Barbara Natterson-Horowitz: What veterinarians know that doctors don't

バ－バラ・ナッタ－ソン・ホロウィッツ: 獣医が知っていて医師が知らないこと

翻訳: Shoko Takaki 校正: Masaki Yanagishita

Ten years ago,

10年前 私は

I got a phone call that changed my life.

人生を変える電話を受け取りました

At the time, I was cardiologist at UCLA,

当時私はUCLAの循環器科医で

specializing in cardiac imaging techniques.

心臓の画像診断を専門にしていました

The call came from a veterinarian at the Los Angeles Zoo.

その電話は ロスの動物園の獣医からのものでした

An elderly female chimpanzee

老齢の雌のチンパンジーが

had woken up with a facial droop

目を覚ました時 顔がたるんでいました

and the veterinarians were worried that she'd had a stroke.

獣医は脳卒中を起こしたと懸念していました

They asked if I'd come to the zoo

私は動物園まで来て

and image the animal's heart

原因の可能性のある心臓疾患を探るため

to look for a possible cardiac cause.

画像診断をしてもらいたいと言われました

Now, to be clear, North American zoos are staffed

お断りしておきますが 現在北アメリカの動物園では

by highly qualified, board-certified veterinarians

能力が高く 広く認定された 獣医たちが職員として働いており

who take outstanding care of their animal patients.

病気の動物に対して 優れたケアを行っています

But occasionally, they do reach into the human medical community,

しかし時には 医師に依頼して

particularly for some speciality consultation,

何か特別な相談をすることもあります

and I was one of the lucky physicians who was invited in to help.

その手助けを頼まれた ラッキーな医師はこの私でした

I had a chance to rule out a stroke in this chimpanzee

私はこれまでに このチンパンジーが 脳卒中でないことや

and make sure that this gorilla didn't have a torn aorta,

このゴリラに大動脈乖離がない事を 確かめ

evaluate this macaw for a heart murmur,

このコンゴウインコの 心臓の雑音を見極めたりしています

make sure that this California sea lion's paricardium wasn't inflamed,

このカリフォルニアアシカは 心嚢炎ではありませんでした

and in this picture, I'm listening to the heart of a lion

この写真では ライオンの心音を聞いています

after a lifesaving, collaborative procedure

獣医と医師の

with veterinarians and physicians

共同の救命処置が行われ

where we drained 700 cc's of fluid from the sac

私たちは700㏄の心嚢液を抜き取り

in which this lion's heart was contained.

このライオンの心臓は事なきを得ました

And this procedure, which I have done on many human patients,

この処置は 手足や尻尾を除いて

was identical, with the exception of that paw and that tail.

多くの人間の患者に施すのと同じものです

Now most of the time, I was working at UCLA Medical Center with physicians,

現在ほとんど私はUCLA メディカルセンターで医師として働いており

discussing symptoms and diagnoses and treatments

人間の患者の症状 診断 治療について

for my human patients,

議論しあっていますが

but some of the time, I was working at the Los Angeles Zoo

ロスの動物園で働き 獣医と共に

with veterinarians, discussing symptoms and diagnoses and treatments

動物の症状 診断 治療について 議論しあうこともあります

for their animal patients.

動物の症状 診断 治療について 議論しあうこともあります

And occasionally, on the very same day,

時には UCLAメディカルセンターと ロスの動物園で

I went on rounds at UCLA Medical Center

全く同じ日に回診を行うことがありました

and at the Los Angeles Zoo.

全く同じ日に回診を行うことがありました

And here's what started coming into very clear focus for me.

すると こんなことが次第にくっきりと 浮かび上がってきたのです

Physicians and veterinarians were essentially taking care

医師と獣医は 患者こそ動物と人間であっても

of the same disorders in their animal and human patients:

本質的に同じ病気を見ているのです

congestive heart failure, brain tumors,

うっ血性心不全 脳腫瘍

leukemia, diabetes, arthritis, ALS, breast cancer,

白血病 糖尿病 関節炎 ALS 乳癌

even psychiatric syndromes like depression, anxiety,

さらに精神疾患として うつや不安

compulsions, eating disorders and self-injury.

強迫症 摂食障害 自傷行為などもあります

Now, I've got a confession to make.

