Depression, the secret we share | Andrew Solomon

アンドリュー・ソロモン: 鬱、私たちが共有する秘密

翻訳: Mari Arimitsu 校正: Misaki Sato

"I felt a Funeral, in my Brain,

「私は頭の中で葬式を感じた

and Mourners to and fro

会葬者たちがあちこちと

kept treading -- treading -- till [it seemed]

歩き回り､歩き回って とうとう

意識がぼやけてしまった

that Sense was breaking through --

And when they all were seated,

会葬者たちが席に着くと

a Service, like a Drum --

太鼓の音のような弔いが

kept beating -- beating -- till I [thought]

うち響き､うち響いて とうとう

心が凍ってしまった

my Mind was going numb --

And then I heard them lift a Box and creak across my Soul

その時 棺が持ち上げられ

私の魂を横切って いつもの

with those same Boots of Lead, again,

鉛の靴が音をたてて通り過ぎた

then Space -- began to toll,

すると あたりで鐘が鳴りだした

As [all] the Heavens were a Bell, and Being, [but] an Ear,

まるで天国がひとつの鐘になって

存在が耳と化したような感じ

and I, and Silence, some strange Race,

私と沈黙はここでは

wrecked, solitary, here --

打ちひしがれたよそ者なのだ

[And] then a Plank in Reason, broke,

その時 理性の板が壊れ

and I fell down and down --

私は下へ下へと落ちて行った

and hit a World, at every plunge,

そして落ちるたびに別の世界にぶつかり

and Finished knowing -- then --"

とうとう何もわからなくなった」

We know depression through metaphors.

私たちは鬱というものを 隠喩を通して理解しています

Emily Dickinson was able to convey it in language,

エミリー・ディキンソンは 詩という形で言葉にし

Goya in an image.

ゴヤは絵画で表現しました

Half the purpose of art is to describe such iconic states.

芸術における大半の目的とは

こんな象徴的なものを 描き出すことではないでしょうか

As for me, I had always thought myself tough,

私の場合 常に自分はタフな人間だと思ってきました

one of the people who could survive

強制収容所なんかに送られても

if I'd been sent to a concentration camp.

絶対に生き延びるタイプだろうと

In 1991, I had a series of losses.

1991年から私が経験したことは

My mother died,

母の死に始まります

a relationship I'd been in ended,

恋人と別れ

I moved back to the United States from some years abroad,

この時 数年の海外生活を経て

アメリカに帰国しました

and I got through all of those experiences intact.

そして なんとか乗り越えることができました

But in 1994, three years later,

しかし３年後の1994年のことです

I found myself losing interest in almost everything.

自分が ほぼ何もかも 興味を失っていることに気づきました

以前やりたいと思っていたことが

I didn't want to do any of the things I had previously wanted to do,

何一つやりたくなくなり

and I didn't know why.

その理由さえ分かりませんでした

The opposite of depression is not happiness, but vitality.

鬱の反対は幸福ではなく

活力です

そして活力こそが

And it was vitality

that seemed to seep away from me in that moment.

当時の私から 消え去っていったもののように思います

Everything there was to do seemed like too much work.

目の前のやるべきことが

全て大仕事のように思えました

I would come home

自宅に戻ると

and I would see the red light flashing on my answering machine,

留守番電話の赤いライトが 点滅しています

and instead of being thrilled to hear from my friends,

友達からのメッセージに 心躍らせる代わりに

I would think,

私はこう考えました

"What a lot of people that is to have to call back."

「なんて多くの人たちに 返事をしなくちゃいけないんだ」

Or I would decide I should have lunch,

またある時は ランチをとろうとするものの

and then I would think, but I'd have to get the food out

それには食べ物を取り出して

and put it on a plate

お皿に盛りつけて

and cut it up and chew it and swallow it,

ナイフで切って 噛み砕いて 飲み込まなくてはいけないと考えるのです

and it felt to me like the Stations of the Cross.

すると それが十字架ほどの重圧に感じました

And one of the things that often gets lost in discussions of depression

鬱に関する議論を行う際に

上手くいかない理由の一つは

is that you know it's ridiculous.

当人が馬鹿馬鹿しいと 認識していることです

You know it's ridiculous while you're experiencing it.

実際に なんて愚かだと分かっているんです

You know that most people manage

普通の人たちは

to listen to their messages and eat lunch

留守電のメッセージを聞いて ランチをとって

and organize themselves to take a shower

シャワーを浴びて

and go out the front door

玄関から出かける それが当たり前のことだと分かっています

and that it's not a big deal,

玄関から出かける それが当たり前のことだと分かっています

and yet you are nonetheless in its grip

それでも鬱と決別できません

and you are unable to figure out any way around it.

そして どうあがいても 解決できなくなります

And so I began to feel myself doing less

こんな調子で 私はやることが だんだん減ってきて

and thinking less

思考も鈍くなり

and feeling less.

感情も失っていきました

It was a kind of nullity.

無に近づいていたように思います

And then the anxiety set in.

そこに不安が襲います

If you told me that I'd have to be depressed for the next month,

もし来月中は ずっと うつ状態でいてくれと

言われたら こう返答するでしょう

I would say, "As long I know it'll be over in November, I can do it."

「11月に終わるのであれば できますよ」と （10月に撮影）

But if you said to me,

でも もし

"You have to have acute anxiety for the next month,"

「来月はずっと極度の不安を 抱えていてくれ」と言われれば

やり遂げる前に 手首を切ってしまうでしょう

I would rather slit my wrist than go through it.

It was the feeling all the time

いつも感じていたのは

like that feeling you have if you're walking

歩いたら 滑ったり

and you slip or trip and the ground is rushing up at you,

つまづいたりして

地面が迫ってくる感覚で

but instead of lasting half a second, the way that does,

この感覚が一瞬ではなく

it lasted for six months.

半年も続いているように感じるのです

It's a sensation of being afraid all the time

常に不安を抱えているというのは 異常ですが

but not even knowing what it is that you're afraid of.

