Barbara Natterson-Horowitz: What veterinarians know that doctors don't

Tradutor: Margarida Ferreira Revisora: Gladson Cavacim

Ten years ago,

Há dez anos,

I got a phone call that changed my life.

recebi uma chamada que mudou a minha vida.

At the time, I was cardiologist at UCLA,

Na altura, eu era cardiologista na Universidade de Los Angeles,

specializing in cardiac imaging techniques.

a especializar-me nas técnicas de imagiologia cardíaca.

The call came from a veterinarian at the Los Angeles Zoo.

A chamada era de um veterinário do Zoo de Los Angeles.

An elderly female chimpanzee

Uma chimpanzé idosa

had woken up with a facial droop

tinha acordado com uma paralisia facial

and the veterinarians were worried that she'd had a stroke.

e os veterinários receavam que ela tivesse tido um acidente vascular.

They asked if I'd come to the zoo

Perguntaram se eu podia ir ao zoo

and image the animal's heart

e fazer uma TAC ao coração do animal

to look for a possible cardiac cause.

para procurar uma possível causa cardíaca.

Now, to be clear, North American zoos are staffed

É bom saber que os zoos norte-americanos

by highly qualified, board-certified veterinarians

têm equipas de veterinários altamente qualificados e certificados

who take outstanding care of their animal patients.

que cuidam excelentemente dos seus animais doentes.

But occasionally, they do reach into the human medical community,

De vez em quando, contactam a comunidade médica dos seres humanos,

particularly for some speciality consultation,

principalmente para certas consultas da especialidade.

and I was one of the lucky physicians who was invited in to help.

Eu fui um dos médicos privilegiados convidados para os ajudar.

I had a chance to rule out a stroke in this chimpanzee

Tive a sorte de impedir um acidente cardíaco nesta chimpanzé

and make sure that this gorilla didn't have a torn aorta,

e garantir que aquela gorila não tinha uma aorta danificada.

evaluate this macaw for a heart murmur,

Observei esta arara que tinha um sopro cardíaco,

make sure that this California sea lion's paricardium wasn't inflamed,

Verifiquei que o pericárdio deste leão marinho da Califórnia

não estava inflamado.

and in this picture, I'm listening to the heart of a lion

Nesta foto, estou a auscultar o coração de um leão,

after a lifesaving, collaborative procedure

depois dum procedimento que lhe salvou a vida

with veterinarians and physicians

em conjunto com veterinários e médicos

where we drained 700 cc's of fluid from the sac

em que drenámos 700 cm3 de fluido

do saco que envolvia o coração deste leão.

in which this lion's heart was contained.

And this procedure, which I have done on many human patients,

Este procedimento foi idêntico ao que tenho feito a doentes humanos,

was identical, with the exception of that paw and that tail.

com exceção daquela pata

e daquela cauda.

(Risos)

Now most of the time, I was working at UCLA Medical Center with physicians,

A maior parte do tempo,

eu trabalhava, com médicos, no Centro Médico da Universidade,

discussing symptoms and diagnoses and treatments

a discutir sintomas, diagnósticos e tratamentos

for my human patients,

para os meus doentes humanos.

but some of the time, I was working at the Los Angeles Zoo

Mas parte do tempo, trabalhava no Zoo de Los Angeles

with veterinarians, discussing symptoms and diagnoses and treatments

com veterinários, a discutir sintomas, diagnósticos e tratamentos

for their animal patients.

para os seus animais doentes.

And occasionally, on the very same day,

De vez em quando, no mesmo dia,

I went on rounds at UCLA Medical Center

eu fazia rondas no Centro Médico da Universidade

and at the Los Angeles Zoo.

e no Zoo de Los Angeles.

And here's what started coming into very clear focus for me.

E uma coisa começou a tornar-se muito clara para mim.

Physicians and veterinarians were essentially taking care

Os médicos e os veterinários estavam, essencialmente,

a tratar das mesmas doenças nos seus doentes animais e humanos:

of the same disorders in their animal and human patients:

congestive heart failure, brain tumors,

insuficiência cardíaca congestiva,

tumores cerebrais,

leukemia, diabetes, arthritis, ALS, breast cancer,

leucemia,

diabetes, artrite, esclerose amiotrófica, cancro da mama

even psychiatric syndromes like depression, anxiety,

e mesmo síndromas psiquiátricos, como a depressão,

a ansiedade, compulsões,

compulsions, eating disorders and self-injury.

perturbações da alimentação e automutilação.

