Anthony Atala: Growing new organs

מתרגם: Shaike Katz מבקר: Sigal Tifferet

This is actually a painting

זהו למעשה ציור

that hangs at the Countway Library at Harvard Medical School.

שתלוי בספריית Countway בביה"ס לרפואה של הרווארד

And it shows the first time an organ was ever transplanted.

והוא מראה את הפעם הראשונה בה הושתל איבר

In the front, you see, actually, Joe Murray

בחזית, אתם רואים, למעשה, את ג'ו מאריי

getting the patient ready for the transplant,

מכין את החולה להשתלה

while in the back room you see Hartwell Harrison,

כשמאחור ניתן לראות את הארטוול האריסון

the Chief of Urology at Harvard,

ראש מחלקת אורולוגיה בהרווארד

actually harvesting the kidney.

ממש 'קוצר' את הכליה

The kidney was indeed the first organ

הכליה אכן היתה האיבר הראשון

ever to be transplanted to the human.

שאי פעם הושתל באדם

That was back in 1954,

זה היה אז ב 1954.

55 years ago.

לפני 55 שנה

Yet we're still dealing with a lot of the same challenges

הם עדיין התמודדו עם הרבה מאותם אתגרים

as many decades ago.

של כמה עשורים אחורה

Certainly many advances, many lives saved.

בהחלט היתה התקדמות רבה, חיים רבים ניצלו.

But we have a major shortage of organs.

אבל יש לנו מחסור גדול באיברים.

In the last decade the number of patients

בעשור האחרון מספר החולים

waiting for a transplant has doubled.

המחכים להשתלה הוכפל

While, at the same time, the actual number of transplants

כשבאותו הזמן מספר ההשתלות למעשה

has remained almost entirely flat.

נשאר כמעט זהה.

That really has to do with our aging population.

חלק גדול מזה קשור להזדקנות האוכלוסיה שלנו

We're just getting older.

אנחנו פשוט מזדקנים

Medicine is doing a better job

הרפואה עושה עבודה טובה יותר

of keeping us alive.

בלשמור אותנו חיים.

But as we age, our organs tend to fail more.

אבל כשאנחנו מזדקנים, האיברים שלו נוטים להיכשל יותר

So, that's a challenge,

אז זה אתגר.

not just for organs but also for tissues.

לא רק לאיברים אלא גם לרקמות.

Trying to replace pancreas,

לנסות להחליף לבלב,

trying to replace nerves that can help us with Parkinson's.

לנסות להחליף עצבים שיכולים לעזור לנו עם פרקינסון.

These are major issues.

אלה נושאים מרכזיים.

This is actually a very stunning statistic.

זה למעשה נתון מדהים ביותר

Every 30 seconds

כל שלושים שניות

a patient dies from diseases

חולה נפטר ממחלות

that could be treated with tissue regeneration or replacement.

שיכולות היו להיות מטופלות בעזרת חידוש רקמות או החלפתן.

So, what can we do about it?

אז, מה אפשר לעשות בנוגע לזה?

We've talked about stem cells tonight.

דיברנו הערב על תאי גזע.

That's a way to do it.

זו דרך לעשות את זה.

But still ways to go to get stem cells into patients,

אבל יש עדיין הרבה להתקדם כדי להכניס תאי גזע לתוך חולים

in terms of actual therapies for organs.

מבחינת ריפוי ממשי לאיברים.

Wouldn't it be great if our bodies could regenerate?

אם הגוף שלנו היה יכול להתחדש זה היה מעולה, נכון?

Wouldn't it be great if we could actually harness the power

יכול היה להיות מעולה אם היינו יכולים פשוט לרתום את הכוח

of our bodies, to actually heal ourselves?

של הגוף שלנו, כדי לרפא את עצמנו ממש?

It's not really that foreign of a concept, actually;

זה לא רעיון כזה זר, למעשה.

it happens on the Earth every day.

זה קורה על כדור הארץ כל יום

This is actually a picture of a salamander.

זו תמונה של סלמנדרה

Salamanders have this amazing capacity to regenerate.

לסלמנדרות יש יכולת מדהימה להתחדש

You see here a little video.

אפשר לראות כאן סרטון קצר

This is actually a limb injury in this salamander.

זוהי למעשה פציעה בגפה של הסלמנדרה הזו

And this is actually real photography,

וזהו צילום אמיתי

timed photography, showing how that limb regenerates

צילום מתוזמן, מראה איך הגפה מתחדשת

in a period of days.

לאורך מספר ימים.

