Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts

142,380 views ・ 2011-12-08

TED


Pre spustenie videa dvakrát kliknite na anglické titulky nižšie.

Translator: Miroslav Hurban Reviewer: Basha Sykorova
00:15
Over the last 13 years --
0
15330
2000
Posledných 13 rokov --
00:17
one, three, 13 years --
1
17330
2000
jeden a tri, 13 rokov --
00:19
I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel
2
19330
3000
som bol súčasťou výnimočného tímu v InSightec v Izraeli
00:22
and partners around the world
3
22330
2000
a s partnermi po celom svete,
00:24
for taking this idea, this concept,
4
24330
3000
ktorí prenášajú nápad, koncept
00:27
noninvasive surgery,
5
27330
2000
neinvazívnej chirurgie
00:29
from the research lab to routine clinical use.
6
29330
3000
zo stolov z vývojárskej kuchyne do bežnej klinickej praxe.
00:32
And this is what I'll tell you about.
7
32330
2000
A o tom vám teraz poviem.
00:34
13 years --
8
34330
2000
13 rokov --
00:36
for some of you, you can empathize with that number.
9
36330
3000
niektorí z vás môžu so mnou pri tom čísle súcitiť.
00:39
For me, today, on this date,
10
39330
2000
Ale pre mňa je to ako prežívať
00:41
it's like a second bar mitzvah experience.
11
41330
2000
druhé bar micva v tento deň.
00:43
(Laughter)
12
43330
3000
(Smiech)
00:46
So this dream
13
46330
3000
Uskutočnenie tohto sna
00:49
is really enabled
14
49330
2000
bolo naozaj možné
00:51
by the convergence
15
51330
2000
len vďaka zlúčeniu
00:53
of two known technologies.
16
53330
2000
dvoch známych technológií.
00:55
One is the focused ultrasound,
17
55330
2000
Jednou z nich je zaostrený ultrazvuk
00:57
and the other one is the
18
57330
3000
a tou druhou je
01:00
vision-enabled magnetic resonance imaging.
19
60330
3000
zobrazenie pomocou magnetickej rezonancie.
01:03
So let's first talk about focused ultrasound.
20
63330
4000
Najskôr si povedzme o zaostrenom ultrazvuku.
01:07
And I hold in my hand
21
67330
2000
V ruke držím
01:09
a tissue-mimicking phantom.
22
69330
2000
vzorku napodobňujúcu tkanivo.
01:11
It is made out of silicon.
23
71330
2000
Je vyrobená z kremíku.
01:13
It is transparent, made just for you.
24
73330
3000
Je priehľadná, vyrobená špeciálne pre vás.
01:16
So you see, it's all intact,
25
76330
3000
Ako vidíte, je neporušená
01:19
completely transparent.
26
79330
2000
a úplne priehľadná.
01:21
I'll take you now to the acoustic lab.
27
81330
3000
Teraz vás zoberiem do akustického laboratória.
01:24
You see the phantom within the aquarium.
28
84330
2000
Ako vidíte, vzorka je v akváriu.
01:26
This is a setup I put in a physics lab.
29
86330
2000
Toto je zostava vo fyzikálnom laboratóriu.
01:28
On the right-hand side,
30
88330
2000
Na pravej strane
01:30
you see an ultrasonic transducer.
31
90330
2000
vidíte generátor ultrazvuku.
01:32
So the ultrasonic transducer
32
92330
3000
Generátor ultrazvuku v podstate
01:35
emits basically an ultrasonic beam
33
95330
2000
vysiela ultrazvukový lúč,
01:37
that focuses inside the phantom.
34
97330
3000
ktorý sa zaostruje vo vnútri vzorky.
01:40
Okay, when you hear the click,
35
100330
4000
Fajn, keď budete počuť klik,
01:44
this is when the energy starts to emit
36
104330
2000
vtedy začne vyžarovať energia
01:46
and you see a little lesion form
37
106330
3000
a vo vnútri vzorky uvidíte
01:49
inside the phantom.
38
109330
3000
malé poškodenie.
01:52
Okay, so everything around it
39
112330
2000
Dobre, všetko naokolo
01:54
is whole and intact.
40
114330
2000
zostalo nenarušené.
01:56
It's just a lesion formed inside.
41
116330
2000
Ide len o malé poškodenie vo vnútri.
01:58
So think about, this is in your brain.
42
118330
3000
Predstavte si, že toto je vo vašom mozgu.
02:01
We need to reach a target inside the brain.
43
121330
2000
Potrebujeme zamerať cieľ vo vnútri mozgu.
