Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Translator: Diamant Hasani Reviewer: Helena Bedalli

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Çdo njeri në shoqërinë tonë është i prekur nga kanceri --

if not personally,

nëse jo personalisht,

then through a loved one, a family member,

atëherë përmes ndonjë të dashuri, një anëtari të familjes,

colleague, friend.

kolegu apo përmes ndonjë miku.

And once our lives are touched by cancer,

Dhe kur jetët tona preken nga kanceri,

we quickly learn

ne mësojmë menjëherë

that there are basically

se aty janë

three weapons, or three tools, that are available

tri armë, apo tri vegla që janë në dispozicion

to fight the disease:

për ta luftuar sëmundjen:

surgery, radiation and chemotherapy.

operacioni, radiacioni dhe kemoterapia.

And once we get involved

Kur përfshihemi

in the therapeutic decisions,

në vendimet terapeutike,

again either personally

prapë personalisht

or with our loved ones and family members,

apo me të dashurit tonë dhe anëtarët e familjes,

we also very quickly learn

ne poashtu mësojmë shpejtë

the benefits, the trade-offs and the limitations

benefitet, këmbimet dhe limitet

of these tools.

e këtyre veglave.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Unë jam shumë falënderues për Jay dhe Mark

and the TEDMED team

dhe ekipin e TEDMED

for inviting me today

që më kanë ftuar këtu sot

to describe a fourth tool, a new tool,

që t'iu tregoj për një vegël të katërt, një vegël e re,

that we call Tumor Treating Fields.

të cilen e quajmë Fushat e Trajtimit të Tumorit.

Tumor Treating Fields

Fushat e Trajtimit të Tumorit

were invented by Dr. Yoram Palti,

janë shpikur nga Dr. Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

profesor i nderuar në Technion në Israel.

And they use low-intensity

Ata përdorin fusha elektrike

electric fields

me intensitet të ulët

to fight cancer.

për ta luftuar kancerin.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Për ta kuptuar se si punojnë Fushat e Trajtimit të Tumorit,

we first need to understand

ne së pari duhet të kuptojmë

what are electric fields.

se çfarë janë fushat elektrike.

Let me first address

Më lejoni që së pari t'ju tregoj

a few popular misconceptions.

për disa keqkuptime të zakonshme.

First of all, electric fields

Së pari, fushat elektrike

are not an electric current

nuk janë korrent elektrik

that is coursing through the tissue.

që shkon nëpër inde.

Electric fields

Fushat elektrike

are not ionizing radiation,

nuk janë radiacion ionizues

like X-rays or proton beams,

sikurse rrezet-X apo rrezet e protonit

that bombard tissue

të cilat i bombardojnë indet

to disrupt DNA.

për të përçarë ADN.

And electric fields

Fushat elektrike

are not magnetism.

nuk janë magnetizëm.

What electric fields are

Fushat elektrike janë

are a field of forces.

fusha të forcave.

And these forces

Këto forca

act on, attract, bodies

veprojnë dhe i tërheqin trupat

that have an electrical charge.

të cilat kanë ngarkesë elektrike.

The best way to visualize an electric field

Mënyra me e mirë për ta parashikuar një fushë elektrike

is to think of gravity.

është të mendosh për gravitetin.

Gravity is also a field of forces

Graviteti është poashtu një fushë e forcave

that act on masses.

që veprojnë në masa.

We can all picture astronauts in space.

Ne të gjithë mund t'i imagjinojmë astronautët në hapsirë.

They float freely in three dimensions

Ata notojnë të lirshëm në tri dimensione

without any forces acting on them.

pa përdorur ndonjë forcë në vete.

But as that space shuttle

Por kur ajo anije kozmike

returns to Earth,

kthehet në Tokë

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

dhe kur astronautet hyjnë në fushën gravitacionale të Tokës,

they begin to see the effects of gravity.

ata fillojnë t'i vërejnë efektet e gravitetit.

They begin to be attracted towards Earth.

Ata fillojnë të tërhiqen drejt Tokës.

And as they land,

Kur aterojnë në tokë,

they're fully aligned in the gravitational field.

ata janë të renditur në fushën gravitacionale.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Normalisht në këtë moment, ne të gjithë jemi të ngujuar në fushën gravitacionale të Tokës.

That's why you're all in your chairs.

Për këtë arsye ju të gjithë jeni ulur nëpër karrige.

