mammographer in the United States

Các chuyên gia chụp tuyến vú ưu tú của Mỹ

issued the following quote

đã gởi thông điệp này

to the Washington Post.

đến tờ Washington Post.

The radiologists were, in turn, criticized

Các chuyên gia X-quang lại bị chỉ trích

for protecting their own financial self-interest.

vì chỉ lo bảo vệ lợi ích tiền tài của họ.

But in my view,

Thế nhưng trong con mắt của tôi,

the radiologists are heroes.

các chuyên gia ấy là những anh hùng.

There's a shortage of radiologists

Chúng ta luôn thiếu những chuyên gia chụp X-quang

qualified to read mammograms,

đủ trình độ để đọc các ảnh chụp tuyến vú,

and that's because mammograms are one of the most complex

đó là do ảnh chụp tuyến vú là một trong những loại ảnh phức tạp nhất

of all radiology studies to interpret,

phải đọc trong ngành X-quang,

and because radiologists

và do các chuyên gia chụp ảnh

are sued more often

thường xuyên bị kiện hơn

over missed breast cancer

vì những ca ung thư vú không phát hiện được

than any other cause.

so với các căn bệnh khác.

But that very fact is telling.

Chính chi tiết này đã cho thấy.

Where there is this much legal smoke,

Ở đâu cho phép hút thuốc,

there is likely to be some fire.

nơi đó sẽ rất dễ bị cháy.

The factor most responsible for that fire

Yếu tố chịu trách nhiệm nhiều nhất gây ra đám cháy đó

is breast density.

là mật độ mô vú.

Breast density refers to the relative amount of fat --

Mật độ mô vú là tỉ lệ giữa lượng mô mỡ --

pictured here in yellow --

đánh dấu bằng màu vàng trong hình --

versus connective and epithelial tissues --

với các mô liên kết và biểu mô --

pictured in pink.

đánh dấu bằng màu hồng.

And that proportion

Tỷ lệ đó

is primarily genetically determined.

chủ yếu được xác định trong gien.

Two-thirds of women in their 40s

2/3 phụ nữ ở độ tuổi 40

have dense breast tissue,

có mật độ mô vú cao,

which is why mammography doesn't work as well in them.

đó là lý do phương pháp chụp tuyến vú không có hiệu quả cao đối với họ.

And although breast density generally declines with age,

Mặc dù mật độ mô vú thường giảm khi chúng ta già đi,

up to a third of women

có đến 1/3 phụ nữ

retain dense breast tissue

vẫn có mô vú dày

for years after menopause.

trong nhiều năm sau khi mãn kinh.

So how do you know if your breasts are dense?

Vậy làm sao biết mật độ vú của bạn có cao hay không?

Well, you need to read the details

Bạn cần phải đọc các chi tiết

of your mammography report.

trong bản báo cáo chụp tuyến vú của bạn.

Radiologists classify breast density

Các chuyên gia X-quang phân loại mật độ vú

into four categories

bằng bốn hạng mục

based on the appearance of the tissue on a mammogram.

dựa trên hình dáng của mô vú trên ảnh chụp.

If the breast is less than 25 percent dense,

Nếu mật độ vú dưới 25%,

that's called fatty-replaced.

đó gọi là vú nhiễm mỡ.

The next category

Hạng mục tiếp theo

is scattered fibroglandular densities,

là mật độ của các nang xơ rải rác,

followed by heterogeneously dense

tiếp đến là dày nhưng không đồng nhất

and extremely dense.

và rất dày.

And breasts that fall into these two categories

Nếu vú lọt vào hai hạng mục này,

are considered dense.

chúng được xem là dày.

The problem with breast density

Vấn đề với mật độ vú

is that it's truly the wolf in sheep's clothing.

chính là nó thật sự là con sói đội lốt cừu.

Both tumors and dense breast tissue

Cả khối u và mô vú dày

appear white on a mammogram,

đều có màu trắng trên ảnh X-quang,

and the X-ray often can't distinguish between the two.

và tia X không thể phân biệt rõ giữa hai loại.

So it's easy to see this tumor

Dễ dàng thấy được khối u này

in the upper part of this fatty breast.

ở phần trên của bộ ngực nhiều mỡ này.

But imagine how difficult it would be

Nhưng hãy tưởng tượng nó sẽ khó như thế này

to find that tumor in this dense breast.

để tìm ra khối u trong bộ ngực dày đặc này.

That's why mammograms find

Đó là lý do tại sao chụp X-quang tuyến vú

over 80 percent of tumors in fatty breasts,

tìm ra hơn 80% khối u ở các bộ ngực nhiều mô mỡ,

but as few as 40 percent in extremely dense breasts.

nhưng chỉ gần 40% ở các bộ ngực với mô vú rất dày.