不安の対象が何であるのかすら 分からないのです

And it was at that point that I began to think

この時 私が思い始めたのは

that it was just too painful to be alive,

生きることは ただ辛すぎるということ

and that the only reason not to kill oneself

自殺をしなかった 唯一の理由とは

was so as not to hurt other people.

周りの人を悲しませたくなかったからです

And finally one day, I woke up

ある日 目を覚ました私は

and I thought perhaps I'd had a stroke,

脳卒中を起こしたかもしれないと 思いました

because I lay in bed completely frozen,

ベッドに横たわる身体は 凍り付いていたからです

looking at the telephone, thinking,

電話を遠目に こう考えます

"Something is wrong and I should call for help,"

「何かがおかしい 助けを呼ばなくては」

and I couldn't reach out my arm

でも腕を伸ばして

and pick up the phone and dial.

受話器を取って ダイアルすることができません

And finally, after four full hours of my lying and staring at it,

横たわりながら電話を見つめること ４時間

the phone rang,

ついに電話が鳴りました

and somehow I managed to pick it up,

なんとか受話器を上げると

and it was my father, and I said,

父からでした

私は「深刻な問題を抱えている

"I'm in serious trouble. We need to do something."

助けが必要だ」と話しました

The next day I started with the medications and the therapy.

翌日から 投薬とセラピー治療が

始まりました

And I also started reckoning with this terrible question:

そして ゾッとするような

こんな自問も始めたのです

If I'm not the tough person

もし自分が強制収容所で

who could have made it through a concentration camp,

生き延びられるような タフな人間でなければ

then who am I?

この私は誰だ？

And if I have to take medication,

もし この薬を飲めば

is that medication making me more fully myself,

もっと自分らしくなるのだろうか？

or is it making me someone else?

それとも別人になってしまうのだろうか？

And how do I feel about it if it's making me someone else?

もし違う人間にしてしまうのなら

私は どうなるんだろう？

この戦いを始めるにあたり 私には２つの強みがありました

I had two advantages as I went into the fight.

The first is that I knew that, objectively speaking,

まずは客観的に見ても

I had a nice life,

私はよい人生を送っていました

and that if I could only get well,

そして回復さえすれば

there was something at the other end that was worth living for.

その先には 生きがいがある

生活が待っていると分かっていました

And the other was that I had access to good treatment.

もう１つは 良い治療への アクセスがあったことです

But I nonetheless emerged and relapsed,

それにもかかわらず 症状はぶり返し

and emerged and relapsed,

あらわれては ぶり返し

and emerged and relapsed,

あらわれては ぶり返しました

and finally understood

ついに悟ったのは

I would have to be on medication and in therapy forever.

投薬とセラピー治療に

一生頼らなければいけない ということでした

And I thought,

そこで考えたのは 「これは化学的問題か

"But is it a chemical problem or a psychological problem?

それとも心理的問題なのか？

And does it need a chemical cure or a philosophical cure?"

化学療法と心理療法の どちらが有用なのだろうか？」と

And I couldn't figure out which it was.

結局どちらが効果的なのか 分かりませんでした

And then I understood that actually,

そこで理解したことは

we aren't advanced enough in either area for it to explain things fully.

実は どちらの専門領域でも

この病気を十分に解明できないのだと

The chemical cure and the psychological cure

でも化学療法と心理療法は どちらも担うべき

both have a role to play,

役割があります

and I also figured out that depression was something

また私が気づいたのは 鬱とは

私たちの 深部に編みこまれたもので

that was braided so deep into us

that there was no separating it from our character and personality.

個性や性格と

不可分であるということでした

I want to say that the treatments we have for depression are appalling.

現代の鬱の治療法とは

酷い状況です

効果的でないし

They're not very effective.

They're extremely costly.

とても高額です

They come with innumerable side effects.

数え切れない副作用も伴います

They're a disaster.

本当に最悪です

それでも現代に生きることができて 感謝しています

But I am so grateful that I live now and not 50 years ago,

50年前だったら

when there would have been almost nothing to be done.

ほとんど 手の施しようが無い

症状だったろうと思うからです

I hope that 50 years hence,

ですから50年後の人たちが

people will hear about my treatments

私が受けている治療法を聞いて

そんな原始的な科学に耐えていたのかと

and be appalled that anyone endured such primitive science.

驚愕してくれることを願います

Depression is the flaw in love.

鬱とは愛の欠陥です

If you were married to someone and thought,

結婚している男性が

"Well, if my wife dies, I'll find another one,"

「もし奥さんが死んだら 他を探そう」と思うなら

it wouldn't be love as we know it.

私たちが信ずる愛とは程遠いです

There's no such thing as love without the anticipation of loss,

失うことが決してない愛など

ありえないし

and that specter of despair can be the engine of intimacy.

絶望への不安は

愛情をより深くさせる 原動力にもなります

There are three things people tend to confuse:

皆さんが混同しがちなことが ３つあります

depression, grief and sadness.

鬱､苦悩､悲しみです

Grief is explicitly reactive.

苦悩とは明らかに呼応するものです

If you have a loss and you feel incredibly unhappy,

皆さんが誰かを失って 極度に不幸だと感じているとします

and then, six months later,

でも半年後に

you are still deeply sad, but you're functioning a little better,

深い悲しみは残っても 少しずつ元の生活に戻れるようなら

それは苦悩でしょう

it's probably grief,

and it will probably ultimately resolve itself in some measure.

この場合 何らかの形で

自ずと癒されるはずです

If you experience a catastrophic loss,

もし皆さんが悲劇的な形で 誰かを失って

and you feel terrible,

極度に落ち込んで

and six months later you can barely function at all,

半年後に日常生活も ままならないようなら

then it's probably a depression that was triggered

悲劇的な状況下によって 誘発された

鬱である可能性が高いです

by the catastrophic circumstances.

The trajectory tells us a great deal.

どのような軌跡を辿るかが 大いに関係しているのです

People think of depression as being just sadness.

多くの人が うつ病とは ただ悲しみに暮れることだと考えています

It's much, much too much sadness,

ですが実際は想像以上に深い悲しみで

much too much grief

大きすぎる苦悩なのです

at far too slight a cause.