You see the scar form.

אפשר לראות את הצלקת נוצרת

And that scar actually grows out

ומהצלקת הזו בסופו של דבר גדלה

a new limb.

גפה חדשה.

So, salamanders can do it.

אז, סלמנדרות יכולות לעשות את זה.

Why can't we? Why can't humans regenerate?

למה אנחנו לא? למה בני אדם לא יכולים להתחדש?

Actually, we can regenerate.

למעשה, אנחנו כן יכולים להתחדש.

Your body has many organs

לגוף שלנו יש איברים רבים

and every single organ in your body

ולכל איבר בגוף שלנו

has a cell population

יש אוכלוסיית תאים

that's ready to take over at the time of injury. It happens every day.

שמוכנה לפעולה בזמן פציעה. זה קורה כל יום.

As you age, as you get older.

כשגדלים, כשמזדקנים,

Your bones regenerate every 10 years.

העצמות שלנו מתחדשות מדי עשר שנים.

Your skin regenerates every two weeks.

העור שלנו מתחדש כל שבועיים.

So, your body is constantly regenerating.

אז הגוף שלנו מתחדש כל הזמן.

The challenge occurs when there is an injury.

האתגר מגיע כשיש פציעה.

At the time of injury or disease,

בזמן פציעה או מחלה,

the body's first reaction

התגובה הראשונה של הגוף

is to seal itself off from the rest of the body.

היא לאטום את עצמו משאר הגוף.

It basically wants to fight off infection,

למעשה הוא רוצה להילחם בזיהום,

and seal itself, whether it's organs inside your body,

ולאטום את עצמו, בין אם אלו איברים בתוך הגוף שלנו

or your skin, the first reaction

או העור שלנו, התגובה הראשונה

is for scar tissue to move in,

היא רקמת צלקת שנכנסת לפעולה

to seal itself off from the outside.

לאטום את עצמה כלפי חוץ.

So, how can we harness that power?

אז איך אפשר לרתום את הכוח הזה?

One of the ways that we do that

אחת הדרכים שבה אנחנו עושים זאת

is actually by using smart biomaterials.

היא למעשה שימוש בביו-חומרים חכמים.

How does this work? Well, on the left side here

איך זה עובד? טוב, בצד שמאל כאן

you see a urethra which was injured.

ניתן לראות שופכה שנפגעה.

This is the channel that connects the bladder to the outside of the body.

זו התעלה שמחברת בין שלפוחית השתן אל מחוץ לגוף.

And you see that it is injured.

ואתם רואים שהיא פגועה.

We basically found out that you can use these smart biomaterials

למעשה גילינו שניתן להשתמש בביו-חומרים החכמים האלה,

that you can actually use as a bridge.

שאפשר להשתמש בהם ממש כמו גשר.

If you build that bridge, and you close off

אם אתם בונים את הגשר הזה, וסוגרים אותו

from the outside environment,

מהסביבה החיצונית,

then you can create that bridge, and cells

אז אפשר ליצור את הגשר הזה, ותאים

that regenerate in your body,

שמתחדשים בגוף שלנו,

can then cross that bridge, and take that path.

יכולים אז לחצות את הגשר, ולעבור בדרך הזו.

That's exactly what you see here.

זה בדיוק מה שאתם רואים כאן.

It's actually a smart biomaterial

זה למעשה ביו-חומר חכם

that we used, to actually treat this patient.

שהשתמשנו בו, כדי לטפל בחולה הזה.

This was an injured urethra on the left side.

זו היתה שופכה פגועה בצד שמאל.

We used that biomaterial in the middle.

השתמשנו בביו-חומר שבאמצע

And then, six months later on the right-hand side

ואז, ששה חודשים לאחר מכן בצד ימין

you see this reengineered urethra.

רואים את השופכה המחודשת

Turns out your body can regenerate,

מסתבר שהגוף שלנו יכול להתחדש,

but only for small distances.

אבל רק למרחקים קצרים.

The maximum efficient distance for regeneration

המרחק המירבי היעיל להתחדשות

is only about one centimeter.

הוא רק כסנטימטר אחד

So, we can use these smart biomaterials

אז אנחנו יכולים להשתמש בביו-חומרים החכמים האלה

but only for about one centimeter

אבל רק לאורך סנטימטר אחד בערך

to bridge those gaps.

לגשר על הפערים האלה.

So, we do regenerate, but for limited distances.

אז אנחנו כן מתחדשים, רק למרחקים מוגבלים.

What do we do now,

מה אנחנו עושים עכשיו,

if you have injury for larger organs?