Now it's bad enough that breast density

Tin xấu là mật độ vú dày

makes it hard to find a cancer,

khiến việc tìm ra ung thư trở nên khó khăn,

but it turns out

nhưng hoá ra

that it's also a powerful predictor

đó cũng là một nhân tố dự đoán hiệu quả

of your risk for breast cancer.

nguy cơ ung thư vú của bạn.

It's a stronger risk factor

Nguy cơ này còn nguy hiểm hơn

than having a mother or a sister with breast cancer.

có một người mẹ hay chị từng mắc ung thư vú.

At the time my patient posed this question to me,

Vào thời điểm người bệnh nhân đặt ra câu hỏi này cho tôi,

breast density was an obscure topic

mật độ vú vẫn còn là một vấn đề mờ mịt

in the radiology literature,

trong các tài liệu về X-quang,

and very few women having mammograms,

và rất ít những phụ nữ từng chụp tuyến vú,

or the physicians ordering them,

hay các bác sĩ yêu cầu chụp tuyến vú,

knew about this.

biết về điều này.

But what else could I offer her?

Nhưng tôi còn gì để cho cô ấy?

Mammograms have been around since the 1960's,

Chụp X-quang tuyến vú đã xuất hiện từ những năm 1960.

and it's changed very little.

Nó hầu như thay đổi không đáng kể.

There have been surprisingly few innovations,

Ngạc nhiên thay, có rất ít cải tiến,

until digital mammography was approved

trước khi chụp kỹ thuật số được cho phép

in 2000.

vào năm 2000.

Digital mammography is still an X-ray of the breast,

Chụp tuyến vú kỹ thuật số vẫn là chụp X-quang vú,

but the images

nhưng các hình ảnh

can be stored and manipulated digitally,

có thể được lưu trữ và xử lí theo công nghệ số,

just like we can with a digital camera.

cũng như cách chúng ta dùng máy ảnh kỹ thuật số.

The U.S. has invested

Nước Mỹ đã đầu tư

four billion dollars

4 tỉ đô-la

converting to digital mammography equipment,

chuyển đổi qua các thiết bị chụp tuyến vú kỹ thuật số.

and what have we gained from that investment?

Và chúng ta gặt hái được gì từ khoản đầu tư đó?

In a study funded by over 25 million taxpayer dollars,

Trong cuộc nghiên cứu được tài trợ với 25 triệu đô-la tiền thuế,

digital mammography was found

người ta thấy rằng chụp kỹ thuật số

to be no better over all

chẳng hề tốt hơn

than traditional mammography,

so với phương pháp chụp truyền thống.

and in fact, it was worse in older women.

Thực tế, nó còn tệ hơn đối với phụ nữ cao tuổi.

But it was better in one group,

Thế nhưng nó có kết quả tốt hơn ở một nhóm người,

and that was women under 50

đó là những phụ nữ dưới 50 tuổi

who were pre-menopausal and had dense breasts,

chưa mãn kinh và có mô vú dày.

and in those women,

Với những phụ nữ đó,

digital mammography found twice as many cancers,

phương pháp chụp kỹ thuật số giúp phát hiện gấp đôi các trường hợp ung thư,

but it still only found 60 percent.

nhưng cũng chỉ ở tỷ lệ 60%.

So digital mammography

Như vậy chụp tuyến vú kỹ thuật số

has been a giant leap forward

đã là một bước tiến dài

for manufacturers

đối với các nhà sản xuất

of digital mammography equipment,

thiết bị chụp tuyến vú kỹ thuật số,

but it's been a very small step forward for

nhưng nó vẫn là một bước tiến rất nhỏ đối với

womankind.

phụ nữ nói chung.

What about ultrasound?

Thế còn siêu âm thì sao?

Ultrasound generates more biopsies

Siêu âm tạo ra nhiều sinh thiết

that are unnecessary relative to other technologies,

vốn không cần thiết, so sánh với các kỹ thuật khác,

so it's not widely used.

nên nó không được sử dụng rộng rải.

And MRI is exquisitely sensitive for finding tumors,

MRI hoạt động rất nhạy trong việc tìm ra khối u,

but it's also very expensive.

nhưng giá thành cũng rất cao.

If we think about disruptive technology,

Khi chúng ta nghĩ về kỹ thuật đột phá,

we see an almost ubiquitous pattern

có thể thấy một chiều hướng xuất hiện ở hầu hết mọi nơi,

of the technology getting smaller and less expensive.

đó là các thiết bị công nghệ dần trở nên nhỏ hơn và rẻ hơn.

