Thomas Insel: Toward a new understanding of mental illness

Translator: Joseph Geni Reviewer: Thu-Huong Ha

Μετάφραση: Christina Anagnostopoulou Επιμέλεια: Maria Plevri

So let's start with some good news,

Ας ξεκινήσουμε με τα ευχάριστα νέα,

and the good news has to do with what do we know

τα οποία έχουν να κάνουν με το τι γνωρίζουμε

based on biomedical research

χάρη στις βιοϊατρικές έρευνες

that actually has changed the outcomes

που πραγματικά έχουν αλλάξει την έκβαση

for many very serious diseases?

πολλών σοβαρών ασθενειών.

Let's start with leukemia,

Ας ξεκινήσουμε με τη λευχαιμία,

acute lymphoblastic leukemia, ALL,

την οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία (ΟΛΛ),

the most common cancer of children.

την πιο συνηθισμένη μορφή παιδικού καρκίνου.

When I was a student,

Όταν ήμουν φοιτητής

the mortality rate was about 95 percent.

το ποσοστό θνησιμότητας ήταν περίπου 95%.

Today, some 25, 30 years later, we're talking about

Σήμερα, 25 με 30 χρόνια μετά, μιλάμε

a mortality rate that's reduced by 85 percent.

για ένα ποσοστό θνησιμότητας μειωμένο κατά 85%.

Six thousand children each year

Έξι χιλιάδες παιδιά κάθε χρόνο

who would have previously died of this disease are cured.

που παλιότερα θα πέθαιναν από αυτή την ασθένεια, θεραπεύονται.

If you want the really big numbers,

Αν θέλετε να δείτε ακόμα μεγαλύτερους αριθμούς

look at these numbers for heart disease.

κοιτάξτε αυτούς που αφορούν τα καρδιακά νοσήματα.

Heart disease used to be the biggest killer,

Οι καρδιoπάθειες ήταν η μεγαλύτερη αιτία θανάτου

particularly for men in their 40s.

ιδιαίτερα για τους άντρες γύρω στα 40.

Today, we've seen a 63-percent reduction in mortality

Σήμερα, βλέπουμε μια μείωση 63% στην θνησιμότητα

from heart disease --

λόγω καρδιοπάθειας,

remarkably, 1.1 million deaths averted every year.

δηλαδή αποφεύγονται 1,1 εκατομμύρια θάνατοι κάθε χρόνο.

AIDS, incredibly, has just been named,

Το AIDS, όσο και αν ακούγεται απίστευτο, καταχωρήθηκε

in the past month, a chronic disease,

τον προηγούμενο μήνα ως χρόνια ασθένεια

meaning that a 20-year-old who becomes infected with HIV

εννοώντας με αυτό, ότι όταν ένας 20χρονος μολυνθεί με τον ιό HIV

is expected not to live weeks, months, or a couple of years,

το προσδόκιμο ζωής του δεν είναι εβδομάδες, μήνες ή κάποια χρόνια,

as we said only a decade ago,

όπως θα λέγαμε πριν από μια δεκαετία,

but is thought to live decades,

αλλά αντίθετα προβλέπεται να ζήσει πολλές δεκαετίες

probably to die in his '60s or '70s from other causes altogether.

και να πεθάνει στα 60 ή 70 του εξαιτίας και άλλων αιτιών.

These are just remarkable, remarkable changes

Αυτές είναι αξιοσημείωτες αλλαγές

in the outlook for some of the biggest killers.

αναφερόμενοι και μόνο σε κάποιες απο τις μεγαλύτερες αιτίες θανάτου.

