What is schizophrenia? - Anees Bahji

번역: Sienna Lee 검토: YoonJu Mangione

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

[1887년 에밀 크레펠린 박사의 상담실] 조현병은 한 세기 전 처음 발견됐지만

but we still don’t know its exact causes.

[조현병] 아직 정확한 원인이 밝혀지지 않았어요.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

오늘날 가장 많은 오해를 받고 낙인이 찍힌 질환 중 하나입니다.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

그럼 우리가 알고 있는 것을 살펴보죠. 증상부터 원인, 치료까지요.

Schizophrenia is considered a syndrome,

조현병은 증후군으로 간주되는데,

which means it may encompass a number of related disorders

증상이 비슷하지만 다양한 원인이 있는

that have similar symptoms but varying causes.

여러가지 관련 질환의 조합을 의미합니다.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

조현병 환자마다 증상은 조금씩 다릅니다.

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

초기 징후는 놓치기가 쉬운데, 미묘한 성격 변화, 과민성,

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

혹은 특이한 생각들로 점점 잠식되는 징후입니다.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

환자들은 보통 정신병이 시작된 후에 진단을 받게 되는데,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

주로 10대 후반 혹은 20대 초반 남자와

and the late twenties or early thirties for women.

20대 후반 혹은 30대 초반 여자에게서 발생합니다.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

첫 번째 정신이상적 경험은 망상, 환각,

and disordered speech and behavior.

그리고 언어와 행동이 무질서해지는 것이 특징입니다.

These are called positive symptoms,

이것을 양성 증후라고 부릅니다.

meaning they occur in people with schizophrenia

정상인에게는 나타나지 않는 특징들이

but not in the general population.

조현병 환자들에게선 나타나는 것을 의미합니다.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

조현병에 대한 흔한 오해 중 하나는

have multiple personalities,

조현병 환자는 다중인격일 것이라는 오해입니다.

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

하지만 이런 징후들은 또 다른 인격의 발현이라기 보다는

rather than the manifestation of another personality.

사고 과정의 혼란을 겪는 것입니다.

Schizophrenia also has negative symptoms,

조현병에는 음성 증후도 있는데요.

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

조현병 환자들에게서 감소되는 특성들 중에는

such as motivation, expression of emotion, or speech.

동기 부여, 감정 표현, 언어 표현 등이 있습니다.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

집중하고 정보를 기억하고 결정을 내리는 것이 어려운

remembering information, and making decisions.

[계속하려면 생년월일을 입력하세요] 인지적 증상도 있습니다.

So what causes the onset of psychosis?

그렇다면 무엇이 정신병의 시작을 유발하는걸까요?

There likely isn’t one single cause, but a combination

단순히 하나의 원인으로 시작되는 것이 아닙니다.

유전적, 환경적 위험 요인이 결합된 복합적인 원인으로 작용합니다.

of genetic and environmental risk factors that contribute.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

조현병은 어떤 정신질환보다 유전적 연관성이 아주 높습니다.

Though about 1% of people have schizophrenia,

약 1% 사람들만이 조현병을 앓고 있지만

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

조현병 환자의 자녀나 형제자매가

발병할 가능성은 10배 이상 높고,

to develop the disease,

and an identical twin of someone with schizophrenia

조현병 환자의 일란성 쌍둥이는

has a 40% chance of being affected.

발병 확률이 40%에 달합니다.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

종종, 조현병 환자들의 직계 가족들은

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

이러한 질환과 관련하여 경미한 증상을 보이지만

but not to an extent that requires treatment.

치료가 필요한 정도는 아닙니다.

Multiple genes almost certainly play a role,

틀림없이 여러 유전자가 역할을 하지만

but we don’t know how many, or which ones.

어떤 유전자가 얼마나 영향을 주는지 알지 못합니다.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

유아기에 특정 바이러스에 노출되는 것과 같은 환경적 요인은

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

조현병이 발병할 가능성을 높이고,

and use of some drugs, including marijuana,

마리화나를 포함한 마약 복용은

may trigger the onset of psychosis

매우 취약한 개인들에게

in highly susceptible individuals.

정신병의 시작을 촉발시킬 수 있습니다.

These factors don’t affect everyone the same way.

이런 요인들은 모든 사람에게 같은 방식으로 영향을 미치지 않아요.

For those with very low genetic risk,

유전적 위험이 매우 낮은 사람들의 경우

no amount of exposure to environmental risk factors

환경적 위험 요인에 노출이 많든 적든

will lead them to develop schizophrenia;

조현병은 발병하지 않습니다.

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

유전적 위험이 높은 사람들의 경우, 적은 추가 위험 요인만으로도 위험하죠.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

조현병을 치료하는 데에 사용되는 항정신병 약은

연구자들이 뇌의 장애 징후를 추적하는 데 도움이 되었습니다.

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

전통적인 항정신성 약물은 도파민 수용체를 막습니다.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

특정한 뇌 경로에서 과다한 도파민 분비와 관련된

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

양성 징후를 줄이는 데에 매우 효과적일 수 있지만,

But the same drugs can make negative symptoms worse,

음성 징후를 악화시킬 수도 있습니다.

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

그리고 조현병의 음성 징후들은 다른 뇌의 영역에서

to too little dopamine in other brain areas.

도파민이 너무 적게 분비되는 것과 연관이 있다는 것이 발견됐습니다.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

일부 조현병 환자는 신경 조직의 손상을 보이는데,

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

질병 자체로 생긴 결과인지

or drug-induced suppression of signaling.

혹은 약물에 의한 신호 전달 억제의 결과인지는 확실하지 않습니다.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

다행히도 새로운 항정신성 약물들은

도파민 외에도 세로토닌과 같은 여러 신경전달 물질을 차단함으로써

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

like serotonin in addition to dopamine.

그러한 문제들을 해결하고자 합니다.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

하나의 신경전달 시스템이 모든 증상의 원인이 아닌 것은 분명하지만

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

항정신성 약물은 뇌와 몸에 전반적으로 영향을 미치기 때문에

they can have other side effects like weight gain.

체중 증가와 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

이러한 합병증에도 불구하고 항정신성 약물은 매우 효과적입니다.

especially when combined with other interventions

특히 인지행동치료와 같은

like cognitive-behavioral therapy.

다른 치료들과 결합했을 때 아주 효과적이죠.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

상대적으로 정신적 안정 기간이 짧은 치료법인 전기경련요법은

is also re-emerging as an effective treatment,

다른 치료법이 실패한 경우에

especially when other options have failed.

특히 효과적인 치료법으로 다시 관심을 받고 있습니다.

Early intervention is also extremely important.

조기 치료 또한 아주 중요합니다.

After months or years of untreated psychosis,

몇 달 혹은 몇 년 동안 정신병을 방치한다면

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

어떤 환자들은 다른 인격이 내재될 수 있습니다.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

그럼에도 불구하고 이러한 진단에 찍힌 비인간적인 낙인은

can prevent people from seeking help.

환자들이 도움을 구하는 것을 저해할 수 있습니다.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

조현병 환자들은 종종 위험한 사람들이라고 인식되지만

but are actually much more likely to be the victims of violence

실제로 가해자보다는

폭력의 피해자가 될 가능성이 훨씬 더 높습니다.

than the perpetrators.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

그리고 적절한 치료는 조현병과 관련된

associated with schizophrenia.

폭력의 가능성을 줄이는 데 많은 도움이 됩니다.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

그렇기에 환자, 가족 및 지역사회를 위한 교육만이

helps erode the stigma and improves access to treatment.

이러한 낙인을 없애고 치료 접근성을 높이는 데에 도움을 줄 수 있습니다.