Yoav Medan: Ultrasound surgery -- healing without cuts

Translator: Laura T. Reviewer: Kristaps Kadiķis

Over the last 13 years --

Pēdējos 13 gados,

one, three, 13 years --

trīs, padsmit, 13 gadus,

I've been part of an exceptional team at InSightec in Israel

es esmu bijis dalībnieks īpašā komandā InSightec Izraēlā

and partners around the world

un partneriem visā pasaulē,

for taking this idea, this concept,

kas noveduši šo ideju, šo koncepciju,

noninvasive surgery,

neinvazīvo ķirurģiju,

from the research lab to routine clinical use.

no pētījumu laboratorijas līdz klīniskai lietošanai.

And this is what I'll tell you about.

Par to es arī jums pastāstīšu.

13 years --

13 gadi,

for some of you, you can empathize with that number.

daži no jums var saprast šo skaitli.

For me, today, on this date,

Man šodien, šajā datumā,

it's like a second bar mitzvah experience.

tā ir kā otrā „bar mitzvah” pieredze.

(Laughter)

(Smiekli)

So this dream

Šis sapnis

is really enabled

tiešām ir kļuvis iespējams

by the convergence

ar divu zināmu tehnoloģiju

of two known technologies.

saplūšanu.

One is the focused ultrasound,

Viena ir fokusēta ultraskaņa,

and the other one is the

un otra ir

vision-enabled magnetic resonance imaging.

redzamā magnētiskās rezonanses skenēšana.

So let's first talk about focused ultrasound.

VIspirms parunāsim par fokusēto ultraskaņu.

And I hold in my hand

Es savā rokā turu

a tissue-mimicking phantom.

audu atdarinošu modeli.

It is made out of silicon.

Tas ir veidots no silikona.

It is transparent, made just for you.

Tas ir caurspīdīgs, veidots tieši jums.

So you see, it's all intact,

Jūs redzat, tas ir vesels,

completely transparent.

pilnīgi caurspīdīgs.

I'll take you now to the acoustic lab.

Nu es jūs aizvedīšu uz akustisko laboratoriju.

You see the phantom within the aquarium.

Jūs redzat modeli akvārijā.

This is a setup I put in a physics lab.

Lūk, uzstādne, ko izveidoju fizikas laboratorijā.

On the right-hand side,

Labajā pusē

you see an ultrasonic transducer.

redzams ultraskaņas signāla devējs.

So the ultrasonic transducer

Ultraskaņas signāla devējs

emits basically an ultrasonic beam

pamatā izstaro ultraskaņas staru kūli,

that focuses inside the phantom.

kas fokusējas modeļa iekšienē.

Okay, when you hear the click,

Labi, jums dzirdot klikšķi,

this is when the energy starts to emit

sāk izstaroties enerģija,

and you see a little lesion form

un jūs redzat nelielu bojājumu

inside the phantom.

modeļa iekšienē.

Okay, so everything around it

Viss tam apkārt

is whole and intact.

ir vesels un neskarts.

It's just a lesion formed inside.

Tas ir tikai bojājums, kas izveidojies iekšpusē.

So think about, this is in your brain.

Iedomājieties, ka tas notiek jūsu smadzenēs.

We need to reach a target inside the brain.

Mums nepieciešams sasniegt mērķi smadzeņu iekšienē.

We can do it without harming any tissue.

Mēs to varam izdarīt, neskarot nekādus audus.

So this is, I think,

Šī, manuprāt, ir

the first kosher Hippocratic surgical system.

pirmā īstā hipokrātiskā ķirurģiskā sistēma.

(Laughter)

(Smiekli)

Okay, so let's talk a little bit about ultrasound,

Labi, nedaudz parunāsim par ultraskaņu,

the force of ultrasound.

par ultraskaņas spēku.

You know all about imaging, right, ultrasound imaging.

Jūs zināt par attēlveidošanu, ja, ultraskaņas attēlveidošanu.