そして遠巻きに見ると 小さすぎる原因に端を発したものです

As I set out to understand depression,

私は鬱を理解するため

and to interview people who had experienced it,

その経験を持つ人たちに インタビューを始めました

I found that there were people who seemed, on the surface,

それで分かったことは

表面的には比較的

to have what sounded like relatively mild depression

軽度のうつ病を患っている人も

この病気によって 大きな支障を被っているということです

who were nonetheless utterly disabled by it.

And there were other people who had what sounded

その一方で 本人の説明によれば

as they described it like terribly severe depression

重度のうつ病を

患っているように聞こえても

who nonetheless had good lives

暗いエピソードの隙間から よい生活を送っている様子を

in the interstices between their depressive episodes.

垣間見ることがあります

And I set out to find out what it is that causes some people

そこで次に調べたのは

ある人たちが

to be more resilient than other people.

他の人たちに比べて より回復力がある要因です

What are the mechanisms that allow people to survive?

人々を生き延びさせるような

メカニズムは何だろうか？と

And I went out and I interviewed person after person

これを解明するため 鬱に苦しんでいる

who was suffering with depression.

あらゆる人たちに インタビューを行いました

One of the first people I interviewed

最初にインタビューの対象になった人は

うつ病を

described depression as a slower way of being dead,

ゆっくり死を迎える病気だと 表現していました

and that was a good thing for me to hear early on

これを早い段階で 聞けて良かったです

because it reminded me that that slow way of being dead

というのも

ゆっくり死に向かうということは

can lead to actual deadness,

実際に死に導かれているということで

that this is a serious business.

重大な問題です

It's the leading disability worldwide,

これが世界規模で まん延し

and people die of it every day.

毎日 多くの人たちが命を絶っているのです

One of the people I talked to when I was trying to understand this

私が話を伺った方の１人で

理解しようと努めた人は

was a beloved friend who I had known for many years,

大好きな友達で

旧知の友でした

and who had had a psychotic episode in her freshman year of college,

彼女は大学１年の時 精神病エピソードという

一過性の精神障害をきたしたことで

and then plummeted into a horrific depression.

酷いうつ状態に陥りました

She had bipolar illness,

双極性障害でした

or manic depression, as it was then known.

当時は躁鬱病として 知られていました

And then she did very well for many years on lithium,

長年に渡るリチウム投与の後

回復の兆しが見えたので

ついに

and then eventually, she was taken off her lithium

リチウムを断って

to see how she would do without it,

どんな具合か見てみると

and she had another psychosis,

別の精神病にかかってしまい

and then plunged into the worst depression that I had ever seen

私がこれまで見た中でも 最悪のうつ病に

冒されてしまいます

in which she sat in her parents' apartment,

彼女は両親のアパートに座って

more or less catatonic, essentially without moving,

強硬症患者のように 来る日も来る日も

day after day after day.

じっとしているのです

And when I interviewed her about that experience some years later --

数年後に 彼女に当時のことを聞いてみると

she's a poet and psychotherapist named Maggie Robbins --

― 彼女はマギー・ロビンズという 詩人兼 心理療法士です ―

when I interviewed her, she said,

私がインタビューすると こんな話をしました

"I was singing 'Where Have All The Flowers Gone,'

「心を落ち着かせるために 『花はどこへ行った』を

over and over, to occupy my mind.

頭の中で歌い続けていた

I was singing to blot out the things my mind was saying,

本当は心の中の声を 消し去りたかった

which were, 'You are nothing. You are nobody.

その声は「お前は価値がない 誰も必要としない

生きる価値すらない」と

You don't even deserve to live.'

And that was when I really started thinking

その時から本気で自殺を

考えるようになったんです」と

about killing myself."

You don't think in depression that you've put on a gray veil

うつ病とは

灰色のベールで覆われて

and are seeing the world through the haze of a bad mood.

嫌な気分で 世界を見るわけではありません

嫌な気分で 世界を見るわけではありません

You think that the veil has been taken away,

ベールをはがされた気分になるんです

それも幸せという名のベールを

the veil of happiness,

and that now you're seeing truly.

そして目に映るものを 正直に受け止めてしまいます

It's easier to help schizophrenics who perceive

統合失調症患者の治療の方が ずっと簡単です

that there's something foreign inside of them that needs to be exorcised,

彼らは妄想などの障害を抱えているので

それを追い払えばいいのです

but it's difficult with depressives,

でも うつ病患者は違います

because we believe we are seeing the truth.

なぜなら 目に映るものを 真実だと受け止めるから

But the truth lies.

でも真実でさえ欺くことがあります

I became obsessed with that sentence:

私は この考えが 引っかかるようになります

"But the truth lies."

「でも真実でさえ欺く」

And I discovered, as I talked to depressive people,

うつ病患者との対話で 見出したことは

that they have many delusional perceptions.

彼らには多くの妄想知覚が あるということです

People will say, "No one loves me."

「自分は誰からも愛されていない」と言う人には

And you say, "I love you,

「私は あなたが大好きだ

your wife loves you, your mother loves you."

奥さんも あなたを愛しているし あなたの お母さんもだ」と言ってください

You can answer that one pretty readily, at least for most people.

ほとんどの人にとって

これは即座に返せる言葉です

でも 鬱を患っている人たちは こうも言います

But people who are depressed will also say,

"No matter what we do, we're all just going to die in the end."

「自分たちが何をしようと

結局 皆死んでいくだけだよ」

Or they'll say, "There can be no true communion

あるいは「２人の人間の間で

between two human beings.

真実のやり取りなんて存在しない

Each of us is trapped in his own body."

それぞれの精神は 体の外に出ることはないのだから」

To which you have to say,

そんな時は こう返してください

"That's true,

「確かに その通りだね

but I think we should focus right now on what to have for breakfast."