Think about iPods compared to stereos.

Hãy nghĩ đến chiếc iPod đặt bên cạnh máy stereo.

But it's the exact opposite in health care.

Trong ngành y tế đó lại là chuyện hoàn toàn trái ngược.

The machines get ever bigger

Máy móc dần trở nên to hơn

and ever more expensive.

và càng lúc càng đắt hơn.

Screening the average young woman with an MRI

Chụp cho một phụ nữ trẻ độ tuổi trung bình với máy MRI

is kind of like driving to the grocery store in a Hummer.

cũng đại loại như lái một chiếc Hummer đến cửa hàng tạp hoá.

It's just way too much equipment.

Đơn giản là có quá nhiều thiết bị.

One MRI scan

Một lần chụp MRI

costs 10 times what a digital mammogram costs.

đắt hơn một lần chụp X-quang tuyến vú kỹ thuật số 10 lần.

And sooner or later, we're going to have to accept the fact

Và sớm muộn gì, chúng ta cũng sẽ phải chấp nhận sự thật

that health care innovation

là các tiến bộ trong ngành y tế

can't always come at a much higher price.

không thể cứ mãi đi cùng với giá thành cao.

Malcolm Gladwell wrote an article in the New Yorker

Malcolm Gladwell viết một bài báo trên tờ New Yorker

on innovation,

về các tiến bộ,

and he made the case that scientific discoveries

và ông đã chứng minh rằng các khám phá khoa học

are rarely the product of one individual's genius.

hiếm khi là sản phẩm của một cá nhân thiên tài nào đó.

Rather, big ideas can be orchestrated,

Thật ra, các ý tưởng lớn có thể được soạn thảo lại,

if you can simply gather

bạn đơn giản chỉ cần tụ họp

people with different perspectives in a room

những người có cái nhìn khác nhau vào một phòng

and get them to talk about things

và thuyết phục họ trao đổi về những thứ

that they don't ordinarily talk about.

mà thông thường họ không bàn đến.

It's like the essence of TED.

Cũng giống như bản chất của TED.

He quotes one innovator who says,

Ông đã trích lời một nhà phát minh,

"The only time a physician and a physicist get together

"Lúc duy nhất một bác sĩ và một nhà vật lý học đến với nhau

is when the physicist gets sick."

là khi nhà vật lý học bị bệnh."

(Laughter)

(Cười)

This makes no sense,

Chẳng là lạ đời,

because physicians have all kinds of problems

bởi bác sĩ là người gặp vô vàn những vấn đề

that they don't realize have solutions.

mà họ không ngờ là có giải pháp.

And physicists have all kinds of solutions for things

Còn nhà vật lý học lại có vô vàn giải pháp cho những thứ

that they don't realize are problems.

mà họ không ngờ là vấn đề nan giải.

Now, take a look at this cartoon

Hãy xem qua bức hoạt hình này

that accompanied Gladwell's article,

được đính kèm trong bài báo của Gladwell

and tell me if you see something disturbing

và cho tôi biết bạn có thấy được điều gì khó chịu

about this depiction of innovative thinkers.

trong cách họ miêu tả những người năng động sáng tạo.

(Laughter)

(Cười)

So if you will allow me a little creative license,

Nếu bạn cho phép tôi thả mình với chút ít sáng tạo,

I will tell you the story

tôi sẽ kể một câu chuyện

of the serendipitous collision

về cuộc gặp gỡ đầy may rủi

of my patient's problem

giữa vấn đề từ bệnh nhân của tôi

with a physicist's solution.

và giải pháp từ một nhà vật lý học.

Shortly after her visit,

Không bao lâu sau lần khám của cô ấy,

I was introduced to a nuclear physicist

tôi được giới thiệu cho một nhà vật lý nguyên tử học

at Mayo

tại Mayo

named Michael O'Conner,

tên là Michael O'Conner,

who was a specialist in cardiac imaging,

ông là một chuyên gia trong việc chụp hình tim,

something I had nothing to do with.

một ngành không liên quan đến tôi.

And he happened to tell me

Tình cờ ông cho tôi biết

about a conference he'd just returned from in Israel,

về một hội nghị ông vừa dự ở Israel,

where they were talking about a new type of gamma detector.

người ta bàn về một loại thiết bị mới dò tìm bằng tia gamma.

Now gamma imaging has been around for a long time

Chụp hình bằng tia gamma vốn đã xuất hiện từ lâu

to image the heart,

trong việc chụp hình tim,

and it had even been tried to image the breast.

và người ta thậm chí còn thử dùng nó để chụp hình vú.