And one in particular

Μία συγκεκριμένα,

that you probably wouldn't know about, stroke,

που πιθανόν να μην την ξέρατε, το εγκεφαλικό,

which has been, along with heart disease,

το οποίο μαζί με τις καρδιακές παθήσεις

one of the biggest killers in this country,

ήταν απο τις μεγαλύτερες αιτίες θανάτου σε αυτή τη χώρα,

is a disease in which now we know

πλέον δεν είναι παρά μια ασθένεια που γνωρίζουμε,

that if you can get people into the emergency room

ότι αν το άτομο πάει στα επείγοντα

within three hours of the onset,

μέσα σε τρείς ώρες από την στιγμή που το έπαθε,

some 30 percent of them will be able to leave the hospital

έχει 30% πιθανότητα να φύγει απο το νοσοκομείο

without any disability whatsoever.

χωρίς απολύτως καμία αναπηρία.

Remarkable stories,

Αξιοσημείωτες ιστορίες,

good-news stories,

αισιόδοξες ιστορίες,

all of which boil down to understanding

που όλες καταλήγουν στο συμπέρασμα οτι

something about the diseases that has allowed us

η κατανόηση αυτών των ασθενειών, μας επέτρεψε

to detect early and intervene early.

την έγκαιρη διάγνωση και παρέμβαση.

Early detection, early intervention,

Η έγκαιρη διάγνωση, η έγκαιρη παρέμβαση

that's the story for these successes.

αυτό είναι το κλειδί για αυτές τις επιτυχίες.

Unfortunately, the news is not all good.

Δυστυχώς, δεν είναι όλα τα νέα καλά.

Let's talk about one other story

Ας μιλήσουμε για μια άλλη ιστορία

which has to do with suicide.

που έχει να κάνει με τις αυτοκτονίες.

Now this is, of course, not a disease, per se.

Αυτές καθεαυτές δεν είναι βέβαια ασθένειες.

It's a condition, or it's a situation

Είναι μια κατάσταση

that leads to mortality.

που οδηγεί στον θάνατο.

What you may not realize is just how prevalent it is.

Ισως να μην έχετε συνειδητοποιήσει τι έκταση έχουν λάβει.

There are 38,000 suicides each year in the United States.

Κάθε χρόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες συμβαίνουν 38.000 αυτοκτονίες.

That means one about every 15 minutes.

Αυτό σημαίνει μία κάθε 15 λεπτά περίπου.

Third most common cause of death amongst people

Είναι η τρίτη συχνότερη αιτία θανάτου μεταξύ των

between the ages of 15 and 25.

νέων, 15 με 25 ετών.

It's kind of an extraordinary story when you realize

Είναι τρομερό όταν συνειδητοποιήσει κανείς

that this is twice as common as homicide

ότι αυτό είναι δύο φορές ο αριθμός των ανθρωποκτονιών

and actually more common as a source of death

και στην πραγματικότητα πιο συχνή αιτία θανάτου

than traffic fatalities in this country.

απ' ότι τα τροχαία σε αυτή την χώρα.

Now, when we talk about suicide,

Οταν μιλάμε για τις αυτοκτονίες

there is also a medical contribution here,

υπάρχει και μια ιατρική συμβολή εδώ,

because 90 percent of suicides

γιατί το 90% των αυτοκτονιών

are related to a mental illness:

σχετίζονται με μια ψυχική ασθένεια:

depression, bipolar disorder, schizophrenia,

κατάθλιψη, διπολική διαταραχή, σχιζοφρένεια,

anorexia, borderline personality. There's a long list

ανορεξία, οριακή διαταραχή προσωπικότητας. Είναι μεγάλη η λίστα

of disorders that contribute,

των διαταραχών που συμβάλλουν

and as I mentioned before, often early in life.

και πολλές φορές εμφανίζονται νωρίς στη ζωή κάποιου.

But it's not just the mortality from these disorders.

Αλλά δεν είναι μόνο η θνησιμότητα αυτών των διαταραχών.

It's also morbidity.

Είναι και η νοσηρότητα.

