Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts

یو مدان: جراحی از طریق اُلتراساند-- شفا یافتن بدون بریدگی

Translator: soheila Jafari Reviewer: Farnaz Saghafi

Over the last 13 years --

در طول سیزده سال گذشته--

one, three, 13 years --

یک، سه ، سیزده سال--

I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel

من عضوی از یک تیم استثنایی در ایسایتک اسرائیل و همکارانش در سراسر جهان بودم

and partners around the world

من عضوی از یک تیم استثنایی در ایسایتک اسرائیل و همکارانش در سراسر جهان بودم

for taking this idea, this concept,

تا این ایده و مفهموم، یعنی جراحی غیر تهاجمی (جراحی بدون بریدن و یا سوراخ کردن بدن با ابزار برش)

noninvasive surgery,

تا این ایده و مفهموم، یعنی جراحی غیر تهاجمی (جراحی بدون بریدن و یا سوراخ کردن بدن با ابزار برش)

from the research lab to routine clinical use.

را از آزمایشگاهای تحقیقاتی به درمانگاهای بالینی معمولی ببرم .

And this is what I'll tell you about.

و این چیزیه که درموردش به شما خواهم گفت.

13 years --

سیزده سال--

for some of you, you can empathize with that number.

بعضی از شما میتونید این عدد را درک کنید.

For me, today, on this date,

امروز ، این تاریخ، برای من مثل تجربۀ جشن تکلیف یک پسر سیزده ساله است.

it's like a second bar mitzvah experience.

امروز ، این تاریخ، برای من مثل تجربۀ جشن تکلیف یک پسر سیزده ساله است.

(Laughter)

( خنده تماشاگران)

So this dream

خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است.

is really enabled

خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است.

by the convergence

خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است.

of two known technologies.

خُب واقعا این رویا ، تقارب و همگرایی بین دو تکنولوژی شناخته شده است.

One is the focused ultrasound,

یکی متمرکز امواج فراصوتی یا اُلتراساند متمرکز شده است،

and the other one is the

و دیگری تصویربرداری طنین دار (رزونانس) مغناطیسی قابل رؤیت است.

vision-enabled magnetic resonance imaging.

و دیگری تصویربرداری طنین دار (رزونانس) مغناطیسی قابل رؤیت است.

So let's first talk about focused ultrasound.

خُب اجازه بدید اول درباره اُلتراساند متمرکز صحبت کنیم.

And I hold in my hand

در دستم یک بافت ساختگی خیالی نگه داشتم .

a tissue-mimicking phantom.

در دستم یک بافت ساختگی خیالی نگه داشتم .

It is made out of silicon.

این از سیلیکون ساخته شده.

It is transparent, made just for you.

این شفافه و فقط برای شما ساخته شده.

So you see, it's all intact,

خُب می بینید که اصلا" دست نخورده و کاملا شفافه.

completely transparent.

خُب می بینید که اصلا" دست نخورده و کاملا شفافه.

I'll take you now to the acoustic lab.

من شما را به آزمایشگاه آکوستیک ( صوتی) میبرم.

You see the phantom within the aquarium.

فانتوم را داخل آکواریوم میبینید.

This is a setup I put in a physics lab.

من این را در آزمایشگاه فیزیک تنظیم کردم.

On the right-hand side,

در سمت راست، یک مبدل مافوق صوت میبینید.

you see an ultrasonic transducer.

در سمت راست، یک مبدل مافوق صوت میبینید.

So the ultrasonic transducer

خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه.

emits basically an ultrasonic beam

خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه.

that focuses inside the phantom.

خُب اساسا" این مبدل مافوق صوت، پرتومافوق صوتی را ساطع میکند که دراین فانتوم متمرکز می شه.

Okay, when you hear the click,

بسیار خوب هنگامی که کلیک را میشنوید، این زمانیست که انرژی شروع به ساطع شدن میکند

this is when the energy starts to emit

بسیار خوب هنگامی که کلیک را میشنوید، این زمانیست که انرژی شروع به ساطع شدن میکند

and you see a little lesion form

و یه کوچولو ضایعه در داخل فانتوم میبینید.

inside the phantom.

و یه کوچولو ضایعه در داخل فانتوم میبینید.

Okay, so everything around it

خوب، پس همه چیز در اطراف آن کامل و دست نخورده است.

is whole and intact.

خوب، پس همه چیز در اطراف آن کامل و دست نخورده است.

It's just a lesion formed inside.

این فقط یک ضایعه تشکیل شده در داخله.

