What is schizophrenia? - Anees Bahji

תרגום: Ido Dekkers עריכה: Sigal Tifferet

Schizophrenia was first identified more than a century ago,

הסכיזופרניה זוהתה לראשונה לפני כמאה שנה,

but we still don’t know its exact causes.

אבל אנחנו עדיין לא יודעים מה הגורמים שלה.

It remains one of the most misunderstood and stigmatized illnesses today.

היא נותרה אחת המחלות עם הכי הרבה סטיגמות ואי-הבנות.

So, let’s walk through what we do know— from symptoms to causes and treatments.

אז בואו נעבור על מה שאנחנו יודעים -- סימפטומים, גורמים וטיפולים.

Schizophrenia is considered a syndrome,

הסכיזופרניה נחשבת לתסמונת,

which means it may encompass a number of related disorders

מה שאומר שהיא יכולה להכיל מספר הפרעות קשורות

that have similar symptoms but varying causes.

שיש להן סימפטומים דומים אבל גורמים שונים.

Every person with schizophrenia has slightly different symptoms,

לכל אדם עם סכיזופרניה יש סימפטומים מעט אחרים.

and the first signs can be easy to miss— subtle personality changes, irritability,

את הסימנים הראשונים אפשר להחמיץ בקלות -- שינויים אישיותיים קלים, עצבנות,

or a gradual encroachment of unusual thoughts.

או חדירה הדרגתית של מחשבות חריגות.

Patients are usually diagnosed after the onset of psychosis,

החולים מאובחנים בדרך כלל אחרי הופעה של פסיכוזה,

which typically occurs in the late teens or early twenties for men

בדרך כלל בסוף שנות העשרה או תחילת שנות העשרים בגברים

and the late twenties or early thirties for women.

ובשנות העשרים המאוחרות או תחילת השלושים בנשים.

A first psychotic episode can feature delusions, hallucinations,

אפיזודה פסיכוטית ראשונה יכולה להכיל מחשבות שווא, הזיות,

and disordered speech and behavior.

והפרעות בדיבור ובהתנהגות.

These are called positive symptoms,

אלה נקראים "סימפטומים חיוביים",

meaning they occur in people with schizophrenia

מה שאומר שהם קיימים באנשים עם סכיזופרניה

but not in the general population.

אבל לא באוכלוסיה הכללית.

It’s a common misperception that people with schizophrenia

ישנה תפיסה מוטעית נפוצה שלאנשים עם סכיזופרניה

have multiple personalities,

יש ריבוי אישיויות,

but these symptoms indicate a disruption of thought processes,

אבל הסימפטומים האלה מעידים על הפרעה בתהליכי החשיבה,

rather than the manifestation of another personality.

ולא על ביטוי של אישיות אחרת.

Schizophrenia also has negative symptoms,

לסכיזופרניה גם יש סימפטומים שליליים,

these are qualities that are reduced in people with schizophrenia,

אלה תכונות שפחות קיימות אצל אנשים עם סכיזופרניה,

such as motivation, expression of emotion, or speech.

כמו מוטיבציה, הבעת רגשות, או דיבור.

There are cognitive symptoms as well, like difficulty concentrating,

יש גם סימפטומים קוגניטיביים, כמו קשיים בריכוז,

remembering information, and making decisions.

זכירת מידע וקבלת החלטות.

So what causes the onset of psychosis?

אז מה גורם להופעה של פסיכוזה?

There likely isn’t one single cause, but a combination

כנראה שאין גורם יחיד, אלא שילוב

of genetic and environmental risk factors that contribute.

של גורמי סיכון גנטיים וסביבתיים.

Schizophrenia has some of the strongest genetic links of any psychiatric illness.

לסכיזופרניה יש כמה מהקשרים הגנטיים הכי חזקים מכל המחלות הפסיכיאטריות.

Though about 1% of people have schizophrenia,

למרות של-1% בערך מהאנשים יש סכיזופרניה,

children or siblings of people with schizophrenia are ten times likelier

הרי שלילדים או אחים של אנשים עם סכיזופרניה סבירות גבוהה פי עשרה

to develop the disease,

לפתח את המחלה,

and an identical twin of someone with schizophrenia

ולתאום זהה של אדם עם סכיזופרניה

has a 40% chance of being affected.

יש סיכוי של 40% להיות חולה.

Often, immediate relatives of people with schizophrenia

הרבה פעמים, לקרובי המשפחה של אנשים עם סכיזופרניה

exhibit milder versions of traits associated with the disorder—

יש גרסאות קלות יותר של התכונות הקשורות להפרעה --

but not to an extent that requires treatment.

אבל לא במידה הדורשת טיפול.

Multiple genes almost certainly play a role,

כמעט בטוח שגנים רבים ממלאים בה תפקיד,

but we don’t know how many, or which ones.

אבל אנחנו לא יודעים כמה או אילו גנים.

Environmental factors like exposure to certain viruses in early infancy

גורמים סביבתיים כמו חשיפה לוירוסים מסויימים בינקות המוקדמת

might increase the chance that someone will develop schizophrenia,

יכולים להגדיל את הסיכוי שמישהו יפתח סכיזופרניה,

and use of some drugs, including marijuana,

ושימוש בסמים מסויימים, כולל מריחואנה,

may trigger the onset of psychosis

יכולים להפעיל את הפסיכוזה

in highly susceptible individuals.

