Barbara Natterson-Horowitz: What veterinarians know that doctors don't

Барбара Наттерсон-Хоровиц: Что знают ветеринары и чего не знают врачи

Переводчик: Marina Lee Редактор: Irina Knyaginina

Ten years ago,

Десять лет назад

I got a phone call that changed my life.

раздался звонок, который изменил мою жизнь.

At the time, I was cardiologist at UCLA,

Я была кардиологом в университете Калифорнии в Лос-Анджелесе (УКЛА)

specializing in cardiac imaging techniques.

и специализировалась в кардиальной визуализации.

The call came from a veterinarian at the Los Angeles Zoo.

Звонил ветеринар из зоопарка Лос-Анджелеса.

An elderly female chimpanzee

Престарелая самка шимпанзе

had woken up with a facial droop

проснулась с параличом лицевого нерва,

and the veterinarians were worried that she'd had a stroke.

и ветеринары боялись, что это инсульт.

They asked if I'd come to the zoo

Они спросили, могу ли я приехать в зоопарк

and image the animal's heart

и сделать изображение сердца животного

to look for a possible cardiac cause.

и проверить, кардиологическая ли причина.

Now, to be clear, North American zoos are staffed

Поясню: в североамериканских зоопарках

by highly qualified, board-certified veterinarians

работают высококвалифицированные, сертифицированные ветеринары,

who take outstanding care of their animal patients.

превосходно заботящиеся о животных-пациентах.

But occasionally, they do reach into the human medical community,

Но иногда они обращаются к врачам,

particularly for some speciality consultation,

в частности, для узкоспециальных консультаций,

and I was one of the lucky physicians who was invited in to help.

и я была таким доктором-везунчиком, которого пригласили помочь.

I had a chance to rule out a stroke in this chimpanzee

У меня была возможность исключить инсульт из диагноза шимпанзе,

and make sure that this gorilla didn't have a torn aorta,

удостовериться, что у этой гориллы не была повреждена аорта,

evaluate this macaw for a heart murmur,

обследовать этого попугая на шум в сердце,

make sure that this California sea lion's paricardium wasn't inflamed,

удостовериться, что перикард Калифорнийского морского льва не воспалён,

and in this picture, I'm listening to the heart of a lion

а на этом фото, я слушаю сердце льва

after a lifesaving, collaborative procedure

после спасительной совместной операции,

with veterinarians and physicians

проведённой ветеринарами и врачами,

where we drained 700 cc's of fluid from the sac

в ходе которой мы выкачали 700 кубических сантиметров

in which this lion's heart was contained.

жидкости из сердечной сумки этого льва.

And this procedure, which I have done on many human patients,

И эта операция, которую я проводила с людьми много раз,

was identical, with the exception of that paw and that tail.

отличалась только этими лапой и хвостом.

Now most of the time, I was working at UCLA Medical Center with physicians,

Большую часть времени я работала в Медицинском центре УКЛА с врачами,

discussing symptoms and diagnoses and treatments

обсуждая симптомы, диагнозы и способы лечения

for my human patients,

моих пациентов-людей,

but some of the time, I was working at the Los Angeles Zoo

но часть времени я проводила в зоопарке Лос-Анджелеса,

with veterinarians, discussing symptoms and diagnoses and treatments

обсуждая с ветеринарами симптомы, диагнозы и способы лечения

for their animal patients.

их пациентов-животных.

And occasionally, on the very same day,

Случалось, что в течение одного дня я совершала обходы

I went on rounds at UCLA Medical Center

и в Медицинском центре УКЛА,

and at the Los Angeles Zoo.

и в зоопарке Лос-Анджелеса.

And here's what started coming into very clear focus for me.

И вот что я очень ясно поняла.

Physicians and veterinarians were essentially taking care

Врачи и ветеринары в сущности занимаются

of the same disorders in their animal and human patients:

одними и теми же заболеваниями у пациентов-животных и людей:

congestive heart failure, brain tumors,

застойная сердечная недостаточность, опухоли мозга,

leukemia, diabetes, arthritis, ALS, breast cancer,

лейкемия, диабет, артрит, БАС, рак груди,

even psychiatric syndromes like depression, anxiety,

даже психиатрические, например депрессия, тревожность,

compulsions, eating disorders and self-injury.

мании, расстройства пищевого поведения и самоповреждение.

