Barbara Natterson-Horowitz: What veterinarians know that doctors don't

Översättare: Estrid EB Granskare: Annika Bidner

Ten years ago,

För 10 år sedan

I got a phone call that changed my life.

fick jag ett telefonsamtal som ändrade mitt liv.

At the time, I was cardiologist at UCLA,

På den tiden var jag en kardiolog på UCLA,

specializing in cardiac imaging techniques.

specialiserad på kardiologiska bilddiagnostiska metoder.

The call came from a veterinarian at the Los Angeles Zoo.

Samtalet kom från en veterinär på Los Angeles Zoo.

An elderly female chimpanzee

En äldre chimpanshona

had woken up with a facial droop

hade vaknat upp med en ansiktsförlamning

and the veterinarians were worried that she'd had a stroke.

och veterinärerna var oroliga att hon hade haft ett slaganfall.

They asked if I'd come to the zoo

De undrade om jag kunde komma till zoot

and image the animal's heart

och avbilda djurets hjärta

to look for a possible cardiac cause.

för att leta efter ett möjligt hjärtfel.

Now, to be clear, North American zoos are staffed

Nu, för att vara på det klara, nordamerikanska zoon är bemannade

by highly qualified, board-certified veterinarians

med högst kvalificierade, certifierade veterinärer

who take outstanding care of their animal patients.

som ger enastående vård till sina djurpatienter.

But occasionally, they do reach into the human medical community,

Men ibland så vänder de sig till det humanmedicinska området,

particularly for some speciality consultation,

framförallt för mer specifik rådgivning,

and I was one of the lucky physicians who was invited in to help.

och jag var en av de tursamma läkarna som blev inbjuden att hjälpa.

I had a chance to rule out a stroke in this chimpanzee

Jag fick chansen att utesluta ett slaganfall hos den här chimpansen,

and make sure that this gorilla didn't have a torn aorta,

och säkerställa att den här gorillan inte hade en aortadissektion,

evaluate this macaw for a heart murmur,

utvärdera den här aran för blåsljud,

make sure that this California sea lion's paricardium wasn't inflamed,

säkerställa att det här sjölejonets hjärtsäck inte var inflammerad,

and in this picture, I'm listening to the heart of a lion

och på den här bilden lyssnar jag på ett lejons hjärta

after a lifesaving, collaborative procedure

efter en livräddande samarbetesprocedur

with veterinarians and physicians

med veterinärer och läkare

where we drained 700 cc's of fluid from the sac

där vi dränerade 700 ml vätska från säcken

in which this lion's heart was contained.

i vilken lejonets hjärta fanns.

And this procedure, which I have done on many human patients,

Och den här proceduren, som jag har gjort på många av mina mänskliga patienter,

was identical, with the exception of that paw and that tail.

var identisk, med undantag för den tassen och den svansen.

(Skratt)

Now most of the time, I was working at UCLA Medical Center with physicians,

För det mesta arbetade jag med läkare på UCLA Medical Center,

discussing symptoms and diagnoses and treatments

och diskuterade symptom och diagnoser och behandlingar

for my human patients,

för mina mänskliga patienter,

but some of the time, I was working at the Los Angeles Zoo

men ibland jobbade jag på Los Angeles Zoo med veterinärer,

with veterinarians, discussing symptoms and diagnoses and treatments

och diskuterade symtom och diagnoser och behandlingar

for their animal patients.

för deras djurpatienter.

And occasionally, on the very same day,

Och ibland, på samma dag,

I went on rounds at UCLA Medical Center

gick jag ronder på UCLA Medical Center

and at the Los Angeles Zoo.

och på Los Angeles Zoo.

And here's what started coming into very clear focus for me.

Och det här är vad som började bli väldigt klart för mig.

Physicians and veterinarians were essentially taking care

Läkare och veterinärer tog i själva verket hand om

of the same disorders in their animal and human patients:

samma sjukdomar i deras djur- och människopatienter:

congestive heart failure, brain tumors,

hjärtsvikt, hjärntumörer,

leukemia, diabetes, arthritis, ALS, breast cancer,

leukemi, diabetes, artrit,

ALS, bröstcancer,

till och med psykiatriska syndrom som depression, ångest,

even psychiatric syndromes like depression, anxiety,

tvångsbeteenden, ätstörningar och självskadebeteenden.

compulsions, eating disorders and self-injury.

Now, I've got a confession to make.

Nu måste jag erkänna en sak.