So think about, this is in your brain.

خُب فکر کنید ، که این در مغز شما است.

We need to reach a target inside the brain.

ما نیاز داریم که به یک هدف در داخل مغز برسیم.

We can do it without harming any tissue.

ما میتوانیم بدون اینکه به بافت آسیبی برسانیم اینکار را بکنیم .

So this is, I think,

بنابر این فکر میکنیم این اولین سیستم جراحی بقراطی پاک و حلال است.

the first kosher Hippocratic surgical system.

بنابر این فکر میکنیم این اولین سیستم جراحی بقراطی پاک و حلال است.

(Laughter)

( خنده تماشاگران)

Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,

بسیار خوب، اجاز دهید کمی درباره اُلتراساند صحبت کنیم ،

the force of ultrasound.

فشار و نیروی اُلتراساند.

You know all about imaging, right, ultrasound imaging.

شما همه چز را درباره تصویربرداری ، تصویر برداری اًلتراساند میدونید، درسته؟

And you know also about lithotripsy --

و همچنین در مورد سنگ شکنی میدونید -- شکستن سنگ کلیه .

breaking kidney stones.

و همچنین در مورد سنگ شکنی میدونید -- شکستن سنگ کلیه .

But ultrasound can be shaped

اما اُلتراساند میتونه به هر صورت دیگری شکل بگیره،

to be anything in between,

اما اُلتراساند میتونه به هر صورت دیگری شکل بگیره،

because it's a mechanical force.

زیرا این نیروی مکانیکی است.

Basically, it's a force acting on a tissue

اساسا ، این یک نیرویست که بر بافت بصورت عرضی ( ضربدری ) وارد میشود.

that it transverses.

اساسا ، این یک نیرویست که بر بافت بصورت عرضی ( ضربدری ) وارد میشود.

So you can change the intensity, the frequency,

بنابراین شما میتوانید شدت، تناوب، طول زمان ، شکل پالس التراساند را تغییر دهید

the duration, the pulse shape of the ultrasound

بنابراین شما میتوانید شدت، تناوب، طول زمان ، شکل پالس التراساند را تغییر دهید

to create anything

تا هر شکلی را میخواهید از یک رنگ پاش گرفته تا یک چکش ایجاد کنید.

from an airbrush to a hammer.

تا هر شکلی را میخواهید از یک رنگ پاش گرفته تا یک چکش ایجاد کنید.

And I am going to show you

قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.

multiple applications in the medical field

قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.

that can be enabled

قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.

just by focusing,

قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.

physically focusing.

قصد دارم به شما موارد متعدد ی در زمینه پزشکی که می تواند تنها از طریق تمرکز، تمرکز فیزیکی فعال شوند را نشان می دهم.

So this idea

خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست.

of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain

خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست.

is not new at all.

خُب، ایدۀ مهار کردن امواج صوتی متمرکز در درمان ضایعات مغزی، به هیچ وجه جدید نیست.

When I was born, this idea was already conceived

وقتی من بد دنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون برادران فرای و لارس لکسل،

by pioneers such as the Fry brothers

وقتی من بدنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون "برادران فرای" و "لارس لکسل"،

and Lars Leksell,

وقتی من بدنیا آمدم، این ایده توسط پیشگامانی همچون "برادران فرای" و "لارس لکسل"،

who is know actually

کسی که در واقع مخترع چاقوی جراحی گاما بود شکل گرفته بود.

as the inventor of the gammaknife.

کسی که در واقع مخترع چاقوی جراحی گاما بود شکل گرفته بود.

But you may not know

اما احتمالا شما نمی دونید

that he tried to perform lobotomies in the brain,

که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد.

noninvasively,

که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد.

with focused ultrasound in the '50s.

که او تلاش کرد که لُب برداری ازمغز را به روش غیر تهاجمی، با التراساند متمرکز، در دهۀ پنجاه انجام دهد.

He failed,

او ناموفق بود،

so he then invented the gammaknife.

بنابراین او چاقوی جراحی گاما را اختراع کرد.

And it makes you ponder

این شما را به تعمق وا میدارد که چرا این پیشگامان ناموفق بودند.

why those pioneers failed.

این شما را به تعمق وا میدارد که چرا این پیشگامان ناموفق بودند.

And there was something fundamental

آنها به یک چیز اساسی توجه نمی کردند.

that they were missing.

آنها به یک چیز اساسی توجه نمی کردند.

They were missing the vision.

اونها به بصیرت و بینش توجه نمی کردند.