Now, I've got a confession to make.

Должна вам признаться,

Even though I studied comparative physiology and evolutionary biology

хотя я и проходила сравнительную физиологию и эволюционную биологию

as an undergrad --

в колледже,

I had even written my senior thesis on Darwinian theory --

я даже писала выпускную квалификационную работу по теории Дарвина,

learning about the significant overlap

узнать о значительных совпадениях

between the disorders of animals and humans,

заболеваний животных и человека,

it came as a much needed wake-up call for me.

было для меня очень нужным напоминанием.

So I started wondering, with all of these overlaps,

И я задумалась: со всеми этими сходствами,

how was it that I had never thought to ask a veterinarian,

как так вышло, что я никогда не думала, о том, чтобы спросить ветеринара,

or consult the veterinary literature,

или заглянуть в ветеринарную литературу,

for insights into one of my human patients?

чтобы понять что-то о моих пациентах-людях?

Why had I never, nor had any of my physician friends and colleagues

Почему ни я, и никто из моих друзей и коллег-врачей,

whom I asked, ever attended a veterinary conference?

кого я спросила, никогда не бывали на ветеринарной конференции?

For that matter, why was any of this a surprise?

Если на то пошло, почему меня это так удивило?

I mean, look, every single physician accepts some biological connection

То есть, каждый врач согласится, что существует хоть какая-то

between animals and humans.

биологическая связь между животными и человеком.

Every medication that we prescribe or that we've taken ourselves

Каждое лекарство, которое мы назначаем, принимаем сами

or we've given to our families

или даём своим близким,

has first been tested on an animal.

сначала проверялось на животных.

But there's something very different

Но есть разница, между ситуациями,

about giving an animal a medication or a human disease

когда мы даём животным лекарства от человеческих болезней,

and the animal developing congestive heart failure

и когда у животного сами по себе развиваются

or diabetes or breast cancer on their own.

сердечная недостаточность или диабет, или рак груди.

Now, maybe some of the surprise

Наверное, частично удивление происходит

comes from the increasing separation in our world

из-за нарастающего в нашем мире разделения

between the urban and the nonurban.

между городским и негородским.

You know, we hear about these city kids

Например, мы слышим истории о городских детях,

who think that wool grows on trees

которые думают, что шерсть растёт на деревьях,

or that cheese comes from a plant.

или что сыр делают из растений.

Well, today's human hospitals,

Так, сегодня больницы для людей

increasingly, are turning into these gleaming cathedrals of technology.

всё больше превращаются в эдакие сверкающие храмы техники.

And this creates a psychological distance between the human patients

И это психологически создаёт дистанцию

who are being treated there

между пациентами-людьми, которые там лечатся,

and animal patients who are living in oceans

и пациентами-животными, которые живут в океанах,

and farms and jungles.

на фермах и в джунглях.

But I think there's an even deeper reason.

Но я думаю, что причина ещё глубже.

Physicians and scientists, we accept intellectually that our species,

Мы, врачи и учёные, умом согласны, что наш вид,

Homo sapiens, is merely one species,

человек разумный — всего лишь один из видов,

no more unique or special than any other.

не более уникальный или важный, чем любой другой.

But in our hearts, we don't completely believe that.

Но в душе мы не вполне в это верим.

I feel it myself when I'm listening to Mozart

Я сама это чувствую, когда слушаю Моцарта

or looking at pictures of the Mars Rover on my MacBook.

или смотрю фото Марсохода на своём MacBook.

I feel that tug of human exceptionalism,

Меня тянет считать человека исключительным,

even as I recognize the scientifically isolating cost

хотя я и осознаю, что для науки означает

of seeing ourselves as a superior species, apart.

мысль о превосходстве нашего вида, его отдельности.

Well, I'm trying these days.

Теперь я стараюсь.

When I see a human patient now, I always ask,

Сегодня, когда я обследую человека, я спрашиваю себя,

what do the animal doctors know about this problem that I don't know?

что знают об этой проблеме ветеринары, чего не знаю я?

And, might I be taking better care of my human patient

И лучше ли я позабочусь о человеке-пациенте,

if I saw them as a human animal patient?

если буду думать о нём как о человеческом животном-пациенте?

Here are a few examples of the kind of exciting connections

Вот несколько примеров того, какие удивительные взаимосвязи

that this kind of thinking has led me to.

