What is schizophrenia? - Anees Bahji

Переводчик: Rostislav Golod Редактор: Anna Pecot

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

Шизофрения как самостоятельное заболевание

было впервые описано в психиатрии более ста лет назад,

but we still don’t know its exact causes.

однако причины её возникновения до сих пор остаются неизвестными.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

Сегодня шизофрения является

одним из самых малоизученных и стигматизированных заболеваний.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

Давайте поговорим о том, что нам известно

о симптомах, причинах и методах её лечения.

Schizophrenia is considered a syndrome,

Шизофрения включает в себя различные синдромы,

which means it may encompass a number of related disorders

то есть болезнь может охватывать целый ряд взаимосвязанных расстройств,

that have similar symptoms but varying causes.

имеющих схожие симптомы, но различные причины.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

У каждого страдающего шизофренией заболевание может проявляться по-разному,

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

а потому первые признаки болезни легко не заметить.

Такими признаками могут быть едва различимые изменения личности,

раздражительность или постепенное нарастание бредовых идей.

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

Болезнь часто диагностируют после первых приступов психоза,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

которые у мужчин могут проявиться

в позднем подростковом возрасте или ближе к двадцати годам,

and the late twenties or early thirties for women.

а у женщин — ближе к тридцати годам.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

Первый психотический эпизод может сопровождаться бредом, галлюцинациями,

and disordered speech and behavior.

а также расстройством речи и поведения.

These are called positive symptoms,

Такие симптомы называются позитивными,

meaning they occur in people with schizophrenia

то есть они встречаются у людей, страдающих шизофренией,

but not in the general population.

но отсутствуют у здоровых людей.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

Распространено заблуждение, что больные шизофренией

якобы страдают от диссоциативного расстройства идентичности,

have multiple personalities,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

но на самом деле симптомы указывают скорее на нарушение мыслительных процессов,

rather than the manifestation of another personality.

нежели на раздвоение личности.

Schizophrenia also has negative symptoms,

У шизофрении могут быть и негативные симптомы,

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

характеризующиеся снижением реакций, свойственных здоровому человеку,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

таких как мотивация, яркость переживаемых эмоций, речь.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

Существуют также когнитивные симптомы, например проблемы с концентрацией,

remembering information, and making decisions.

трудности с запоминанием информации и принятием решений.

So what causes the onset of psychosis?

Что может послужить причиной психоза?

There likely isn’t one single cause, but a combination

Скорее всего, причина тут не одна,

и в развитии болезни может сыграть роль

of genetic and environmental risk factors that contribute.

сочетание генетических и внешних факторов риска.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

Из всех психических расстройств шизофрения характеризуется

наиболее высокой степенью наследственной обусловленности.

Though about 1% of people have schizophrenia,

И хотя шизофренией страдает около 1% населения,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

вероятность возникновения болезни

в десять раз выше у детей, а также родных братьев и сестёр больных шизофренией,

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

а если от недуга страдает один из однояйцевых близнецов,

вероятность заболевания у второго составляет 40%.

has a 40% chance of being affected.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

Зачастую у близких родственников тех, кто болен шизофренией,

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

обнаруживаются лишь незначительные проявления болезни,

которые не требуют лечения.

but not to an extent that requires treatment.

Известно, что в развитии болезни играют роль сразу несколько генов,

Multiple genes almost certainly play a role,

but we don’t know how many, or which ones.

однако мы до сих пор не знаем, сколько и какие именно.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

Внешние факторы,

в том числе некоторые вирусные инфекции,

перенесённые в младенческом возрасте,

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

могут увеличить риск развития шизофрении.

and use of some drugs, including marijuana,

Спровоцировать заболевание способны и некоторые наркотические вещества,

включая марихуану, —

may trigger the onset of psychosis

они могут вызвать приступ психоза

in highly susceptible individuals.

у людей с повышенной предрасположенностью к заболеванию.

These factors don’t affect everyone the same way.

Но все эти факторы воздействуют на разных людей неодинаково.

For those with very low genetic risk,

У тех, кто имеет очень низкую наследственную предрасположенность,

no amount of exposure to environmental risk factors

вероятность развития шизофрении под воздействием внешних факторов

will lead them to develop schizophrenia;

равна нулю.

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

И наоборот, среди людей с высокой предрасположенностью

даже незначительные факторы могут привести к развитию недуга.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

При помощи нейролептиков, которыми лечат шизофрению,

учёным удалось выявить некоторые изменения в головном мозге,

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

которые возникают при шизофрении.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

Классические нейролептики блокируют дофаминовые рецепторы.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

Они эффективно подавляют позитивные симптомы болезни,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

связанные с избытком дофамина в определённых участках мозга.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

Однако те же самые медикаменты могут усугубить негативные симптомы.

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

Было установлено, что негативные симптомы шизофрении

to too little dopamine in other brain areas.

могут возникнуть из-за низкого уровня дофамина в других отделах мозга.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

У некоторых больных шизофренией наблюдается атрофия нервной ткани,

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

и пока неясно, является ли это следствием самой болезни

or drug-induced suppression of signaling.

или результатом медикаментозного подавления импульсов.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

К счастью, с появлением нового поколения нейролептиков

отрицательное побочное воздействие медикаментов уменьшилось в силу того,

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

что их действие направлено на несколько нейромедиаторов сразу,

like serotonin in addition to dopamine.

то есть помимо дофамина, они воздействуют также и на уровень, скажем, серотонина.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

Ясно, что симптомы шизофрении

не являются результатом нарушений какой-то одной нейромедиаторной системы,

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

и поскольку медикаменты влияют на передачу импульсов во всём организме,

they can have other side effects like weight gain.

они могут привести к таким побочным эффектам, как увеличение веса.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

Но несмотря на это, нейролептики могут быть весьма эффективны,

especially when combined with other interventions

особенно в сочетании с другими видами терапии,

like cognitive-behavioral therapy.

такими, например, как когнитивно- поведенческая психотерапия.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

Ещё одним методом лечения является электросудорожная терапия,

которая, несмотря на относительно недолговременный эффект,

is also re-emerging as an effective treatment,

стала вновь практиковаться в медицине,

especially when other options have failed.

особенно когда другие виды терапии оказываются неэффективными.

Early intervention is also extremely important.

Крайне важно начать лечение болезни на ранних стадиях её развития.

After months or years of untreated psychosis,

Если психоз не лечить месяцами или даже годами,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

некоторые его проявления могут стать неотъемлемой частью личности.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

К сожалению, из-за уничижительных ярлыков, с которыми ассоциируется эта болезнь,

can prevent people from seeking help.

многие больные не хотят обращаться за помощью.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

Бытует мнение, что больные шизофренией представляют опасность для общества,

but are actually much more likely to be the victims of violence

на самом же деле страдающие от этого недуга

гораздо чаще становятся жертвами, а не виновниками насилия.

than the perpetrators.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

При надлежащем лечении вероятность насилия, причиняемого больными,

associated with schizophrenia.

можно существенно снизить.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

Вот почему образовательные программы для пациентов, членов их семей и социума

могут не только снять уничижительные ярлыки,

helps erode the stigma and improves access to treatment.

но и обеспечить должное лечение страдающих от этого недуга.