And you know also about lithotripsy --

Un jūs arī zināt par litotripsiju —

breaking kidney stones.

nierakmeņu sadalīšanu.

But ultrasound can be shaped

Taču ultraskaņa var tikt izveidota

to be anything in between,

kā kaut kas pa vidam,

because it's a mechanical force.

jo tas ir mehānisks spēks.

Basically, it's a force acting on a tissue

Pamatā, tas ir spēks, kas iedarbojas uz

that it transverses.

šķērsotajiem audiem.

So you can change the intensity, the frequency,

Jūs varat mainīt tā stiprumu, svārstību biežumu,

the duration, the pulse shape of the ultrasound

ilgumu, ultraskaņas stara formu,

to create anything

lai izveidotu jebko,

from an airbrush to a hammer.

sākot no gaisa plūsmiņas un beidzot ar āmuru.

And I am going to show you

Es jums parādīšu

multiple applications in the medical field

vairākus pielietojumus medicīnas jomā,

that can be enabled

ko var veikt tikai

just by focusing,

ar fokusēšanas palīdzību,

physically focusing.

ar fiziskas fokusēšanas palīdzību.

So this idea

Šī ideja,

of harnessing focused ultrasound to treat lesions in the brain

ka fokusētu ultraskaņu var izmantot smadzeņu bojājumu ārstēšanai,

is not new at all.

nepavisam nav jauna.

When I was born, this idea was already conceived

Kad es piedzimu, par to jau bija iedomājušies

by pioneers such as the Fry brothers

tādi nozares celmlauži kā brāļi Freji

and Lars Leksell,

un Larss Leksels,

who is know actually

kurš īstenībā ir pazīstams

as the inventor of the gammaknife.

kā gamma naža izgudrotājs.

But you may not know

Taču jūs varbūt nezināt,

that he tried to perform lobotomies in the brain,

ka viņš piecdesmitajos gados ar fokusētas ultraskaņas

noninvasively,

palīdzību

with focused ultrasound in the '50s.

centās veikt smadzeņu lobotomijas.

He failed,

Viņam tas neizdevās,

so he then invented the gammaknife.

tāpēc tad viņš izgudroja gamma nazi.

And it makes you ponder

Tas liek aizdomāties, kādēļ

why those pioneers failed.

šiem celmlaužiem tas neizdevās.

And there was something fundamental

Bija kas būtisks,

that they were missing.

kas viņiem pietrūka.

They were missing the vision.

Viņiem trūka redzējums.

It wasn't until the invention of the MR

Tas nebija pirms magnētiskās rezonanses izgudrošanas,

and really the integration of MR

un patiešām, magnētiskās rezonanses apvienošana

with focused ultrasound

ar fokusētu ultraskaņu,

that we could get the feedback --

lai mēs varētu saņemt gan anatomiskās,

both the anatomical and the physiological

gan fizioloģiskās atsauksmes,

in order to have a completely noninvasive, closed-loop

lai varētu veikt pilnīgi neinvazīvu, slēgtā cikla

surgical procedure.

ķirurģisku procedūru.

So this is how it looks, you know,

Šādi tas izskatās,

the operating room of the future today.

nākotnes operāciju zāle mūsdienās.

This is an MR suite with a focused ultrasound system.

Lūk, magnētiskās rezonanses komplekts ar fokusētu ultraskaņas sistēmu.

And I will give you several examples.

Es jums minēšu dažus piemērus.

So the first one is in the brain.

Pirmais ir smadzenēs.

One of the neurological conditions

Viens no neiroloģiskajiem stāvokļiem,

that can be treated with focused ultrasound

kas var tikt ārstēts ar fokusētu ultraskaņu,

are movement disorders,

ir kustību traucējumi,

like Parkinson's or essential tremor.

piemēram, Parkinsona slimība vai esenciālā trīce.