я обнаружила благодаря такому образу мыслей.

Fear-induced heart failure.

Вызванная страхом остановка сердца.

Around the year 2000,

Примерно в 2000 г.

human cardiologists "discovered" emotionally induced heart failure.

кардиологи «открыли» эмоционально вызванную остановку сердца.

It was described in a gambling father who had lost his life's savings

Она была описана у отца-игрока, потерявшего все сбережения

with a roll of the dice,

одним броском костей,

in a bride who'd been left at the alter.

у невесты, брошенной у алтаря.

But it turns out, this "new" human diagnosis

Но, оказывается, этот «новый» человеческий диагноз

was neither new, nor was it uniquely human.

не такой уж и новый и не такой уж человеческий.

Veterinarians had been diagnosing, treating and even preventing

Ветеринары диагностируют, лечат и даже предотвращают

emotionally induced symptoms in animals

эмоционально вызванные симптомы у животных:

ranging from monkeys to flamingos, from to deer to rabbits,

от обезьян до фламинго, от оленей до кроликов

since the 1970s.

с 1970-х гг.

How many human lives might have been saved

Сколько человеческих жизней можно было спасти,

if this veterinary knowledge had been put into the hands

если бы эти ветеринарные знания были доступны

of E.R. docs and cardiologists?

врачам скорой помощи и кардиологам?

Self-injury.

Самоповреждение.

Some human patients harm themselves.

Некоторые люди наносят себе повреждения.

Some pluck out patches of hair,

Кто-то выдёргивает волосы,

others actually cut themselves.

кто-то даже наносит порезы.

Some animal patients also harm themselves.

Некоторые животные тоже наносят себе повреждения.

There are birds that pluck out feathers.

Есть птицы, которые выщипывают себе перья.

There are stallions that repetitively bite their flanks until they bleed.

Есть жеребцы, которые кусают себя за бока до крови.

But veterinarians have very specific and very effective ways

Но у ветеринаров есть конкретные и очень эффективные

of treating and even preventing self-injury

способы лечения и даже предотвращения самоповреждения

in their self-injuring animals.

у пациентов-животных.

Shouldn't this veterinary knowledge be put into the hands

Разве не нужно передать эти ветеринарные знания

of psychotherapists and parents and patients

психотерапевтам, родителям и пациентам,

struggling with self-injury?

страдающим самоповреждением?

Postpartum depression and postpartum psychosis.

Послеродовая депрессия и послеродовой психоз.

Sometimes, soon after giving birth,

Случается, что вскоре после родов

some women become depressed,

у некоторых женщин развивается депрессия,

and sometimes they become seriously depressed and even psychotic.

иногда очень серьёзная депрессия или даже психоз.

They may neglect their newborn,

Они могут перестать заботиться о новорождённом

and in some extreme cases,

или, в самых серьёзных случаях,

even harm the child.

даже травмируют ребёнка.

Equine veterinarians also know that occasionally,

Ветеринары лошадей тоже знают, что иногда

a mare, soon after giving birth,

вскоре после родов кобыла

will neglect the foal, refusing to nurse,

перестанет заботиться о жеребёнке, откажется кормить

and in some instances, kick the foal, even to death.

и, в некоторых случаях, залягает его до смерти.

But veterinarians have devised

Но ветеринары разработали план,

an intervention to deal with this foal rejection syndrome

как лечить этот синдром отказа от жеребёнка,

that involves increasing oxytocin in the mare.

который включает повышение окситоцина у кобылы.

Oxytocin is the bonding hormone,

Окситоцин — гормон привязанности,

and this leads to renewed interest,

и это приводит к возобновлению интереса

on the part of the mare, in her foal.

со стороны кобылы к её жеребёнку.

Shouldn't this information

Разве не нужно передать эту информацию

be put into the hands of ob/gyn's

акушерам и гинекологам

and family doctors and patients

и семейным терапевтам и пациентам,

who are struggling with postpartum depression and psychosis?

страдающим послеродовой депрессией или психозом?

Well, despite all of this promise,

Но несмотря на весь этот потенциал,

unfortunately the gulf between our fields remains large.

к сожалению, бездна между нашими отраслями всё так же огромна.

To explain it, I'm afraid I'm going to have to air some dirty laundry.

Чтоб объяснить, почему, боюсь, мне придётся вынести сор из избы.

