What is schizophrenia? - Anees Bahji

翻訳: Masako Kigami 校正: Tomoyuki Suzuki

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

統合失調症は100年以上も前に 確認されていましたが

but we still don’t know its exact causes.

原因は未だに分かっていません

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

現在でも誤解され 汚名を着せられる病気の１つです

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

症状から原因や治療まで 分かっていることを見ていきましょう

Schizophrenia is considered a syndrome,

統合失調症は １つの症候群とみなされています

which means it may encompass a number of related disorders

つまり 関連する疾患が多くあり

that have similar symptoms but varying causes.

症状は似ていても 原因は多岐にわたります

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

統合失調症の患者ごとに 症状が僅かに違います

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

初期症状は見逃しやすく 少し人格が変わったり イライラしたり

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

普通でない考えに 徐々に捕らわれていきます

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

通常 患者に精神異常が現れ始めると 統合失調症と診断されます

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

一般的に 男性で10代後半～20代前半

and the late twenties or early thirties for women.

女性で20代後半～30代前半で 発症します

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

「初回精神病エピソード」としては 妄想や幻覚

and disordered speech and behavior.

言語障害や病的行動が特徴的で

These are called positive symptoms,

陽性症状と呼ばれています

meaning they occur in people with schizophrenia

つまり 統合失調症を患う 個人が発症したのであり

but not in the general population.

一般的な集団として 発症が起きるものではありません

It’s a common misperception that people with schizophrenia

統合失調症の患者が多重人格だと

have multiple personalities,

よく誤解されますが

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

別の人格が現れたというよりは

rather than the manifestation of another personality.

思考過程の混乱を示しているのです

Schizophrenia also has negative symptoms,

統合失調症では 陰性症状もみられます

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

これは統合失調症に罹っている人の

such as motivation, expression of emotion, or speech.

意欲や感情表現 発話能力などが 低下する症状のことです

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

認知症的な症状もみられ 集中力がなく

remembering information, and making decisions.

情報が覚えらず 決断するのが難しくなります

So what causes the onset of psychosis?

精神異常が発現する原因は 何でしょうか？

There likely isn’t one single cause, but a combination

原因は１つでなく

of genetic and environmental risk factors that contribute.

遺伝的 環境的リスク要因が 組み合わさって起こります

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

精神病に関連する遺伝子のうち いくつかは 統合失調症と最も強い関係性があります

Though about 1% of people have schizophrenia,

統合失調症を抱えている人は 約１％ですが

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

患者の子どもや兄弟姉妹が 統合失調症になる確率は

to develop the disease,

10倍高く

and an identical twin of someone with schizophrenia

一卵性双生児の片方が 統合失調症の場合

has a 40% chance of being affected.

発症する確率は40%になります

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

よく 近親者に統合失調症がいると

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

この病気に絡んだ形質が 治療は不要な程度に

but not to an extent that requires treatment.

表れることがあります

Multiple genes almost certainly play a role,

複数の遺伝子が関わっているのは 確実ですが

but we don’t know how many, or which ones.

遺伝子の数や特定には 至っていません

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

乳幼児期の初期に特定のウィルスに 暴露されるなどの環境的要因で

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

発症の危険性が高まったり

and use of some drugs, including marijuana,

マリファナなどの薬物を使用すると

may trigger the onset of psychosis

特に敏感な人は

in highly susceptible individuals.

精神異常が現れるのかもしれません

These factors don’t affect everyone the same way.

それらの要因がすべての人に 一様に影響するわけではありません

For those with very low genetic risk,

遺伝的リスクが非常に低く

no amount of exposure to environmental risk factors

環境的リスク要因もないのに

will lead them to develop schizophrenia;

統合失調症になる人もいます

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

非常に高い遺伝的リスクに 追加リスクが 加わると 決定的要因になるかもしれません

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

統合失調症の治療で用いる 抗精神病薬は

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

脳で起きていた障害の痕跡を 研究者が遡って探り出すのに役立ちます

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

従来の抗精神病薬は ドーパミン受容体を遮断します

They can be very effective in reducing positive symptoms,

陽性症状をなくすのに 非常に効果的です

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

陽性症状は 脳の特定の経路における ドーパミン過多と関連しています

But the same drugs can make negative symptoms worse,

しかし 同じ抗精神病薬が 陰性症状を悪化させることがあり

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

そのことから 統合失調症における陰性症状が 別の脳領域における

to too little dopamine in other brain areas.

ドーパミンの欠乏と 関連していることが判明しました

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

統合失調症の患者には 神経組織が失われた人もいます

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

この委縮は統合失調症によるのか

or drug-induced suppression of signaling.

薬物が引き起こした信号抑制によるのか はっきりしません

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

幸いにも 最近の抗精神病薬は ドーパミンに加えてセロトニンなどの

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

複数の神経伝達物質を標的にして

like serotonin in addition to dopamine.

これらの問題のいくつかに 対処しようとしています

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

はっきりしているのは １つの伝達系が 全ての症状の原因とはなっていないことと

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

抗精神病薬は脳や身体の信号伝達に 影響を与えるため

they can have other side effects like weight gain.

体重増加などの副作用を 引き起こし得ることです

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

このような合併症があっても 抗精神病薬は

especially when combined with other interventions

特に認知行動療法など 他の治療も受けているときは

like cognitive-behavioral therapy.

非常に効果的です

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

電気ショック療法は 比較的短時間の緩和効果しかありませんが

is also re-emerging as an effective treatment,

特に他の治療法が失敗に終わったときは

especially when other options have failed.

有効な治療として 再び注目を浴びてきています

Early intervention is also extremely important.

早期治療もとても重要です

After months or years of untreated psychosis,

精神病を何か月も何年も放置すると

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

特定の精神病的振る舞いが 人格の一部となることがあります

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

それでも 診断結果に伴う 人間性を否定するような恥しい思いが

can prevent people from seeking help.

患者が助けを求めることを妨げます

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

統合失調症の患者は よく危険だとされますが

but are actually much more likely to be the victims of violence

実際は 加害者ではなく 暴力の被害者である可能性が高く

than the perpetrators.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

適切な治療により 統合失調症絡みの暴力の可能性を

associated with schizophrenia.

減らせるのです

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

だから 患者や家族 コミュニティへの教育によって

helps erode the stigma and improves access to treatment.

恥ずかしさを和らげていき 治療を受けることで改善するのです