If you look at disability,

Κοιτάξτε την αναπηρία,

as measured by the World Health Organization

όπως μετριέται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας

with something they call the Disability Adjusted Life Years,

με τα Ποιοτικά Προσαρμοσμένα Έτη Ζωής.

it's kind of a metric that nobody would think of

Είναι ένα είδος μέτρησης που μόνο ένας

except an economist,

οικονομολόγος θα είχε σκεφτεί,

except it's one way of trying to capture what is lost

είναι όμως μια προσπάθεια να μετρηθεί η απώλεια λόγω αναπηρίας

in terms of disability from medical causes,

για ιατρικούς σκοπούς

and as you can see, virtually 30 percent

και όπως μπορείτε να δείτε, κατ'ουσία το 30%

of all disability from all medical causes

των αναπηριών διάφορων ιατρικών αιτιών

can be attributed to mental disorders,

μπορεί να αποδοθεί σε ψυχικές διαταραχές

neuropsychiatric syndromes.

και ψυχιατρικά σύνδρομα.

You're probably thinking that doesn't make any sense.

Πιθανόν να σκέφτεστε ότι αυτό δεν βγάζει νόημα.

I mean, cancer seems far more serious.

Για παράδειγμα ο καρκίνος μοιάζει πολύ πιο σοβαρός.

Heart disease seems far more serious.

Η καρδιοπάθεια μοιάζει πολύ πιο σοβαρή.

But you can see actually they are further down this list,

Ωστόσο μπορείτε να δείτε ότι είναι κάτω στην λίστα

and that's because we're talking here about disability.

και αυτό εξηγείται γιατί εδώ μιλάμε για αναπηρία.

What drives the disability for these disorders

Πώς οδηγούν στην αναπηρία αυτές οι διαταραχές

like schizophrenia and bipolar and depression?

όπως είναι η σχιζοφρένεια, η διπολικότητα και η κατάθλιψη;

Why are they number one here?

Γιατί εδώ είναι το νούμερο ένα;

Well, there are probably three reasons.

Υπάρχουν πιθανόν 3 λόγοι.

One is that they're highly prevalent.

Ο πρώτος είναι ότι έχουν υψηλά ποσοστά εμφάνισης.

About one in five people will suffer from one of these disorders

Ένας στους πέντε θα υποφέρει από μία από αυτές τις διαταραχές

in the course of their lifetime.

κατά τη διάρκεια της ζωής του.

A second, of course, is that, for some people,

Ο δεύτερος λόγος είναι ότι για κάποιους ανθρώπους

these become truly disabling,

είναι πραγματική αναπηρία

and it's about four to five percent, perhaps one in 20.

και είναι περίπου 4 με 5 %, ίσως να είναι ένας στους 20.

But what really drives these numbers, this high morbidity,

Αλλά αυτό που πραγματικά ανεβάζει τα νούμερα της υψηλής νοσηρότητας

and to some extent the high mortality,

και κατ' επέκταση της υψηλής θνησιμότητας,

is the fact that these start very early in life.

είναι το γεγονός ότι εμφανίζονται πολύ νωρίς στη ζωή κάποιου.

Fifty percent will have onset by age 14,

Στο 50% θα εμφανιστεί μέχρι την ηλικία των 14 ετών,

75 percent by age 24,

στο 75% μέχρι την ηλικία των 24,

a picture that is very different than what one would see

μια εικόνα τελειώς διαφορετική απ' αυτή

if you're talking about cancer or heart disease,

του καρκίνου ή της καρδιοπάθειας,

diabetes, hypertension -- most of the major illnesses

του διαβήτη, της υπέρτασης- των περισσότερων σοβαρών ασθενειών

that we think about as being sources of morbidity and mortality.

που θεωρούμε ότι είναι οι αιτίες νοσηρότητας και θνησιμότητας.

These are, indeed, the chronic disorders of young people.

Αλλά στην πραγματικότητα είναι οι χρόνιες διαταραχές των νέων ανθρώπων.