02:03
We can do it without harming any tissue.
44
123330
3000
Môžeme to spraviť bez poškodenia tkaniva.
02:06
So this is, I think,
45
126330
2000
Takže si myslím, že toto je vlastne
02:08
the first kosher Hippocratic surgical system.
46
128330
3000
prvý chirurgický systém, kóšer podľa Hippokrata.
02:11
(Laughter)
47
131330
2000
(Smiech)
02:13
Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,
48
133330
2000
Dobre, teraz si povedzme niečo o ultrazvuku,
02:15
the force of ultrasound.
49
135330
2000
sile ultrazvuku.
02:17
You know all about imaging, right, ultrasound imaging.
50
137330
3000
Určite ste počuli o ultrazvukovom vyšetrení, sonografii.
02:20
And you know also about lithotripsy --
51
140330
3000
Takisto ste počuli aj o litotripsii,
02:23
breaking kidney stones.
52
143330
3000
rozbíjaní obličkových kameňov.
02:26
But ultrasound can be shaped
53
146330
3000
Ale ultrazvuk môžeme tvarovať,
02:29
to be anything in between,
54
149330
3000
aby bol čokoľvek medzi tým,
02:32
because it's a mechanical force.
55
152330
3000
pretože ide o mechanickú silu.
02:35
Basically, it's a force acting on a tissue
56
155330
2000
V podstate ide o silu pôsobiacu
02:37
that it transverses.
57
157330
2000
na tkanivo, ktoré pretína.
02:39
So you can change the intensity, the frequency,
58
159330
3000
Môžeme meniť intenzitu, frekvenciu,
02:42
the duration, the pulse shape of the ultrasound
59
162330
3000
dĺžku pôsobenia, tvar pulzu ultrazvuku,
02:45
to create anything
60
165330
2000
aby sme vytvorili hocičo
02:47
from an airbrush to a hammer.
61
167330
3000
od rozprašovača až po kladivo.
02:50
And I am going to show you
62
170330
2000
Ukážem vám
02:52
multiple applications in the medical field
63
172330
2000
viacnásobné využitie v medicíne,
02:54
that can be enabled
64
174330
2000
ktoré je možné
02:56
just by focusing,
65
176330
2000
len vďaka zaostreniu,
02:58
physically focusing.
66
178330
3000
fyzickému zaostreniu.
03:01
So this idea
67
181330
2000
Myšlienka použitia zaostreného
03:03
of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain
68
183330
3000
ultrazvuku na liečbu poškodení mozgu
03:06
is not new at all.
69
186330
2000
nie je vôbec nová.
03:08
When I was born, this idea was already conceived
70
188330
3000
Keď som sa narodil, už ju poňali
03:11
by pioneers such as the Fry brothers
71
191330
3000
pionieri vedy ako Bratia Fryovci
03:14
and Lars Leksell,
72
194330
2000
a Lars Leksell,
03:16
who is know actually
73
196330
2000
ktorý je vlastne známy
03:18
as the inventor of the gammaknife.
74
198330
2000
ako vynálezca gama noža.
03:20
But you may not know
75
200330
2000
Ale možno neviete, že sa
03:22
that he tried to perform lobotomies in the brain,
76
202330
2000
v 50tych rokoch pokúšal
03:24
noninvasively,
77
204330
2000
so zaostreným ultrazvukom
03:26
with focused ultrasound in the '50s.
78
206330
3000
o lobotómiu v mozgu, a to neinvazívne.
03:29
He failed,
79
209330
2000
Zlyhal, takže potom
03:31
so he then invented the gammaknife.
80
211330
2000
vynašiel ten gama nôž.
03:33
And it makes you ponder
81
213330
3000
Až vás to núti rozmýšľať,
03:36
why those pioneers failed.
82
216330
4000
prečo títo pionieri zlyhali.
03:40
And there was something fundamental
83
220330
2000
Chýbalo im
03:42
that they were missing.
84
222330
2000
niečo podstatné.
03:44
They were missing the vision.
85
224330
2000
Nemali potrebnú úroveň zobrazovania.
03:46
It wasn't until the invention of the MR
86
226330
3000
Až vynález MR (magnetickej rezonancie)
03:49
and really the integration of MR
87
229330
2000
a vskutku integrácia MR
03:51
with focused ultrasound
88
231330
2000
so zaostreným ultrazvukom
03:53
that we could get the feedback --
89
233330
3000
nám poskytli odozvu,
03:56
both the anatomical and the physiological
90
236330
3000
anatomickú aj fyziologickú,
03:59
in order to have a completely noninvasive, closed-loop
91
239330
4000
aby sme docielili úplne neinvazívny, ucelený
04:03
surgical procedure.