And that's why we have to use our muscle energy

Dhe për këtë arsye ne e perdorim energjinë e muskujve

to stand up, to walk around

për t'u ngritur në këmbë, për të ecur

and to lift things.

dhe për të ngritur gjëra.

In cancer,

Në kancer,

cells rapidly divide

qelizat ndahen shumë shpejtë

and lead to uncontrolled tumor growth.

dhe shpie deri te rritja e pakontrolluar e tumorit.

We can think of a cell

Ne mund ta mendojmë një qelizë

from an electrical perspective

nga perspektiva elektrike

as if it's a mini space station.

sikurse një stacion i vogël i hapësirës,

And in that space station

dhe në atë stacion

we have the genetic material, the chromosomes,

në kemi materialet gjenetike dhe kromozomet

within a nucleus.

në një bërthamë.

And out in the cytoplasmic soup

Jashtë në 'supën' e citoplazmës

we have special proteins

ne kemi proteina speciale

that are required for cell division

që nevojiten për ndarjen e qelizave

that float freely in this soup

që notojnë lirshëm në këtë 'supë'

in three dimensions.

në tri dimensione.

Importantly, those special proteins

E rëndësishme është se këto proteina speciale

are among the most highly charged objects

janë në mes të pjesëve që i përdorim më së shumti

in our body.

në trupin tonë.

As cell division begins

Kur fillon ndarja e qelizave,

the nucleus disintegrates,

bërthama shpërbëhet,

the chromosomes line up

kromozomet renditen

in the middle of the cell

në mes të qelizës

and those special proteins

dhe ato proteinat speciale

undergo a three-dimensional sequence

shkojnë në një sekuencë tri-dimensionale

whereby they attach

ku ato bashkangjiten

and they literally click into place end-on-end

dhe zgjaten

to form chains.

për të formuar lidhje.

These chains

Këto lidhje

then progress and attach

zhvillohen dhe bashkangjiten

to the genetic material

me materialin gjenetik (ADN)

and pull the genetic material

dhe e tërheqin ADN

from one cell into two cells.

nga një qelizë në dy.

And this is exactly how

Pikërisht kështu është mënyra

one cancer cell becomes two cancer cells,

se si një qelizë e kancerit shumohet në dy qeliza,

two cancer cells become four cancer cells,

pastaj nga dy në katër,

and we have ultimately

dhe në fund ne kemi

uncontrolled tumor growth.

një rritje të pakontrollueshme të tumorit.

Tumor Treating Fields

Fushat e Trajtimit të Tumorit

use externally placed transducers

përdorin rrjedhës të jashtëm

attached to a field generator

të bashkangjitur në një gjenerator të fushës

to create an artificial electric field

për të krijuar një fushë elektrike artificiale

on that space station.

në atë stacion të hapësirës.

And when that cellular space station

Dhe kur stacioni qelizor i hapësirës

is within the electric field,

është brenda në fushën elektrike,

it acts on those highly charged proteins

vepron në ato proteinat me ngarkesë të lartë

and aligns them.

dhe i rendit ato,

And it prevents them from forming those chains,

me ç'rast e ndalon formimin e atyre lidhjeve,

those mitotic spindles,

atyre boshteve mitotike,

that are necessary to pull the genetic material

që janë të nevojshme për të tërhequr ADN

into the daughter cells.

në qelizat e sapo formuara.

What we see is that the cells will attempt to divide

Ajo që ne shohim është se qelizat do të mundohen që të ndahen

for several hours.

për orë të tëra.

And they will either enter into

Ato ose do të hyjnë

this so-called cellular suicide,

në të ashtuquajturën vetëvrajsen qelizore,

programmed cell death,

pra vdekje e programuar e qelizës;

or they will form unhealthy daughter cells

ose ato do të formojnë qeliza me shëndet të ligë

and enter into apoptosis

dhe do të hyjnë në apoptozi

once they have divided.

sapo të ndahen.

And we can observe this.

Dhe ne mund ta shikojmë këtë!

What I'm going to show you next

Ajo që do t'ju shfaq tani

are two in vitro experiments.

janë dy eksperimente laboratorike.

This is cultures, identical cultures,

Kjo është një koloni, koloni identike

of cervical cancer cells.

të qelizave të kancerit të qafës.

And we've stained these cultures

Ne i kemi njollosur këto koloni

with a green florescent dye

me një ngjyrë të gjelbërt

so that we can look at these proteins

në mënyrë që ti shikojmë këto proteina

that form these chains.

të cilat i formojne ato lidhje.