Now, I started by telling you that there were some good-news stories.

Στην αρχή σας είπα ότι υπάρχουν κάποιες αισιόδοξες ιστορίες.

This is obviously not one of them.

Αυτή προφανώς δεν ανήκει σε αυτή την κατηγορία.

This is the part of it that is perhaps most difficult,

Και αυτό είναι ίσως είναι το πιο δύσκολο

and in a sense this is a kind of confession for me.

και κατά κάποιο τρόπο είναι ένα είδος εξομολόγησης απο μένα.

My job is to actually make sure that we make progress

Η δουλειά μου είναι να σημειώνουμε πραγματική πρόοδο

on all of these disorders.

σε όλες αυτές τις διαταραχές.

I work for the federal government.

Δουλεύω για την ομοσπονδιακή κυβέρνηση.

Actually, I work for you. You pay my salary.

Στην ουσία δουλεύω για εσάς. Εσείς πληρώνετε τον μισθό μου.

And maybe at this point, when you know what I do,

Και τώρα που ξέρετε ποια είναι η δουλειά μου

or maybe what I've failed to do,

και ίσως σε τι έχω αποτύχει

you'll think that I probably ought to be fired,

θα σκέφτεστε ότι ίσως θα έπρεπε να απολυθώ,

and I could certainly understand that.

και αυτό είναι κάτι που θα το καταλάβαινα.

But what I want to suggest, and the reason I'm here

Αυτό που θα ήθελα να προτείνω και ο λόγος που είμαι εδώ

is to tell you that I think we're about to be

είναι για να σας πω ότι πιστεύω ότι βρισκόμαστε

in a very different world as we think about these illnesses.

σε ένα τελείως διαφορετικό κόσμο όταν σκεφτόμαστε αυτές τις ασθένειες.

What I've been talking to you about so far is mental disorders,

Αυτό για το οποίο σας μιλάω είναι οι ψυχικές διαταραχές,

diseases of the mind.

οι ασθένειες του μυαλού.

That's actually becoming a rather unpopular term these days,

Αυτός είναι ένας όρος που δεν είναι δημοφιλής τώρα τελευταία

and people feel that, for whatever reason,

και πολλοί πιστεύουν, καθένας για τον λόγο του,

it's politically better to use the term behavioral disorders

ότι είναι πολιτικά ορθό να χρησιμοποιούμε τον όρο διαταραχές συμπεριφοράς

and to talk about these as disorders of behavior.

και να αναφερόμαστε σε αυτές ως διαταραχές της συμπεριφοράς.

Fair enough. They are disorders of behavior,

Δεκτό. Είναι διαταραχές της συμπεριφοράς

and they are disorders of the mind.

και είναι διαταραχές του μυαλού.

But what I want to suggest to you

Αλλά αυτό που θέλω να σας πώ

is that both of those terms,

είναι ότι και οι δύο όροι

which have been in play for a century or more,

που χρησιμοποιούνται για πάνω από ένα αιώνα

are actually now impediments to progress,

στην πραγματικότητα εμποδίζουντ ην πρόοδο.

that what we need conceptually to make progress here

Χρειάζεται να προοδεύσουμε εννοιολογικά

is to rethink these disorders as brain disorders.

και να ξανασκεφτούμε αυτές τις διαταραχές ως διαταραχές του εγκεφάλου.

Now, for some of you, you're going to say,

Κάποιοι από εσάς θα πείτε:

"Oh my goodness, here we go again.

"Ωχ, πάλι τα ίδια.

We're going to hear about a biochemical imbalance

Θα ακούσουμε για μια χημική ανισορροπία

or we're going to hear about drugs

ή θα ακούσουμε για φάρμακα

or we're going to hear about some very simplistic notion

ή θα ακούσουμε για μία απλοποιημένη θεωρία

that will take our subjective experience

που θα μετατρέψει την υποκειμενική μας εμπειρία

and turn it into molecules, or maybe into some sort of

σε μόρια ή ίσως σε κάποια

very flat, unidimensional understanding

ισοπεδωμένη, μονοδιάστατη κατανόηση

of what it is to have depression or schizophrenia.