でも今考えるべき問題は

朝食に何を食べるかだよ」

(Laughter)

（笑）

A lot of the time,

多くの場合

what they are expressing is not illness, but insight,

彼らが伝えたいのは 病的なことでなく物事の本質で

and one comes to think what's really extraordinary

本当に驚くべきことに 私たちの多くが

is that most of us know about those existential questions

このような実存的な問いについて 知っていますが

あまり気にしません

and they don't distract us very much.

There was a study I particularly liked

私が特に気に入っている研究があります

in which a group of depressed and a group of non-depressed people

鬱を患う人たちと

そうでない人たちをグループ分けして

１時間 テレビゲームをするよう依頼します

were asked to play a video game for an hour,

and at the end of the hour,

１時間後

they were asked how many little monsters they thought they had killed.

自分たちが小さなモンスターを

何体くらい倒したと思うか 聞いてみます

鬱を患う人たちのグループは 大抵 この数が正確で

The depressive group was usually accurate to within about 10 percent,

その誤差は１割です

and the non-depressed people

もう片方のグループはというと

guessed between 15 and 20 times as many little monsters --

15から20倍も多く見積もって

小さなモンスターを　（笑）

(Laughter)

倒したと言うのです

as they had actually killed.

A lot of people said, when I chose to write about my depression,

私が自身の鬱体験について 本を書いていると言うと

that it must be very difficult to be out of that closet,

多くの人から この告白によって

周囲に知られるのは さぞ大変だろうと言われました

to have people know.

「周りの人の話し方は変わった？」 と聞かれました

They said, "Do people talk to you differently?"

I said, "Yes, people talk to me differently.

私の答えは 「もちろん変わりました

They talk to me differently insofar

周りの人は

as they start telling me about their experience,

自分たちの体験を語りはじめたんです

or their sister's experience,

あるいは彼らの姉妹の体験

or their friend's experience.

彼らの友達の時もある

Things are different because now I know

鬱とは誰もが持ちうる

that depression is the family secret that everyone has.

家族の秘密だと分かってから

世界が変わりました」と

I went a few years ago to a conference,

数年前になりますが ある会議に参加しました

and on Friday of the three-day conference,

３日間の会議の 初日にあたる金曜日

one of the participants took me aside, and she said,

１人の参加者が私のもとに来て こう話しました

"I suffer from depression and I'm a little embarrassed about it,

「私は鬱を患っているんだけど

自分でも少し恥ずかしいの

でも 投薬治療を続けていて

but I've been taking this medication,

and I just wanted to ask you what you think?"

あなたの意見を伺いたいの」

私は できる限り 彼女に助言しました

And so I did my best to give her such advice as I could.

And then she said, "You know, my husband would never understand this.

すると彼女は「私の夫は

この病気について 全然理解がないんです

He's really the kind of guy to whom this wouldn't make any sense,

鬱なんて理解できないというタイプ

だから この話は秘密にしてね」と

so, you know, it's just between us."

And I said, "Yes, that's fine."

私は「分かりました そうします」と答えました

On Sunday of the same conference,

会議の最終日にあたる 日曜日のことです

her husband took me aside,

彼女の旦那さんが私のもとに来て

(Laughter)

and he said, "My wife wouldn't think

こう話すのです「私の妻が

that I was really much of a guy if she knew this,

これを知ったら失望すると思うんだが

but I've been dealing with this depression and I'm taking some medication,

私は鬱に悩まされていて

投薬治療を受けているんだ

and I wondered what you think?"

そこで あなたの意見を伺いたい」と

They were hiding the same medication

この夫婦は

同じベッドルームの 違う場所に

in two different places in the same bedroom.

同じ薬を隠していました

(Laughter)

この時 伝えたのは

And I said that I thought communication within the marriage

夫婦間のコミュニケーションに

might be triggering some of their problems.

問題があるかもしれませんねと

(Laughter)

（笑）

But I was also struck

同時に私が驚いたのは

相互に秘密を持つことの

by the burdensome nature of such mutual secrecy.

やっかいな性質です

Depression is so exhausting.

鬱とは本当に骨が折れます

It takes up so much of your time and energy,

時間も奪われるし エネルギーを消耗します

and silence about it,

それでいて 誰にも話せないのです

it really does make the depression worse.

これなら鬱が悪化しても おかしくないでしょう

And then I began thinking

そこで私は こんな彼らの心理状態を

about all the ways people make themselves better.

改善する方法について考え始めました

I'd started off as a medical conservative.

まずは医学重視の立場から 考えてみました

I thought there were a few kinds of therapy that worked,

私は ある種のセラピーは効果的だと 思っていました

it was clear what they were --

効果が顕著なのは

there was medication,

投薬に

there were certain psychotherapies,

特定の心理療法

there was possibly electroconvulsive treatment,

電気ショック療法も その可能性がありますが

その他の治療は 効果は無いだろうと

and that everything else was nonsense.

But then I discovered something.

でも私が気付いたのは

If you have brain cancer,

脳腫瘍患者に

and you say that standing on your head for 20 minutes every morning

毎朝 20分間

逆立ちをすると 気分が良くなりますよと 伝えると

makes you feel better,

it may make you feel better, but you still have brain cancer,

気分が良くなることがあるようです

もちろん脳腫瘍は消えませんし

and you'll still probably die from it.

脳腫瘍が原因で死に至るでしょう

But if you say that you have depression,

でも鬱に悩んでいる人に 毎日 20分間

and standing on your head for 20 minutes every day

逆立ちをしたら 気分が良くなりますよと言えば

本当に効果があるんです

makes you feel better, then it's worked,

because depression is an illness of how you feel,

鬱とは感情の病だからです

and if you feel better,

もし気分が良くなれば

then you are effectively not depressed anymore.

もう落ち込むことはないのです

ですから私は代替治療の

So I became much more tolerant

無数の選択肢に 心を開くようになりました

of the vast world of alternative treatments.

And I get letters, I get hundreds of letters

そして何百通もの手紙を 受け取りました

from people writing to tell me about what's worked for them.

どんな方法で効果があったのか 教えてもらったのです

今日は講演前の舞台袖で

Someone was asking me backstage today about meditation.