But the problem was

Thế nhưng vấn đề là

that the gamma detectors

các thiết bị dùng tia gamma

were these huge, bulky tubes,

cấu tạo bởi những ống khổng lồ và cồng kềnh,

and they were filled with these scintillating crystals,

chứa đầy những tinh thể lấp lánh như thế này,

and you just couldn't get them close enough around the breast

và đơn giản là không thể đưa chúng đến vùng ngực đủ gần

to find small tumors.

để tìm những khối u nhỏ.

But the potential advantage was

Lợi thế tiềm tàng chính là

that gamma rays, unlike X-rays,

không như tia X, tia gamma

are not influenced by breast density.

không bị ảnh hưởng bởi mật độ vú.

But this technology

Tuy vậy kỹ thuật này

could not find tumors when they're small,

lại không thể tìm thấy những khối u nhỏ.

and finding a small tumor is critical for survival.

Và việc đó lại là yếu tố then chốt để có cơ hội sống sót.

If you can find a tumor

Nếu bạn có thể phát hiện ra một khối u

when it's less than a centimeter,

khi nó có kích cỡ chưa đến 1cm,

survival exceeds 90 percent,

tỉ lệ sống sót là hơn 90%,

but drops off rapidly

nhưng nó giảm rất nhanh

as tumor size increases.

khi kích cỡ khối u tăng lên.

But Michael told me about

Michael cho tôi biết

a new type of gamma detector that he'd seen,

về một loại thiết bị tia gamma ông đã từng thấy qua,

and this is it.

chính là nó đây.

It's made

Nó được cấu tạo,

not of a bulky tube,

không phải từ những ống cồng kềnh,

but of a thin layer of a semiconductor material

mà là một lớp mỏng từ vật liệu bán dẫn,

that serves as the gamma detector.

có tác dụng như thiết bị dò tìm bằng tia gamma.

And I started talking to him

Tôi bắt đầu trao đổi với ông

about this problem with breast density,

về vấn đề của mật độ vú,

and we realized that we might be able to get this detector

và chúng tôi nhận ra chúng tôi có thể đặt thiết bị này

close enough around the breast

vòng quanh vùng ngực đủ gần

to actually find small tumors.

để có thể thật sự phát hiện các khối u nhỏ.

So after putting together

Sau khi dán chặt

a grid of these cubes with tape --

một dãy những khối này bằng keo dính --

(Laughter)

(Cười)

-- Michael hacked off the X-ray plate

-- Michael chặt rời một chiếc đĩa tia X

of a mammography machine

từ một thiết bị chụp X-quang tuyến vú

that was about to be thrown out,

sắp sửa bị vứt đi.

and we attached the new detector,

Chúng tôi gắn thiết bị tìm kiếm mới vào,

and we decided to call this machine

và quyết định đặt tên chiếc máy này

Molecular Breast Imaging, or MBI.

là Thiết bị Chụp ảnh Ngực Phân tử, hay MBI.

This is an image from our first patient.

Đây là hình ảnh từ bệnh nhân đầu tiên của chúng tôi.

And you can see, using the old gamma technology,

Bạn có thể thấy, sử dụng kỹ thuật chiếu tia gamma cũ,

that it just looked like noise.

trông nó cứ như các vết nhiễu.

But using our new detector,

Thế nhưng với thiết bị mới này, chúng tôi

we could begin to see the outline of a tumor.

bắt đầu nhìn thấy các đường nét của một khối u.

So here we were, a nuclear physicist,

Vậy là nhóm chúng tôi, một nhà vật lý nguyên tử,

an internist,

một bác sĩ nội khoa,

soon joined by Carrie Hruska, a biomedical engineer,

không lâu sau có thêm Carrie Hruska, một kỹ sư y sinh học,

and two radiologists,

và hai bác sĩ chụp X-quang,

and we were trying to take on

chúng tôi đã thách thức

the entrenched world of mammography

thế giới bất khả phạm của chụp X-quang

with a machine that was held together by duct tape.

với một thiết bị lắp ghép bằng băng dính.

To say that we faced

Khi nói rằng chúng tôi đã vấp phải

high doses of skepticism

hàng loạt những thái độ hoài nghi

in those early years

trong những năm đầu

is just a huge understatement,

chỉ là một lời nói nhẹ nhàng.

but we were so convinced that we might be able to make this work

Tuy vậy, chúng tôi thật sự tin tưởng rằng chúng tôi có thể chinh phục được nó

that we chipped away with incremental modifications

đến nỗi chúng tôi càng lúc càng thực hiện nhiều sửa đổi hơn

to this system.

cho hệ thống này.

This is our current detector.

Đây là thiết bị tìm kiếm hiện nay của chúng tôi.