Even though I studied comparative physiology and evolutionary biology

Även om jag studerade komparativ fysiologi och evolutionsbiologi

as an undergrad --

för min kandidatexamen...

I had even written my senior thesis on Darwinian theory --

Jag hade till och med skrivit en avhandling om darwinistisk teori.

learning about the significant overlap

Att se den stora överlappningen

between the disorders of animals and humans,

mellan djurs och människors sjukdomar,

it came as a much needed wake-up call for me.

kom som ett välbehövt uppvaknanade för mig.

So I started wondering, with all of these overlaps,

Så jag började fundera, med alla dessa överlappningar,

how was it that I had never thought to ask a veterinarian,

hur var det möjligt att jag aldrig hade tänkt på att fråga en veterinär,

or consult the veterinary literature,

eller söka råd hos den veterinärmedicinska litteraturen

for insights into one of my human patients?

för att få insikt i en av mina mänskliga patienter?

Why had I never, nor had any of my physician friends and colleagues

Varför hade inte jag, och inte heller någon av mina läkarvänner och kollegor

whom I asked, ever attended a veterinary conference?

som jag frågade, någonsin besökt en veterinärkonferens?

For that matter, why was any of this a surprise?

Och dessutom, varför var något av det här en överraskning?

I mean, look, every single physician accepts some biological connection

Jag menar, varenda läkare accepterar någon sorts biologisk länk

between animals and humans.

mellan djur och människor.

Every medication that we prescribe or that we've taken ourselves

Varje medicin som vi skriver ut eller har tagit själva

or we've given to our families

eller gett till våra familjer

has first been tested on an animal.

har först testats på ett djur.

But there's something very different

Men det är något väldigt annorlunda

about giving an animal a medication or a human disease

med att ge ett djur en medicin eller en mänsklig sjukdom

and the animal developing congestive heart failure

och att ett djur självt får hjärtsvikt

or diabetes or breast cancer on their own.

eller diabetes eller bröstcancer.

Now, maybe some of the surprise

Kanske en del av överraskningen

comes from the increasing separation in our world

kommer från en i vår värld ökande separation

between the urban and the nonurban.

mellan det urbana och det ickeurbana.

You know, we hear about these city kids

Vi hör talas om de här stadsbarnen

who think that wool grows on trees

som tror att ull växer på träd

eller att ost kommer från en växt.

or that cheese comes from a plant.

Well, today's human hospitals,

Tja, dagens människosjukhus,

increasingly, are turning into these gleaming cathedrals of technology.

blir i ökande takt förvandlade till glänsande teknikkatedraler.

And this creates a psychological distance between the human patients

Det här skapar ett psykologiskt avstånd mellan de mänskliga patienterna

who are being treated there

som behandlas där

and animal patients who are living in oceans

och djurpatienterna som bor i havet

and farms and jungles.

och på gårdar och i djungeln.

But I think there's an even deeper reason.

Men jag tror det finns en ännu djupare anledning.

Physicians and scientists, we accept intellectually that our species,

Läkare och vetenskapsmän, vi accepterar intellektuellt att vår art,

Homo sapiens, is merely one species,

Homo sapiens, bara är en art,

no more unique or special than any other.

inte mer unik eller speciell än någon annan.

But in our hearts, we don't completely believe that.

Men i våra hjärtan tror vi inte helt och hållet på det.

I feel it myself when I'm listening to Mozart

Jag känner det själv när jag lyssnar på Mozart

or looking at pictures of the Mars Rover on my MacBook.

eller tittar på bilder av Mars Rover på min MacBook.

I feel that tug of human exceptionalism,

Jag känner det där stinget av människans exceptionalitet,

even as I recognize the scientifically isolating cost

även om jag erkänner den vetenskapligt isolerande kostnaden

of seeing ourselves as a superior species, apart.

av att se oss själva som en överlägsen art, utskilda.

Well, I'm trying these days.

Nuförtiden försöker jag.

When I see a human patient now, I always ask,

När jag nu träffar en mänsklig patient, frågar jag mig alltid,

what do the animal doctors know about this problem that I don't know?

vad vet veterinärerna om det här problemet

som jag inte vet?

Och kanske tar jag bättre hand om min mänskliga patient

And, might I be taking better care of my human patient

if I saw them as a human animal patient?

om jag såg dem som en mänsklig djurpatient?

Here are a few examples of the kind of exciting connections

Här är några exempel på den sortens spännande sammanlänkningar

that this kind of thinking has led me to.

som den här sortens tänkande har lett mig till.