אם יש פציעה באיברים גדולים יותר?

What do we do when we have injuries

מה עושים כשיש פציעות

for structures which are much larger

במבנים שהם הרבה יותר גדולים

than one centimeter?

מסנטימטר אחד?

Then we can start to use cells.

אז אנחנו יכולים להתחיל להשתמש בתאים.

The strategy here, is if a patient comes in to us

כאן האסטרטגיה היא, אם חולה מגיע אלינו

with a diseased or injured organ,

עם איבר חולה או פגוע,

you can take a very small piece of tissue from that organ,

אפשר לקחת פיסת רקמה מאד קטנה מהאיבר הזה,

less than half the size of a postage stamp,

פחות מחצי הגודל של בול דואר,

you can then tease that tissue apart,

ואז אפשר להפריד את הרקמה לחלקים,

and look at its basic components,

ולבחון את המרכיבים הבסיסיים שלה,

the patient's own cells,

התאים של החולה עצמו,

you take those cells out,

מוציאים את התאים האלה,

grow and expand those cells outside the body in large quantities,

מגדלים ומרחיבים את התאים האלה מחוץ לגוף בכמויות גדולות,

and then we then use scaffold materials.

ואז אנחנו משתמשים בחומרי שלד ('פיגומים').

To the naked eye they look like a piece of your blouse,

לעין בלתי-מזויינת הם נראים כמו חלק מהחולצה

or your shirt, but actually

או הטישירט שלכם, אבל למעשה

these materials are fairly complex

החומרים האלה די מורכבים

and they are designed to degrade once inside the body.

והם מתוכננים להתמוסס כשהם בתוך הגוף

It disintegrates a few months later.

זה מתפרק לאחר כמה חודשים

It's acting only as a cell delivery vehicle.

זה מתפקד רק ככלי להעברת תאים.

It's bringing the cells into the body. It's allowing

זה מביא את התאים לתוך הגוף. זה מאפשר

the cells to regenerate new tissue,

לתאים ליצור רקמה חדשה

and once the tissue is regenerated the scaffold goes away.

וכשהרקמה מחודשת הפיגומים נעלמים.

And that's what we did for this piece of muscle.

וזה מה שעשינו עם פיסת השריר הזו.

This is actually showing a piece of muscle and how we go through

כאן ממש רואים חתיכת שריר ואין שאנחנו עוברים

the structures to actually engineer the muscle.

דרך המבנים כדי להנדס את השריר ממש

We take the cells, we expand them,

אנחנו לוקחים את התאים, אנחנו מרחיבים אותם,

we place the cells on the scaffold,

אנחנו שמים את התאים על הפיגומים,

and we then place the scaffold back into the patient.

וממקמים את הפיגומים חזרה בתוך החולה.

But actually, before placing the scaffold into the patient,

למעשה, לפני שמחזירים את הפיגומים לתוך החולה,

we actually exercise it.

אנחנו עושים לזה תרגילים.

We want to make sure that we condition

אנחנו רוצים לוודא שאנחנו מחנכים

this muscle, so that it knows what to do

את השריר, כך שיידע מה לעשות

once we put it into the patient.

כשאנחנו מכניסים את זה לתוך החולה

That's what you're seeing here. You're seeing

זה מה שאתם רואים כאן. אתם רואים

this muscle bio-reactor

את ביו-מנוע השרירים הזה

actually exercising the muscle back and forth.

מתרגל את השריר הלוך וחזור.

Okay. These are flat structures that we see here,

אוקיי. אלה מבנים שטוחים שאנחנו רואים כאן,

the muscle.

השריר.

What about other structures?

מה עם מבנים אחרים?

This is actually an engineered blood vessel.

זהו למעשה כלי דם מהונדס.

Very similar to what we just did, but a little bit more complex.

דומה מאד למה שעשינו עכשיו, אבל קצת יותר מורכב.

Here we take a scaffold,

כאן לוקחים שלד,

and we basically -- scaffold can be like a piece of paper here.

ואנחנו -- שלד יכול להיות כמו פיסת נייר כאן.

And we can then tubularize this scaffold.

ואז אנחנו יכולים ליצור צינור מהשלד הזה

And what we do is we, to make a blood vessel, same strategy.

ומה שאנחנו עושים, כדי ליצור כלי דם, הוא אותה אסטרטגיה.

A blood vessel is made up of two different cell types.

כלי דם מורכב משני סוגי תאים.