του τι είναι να έχεις κατάθλιψη ή σχιζοφρένεια.

When we talk about the brain, it is anything but

Οταν μιλάμε για τον εγκέφαλο σίγουρα τίποτα δεν είναι

unidimensional or simplistic or reductionistic.

μονοδιάστατο ή απλοϊκό ή αναγωγιστικό.

It depends, of course, on what scale

Εξαρτάται βέβαια από ποια κλίμακα

or what scope you want to think about,

και από ποια οπτική γωνία θέλετε να το σκεφτείτε

but this is an organ of surreal complexity,

αλλά αυτό είναι ένα όργανο σουρεαλιστικής πολυπλοκότητας

and we are just beginning to understand

και μόλις αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε

how to even study it, whether you're thinking about

το πώς πρέπει να το μελετάμε, είτε πρόκειται για τα

the 100 billion neurons that are in the cortex

100 δισεκατομμύρια νευρώνων του εγκεφαλικού φλοιού

or the 100 trillion synapses

είτε για τις 100 τρισεκατομμύρια συνάψεις

that make up all the connections.

που κάνουν όλες τις συνδέσεις.

We have just begun to try to figure out

Μόλις αρχίσαμε να καταλαβαίνουμε

how do we take this very complex machine

πως παίρνουμε αυτήν την πολύπλοκη μηχανή

that does extraordinary kinds of information processing

που κάνει αυτές τις εκπληκτικές επεξεργασίες πληροφοριών

and use our own minds to understand

χρησιμοποιώντας το ίδιο μας το μυαλό για να καταλάβουμε

this very complex brain that supports our own minds.

αυτόν τον εξαιρετικά πολύπλοκο εγκέφαλο που στηρίζει το μυαλό μας.

It's actually a kind of cruel trick of evolution

Είναι στην πραγματικότητα ένα άσπλαχνο τέχνασμα της εξέλιξης

that we simply don't have a brain

να μην έχουμε ένα εγκέφαλο

that seems to be wired well enough to understand itself.

καλά καλωδιομένο ώστε να καταλαβαίνει τον ίδιο του τον εαυτό.

In a sense, it actually makes you feel that

Κατά μία έννοια, σε κάνει να νιώθεις ότι

when you're in the safe zone of studying behavior or cognition,

είσαι σε ασφαλές έδαφος όταν μελετάς την συμπεριφορά ή τη νόηση

something you can observe,

κάτι δηλαδή που μπορούμε να παρατηρήσουμε

that in a way feels more simplistic and reductionistic

και κατά κάποιο τρόπο φαίνεται πιο απλό

than trying to engage this very complex, mysterious organ

από το να ασxοληθείς με αυτό καθαύτο το πολύπλοκο, μυστηριώδες όργανο

that we're beginning to try to understand.

που τώρα αρχίζουμε να κατανοούμε.

Now, already in the case of the brain disorders

Τώρα, στην περίπτωση των εγκεφαλικών διαταραχών

that I've been talking to you about,

που σας ανέφερα πριν,

depression, obsessive compulsive disorder,

την κατάθλιψη, την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή,

post-traumatic stress disorder,

την διαταραχή μετα-τραυματικού στρες,

while we don't have an in-depth understanding

ενώ δεν έχουμε μια σε βάθος κατανόηση

of how they are abnormally processed

της ανώμαλης επεξεργασίας

or what the brain is doing in these illnesses,

ή της λειτουργίας του εγκεφάλου σε αυτές τις ασθένειες,

we have been able to already identify

μπορούμε να αναγνωρίσουμε

some of the connectional differences, or some of the ways

κάποιες απο τις συνδετικές διαφορές ή κάποιους από τους τρόπους

in which the circuitry is different

όπου το κύκλωμα είναι διαφορετικό

for people who have these disorders.