It wasn't until the invention of the MR

و این تا زمان اختراع MR ادامه داشت

and really the integration of MR

و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم--

with focused ultrasound

و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم--

that we could get the feedback --

و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم--

both the anatomical and the physiological

و در واقع MR با التراساند متمرکز شده ادغام شد که ما میتونیم بازخورد آن را هم بصورت آناتومی و هم فیزیولوژیکی دریافت کنیم--

in order to have a completely noninvasive, closed-loop

تا بتونیم یک روش عمل جراحی غیر تهاجمی بسته داشته باشیم.

surgical procedure.

تا بتونیم یک روش عمل جراحی غیر تهاجمی بسته داشته باشیم.

So this is how it looks, you know,

خُب، اتاق عمل در آینده این گونه خواهد بود.

the operating room of the future today.

خُب، اتاق عمل در آینده این گونه خواهد بود.

This is an MR suite with a focused ultrasound system.

این اتاق MR با سیستم التراساند متمرکز است.

And I will give you several examples.

من چند مثال برای شما میزنم.

So the first one is in the brain.

اولی در مغز است.

One of the neurological conditions

یکی از وضعیت های عصبی که میتواند با اُلتراساند متمرکز درمان شود،

that can be treated with focused ultrasound

یکی از وضعیت های عصبی که میتواند با اُلتراساند متمرکز درمان شود،

are movement disorders,

اختلالات حرکتی مثل پارکینسون و یا لرزشهای بنیادی است.

like Parkinson's or essential tremor.

اختلالات حرکتی مثل پارکینسون و یا لرزشهای بنیادی است.

What is typical to those conditions,

شرایط معمول در این بیماری ها، به عنوان مثال بیماری لرزش،

to essential tremor for example,

شرایط معمول در این بیماری ها، به عنوان مثال بیماری لرزش،

is inability

عدم توانایی نوشیدن و یا خوردن غلات با شیر و یا سوپ

to drink or eat cereal or soup

عدم توانایی نوشیدن و یا خوردن غلات با شیر و یا سوپ

without spilling everything all over you,

بدون پاشیدن به اطرافشان و یا خوانا نوشتن طوریکه مردم بتونند اونو بفهمند،

or write legibly so people can understand it,

بدون پاشیدن به اطرافشان و یا خوانا نوشتن طوریکه مردم بتونند اونو بفهمند،

and be really independent in your life

و در زندگی خود واقعا مستقل و بدون کمک دیگران باشند.

without the help of others.

و در زندگی خود واقعا مستقل و بدون کمک دیگران باشند.

So I'd like you to meet John.

بدین ترتیب علاقمندم که شما "جان" را ببینید.

John is a retired professor of history

"جان" پرفسور بازنشسته دانشگاه ویرجینیا هست.

from Virginia.

"جان" پرفسور بازنشسته دانشگاه ویرجینیا هست.

So he suffered from essential tremor for many years.

خُب اون سالهاست که از بیماری لرزش رنج میبرد.

And medication didn't help him anymore.

و درمان دارویی دیگه به اون کمکی نمیکرد.

And many of those patients refused to undergo surgery

و خیلی از این دسته بیمارن ازاینکه تحت عمل جراحی بروند ومغزشان توسط دیگران بریده شود خوداری میکردند.

to have people cut into their brain.

و خیلی از این دسته بیمارن ازاینکه تحت عمل جراحی بروند ومغزشان توسط دیگران بریده شود خوداری میکردند.

And about four or five months ago,

حدود چهار یا پنج ماه پیش، او تحت جراحی روش آزمایشی قرار گرفت.

he underwent an experimental procedure.

حدود چهار یا پنج ماه پیش، او تحت جراحی روش آزمایشی قرار گرفت.

It is approved under an FDAIDE

و این توسط FDA وIDE ( سازمان محیط زیست توسعه منسجم و سازمان غذا و داروی آمریکا) تایید شد

at the University of Virginia

و در دانشگاه ویرجینیا در شالوت ویل ،

in Charlottesville

و در دانشگاه ویرجینیا در شالوت ویل ،

using focused ultrasound

با استفاده از اُلتراساند متمرکز ،یک نقطه در تالاموس او از بیخ برداشته شد.

to ablate a point in his thalamus.

با استفاده از اُلتراساند متمرکز ،یک نقطه در تالاموس او از بیخ برداشته شد.

And this is his handwriting.

و این دست خط اوست، اگه بتونید بخونید،

"On June 20th," if you can read it,

" روز بیستم جون ، 2011 "

"2011."