We take muscle cells, we paste,

אנחנו לוקחים תאי שריר, מדביקים,

or coat the outside with these muscle cells,

או מצפים את הצד החיצוני עם תאי שריר כאלה,

very much like baking a layer cake, if you will.

מאד דומה לאפיית עוגת שכבות, אם תרצו.

You place the muscle cells on the outside.

שמים את תאי השריר מבחוץ.

You place the vascular blood vessel lining cells on the inside.

מצפים מבפנים עם תאי כלי הדם

You now have your fully seeded scaffold.

ועכשיו יש לכם את השלד המלא.

You're going to place this in an oven-like device.

אתם שמים את זה במתקן דמוי התנור הזה

It has the same conditions as a human body,

יש לו אותם תנאים כמו בגוף האדם,

37 degrees centigrade,

37 מעלות צלזיוס,

95 percent oxygen.

95 אחוז חמצן.

You then exercise it, as what you saw on that tape.

אז מתרגלים את זה, כמו מה שראיתם בסרט ההוא.

And on the right you actually see a carotid artery that was engineered.

ומצד ימין ממש רואים עורק קרוטידי שהונדס.

This is actually the artery that goes from your neck to your brain.

זה למעשה עורק שמגיע מהצוואר למוח

And this is an X-ray showing you

וזה צילום רנטגן המראה

the patent, functional blood vessel.

את כלי הדם המזרים והמתפקד.

More complex structures

מבנים מורכבים יותר

such as blood vessels, urethras, which I showed you,

כמו כלי דם, שופכות, שהראיתי לכם,

they're definitely more complex

הם בהחלט מורכבים יותר

because you're introducing two different cell types.

כי מכניסים לעניין שני סוגי תאים.

But they are really acting mostly as conduits.

אבל הם מתפקדים בעיקר כמוליכים.

You're allowing fluid or air to go through

מאפשרים לנוזל או אוויר לעבור דרכם

at steady states.

במצבים יציבים.

They are not nearly as complex as hollow organs.

הם לא מורכבים כמו איברים חלולים.

Hollow organs have a much higher degree of complexity,

איברים חלולים הם בעלי מורכבות מסדר גדול יותר,

because you're asking these organs to act on demand.

כי דורשים מהאיברים האלה לפעול לפי דרישה.

So, the bladder is one such organ.

אז, השלפוחית היא איבר כזה.

Same strategy, we take a very small piece of the bladder,

אותה אסטרטגיה, לוקחים פיסה קטנה מאד של השלפוחית,

less than half the size of a postage stamp.

פחות מגודל של חצי בול דואר.

We then tease the tissue apart

אז מפרידים את הרקמה

into its two individual cell components,

לשני סוגי התאים המרכיבים אותה

muscle, and these bladder specialized cells.

שריר, ותאי שלפוחית ייעודיים.

We grow the cells outside the body in large quantities.

אנחנו מגדלים את התאים מחוץ לגוף בכמויות גדולות.

It takes about four weeks to grow these cells from the organ.

לוקח בערך ארבעה שבועות לגדל את התאים האלה מהאיבר.

We then take a scaffold that we shape like a bladder.

אז לוקחים שלד שעשינו בצורת שלפוחית

We coat the inside with these bladder lining cells.

מצפים את הפנים בתאי שלפוחית

We coat the outside with these muscle cells.

מצפים את החוץ בתאי השריר האלה

We place it back into this oven-like device.

ומכניסים למכשיר דמוי-התנור.

From the time you take that piece of tissue, six to eight weeks later

מזמן שלוקחים את פיסת הרקמה הזו, ששה עד שמונה שבועות אחרי כן

you can put the organ right back into the patient.

אפשר לשים את האיבר חזרה ישר לתוך החולה.

This actually shows the scaffold.

זה מראה למעשה את השלד

The material is actually being coated with the cells.

החומר ממש מכוסה בתאים.

When we did the first clinical trial for these patients

כשעשינו את הניסוי הקליני הראשון לחולים האלה

we actually created the scaffold specifically for each patient.

ממש יצרנו שלד ייחודי עבור כל חולה

We brought patients in,

הבאנו חולים

six to eight weeks prior to their scheduled surgery, did X-rays,

ששה עד שמונה שבועות לפני הניתוח המתוכנן, צילמנו ברנטגן

and we then composed a scaffold specifically for that patient's size

ויצרנו שלד ייחודי למידות של החולה הזה

pelvic cavity.

חלל האגן

For the second phase of the trials

לשלב השני של הניסויים

we just had different sizes, small, medium, large and extra-large.