What is typical to those conditions,

Šiem stāvokļiem, piemēram,

to essential tremor for example,

esenciālajai trīcei ir raksturīga

is inability

ir nespēja

to drink or eat cereal or soup

dzert vai ēst pārslas vai zupu,

without spilling everything all over you,

neizlejot visu sev virsū,

or write legibly so people can understand it,

vai salasāmi rakstīt, lai cilvēki varētu to saprast,

and be really independent in your life

un būt patiešām neatkarīgam savā dzīvē

without the help of others.

bez citu palīdzības.

So I'd like you to meet John.

Es vēlētos, lai jūs iepazīstaties ar Džonu.

John is a retired professor of history

Džons ir pensionēts vēstures profesors

from Virginia.

no Virdžīnijas.

So he suffered from essential tremor for many years.

Viņš daudzus gadus cieta no esenciālās trīces.

And medication didn't help him anymore.

Zāles viņam vairs nepalīdzēja.

And many of those patients refused to undergo surgery

Daudzi no šiem pacientiem atteicās no ķirurģijas,

to have people cut into their brain.

jo negribēja, lai grieztu viņu smadzenes.

And about four or five months ago,

Un pirms apmēram četriem vai pieciem mēnešiem

he underwent an experimental procedure.

viņš izmēģināja eksperimentālu procedūru.

It is approved under an FDAIDE

Tā ir apstiprināta FDAIDE

at the University of Virginia

Virdžīnijas universitātē

in Charlottesville

Šarlotsvillā,

using focused ultrasound

izmantojot fokusētu ultraskaņu

to ablate a point in his thalamus.

lāpstiņai, punktam viņa talāmā.

And this is his handwriting.

Lūk, viņa rokraksts.

"On June 20th," if you can read it,

„20. jūnijā,” ja varat to salasīt,

"2011."

„2011. gadā.”

This is his handwriting

Lūk, viņa rokraksts

on the morning of the treatment

rītā pirms procedūras,

before going into the MR

pirms viņš devās uz magnētisko rezonansi.

So now I'll take you through

Nu es jūs izvedīšu cauri

[what] a typical procedure like that looks like,

tam, kā izskatās parasta procedūra,

[what] noninvasive surgery looks like.

kā izskatās neinvazīva ķirurģija.

So we put the patient on the MR table.

Mēs novietojam pacientu uz magnētiskās rezonanses galda.

We attach a transducer, in this case, to the brain,

Mēs pievienojam signāldevēju, šajā gadījumā smadzenēm,

but if it will be a different organ,

taču ja pievienotu pie cita orgāna,

it will be a different transducer attached to the patient.

pacientam tiktu pievienots cits signāla devējs.

And the physician

Tad ārsts

will then take a regular MR scan.

veiks parasto magnētiskās rezonanses skenēšanu.

And the objective of that?

Un kāds ir tās mērķis?

I don't have a pointer here,

Man šeit nav rādāmā kociņa,

but you see the green, sort of rectangle or trapezoid?

taču jūs redzat zaļo taisnstūri vai trapeci?

This is the sort of general area of the treatment.

Tā ir ārstniecības pamatideja.

It's a safety boundary

Tā ir drošības robeža

around the target.

ap mērķi.

It's a target in the thalamus.

Tas ir mērķis talāmā.

So once those pictures are acquired

Kad ir iegūti šie attēli

and the physician has drawn

un ārsts ir noteicis

all the necessary safety limits and so on,

visus nepieciešamās drošības robežas utt.,

he selects basically a point --

viņš pamatā izvēlas punktu,

you see the round point in the middle where the cursor is --

jūs redzat apaļo punktu vidū, kur atrodas kursors,

and he presses this blue button called "sonicate."

un viņš nospiež šo zilo pogu ar uzrakstu „sonicēt”.

We call this instance of injecting the energy,

Mēs saucam šo procesu par enerģijas ievadīšanu,

we call it sonication.

mēs to saucam par sonikāciju.

The only handwork the physician does here

Vienīgais darbs, ko ar rokām veic ārsts,

is moving a mouse.

ir peles kustināšana.