" روز بیستم جون ، 2011 "

This is his handwriting

این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است

on the morning of the treatment

این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است

before going into the MR

این دست خط او در صبح روز قبل از درمان و قبل از رفتن به MR است

So now I'll take you through

خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی .

[what] a typical procedure like that looks like,

خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی .

[what] noninvasive surgery looks like.

خُب من شما را به یک روش معمولی که مثل اینه میبرم ، یک عمل جراحی غیر تهاجمی .

So we put the patient on the MR table.

ما بیمار را روی تخت MR قرار دادیم .

We attach a transducer, in this case, to the brain,

در این مورد خاص ما یک مبدل به مغز وصل کردیم

but if it will be a different organ,

اما اگر اندام دیگری بود، مبدل دیگری به بیمار متصل میشد.

it will be a different transducer attached to the patient.

اما اگر اندام دیگری بود، مبدل دیگری به بیمار متصل میشد.

And the physician

وسپس پزشک یک اسکن معمولی انجام میدهد.

will then take a regular MR scan.

وسپس پزشک یک اسکن معمولی انجام میدهد.

And the objective of that?

و هدف اون

I don't have a pointer here,

من اینجا اشارگر ندارم، اما آیا رنگ سبز را میبینید، یک نوعی مستطیل یا ذوزنقه؟

but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?

من اینجا اشارگر ندارم، اما آیا رنگ سبز را میبینید، یک نوعی مستطیل یا ذوزنقه؟

This is the sort of general area of the treatment.

این یک جورکل ناحیه ایست که قراره درمان بشه.

It's a safety boundary

و این محدوده ایمن شده در اطراف هدف است.

around the target.

و این محدوده ایمن شده در اطراف هدف است.

It's a target in the thalamus.

این هدف در غده تالاموس قرار گرفته.

So once those pictures are acquired

خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت،

and the physician has drawn

خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت،

all the necessary safety limits and so on,

خُب وقتی این تصاویر آماده شد و پزشک تمامی محدوده ایمنی لازم و چیزهای دیگه را در نظر گرفت،

he selects basically a point --

در واقع او یک نقطه را انتخاب میکند--

you see the round point in the middle where the cursor is --

نقطه گرد را در این وسط ، جایی که سرِ اشاره گر قرار داره، می بینید--

and he presses this blue button called "sonicate."

و او دکمه آبی رنگ به نام " فراصوت sonicate" را فشار میدهد.

We call this instance of injecting the energy,

ما این لحظه از تزریق انرژی را روش فراصوت میخوانیم.

we call it sonication.

ما این لحظه از تزریق انرژی را روش فراصوت میخوانیم.

The only handwork the physician does here

و تنها کاری که پزشک با درست انجام می دهد حرکت ماوس است.

is moving a mouse.

و تنها کاری که پزشک با درست انجام می دهد حرکت ماوس است.

This is the only device he needs in this treatment.

این تنها دستگاهی است که او برای این درمان نیاز دارد.

So he presses "sonicate," and this is what happens.

خُب او دکمه فراصوت را فشار میدهد و این چیزیست که اتفاق میافتد.

You see the transducer, the light blue.

مبدل را میبینید ، نور آبی رنگ را.

There's water in between the skull and the transducer.

بین جمجمعه و مبدل ، آب قرار دارد.

And it does this burst of energy.

و آن آب، انفجار انرژی را بوجود میاورد.

It elevates the temperature.

و دما را افزایش میدهد.

We first need to verify

ما نیاز داریم اول مطمين شویم که در هدف هستیم.

that we are on target.

ما نیاز داریم اول مطمين شویم که در هدف هستیم.

So the first sonication

بنابراین اولین فراصوت، انرژی کمتری دارد.

is at lower energy.

بنابراین اولین فراصوت، انرژی کمتری دارد.

It doesn't do any damage,

این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد.

but it elevates the temperature

این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد.

by a few degrees.

این هیچ آسیبی نمیزند، اما دما را چند درجه بالا میبرد.

And one of the unique capabilities

و یکی از توانایهای منحصر بفرد ی که ما با تأثیر MR بدست میآوریم

that we leverage with the MR

و یکی از توانایهای منحصر بفرد ی که ما با تأثیر MR بدست میآوریم

is the ability to measure temperature noninvasively.

اینه که ما قادریم دمای جراحی غیر تهاجمی را اندازه گیری کنیم.

This is really a unique capability of the MR.

و این واقعا" یک توانایی منحصر بفرد در MR است.