היו לנו רק גדלים שונים, סמול, מדיום, לארג', ואקסטרה לארג'.

(Laughter)

(צחוק)

It's true.

זה נכון.

And I'm sure everyone here wanted an extra-large. Right?

ואני בטוח שכולם פה רצו אקסטרה לארג', נכון?

(Laughter)

(צחוק)

So, bladders are definitely a little bit more complex

אז, שלפוחיות הן בהחלט מורכבות קצת יותר

than the other structures.

מהמבנים האחרים.

But there are other hollow organs that have added complexity to it.

אבל יש איברים חלולים אחרים שהוסיפו עוד מורכבות.

This is actually a heart valve, which we engineered.

זה מסתם לב, שאנחנו הינדסנו.

And the way you engineer this heart valve is the same strategy.

והדרך בה מהנדסים את מסתם הלב הזה הוא באותה אסטרטגיה.

We take the scaffold, we seed it with cells,

אנחנו לוקחים את השלד, זורעים בו תאים,

and you can now see here, the valve leaflets opening and closing.

ואתם יכולים לראות כאן, את עלעלי המסתם נפתחים ונסגרים

We exercise these prior to implantation.

אנחנו מתרגלים אותם לפני ההשתלה.

Same strategy.

אותה אסטרטגיה.

And then the most complex are the solid organs.

והכי מורכבים הם האיברים המוצקים.

For solid organs, they're more complex

איברים מוצקים, הם הכי מורכבים

because you're using a lot more cells per centimeter.

כי משתמשים בהרבה יותר תאים לסנטימטר.

This is actually a simple solid organ like the ear.

זה איבר מוצק פשוט כמו האוזן.

It's now being seeded with cartilage.

עכשיו זורעים בו סחוס.

That's the oven-like device;

זה המתקן דמוי התנור;

once it's coated it gets placed there.

ברגע שזה מצופה זה ממוקם בפנים

And then a few weeks later we can take out the cartilage scaffold.

ואז מספר שבועות לאחר מכן אפשר להוציא את שלד הסחוס.

This is actually digits that we're engineering.

אלו אצבעות שאנחנו מהנדסים.

These are being layered, one layer at a time,

אלה נעשות בשכבות, כל פעם שכבה.

first the bone, we fill in the gaps with cartilage.

בתחילה העצם, אנחנו ממלאים את הרווחים בסחוס.

We then start adding the muscle on top.

אז אנחנו מתחילים להוסיף מעל את השריר.

And you start layering these solid structures.

ומתחילים להוסיף שכבות למבנים המוצקים האלה.

Again, fairly more complex organs,

שוב, איברים יחסית מורכבים יותר.

but by far, the most complex solid organs

אבל האיברים המוצקים המורכבים ביותר

are actually the vascularized, highly vascularized,

הם למעשה אלה שמחוברים אליהם כלי דם רבים

a lot of blood vessel supply,

אספקת דם עם כלי דם רבים,

organs such as the heart,

איברים כמו הלב,

the liver, the kidneys.

הכבד, הכליות,

This is actually an example -- several strategies

זו למעשה דוגמה -- מספר אסטרטגיות

to engineer solid organs.

להנדס איברים מוצקים.

This is actually one of the strategies. We use a printer.

זו למעשה אחת מהאסטרטגיות. אנחנו משתמשים במדפסת.

And instead of using ink, we use -- you just saw an inkjet cartridge --

ובמקום להשתמש בדיו, אנחנו משתמשים -- בדיוק ראיתם מחסנית של הזרקת דיו --

we just use cells.

אנחנו פשוט משתמשים בתאים.

This is actually your typical desktop printer.

זו למעשה מדפסת שולחנית רגילה.

It's actually printing this two chamber heart,

היא ממש מדפיסה את הלב בן שני החדרים הזה

one layer at a time.

שכבה אחת כל פעם.

You see the heart coming out there. It takes about 40 minutes to print,

אפשר לראות כאם את הלב יוצא. לוקח בערך 40 דקות להדפיס

and about four to six hours later

ובערך ארבע עד שש שעות אחרי כן

you see the muscle cells contract.

אפשר לראות את תאי השריר מתכווצים.

(Applause)

(מחיאות כפיים)

This technology was developed by Tao Ju, who worked at our institute.

הטכנולוגיה פותחה ע"י טאו ז'ו, שעבד במכון שלנו

And this is actually still, of course, experimental,

וזה עדיין למעשה, מן הסתם, ניסיוני.

not for use in patients.

לא לשימוש בחולים.