And you can see that it looks a lot different.

Bạn có thể thấy là nó trông hoàn toàn khác.

The duct tape is gone,

Toàn bộ băng dính đã biến mất,

and we added a second detector on top of the breast,

và chúng tôi gắn thêm một thiết bị dò tìm thứ hai bên trên ngực,

which has further improved our tumor detection.

càng giúp cải tiến hiệu quả dò tìm khối u hơn.

So how does this work?

Và thiết bị này hoạt động như thế nào?

The patient receives an injection of a radio tracer

Bệnh nhân sẽ được tiêm một liều chất đánh dấu phóng xạ

that's taken up by rapidly proliferating tumor cells,

sẽ được hấp thụ bởi các tế bào khối u phát triển nhanh,

but not by normal cells,

nhưng các tế bào thông thường thì không.

and this is the key difference from mammography.

Và đây chính là khác biệt chủ yếu so với chụp X-quang.

Mammography relies on differences

Chụp X-quang dựa trên sự khác nhau

in the appearance of the tumor from the background tissue,

trong hình dáng của khối u giữa các mô ở phần nền,

and we've seen that those differences

và chúng ta thấy rằng các khác biệt đó

can be obscured in a dense breast.

có thể bị lu mờ ở các mô vú dày.

But MBI exploits

Thế nhưng MBI khai thác

the different molecular behavior of tumors,

tương tác khác biệt của khối u ở cấp độ phân tử

and therefore, it's impervious to breast density.

và vì vậy, nó không bị ảnh hưởng bởi mật độ vú.

After the injection,

Sau khi tiêm,

the patient's breast is placed between the detectors.

ngực của bệnh nhân sẽ được đặt giữa các thiết bị dò tìm.

And if you've ever had a mammogram --

Và nếu bạn đã từng đi chụp X-quang tuyến vú --

if you're old enough to have had a mammogram --

nếu bạn đủ già để đi chụp tuyến vú --

you know what comes next:

bạn biết điều gì sẽ đến tiếp theo đó:

pain.

đau đớn.

You may be surprised to know

Có thể bạn sẽ bất ngờ khi biết rằng

that mammography is the only radiologic study

chụp tuyến vú là ngành X-quang duy nhất

that's regulated by federal law,

dưới sự điều khiển của luật liên bang,

and the law requires

và các điều luật đòi hỏi

that the equivalent of a 40-pound car battery

phải có một khối lượng tương đương bình xăng xe nặng hơn 18kg

come down on your breast during this study.

đè lên ngực bạn trong lúc chụp.

But with MBI,

Với MBI,

we use just light, pain-free compression.

chúng tôi chỉ dùng một lực đè nén rất nhẹ và không hề gây đau.

(Applause)

(Vỗ tay)

And the detector

Và thiết bị dò tìm

then transmits the image to the computer.

sẽ truyền hình ảnh đến máy vi tính/

So here's an example.

Đây là một ví dụ.

You can see, on the right, a mammogram

Bạn có thể thấy ở bên phải, một bức chụp X-quang

showing a faint tumor,

cho thấy một khối u mờ,

the edges of which are blurred by the dense tissue.

các cạnh của khối u còn bị che phủ bởi các mô dày.

But the MBI image shows that tumor much more clearly,

Thế nhưng hình ảnh từ MBI cho thấy khối u rõ ràng hơn,

as well as a second tumor,

cùng với một khối u thứ hai,

which profoundly influence that patient's surgical options.

có ảnh hưởng rất lớn khi lựa chọn phương pháp phẫu thuật cho bệnh nhân.

In this example, although the mammogram found one tumor,

Trong ví dụ này, dù ảnh chụp X-quang chỉ cho thấy một khối u,

we were able to demonstrate three discrete tumors --

chúng tôi có thể tìm thấy 3 khối u kín đáo --

one is small as three millimeters.

trong đó có một khối chỉ vào khoảng 3mm.

Our big break came in 2004.

Cơ hội đến với chúng tôi năm 2004.

After we had demonstrated that we could find small tumors,

Sau khi chúng tôi chứng minh có thể tìm ra các khối u nhỏ,

we used these images

chúng tôi dùng những hình ảnh đó

to submit a grant to the Susan G. Komen Foundation.

để tìm tài trợ từ Quỹ Tài trợ Susan G. Komen.

And we were elated when they took a chance

Chúng tôi đã rất phấn khởi khi họ quyết định trao cơ hội

on a team of completely unknown investigators

cho một nhóm nghiên cứu họ chưa từng gặp mặt

and funded us to study

và cấp tiền để chúng tôi nghiên cứu

1,000 women with dense breasts,

1,000 phụ nữ với mô vú dày,

comparing a screening mammogram to an MBI.

nhằm so sánh kỹ thuật chụp X-quang với MBI.