92
243330
3000
chirurgický zákrok.
04:06
So this is how it looks, you know,
93
246330
2000
A takto to vyzerá, chápete,
04:08
the operating room of the future today.
94
248330
3000
operačná sála budúcnosti už dnes.
04:11
This is an MR suite with a focused ultrasound system.
95
251330
3000
Vidíte tu MR zariadenie a systém zaostreného ultrazvuku.
04:14
And I will give you several examples.
96
254330
2000
Teraz vám uvediem pár príkladov využitia.
04:16
So the first one is in the brain.
97
256330
2000
Prvým príkladom je mozog.
04:18
One of the neurological conditions
98
258330
3000
Jedným z neurologických stavov,
04:21
that can be treated with focused ultrasound
99
261330
2000
ktoré sa dajú liečiť zaostreným ultrazvukom,
04:23
are movement disorders,
100
263330
2000
sú poruchy pohybu,
04:25
like Parkinson's or essential tremor.
101
265330
3000
napr. Parkinson alebo neovládateľné chvenie.
04:28
What is typical to those conditions,
102
268330
3000
Pre tieto stavy,
04:31
to essential tremor for example,
103
271330
3000
napr. pre neovládateľné chvenie,
04:34
is inability
104
274330
3000
je typická neschopnosť
04:37
to drink or eat cereal or soup
105
277330
4000
piť alebo jesť cereálie alebo polievku bez toho,
04:41
without spilling everything all over you,
106
281330
3000
aby ste všetko okolo seba pooblievali,
04:44
or write legibly so people can understand it,
107
284330
3000
alebo neschopnosť čitateľne písať,
04:47
and be really independent in your life
108
287330
3000
a byť v živote úplne samostatný
04:50
without the help of others.
109
290330
2000
bez pomoci ostatných.
04:52
So I'd like you to meet John.
110
292330
3000
Rád by som vám predstavil Johna.
04:55
John is a retired professor of history
111
295330
2000
John je profesor histórie
04:57
from Virginia.
112
297330
2000
na dôchodku z Virgínie.
04:59
So he suffered from essential tremor for many years.
113
299330
3000
Veľmi veľa rokov trpel neovládateľným chvením.
05:02
And medication didn't help him anymore.
114
302330
4000
Lieky mu už jednoducho nepomáhali.
05:06
And many of those patients refused to undergo surgery
115
306330
3000
Veľa takýchto pacientov odmieta podstúpiť operáciu,
05:09
to have people cut into their brain.
116
309330
2000
lebo nechcú, aby im rezali do mozgu.
05:11
And about four or five months ago,
117
311330
3000
Asi pred štyrmi alebo piatimi mesiacmi
05:14
he underwent an experimental procedure.
118
314330
5000
podstúpil experimentálnu procedúru,
05:19
It is approved under an FDAIDE
119
319330
3000
ktorá je schválená americkými kontrolnými úradmi.
05:22
at the University of Virginia
120
322330
2000
Na Univerzite Virgínie
05:24
in Charlottesville
121
324330
2000
v Charlottesville
05:26
using focused ultrasound
122
326330
2000
sme pomocou zaostreného ultrazvuku
05:28
to ablate a point in his thalamus.
123
328330
3000
mohli odpariť bod v jeho talamuse.
05:33
And this is his handwriting.
124
333330
3000
Toto je jeho rukopis.
05:36
"On June 20th," if you can read it,
125
336330
3000
"20 Júna", ak to dokážete prečítať,
05:39
"2011."
126
339330
3000
"2011".
05:42
This is his handwriting
127
342330
2000
Toto je jeho rukopis
05:44
on the morning of the treatment
128
344330
2000
v to ráno zákroku
05:46
before going into the MR
129
346330
2000
predtým, ako išiel na MR.
05:48
So now I'll take you through
130
348330
2000
Teraz vás prevediem tým,
05:50
[what] a typical procedure like that looks like,
131
350330
3000
ako vyzerá taká typická procedúra,
05:53
[what] noninvasive surgery looks like.
132
353330
3000
ako vyzerá neinvazívna operácia.
05:56
So we put the patient on the MR table.
133
356330
3000
Takže položíme pacienta na MR stôl.
05:59
We attach a transducer, in this case, to the brain,
134
359330
2000
V tomto prípade pripevníme vysielač k mozgu,
06:01
but if it will be a different organ,
135
361330
2000
ale ak by to bol iný orgán,
06:03
it will be a different transducer attached to the patient.
