What is schizophrenia? - Anees Bahji

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Isabel Vaz Belchior

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

A esquizofrenia foi identificada pela primeira vez há mais de cem anos,

but we still don’t know its exact causes.

mas ainda não sabemos quais são as suas causas exatas.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

Continua a ser uma das doenças

mais mal compreendidas e mais estigmatizadas dos nossos dias.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

Vejamos o que sabemos sobre sintomas, causas e tratamentos.

Schizophrenia is considered a syndrome,

A esquizofrenia é considerada uma síndroma

which means it may encompass a number of related disorders

ou seja, pode abranger uma série de diversas perturbações

that have similar symptoms but varying causes.

que têm sintomas semelhantes mas causas diversas.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

Todas as pessoas com esquizofrenia têm sintomas ligeiramente diferentes

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

e os primeiros sinais podem ser difíceis de detetar

— alterações subtis de personalidade, irritabilidade,

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

ou uma intromissão gradual de pensamentos invulgares.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

Os doentes são geralmente diagnosticados depois do aparecimento de psicoses

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

que ocorrem habitualmente por volta dos 20 anos nos homens

and the late twenties or early thirties for women.

e por volta dos 30 anos nas mulheres.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

Um primeiro episódio psicótico pode apresentar delírios, alucinações,

and disordered speech and behavior.

e descoordenação na fala e no comportamento.

These are called positive symptoms,

Chama-se a isso "sintomas positivos",

meaning they occur in people with schizophrenia

ou seja, ocorrem em pessoas com esquizofrenia

but not in the general population.

mas não na população em geral.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

É uma ideia errada comum que as pessoas com esquizofrenia

have multiple personalities,

têm múltiplas personalidades,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

mas estes sintomas indicam mais uma perturbação dos processos cognitivos

rather than the manifestation of another personality.

do que a manifestação de outra personalidade.

Schizophrenia also has negative symptoms,

A esquizofrenia também tem sintomas negativos,

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

que são qualidades que diminuem nas pessoas com esquizofrenia,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

como a motivação, a expressão de emoções ou a fala.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

Também há sintomas cognitivos, como a dificuldade de concentração,

remembering information, and making decisions.

recordar informações e tomar decisões.

So what causes the onset of psychosis?

Então, o que é que causa o aparecimento das psicoses?

There likely isn’t one single cause, but a combination

Provavelmente não existe uma só causa, mas a contribuição

of genetic and environmental risk factors that contribute.

de fatores de risco genéticos e ambientais.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

A esquizofrenia tem algumas das ligações genéticas mais fortes

de qualquer doença psiquiátrica.

Though about 1% of people have schizophrenia,

Embora cerca de 1% das pessoas tenham esquizofrenia,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

os filhos ou os irmãos de pessoas com esquizofrenia

têm 10 vezes mais probabilidades de desenvolver a doença

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

e um gémeo idêntico de alguém com esquizofrenia

has a 40% chance of being affected.

tem 40% de hipóteses de ser afetado.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

Com frequência, parentes próximos de pessoas com esquizofrenia

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

exibem versões mais leves

de características associadas a essa perturbação

but not to an extent that requires treatment.

— mas que não exigem tratamento.

Multiple genes almost certainly play a role,

Quase certamente há múltiplos genes que desempenham um papel,

but we don’t know how many, or which ones.

mas não sabemos quantos são, nem quais são.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

Os fatores ambientais, como a exposição a determinados vírus na primeira infância

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

podem aumentar a hipótese de alguém desenvolver esquizofrenia

and use of some drugs, including marijuana,

e o uso de determinadas drogas incluindo a marijuana,

may trigger the onset of psychosis

pode desencadear o aparecimento de psicoses

in highly susceptible individuals.

em indivíduos fortemente suscetíveis.

These factors don’t affect everyone the same way.

Estes fatores não afetam toda a gente do mesmo modo.

For those with very low genetic risk,

Em relação aos que têm um risco genético muito baixo,

no amount of exposure to environmental risk factors

nenhuma exposição a fatores ambientais de risco

will lead them to develop schizophrenia;

fará com que eles desenvolvam esquizofrenia;

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

mas em relação aos que têm um risco muito alto

um risco moderado adicional pode provocar o desequilíbrio.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

As drogas antipsicóticas usadas para tratar a esquizofrenia

têm ajudado os investigadores

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

a rastrear indícios desta perturbação no cérebro.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

Os antipsicóticos tradicionais bloqueiam os recetores de dopamina.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

Podem ser muito eficazes na redução dos sintomas positivos,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

que estão associados a um excesso de dopamina,

em determinadas vias cerebrais.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

Mas essas mesmas drogas podem agravar os sintomas negativos

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

e descobriu-se que os sintomas negativos da esquizofrenia podem estar associados

to too little dopamine in other brain areas.

à insuficiência de dopamina noutras áreas do cérebro.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

Algumas pessoas com esquizofrenia mostram perda de tecido nervoso

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

e não se sabe bem se essa atrofia é resultado da doença

or drug-induced suppression of signaling.

ou é uma supressão da sinalização induzida pelos medicamentos.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

Felizmente, as gerações mais novas de antipsicóticos

tentam tratar algumas destas questões, visando múltiplos neurotransmissores

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

like serotonin in addition to dopamine.

como a serotonina, para além da dopamina.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

Sabe-se que nenhum sistema transmissor é responsável por todos os sintomas

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

e como estas drogas afetam a sinalização do cérebro e do corpo,

they can have other side effects like weight gain.

podem ter outros efeitos secundários como aumento de peso.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

Apesar destas complicações, os antipsicóticos podem ser muito eficazes

especially when combined with other interventions

especialmente quando combinados com outras intervenções,

like cognitive-behavioral therapy.

como terapia cognitiva-comportamental.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

A terapia de eletrochoques, embora proporcione um alívio de curta duração,

is also re-emerging as an effective treatment,

também está a reaparecer como um tratamento eficaz,

especially when other options have failed.

especialmente quando outras opções falharam.

Early intervention is also extremely important.

Uma intervenção atempada também é muito importante.

After months or years of untreated psychosis,

Depois de meses ou anos de psicoses não tratadas,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

certas psicoses podem instalar-se na personalidade duma pessoa.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

Contudo, o estigma desumano ligado a este diagnóstico

can prevent people from seeking help.

pode impedir que as pessoas procurem ajuda.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

As pessoas com esquizofrenia são consideradas perigosas,

but are actually much more likely to be the victims of violence

mas, na verdade, são mais propensas a serem vítimas de violência

than the perpetrators.

do que os seus perpetradores.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

Um tratamento adequado pode ajudar a reduzir a probabilidade de violência

associated with schizophrenia.

associada à esquizofrenia.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

É por isso que a educação

— para os doentes, para as famílias e para as comunidades —

helps erode the stigma and improves access to treatment.

ajuda a reduzir o estigma e a facilitar o acesso ao tratamento.