What is schizophrenia? - Anees Bahji

المترجم: Salah Ashawy المدقّق: Ayman Hosny

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

عُرِف الفصام لأول مرة منذ أكثر من قرن مضى،

but we still don’t know its exact causes.

لكنّا ما نزال نجهل مسبباته بالضبط.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

لا يزال حتى اليوم واحدًا من أكثر الأمراض شديدة الوصمة التي يساء فهمها.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

فهيا بنا نجول في ما نعرفه عنه... من الأعراض إلى المسببات وصولًا للعلاجات.

Schizophrenia is considered a syndrome,

يعتبر الفصام متلازمة،

which means it may encompass a number of related disorders

بما يعني أنه قد يشتمل على عددٍ من الاضطربات ذات الصلة

that have similar symptoms but varying causes.

التي لها أعراض متشابهة وأسباب متنوعة.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

كل مصاب بالفصام يعاني أعراضًا مختلفة بشكل ما،

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

وقد يسهل عدم ملاحظة العلامات الأولية... كالتغيرات الشخصية الخفيفة أو الهياج،

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

أو زحف تدريجي لأفكار غير عادية.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

عادة ما يتم تشخيص المرضى بعد ظهور الذهان،

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

الذي عادة ما يحدث في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات للرجال

and the late twenties or early thirties for women.

أواخر العشرينات أو أوائل الثلاثينات للنساء.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

من علامات الذهان المبكر الأوهام، والهلوسة،

and disordered speech and behavior.

واضطراب في التحدث والسلوك.

These are called positive symptoms,

وهذه تُدعى بالأعراض الإيجابية،

meaning they occur in people with schizophrenia

وهذا يعني أنها تحدث لمرضى الفصام

but not in the general population.

ولكن ليس لعموم الناس.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

إنه لمن سوء الفهم الشائع أن مرضي الفصام

have multiple personalities,

لديهم شخصيات متعددة،

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

لكن هذه الأعراض تشير إلي وجود خلل في عملية التفكير،

rather than the manifestation of another personality.

بدلاً من إظهار شخصية أخرى.

Schizophrenia also has negative symptoms,

وللفصام أعراض سلبية أيضًا،

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

وهذه صفات تندر في مرضى الفصام،

such as motivation, expression of emotion, or speech.

مثل الدافع، أو التعبير عن العاطفة، أو الكلام.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

هناك أعراض إدراكية كذلك، مثل صعوبة التركيز،

remembering information, and making decisions.

تذكر المعلومات، واتخاذ القرارات.

So what causes the onset of psychosis?

إذن ما الذي يسبب ظهور الذهان؟

There likely isn’t one single cause, but a combination

على الأرجح ليس هناك سبب واحد، لكن مزيج

of genetic and environmental risk factors that contribute.

من العوامل الجينية والبيئية الخطرة التي تساهم في ذلك.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

فللفصام بعضٌ من أقوى الروابط الجينية لأي مرض نفسي.

Though about 1% of people have schizophrenia,

ورغم أن حوالي 1٪ من الناس مصاب بالفصام،

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

أطفال أو أشقاء المصابين بمرض الفصام أكثر عرضة بعشر مرات

to develop the disease,

للإصابة بالمرض،

and an identical twin of someone with schizophrenia

وإن كان أحد التوائم المتطابقين مصابًا بالفصام

has a 40% chance of being affected.

فالآخر عرضة للإصابة به بنسبة 40٪.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

في كثير من الأحيان، أقارب المخالطين للمصابين بالفصام

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

عرضة لأشكال أخف وطأة من الصفات المرتبطة بالاضطراب...

but not to an extent that requires treatment.

ولكنها ليست بالقدر الذي يتطلب العلاج.

Multiple genes almost certainly play a role,

من المؤكد أن جينات متعددة تلعب دورًا،

but we don’t know how many, or which ones.

ولكن لا نعلم كم عددهم، أو أي نوع.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

العوامل البيئية مثل التعرض لفيروسات معينة في الطفولة المبكرة

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

قد تزيد من فرصة الإصابة بالفصام،

and use of some drugs, including marijuana,

واستخدام بعض المخدرات، بما في ذلك الماريجوانا،

may trigger the onset of psychosis

قد يؤدي إلى ظهور الذهان

in highly susceptible individuals.

