What is schizophrenia? - Anees Bahji

Translator: Miriam Jenssen Reviewer: Astrid Kristoffersen

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

Schizofreni ble først identifisert for mer enn et århundre siden

but we still don’t know its exact causes.

men vi kjenner fremdeles ikke de nøyaktige årsakene.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

Det er fortsatt en av de mest misforståtte og stigmatiserte sykdommene i dag.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

La oss gå gjennom det vi vet - fra symptomer til årsaker og behandlinger.

Schizophrenia is considered a syndrome,

Schizofreni anses å være et syndrom,

which means it may encompass a number of related disorders

som betyr at det kan omfatte et utall relaterte lidelser -

that have similar symptoms but varying causes.

- som har lignende symptomer, men varierende årsaker

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

Hver person med schizofreni har litt forskjellige symptomer,

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

og de første tegnene kan være lette å unngå - små personlighetsforandringer, -

- irritabilitet, eller en gradvis inngripen av uvanlige tanker.

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

Pasienter får vanligvis diagnosen etter debut av psykose,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

som typisk oppstår sent i tenårene eller tidlig i 20-årene for menn,

and the late twenties or early thirties for women.

og sent i 20-årene eller tidlig i 30-årene for kvinner.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

Den første psykotiske episoden kan vises med vrangforestillinger,

and disordered speech and behavior.

hallusinasjoner og uorganisert tale og atferd.

These are called positive symptoms,

Disse kalles positive symptomer,

meaning they occur in people with schizophrenia

som betyr at de opptrer hos personer med schizofreni,

but not in the general population.

men ikke i den generelle befolkningen.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

Det er en vanlig misoppfatning at personer med schizofreni

have multiple personalities,

har flere personligheter,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

men disse symptomene indikerer en forstyrrelse i tankeprosessene,

rather than the manifestation of another personality.

heller enn en manifestasjon av en annen personlighet.

Schizophrenia also has negative symptoms,

Schizofreni har også negative symptomer.

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

Dette er egenskaper som er redusert hos personer med schizofreni,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

som f.eks. motivasjon, uttrykk for følelser eller tale.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

Det finnes også kognitive symptomer, som konsentrasjonsvansker,

remembering information, and making decisions.

å huske informasjon og å foreta valg.

So what causes the onset of psychosis?

Så hva er det som forårsaker en psykotisk debut?

There likely isn’t one single cause, but a combination

Det er sannsynligvis ikke én enkelt grunn, men en kombinasjon

of genetic and environmental risk factors that contribute.

av genetiske og miljømessige risikofaktorer som bidrar.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

Schizofreni har noen av de sterkeste genetiske koblingene -

blant alle psykiatriske sykdommer.

Though about 1% of people have schizophrenia,

Selv om ca. 1 % av befolkningen har schizofreni,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

har barn eller søsken av personer med schizofreni ti ganger

så stor sjanse for å utvikle sykdommen, og en identisk tvilling

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

av en med schizofreni har 40 % sjanse

has a 40% chance of being affected.

for å bli rammet.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

Ofte vil nære slektninger av personer med schizofreni

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

utvise mildere versjoner av trekk som assosieres med

sykdommen, men ikke i så stor grad at det trenger behandling.

but not to an extent that requires treatment.

Multiple genes almost certainly play a role,

Flere gener spiller nesten helt sikkert en rolle,

but we don’t know how many, or which ones.

men vi vet ikke hvor mange, eller hvilke gener.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

Miljøfaktorer som eksponering for visse virus i tidlig barndom kan

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

øke sjansen for å utvikle schizofreni,

and use of some drugs, including marijuana,

og noe rusmiddelbruk, inkludert marihuana,

may trigger the onset of psychosis

kan trigge en psykotisk debut

in highly susceptible individuals.

hos svært mottakelige individer

These factors don’t affect everyone the same way.

Disse faktorene påvirker ikke alle på samme måte.

For those with very low genetic risk,

For de med veldig lav genetisk risiko,

no amount of exposure to environmental risk factors

vil ingen mengder eksponering for miljømessige risikofaktorer

will lead them to develop schizophrenia;

føre til at de utvikler schizofreni; for de med veldig høy risiko,

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

kan moderat tilleggsrisiko være tungen på vektskålen.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

De antipsykotiske medisinene som brukes for å behandle schizofreni har hjulpet

forskere med å jobbe bakover for å spore tegnene til sykdommen i hjernen.

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

Tradisjonelle antipsykotika blokkerer dopaminreseptorer.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

De kan være veldig effektive for å redusere positive symptomer,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

som kobles til for mye dopamin i bestemte hjernebaner.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

Men de samme medisinene kan gjøre negative symptomer verre,

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

og vi har funnet ut at negative symptomer ved schizofreni kan knyttes

to too little dopamine in other brain areas.

til for lite dopamin i andre hjerneområder.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

Noen personer med schizofreni viser tap av nevrale vev,

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

og det er uklart hvorvidt denne atrofien er et resultat av sykdommen

or drug-induced suppression of signaling.

i seg selv, eller medikamentindusert undertrykkelse av signalføring.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

Heldigvis søker nye generasjoner av antipsykotika å adressere

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

noen av disse problemene ved å rette seg mot flere nevrotransmittere,

like serotonin in addition to dopamine.

som serotonin i tillegg til dopamin.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

Det er klart at det ikke er ett enkelt transmittersystem som

er ansvarlig for alle symptomer, og fordi disse medisinene påvirker

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

signalføring i hele hjernen og kroppen, kan de ha andre

they can have other side effects like weight gain.

bivirkninger som vektøkning. Til tross for disse

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

komplikasjonene kan antipsykotika være veldig effektive,

especially when combined with other interventions

særlig når de kombineres med andre intervensjoner,

like cognitive-behavioral therapy.

som kognitiv atferdsterapi. Elektrosjokkterapi, til tross

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

for kortvarig lindring, kommer også tilbake som en effektiv behandling,

is also re-emerging as an effective treatment,

especially when other options have failed.

særlig når andre alternativer har feilet.

Early intervention is also extremely important.

Tidlig intervensjon er også ekstremt viktig.

After months or years of untreated psychosis,

Etter måneder eller år med ubehandlet psykose,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

kan enkelte psykoser bli en del av personligheten hos noen.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

Samtidig kan de umenneskeliggjørende stigmaene som følger diagnosen

can prevent people from seeking help.

forhindre at personer søker hjelp.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

Personer med schizofreni oppfattes ofte

som farlige, men det er faktisk mer sannsynlig at de blir

but are actually much more likely to be the victims of violence

ofre for vold, enn voldsutøvere.

than the perpetrators.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

Riktig behandling kan også redusere sannsynligheten for vold

associated with schizophrenia.

relatert til schizofreni.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

Det er derfor opplysning - for pasienter, deres familier og lokalsamfunn

helps erode the stigma and improves access to treatment.

hjelper med å viske ut stigma og forbedre tilgang på behandling.