באנשים בעלי רגישות גבוהה.

These factors don’t affect everyone the same way.

הגורמים האלה לא משפיעים על כולם באותה דרך.

For those with very low genetic risk,

לבעלי סיכון גנטי נמוך מאוד,

no amount of exposure to environmental risk factors

שום מידה של חשיפה לגורמי סיכון סביבתיים

will lead them to develop schizophrenia;

לא תגרום לפתח סכיזופרניה;

for those with very high risk, moderate additional risk might tip the balance.

לבעלי סיכון מאוד גבוה, סיכון קל נוסף יכול להטות את הכף.

The antipsychotic drugs used to treat schizophrenia have helped researchers

התרופות האנטי פסיכוטיות שמשמשות לטיפול בסכיזופרניה עזרו לחוקרים

work backwards to trace signatures of the disorder in the brain.

לעבוד לאחור כדי לזהות את סימני ההפרעה במוח.

Traditional antipsychotics block dopamine receptors.

תרופות אנטי פסיכוטיות מסורתיות חוסמות קולטני דופמין.

They can be very effective in reducing positive symptoms,

הן יכולות להיות מאוד יעילות בהפחתת סימפטומים חיוביים,

which are linked to an excess of dopamine in particular brain pathways.

שמקושרים לעודף דופאמין במסלולי מוח מסויימים.

But the same drugs can make negative symptoms worse,

אבל אותה התרופה עלולה להחמיר את הסימפטומים השליליים,

and we’ve found that negative symptoms of schizophrenia may be tied

וגילינו שסימפטומים שליליים של סכיזופרניה יכולים להיות קשורים

to too little dopamine in other brain areas.

למעט מדי דופמין באזורים אחרים במוח.

Some people with schizophrenia show a loss of neural tissue,

בקרב חלק מהאנשים עם סכיזופרניה ישנו אובדן של רקמה עצבית.

and it’s unclear whether this atrophy is a result of the disease itself

לא ברור אם הפגיעה הזו היא תוצאה של המחלה עצמה

or drug-induced suppression of signaling.

או של דיכוי איתות בשל התרופות.

Fortunately, newer generations of antipsychotics aim to address

למרבה המזל, דורות חדשים יותר של תרופות אנטי פסיכוטיות מכוונים לטפל

some of these issues by targeting multiple neurotransmitters,

בכמה מהבעיות האלו כשהן פועלות על מספר מעבירים עצביים,

like serotonin in addition to dopamine.

כמו סרוטונין בנוסף לדופאמין.

It’s clear that no one transmitter system is responsible for all symptoms,

ברור שאף מערכת של מעבירים עצביים לא אחראית לכל הסימפטומים,

and because these drugs affect signaling throughout the brain and body,

ובגלל שהתרופות האלו משפיעות על האותות ברחבי המוח והגוף,

they can have other side effects like weight gain.

יכולות להיות להן תופעות לוואי אחרות כמו עלייה במשקל.

In spite of these complications, antipsychotics can be very effective,

למרות הסיבוכים האלה, תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות להיות מאוד אפקטיביות,

especially when combined with other interventions

בעיקר בשילוב עם טיפולים אחרים

like cognitive-behavioral therapy.

כמו טיפול קוגניטיבי-התנהגותי.

Electroconvulsive therapy, though it provides relatively short-lived relief,

טיפול בנזעי חשמל מספקים הקלה לזמן קצר יחסית,

is also re-emerging as an effective treatment,

אך גם מתבררים מחדש כטיפול יעיל,

especially when other options have failed.

בעיקר כשאפשרויות אחרות נכשלות.

Early intervention is also extremely important.

התערבות מוקדמת גם היא חשובה מאוד.

After months or years of untreated psychosis,

אחרי חודשים או שנים של פסיכוזה לא מטופלת,

certain psychoses can become embedded in someone’s personality.

פסיכוזות מסויימות יכולות להיטמע באישיות של האדם.

And yet, the dehumanizing stigma attached to this diagnosis

ועדיין, הסטיגמה השלילית שיש לאבחנה הזו

can prevent people from seeking help.

עלולה למנוע מאנשים לפנות לעזרה.

People with schizophrenia are often perceived as dangerous,

אנשים עם סכיזופרניה הרבה פעמים נתפשים כמסוכנים,

but are actually much more likely to be the victims of violence

אבל למעשה, יש להם סיכוי גבוה בהרבה להיות קורבנות של אלימות

than the perpetrators.

ולא לגרום לה.

And proper treatment may help reduce the likelihood of violence

וטיפול מתאים יכול להפחית את הסיכוי לאלימות

associated with schizophrenia.

שמקושרת לסכיזופרניה.

That’s why education— for patients, their families, and their communities—

לכן חינוך -- של חולים, משפחותיהם, וקהילותיהם --

helps erode the stigma and improves access to treatment.

עוזר לשחוק את הסטיגמה ולשפר את הגישה לטיפול.