It is not being used

این در تصویربرداری عادی برای تشخیص بیماری استفادی نمیشود.

in regular diagnostic imaging.

این در تصویربرداری عادی برای تشخیص بیماری استفادی نمیشود.

But here we can get

اما در اینجا ما میتوانیم هر دو تصاویر اندامی و دما را در زمان واقعی داشته باشیم.

both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.

اما در اینجا ما میتوانیم هر دو تصاویر اندامی و دما را در زمان واقعی داشته باشیم.

And you can see the points there on the graph.

و شما میتوانید این نقاط را در نمودار ببینید.

The temperature was raised

دما بطور موقت تا ۴۳ درجه سیلسیوس بالا برده شد.

to 43 degrees C temporarily.

دما بطور موقت تا ۴۳ درجه سیلسیوس بالا برده شد.

This doesn't cause any damage.

این هیچ آسیبی ایجاد نمیکند.

But the point is we are right on target.

اما نکته اینه که ما درست در هدف هستیم.

So once the physician verifies

بنابراین وقتی پزشک تائید کنه که نقطه تمرکز در هدفی است که اتنخاب کرده

that the focus spot is on the target he has chosen,

بنابراین وقتی پزشک تائید کنه که نقطه تمرکز در هدفی است که اتنخاب کرده

then we move to perform

سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم.

a full-energy ablation

سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم.

like you see here.

سپس همانطور که می بینید، ما اقدام به انجام ارسال کامل انرژی برای ریشه کنی میکنیم.

And you see the temperature rises

و می بینید که دما بین ۵۵ درجه تا ۶۰ درجه سیلسیوس بالا میرود.

to like 55 to 60 degrees C.

و می بینید که دما بین ۵۵ درجه تا ۶۰ درجه سیلسیوس بالا میرود.

If you do it for more than a second,

اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسا برای تخریب پروتين سلولها کافیه.

it's enough to basically destroy

اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسابرای تخریب پروتين سلولها کافیه.

the proteins of the cells.

اگر این را بیشتر از یک ثانیه انجام دهید، این اساسابرای تخریب پروتين سلولها کافیه.

This is the outcome from a patient perspective --

این نتیجه از دید گاه بیمار است--

same day after the treatment.

همان روز بعد از جراحی.

This is an immediate relief.

این یک تسکین فوریست.

(Applause)

( تشویق تماشاگران)

Thank you.

سپاسگزارم

John is one of [about] a dozen

جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد.

very heroic, courageous people

جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد.

who volunteered for the study.

جان یکی از دوجین افراد بسیار قهرمان و شجاع است که برای این مطالعه داوطلب شد.

And you have to understand

و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست.

what is in people's mind

و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست.

when they are willing to take the risk.

و شما باید بفهمید که در ذهن این افراد هنگامی که اقدام به خطر میکنند چیست.

And this is a quote from John after he wrote it.

و این یک یاداشت از طرف جان بعد از( جراحی) است.

He said, "Miraculous."

او گفت، " معجزه است"

And his wife said, "This is the happiest moment of my life."

و همسرش گفت، "این شادترین لحظه زندگی من است."

And you wonder why.

و تعجب میکنید که چرا.

I mean, one of the messages I like to carry over

منظورم اینه که یکی از پیامهایی که دوست دارم با خودم همه جا ببرم درباره دفاع از کیفیت زندگیست.

is, what about defending quality of life?

منظورم اینه که یکی از پیامهایی که دوست دارم با خودم همه جا ببرم درباره دفاع از کیفیت زندگیست.

I mean, those people lose their independence.

منظورم اینه که مردم استقلال فردیشان را از دست میدهند.

They are dependent on others.

آنها وابسته به دیگران هستند.

And John today is fully independent.

و جان امروز کاملا مستقل است.

He returned to a normal life routine.

او به روال زندگی عادی برگشته

And he also plays golf,

و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه

like you do in Virginia

و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه

when you are retired.

و همچنین او مثل شما وقتی که بازنشسته بشوید در ویرجینیا گلف بازی میکنه

Okay, so you can see here the spot.

بسیار خوب، شما می توانید این لکه را اینجا ببینید.

It's like three millimeters in the middle of the brain.

این مثل سه میلیمتر در وسط مغز است.

There's no damage outside.

و هیچ آسیب بیرونی وجود نداره.

He suffers from no neurodeficit.

او از بیماری اختلال عصبی رنج نمی برد.

There's no recovery needed, no nothing.

و هیچ نیازی به دوران نقاهت وجود ندارد، هیچی.

He's back to his normal life.