136
363330
4000
k pacientovi by sme pripevnili iný vysielač.
06:07
And the physician
137
367330
2000
Následne urobí lekár
06:09
will then take a regular MR scan.
138
369330
3000
štandardný snímok pomocou MR.
06:12
And the objective of that?
139
372330
2000
Za akým účelom?
06:14
I don't have a pointer here,
140
374330
2000
Nemám tu ukazovátko,
06:16
but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?
141
376330
5000
ale vidíte ten zelený obdĺžnik alebo lichobežník?
06:21
This is the sort of general area of the treatment.
142
381330
2000
Toto je niečo ako všeobecná oblasť liečenia.
06:23
It's a safety boundary
143
383330
2000
Je to bezpečnostná hranica
06:25
around the target.
144
385330
2000
okolo nášho cieľa.
06:27
It's a target in the thalamus.
145
387330
2000
Ide o cieľ v talamuse.
06:29
So once those pictures are acquired
146
389330
2000
Akonáhle lekár získa snímky
06:31
and the physician has drawn
147
391330
3000
a vyznačí všetky potrebné
06:34
all the necessary safety limits and so on,
148
394330
3000
bezpečnostné limity atď.,
06:37
he selects basically a point --
149
397330
2000
v podstate vyberie bod -
06:39
you see the round point in the middle where the cursor is --
150
399330
3000
vidíte ten bod v strede, kam ukazuje kurzor -
06:42
and he presses this blue button called "sonicate."
151
402330
3000
a potom stlačí toto modré tlačidlo s názvom "osonovať".
06:45
We call this instance of injecting the energy,
152
405330
3000
Túto fázu injektáže energie
06:48
we call it sonication.
153
408330
2000
nazývame sonácia.
06:50
The only handwork the physician does here
154
410330
3000
Jediná práca, ktorú lekár vykonáva,
06:53
is moving a mouse.
155
413330
2000
je pohyb myšou.
06:55
This is the only device he needs in this treatment.
156
415330
3000
Myš je jediný nástroj, ktorý pri tejto liečbe potrebuje.
06:58
So he presses "sonicate," and this is what happens.
157
418330
3000
Takže stlačí "osonovať" a stane sa toto.
07:01
You see the transducer, the light blue.
158
421330
2000
Tu vidíte vysielač svetlo modrou farbou.
07:03
There's water in between the skull and the transducer.
159
423330
3000
Medzi lebkou a vysielačom je voda.
07:06
And it does this burst of energy.
160
426330
2000
Vplyvom nárastu vyslanej energie
07:08
It elevates the temperature.
161
428330
2000
sa zvýši teplota.
07:10
We first need to verify
162
430330
2000
Najprv potrebujeme overiť
07:12
that we are on target.
163
432330
2000
správne určenie cieľa.
07:14
So the first sonication
164
434330
2000
Takže prvú sonáciu
07:16
is at lower energy.
165
436330
2000
spravíme nižšou energiou.
07:18
It doesn't do any damage,
166
438330
2000
Takto nespôsobíme žiadne poškodenie,
07:20
but it elevates the temperature
167
440330
2000
oblasť sa len zahreje
07:22
by a few degrees.
168
442330
2000
o niekoľko stupňov.
07:24
And one of the unique capabilities
169
444330
2000
Jedna z unikátnych schopností,
07:26
that we leverage with the MR
170
446330
2000
ktoré sme nadobudli vďaka MR,
07:28
is the ability to measure temperature noninvasively.
171
448330
4000
je schopnosť neinvazívne merať teplotu.
07:32
This is really a unique capability of the MR.
172
452330
3000
Toto je naozaj unikátna schopnosť MR.
07:35
It is not being used
173
455330
2000
V štandardnom diagnostikovaní
07:37
in regular diagnostic imaging.
174
457330
2000
sa nepoužíva.
07:39
But here we can get
175
459330
2000
Ale my získame aj anatomické
07:41
both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.
176
461330
3000
zobrazovanie aj mapovanie teploty v reálnom čase.
07:44
And you can see the points there on the graph.
177
464330
3000
Výsledné body môžete vidieť na grafe.
07:47
The temperature was raised
178
467330
2000
Teplota sa dočasne zvýšila
07:49
to 43 degrees C temporarily.
179
469330
2000
na 43 stupňov Celzia,
07:51
This doesn't cause any damage.
180
471330
2000
čo nespôsobí žiadne poškodenie.
07:53
But the point is we are right on target.
181
473330
2000
Ale výsledkom je, že správne určíme cieľ.