Another strategy that we have followed

עוד אסטרטגיה בה השתמשנו

is actually to use decellularized organs.

היא להשתמש למעשה באיברים חסרי תאים.

We actually take donor organs,

אנחנו לוקחים איברים שנתרמו,

organs that are discarded,

איברים שנזרקו,

and we then can use very mild detergents

ואז אנחנו יכולים להשתמש בחומרי ניקוי עדינים

to take all the cell elements out of these organs.

להוציא את התאים מתוך האיברים האלה.

So, for example on the left panel,

אז לדוגמה, מצד שמאל,

top panel, you see a liver.

למעלה, אתם רואים כבד.

We actually take the donor liver,

אנחנו ממש לוקחים את הכבד שנתרם,

we use very mild detergents,

משתמשים בחומרי ניקוי עדינים,

and we, by using these mild detergents, we take all the cells

ואנחנו, באמצעות חומרי הניקוי העדינים האלה לוקחים את כל התאים

out of the liver.

אל מחוץ לכבד.

Two weeks later, we basically can lift this organ up,

שבועיים לאחר מכן, אנחנו יכולים להרים את האיבר הזה,

it feels like a liver,

הוא מרגיש כמו כבד,

we can hold it like a liver,

אפשר להחזיק אותו כמו כבד,

it looks like a liver, but it has no cells.

הוא נראה כמו כבד, אבל אין לו תאים.

All we are left with

כל מה שנותר לנו

is the skeleton, if you will, of the liver,

הוא השלד, אם תרצו, של הכבד.

all made up of collagen,

עשוי כולו מקולאגן,

a material that's in our bodies, that will not reject.

חומר שנמצא בגוף שלנו, שלא יידחה.

We can use it from one patient to the next.

אפשר להשתמש בו מחולה לחולה.

We then take this vascular structure

אנחנו אז לוקחים את המבנה הזה של כלי הדם

and we can prove that we retain the blood vessel supply.

ואנחנו יכולים להוכיח שאנחנו משמרים את הספקת הדם.

You can see, actually that's a fluoroscopy.

אתם יכולים לראות, זו למעשה פלואורוסקופיה (הדמיית רנטגן).

We're actually injecting contrast into the organ.

אנחנו מזריקים חומר ניגודי לתוך האיבר.

Now you can see it start. We're injecting the contrast into the organ

עכשיו אתם רואים אותו מתחיל. אנחנו מזריקים את החומר לתוך האיבר

into this decellularized liver.

לתוך הכבד חסר התאים הזה.

And you can see the vascular tree that remains intact.

ואפשר לראות את התפצלות כלי הדם שנשארים מחוברים.

We then take the cells, the vascular cells,

אז אנחנו לוקחים את התאים, את תאי כלי הדם,

blood vessel cells, we perfuse the vascular tree

אנחנו מרססים את ה'עץ' של כלי הדם

with the patient's own cells.

עם התאים של החולה עצמו.

We perfuse the outside of the liver

אנחנו מרססים את הכבד מבחוץ

with the patient's own liver cells.

עם תאי הכבד של החולה עצמו.

And we can then create functional livers.

ואנחנו יכולים ליצור כבדים מתפקדים.

And that's actually what you're seeing.

וזה למעשה מה שאתם רואים.

This is still experimental. But we are able to actually reproduce the functionality

זה עדיין ניסיוני. אבל אנחנו יכולים ממש לשכפל את התפקוד

of the liver structure, experimentally.

של מבנה הכבד, בצורה ניסיונית.

For the kidney,

לכלייה,

as I talked to you about the first painting that you saw,

כמו שדיברתי איתכם על הציור הראשון שראיתם,

the first slide I showed you,

השקופית הראשונה שהראיתי לכם,

90 percent of the patients on the transplant wait list

90 אחוז מהחולים ברשימת ההשתלות

are waiting for a kidney, 90 percent.

מחכים לכליה, 90 אחוז.

So, another strategy we're following

אז עוד אסטרטגיה שבה אנחנו משתמשים

is actually to create wafers

היא ליצור וופלים

that we stack together, like an accordion, if you will.

שאנחנו עורמים ביחד, כמו אקורדיון, אם תרצו.

So, we stack these wafers together, using the kidney cells.

אז אנחנו עורמים ביחד את הוופלים האלה, תוך שימוש בתאי הכליה

And then you can see these miniature kidneys that we've engineered.

ואז אפשר לראות את הכליות הממוזערות שהינדסנו.

They are actually making urine.

הם ממש מייצרות שתן.