瞑想の効果について聞かれました

My favorite of the letters that I got was the one that came from a woman

私が気に入っている手紙の１つは

ある女性から送られたもので

who wrote and said that she had tried therapy, medication,

その内容は これまでセラピーや投薬など

ありとあらゆるものを試してみて

she had tried pretty much everything,

やっと解決策を見出し 私から皆さんに紹介して欲しいそうで

and she had found a solution and hoped I would tell the world,

それは編糸で小物を 作ることだそうです

and that was making little things from yarn.

(Laughter)

（笑）

She sent me some of them.

実物も いくつか送ってくれました　（笑）

(Laughter)

And I'm not wearing them right now.

ちなみに今は身に付けていません

(Laughter)

I suggested to her that she also should look up

彼女には『精神失調の診断と統計の手引き』の

obsessive compulsive disorder in the DSM.

強迫性障害の項目を調べることを すすめました

And yet, when I went to look at alternative treatments,

私が代替治療について調べた時

I also gained perspective on other treatments.

他の治療についても 知見を得ることができました

I went through a tribal exorcism in Senegal

例えばセネガルの部族の 悪魔祓いは

that involved a great deal of ram's blood

羊の血を用います

and that I'm not going to detail right now,

ここで詳細は避けますが

but a few years afterwards I was in Rwanda,

数年後にルワンダで 別のプロジェクトに

working on a different project,

従事していたとき

and I happened to describe my experience to someone,

セネガルでの経験を たまたま別の人に話すと

and he said,

こんな風に返ってきました

"Well, that's West Africa, and we're in East Africa,

「それは西アフリカのやり方

and our rituals are in some ways very different,

東アフリカの私たちは 儀式の方法も

but we do have some rituals

全く違う でもね 共通する儀式もあって

that have something in common with what you're describing."

さっきの悪魔祓いは似ている」と

私が「へぇ」と感心すると 彼は続けて

And he said,

"But we've had a lot of trouble with Western mental health workers,

「西欧人のメンタルヘルスワーカーと 色々問題があってね

特にルワンダの大虐殺直後に 来た人たちなんだけど」

especially the ones who came right after the genocide."

私が「どんな問題なんですか？」と聞くと

I said, "What kind of trouble did you have?"

彼は「実はね

And he said, "Well, they would do this bizarre thing.

彼らは奇妙なことをするんだ

They didn't take people out in the sunshine

気持ち良くなるはずの 太陽のもとに

出て行かないんだ

where you begin to feel better.

They didn't include drumming or music to get people's blood going.

仲間を高揚させるために ドラムも音楽も使わない

They didn't involve the whole community.

コミュニティ全体で何もしないし

They didn't externalize the depression as an invasive spirit.

侵襲する霊気であるはずの

鬱も追い出そうとしないんだ

Instead what they did was they took people one at a time into dingy little rooms

その代わりに 皆を一斉に

薄汚い窮屈な部屋に連れて行って

and had them talk for an hour

自分たちの

about bad things that had happened to them."

悲惨な経験について １時間も話し合うんだ」

(Laughter)

（笑）（拍手）

(Applause)

He said, "We had to ask them to leave the country."

「彼らには帰国してもらった」と 言っていました

(Laughter)

（笑）

Now at the other end of alternative treatments,

別の極端な代替治療法を 見ていきましょう

フランク・ルサコフについてお話します

let me tell you about Frank Russakoff.

フランク・ルサコフは 私が知っている中で

Frank Russakoff had the worst depression perhaps that I've ever seen in a man.

最悪の鬱を患っていました

He was constantly depressed.

彼は常に うつ状態だったのです

He was, when I met him,

私が彼と面会していた時期は

at a point at which every month, he would have electroshock treatment.

毎月 電気ショック療法を受けていました

Then he would feel sort of disoriented for a week.

治療後１週間は支離滅裂で

Then he would feel okay for a week.

その１週間後は正気に戻るのです

Then he would have a week of going downhill.

すると翌週には症状が悪化します

And then he would have another electroshock treatment.

それで また電気ショック療法を受けるのです

私と面会した時は

And he said to me when I met him,

"It's unbearable to go through my weeks this way.

「毎週こんな風に過ごすのは 耐えられない

とても続けられない

I can't go on this way,

and I've figured out how I'm going to end it

このまま回復しなければ これを終わらせるための

if I don't get better."

準備もできている

"But," he said to me, "I heard about a protocol at Mass General

でも その前に マサチューセッツ総合病院で

脳外科手術で帯状回切除という治療を

for a procedure called a cingulotomy, which is a brain surgery,

やっていると聞いたので

and I think I'm going to give that a try."

これを試してみたいと思う」と言いました

And I remember being amazed at that point to think that someone

これを聞いた私は 感心したのを覚えています

様々な治療で

who clearly had so many bad experiences

幾度となく不快な体験をしてきた

with so many different treatments

彼のような人が

still had buried in him, somewhere, enough optimism

心の片隅で 別の治療を受けてみようと 奮い立った

to reach out for one more.

前向きな心にです

And he had the cingulotomy, and it was incredibly successful.

彼は帯状回切除を受けて

手術は大成功でした

He's now a friend of mine.

今や彼は私の友人の１人です

He has a lovely wife and two beautiful children.

可愛い奥さんがいて ２人の素敵な子供も授かりました

He wrote me a letter the Christmas after the surgery,

術後のクリスマスに 彼から手紙を受け取りました

and he said,

その内容とは

"My father sent me two presents this year,

「今年は父から２つの贈り物をもらったよ

First, a motorized CD rack from The Sharper Image

まずはシャーパーイメージが出している 電動CDケース

that I didn't really need,

あまり必要なかったんだけど

but I knew he was giving it to me to celebrate

私が独立して 気に入った仕事をしている

the fact that I'm living on my own and have a job I seem to love.

お祝いにくれたものだから

嬉しいよ

And the other present was a photo of my grandmother,

もう１つは

自殺してしまった

who committed suicide.

祖母の写真だった

As I unwrapped it, I began to cry,

包みを開けながら 泣き出してしまったよ

and my mother came over and said,

すると母が近寄ってきて

'Are you crying because of the relatives you never knew?'