او به زندگی عادیش برگشته.

Let's move now

حالا اجازه دهید به موضوع دردناک تری برویم.

to a more painful subject.

حالا اجازه دهید به موضوع دردناک تری برویم.

Pain is something

درد چیزیست که میتواند زندگی شما را تیره کند

that can make your life miserable.

درد چیزیست که میتواند زندگی شما را تیره کند

And people are suffering from all kinds of pain

مردم از انواع درد رنج میبرند مثل دردهای نروپاتیک،دردهای پشت

like neuropathic pain, lower-back pain

مردم از انواع درد رنج میبرند مثل دردهای نروپاتیک،دردهای پشت

and cancer pain from bone metastases,

و دردهای سرطانی ناشی از متاستاز استخوان،

when the metastases get to your bones,

هنگامی که متاستاز( گسترش بیماری از یک اندام به دیگر ارگان) به استخوانتان میرسد، گاهی بسیار دردناک میشوند.

sometimes they are very painful.

هنگامی که متاستاز( گسترش بیماری از یک اندام به دیگر ارگان) به استخوانتان میرسد، گاهی بسیار دردناک میشوند.

All those I've indicated

همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند

have already been shown

همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند

to be successfully treated

همه آن چیزهایی را که اشاره کردم نشان داده شده که بصورت موفقیت آمیزی درمان شدند

by focused ultrasound

بوسیله آلتراساند متمرکز درد دوباره خیلی سریع تسکین یافته است.

relieving the pain, again, very fast.

بوسیله آلتراساند متمرکز درد دوباره خیلی سریع تسکین یافته است.

And I would like to tell you

مایلم درباره "پی جی" PJ با شما صحبت کنم.

about PJ.

مایلم درباره "پی جی" PJ با شما صحبت کنم.

He's a 78 year-old farmer

او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد

who suffered from -- how should I say it? --

او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد

it's called pain in the butt.

او یک کشاورز پیر ۷۸ ساله است که از-- چه جوری بگم که بهش میگن درد گپل ، رنج میبرد

He had metastases in his right buttock,

او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند.

and he couldn't sit

او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند.

even with medication.

او در سمت راست باسنش، متاستاز داشت، و نمیتوانست حتی با خوردن دارو هم بنشیند.

He had to forgo all the farm activities.

او می بایست تمامی فعالیتهای کشاورزی را فراموش کند.

He was treated with radiation therapy,

او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود.

state-of-the-art radiation therapy,

او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود.

but it didn't help.

او با اشعه درمانی مورد درمان قرار گرفته بود ولی به او کمکی نکرده بود.

Many patients like that favor radiation therapy.

بیماران زیادی مثل این ،اشعه درمانی درمانی را ترجیح می دهند.

And again, he volunteered

و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد.

to a pivotal study

و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد.

that we ran worldwide,

و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد.

also in the U.S.

و دوباره، او برای یک مطالعه اساسی که ما در سراسر جهان و نیز ایالات متحده انجام میدهیم داوطلب شد.

And his wife actually took him.

در واقع همسرش او را آورده بود.

They drove like three hours

آنها سه ساعت از مزرعه شان تا بیمارستان رانندگی کرده بودند.

from their farm to the hospital.

آنها سه ساعت از مزرعه شان تا بیمارستان رانندگی کرده بودند.

He had to sit on a cushion,

او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود.

stand still, not move,

او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود.

because it was very painful.

او میبایستی روی یک کوسن بنشیند، بی حرکت ایستاده، بدون هیچ حرکتی زیرا بسیار درناک بود.

He took the treatment,

او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند.

and on the way back,

او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند.

he drove the truck by himself.

او درمان شد، و در مسیر برگشت او تراکتور را خودش راند.

So again, this is an immediate relief.

خب این درمان و تسکین بیدرنگ بود

And you have to understand

میبایستی درک کنید که این افراد چه احساسی میکنند و وقتی این اتفاق می افتد خانوادشان چه تجربه ای میکنند

what those people feel

میبایستی درک کنید که این افراد چه احساسی میکنند و وقتی این اتفاق می افتد خانوادشان چه تجربه ای میکنند

and what their family experiences

میبایستی درک کنید که وقتی این اتفاق می افتد این افراد چه احساسی میکنند و خانوادشان چه تجربه ای میکنند

when it happens.

میبایستی درک کنید که وقتی این اتفاق می افتد این افراد چه احساسی میکنند و خانوادشان چه تجربه ای میکنند

He returned again

او مجدد به زندگی عادیش در مزرعه برگشت.

to his daily routine on the farm.