Fear-induced heart failure.

Hjärtsvikt som framkallas av rädsla.

Around the year 2000,

Runt år 2000

human cardiologists "discovered" emotionally induced heart failure.

"upptäckte" mänskliga kardiologer känsloframkallad hjärtsvikt.

It was described in a gambling father who had lost his life's savings

Det beskrevs hos en spelberoende pappa som hade förlorat sina livsbesparingar

with a roll of the dice,

med ett tärningskast,

hos en brud som hade blivit lämnad vid altaret.

in a bride who'd been left at the alter.

But it turns out, this "new" human diagnosis

Men så visade det sig; den här "nya" mänskliga diagnosen

was neither new, nor was it uniquely human.

var varken ny eller unik för människor.

Veterinarians had been diagnosing, treating and even preventing

Veterinärer hade diagnostiserat, behandlat, och även förebyggt

emotionally induced symptoms in animals

känsloframkallade symptom hos djur,

ranging from monkeys to flamingos, from to deer to rabbits,

från apor till flamingos, från hjortar till kaniner,

since the 1970s.

sedan 1970-talet.

How many human lives might have been saved

Hur många människoliv hade kunnat räddas

if this veterinary knowledge had been put into the hands

om den här veterinärkunskapen hade lagts fram framför

of E.R. docs and cardiologists?

akutläkare och kardiologer?

Self-injury.

Självskadebeteende.

Some human patients harm themselves.

En del mänskliga patienter skadar sig själva.

Some pluck out patches of hair,

En del drar bort hårtofsar,

others actually cut themselves.

andra till och med skär sig själva.

En del djurpatienter skadar också sig själva.

Some animal patients also harm themselves.

There are birds that pluck out feathers.

Det finns fåglar som plockar bort sina fjädrar.

There are stallions that repetitively bite their flanks until they bleed.

Det finns hingstar som upprepat biter sina flanker tills dess att de blöder.

But veterinarians have very specific and very effective ways

Men veterinärer har väldigt specifika och väldigt effektiva tillvägagångssätt

of treating and even preventing self-injury

för att behandla, och till och med förebygga självskadebeteende

in their self-injuring animals.

hos deras självskadande djur.

Shouldn't this veterinary knowledge be put into the hands

Borde inte den här veterinärkunskapen

ges till psykoterapeuter och föräldrar och patienter

of psychotherapists and parents and patients

struggling with self-injury?

som kämpar med ett självskadebeteende?

Postpartum depression and postpartum psychosis.

Förlossningsdepression och förlossningspsykos.

Sometimes, soon after giving birth,

Ibland, strax efter att ha fött,

some women become depressed,

blir en del kvinnor deprimerade,

and sometimes they become seriously depressed and even psychotic.

och ibland blir de till och med allvarligt deprimerade eller psykotiska.

They may neglect their newborn,

De kan negligera sin nyfödda,

and in some extreme cases,

och i några extrema fall,

even harm the child.

även skada barnet.

Equine veterinarians also know that occasionally,

Hästveterinärer vet även att ibland kan

a mare, soon after giving birth,

ett sto, strax efter att ha fött,

negligera fölet, vägra att låta det dia,

will neglect the foal, refusing to nurse,

and in some instances, kick the foal, even to death.

och i några fall sparka fölet, ibland så att det dör.

But veterinarians have devised

Men veterinärer har utvecklat

an intervention to deal with this foal rejection syndrome

en metod för att handskas med det här fölavvisande syndromet

that involves increasing oxytocin in the mare.

som involverar att man ökar oxytocinet hos stoet.

Oxytocin is the bonding hormone,

Oxytocin är gemenskapshormonet,

and this leads to renewed interest,

och det leder till ett förnyat intresse

on the part of the mare, in her foal.

för fölet, från stoets sida.

Shouldn't this information

Borde inte den här informationen

be put into the hands of ob/gyn's

ges till obstetriker och gynekologer

and family doctors and patients

och familjeläkare och patienter

who are struggling with postpartum depression and psychosis?

som kämpar med förlossningsdepression och förlossningspsykos?

Well, despite all of this promise,

Men trots all denna potential förblir tyvärr klyftan

unfortunately the gulf between our fields remains large.

mellan våra båda områden stor.

To explain it, I'm afraid I'm going to have to air some dirty laundry.

För att förklara det är jag rädd att jag måste visa upp lite smutsig byk.

