What is schizophrenia? - Anees Bahji

Tradutor: Maurício Kakuei Tanaka Revisor: Leonardo Silva

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

A esquizofrenia foi identificada pela primeira vez há mais de um século,

but we still don’t know its exact causes.

mas ainda não conhecemos suas causas exatas.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

Continua sendo atualmente uma das doenças mais mal compreendidas e estigmatizadas.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

Portanto vamos analisar o que sabemos, desde sintomas até causas e tratamentos.

Schizophrenia is considered a syndrome,

A esquizofrenia é considerada uma síndrome,

which means it may encompass a number of related disorders

o que significa que pode abranger vários distúrbios relacionados

that have similar symptoms but varying causes.

que apresentam sintomas semelhantes, mas causas variadas.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

Toda pessoa com esquizofrenia tem sintomas um pouco diferentes,

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

e pode ser fácil não notar os primeiros sinais:

mudanças sutis de personalidade,

irritabilidade

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

ou uma invasão gradual de pensamentos incomuns.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

Os pacientes são geralmente diagnosticados após o início da psicose,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

que costuma ocorrer no fim da adolescência ou no início dos 20 anos para os homens

and the late twenties or early thirties for women.

e no final dos 20 anos ou no início dos 30 para as mulheres.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

Um primeiro episódio psicótico pode apresentar delírios, alucinações

and disordered speech and behavior.

e fala e comportamento desordenados.

These are called positive symptoms,

São os chamados sintomas positivos,

meaning they occur in people with schizophrenia

ou seja, ocorrem em pessoas com esquizofrenia,

but not in the general population.

mas não na população em geral.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

É uma percepção errônea comum

que pessoas com esquizofrenia tenham múltiplas personalidades,

have multiple personalities,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

mas esses sintomas indicam uma interrupção dos processos de pensamento,

rather than the manifestation of another personality.

e não a manifestação de outra personalidade.

Schizophrenia also has negative symptoms,

A esquizofrenia também apresenta sintomas negativos,

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

que são qualidades reduzidas em pessoas com esquizofrenia,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

tais como motivação, expressão de emoção ou fala.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

Também existem sintomas cognitivos, como dificuldade de se concentrar,

remembering information, and making decisions.

de se lembrar de informações e de tomar decisões.

So what causes the onset of psychosis?

O que causa o início da psicose?

There likely isn’t one single cause, but a combination

Provavelmente não há uma causa única,

mas uma combinação de fatores de risco genéticos e ambientais que contribuem.

of genetic and environmental risk factors that contribute.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

A esquizofrenia tem alguns dos mais fortes vínculos genéticos

de qualquer doença psiquiátrica.

Though about 1% of people have schizophrenia,

Embora cerca de 1% das pessoas tenham esquizofrenia,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

filhos ou irmãos de pessoas com esquizofrenia

são dez vezes mais propensos a desenvolver a doença,

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

e um gêmeo idêntico da pessoa com esquizofrenia

has a 40% chance of being affected.

tem 40% de chance de ser afetado.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

Muitas vezes, parentes próximos de pessoas com esquizofrenia

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

exibem versões mais leves

de características associadas ao distúrbio,

but not to an extent that requires treatment.

mas não em um grau que requeira tratamento.

Multiple genes almost certainly play a role,

Vários genes quase certamente desempenham um papel,

but we don’t know how many, or which ones.

mas não sabemos quantos ou quais deles.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

Fatores ambientais, como exposição a certos vírus no início da infância,

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

podem aumentar a chance de a pessoa desenvolver esquizofrenia,

and use of some drugs, including marijuana,

e o uso de algumas drogas, inclusive a maconha,

may trigger the onset of psychosis

pode desencadear o início da psicose em indivíduos altamente suscetíveis.

in highly susceptible individuals.

These factors don’t affect everyone the same way.

Esses fatores não afetam a todos da mesma maneira.

For those with very low genetic risk,

Para aqueles com risco genético muito baixo,

no amount of exposure to environmental risk factors

a exposição a fatores de risco ambientais

will lead them to develop schizophrenia;

não os levará a desenvolver esquizofrenia.

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

Para aqueles com risco muito alto,

o risco adicional moderado pode favorecer.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

Os medicamentos antipsicóticos usados ​​para tratar a esquizofrenia

vêm ajudando os pesquisadores a trabalhar às avessas

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

para rastrear os sinais do distúrbio no cérebro.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

Os antipsicóticos tradicionais bloqueiam os receptores de dopamina.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

Eles podem ser muito eficazes na redução de sintomas positivos,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

que estão ligados a um excesso de dopamina em determinadas vias cerebrais.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

Mas os mesmos medicamentos podem piorar os sintomas negativos,

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

e descobrimos que os sintomas negativos da esquizofrenia podem estar ligados

to too little dopamine in other brain areas.

a muito pouca dopamina em outras áreas do cérebro.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

Algumas pessoas com esquizofrenia mostram perda de tecido neural,

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

e não está claro se essa atrofia é resultado da própria doença

or drug-induced suppression of signaling.

ou da supressão de sinalização induzida por medicamentos.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

Felizmente, as gerações mais novas de antipsicóticos

têm o objetivo de resolver alguns desses problemas,

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

visando vários neurotransmissores, como a serotonina, além da dopamina.

like serotonin in addition to dopamine.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

É claro que nenhum sistema transmissor é responsável por todos os sintomas

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

e, como esses medicamentos afetam a sinalização no cérebro e no corpo todo,

they can have other side effects like weight gain.

eles podem ter outros efeitos colaterais, como aumento de peso.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

Apesar dessas complicações,

os antipsicóticos podem ser muito eficazes,

especially when combined with other interventions

principalmente quando combinados com outras intervenções,

like cognitive-behavioral therapy.

como terapia cognitivo-comportamental.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

A terapia eletroconvulsiva, embora ofereça alívio relativamente curto,

is also re-emerging as an effective treatment,

também ressurge como tratamento eficaz,

especially when other options have failed.

principalmente com o fracasso de outras opções.

Early intervention is also extremely important.

A intervenção precoce também é extremamente importante.

After months or years of untreated psychosis,

Após meses ou anos de psicose não tratada,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

certas psicoses podem se incorporar à personalidade da pessoa.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

No entanto, o estigma desumano associado a esse diagnóstico

can prevent people from seeking help.

pode impedir as pessoas de procurarem ajuda.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

Pessoas com esquizofrenia são, muitas vezes, vistas como perigosas,

but are actually much more likely to be the victims of violence

mas, na verdade, são muito mais propensas a serem vítimas de violência

than the perpetrators.

do que os agressores.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

O tratamento adequado pode ajudar a reduzir a probabilidade de violência

associated with schizophrenia.

associada à esquizofrenia.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

É por isso que a educação, para pacientes, familiares e comunidades,

helps erode the stigma and improves access to treatment.

ajuda a diminuir o estigma e melhora o acesso ao tratamento.