او مجدد به زندگی عادیش در مزرعه برگشت.

He rides his tractor.

او تراکتورش می راند.

He rides his horse to their mountain cabin regularly.

او مرتبا با اسبش تا خانه کوهستانی شان می رود.

And he has been very happy.

و بسیار خوشحاله.

But now, you ask me,

اما حالا شما از من می پرسید در مورد جنگ با سرطان چی؟

but what about war, the war on cancer?

اما حالا شما از من می پرسید در مورد جنگ با سرطان چی؟

Show us some primary cancer.

چند مورد سرطان اصلی را به ما نشان بده.

What can be done there?

اونجا چه کاری می شه انجام داد؟

So I have good news and bad news.

خُب من خبر خوب و بدی دارم.

The good news: there's a lot that can be done.

خبر خوب اینه: کارهای زیادی است که می تونه انجام بشه.

And it has been shown actually outside of the U.S.

در واقع این خارج از ایالات متحده انجام شده.

And doing that in the U.S.

و انجامش درایالات متحده بسیار دردناک است.

is very painful.

و انجامش درایالات متحده بسیار دردناک است.

I don't see, without this nation

من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ،

taking it as some collective will

من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ،

or something that is a national goal to make that happen,

من نمیبینم که این بدون اراده جمعی این ملت یا چیزهایی که هدف ملی است اتفاق بیفتد ،

it will not happen.

بدون ارداه جمعی این به وقوع نخواهد پیوست.

And it's not just because of regulation;

و نه فقط به خاطر قوانین و ومقررات؛

it's because of the amount of money needed

بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد.

under the current evidence-based medicine

بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد.

and the size of trials and so on

بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد.

to make it happen.

بلکه به دلیل مبلغ پول مورد نیاز برای ثبت طب متداول و اندازه جلسات و چیزهایی مانند آن برای اینکه این به وقوع بپیوندد.

So the first two applications

خُب دو درخواست اول ، سرطان سینه و پروستات هستند.

are breast cancer and prostate cancer.

خُب دو درخواست اول ، سرطان سینه و پروستات هستند.

They were the first to be treated by focused ultrasound.

آنها اولین مواردی هستند که از طریق اُلتراساند متمرکز درمان شدند.

And we have better-than-surgery results in breasts.

ما در سرطان سینه نتیجه بهتری از جراحی داشتیم.

But I have a message for the men here.

اما در اینجا من یک پیام برای مردان دارم.

We heard here yesterday Quyen

ما دیروز از "کین" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم.

talking about the adverse event trait

ما دیروز از "کین" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم.

in prostate cancer.

ما دیروز از "گیلن" درباره ویژگیهای عوارض جانبی در سرطان پروستات شنیدیم.

There is a unique opportunity now

و الان این فرصت منحصر بفردیست با التراساند متمرکز که با راهنمایی MR انجام شود،

with focused ultrasound guided by MR,

و الان این فرصت منحصر بفردیست با التراساند متمرکز که با راهنمایی MR انجام شود،

because we can actually think about

زیرا در واقع می توانیم در موردبرداشتن غده (لامپکتومی) پروستات فکر کنیم--

prostate lumpectomy --

زیرا در واقع می توانیم در موردبرداشتن غده (لامپکتومی) پروستات فکر کنیم--

treating just the focal lesion

درست مثل یک ضایعه مرکزی بدون اینکه تمام غده را بر داریم .

and not removing the whole gland,

درست مثل یک ضایعه مرکزی بدون اینکه تمام غده را بر داریم .

and by that, avoiding all the issues

و با این روش از تمامی مشکلات توانایی و بی اختیاری اجتناب کنیم.

with potency and incontinence.

و با این روش از تمامی مشکلات توانایی و بی اختیاری اجتناب کنیم.

Well, there are other cancer tumors in the abdomen --

خوب، غده های سرطانی دیگری هم در شکم هست --

quite lethal, very lethal actually --

خیلی کم ، در واقع خیلی کم --

pancreas, liver, kidney.

لوزالمعده ، کبد و کلیه.

The challenge there

چالش ما زمانی است که بیمار نفس می کشد و بیدار است

with a breathing and awake patient --

چالش ما زمانی است که بیمار نفس می کشد و بیدار است

and in all our treatments,

و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند--

the patient is awake and conscious

و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند--

and speaks with the physician --

و در تمام درمانهای ما، بیمار بیدار و بهوش بوده و با پزشک صحبت می کند--

is you have to teach the MR some tricks

شما مجبورید به MR ، برخی از ترفندهای چگونگی انجام اینکار در زمان واقعی را یاد دهید.

how to do it in real time.