Of the tumors that we found,

Trong số các khối u mà chúng tôi phát hiện ra,

mammography found

kỹ thuật chụp X-quang chỉ tìm thấy

only 25 percent of those tumors.

25% số khối u đó.

MBI found 83 percent.

MBI tìm ra đến 83%.

Here's an example from that screening study.

Đây là một ví dụ từ nghiên cứu đó.

The digital mammogram was read as normal

Ảnh X-quang kỹ thuật số được đọc theo cách thông thường

and shows lots of dense tissue,

và cho thấy rất nhiều mô dày,

but the MBI shows an area of intense uptake,

nhưng ảnh MBI cho thấy một vùng có lượng hấp thu rất lớn,

which correlated with a two-centimeter tumor.

tương ứng với một khối u 2cm.

In this case, a one-centimeter tumor.

Trong trường hợp này, một khối u 1cm.

And in this case,

Và trong trường hợp này,

a 45-year-old medical secretary at Mayo,

một thư ký y tế 45 tuổi ở Mayo,

who had lost her mother to breast cancer when she was very young,

mẹ cô đã mất vì ung thư vú khi cô còn nhỏ,

wanted to enroll in our study.

muốn được tham gia vào nghiên cứu của chúng tôi.

And her mammogram showed an area of very dense tissue,

Ảnh chụp X-quang của cô cho thấy một vùng mô rất dày,

but her MBI showed an area

nhưng ảnh MBI cho thấy một vùng

of worrisome uptake,

có lượng hấp thu đáng lo ngại,

which we can also see on a color image.

mà chúng tôi có thể chiếu lên ảnh màu.

And this corresponded

Điều này tương ứng với

to a tumor the size of a golf ball.

một khối u to bằng quả banh golf.

But fortunately it was removed

May mắn là khối u đã được loại bỏ

before it had spread to her lymph nodes.

trước khi nó kịp lan đến các hạch bạch huyết của cô.

So now that we knew that this technology

Giờ đây chúng ta đã biết rằng kỹ thuật này

could find three times more tumors in a dense breast,

có thể phát hiện ra 3 lần số khối u ở ngực có mô vú dày,

we had to solve one very important problem.

chúng ta đã giải quyết được một vấn đề rất quan trọng.

We had to figure out how to lower the radiation dose,

Chúng tôi phải tìm ra cách làm giảm liều phóng xạ.

and we have spent the last three years

Chúng tôi đã mất 3 năm qua

making modifications to every aspect of the imaging system

sửa đổi hệ thống chụp của chúng tôi trên từng phương diện

to allow this.

để thực hiện được điều đó.

And I'm very happy to report that we're now using a dose of radiation

Tôi rất vui mừng báo cáo rằng giờ chúng tôi chỉ dùng một lượng phóng xạ

that is equivalent to the effective dose

tương đương với một liều lượng có hiệu quả

from one digital mammogram.

khi sử dụng kỹ thuật chụp X-quang kỹ thuật số.

And at this low dose, we're continuing this screening study,

Và ở liều lượng thấp này, chúng tôi vẫn đang tiếp tục nghiên cứu,

and this image from three weeks ago

hình ảnh này lấy được 3 tuần trước

in a 67-year-old woman

từ một phụ nữ 67 tuổi

shows a normal digital mammogram,

ảnh X-quang kỹ thuật số bình thường,

but an MBI image

nhưng ảnh MBI

showing an uptake that proved to be a large cancer.

cho thấy một vùng hấp thu, được chứng minh là một khối ung thư lớn.

So this is not just young women that it's benefiting.

Như vậy, không chỉ phụ nữ trẻ được hưởng lợi từ điều này.

It's also older women with dense tissue.

Cả phụ nữ cao tuổi hơn với mô vú dày cũng thế.

And we're now routinely using one-fifth the radiation dose

Hiện nay chúng tôi thường chỉ sử dụng 1/5 lượng phóng xạ

that's used in any other type of gamma technology.

được dùng trong các kỹ thuật gamma khác.

MBI generates four images per breast.

MBI cho ra 4 hình ảnh ở mỗi vú.

MRI generates over a thousand.

MRI cho ra hàng ngàn ảnh.

It takes a radiologist

Một bác sĩ chụp X-quang

years of specialty training

cần nhiều năm đào tạo chuyên môn

to become expert in differentiating

để có thể phân biệt thành thạo

the normal anatomic detail

các chi tiết bình thường của cơ thể

from the worrisome finding.

với những dấu hiệu đáng lo ngại.

