What is schizophrenia? - Anees Bahji

Translator: Thanchanok Tunhun Reviewer: Chatthip Chaichakan

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

โรคจิตเภทถูกค้นพบครั้งแรก นานกว่าหนึ่งศตวรรษที่แล้ว

but we still don’t know its exact causes.

แต่เรายังไม่รู้ถึงสาเหตุที่แน่ชัด

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

มันยังคงเป็นหนึ่งในโรคที่ถูกเข้าใจผิด และตีตรามากที่สุดมาจนถึงทุกวันนี้

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

ดังนั้น เรามาดูสิ่งที่เรารู้กัน ตั้งแต่อาการ สาเหตุ ไปจนถึงการรักษา

Schizophrenia is considered a syndrome,

โรคจิตเภทถูกจัดว่าเป็น ซินโดรม

which means it may encompass a number of related disorders

หมายความว่า มันอาจมีลักษณะทับซ้อน กับความผิดปกติอื่นๆ

that have similar symptoms but varying causes.

ที่แสดงอาการคล้ายกันแต่มีสาเหตุต่างกัน

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

ผู้ป่วยโรคจิตเภททุกคน แสดงอาการแตกต่างกันเล็กน้อย

และสัญญาณแรกเริ่มก็อาจจะระบุได้ยาก

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

การเปลี่ยนแปลงทางบุคลิกภาพ อาการหงุดหงิด

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

หรือความคิดฟุ้งซ่าน ที่คุกคามจิตใจมากขึ้นเรื่อย ๆ

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

ผู้ป่วยมักได้รับการวินิจฉัย หลังจากเริ่มแสดงอาการ

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

ซึ่งมักปรากฏบ่อยในวัยรุ่นตอนปลาย หรือวัย 20 ต้น ๆ สำหรับผู้ชาย

and the late twenties or early thirties for women.

และในอายุ 20 ตอนปลาย หรือวัย 30 ต้น ๆ สำหรับผู้หญิง

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

อาการทางจิตเริ่มแรกอาจมี การหลงผิด ประสาทหลอน

and disordered speech and behavior.

และลักษณะการพูดและพฤติกรรมที่ผิดปกติ

These are called positive symptoms,

อาการเหล่านี้เรียกว่า กลุ่มอาการเชิงบวก

meaning they occur in people with schizophrenia

หมายความว่า อาการเหล่านี้ พบได้ในผู้ป่วยจิตเภท

but not in the general population.

แต่ไม่ปรากฏในคนทั่วไป

It’s a common misperception that people with schizophrenia

คนมักเข้าใจผิดว่าผู้ป่วยโรคจิตเภท

have multiple personalities,

มีหลายบุคลิกภาพ

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

แต่อาการเหล่านี้บ่งบอกถึง การหยุดชะงักของกระบวนการคิด

rather than the manifestation of another personality.

มากกว่าการปรากฏตัวของอีกบุคลิกภาพ

Schizophrenia also has negative symptoms,

โรคจิตเภทก็มีกลุ่มอาการเชิงลบด้วยเช่นกัน

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

ผู้ป่วยโรคจิตเภทจะมีคุณสมบัติ เหล่านี้ที่ด้อยกว่าคนอื่น

such as motivation, expression of emotion, or speech.

เช่น แรงจูงใจ การแสดงอารมณ์ หรือการพูด

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

รวมไปถึงอาการด้านความคิด เช่น ไม่มีสมาธิ

remembering information, and making decisions.

การหลงลืม หรือตัดสินใจไม่ได้

แล้วอะไรคือสาเหตุของอาการแรกเริ่ม?

So what causes the onset of psychosis?

There likely isn’t one single cause, but a combination

มีการคาดว่าโรคนี้ไม่ได้เกิดมาจาก สาเหตุเดียว แต่เป็นการรวมกัน

of genetic and environmental risk factors that contribute.

ของปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อม

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

โรคจิตเภทมีความเชื่อมโยงทางพันธุกรรม มากกว่าโรคทางจิตอื่น ๆ

แม้ผู้ป่วยจิตเภทจะมีเพียง 1% ของประชากร

Though about 1% of people have schizophrenia,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

แต่บุตรหรือพี่น้องของผู้ป่วย มีโอกาสเป็นโรคจิตเภท

มากกว่าคนอื่นถึง 10 เท่า

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

และแฝดแท้ของผู้ป่วยโรคจิตเภท

has a 40% chance of being affected.

มีโอกาสป่วยถึง 40 %

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

หลายครั้งที่ญาติโดยตรงของผู้ป่วย

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

แสดงลักษณะอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคเล็กน้อย

but not to an extent that requires treatment.

แต่ไม่รุนแรงจนต้องการการรักษา

Multiple genes almost certainly play a role,

ยีนส์หลายชุดก็อาจมีบทบาทแน่นอน

but we don’t know how many, or which ones.

แต่เรายังไม่ทราบจำนวนหรือประเภทของมัน

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

ปัจจัยทางสิ่งแวดล้อม เช่น การสัมผัสกับไวรัสบางชนิดในวัยทารก

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

อาจเพิ่มโอกาสที่คน ๆ หนึ่ง จะเกิดอาการโรคจิตเภทได้

and use of some drugs, including marijuana,

การใช้สารเสพติดบางอย่าง รวมถึงกัญชา

may trigger the onset of psychosis

อาจกระตุ้นอาการขั้นต้นของโรค

in highly susceptible individuals.