في الأفراد سريعي التأثر بشدة.

These factors don’t affect everyone the same way.

لا تؤثر هذه العوامل على الجميع بنفس الطريقة.

For those with very low genetic risk,

بالنسبة لذوي المخاطر الجينية القليلة جدًا،

no amount of exposure to environmental risk factors

لا يوجد قدر من التعرض لعوامل الخطر البيئية

will lead them to develop schizophrenia;

يؤدي بهم للإصابة بالفصام؛

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

أما ذوو المخاطر العالية جدًا، فقد تؤدي المخاطر الإضافية المعتدلة لقلب التوازن.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

الأدوية المضادة للذهان المستخدمة لعلاج الفصام ساعدت الباحثين

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

على تتبع إشارات الاضطراب في الدماغ.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

مضادات الذهان التقليدية تمنع مستقبلات الدوبامين.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

يمكن أن تكون فعالة للغاية في الحد من الأعراض الإيجابية،

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

التي ترتبط بزيادة الدوبامين في مسارات الدماغ.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

لكن يمكن أن تضاعف الأدوية نفسها من الأعراض السلبية،

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

ولقد وجدنا أن الأعراض السلبية لمرض انفصام الشخصية قد تعُزى

to too little dopamine in other brain areas.

إلى ندرة الدوبامين في مناطق الدماغ الأخرى.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

بعض الأشخاص المصابين بالفصام يظهرون تقلصًا في النسيج العصبي،

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

وليس واضحًا إن كان هذا الضمور هو نتيجة للمرض نفسه

or drug-induced suppression of signaling.

أم أثرًا للأدوية العاملة على تثبيط الإشارات.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

لحسن الحظ، الأجيال الجديدة لمضادات الذهان تهدف إلى مجابهة

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

بعض هذه المشكلات عن طريق استهداف ناقلات عصبية متعددة،

like serotonin in addition to dopamine.

مثل السيروتونين بالإضافة إلى الدوبامين.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

من الواضح أنه ليس ناقل عصبي واحد هو المسؤول عن كل الأعراض،

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

وبسبب تأثير الأدوية على الإشارات عبر الدماغ والجسم،

they can have other side effects like weight gain.

يمكن أن يصاحبها أعراض جانبية أخرى مثل زيادة الوزن.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

ورغم أنه يمكن لمضاعفات ومضادات الذهان أن تكون مؤثرة جدًا،

especially when combined with other interventions

خاصة إذا دمجت مع متداخلات أخرى

like cognitive-behavioral therapy.

مثل العلاج السلوكي المعرفي.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

رغم أن العلاج بالنبضات الكهربية يمنح ارتياحًا قصير المدى نسبيًا،

is also re-emerging as an effective treatment,

إلا أنه أيضًا يتصاعد كعلاج فعال،

especially when other options have failed.

خاصة حين تفشل الخيارات الأخرى.

Early intervention is also extremely important.

إن التدخل المبكر أيضًا شديد الأهمية.

After months or years of untreated psychosis,

بعد شهور أو سنين من الذهان دون تدخل علاجي،

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

بعض الذهانات تصبح منغمسة فى شخصية الآخر.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

ولكن الوصمة غير الإنسانية المرتبطة بهذا التشخيص

can prevent people from seeking help.

تمنع بعض الناس من طلب المساعدة.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

الأشخاص المصابون بالفصام غالبًا يعاملون كخطرين،

but are actually much more likely to be the victims of violence

لكن فى الواقع هم أشبه كثيرًا بضحايا العنف

than the perpetrators.

أكثر من الجناة.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

والعلاج اللائق قد يساعد في تقليل الميل للعنف

associated with schizophrenia.

المصاحب للفصام.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

لذلك فإن التوعية للمرضى وعائلاتهم وبيئتهم

helps erode the stigma and improves access to treatment.

يساعد فى تخفيف الوصمة وتحسين الوصول للعلاج.