But I suspect even the non-radiologists in the room

Tôi lại ngờ là ngay cả những người không phải bác sĩ X-quang trong phòng này

can find the tumor on the MBI image.

cũng có thể tìm thấy khối u trên ảnh MBI.

But this is why MBI

Đó là lý do tại sao MBI

is so potentially disruptive --

có khả năng trở thành một công nghệ đột phá.

it's as accurate as MRI,

Nó có độ chính xác tương đương MRI,

it's far less complex to interpret,

ít

and it's a fraction of the cost.

và giá cả chỉ bằng một phần nhỏ.

But you can understand why there may be

Bạn có thể hiểu rằng tại sao vẫn có thể có

forces in the breast-imaging world

những thế lực trong ngành chụp vú

who prefer the status quo.

ủng hộ giữ nguyên hiện trạng của ngành.

After achieving what we felt were remarkable results,

Sau khi đạt được những kết quả chúng tôi cho là đáng chú ý,

our manuscript was rejected

bản thảo của chúng tôi bị từ chối

by four journals.

bởi 4 tập san.

After the fourth rejection,

Sau lần từ chối thứ tư,

we requested reconsideration of the manuscript,

chúng tôi yêu cầu xem xét lại bản thảo,

because we strongly suspected

bởi vì chúng tôi đặc biệt nghi ngờ

that one of the reviewers who had rejected it

một trong số các nhà phê bình từ chối chúng tôi

had a financial conflict of interest

gặp mâu thuẫn khi lợi ích tài chính của họ

in a competing technology.

bị cạnh tranh bởi kỹ thuật này.

Our manuscript was then accepted

Bản thảo của chúng tôi sau đó đã được chấp thuận

and will be published later this month

và sẽ được đăng vào tháng này

in the journal Radiology.

trên tập san Radiology.

(Applause)

(Vỗ tay)

We still need to complete the screening study using the low dose,

Chúng tôi vẫn phải hoàn thành các nghiên cứu sử dụng liều thấp,

and then our findings will need to be replicated

và sau đó các khám phá của chúng tôi sẽ cần được tái tạo

at other institutions,

ở các trung tâm khác.

and this could take five or more years.

Điều này có thể kéo dài 5 năm hay nhiều hơn.

If this technology is widely adopted,

Nếu kỹ thuật này được áp dụng rộng rãi,

I will not benefit financially in any way,

tôi sẽ không được hưởng lợi gì về tài chính.

and that is very important to me,

Và điều đó rất quan trọng đối với tôi,

because it allows me to continue to tell you the truth.

bởi nó cho phép tôi tiếp tục đưa sự thật đến với các bạn.

But I recognize --

Thế nhưng tôi nhận ra --

(Applause)

(Vỗ tay)

I recognize that the adoption of this technology

tôi nhận ra rằng kỹ thuật này được sử dụng như thế nào

will depend as much on economic

sẽ phải dựa vào các thế lực

and political forces

kinh tế và chính trị

as it will on the soundness of the science.

không kém phần quan trọng hơn các lý thuyết khoa học đúng đắn.

The MBI unit has now been FDA approved,

Máy MBI giờ đã được thông qua bởi FDA,

but it's not yet widely available.

nhưng nó vẫn chưa xuất hiện rộng rãi.

So until something is available

Như vậy cho đến khi có thứ gì đó được phổ biến

for women with dense breasts,

dành cho phụ nữ có mô vú dày,

there are things that you should know

có những điều bạn cần biết

to protect yourself.

để bảo vệ bản thân.

First, know your density.

Thứ nhất, biết về mật độ vú của bạn.

Ninety percent of women don't,

90% phụ nữ không biết điều đó,

and 95 percent of women don't know

và 95% phụ nữ không biết rằng

that it increases your breast cancer risk.

điều đó làm tăng tỉ lệ ung thư vú của bạn.

The State of Connecticut became the first and only state

Bang Connecticut trở thành bang đầu tiên và duy nhất

to mandate that women receive notification

yêu cầu thông báo cho phụ nữ

of their breast density

về mật độ vú của họ

after a mammogram.

sau khi chụp X-quang tuyến vú.

I was at a conference of 60,000 people in breast-imaging

Tôi tham dự một hội thảo về chụp tuyến vú với 60,000 người

last week in Chicago,

ở Chicago tuần trước.

and I was stunned that there was a heated debate

Tôi kinh ngạc khi biết có một cuộc tranh cãi nóng bỏng

as to whether we should be telling women

về vấn đề có nên cho phụ nữ biết

what their breast density is.

mật độ mô vú của họ là bao nhiêu hay không.

Of course we should.