στους ανθρώπους με αυτές τις διαταραχές.

We call this the human connectome,

Αυτό το ονομάζουμε ως ανθρώπινη χαρτογράφηση

and you can think about the connectome

και μπορείτε να σκεφτείτε τη χαρτογράφηση

sort of as the wiring diagram of the brain.

σαν το διάγραμμα της καλωδίωσης του εγκεφάλου.

You'll hear more about this in a few minutes.

Θα ακούσετε περισσότερα γι'αυτό σε λίγα λεπτά.

The important piece here is that as you begin to look

Το σημαντικό είναι πως καθώς παρατηρείς τους

at people who have these disorders, the one in five of us

ανθρώπους που έχουν αυτές τις διαταραχές, τον έναν στους πέντε απο εμάς,

who struggle in some way,

που παλεύει κατά κάποιο τρόπο,

you find that there's a lot of variation

βλέπεις ότι υπάρχει μεγάλη παρέκκλιση

in the way that the brain is wired,

στον τρόπο με τον οποίο ο εγκέφαλος είναι καλωδιωμένος

but there are some predictable patterns, and those patterns

αλλά υπάρχουν κάποια προβλέψιμα μοτίβα και αυτά τα μοτίβα

are risk factors for developing one of these disorders.

είναι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη κάποιας από αυτές τις διαταραχές.

It's a little different than the way we think about brain disorders

Είναι βέβαια διαφορετικό από τον τρόπο που σκεφτόμαστε τις εγκεφαλικές διαταραχές

like Huntington's or Parkinson's or Alzheimer's disease

όπως το Χάντιγκτον ή το Πάρκινσον ή το Αλτσχάιμερ,

where you have a bombed-out part of your cortex.

όπου έχεις ένα κομμάτι του εγκεφαλικού φλοιού βομβαρδισμένο.

Here we're talking about traffic jams, or sometimes detours,

Εδώ μιλάμε για μποτιλιαρίσματα ή παρακάμψεις

or sometimes problems with just the way that things are connected

ή κάποιες φορές για προβλήματα σχετικά με τον τρόπο που συνδέονται

and the way that the brain functions.

και τον τρόπο που λειτουργεί ο εγκέφαλος.

You could, if you want, compare this to,

Θα μπορούσατε αν θέλατε, να το συγκρίνετε

on the one hand, a myocardial infarction, a heart attack,

από την μια με το έμφραγμα του μυοκαρδίου, με μια καρδιακή προσβολή

where you have dead tissue in the heart,

όπου υπάρχει νεκρός ιστός στην καρδιά

versus an arrhythmia, where the organ simply isn't functioning

και από την άλλη, με μία αρρυθμία, όπου απλά το όργανο δεν λειτουργεί

because of the communication problems within it.

λόγω εσωτερικών προβλημάτων επικοινωνίας.

Either one would kill you; in only one of them

Και τα δύο μπορούν να σας σκοτώσουν. Μονάχα το ένα από τα δύο

will you find a major lesion.

έχει σημαντική βλάβη.

As we think about this, probably it's better to actually go

Καθώς το σκεφτόμαστε, είναι ίσως καλύτερο να πάμε

a little deeper into one particular disorder, and that would be schizophrenia,

λίγο βαθύτερα σε μια συγκεκριμένη διαταραχή τη σχιζοφρένεια.

because I think that's a good case

Νομίζω είναι μία καλή περίπτωση

for helping to understand why thinking of this as a brain disorder matters.

για να καταλάβουμε γιατί είναι σημαντικό να την αντιμετωπίζουμε ως εγκεφαλική διαταραχή.