Some physicians can be real snobs

Некоторые врачи — настоящие снобы по отношению к врачам,

about doctors who are not M.D.'s.

не имеющим степени доктора медицины.

I'm talking about dentists and optometrists and psychologists,

Это стоматологи, оптики, психологи,

but maybe especially animal doctors.

и, возможно, в особенности ветеринары.

Of course, most physicians don't realize that it is harder

Конечно, большинство врачей не знает,

to get into vet school these days than medical school,

что сейчас на ветеринарный факультет поступить сложнее, чем на медицинский,

and that when we go to medical school,

и что в медицинской школе

we learn everything there is to know

мы изучаем всё, что возможно,

about one species, Homo sapiens,

об одном виде, Человеке разумном,

but veterinarians need to learn about health and disease

а ветеринарам необходимо изучать состояние и болезни

in mammals, amphibians, reptiles, fish and birds.

млекопитающих, амфибий, рептилий, рыб и птиц.

So I don't blame the vets for feeling annoyed

Так что я понимаю досаду ветеринаров

by my profession's condescension and ignorance.

из-за снобского отношения и невежества моих коллег.

But here's one from the vets:

Но у них свои шутки о нас:

What do you call a veterinarian

Как называется ветеринар,

who can only take care of one species?

который может лечить только один вид?

A physician. (Laughter)

Терапевт. (Смех)

Closing the gap has become a passion for me,

Преодоление этого разрыва стало моей целью,

and I'm doing this through programs

я делаю это с помощью программ,

like Darwin on Rounds at UCLA,

например, Дарвин на обходе в УКЛА,

where we're bringing animal experts and evolutionary biologists

где мы приглашаем экспертов-ветеринаров и эволюционных биологов

and embedding them on our medical teams

и объединяем их в одни команды

with our interns and our residents.

с интернами и ординаторами.

And through Zoobiquity conferences,

Или конференции «Зообиквити»,

where we bring medical schools together with veterinary schools

где мы сводим вместе медицинские и ветеринарные школы

for collabortive discussions

для совместных дискуссий

of the shared diseases and disorders

общих заболеваний и расстройств

of animal and human patients.

пациентов-людей и животных.

At Zoobiquity conferences,

На конференциях «Зообиквити»

participants learn how treating breast cancer in a tiger

участники узнают, как лечение рака груди у тигра

can help us better treat breast cancer

может помочь нам лечить рак груди

in a kindergarten teacher;

у воспитательницы детского сада;

how understanding polycystic overies in a Holstein cow

как понимание синдрома поликистозных яичников у коров Голштинской породы

can help us better take care

может помочь нам лечить

of a dance instructor with painful periods;

болезненные месячные у инструктора по танцам;

and how better understanding the treatment of separation anxiety

и как понимание сепарационной тревоги

in a high-strung Sheltie

у легковозбудимого шетленского пони

can help an anxious young child struggling with his first days of school.

может помочь тревожному ребёнку, который идёт в школу в первый раз.

In the United States and now internationally, at Zoobiquity conferences

На конференциях «Зообиквити» в Штатах, а теперь и за рубежом,

physicians and veterinarians check their attitudes and their preconceptions

врачи и ветеринары оставляют свои мнения и предвзятость

at the door and come together as colleagues,

за дверью и объединяются как коллеги,

as peers, as doctors.

как равные, как врачи.

After all, we humans are animals, too,

В конце концов, мы люди — тоже животные,

and it's time for us physicians to embrace

и пора нам врачам принять

our patients' and our own animal natures

животную природу наших пациентов и свою собственную,

and join veterinarians

и присоединиться к ветеринарам

in a species-spanning approach to health.

во всевидовом подходе к здравоохранению.

Because it turns out,

Потому что, оказывается,

some of the best and most humanistic medicine

бывает, что самая лучшая и человечная медицина

is being practiced by doctors whose patients aren't human.

практикуется врачами, чьи пациенты — не люди.

And one of the best ways we can take care

И один из лучших способов оказать помощь

of the human patient is by paying close attention

пациентам-людям — это внимательно следить

to how all the other patients on the planet

за тем, как все остальные пациенты на планете

live, grow, get sick and heal.

живут, растут, заболевают и излечиваются.

Thank you.

Спасибо.

(Applause).

(Аплодисменты)