Tất nhiên chúng ta nên làm như thế.

And if you don't know, please ask your doctor

Và nếu bạn không biết, hãy hỏi bác sĩ của bạn

or read the details of your mammography report.

hoặc đọc các chi tiết trên bản báo cáo chụp tuyến vú của bạn.

Second, if you're pre-menopausal,

Thứ hai, nếu bạn chưa mãn kinh,

try to schedule your mammogram

hãy cố gắng sắp xếp chụp X-quang tuyến vú

in the first two weeks of your menstrual cycle,

trong hai tuần đầu của chu kỳ kinh,

when breast density is relatively lower.

khi mật độ vú sẽ giảm đi ít nhiều.

Third, if you notice a persistent change in your breast,

Thứ ba, nếu bạn phát hiện có sự thay đổi dai dẳng ở ngực,

insist on additional imaging.

hãy kiên quyết đi chụp thêm nhiều lần.

And fourth and most important,

Thứ tư và là điều quan trọng nhất,

the mammography debate will rage on,

những tranh cãi về chụp X-quang sẽ còn diễn ra,

but I do believe that all women 40 and older

nhưng tôi tin là phụ nữ 40 tuổi hoặc hơn

should have an annual mammogram.

nên đi chụp X-quang tuyến vú mỗi năm.

Mammography isn't perfect,

Chụp X-quang không hoàn hảo

but it's the only test that's been proven

nhưng đây là xét nghiệm duy nhất được chứng minh

to reduce mortality from breast cancer.

giúp giảm tỉ lệ tử vong vì ung thư vú.

But this mortality banner

Nhưng ngọn cờ tử vong này

is the very sword

lại chính là thanh kiếm

which mammography's most ardent advocates use

những người ủng hộ X-quang nhiệt tình nhất sử dụng

to deter innovation.

để ngăn trở các đổi mới.

Some women who develop breast cancer

Một số phụ nữ bị mắc ung thư vú

die from it many years later,

sẽ qua đời trong nhiều năm nữa.

and most women, thankfully, survive.

Và hầu hết họ, may mắn thay, sẽ sống sót.

So it takes 10 or more years

Như vậy, sẽ mất 10 năm hoặc hơn

for any screening method

để bất kỳ phương pháp chụp nào

to demonstrate a reduction

có thể chứng minh là giảm được

in mortality from breast cancer.

tỉ lệ tử vong từ ung thư vú.

Mammography's the only one that's been around long enough

Chụp X-quang là phương pháp duy nhất xuất hiện đủ lâu

to have a chance of making that claim.

để có thể chứng minh lời tuyên bố đó.

It is time for us to accept

Đã đến lúc chúng ta chấp nhận

both the extraordinary successes of mammography

những thành công vượt bậc của kỹ thuật chụp X-quang

and the limitations.

và cả những nhược điểm của nó.

We need to individualize screening

Chúng ta cần cá nhân hoá việc chụp quét

based on density.

dựa trên mật độ mô vú.

For women without dense breasts,

Với những phụ nữ không có mô vú dày,

mammography is the best choice.

chụp X-quang vẫn là lựa chọn tốt nhất.

But for women with dense breasts;

Nhưng với phụ nữ có mô vú dày,

we shouldn't abandon screening altogether,

chúng ta cũng không nên hoàn toàn từ bỏ,

we need to offer them something better.

chúng ta cần cho họ một thứ gì đó tốt hơn.

The babies that we were carrying

Những đứa bé mà chúng tôi từng mang trong người

when my patient first asked me this question

khi bệnh nhân của tôi hỏi câu hỏi này

are now both in middle school,

giờ đây đều đã học trung học,

and the answer has been so slow to come.

và câu trả lời vẫn còn lâu mới đến.

She's given me her blessing

Cô ấy đã gởi đến tôi những lời chúc phúc

to share this story with you.

để đến chia sẻ câu chuyện này với bạn.

After undergoing biopsies

Sau khi trải qua các sinh thiết

that further increased her risk for cancer

khiến nguy cơ bị ung thư của cô tăng lên

and losing her sister to cancer,

và khiến cô mất đi người chị vì ung thư,

she made the difficult decision

cô đã có một quyết định khó khăn,

to have a prophylactic mastectomy.

chính là phẫu thuật cắt vú dự phòng.

We can and must do better,

Chúng ta có thể làm và phải làm tốt hơn nữa,

not just in time for her granddaughters

không chỉ vì cho thế hệ cháu gái của cô ấy,

and my daughters,

hay con gái của tôi,

but in time for you.

mà cả cho các bạn nữa.

Thank you.

Cảm ơn.

(Applause)

(Vỗ tay)