شما مجبورید به MR ، برخی از ترفندهای چگونگی انجام اینکار در زمان واقعی را یاد دهید.

And this will take time.

و این زمانبر است.

This will take two years.

این دو سال طول خواهد کشید.

But I have now a message to the ladies.

اما یک پیام برای بانوان دارم.

And this is, in 2004,

و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود.

the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds

و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود.

for the treatment of symptomatic uterine fibroids.

و در سال ۲۰۰۴ ، سازمان غذا و داروی ایالات متحده التراساند متمرکز را برای درمان فیبروم رحم تائید نمود.

Women suffer from that disease.

زنان از این بیاری رنج میبرند.

All those tumors

همه این تومورهای خونریزی سنگینی در دوره قاعده گی ایجاد میکنند،

have heavy bleeding during periods,

همه این تومورهای خونریزی سنگینی در دوره قاعده گی ایجاد میکنند،

abdominal pressure, back pain,

فشار در شکم، درد پشت ، تکرر ادرار.

frequent urination.

فشار در شکم، درد پشت ، تکرر ادرار.

And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant

و گاهی، به دلیل فیبرم اونها حتی نمیتونن باردار و آبستن شوند .

because of the fibroid.

و گاهی، به دلیل فیبرم اونها حتی نمیتونن بادار و آبستن شوند .

This is Frances.

این فرانسیس است.

She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.

تشخیص داده شده که یک فیبرم به اندازه گریب فورت دارد.

This is a big fibroid.

این یه فیبرم بزرگه.

She was offered a hysterectomy,

به او پیشنهاد برداشتن رحم شده بود،

but this is an inconceivable proposition

اما این پیشنهاد غیر قابل تصوری است برای کسی که میخواهد امکان باردار شدنش را نگه دارد.

for someone who wants to keep her pregnancy option.

اما این پیشنهاد غیر قابل تصوری است برای کسی که میخواهد امکان باردار شدنش را نگه دارد.

So she elected to undergo a focused ultrasound procedure

بنابر این او التراساند متمرکز را در سال ۲۰۰۸ انتخاب کرد.

in 2008.

بنابر این او التراساند متمرکز را در سال ۲۰۰۸ انتخاب کرد.

And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.

و در سال ۲۰۱۰ او برای اولین بار مادریک فرزند سالم شد.

So new life was born.

خُب زندگی جدید متولد شد.

(Applause)

( تشویق تماشاگران)

So in conclusion,

خوب برای نتیجه گیری ، میخواهم شما را با چهار پیام ترک کنم.

I'd like to leave you with actually four messages.

خوب برای نتیجه گیری ، میخواهم شما را با چهار پیام ترک کنم.

One is, think about the amount

اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ،

of suffering that is saved

اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ،

from patients undergoing noninvasive surgery,

اول اینکه ، در مورد میزان درد و رنجی که بیماران در اثر عمل جراحی غیر تهاجمی از آن نجات یافته اند فکرکنید ،

and also the economical and emotional burden

همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود--

removed from their families and communities

همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود--

and the society at large --

همچنین بار اقتصادی و عاطفی که از خانواده ها و گروهشان و بطور کلی جامعه، برداشته میشود--

and I think also from their physicians, by the way.

و فکر کنم از پزشکان نیز باری برداشته می شود.

And the other thing I would like you to think about

و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید

is the new type of relationship

و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید

between physician and patients

و به عبارت دیگر علاقمندم شما درباره روابط جدید بیمار و پزشک فکر کنید

when you have a patient on the table

هنگامی که بیمار شما بر روی تخت هوشیار است و حتی میتواند درمان را نظارت کند.

[who] is awake and can even monitor the treatment.

هنگامی که بیمار شما بر روی تخت هوشیار است و حتی میتواند درمان را نظارت کند.

In all our treatments,

درتمام درمانهای ما، بیمار یک دکمه توقف فراصوت را در دست دارد.

the patient holds a stop sonication button.

درتمام درمانهای ما، بیمار یک دکمه توقف فراصوت را در دست دارد.

He can stop the surgery at any moment.

او می تواند عمل جراحی را در هر لحظه متوقف کند.

And with that note,

و به یاد داشته باشید،

I would like to thank you for listening.

از اینکه به من گوش فرا دادید میخواهم از شما سپاسگزاری کنم.

(Applause)

( تشویق تماشاگران)