This is the only device he needs in this treatment.

Tā ir vienīgā ierīce, kas viņam nepieciešama šajā ārstēšanas veidā.

So he presses "sonicate," and this is what happens.

Tātad, viņš nospiež „sonicēt,” un, lūk, kas notiek.

You see the transducer, the light blue.

Jūs redzat signāla devēju, tas ir gaiši zilais.

There's water in between the skull and the transducer.

Starp galvaskausu un signāla devēju ir ūdens.

And it does this burst of energy.

Un tas veic enerģijas pārnesi.

It elevates the temperature.

Tas paaugstina temperatūru.

We first need to verify

Vispirms mums ir jāpārliecinās,

that we are on target.

ka esam pareizajā vietā.

So the first sonication

Pirmajā sonikācijā

is at lower energy.

ir zemāka enerģija.

It doesn't do any damage,

Tā nenodara nekādu kaitējumu,

but it elevates the temperature

taču tā par pāris grādiem

by a few degrees.

paaugstina temperatūru.

And one of the unique capabilities

Viena no unikālajām spējām,

that we leverage with the MR

ko mēs saistam ar magnētisko rezonansi,

is the ability to measure temperature noninvasively.

ir spēja neinvazīvi noteikt temperatūru.

This is really a unique capability of the MR.

Tā tiešām ir unikāla magnētiskās rezonanses iespēja.

It is not being used

Tā netiek izmantota

in regular diagnostic imaging.

parastajā diagnostiskajā skenēšanā.

But here we can get

Taču šajā gadījumā mēs varam

both the anatomical imaging and the temperature maps in real time.

reāllaikā iegūt gan anatomisko skenējumu, gan temperatūras kartes.

And you can see the points there on the graph.

Jūs šos punktus varat redzēt tur, grafikā.

The temperature was raised

Temperatūra pagaidām tika paaugstināta

to 43 degrees C temporarily.

līdz 43 Celsija grādiem.

This doesn't cause any damage.

Tas nerada nekādu bojājumu.

But the point is we are right on target.

Taču lieta tāda, ka mēs esam tieši mērķī.

So once the physician verifies

Kad ārsts pārliecinās,

that the focus spot is on the target he has chosen,

ka fokusa punkts ir mērķī, ko viņš ir izvēlējies,

then we move to perform

mēs tālāk veicam

a full-energy ablation

pilnas enerģijas ablāciju,

like you see here.

kā jūs šeit redzat.

And you see the temperature rises

Jūs redzat, ka temperatūra paaugstinās

to like 55 to 60 degrees C.

līdz apmēram 55 līdz 60 Celsija grādiem.

If you do it for more than a second,

Ja jūs to darāt ilgāk par sekundi,

it's enough to basically destroy

tas ir pietiekami, lai tikpat kā iznīcinātu

the proteins of the cells.

šūnu olbaltumvielas.

This is the outcome from a patient perspective --

Lūk, gala iznākums no pacienta skatu punkta,

same day after the treatment.

tajā pašā dienā pēc ārstniecības.

This is an immediate relief.

Tas ir tūlītējs atvieglojums.

(Applause)

(Aplausi)

Thank you.

Paldies.

John is one of [about] a dozen

Džons ir viens no dučiem

very heroic, courageous people

ļoti varonīgu, drosmīgu cilvēku,

who volunteered for the study.

kas kā brīvprātīgie piedalījās šajā pētījumā.

And you have to understand

Jums jāsaprot,

what is in people's mind

kas noris šo cilvēku prātā,

when they are willing to take the risk.

kad viņi vēlas uzņemties risku.

And this is a quote from John after he wrote it.

Šis ir Džona citāts, kad viņš to uzrakstīja.

He said, "Miraculous."

Viņš teica: „Brīnumaini.”

And his wife said, "This is the happiest moment of my life."

Viņa sieva teica: „Šis ir laimīgākais brīdis manā dzīvē.”

And you wonder why.

Un jūs brīnāties, kādēļ.