Again, small structures, our challenge is how to make them larger,

שוב, מבנים קטנים, האתגר שלנו הוא איך לעשות אותם גדולים,

and that is something we're working on

וזה משהו שאנחנו עובדים עליו

right now at the institute.

במכון כעת.

One of the things that I wanted to summarize for you then

אם כן, אחד מהדברים שרציתי לסכם עבורכם הוא

is what is a strategy that we're going for in regenerative medicine.

הוא באיזו אסטרטגיה אנחנו מתכוונים להשתמש ברפואה התחדשותית

If at all possible,

אם בכלל יתאפשר

we really would like to use smart biomaterials

מאד היינו רוצים להשתמש בביו-חומרים חכמים

that we can just take off the shelf

שפשוט נוכל לקחת מהמדף

and regenerate your organs.

ולחדש את האיברים שלכם.

We are limited with distances right now,

אנחנו מוגבלים במרחקים כרגע,

but our goal is actually to increase those distances over time.

אבל היעד שלנו לאורך זמן הוא להגדיל את המרחקים האלה

If we cannot use smart biomaterials,

אם לא נוכל להשתמש בביו-חומרים חכמים,

then we'd rather use your very own cells.

אז נעדיף להשתמש בתאים שלכם עצמם.

Why? Because they will not reject.

למה? כי הם לא יידחו.

We can take cells from you,

אנחנו יכולים לקחת מכם תאים,

create the structure, put it right back into you, they will not reject.

ליצור את המבנה, לשים אותו חזרה אצלכם, והם לא יידחו.

And if possible, we'd rather use the cells from your very specific organ.

ואם אפשרי, היינו רוצים להשתמש בתאים מהאיברים הספציפיים שלכם.

If you present with a diseased wind pipe

אם אתם סובלים מקנה נשימה פגוע,

we'd like to take cells from your windpipe.

נרצה לקחת תאים מהקנה שלכם.

If you present with a diseased pancreas

אם אתם סובלים מלבלב פגוע

we'd like to take cells from that organ.

נרצה לקחת תאים מהאיבר הזה.

Why? Because we'd rather take those cells

למה? כי אנחנו מעדיפים לקחת את התאים האלה

which already know that those are the cell types you want.

שכבר יודעים שהם סוגי התאים שאנחנו רוצים

A windpipe cell already knows it's a windpipe cell.

תא מקנה הנשימה כבר יודע שהוא תא קנה נשימה.

We don't need to teach it to become another cell type.

אנחנו לא צריכים ללמד אותו להפוך לסוג תא אחר.

So, we prefer organ-specific cells.

אז אנחנו מעדיפים תאים ייעודיים של אותו איבר.

And today we can obtain cells from most every organ in your body,

והיום אנחנו יכולים להשיג תאים כמעט מכל איבר בגוף

except for several which we still need stem cells for,

למעט כמה שעבורם אנחנו עדיין צריכים תאי גזע,

like heart, liver, nerve and pancreas.

כמו לב, כבד, עצבים ולבלב.

And for those we still need stem cells.

ועבור אלה אנחנו עדיין צריכים תאי גזע.

If we cannot use stem cells from your body

אם אנחנו לא יכולים להשתמש בתאי גזע מהגוף שלכם

then we'd like to use donor stem cells.

אז נרצה להשתמש בתאי גזע שנתרמו.

And we prefer cells that will not reject

ואנחנו מעדיפים תאים שלא יידחו

and will not form tumors.

ולא ייצרו גידולים.

And we're working a lot with the stem cells that we

ואנחנו עובדים המון עם תאי הגזע

published on two years ago,

שעליהם פרסמנו לפני שנתיים,

stem cells from the amniotic fluid,

תאי גזע ממי השפיר,

and the placenta, which have those properties.

ומהשליה, שלהם יש את התכונות האלה.

So, at this point, I do want to tell you that

אז, בנקודה זו, אני רוצה לומר לכם

some of the major challenges we have.

שחלק מהאתגרים המרכזיים שיש לנו

You know, I just showed you this presentation, everything looks so good,

אתם יודעים, הרגע הראיתי לכם את המצגת הזו, הכל נראה כל כך טוב,

everything works. Actually no,

הכל עובד. למעשה, לא ממש.

these technologies really are not that easy.

הטכנולוגיות האלה הן ממש לא קלות.

Some of the work you saw today

חלק מהעבודה שראיתם היום

was performed by over 700 researchers

בוצעה ע"י למעלה מ 700 חוקרים

at our institute across a 20-year time span.