07:55
So once the physician verifies
182
475330
3000
Takže akonáhle lekár overí
07:58
that the focus spot is on the target he has chosen,
183
478330
3000
zameranie na cieľ, ktorý vybral,
08:01
then we move to perform
184
481330
3000
prejdeme k výkonu
08:04
a full-energy ablation
185
484330
2000
plnoenergetickej ablácie,
08:06
like you see here.
186
486330
2000
ako môžete vidieť tu.
08:08
And you see the temperature rises
187
488330
3000
A vidno, že teplota sa zvýši
08:11
to like 55 to 60 degrees C.
188
491330
2000
na niečo okolo 55 až 60°C.
08:13
If you do it for more than a second,
189
493330
2000
Zvýšenie teploty na dlhšie
08:15
it's enough to basically destroy
190
495330
3000
ako sekundu úplne stačí na zničenie
08:18
the proteins of the cells.
191
498330
3000
proteínov cieľových buniek.
08:22
This is the outcome from a patient perspective --
192
502330
2000
A toto je výsledok z pohľadu pacienta...
08:24
same day after the treatment.
193
504330
3000
v ten istý deň po liečbe.
08:27
This is an immediate relief.
194
507330
2000
Ide o okamžitú úľavu.
08:29
(Applause)
195
509330
5000
(Potlesk)
08:34
Thank you.
196
514330
2000
Ďakujem.
08:36
John is one of [about] a dozen
197
516330
3000
John je jedným z asi dvanástich
08:39
very heroic, courageous people
198
519330
4000
veľmi hrdinských, odvážnych ľudí,
08:43
who volunteered for the study.
199
523330
2000
ktorí sa stali dobrovoľníkmi tohto výskumu.
08:45
And you have to understand
200
525330
2000
Musíte pochopiť,
08:47
what is in people's mind
201
527330
2000
čo im behá po rozume,
08:49
when they are willing to take the risk.
202
529330
3000
keď sú ochotní podstúpiť takýto risk.
08:52
And this is a quote from John after he wrote it.
203
532330
3000
A toto je citát od Johna po tom, ako ho napísal.
08:55
He said, "Miraculous."
204
535330
2000
Povedal, " Zázrak."
08:57
And his wife said, "This is the happiest moment of my life."
205
537330
4000
A jeho žena povedala, " Toto je najštastnejší okamih môjho života."
09:01
And you wonder why.
206
541330
2000
Možno sa pýtate prečo.
09:03
I mean, one of the messages I like to carry over
207
543330
3000
Jedným z odkazov, ktorý by som chcel odovzdať,
09:06
is, what about defending quality of life?
208
546330
3000
je, čo sa stalo s ochranou kvality života?
09:09
I mean, those people lose their independence.
209
549330
2000
Myslím tým, že tí ľudia strácajú nezávislosť.
09:11
They are dependent on others.
210
551330
2000
Zostávajú závislí na iných.
09:13
And John today is fully independent.
211
553330
3000
A John je dnes úplne sebestačný.
09:16
He returned to a normal life routine.
212
556330
3000
Vrátil sa k normálnej rutine života.
09:19
And he also plays golf,
213
559330
2000
Dokonca hrá golf
09:21
like you do in Virginia
214
561330
2000
tak isto ako ostatní
09:23
when you are retired.
215
563330
4000
na dôchodku vo Virgínii.
09:28
Okay, so you can see here the spot.
216
568330
4000
No, takže tu vidíte tú bodku.
09:32
It's like three millimeters in the middle of the brain.
217
572330
2000
Bodku o veľkosti troch milimetrov v strede mozgu.
09:34
There's no damage outside.
218
574330
2000
Žiadne poškodenie naokolo.
09:36
He suffers from no neurodeficit.
219
576330
3000
Netrpí žiadnym neurologickým deficitom.
09:39
There's no recovery needed, no nothing.
220
579330
3000
Žiadna rehabilitácia nie je potrebná, vôbec nič.
09:42
He's back to his normal life.
221
582330
2000
Vrátil sa k normálnemu životu.
09:44
Let's move now
222
584330
2000
Teraz prejdime
09:46
to a more painful subject.
223
586330
2000
k bolestivejšej téme.
09:48
Pain is something
224
588330
2000
Bolesť je niečo,
09:50
that can make your life miserable.
225
590330
2000
čo vám urobí zo života peklo.
09:52
And people are suffering from all kinds of pain
226
592330
2000
Ľudia trpia rôznymi druhmi bolestí
09:54
like neuropathic pain, lower-back pain
227
594330
4000
ako neuropatická bolesť, bolesť krížov
09:58
and cancer pain from bone metastases,
228
598330
3000
a bolesť z rakoviny metastázovanej v kostiach.
