What is schizophrenia? - Anees Bahji

Translator: Jordina Nogués Graell Reviewer: Marc Isbert

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

Fa més d'un segle que es va identificar per primera vegada l'esquizofrènia,

but we still don’t know its exact causes.

però encara no en sabem les causes.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

Segueix sent una de les malalties més mal entesa i estigmatitzada.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

Veiem què és el que en sabem, símptomes, causes i tractaments.

Schizophrenia is considered a syndrome,

L'esquizofrènia es considera una síndrome,

which means it may encompass a number of related disorders

això vol dir que pot englobar un seguit de desordres relacionats

that have similar symptoms but varying causes.

que tenen símptomes semblants però causes diferents.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

Cada cas d'esquizofrènia presenta símptomes lleugerament diferents,

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

i els primers signes poden no percebre's:

petits canvis de personalitat, irritabilitat,

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

o una intrusió gradual de pensaments inusuals.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

Als pacients se'ls diagnostica normalment després dels primers episodis psicòtics,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

que es produeixen al voltant dels vint anys en els homes

and the late twenties or early thirties for women.

i dels trenta en les dones.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

Un primer episodi psicòtic pot presentar, deliris, al·lucinacions

and disordered speech and behavior.

i desordres en la parla o el comportament.

These are called positive symptoms,

Aquests s'anomenen símptomes positius,

meaning they occur in people with schizophrenia

és a dir, que es produeixen en gent amb esquizofrènia

but not in the general population.

però no en la població general.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

És un error molt freqüent creure que la gent amb esquizofrènia

have multiple personalities,

té múltiples personalitats,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

però aquests símptomes indiquen una alteració dels processos cognitius

rather than the manifestation of another personality.

i no la manifestació d'una altra personalitat.

Schizophrenia also has negative symptoms,

L'esquizofrènia també té símptomes negatius,

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

capacitats que estan reduïdes en la gent que pateix esquizofrènia,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

com ara la motivació, l'expressió d'emocions o la parla.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

També hi ha símptomes cognitius, com la dificultat per concentrar-se,

remembering information, and making decisions.

per recordar informació i per prendre decisions.

So what causes the onset of psychosis?

Què desencadena la psicosi?

There likely isn’t one single cause, but a combination

Sembla que no hi ha una sola causa, sinó una combinació

of genetic and environmental risk factors that contribute.

de factors de risc ambientals i genètics que hi contribueixen.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

L'esquizofrènia té uns dels vincles genètics

més forts de les malalties psiquiàtriques.

Though about 1% of people have schizophrenia,

Tot i que només un 1% de la població té esquizofrènia,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

els fills o germans de gent amb esquizofrènia tenen 10 vegades

to develop the disease,

més possibilitats de desenvolupar-ne,

and an identical twin of someone with schizophrenia

i el bessó univitel·lí d'una persona amb esquizofrènia

has a 40% chance of being affected.

té un 40% de possibilitats de ser-ne afectat.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

Sovint, els familiars immediats de gent amb esquizofrènia

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

presenten versions més lleus dels trets associats al trastorn,

but not to an extent that requires treatment.

que no arriben al punt de requerir tractament.

Multiple genes almost certainly play a role,

Hi ha varis gens que hi tenen un paper,

but we don’t know how many, or which ones.

però no sabem ni quants ni quins.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

Els factors ambientals, com l'exposició a certs virus durant l'infantesa,

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

poden augmentar les possibilitats de desenvolupar esquizofrènia.

and use of some drugs, including marijuana,

I el consum d'algunes drogues, incloent-hi la marihuana,

may trigger the onset of psychosis

podrien desencadenar l'aparició de la psicosi

in highly susceptible individuals.

en individus altament susceptibles.

These factors don’t affect everyone the same way.

Aquests factors no afecten a tothom de la mateixa manera.

For those with very low genetic risk,

En aquells amb baix risc genètic,

no amount of exposure to environmental risk factors

cap nivell d'exposició a factors ambientals de risc

will lead them to develop schizophrenia;

els portarà a desenvolupar esquizofrènia.

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

Als d'alt risc, un lleuger risc addicional podria decantar la balança.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

Els fàrmacs antipsicòtics han ajudat als investigadors

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

a rastrejar els indicis del desordre al cervell.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

Els antipsicòtics tradicionals bloquegen els receptors de dopamina.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

Poden ser molt efectius per reduir els símptomes positius,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

que estan lligats a un excés de dopamina, en certs circuits cerebrals.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

Però alhora poden empitjorar els símptomes negatius.

S'ha descobert que els símptomes negatius de l'esquizofrènia podrien estar lligats

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

to too little dopamine in other brain areas.

a una manca de dopamina en altres àrees del cervell.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

Alguna gent amb esquizofrènia mostra una pèrdua del teixit neuronal,

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

i no està clar si aquesta atròfia és resultat de la malaltia mateixa

or drug-induced suppression of signaling.

o de la supressió dels senyals causada pels fàrmacs.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

Afortunadament, les noves generacions d'antipsicòtics pretenen resoldre

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

alguns d'aquests problemes actuant sobre varis neurotransmissors,

like serotonin in addition to dopamine.

com la serotonina, a més de la dopamina.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

És clar que no hi ha un neurotransmissor responsable de tots els símptomes,

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

i com que aquests fàrmacs afecten totes les comunicacions del cos,

they can have other side effects like weight gain.

poden tenir altres efectes secundàris, com l'augment de pes.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

Tot i aquestes complicacions, els antipsicòtics poden ser molt efectius,

especially when combined with other interventions

especialment quan es combinen amb altres intervencions,

like cognitive-behavioral therapy.

com la teràpia cognitivo-conductual.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

La teràpia electroconvulsiva, tot i que els efectes són de curta durada,

is also re-emerging as an effective treatment,

està resorgint com a tractament efectiu

especially when other options have failed.

especialment quan les altres opcions no han funcionat.

Early intervention is also extremely important.

La intervenció primerenca també és molt important.

After months or years of untreated psychosis,

Després de mesos o anys d'una psicosi no tractada,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

algunes psicosis poden incrustar-se en la personalitat.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

I, a més, l'estigma deshumanitzador lligat a aquesta diagnosi

can prevent people from seeking help.

podria fer que la gent no busqués ajuda.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

Sovint es percep la gent amb esquizofrènia com a perillosos,

but are actually much more likely to be the victims of violence

però és més probable que siguin víctimes de la violència

than the perpetrators.

que no pas els autors.

Un tractament adequat podria ajudar a reduir la possibilitat de violència

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

associated with schizophrenia.

associada a l'esquizofrènia.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

Per això l'educació, pels pacients, les famílies i les comunitats

helps erode the stigma and improves access to treatment.

ajuda a eliminar l'estigma i a millorar l'accés als tractaments.