ここで皆さんに 言っておかなければなりません

Even though I studied comparative physiology and evolutionary biology

私は比較生理学と進化生物学を研究しました

as an undergrad --

大学の時ですがー

I had even written my senior thesis on Darwinian theory --

ダーウィンの理論に関する 卒論を書いたのですー

learning about the significant overlap

その中で 動物と人間の 病気には

between the disorders of animals and humans,

大いに共通部分があると学びました

it came as a much needed wake-up call for me.

それは私にとって より必要な警鐘となりました

So I started wondering, with all of these overlaps,

私は思い始めました その共通性があるにもかかわらず

how was it that I had never thought to ask a veterinarian,

何故 人間の患者に対して 深い理解を得る為に

or consult the veterinary literature,

それまで獣医に意見を求めたり

for insights into one of my human patients?

獣医学の文献を調べようと思わなかったのだろう？

Why had I never, nor had any of my physician friends and colleagues

何故私だけでなく 私が答を乞うた医師の友人や同僚も

whom I asked, ever attended a veterinary conference?

これまで獣医のカンファレンスに 出席しなかったのだろうか？

For that matter, why was any of this a surprise?

こういう考え自体が驚かれるのは なぜだろう

I mean, look, every single physician accepts some biological connection

つまり どの医師も 動物と人間との間の

between animals and humans.

生物学的な繋がりは受け入れています

Every medication that we prescribe or that we've taken ourselves

私たちが処方するどの薬剤も

or we've given to our families

又自分で飲んだり 家族に与える薬も

has first been tested on an animal.

初めは動物で試験しているのです

But there's something very different

しかし動物に薬を与える事や 人間の病気と

about giving an animal a medication or a human disease

動物が自然にうっ血性心不全や 糖尿病 乳癌になる事には

and the animal developing congestive heart failure

動物が自然にうっ血性心不全や 糖尿病 乳癌になる事には

or diabetes or breast cancer on their own.

なんらかの違いがあります

Now, maybe some of the surprise

さておそらく 驚きのいくつかは

comes from the increasing separation in our world

世界中の都市部と それ以外の場所で 広がる隔たりが原因なのでしょう

between the urban and the nonurban.

世界中の都市部と それ以外の場所で 広がる隔たりが原因なのでしょう

You know, we hear about these city kids

都市部の子供たちは 羊毛が木に生えると思っているとか

who think that wool grows on trees

チーズは植物で出来ていると思っている

or that cheese comes from a plant.

といった噂を耳にします

Well, today's human hospitals,

さて 今日の人間の病院は ますます

increasingly, are turning into these gleaming cathedrals of technology.

科学技術のきらめく聖堂になりつつあります

And this creates a psychological distance between the human patients

そしてそこで治療を受けている人間の患者と

who are being treated there

海や農場 ジャングルに住んでいる

and animal patients who are living in oceans

動物の患者との間には

and farms and jungles.

心理的な距離が生まれます

But I think there's an even deeper reason.

しかし むしろ もっと深い理由があると思うのです

Physicians and scientists, we accept intellectually that our species,

医師や科学者である我々は 理屈の上では自分たち―

Homo sapiens, is merely one species,

ホモサピエンスは単なる一つの種であり

no more unique or special than any other.

他の種と同じで珍しくもなければ 特別でもないとわかっています

But in our hearts, we don't completely believe that.

しかし気持ちの上では 全くその通りだと思っている訳ではありません

I feel it myself when I'm listening to Mozart

モーツァルトを聴いていたり

or looking at pictures of the Mars Rover on my MacBook.

マックブックで 火星探査車を見ているときの気持ちは

I feel that tug of human exceptionalism,

人間が特別だという思いに傾きます

even as I recognize the scientifically isolating cost

自分たちを とび抜けて 優秀な種と見なす事が

of seeing ourselves as a superior species, apart.

科学的に孤立するという 犠牲を払うと分かっていたとしてもです

Well, I'm trying these days.

さて 最近私は

When I see a human patient now, I always ask,

人間の患者を診る時 いつも思うのです

what do the animal doctors know about this problem that I don't know?

私が分からないこの問題について 獣医は何を知っているのだろう？

And, might I be taking better care of my human patient

ヒトという動物として患者を見たら

if I saw them as a human animal patient?

もっと上手く 人間の患者も診られるかもしれないのかなと

Here are a few examples of the kind of exciting connections

こんな事を私が考えるきっかけとなった

that this kind of thinking has led me to.

いくつかの面白い事例があります

Fear-induced heart failure.