במכון שלנו לאורך תקופה של עשרים שנה.

So, these are very tough technologies.

אז אלו טכנולוגיות קשות מאד.

Once you get the formula right you can replicate it.

ברגע שמוצאים את הנוסחה המתאימה אפשר לחזור על זה

But it takes a lot to get there.

אבל מאד קשה להגיע לזה.

So, I always like to show this cartoon.

אז אני תמיד אוהב להראות את הקומיקס הבא.

This is how to stop a runaway stage.

כך עוצרים מרכבה בורחת

And there you see the stagecoach driver,

ושם רואים את נהג המרכבה,

and he goes, on the top panel,

והוא הולך, בפאנל העליון,

He goes A, B, C, D, E, F.

הולך ל A, B, C, D, E, F

He finally stops the runaway stage.

ולבסוף עוצר את המרכבה הבורחת.

And those are usually the basic scientists,

ואלה בדרך כלל המדענים הרגילים,

The bottom is usually the surgeons.

הפאנל התחתון הוא בדרך כלל המנתחים.

(Laughter)

(צחוק)

I'm a surgeon so that's not that funny.

אני מנתח אז זה לא כזה מצחיק.

(Laughter)

(צחוק)

But actually method A is the correct approach.

אבל למעשה שיטה א' היא הגישה הנכונה

And what I mean by that is that anytime we've launched one of these technologies

וכוונתי בזה היא שכל פעם ששלחנו אחת מהטכנולוגיות האלה

to the clinic,

למרפאה,

we've made absolutely sure that we do everything we can

ווידאנו היטב שאנחנו עושים כל מה שאפשר

in the laboratory before we ever

במעבדה לפני שבכלל

launch these technologies to patients.

שולחים את הטכנולוגיות האלה לחולים.

And when we launch these technologies to patients

וכשאנחנו שולחים טכנולוגיות כאלה לחולים

we want to make sure that we ask ourselves a very tough question.

אנחנו רוצים לוודא שאנחנו שואלים את עצמנו שאלה קשה מאד.

Are you ready to place this in your own loved one, your own child,

האם אנחנו מוכנים לשתול את זה במישהו אהוב לנו, הילד שלנו,

your own family member, and then we proceed.

חבר המשפחה שלנו, ואז אנחנו ממשיכים.

Because our main goal, of course,

כי היעד העיקרי שלנו, כמובן,

is first, to do no harm.

הוא ראשית, לא לגרום נזק.

I'm going to show you now, a very short clip,

אני עומד להראות לכם עכשיו סרטון קצר מאד,

It's a five second clip of a patient

סרטון בן חמש שניות של חולה

who received one of the engineered organs.

שקיבלה אחד מהאיברים המהונדסים.

We started implanting some of these structures

התחלנו לשתול חלק מהמבנים האלה

over 14 years ago.

לפני יותר מ 14 שנים.

So, we have patients now walking around with organs,

אז יש לנו עכשיו חולים שמסתובבים עם איברים,

engineered organs, for over 10 years, as well.

איברים מהונדסים, מעל עשר שנים.

I'm going to show a clip of one young lady.

אני עומד להראות סרטון של גברת צעירה.

She had a spina bifida defect, a spinal cord abnormality.

היתה לה שדרה שסועה, פגיעה מולדת בעמוד השדרה.

She did not have a normal bladder. This is a segment from CNN.

לא היתה לה שלפוחית רגילה. זהו קטע מ CNN:

We are just taking five seconds.

אנחנו מדברים על חמש שניות.

This is a segment that Sanjay Gupta actually took care of.

זה מקטע שסאנג'יי גופטה טיפל בו למעשה

Video: Kaitlyn M: I'm happy. I was always afraid

וידאו: קייטלין מ.: אני שמחה. תמיד פחדתי

that I was going to have like, an accident or something.

שתהיה לי תאונה, או משהו כזה.

And now I can just go and

ועכשיו אני פשוט יכולה ללכת

go out with my friends,

ולצאת עם חברים שלי,

go do whatever I want.

לעשות מה שאני רוצה.

Anthony Atala: See, at the end of the day, the promise of regenerative medicine

אנתוני אטאלה: ובכן, בסוף היום, ההבטחה של רפואה התחדשותית

is a single promise.

היא הבטחה אחת.

And that is really very simple,

וזה מאד מאד פשוט,

to make our patients better.

להבריא את החולים שלנו.

Thank you for your attention.

תודה על תשומת לבכם.

(Applause)

(מחיאות כפיים)