These are scans from Judy Rapoport and her colleagues

Αυτές είναι τομογραφίες απο την Τζούντυ Ραποπόρτ και τους συναδέλφους της

at the National Institute of Mental Health

στο Εθνικό Ινστιτούτο της Ψυχικής Υγείας,

in which they studied children with very early onset schizophrenia,

όπου μελέτησαν παιδιά με πρόωρη έναρξη σχιζοφρένειας.

and you can see already in the top

Μπορείτε να δείτε ήδη στην κορυφή

there's areas that are red or orange, yellow,

ότι υπάρχουν περιοχές που είναι κόκκινες ή πορτοκαλί ή κίτρινες,

are places where there's less gray matter,

μέρη όπου υπάρχει λιγότερη φαιά ουσία.

and as they followed them over five years,

Τους παρακολουθούσαν επί πέντε χρόνια

comparing them to age match controls,

συγκρίνοντάς τους σε με ομάδες ελέγχου σύμφωνα με την ηλικία

you can see that, particularly in areas like

μπορείτε να δείτε, ότι ειδικά σε περιοχές όπως

the dorsolateral prefrontal cortex

στο ραχιαίο πλευρικό προμετωπιαίο φλοίο

or the superior temporal gyrus, there's a profound loss of gray matter.

ή την ανώτερη κροταφική έλικα, υπάρχει σημαντική απώλεια της φαιάς ουσίας.

And it's important, if you try to model this,

Και είναι σημαντικό, αν προσπαθήσει κανείς να κατασκευάσει ένα πρότυπο

you can think about normal development

να σκεφτεί την ομαλή για το πρότυπο ανάπτυξη

as a loss of cortical mass, loss of cortical gray matter,

ως απώλεια της μάζας του φλοιού, απώλεια φαιάς ουσίας,

and what's happening in schizophrenia is that you overshoot that mark,

αλλά αυτό που συμβαίνει στην σχιζοφρένεια είναι ότι αυτά τα όρια ξεπερνούνται

and at some point, when you overshoot,

και κάποια στιγμή, όταν υπάρχει υπέρβαση,

you cross a threshold, and it's that threshold

περνάς το κατώφλι και φτάνεις στο σημείο να πείς

where we say, this is a person who has this disease,

ότι ένα άτομο έχει αυτή την ασθένεια,

because they have the behavioral symptoms

εξαιτίας των συμπεριφορικών συμπτωμάτων

of hallucinations and delusions.

των ψευδαισθήσεων και των αυταπατών.

That's something we can observe.

Αυτό είναι κάτι που μπορούμε να παρατηρήσουμε.

But look at this closely and you can see that actually they've crossed a different threshold.

Αλλά αν το σκεφτείτε καλά θα δείτε ότι στην πραγματικότητα ξεπέρασαν τα εγκεφαλικά όρια.

They've crossed a brain threshold much earlier,

Και πέρασανα αυτά τα όρια πολύ νωρίτερα

that perhaps not at age 22 or 20,

ίσως όχι στην ηλικία των 22 ή των 20

but even by age 15 or 16 you can begin to see

αλλά ακόμα και στα 15 ή στα 16 μπορείτε να δείτε

the trajectory for development is quite different

ότι η τροχιά της ανάπτυξης είναι αρκετά διαφορετική

at the level of the brain, not at the level of behavior.

σε επίπεδο εγκεφάλου και όχι σε επίπεδο συμπεριφοράς.

Why does this matter? Well first because,

Γιατί έχει σημασία αυτό; Πρώτον γιατί

for brain disorders, behavior is the last thing to change.

στις εγκεφαλικές διαταραχές, η συμπεριφορά είναι το τελευταίο πράγμα που αλλάζει.

We know that for Alzheimer's, for Parkinson's, for Huntington's.

Αυτό το γνωρίζουμε για το Αλτσχάιμερ, το Πάρκινσον, το Χάντικγτον.

There are changes in the brain a decade or more

Υπάρχουν αλλαγές στον εγκέφαλο για μια δεκαετία ή και περισσότερο

before you see the first signs of a behavioral change.