Some physicians can be real snobs

En del läkare kan vara riktigt snobbiga

about doctors who are not M.D.'s.

mot läkare som inte är Medicine doktorer.

I'm talking about dentists and optometrists and psychologists,

Jag pratar om tandläkare, optiker, och psykologer,

but maybe especially animal doctors.

men kanske främst djurläkare.

Of course, most physicians don't realize that it is harder

Visst, de flesta läkare inser inte att det är svårare att komma in

to get into vet school these days than medical school,

på veterinärutbildningen än läkarutbildningen idag,

and that when we go to medical school,

och att när vi läser läkarutbildningen,

we learn everything there is to know

lär vi oss all som finns att veta

about one species, Homo sapiens,

om en art, Homo sapiens,

but veterinarians need to learn about health and disease

men att veterinärer behöver lära sig om hälsa och sjukdomar

in mammals, amphibians, reptiles, fish and birds.

hos däggdjur, amfibier, reptiler, fiskar, och fåglar.

So I don't blame the vets for feeling annoyed

Så jag skyller inte på veterinärer för att de är irriterade

by my profession's condescension and ignorance.

på mitt yrkes nedlåtenhet och ignorans.

But here's one from the vets:

Men här är ett skämt från veterinärerna:

What do you call a veterinarian

Vad kallar man en veterinär

who can only take care of one species?

som bara kan ta hand om en art?

(Skratt)

A physician. (Laughter)

En läkare. (Skratt)

Closing the gap has become a passion for me,

Att överbrygga klyftan har blivit en passion för mig,

and I'm doing this through programs

och jag gör det genom program

like Darwin on Rounds at UCLA,

som Darwin on Rounds på UCLA,

where we're bringing animal experts and evolutionary biologists

där vi sammanför djurexperter och evolutionsbiologer

and embedding them on our medical teams

och inkluderar dem i våra medicinska team

with our interns and our residents.

med våra AT- och ST-läkare.

And through Zoobiquity conferences,

Och genom Zoobiquity-konferenser,

där vi för samman läkarutbildningar med veterinärutbildningar

where we bring medical schools together with veterinary schools

för samarbete och diskussioner

for collabortive discussions

of the shared diseases and disorders

om de delade sjukdomar

som djur- och människopatienter har.

of animal and human patients.

At Zoobiquity conferences,

På Zoobiquity-konferenser,

lär sig deltagarna hur behandlingen av bröstcancer hos en tiger

participants learn how treating breast cancer in a tiger

can help us better treat breast cancer

kan hjälpa oss att behandla bröstcancer

in a kindergarten teacher;

hos en dagisfröken på ett bättre sätt.

how understanding polycystic overies in a Holstein cow

Hur förståelsen av polycykliska äggstockar i en Holstein-ko kan hjälpa oss

can help us better take care

att ge bättre behandling

of a dance instructor with painful periods;

till en dansinstruktör med smärtsam mensvärk;

and how better understanding the treatment of separation anxiety

och hur bättre förståelse för behandling av separationsångest

in a high-strung Sheltie

hos en spänd vallhund

can help an anxious young child struggling with his first days of school.

kan hjälpa ett nervöst litet barn som har svårt med de första skoldagarna.

In the United States and now internationally, at Zoobiquity conferences

I USA och nu internationellt, på Zoobiquity-konferenser

physicians and veterinarians check their attitudes and their preconceptions

lämnar läkare och veterinärer sina attityder och förutfattade meningar

at the door and come together as colleagues,

vid dörren och möts som kollegor,

as peers, as doctors.

som vänner, som doktorer.

After all, we humans are animals, too,

Trots allt är även vi människor djur,

and it's time for us physicians to embrace

och det är dags för oss läkare att anamma våra patienters

our patients' and our own animal natures

och våra egna djuriska naturer

and join veterinarians

och sälla oss till veterinärernas

in a species-spanning approach to health.

artövergripande syn på hälsa.

Because it turns out,

För det visar sig

some of the best and most humanistic medicine

att en del av den bästa och mest humanistiska medicinen

is being practiced by doctors whose patients aren't human.

praktiseras av doktorer vars patienter inte är människor.

And one of the best ways we can take care

Och en av de bästa sätten som vi kan ta hand om

of the human patient is by paying close attention

den mänskliga patienter är genom att vara uppmärksamma på

to how all the other patients on the planet

hur alla andra patienter på planeten

live, grow, get sick and heal.

lever, växer, blir sjuka, och läker.

Tack.

Thank you.

(Applåd)

(Applause).