10:01
when the metastases get to your bones,
229
601330
3000
Keď sa metastázy dostanú do kostí,
10:04
sometimes they are very painful.
230
604330
3000
niekedy dokážu byť veľmi bolestivé.
10:07
All those I've indicated
231
607330
2000
Všetky, ktoré som vymenoval,
10:09
have already been shown
232
609330
2000
už boli preukázané ako
10:11
to be successfully treated
233
611330
2000
úspešne liečiteľné
10:13
by focused ultrasound
234
613330
3000
zaostreným ultrazvukom,
10:16
relieving the pain, again, very fast.
235
616330
3000
veľmi rýchlo tým uľavujúc bolesti.
10:19
And I would like to tell you
236
619330
2000
A ešte by som vám
10:21
about PJ.
237
621330
4000
chcel povedať o PJovi.
10:25
He's a 78 year-old farmer
238
625330
4000
Ide o 78-ročného farmára
10:29
who suffered from -- how should I say it? --
239
629330
3000
ktorý trpel...ako by som to povedal?...
10:32
it's called pain in the butt.
240
632330
2000
volá sa to bolesť zadku.
10:34
He had metastases in his right buttock,
241
634330
3000
Mal metastázy v pravej polke,
10:37
and he couldn't sit
242
637330
2000
a nemohol sa posadiť
10:39
even with medication.
243
639330
2000
ani za pomoci liekov.
10:41
He had to forgo all the farm activities.
244
641330
4000
Musel sa vzdať všetkých prác na farme.
10:48
He was treated with radiation therapy,
245
648330
2000
Liečili ho pomocou rádioterapie,
10:50
state-of-the-art radiation therapy,
246
650330
2000
prvotriednej rádioterapie,
10:52
but it didn't help.
247
652330
2000
ale ani tá nepomohla.
10:54
Many patients like that favor radiation therapy.
248
654330
3000
Veľa pacientov v podobnej situácii uprednostňuje rádioterapiu.
10:57
And again, he volunteered
249
657330
2000
A opäť, stal sa dobrovoľníkom
10:59
to a pivotal study
250
659330
2000
pilotnej štúdie,
11:01
that we ran worldwide,
251
661330
3000
ktorú sme celosvetovo spustili,
11:04
also in the U.S.
252
664330
3000
a teda aj v USA.
11:08
And his wife actually took him.
253
668330
3000
Vlastne ho priviedla jeho manželka.
11:11
They drove like three hours
254
671330
2000
Šoférovali tak tri hodiny
11:13
from their farm to the hospital.
255
673330
3000
z ich farmy až do nemocnice.
11:16
He had to sit on a cushion,
256
676330
3000
Musel meravo sedieť na vankúši,
11:19
stand still, not move,
257
679330
2000
nehýbať sa,
11:21
because it was very painful.
258
681330
3000
pretože všetky pohyby ho boleli.
11:24
He took the treatment,
259
684330
2000
Podstúpil liečbu
11:26
and on the way back,
260
686330
3000
a cestou späť
11:29
he drove the truck by himself.
261
689330
4000
šoféroval on sám.
11:33
So again, this is an immediate relief.
262
693330
3000
Znovu, ide o okamžitú úľavu.
11:36
And you have to understand
263
696330
2000
A musíte pochopiť,
11:38
what those people feel
264
698330
2000
čo tí ľudia prežívajú,
11:40
and what their family experiences
265
700330
3000
a čo prežívajú ich rodiny,
11:43
when it happens.
266
703330
2000
keď sa to stane.
11:45
He returned again
267
705330
2000
Vrátil sa
11:47
to his daily routine on the farm.
268
707330
2000
k svojej dennej práci na farme.
11:49
He rides his tractor.
269
709330
2000
Môže jazdiť na traktore.
11:51
He rides his horse to their mountain cabin regularly.
270
711330
4000
Pravidelne jazdí na koni na ich horskú chatu.
11:55
And he has been very happy.
271
715330
3000
A je veľmi šťastný.
11:58
But now, you ask me,
272
718330
3000
Ale teraz mi položíte otázku,
12:01
but what about war, the war on cancer?
273
721330
2000
a čo s vojnou, vojnou proti rakovine?
12:03
Show us some primary cancer.
274
723330
3000
Pozrime sa na niektoré základné druhy rakoviny.
12:06
What can be done there?
275
726330
2000
Čo s nimi vieme spraviť?
12:08
So I have good news and bad news.