Now, I've got a confession to make.

E tenho que fazer uma confissão.

Even though I studied comparative physiology and evolutionary biology

Apesar de eu ter estudado fisiologia comparativa

e biologia evolutiva

as an undergrad --

quando estudante

I had even written my senior thesis on Darwinian theory --

— até escrevi a minha tese sobre a teoria de Darwin —

learning about the significant overlap

aprender a sobreposição significativa

between the disorders of animals and humans,

das doenças dos animais e dos seres humanos,

it came as a much needed wake-up call for me.

constituiu para mim um despertar muito necessário.

So I started wondering, with all of these overlaps,

Perante todas essas sobreposições, comecei a pensar:

how was it that I had never thought to ask a veterinarian,

Porque é que eu nunca tinha pensado pedir a um veterinário

or consult the veterinary literature,

— ou consultar a literatura veterinária —

for insights into one of my human patients?

a sua opinião sobre um dos meus doentes humanos?

Why had I never, nor had any of my physician friends and colleagues

Porque é que nem eu

nem nenhum dos meus amigos e colegas médicos, a quem perguntei,

whom I asked, ever attended a veterinary conference?

nunca tínhamos assistido a uma conferência veterinária?

For that matter, why was any of this a surprise?

Já agora, porque é que isso havia de ser uma surpresa?

I mean, look, every single physician accepts some biological connection

Todos os médicos aceitam uma certa ligação biológica

between animals and humans.

entre animais e seres humanos.

Every medication that we prescribe or that we've taken ourselves

Toda a medicação que receitamos ou que tomamos,

or we've given to our families

ou que damos à nossa família

has first been tested on an animal.

foi testada primeiro num animal.

But there's something very different

Mas é uma coisa muito diferente

about giving an animal a medication or a human disease

dar a um animal um medicamento ou uma doença humana

and the animal developing congestive heart failure

e o animal contrair um acidente cardíaco congestivo

or diabetes or breast cancer on their own.

ou diabetes ou cancro da mama.

Now, maybe some of the surprise

Ora bem, talvez a surpresa

comes from the increasing separation in our world

venha da crescente separação do nosso mundo

between the urban and the nonurban.

entre o urbano e o não urbano.

You know, we hear about these city kids

Ouvimos falar desses miúdos citadinos

who think that wool grows on trees

que julgam que a lã cresce nas árvores

or that cheese comes from a plant.

ou que o queijo provém duma planta.

Well, today's human hospitals,

Atualmente, os hospitais dos seres humanos

increasingly, are turning into these gleaming cathedrals of technology.

estão a transformar-se cada vez mais em reluzentes catedrais de tecnologia.

And this creates a psychological distance between the human patients

Isso cria uma distância psicológica entre os doentes humanos

who are being treated there

que ali são tratados

and animal patients who are living in oceans

e os doentes animais que vivem nos oceanos,

and farms and jungles.

nas quintas e na selva.

But I think there's an even deeper reason.

Mas eu acho que há uma razão ainda mais profunda.

Physicians and scientists, we accept intellectually that our species,

Médicos e cientistas, aceitamos intelectualmente

que a nossa espécie, o Homo sapiens, é simplesmente uma espécie,

Homo sapiens, is merely one species,

no more unique or special than any other.

que não é mais única nem mais especial do que qualquer outra.

But in our hearts, we don't completely believe that.

Mas, no íntimo, não acreditamos totalmente nisso.

I feel it myself when I'm listening to Mozart

Eu própria o sinto, quando escuto Mozart

or looking at pictures of the Mars Rover on my MacBook.

ou olho para as fotos da Sonda Marte no meu MacBook.

I feel that tug of human exceptionalism,

Sinto que isso é uma prova do excecionalismo humano,

even as I recognize the scientifically isolating cost

apesar de reconhecer o custo cientificamente isolador

of seeing ourselves as a superior species, apart.

de nos considerarmos como uma espécie superior, aparte.

Well, I'm trying these days.

Mas agora ando a tentar.

When I see a human patient now, I always ask,

Agora, quando vejo um doente humano, pergunto sempre:

what do the animal doctors know about this problem that I don't know?

O que é que os médicos dos animais sabem sobre este problema, que eu não sei?

And, might I be taking better care of my human patient

Estaria a tratar melhor o meu doente humano

if I saw them as a human animal patient?

se o visse como um doente animal humano?

Here are a few examples of the kind of exciting connections

Eis alguns exemplos de ligações excitantes

that this kind of thinking has led me to.

a que este tipo de raciocínio me levou.