不安が引き起こす心不全です

Around the year 2000,

2000年頃

human cardiologists "discovered" emotionally induced heart failure.

人間の循環器科医は感情が原因で 心不全を引き起こすと「発見」しました

It was described in a gambling father who had lost his life's savings

ギャンブル好きの父親が

with a roll of the dice,

サイコロの一振りで 一生の貯金を失った例や

in a bride who'd been left at the alter.

祭壇に残された花嫁の例が説明されていました

But it turns out, this "new" human diagnosis

しかしこの「新しい」人間の診断は

was neither new, nor was it uniquely human.

新しいものでも 人間に特有のものでも ありませんでした

Veterinarians had been diagnosing, treating and even preventing

獣医は猿からフラミンゴ 鹿から兎に至るまでの動物に対し

emotionally induced symptoms in animals

獣医は猿からフラミンゴ 鹿から兎に至るまでの動物に 対し

ranging from monkeys to flamingos, from to deer to rabbits,

感情によって引き起こされた症状を 診断し治療し予防すらしています

since the 1970s.

1970年代以来

How many human lives might have been saved

もしこの獣医の知識が ERの医師や

if this veterinary knowledge had been put into the hands

循環器科医に伝えられていたならば

of E.R. docs and cardiologists?

どれだけの人の命が 救われたことでしょう

Self-injury.

自傷行為

Some human patients harm themselves.

人間の患者で 自分を傷つける人たちがいます

Some pluck out patches of hair,

自分の髪の一部分を引き抜く人たちもいますし

others actually cut themselves.

実際自分の体に傷をつける人たちもいます

Some animal patients also harm themselves.

動物の患者も又自分を傷つける事があります

There are birds that pluck out feathers.

羽を自分でむしり取る鳥もいますし

There are stallions that repetitively bite their flanks until they bleed.

血が出るまで自分の脇腹を噛む種馬もいます

But veterinarians have very specific and very effective ways

しかし獣医は自傷行為をする動物に対して

of treating and even preventing self-injury

とても特殊且つ効果的な方法で

in their self-injuring animals.

治療や予防すら行います

Shouldn't this veterinary knowledge be put into the hands

この獣医の知識は

of psychotherapists and parents and patients

自傷行為に苦しむ患者や 臨床心理士や親たちに

struggling with self-injury?

手渡されるべきではないでしょうか？

Postpartum depression and postpartum psychosis.

産後うつや産後の精神病は

Sometimes, soon after giving birth,

時折 産後すぐに

some women become depressed,

現れることがあります

and sometimes they become seriously depressed and even psychotic.

そして 時には深刻なうつや 精神病にさえなってしまうのです

They may neglect their newborn,

彼女たちは 自分の生まれたばかりの赤ん坊を無視し

and in some extreme cases,

極端なケースだと

even harm the child.

子どもを傷つける事もあります

Equine veterinarians also know that occasionally,

馬専門の獣医は 時として

a mare, soon after giving birth,

雌馬が産後すぐに 子馬を無視し

will neglect the foal, refusing to nurse,

授乳を拒否する事を知っています

and in some instances, kick the foal, even to death.

又 雌馬が子馬を蹴って 死に至らせる例もあるといいます

But veterinarians have devised

しかし 雌馬が子馬に授乳拒否をするのは

an intervention to deal with this foal rejection syndrome

雌馬の血中オキシトシンの増加と 関わりのある

that involves increasing oxytocin in the mare.

病的現象が介入していると 獣医は気づきました

Oxytocin is the bonding hormone,

オキシトシンは絆を形成するホルモンで

and this leads to renewed interest,

これによって雌馬は子馬に対し

on the part of the mare, in her foal.

より興味を強めます

Shouldn't this information

この情報は産後うつや精神病で苦しむ患者や

be put into the hands of ob/gyn's

臨床心理士やホームドクターや親に

and family doctors and patients

手渡されるべきではないでしょうか？

who are struggling with postpartum depression and psychosis?

手渡されるべきではないでしょうか？

Well, despite all of this promise,

さて この大きな期待にもかかわらず

unfortunately the gulf between our fields remains large.

残念ながら 双方の分野の間の隔たりは大きいままです

To explain it, I'm afraid I'm going to have to air some dirty laundry.

それを説明する為に 問題点をひとつひとつ洗い出さないといけません

Some physicians can be real snobs

メディカルドクターでないドクターに対し

about doctors who are not M.D.'s.