276
728330
2000
Mám pre vás dobrú aj zlú správu.
12:10
The good news: there's a lot that can be done.
277
730330
3000
Dobrá správa je, že sa dá spraviť veľa.
12:13
And it has been shown actually outside of the U.S.
278
733330
3000
A to sme dokázali mimo územia USA.
12:16
And doing that in the U.S.
279
736330
4000
Realizovať to v USA
12:20
is very painful.
280
740330
2000
je veľmi bolestivé.
12:22
I don't see, without this nation
281
742330
4000
Neviem si predstaviť, že bez toho,
12:26
taking it as some collective will
282
746330
4000
aby to tento národ bral ako kolektívnu vôľu
12:30
or something that is a national goal to make that happen,
283
750330
3000
alebo ako celonárodný cieľ,
12:33
it will not happen.
284
753330
2000
sa to uskutoční.
12:35
And it's not just because of regulation;
285
755330
2000
A nie je to iba kvôli regulácii,
12:37
it's because of the amount of money needed
286
757330
3000
je to kvôli množstvu peňazí potrebných
12:40
under the current evidence-based medicine
287
760330
4000
na súčasnú medicínu vyžadujúcu dôkazy
12:44
and the size of trials and so on
288
764330
2000
a rozsah experimentov atď,
12:46
to make it happen.
289
766330
2000
aby sa to implementovalo.
12:48
So the first two applications
290
768330
2000
Prvé dve aplikácie
12:50
are breast cancer and prostate cancer.
291
770330
3000
sú rakovina prsníkov a rakovina prostaty.
12:53
They were the first to be treated by focused ultrasound.
292
773330
3000
Boli prvé, ktoré sa liečili zaostreným ultrazvukom.
12:56
And we have better-than-surgery results in breasts.
293
776330
5000
A pri rakovine prsníkov máme lepšie výsledky ako chirurgické zákroky.
13:01
But I have a message for the men here.
294
781330
2000
Ale mám odkaz aj pre mužov.
13:03
We heard here yesterday Quyen
295
783330
3000
Včera sme tu počuli Quyen
13:06
talking about the adverse event trait
296
786330
3000
hovoriť o nežiadúcich účinkoch liečby
13:09
in prostate cancer.
297
789330
2000
rakoviny prostaty.
13:11
There is a unique opportunity now
298
791330
2000
Máme tu teraz jedinečnú príležitosť
13:13
with focused ultrasound guided by MR,
299
793330
3000
so zaostreným ultrazvukom riadeným MR,
13:16
because we can actually think about
300
796330
3000
pretože môžeme uvažovať
13:19
prostate lumpectomy --
301
799330
2000
o lumpektómii prostaty...
13:21
treating just the focal lesion
302
801330
2000
vyliečime len fokálnu léziu
13:23
and not removing the whole gland,
303
803330
2000
a nemusíme odstrániť celú žľazu,
13:25
and by that, avoiding all the issues
304
805330
3000
čím sa vyhneme všetkým problémom
13:28
with potency and incontinence.
305
808330
3000
s potenciou a inkontinenciou.
13:32
Well, there are other cancer tumors in the abdomen --
306
812330
6000
No, v brušnej dutine sú ďalšie rakovinové tumory...
13:38
quite lethal, very lethal actually --
307
818330
2000
dosť smrteľné, vlastne veľmi smrteľné...
13:40
pancreas, liver, kidney.
308
820330
3000
pankreas, pečeň, obličky.
13:43
The challenge there
309
823330
2000
Výzva spojená s pacientom,
13:45
with a breathing and awake patient --
310
825330
3000
ktorý dýcha a je pri vedomí...
13:48
and in all our treatments,
311
828330
2000
a pri všetkých našich liečbach
13:50
the patient is awake and conscious
312
830330
2000
je pacient v bdelom stave a pri zmysloch
13:52
and speaks with the physician --
313
832330
4000
a rozpráva sa s lekárom...
13:56
is you have to teach the MR some tricks
314
836330
3000
je, že musíte MR naučiť pár trikov,
13:59
how to do it in real time.
315
839330
3000
aby to fungovalo v reálnom čase.
14:02
And this will take time.
316
842330
2000
A to bude chvíľu trvať.
14:04
This will take two years.
317
844330
2000
Bude to trvať dva roky.
14:06
But I have now a message to the ladies.
318
846330
3000
Ale teraz mám odkaz pre dámy.
14:09
And this is, in 2004,
319
849330
3000
A to je, že americké kontrolné úrady v roku 2004
14:12
the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds
320
852330
3000
povolili zaostrený ultrazvuk riadený MR
14:15
for the treatment of symptomatic uterine fibroids.