Fear-induced heart failure.

Acidente cardíaco provocado pelo medo.

Around the year 2000,

Por volta de 2000,

human cardiologists "discovered" emotionally induced heart failure.

os cardiologistas dos humanos "descobriram"

o acidente cardíaco provocado emocionalmente.

It was described in a gambling father who had lost his life's savings

Foi descrito num pai jogador que perdeu todas as suas poupanças

with a roll of the dice,

com um par de dados,

in a bride who'd been left at the alter.

numa noiva que ficou abandonada no altar.

But it turns out, this "new" human diagnosis

Mas acontece que este diagnóstico humano "novo"

was neither new, nor was it uniquely human.

não era novo, nem era apenas humano.

Veterinarians had been diagnosing, treating and even preventing

Os veterinários já tinham diagnosticado, tratado e até prevenido

emotionally induced symptoms in animals

sintomas provocados emocionalmente em animais,

ranging from monkeys to flamingos, from to deer to rabbits,

desde macacos a flamingos,

de veados a coelhos,

since the 1970s.

desde os anos 70.

How many human lives might have been saved

Quantas vidas humanas podiam ter sido salvas

if this veterinary knowledge had been put into the hands

se este conhecimento veterinário tivesse sido posto nas mãos

of E.R. docs and cardiologists?

de médicos e cardiologistas, nas urgências?

Self-injury.

Automutilação.

Some human patients harm themselves.

Há doentes humanos que se magoam.

Some pluck out patches of hair,

Uns arrancam punhados de cabelo,

others actually cut themselves.

outros cortam-se com facas.

Some animal patients also harm themselves.

Há animais doentes que também se magoam.

There are birds that pluck out feathers.

Há aves que arrancam as penas.

There are stallions that repetitively bite their flanks until they bleed.

Há garanhões que mordem repetidamente os flancos

até sangrarem.

But veterinarians have very specific and very effective ways

Mas os veterinários têm formas muito específicas e eficazes

of treating and even preventing self-injury

de tratar e mesmo de prevenir a automutilação

in their self-injuring animals.

nos animais que se automutilam.

Shouldn't this veterinary knowledge be put into the hands

Esse conhecimento veterinário não devia ser posto nas mãos

of psychotherapists and parents and patients

dos psicoterapeutas, dos pais e dos doentes

struggling with self-injury?

que se debatem com a automutilação?

Postpartum depression and postpartum psychosis.

Depressão pós-parto e psicose pós-parto.

Sometimes, soon after giving birth,

Por vezes, logo a seguir ao parto,

some women become depressed,

algumas mulheres entram em depressão.

and sometimes they become seriously depressed and even psychotic.

Por vezes, ficam gravemente deprimidas e até psicóticas.

They may neglect their newborn,

Podem negligenciar o recém-nascido

and in some extreme cases,

e, em casos extremos,

even harm the child.

até fazem mal à criança.

Equine veterinarians also know that occasionally,

Os veterinários de cavalos também sabem que, de vez em quando,

a mare, soon after giving birth,

uma égua, logo a seguir ao parto,

will neglect the foal, refusing to nurse,

negligencia o potro, recusando-se a alimentá-lo,

and in some instances, kick the foal, even to death.

e, em certas alturas, escouceiam o potro, até à morte.

But veterinarians have devised

Mas os veterinários arranjaram

an intervention to deal with this foal rejection syndrome

uma intervenção para tratar desse síndroma de rejeição do potro

that involves increasing oxytocin in the mare.

que envolve o aumento da oxitocina na égua.

Oxytocin is the bonding hormone,

A oxitocina é a hormona de ligação,

and this leads to renewed interest,

e leva a um interesse renovado,

on the part of the mare, in her foal.

por parte da égua, pelo potro.

Shouldn't this information

Estas informação não devia

be put into the hands of ob/gyn's

ser posta nas mãos dos obstetras/ginecologistas,

and family doctors and patients

dos médicos de família e dos doentes

who are struggling with postpartum depression and psychosis?

que se debatem com a depressão e a psicose pós-parto?

Well, despite all of this promise,

Apesar de tudo o que isto promete,

unfortunately the gulf between our fields remains large.

o golfo entre os nossos campos, infelizmente, mantém-se enorme.

To explain it, I'm afraid I'm going to have to air some dirty laundry.

Para o explicar, receio ter que lavar alguma roupa suja.