I mean, one of the messages I like to carry over

Viena no ziņām, ko es jums vēlos nodot,

is, what about defending quality of life?

ir, kā ir ar dzīves kvalitātes aizsardzību?

I mean, those people lose their independence.

Šie cilvēki zaudē savu neatkarību.

They are dependent on others.

Viņi ir atkarīgi no citiem.

And John today is fully independent.

Un nu Džons ir pilnīgi neatkarīgs.

He returned to a normal life routine.

Viņš ir atgriezies parastajā ikdienas dzīvē.

And he also plays golf,

Viņš spēlē arī golfu,

like you do in Virginia

kā jūs to darāt Virdžīnijā,

when you are retired.

kad esat pensijā.

Okay, so you can see here the spot.

Labi, lūk, jūs varat redzēt punktu.

It's like three millimeters in the middle of the brain.

Tas ir apmēram 3 milimetrus smadzeņu iekšienē.

There's no damage outside.

Ārpusē nav nekādu bojājumu.

He suffers from no neurodeficit.

Viņš necieš no neirodeficīta.

There's no recovery needed, no nothing.

Nav vajadzīga nekāda atveseļošanās, nekas.

He's back to his normal life.

Viņš ir atgriezies parastajā dzīvē.

Let's move now

Nu pievērsīsimies

to a more painful subject.

daudz sāpīgākai tēmai.

Pain is something

Sāpes ir kaut kas,

that can make your life miserable.

kas jūsu dzīvi var padarīt nožēlojamu.

And people are suffering from all kinds of pain

Cilvēki cieš no visu veidu sāpēm,

like neuropathic pain, lower-back pain

kā neiropātiskas sāpes, muguras lejasdaļas sāpes

and cancer pain from bone metastases,

un vēža sāpes no kaulu metastāzēm,

when the metastases get to your bones,

kad metastāzes sāk izplatīties jūsu kaulos,

sometimes they are very painful.

dažreiz tas ir ļoti sāpīgi.

All those I've indicated

Visi mani iepriekš rādītie

have already been shown

cilvēki jau ir tikuši

to be successfully treated

sekmīgi izārstēti

by focused ultrasound

ar fokusētu ultraskaņu,

relieving the pain, again, very fast.

ļoti ātri atvieglojot viņu sāpes.

And I would like to tell you

Es vēlētos jums pastāstīt

about PJ.

par Pīdžeju.

He's a 78 year-old farmer

Viņš ir 78 gadus vecs lauksaimnieks,

who suffered from -- how should I say it? --

kurš cieta no. Kā lai es to labāk pasaku?

it's called pain in the butt.

Tās sauc par sāpēm dibenā.

He had metastases in his right buttock,

Viņam bija metastāzes labajā dibena vaigā,

and he couldn't sit

un viņš nevarēja apsēsties

even with medication.

pat ja bija lietojis zāles.

He had to forgo all the farm activities.

Viņam bija jāatsakās no visiem saimniecības darbiem.

He was treated with radiation therapy,

Viņš tika ārstēts ar apstarošanas terapiju,

state-of-the-art radiation therapy,

mūsdienīgāko apstarošanas terapiju,

but it didn't help.

taču tas nepalīdzēja.

Many patients like that favor radiation therapy.

Daudzi līdzīgi pacienti priekšroku deva apstarošanas terapijai.

And again, he volunteered

Viņš kā brīvprātīgais pieteicās

to a pivotal study

galvenajā pētījumā,

that we ran worldwide,

kuru mēs veicām visā pasaulē,

also in the U.S.

arī ASV.

And his wife actually took him.

Īstenībā viņu atveda sieva.

They drove like three hours

Viņi brauca apmēram 3 stundas

from their farm to the hospital.

no savas saimniecības uz slimnīcu.

He had to sit on a cushion,

Viņam bija jāsēž uz spilvena,

stand still, not move,

pavisam nekustīgi,

because it was very painful.

jo tas bija ļoti sāpīgi.