医師の中には下に見る者もいます

I'm talking about dentists and optometrists and psychologists,

すなわち 歯科医とか検眼士 心理療法士とか

but maybe especially animal doctors.

でも特に動物の医師への態度です

Of course, most physicians don't realize that it is harder

もちろん 殆どの医師は 最近では

to get into vet school these days than medical school,

医科大学に入るよりも 獣医学部に入る方が難しい事を知りません

and that when we go to medical school,

医科大学に入ると

we learn everything there is to know

一つの種 ホモサピエンスを 知る事が全てですが

about one species, Homo sapiens,

一つの種 ホモサピエンスを 知る事が全てですが

but veterinarians need to learn about health and disease

獣医は哺乳類 両生類 爬虫類 魚 鳥の

in mammals, amphibians, reptiles, fish and birds.

健康や病気について知る必要があるのです

So I don't blame the vets for feeling annoyed

だから私は医師の恩着せがましさや無知に

by my profession's condescension and ignorance.

獣医が苛立つのは無理からぬ事だと思います

But here's one from the vets:

これは獣医の言葉です

What do you call a veterinarian

一つの種しか診ることの出来ない獣医を

who can only take care of one species?

何と呼ぶでしょう？

A physician. (Laughter)

医師です （笑）

Closing the gap has become a passion for me,

そのギャップを埋める事に 私は熱中するようになりました

and I'm doing this through programs

UCLAでの「ダーウィンの回診」のように

like Darwin on Rounds at UCLA,

プログラムを通して ギャップを埋めているのです

where we're bringing animal experts and evolutionary biologists

そこで私たちは動物の専門家や 進化生物学者を連れて来て

and embedding them on our medical teams

インターンやレジデントと一緒に

with our interns and our residents.

私たちのチームに入ってもらいます

And through Zoobiquity conferences,

全動物カンファレンスを通し

where we bring medical schools together with veterinary schools

医科大学と獣医学部とを一緒にした

for collabortive discussions

共同デイスカッションをして

of the shared diseases and disorders

動物と人間の患者の病気や障害を

of animal and human patients.

共有し合うのです

At Zoobiquity conferences,

全動物カンファレンスでは

participants learn how treating breast cancer in a tiger

参加者は虎の乳癌の治療法が

can help us better treat breast cancer

幼稚園の先生の

in a kindergarten teacher;

乳癌のより良い治療に役立ち

how understanding polycystic overies in a Holstein cow

ホルスタイン牛の卵巣のう胞が どうなっているか理解する事が

can help us better take care

月経困難症の

of a dance instructor with painful periods;

ダンスインストラクターの より良いケアの手助けになり

and how better understanding the treatment of separation anxiety

神経質なシェルティーの 別離不安の治療を

in a high-strung Sheltie

いかにより良く理解するかが

can help an anxious young child struggling with his first days of school.

学校に初めて登校する児童の不安を 和らげる手助けとなります

In the United States and now internationally, at Zoobiquity conferences

アメリカだけでなく他の国でも 全動物カンファレンスを通し

physicians and veterinarians check their attitudes and their preconceptions

医師と獣医が ドクターとして 仲間として 同僚として

at the door and come together as colleagues,

入り口で自分たちの 態度や先入観をチェックし

as peers, as doctors.

そして一緒に入って来るのです

After all, we humans are animals, too,

結局 私たち人間も動物なのです

and it's time for us physicians to embrace

私たち医師が患者の性質と自身の 動物としての性質を大事にして

our patients' and our own animal natures

私たち医師が患者の性質と自身の 動物としての性質を大事にして

and join veterinarians

健康に対して

in a species-spanning approach to health.

種を跨ったアプローチにおいて 獣医と一緒になる時が来たのです

Because it turns out,

何故なら最良で最も

some of the best and most humanistic medicine

人本主義の医療の中には 人間でない患者を持つ医者によって

is being practiced by doctors whose patients aren't human.

施されるものがあるからです

And one of the best ways we can take care

我々が人間の患者を ケア出来る最良の方法の一つは

of the human patient is by paying close attention

この惑星に住む 人間以外の全ての患者に対して

to how all the other patients on the planet

どのように生き 成長し 病気になり癒すかに

live, grow, get sick and heal.

深い注意を向けることによるのです

Thank you.

ありがとうございました

(Applause).

（拍手）