The first clip shows

Klipi i parë tregon

a normal cell division

një ndarje normale të qelizës

without the Tumor Treating Fields.

pa Fushat e Trajtimit të Tumorit.

What we see

Çfarë mund të shohim

are, first of all, a very active culture,

janë, së pari, një koloni shumë aktive,

a lot of divisions,

shumë ndarje

and then very clear nuclei

dhe pastaj bërthama shumë të qarta

once the cells have separated.

pas ndarjes së qelizave.

And we can see them dividing throughout.

Ne mund të shohim se si ato ndahen.

When we apply the fields --

Kur ne i vendosim fushat --

again, in the identical time-scale

prapë, në të njejtën kohë

to the identical culture --

në koloninë identike --

you're going to see something different.

do të shihni diçka më ndryshe.

The cells round up for division,

Qelizat mblidhen për ndarje

but they're very static in that position.

por ato qëndrojnë në vendin e njejtë.

We'll see two cells

Ne do t'i shohim dy qeliza

in the upper part of the screen

ne pjesen e sipërme të ekranit

attempting to divide.

qe po mundohen të ndahen.

The one within the circle manages.

Ajo brenda rrethit ia del mbanë.

But see how much of the protein

Por shikoni se një pjesë e madhe e proteinës

is still throughout the nucleus,

është ende në bërthamë,

even in the dividing cell.

edhe në qelizën ndarëse.

The one up there can't divide at all.

Ajo lart nuk mund të ndahet aspak.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Dhe pastaj ky flluskim i membranës

is the hallmark

është vula

of apoptosis in this cell.

e apoptozës në këtë qelizë.

Formation of healthy mitotic spindles

Formimi i boshteve të shëndetshme mitotike

is necessary for division

është i nevojshëm për ndarje

in all cell types.

në të gjitha llojet e qelizave.

We've applied Tumor Treating Fields

Ne e kemi aplikuar këtë Trajtim të Tumorit me Fusha

to over 20 different cancers in the lab,

në mbi 20 kancere te ndryshme

and we see this effect

dhe e kemi parë këtë efekt

in all of them.

në secilen prej tyre.

Now importantly,

Tani është e rëndësishme të cek

these Tumor Treating Fields have no effect

se këto Fusha të Trajtimit të Tumorit nuk kanë efekt

on normal undividing cells.

në qelizat normale që nuk ndahen.

10 years ago,

Para një dekade,

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr. Palti e themeloi një kompani të quajtur Novocure

to develop his discovery

për ta zhvilluar zbulimin e tij

into a practical therapy for patients.

në një terapi praktike për pacientët.

In that time, Novocure's developed two systems --

Në atë kohë, Novocure ka zhvilluar dy sisteme --

one system for cancers in the head

një sistem për kancerët në kokë

and another system for cancers in the trunk of the body.

dhe një sistem tjetër për kancerët në pjesën qendrore të trupit.

The first cancer that we have focused on

Kanceri i parë në të cilin ne jemi fokusuar

is the deadly brain cancer, GBM.

është kanceri vrases i trurit, GBM.

GBM affects about 10,000 people

Rreth 10,000 njerëz në SHBA

in the U.S. each year.

kanë GBM çdo vit.

It's a death sentence.

Është një dënim me vdekje.

The expected five year survival

Shancat për mbijetesë për pesë vite

is less than five percent.

janë më të ulëta se pesë përqind.

And the typical patient

Pacienti qe e ka këtë kancer

with optimal therapy

me një terapi optimale

survives just a little over a year,

mbijeton pak më shumë se një vit

and only about seven months

dhe së paku shtatë muaj

from the time that the cancer is first treated

që nga koha kur kanceri është mjekuar së pari,

and then comes back and starts growing again.

dhe pastaj kanceri vjen dhe fillon të rritet prapë.

Novocure conducted

Novocure e ka bërë

its first phase three randomized trial

fazen e parë të kësaj metode ne 3

in patients with recurrent GBM.

prova në pacientë me GBM të përsëritur.

So these are patients

Pra kta janë pacientët

who had received surgery,

të cilët kanë bërë operacione,

high dose radiation to the head

kane marrë doza të mëdha radiacioni në kokë

and first-line chemotherapy,

dhe kemoterapi të fazës së parë,

and that had failed and their tumors had grown back.

gjë që ka dështuar dhe tumoret kanë filluar të rriten sërish.