He took the treatment,

Viņš saņēma ārstēšanu,

and on the way back,

un atpakaļceļā

he drove the truck by himself.

viņš mašīnu jau vadīja pats.

So again, this is an immediate relief.

Tas ir tūlītējs atvieglojums.

And you have to understand

Jums jāsaprot,

what those people feel

ko izjūt šie cilvēki,

and what their family experiences

un ko piedzīvo viņu ģimene,

when it happens.

kad tas notiek.

He returned again

Viņš atkal atgriezās

to his daily routine on the farm.

savā ikdienas darbā saimniecībā.

He rides his tractor.

Viņš brauc ar savu traktoru.

He rides his horse to their mountain cabin regularly.

Viņš regulāri jāj ar savu zirgu uz kalnu namiņu.

And he has been very happy.

Un viņš ir ļoti laimīgs.

But now, you ask me,

Jūs man varētu vaicāt,

but what about war, the war on cancer?

kā ir ar cīņu, ar cīņu pret vēzi?

Show us some primary cancer.

Parādiet mums kādu primāro vēzi.

What can be done there?

Ko tur var darīt?

So I have good news and bad news.

Man ir labas un sliktas ziņas.

The good news: there's a lot that can be done.

Labās ziņas: darīt var daudz ko.

And it has been shown actually outside of the U.S.

Tas ir ticis pierādīts ārpus ASV.

And doing that in the U.S.

To darīt ASV

is very painful.

ir ļoti sāpīgi.

I don't see, without this nation

Es neredzu, izņemot šo nāciju,

taking it as some collective will

ka to uztver kā kādu kopēju vēlmi

or something that is a national goal to make that happen,

vai kaut ko, ko uztver kā nacionālu mērķi, lai tas piepildītos,

it will not happen.

tas nepiepildīsies.

And it's not just because of regulation;

Un tas nav tikai noteikumu dēļ;

it's because of the amount of money needed

tas ir nepieciešamo līdzekļu daudzuma dēļ

under the current evidence-based medicine

mūsdienu uz pierādījumiem balstītajā medicīnā

and the size of trials and so on

un izmēģinājumu daudzuma dēļ un tā tālāk,

to make it happen.

lai tas piepildītos.

So the first two applications

Pirmie divi attēli

are breast cancer and prostate cancer.

ir krūts vēzis un prostatas vēzis.

They were the first to be treated by focused ultrasound.

Tie bija pirmie, ko ārstēja ar fokusētas ultraskaņas palīdzību.

And we have better-than-surgery results in breasts.

Krūts vēža ārstēšanā ir labāki rezultāti, nekā tie būtu ķirurģijā.

But I have a message for the men here.

Taču man ir ziņa klātesošajiem vīriešiem.

We heard here yesterday Quyen

Vakar mēs dzirdējām šeit Julenu

talking about the adverse event trait

runājam par blakusparādību iezīmēm

in prostate cancer.

prostatas vēža gadījumā.

There is a unique opportunity now

Nu ar magnētiskās rezonanses

with focused ultrasound guided by MR,

fokusētās ultraskaņas palīdzību ir vienreizēja iespēja,

because we can actually think about

jo mēs patiesībā varam domāt par

prostate lumpectomy --

prostatas lampektomiju,

treating just the focal lesion

ārstēt tikai galveno bojājumu

and not removing the whole gland,

un nenoņemt visu dziedzeri,

and by that, avoiding all the issues

un tādā veidā izvairīties no visām problēmām

with potency and incontinence.

ar potenci un urīna nesaturēšanu.

Well, there are other cancer tumors in the abdomen --

Vēderā ir arī citi vēža audzēji,

quite lethal, very lethal actually --

kas ir diezgan nāvējoši, ļoti nāvējoši īstenībā,

pancreas, liver, kidney.

aizkuņģa dziedzerī, aknās, nierēs.