321
855330
5000
na liečbu symptomatických myómov maternice.
14:20
Women suffer from that disease.
322
860330
4000
Ženy trpia týmto ochorením.
14:24
All those tumors
323
864330
2000
Všetky tie tumory spôsobujú
14:26
have heavy bleeding during periods,
324
866330
2000
silné krvácanie počas menštruácie,
14:28
abdominal pressure, back pain,
325
868330
2000
tlak v brušnej dutine, bolesť chrbta,
14:30
frequent urination.
326
870330
2000
časté močenie.
14:32
And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant
327
872330
4000
A niekedy sa im kvôli myómu nepodarí
14:36
because of the fibroid.
328
876330
2000
ani počať a otehotnieť.
14:38
This is Frances.
329
878330
2000
Toto je Frances.
14:40
She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.
330
880330
2000
Diagnostikovali jej myóm veľkosti grepu.
14:42
This is a big fibroid.
331
882330
2000
Ide o veľký myóm.
14:44
She was offered a hysterectomy,
332
884330
2000
Navrhli jej hysterektómiu,
14:46
but this is an inconceivable proposition
333
886330
2000
ale to je nemysliteľný návrh
14:48
for someone who wants to keep her pregnancy option.
334
888330
3000
pre niekoho, kto chce mať možnosť otehotnieť.
14:51
So she elected to undergo a focused ultrasound procedure
335
891330
4000
Preto sa v roku 2008 rozhodla podstúpiť zákrok
14:55
in 2008.
336
895330
2000
pomocou zaostreného ultrazvuku.
14:57
And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.
337
897330
4000
A v roku 2010 sa prvýkrát stala matkou zdravého bábätka.
15:01
So new life was born.
338
901330
2000
Narodil sa nový život.
15:03
(Applause)
339
903330
2000
(Potlesk)
15:05
So in conclusion,
340
905330
3000
Takže na záver
15:08
I'd like to leave you with actually four messages.
341
908330
3000
by som vám rád zanechal štyri odkazy.
15:11
One is, think about the amount
342
911330
2000
Jeden je, pomyslite na množstvo
15:13
of suffering that is saved
343
913330
2000
utrpenia, od ktorého ušetríme
15:15
from patients undergoing noninvasive surgery,
344
915330
4000
pacientov podstupujúcich neinvazívne operácie,
15:19
and also the economical and emotional burden
345
919330
4000
a tak isto na ekonomické a emocionálne bremeno,
15:23
removed from their families and communities
346
923330
3000
ktorého zbavíme ich rodiny a komunity
15:26
and the society at large --
347
926330
4000
a spoločnosť všeobecne
15:30
and I think also from their physicians, by the way.
348
930330
6000
a mimochodom, myslím, že aj ich lekárov.
15:36
And the other thing I would like you to think about
349
936330
3000
A ďalšia vec, o ktorej by som bol rád, aby ste popremýšľali,
15:39
is the new type of relationship
350
939330
3000
je nový druh vzťahu
15:42
between physician and patients
351
942330
2000
medzi lekárom a pacientom,
15:44
when you have a patient on the table
352
944330
3000
keď máte na stole pacienta,
15:47
[who] is awake and can even monitor the treatment.
353
947330
3000
ktorý je pri vedomí a dokonca môže aj sledovať liečbu.
15:50
In all our treatments,
354
950330
2000
Pri každej našej liečbe
15:52
the patient holds a stop sonication button.
355
952330
2000
drží pacient tlačidlo na zastavenie sonácie.
15:54
He can stop the surgery at any moment.
356
954330
4000
Kedykoľvek tak môže zastaviť operáciu.
15:58
And with that note,
357
958330
3000
A s touto poznámkou
16:01
I would like to thank you for listening.
358
961330
3000
by som vám rád poďakoval za pozornosť.
16:04
(Applause)
359
964330
3000
(Potlesk)
O tomto webe

Táto stránka vám predstaví videá na YouTube, ktoré sú užitočné pri učení angličtiny. Uvidíte lekcie angličtiny, ktoré vedú špičkoví učitelia z celého sveta. Dvojitým kliknutím na anglické titulky zobrazené na stránke každého videa si môžete video odtiaľ prehrať. Titulky sa posúvajú synchronizovane s prehrávaním videa. Ak máte akékoľvek pripomienky alebo požiadavky, kontaktujte nás prostredníctvom tohto kontaktného formulára.

https://forms.gle/WvT1wiN1qDtmnspy7