『会ったこともない親戚がいて 泣いているの？』と聞かれたから

私は『お祖母さんは自分と同じ病気を 患っていたからだよ』と

And I said, 'She had the same disease I have.'

I'm crying now as I write to you.

君に手紙を書いている最中でさえ 涙が止まりません

It's not that I'm so sad, but I get overwhelmed,

でも悲しいからではなく 胸が一杯なんだ

I think, because I could have killed myself,

自分は自殺していたかもしれないから

but my parents kept me going, and so did the doctors,

でも支えてくれた両親や

お医者さんのお陰で

and I had the surgery.

手術を受けて

I'm alive and grateful.

生き延びることができて 感謝の気持ちで一杯だ

We live in the right time, even if it doesn't always feel like it."

私たちは良い時代に生きている

たとえ そう思えなくてもね」

I was struck by the fact that depression

私は鬱が現代西洋社会の

is broadly perceived to be a modern, Western, middle-class thing,

ミドルクラスが抱えるものだと

広く認識されていることに気付きました

and I went to look at how it operated in a variety of other contexts,

そこで その他の環境下で

どのように扱われているか調べました

and one of the things I was most interested in

その中でも特に興味を引かれたのは

was depression among the indigent.

貧困層の鬱です

そこで 貧しい人々が うつ病と

And so I went out to try to look

at what was being done for poor people with depression.

どのように関わっているのか 調べてみることにしました

And what I discovered is that poor people

そこで明らかになったのは 貧しい人々は

are mostly not being treated for depression.

その大半が うつ病の治療を受けていないことです

うつ病は遺伝的傾向の結果なので

Depression is the result of a genetic vulnerability,

which is presumably evenly distributed in the population,

その人口比は環境に関わらず 均等に分布されているはずです

and triggering circumstances,

また 鬱の引き金となる状況も

which are likely to be more severe for people who are impoverished.

貧困に陥った人々の方が

厳しいはずです

And yet it turns out that if you have a really lovely life

しかし ここで明らかになったのは

本当に快適な生活を送っている人が いつも惨めな気持ちだったら

but feel miserable all the time,

you think, "Why do I feel like this?

「何でこんな気分になるんだろう？

I must have depression."

鬱を患ってしまったに違いない」と思うのです

And you set out to find treatment for it.

そして治療法を探し求めるのです

でも完璧なほど悲惨な生活で

But if you have a perfectly awful life,

and you feel miserable all the time,

いつも惨めな気分を味わっていても

the way you feel is commensurate with your life,

それが妥当だと思う人は

and it doesn't occur to you to think,

「この哀れな気持ちを治さなければ」

"Maybe this is treatable."

などと思わないでしょう

And so we have an epidemic in this country

ここアメリカにおいて まん延しているものとは

of depression among impoverished people

貧しい人々の間にある うつ病が

that's not being picked up and that's not being treated

気づかれもせずに 治療が施されず

and that's not being addressed,

問題視すらされていないことで

and it's a tragedy of a grand order.

これは大きな悲劇だと考えます

And so I found an academic

そこで私はワシントンD.C.のスラム街で

who was doing a research project in slums outside of D.C.,

研究プロジェクトを行っていた

研究者に出会いました

where she picked up women who had come in for other health problems

彼女は他の健康問題で受診に来た 女性患者たちに

and diagnosed them with depression,

うつ病を発見した場合

半年間の治療実験を行っていました

and then provided six months of the experimental protocol.

One of them, Lolly, came in,

患者の１人でローリーという女性がいて

and this is what she said the day she came in.

受診に訪れた際に こんな話をしました

ところでローリーは７人もの

She said, and she was a woman, by the way, who had seven children.

子供を抱える お母さんなんです

She said, "I used to have a job but I had to give it up

「以前は仕事があったけど 辞めてしまいました

because I couldn't go out of the house.

外出できなくなってしまったから

それに子供達に掛ける言葉が 見つからないんです

I have nothing to say to my children.

In the morning, I can't wait for them to leave,

朝になると 皆が出かけた後に

and then I climb in bed and pull the covers over my head,

ベッドに戻って布団をかぶるのを 心待ちにしている

３時になると子供達が戻って来て

and three o'clock when they come home,

早すぎだと思うんです」

it just comes so fast."

She said, "I've been taking a lot of Tylenol,

彼女は続けて 「タイレノールを沢山飲んでいるけど

anything I can take so that I can sleep more.

もっと眠れるなら 何だって飲みますよ

My husband has been telling me I'm stupid, I'm ugly.

私の夫は 私が間抜けで 醜いと言うんです

I wish I could stop the pain."

この苦痛から逃れたい」

Well, she was brought into this experimental protocol,

彼女は治療実験の対象となり

and when I interviewed her six months later,

半年後に私がインタビューに訪れると

she had taken a job working in childcare

児童保育の仕事を始めていました

for the U.S. Navy, she had left the abusive husband,

アメリカ海軍に親を持つ子供達のためで 虐待癖のある夫とは別れていました

彼女は私に

and she said to me,

「私の子供達は本当に幸せそう」と話しました

"My kids are so much happier now."

She said, "There's one room in my new place for the boys

「新しい自宅には

男の子と女の子用の部屋を 作ったんだけど

and one room for the girls,

夜になると 皆私のベッドで寝るの

but at night, they're just all up on my bed,

and we're doing homework all together and everything.

宿題から何から 色んなことを一緒にやるんです

One of them wants to be a preacher,

子供達の１人は将来 牧師になりたくて

one of them wants to be a firefighter,

もう１人は消防士

and one of the girls says she's going to be a lawyer.

女の子の１人は 弁護士になりたいみたい

They don't cry like they used to,

子供達は前みたいに泣かないし

and they don't fight like they did.

以前のように喧嘩もしません

私に今必要なのは彼らだけ

That's all I need now, is my kids.

Things keep on changing,

色んなことが改善しました

the way I dress, the way I feel, the way I act.