The challenge there

Pārbaudījums ar

with a breathing and awake patient --

elpojošu un nomodā esošu pacientu,

and in all our treatments,

visos mūsu ārstniecības veidos

the patient is awake and conscious

pacients ir nomodā un pie samaņas

and speaks with the physician --

un sarunājas ar ārstu,

is you have to teach the MR some tricks

ir, ka jums ir magnētiskajai rezonansei jāiemāca daži knifi,

how to do it in real time.

kā to paveikt reāllaikā.

And this will take time.

Tas prasīs kādu laiku.

This will take two years.

Tas prasīs divus gadus.

But I have now a message to the ladies.

Taču nu man ir ziņa dāmām.

And this is, in 2004,

Tā ir, ka 2004. gadā

the FDA has approved MR-guided focused ultrasounds

PZA apstiprināja magnētiskās rezonanses orientētu fokusēto ultraskaņu

for the treatment of symptomatic uterine fibroids.

dzemdes simptomātisko audzēju ārstēšanai.

Women suffer from that disease.

Sievietes cieš no šīs slimības.

All those tumors

Visi šie audzēji

have heavy bleeding during periods,

mēnešreižu laikā pamatīgi asiņo,

abdominal pressure, back pain,

rada spiedienu uz vēderu, muguras sāpes,

frequent urination.

biežu urinēšanu.

And sometimes, they cannot even conceive and become pregnant

Reizēm pat sievietes šo audzēju dēļ nevar ieņemt bērnu un

because of the fibroid.

palikt stāvoklī.

This is Frances.

Šī ir Frensisa.

She was diagnosed with a grapefruit-sized fibroid.

Viņai diagnosticēja greipfrūta izmēra audzēju.

This is a big fibroid.

Tas ir liels audzējs.

She was offered a hysterectomy,

Viņai tika piedāvāts veikt dzemdes izņemšanu,

but this is an inconceivable proposition

taču tas ir neiedomājams piedāvājums

for someone who wants to keep her pregnancy option.

kādam, kas nākotnē vēlas bērnus.

So she elected to undergo a focused ultrasound procedure

Viņa 2008. gadā izvēlējās piedalīties fokusētās ultraskaņas

in 2008.

procedūrā.

And in 2010, she became a first-time mother to a healthy baby.

2010. gadā viņa pirmo reizi kļuva par māti veselīgam bērniņam.

So new life was born.

Tika radīta jauna dzīvība.

(Applause)

(Aplausi)

So in conclusion,

Nobeigumā

I'd like to leave you with actually four messages.

es jūs vēlētos atstāt ar četriem vēstījumiem.

One is, think about the amount

Pirmkārt, padomājiet par ciešanām,

of suffering that is saved

kas tikušas aiztaupītas

from patients undergoing noninvasive surgery,

pacientiem, kuriem veic neinvazīvo ķirurģiju,

and also the economical and emotional burden

kā arī par ekonomisko un emocionālo slogu,

removed from their families and communities

kas nav bijis jāizcieš viņu ģimenēm un līdzcilvēkiem

and the society at large --

un sabiedrībai kopumā,

and I think also from their physicians, by the way.

droši vien arī viņu ārstiem, starp citu.

And the other thing I would like you to think about

Vēl kāda lieta, par kuru jums vajadzētu padomāt,

is the new type of relationship

ir jauna veida attiecības

between physician and patients

starp ārstu un pacientiem,

when you have a patient on the table

jums uz operāciju galda atrodoties pacientam,

[who] is awake and can even monitor the treatment.

kurš ir nomodā un var pat sekot līdzi ārstēšanai.

In all our treatments,

Visos mūsu ārstēšanas veidos

the patient holds a stop sonication button.

pacients tur roku uz sonikācijas apturēšanas pogas.

He can stop the surgery at any moment.

Viņš var pārtraukt operāciju jebkurā brīdī.

And with that note,

Ar šo piezīmi

I would like to thank you for listening.

es vēlos jums pateikties par uzklausīšanu.

(Applause)

(Aplausi)