πριν αρχίσετε να βλέπετε τα πρώτα σημάδια της αλλαγής στην συμπεριφορά.

The tools that we have now allow us to detect

Τα εργαλεία που έχουμε τώρα μας επιτρέπουν να ανιχνεύουμε

these brain changes much earlier, long before the symptoms emerge.

αυτές τις εγκεφαλικές αλλαγές πολύ νωρίτερα, πολύ πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

But most important, go back to where we started.

Αλλά το πιο σημαντικό, είναι να επιστρέψουμε εκεί απ' όπου ξεκινήσαμε.

The good-news stories in medicine

Τα καλά νέα στην ιατρική

are early detection, early intervention.

είναι η έγκαιρη διάγνωση, η πρώιμη παρέμβαση.

If we waited until the heart attack,

Αν περιμέναμε μέχρι την καρδιακή προσβολή

we would be sacrificing 1.1 million lives

θα θυσιάζαμε 1 εκατομμύριο εκατό χιλιάδες ζωές

every year in this country to heart disease.

κάθε χρόνο σε αυτή την χώρα από καρδιακές παθήσεις.

That is precisely what we do today

Και αυτό ακριβώς κάνουμε σήμερα,

when we decide that everybody with one of these brain disorders,

όταν αποφασίζουμε ότι ο κάθενας που έχει μιά από αυτές τις εγκεφαλικές διαταραχές,

brain circuit disorders, has a behavioral disorder.

διαταραχές καλωδίωσηςτου εγκεφάλου, έχει μια διαταραχή συμπεριφοράς.

We wait until the behavior becomes manifest.

Περιμένουμε μέχρι να εκδηλωθεί η συμπεριφορά.

That's not early detection. That's not early intervention.

Αυτό δεν είναι έγκαιρη διάγνωση. Αυτό δεν είναι πρώιμη παρέμβαση.

Now to be clear, we're not quite ready to do this.

Για να είμαστε ξεκάθαροι, δεν είμαστε καθόλα έτοιμοι να το κάνουμε αυτό.

We don't have all the facts. We don't actually even know

Δεν έχουμε όλα τα δεδομένα. Δεν ξέρουμε καν

what the tools will be,

ποια θα είναι τα εργαλεία,

nor what to precisely look for in every case to be able

ούτε τι ακριβώς να ψάξουμε για κάθε περίπτωση ώστε

to get there before the behavior emerges as different.

να προλάβουμε την εκδήλωση μιας διαφορετικής συμπεριφοράς.

But this tells us how we need to think about it,

Ωστόσο αυτό μας υποδεικνύει πως πρέπει να σκεφτούμε

and where we need to go.

και που πρέπει να πάμε.

Are we going to be there soon?

Θα φτάσουμε σε αυτό το σημείο σύντομα;

I think that this is something that will happen

Εγώ νομίζω ότι αυτό θα συμβεί

over the course of the next few years, but I'd like to finish

στα επόμενα χρόνια. Θα ήθελα να τελειώσω

with a quote about trying to predict how this will happen

με ένα απόσπασμα σχετικά με το πως να προβλέψουμε πότε θα συμβεί

by somebody who's thought a lot about changes

από κάποιον που έχει σκεφτεί πολλά για αλλαγές

in concepts and changes in technology.

εννοιών και για αλλαγές στην τεχνολογία.

"We always overestimate the change that will occur

"Πάντα υπερεκτιμούμε την αλλαγή που θα συμβεί

in the next two years and underestimate

στα επόμενα δύο χρόνια και υποτιμούμε

the change that will occur in the next 10." -- Bill Gates.

την αλλαγή που θα συμβεί στα επόμενα 10". Μπίλ Γκέιτς.

Thanks very much.

Σας ευχαριστώ πολύ.

(Applause)

(Χειροκρότημα).