服装や感情 行動もです

I can go outside not being afraid anymore,

もう不安に思いながら 外出することもないし

and I don't think those bad feelings are coming back,

悪い感情も 戻ってこないと思う

ミランダ先生がいなかったら

and if it weren't for Dr. Miranda and that,

今でも布団をかぶって 家に こもっていたし

I would still be at home with the covers pulled over my head,

if I were still alive at all.

もしかして生きていないかもしれない

神様に天使を遣わすよう お願いしたから

I asked the Lord to send me an angel,

and He heard my prayers."

願い事を聞いてくれたみたい」

彼女の体験に心から感動した私は

I was really moved by these experiences,

and I decided that I wanted to write about them

これを書いてみたいと考えました

not only in a book I was working on, but also in an article,

当時 執筆していた本だけでなく

ニューヨーク・タイムズ・マガジンから

and I got a commission from The New York Times Magazine

依頼された記事にも書こうと決めました

テーマは貧困層の鬱についてです

to write about depression among the indigent.

出来上がった記事を持っていくと

And I turned in my story,

and my editor called me and said, "We really can't publish this."

編集者に呼び出されました

「記事にできない」と言うのです

私が「どうしてですか？」と聞くと

And I said, "Why not?"

And she said, "It just is too far-fetched.

「この話は にわかに信じ難いよ

These people who are sort of at the very bottom rung of society

社会の最底辺にいるような人たちが

and then they get a few months of treatment

数ヶ月の治療を受けて

and they're virtually ready to run Morgan Stanley?

モルガン・スタンレーで働けそうだなんて

あり得ないよ

It's just too implausible."

こんな話これまで聞いたことがない」と

She said, "I've never even heard of anything like it."

And I said, "The fact that you've never heard of it

そこで私は「君ですら聞いたことが無いから

ニュースとしての価値があるんじゃないかな」

is an indication that it is news."

(Laughter)

（笑）（拍手）

(Applause)

"And you are a news magazine."

「君はニュース雑誌をやってるわけだし」と

So after a certain amount of negotiation, they agreed to it.

交渉を重ねて ようやく掲載が

決まりました

But I think a lot of what they said was connected in some strange way

でも この過程でよく耳にしたのは

鬱を治療するというアイデアを

to this distaste that people still have for the idea of treatment,

嫌悪するような

発言でした

the notion that somehow if we went out

貧困地域の多くの人を

and treated a lot of people in indigent communities,

治療するということは

that would be exploitative,

悪い意味で彼らを利用している

because we would be changing them.

彼らの生活を変えてしまうからだと

There is this false moral imperative that seems to be all around us,

私たちの周りには

鬱の治療や

that treatment of depression,

投薬治療などは まやかしであり

the medications and so on, are an artifice,

自然の摂理に反するという

and that it's not natural.

間違った道徳的責務があります

And I think that's very misguided.

私にはとても見当違いのように思います

It would be natural for people's teeth to fall out,

歯が抜けることは 自然の摂理ですが

but there is nobody militating against toothpaste,

それを歯磨き粉のせいにする人は いないでしょう

at least not in my circles.

少なくとも私の周りにはいません

People then say,

こんなことを言うと 「うつ病とは人々が

"But isn't depression part of what people are supposed to experience?

経験すべきものじゃないのか？ 進化の過程で

鬱を患うようになったのでは？

Didn't we evolve to have depression?

鬱も個性じゃないか？」という 声が聞こえます

Isn't it part of your personality?"

To which I would say, mood is adaptive.

対する私の答えは 「気分は順応性がある」です

Being able to have sadness and fear

私たちが感じる 悲しみ 恐怖

and joy and pleasure

喜び 楽しみなど

and all of the other moods that we have, that's incredibly valuable.

すべての感情は

大変価値あるものです

And major depression

問題になるような鬱とは

is something that happens when that system gets broken.

バランスが崩れたときに起こります

It's maladaptive.

正しく適応できなくなるのです

People will come to me and say,

私のもとに来る人たちは

"I think, though, if I just stick it out for another year,

「もしあと１年我慢すれば

I think I can just get through this."

乗り越えられる気がするんです」と言いますが

And I always say to them, "You may get through it,

私は こう答えます 「そうかもしれません

でも二度と37才には戻れませんよ

but you'll never be 37 again.

Life is short, and that's a whole year you're talking about giving up.

人生は短いのに

１年も無駄にするつもりですか

Think it through."

よく考えてください」と

It's a strange poverty of the English language,

英語に限らず 多くの言語でも同じだと思いますが

and indeed of many other languages,

「鬱」という言葉に

that we use this same word, depression,

表現の乏しさを感じます

to describe how a kid feels when it rains on his birthday,

子供が自分の誕生日に

雨が降っていて悲しむときにも

and to describe how somebody feels the minute before they commit suicide.

誰かが自殺を目前に

苦しむときにも使うのですから

People say to me, "Well, is it continuous with normal sadness?"

こんなことを聞かれます 「鬱とは普段の悲しみの延長線にあるのでしょうか？」

And I say, in a way it's continuous with normal sadness.

私の回答はこうです 「ある意味 普段の悲しみの延長線上です

There is a certain amount of continuity,

ある程度の継続性があります

but it's the same way there's continuity

この継続性を例えれば

between having an iron fence outside your house

家の外の鉄柵の間に

小さなサビが付いたら

that gets a little rust spot

that you have to sand off and do a little repainting,

ヤスリで削り落として ペンキを塗る必要がありますが

and what happens if you leave the house for 100 years

100年も手入れをしなかったら 家はどうなりますか？

and it rusts through until it's only a pile of orange dust.

瓦礫や赤サビだけが

残りますよね

この赤サビこそが

And it's that orange dust spot,

that orange dust problem,

問題で

that's the one we're setting out to address.

私たちが取り組むべき問題なのです

周りの人たちは

So now people say,

「抗鬱剤を飲んで幸せですか？」と 聞くかもしれません

"You take these happy pills, and do you feel happy?"

And I don't.

薬で幸せは感じません

But I don't feel sad about having to eat lunch,

でもランチをとることに悲しまないし

and I don't feel sad about my answering machine,

自宅の留守電を聞いても悲しくない

and I don't feel sad about taking a shower.