Some physicians can be real snobs

Há médicos muito "snobs"

about doctors who are not M.D.'s.

quanto a profissionais que não são licenciados em medicina.

I'm talking about dentists and optometrists and psychologists,

Falo dos dentistas, optometristas e psicólogos

but maybe especially animal doctors.

mas, em especial, dos médicos de animais.

Of course, most physicians don't realize that it is harder

Claro que a maior parte dos médicos não fazem ideia de que, hoje em dia,

to get into vet school these days than medical school,

é mais difícil entrar em veterinária do que em medicina

and that when we go to medical school,

e que, quando vamos para medicina,

we learn everything there is to know

aprendemos tudo o que há para saber

about one species, Homo sapiens,

sobre uma espécie, o Homo sapiens,

but veterinarians need to learn about health and disease

mas os veterinários têm que aprender sobre a saúde e as doenças

in mammals, amphibians, reptiles, fish and birds.

de mamíferos, anfíbios, répteis, peixes e aves.

So I don't blame the vets for feeling annoyed

Por isso eu não censuro os veterinários se eles se sentem ofendidos

by my profession's condescension and ignorance.

com a condescendência e a ignorância dos da minha profissão.

But here's one from the vets:

Esta é uma piada dos veterinários:

What do you call a veterinarian

Como é que se chama a um veterinário

who can only take care of one species?

que só sabe tratar duma espécie?

A physician. (Laughter)

Um médico.

Closing the gap has become a passion for me,

(Risos)

Fechar o fosso tornou-se para mim uma paixão.

and I'm doing this through programs

Vou fazê-lo através de programas

like Darwin on Rounds at UCLA,

como Darwin on Rounds na Universidade de Los Angeles,

where we're bringing animal experts and evolutionary biologists

onde vamos levar especialistas em animais e biólogos evolucionistas

and embedding them on our medical teams

e incorporá-los nas nossas equipas médicas

with our interns and our residents.

com os nossos internos e os nossos residentes.

And through Zoobiquity conferences,

Através das conferências Zoobiquity,

where we bring medical schools together with veterinary schools

onde juntamos escolas de medicina com escolas de veterinária

for collabortive discussions

para discussões de colaboração

of the shared diseases and disorders

das doenças e perturbações comuns

of animal and human patients.

de doentes animais e humanos.

At Zoobiquity conferences,

Nas conferências Zoobiquity,

participants learn how treating breast cancer in a tiger

os participantes aprendem como tratar o cancro da mama num tigre

can help us better treat breast cancer

pode ajudar-nos a tratar melhor

in a kindergarten teacher;

o cancro da mama numa educadora de infância.

how understanding polycystic overies in a Holstein cow

Como compreender ovários policísticos numa vaca Holstein

can help us better take care

nos pode ajudar a tratar melhor

of a dance instructor with painful periods;

duma professora de dança com períodos dolorosos.

and how better understanding the treatment of separation anxiety

Como compreender melhor o tratamento da ansiedade da separação

in a high-strung Sheltie

numa cadela puro sangue

can help an anxious young child struggling with his first days of school.

pode ajudar crianças ansiosas

que se debatem nos primeiros dias da escola.

In the United States and now internationally, at Zoobiquity conferences

Nas conferências Zoobiquity nos EUA e, agora, internacionalmente,

physicians and veterinarians check their attitudes and their preconceptions

médicos e veterinários conferem

as suas atitudes e os seus preconceitos, à entrada

at the door and come together as colleagues,

e acabam por se juntar como colegas,

as peers, as doctors.

como pares, como médicos.

After all, we humans are animals, too,

Afinal de contas, nós humanos também somos animais,

and it's time for us physicians to embrace

e já é tempo que nós, médicos,

assumamos a natureza animal dos nossos doentes e a nossa

our patients' and our own animal natures

and join veterinarians

e nos juntemos aos veterinários

in a species-spanning approach to health.

numa abordagem à saúde, que abranja todas as espécies

Because it turns out,

Porque acontece

some of the best and most humanistic medicine

que alguma da melhor e mais humanista medicina

is being practiced by doctors whose patients aren't human.

é praticada por médicos cujos doentes não são humanos.

And one of the best ways we can take care

Uma das melhores formas de tratarmos

of the human patient is by paying close attention

do doente humano é prestando muita atenção

to how all the other patients on the planet

a como todos os outros doentes do planeta

live, grow, get sick and heal.

vivem, crescem, adoecem e se curam.

Thank you.

Obrigada.

(Applause).

(Aplausos)