ในบุคคลที่มีความอ่อนไหวทางอารมณ์สูง

These factors don’t affect everyone the same way.

ปัจจัยเหล่านี้ส่งผลกระทบ ในแต่ละคนไม่เหมือนกัน

For those with very low genetic risk,

สำหรับคนที่มีความเสี่ยงจากพันธุกรรมน้อย

no amount of exposure to environmental risk factors

แม้จะมีอัตราความเสี่ยง จากปัจจัยทางสิ่งแวดล้อมมากแค่ไหน

will lead them to develop schizophrenia;

ก็จะไม่ส่งผลทำให้พวกเขาเกิดอาการของโรคได้

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

สำหรับคนที่มีความเสี่ยงสูง หากมีปัจจัยอื่น ๆ ร่วมด้วยพอสมควร

ก็อาจทำให้เกิดโรคได้

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

ยารักษาโรคจิตจิตที่ ใช้รักษาโรคจิตเภทได้ให้ช่วยนักวิจัย

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

ย้อนกลับไปเพื่อตามรอยหาความผิดปกติของสมอง

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

ยารักษาโรคจิตกลุ่มเก่ากั้นตัวรับโดปามีน

They can be very effective in reducing positive symptoms,

มันมีประสิทธิภาพมาก ในการลดอาการเชิงบวก

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

ซึ่งเกี่ยวข้องกับการมีโดปามีน มากไปในวิถีประสาทส่วนหนึ่ง

But the same drugs can make negative symptoms worse,

แต่ยาเดียวกันนั้นสามารถทำให้ กลุ่มอาการเชิงลบแย่ลงได้

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

และเราพบว่า กลุ่มอาการเชิงลบ ของโรคจิตเภทอาจเกี่ยวข้องกับ

to too little dopamine in other brain areas.

การที่มีโดปามีนน้อยไปในสมองบางส่วน

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

ผู้ป่วยโรคจิตเภทบางคนแสดงอาการสมองฝ่อ

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

และมันยังไม่แน่ชัดว่าการฝ่อนี้ เป็นผลจากโรคโดยตรง

or drug-induced suppression of signaling.

หรือจากยาที่ระงับการถ่ายโอนสัญญาณ

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

แต่โชคดีที่ยารักษาโรคจิต กลุ่มใหม่มุ่งที่จะแก้ไข

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

ปัญหาบางส่วนนี้โดยเป้าหมายไปที่ พวกสารเคมีในเซลล์ประสาท

like serotonin in addition to dopamine.

เช่น เซโรโทนิ ที่เพิ่มมาจากโดปามีน

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่แค่สารสื่อประสาทเดียว ที่ส่งผลต่ออาการทั้งหมด

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

และเพราะว่ายาพวกนี้ส่งผลต่อ การส่งสัญญาณไปทั่วทั้งสมองและร่างกาย

they can have other side effects like weight gain.

มันยังมีผลข้างเคียงอื่นด้วย เช่น น้ำหนักเพิ่มขึ้น

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

ถึงแม้ว่ามันมีภาวะแทรกซ้อนด้วย แต่ยารักษาโรคทางจิตก็มีประสิทธิภาพมาก

especially when combined with other interventions

โดยเฉพาะเมื่อรวมกับสิ่งอื่น ๆ

like cognitive-behavioral therapy.

เช่น การบำบัดด้วยความคิดและพฤติกรรม

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

การรักษาด้วยไฟฟ้า แม้ว่ามันจะให้ การบรรเทาเพียงไม่นาน

is also re-emerging as an effective treatment,

ก็กลับมาถือว่าเป็นการรักษาที่ได้ผล

especially when other options have failed.

ยิ่งถ้าทางเลือกอื่น ๆ ล้มเหลว

Early intervention is also extremely important.

การรักษาตั้งแต่แรกเริ่มเป็นสิ่งที่สำคัญมาก

After months or years of untreated psychosis,

หลังจากไม่ได้รักษาโรคทางจิต มาหลายเดือนหรือหลายปี

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

บางโรคสามารถฝังตัวใน บุคลิกภาพของคน ๆ หนึ่งได้

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

แต่ถึงอย่างนั้น ตราบาปที่ติดมากับโรคนี้

can prevent people from seeking help.

อาจกั้นไม่ให้บางคนมารักษามัน

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

ผู้ป่วยโรคจิตเภทถูกมองว่า เป็นคนอันตรายในหลายครั้ง

but are actually much more likely to be the victims of violence

แต่จริง ๆ แล้วพวกเขามีโอกาศ เป็นเหยื่อของความรุนแรง

than the perpetrators.

มากกว่าผู้กระทำ

และการรักษาที่ถูกต้องอาจช่วยลดความรุนแรง

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

associated with schizophrenia.

ที่ติดมากับโรคจิตเภทได้

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

เพราะเหตุนั้น การศึกษาสำหรับ ผู้ป่วย ครอบครัว และสังคม

helps erode the stigma and improves access to treatment.

ช่วยทำลายตราบาปและ เข้าถึงการรักษาได้ง่ายขึ้น