シャワーを浴びることも悲しくないですが

I feel more, in fact, I think,

実は より豊かに悲しみを感じています

because I can feel sadness without nullity.

価値あるものに悲しみを感じるようになりました

I feel sad about professional disappointments,

今 私が心を痛めるのは 専門的な分野で落胆するとき

about damaged relationships,

例えば人間関係の問題

about global warming.

地球温暖化などです

Those are the things that I feel sad about now.

これらが私が心を痛めている対象です

And I said to myself, well, what is the conclusion?

ここで自問するのは では結論は何だ？

How did those people who have better lives

重い鬱に悩みながらも 良い日々を過ごしている人たちは

even with bigger depression manage to get through?

どう対処しているのだろうか？

What is the mechanism of resilience?

これに打ち勝つメカニズムは？ などです

And what I came up with over time

時間をかけて分かったことは

was that the people who deny their experience,

自己の過去を否定する人

and say, "I was depressed a long time ago,

例えば「自分が鬱を患ったのは大昔で

I never want to think about it again,

そのことについては考えたくないし

I'm not going to look at it

思い出したくもない

and I'm just going to get on with my life,"

これからの人生に集中するんだ」という人

ironically, those are the people who are most enslaved by what they have.

皮肉にも こんな人たちが

鬱の奴隷になってしまうのです

Shutting out the depression strengthens it.

鬱を締め出すことが それを助長します

While you hide from it, it grows.

隠すことで 肥大します

一方で上手にやっている人とは

And the people who do better

are the ones who are able to tolerate the fact that they have this condition.

うつ病を患っているという事実に

背を向けない人たちです

自分の鬱を受け入れる人たちは

Those who can tolerate their depression are the ones who achieve resilience.

回復力が備わっています

So Frank Russakoff said to me,

フランク・ルサコフは

"If I had a do-over, I suppose I wouldn't do it this way,

「こんな経験を

繰り返したくはないが

but in a strange way, I'm grateful for what I've experienced.

でも不思議なことに 自分が得た経験に

感謝の気持ちで一杯だ

I'm glad to have been in the hospital 40 times.

40回も入院した経験に感謝している

愛について そして両親

It taught me so much about love,

and my relationship with my parents and my doctors

お医者さんとの関係について 多くを学んだ

has been so precious to me, and will be always."

この大切な宝は生涯忘れない」と言いました

And Maggie Robbins said,

そしてマギー・ロビンズは

"I used to volunteer in an AIDS clinic,

「エイズ診療所でボランティアをしていた時は

and I would just talk and talk and talk,

私だけが一方的に長々と話して

and the people I was dealing with weren't very responsive, and I thought,

患者は全く無反応で

フレンドリーではないし

'That's not very friendly or helpful of them.'"

全然歩み寄ってくれないと感じました

(Laughter)

"And then I realized,

でも気付いたのです

I realized that they weren't going to do more

彼らは 最初の数分の

than make those first few minutes of small talk.

ちょっした挨拶しかできないのだと

It was simply going to be an occasion

それ以上 話せば 私は非エイズ患者で

where I didn't have AIDS and I wasn't dying,

彼らのように死を目前にしておらず

but could tolerate the fact that they did

彼らがエイズ患者で 死を目前にしている事実が

and they were.

明るみになるから

Our needs are our greatest assets.

私たちが必要としていることには 素晴らしい価値がある

だから私が必要とする

It turns out I've learned to give all the things I need."

全てのものを与えることにした」と

Valuing one's depression does not prevent a relapse,

鬱に価値を置くことで

再発を防ぐことはできません

but it may make the prospect of relapse

でも再発の兆候を見つけたり

and even relapse itself easier to tolerate.

再発しても 受け入れ易くなるかもしれません

大切なことは患ってきた鬱の

The question is not so much of finding great meaning

素晴らしい意義を見出し

and deciding your depression has been very meaningful.

良い経験だったと満足するのではなく

It's of seeking that meaning and thinking, when it comes again,

大切なのは その意味を探り

思考を深めて 再発した時には

"This will be hellish, but I will learn something from it."

「これから地獄を経験するだろう

でも何かを学んでみる」という 心構えを持つことです

I have learned in my own depression

私も自分の うつ病から

how big an emotion can be,

感情がどれだけ肥大できるか

how it can be more real than facts,

妄想が真実を押しつぶすことが できるかを学びました

そして この体験こそが

and I have found that that experience

has allowed me to experience positive emotion

より力強く より的を絞った形で

in a more intense and more focused way.

前向きな感情を経験させてくれました

The opposite of depression is not happiness,

うつ症状の反対は 幸せではありません

but vitality,

活力です

and these days, my life is vital,

近年 私の生活は生き生きとしています

悲しい日さえもです

even on the days when I'm sad.

I felt that funeral in my brain,

私は頭の中で あの葬式を感じた

and I sat next to the colossus at the edge of the world,

世界の果てにある

十字架の横に座ると

and I have discovered something inside of myself

自分の中の

何かに気付いた

that I would have to call a soul

自分の魂を呼び覚ましたのだ

that I had never formulated until that day 20 years ago

20年前の あの日

when hell came to pay me a surprise visit.

地獄が突然訪れなければ できなかったことだ

I think that while I hated being depressed

私は鬱が大嫌いで

and would hate to be depressed again,

二度と再発して欲しくない反面

I've found a way to love my depression.

鬱を慈しむ方法を見出しました

I love it because it has forced me to find and cling to joy.

鬱を愛する理由とは

喜びを見つける方法を 教えてくれたから

I love it because each day I decide,

そして 時に勇敢に

sometimes gamely,

時に ためらいを翻して

and sometimes against the moment's reason,

生きがいを貫いていく

to cleave to the reasons for living.

日々 そんな決断を迫られるからです

And that, I think, is a highly privileged rapture.

これは この上ない喜びだと思います

ありがとうございました

Thank you.

(Applause)

（拍手）

Thank you.

(Applause)