We divided the patients into two groups.

Ne i kemi ndarë pacientët në dy grupe.

The first group received second-line chemotherapy,

Grupi i parë ka marrë kemoterapi të fazës së dytë

which is expected to double the life expectancy,

e cila pritet që ta dyfishojë shpresën për jetesë

versus no treatment at all.

kundër jo mjekimit.

And then the second group

Grupi i dytë

received only Tumor Treating Field therapy.

ka marrë vetëm terapinë per Trajtimin e Tumorit me Fusha.

What we saw in that trial

Ajo që e pamë në atë provë

is that that the life expectancies of both groups --

ishte se shpresa për jetë e të dy grupeve --

so the chemotherapy treated group

pra të grupit të mjekuar me kemoterapi

and the Tumor Treating Field group --

dhe atij me Fusha per Trajtimin e Tumorit --

was the same.

ishte e njejtë.

But importantly,

Por është e rëndësishme të cek se

the Tumor Treating Field group

grupi me Trajtim te Tumorit me Fusha

suffered none of the side effects

nuk ka vuajtur nga efektet anësore

typical of chemotherapy patients.

qe janë tipike për pacientet e kemoterapisë.

They had no pain,

Ata nuk kishin dhimbje

suffered none of the infections.

dhe nuk kanë vuajtur nga infeksionet.

They had no nausea, diarrhea,

Ata nuk kishin të vjellura, diarre,

constipation, fatigue

barkëqitje dhe nuk ishin ekstremisht të lodhur

that would be expected.

gjëra të cilat priteshin.

Based on this trial,

Duke u bazuar në këtë provë,

in April of this year,

në Prill të këtij viti,

the FDA approved Tumor Treating Fields

FDA e ka pranuar Trajtimin e Tumorit me Fusha

for the treatment of patients

si lloj mjekimi per pacientët

with recurrent GBM.

me GBM të përsëritur.

Importantly, it was the first time ever

E rëndësishme të cek është se ishte hera e parë

that the FDA included

qe FDA e ka përfshirë

in their approval of an oncology treatment

në miratimin e mjekimit onkologjik

a quality of life claim.

një kualitet të posedimit të jetës.

So I'm going to show you now

Pra, tani do t'ju shfaq

one of the patients

njërin nga pacientët

from this trial.

nga kjo provë.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

është një kampion i famshëm i çiklizmit në Zvicër.

He won the gold medal in Moscow

Ai e fitoi medalen e artë në Moskë

in the 4,000 meter pursuit.

në garën për 4,000 metra.

And five years ago,

Para pesë viteve,

Robert was diagnosed with GBM.

Roberti u diagnostifikua me GBM.

He received the standard treatments.

Ai i mori mjekimet standarde.

He received surgery.

Ai hyri në operacion.

He received high dose radiation to the head.

Ai mori një dosë të madhe radiacioni në kokë

And he received first-line chemotherapy.

dhe e mori klasin e parë të kemoterapisë.

A year after this treatment --

Një vit pas mjekimit --

in fact, this is his baseline MRI.

në fakt, kjo është baza e MRI (rezonanca magnetike) së tij.

You can see that the black regions

Ju mund të shihni se regjionet e zeza

in the upper right quadrant

në kuadrantin e djathtë të sipërm

are the areas where he had surgery.

janë pjesët ku ai kishte bërë operacion.

And a year after that treatment,

Një vit pas mjekimit të tij,

his tumor grew back with a vengeance.

tumori u rrit prap me një hakmarrje.

That cloudy white mass that you see

Ajo pjesa e bardhë e turbullt

is the recurrence of the tumor.

është rishfaqja e tumorit.

At this point, he was told by his doctors

Në këtë pikë, doktorët i thanë atij

that he had about 3 months to live.

se ai kishte vetëm rreth 3 muaj jetë.

He entered our trial.

Ai hyri në provat tona.

And here we can see him getting the therapy.

Ja këtu mund ta shihni atë duke e marrë terapinë.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Së pari, këto elektroda nuk janë pushtuese.

They're attached to the skin

Ato janë të bashkangjitura në lëkurë

in the area of the tumor.

në pjesën e tumorit.

Here you can see

Këtu mund të shihni

that a technician is placing them on there much like bandages.

se një teknik është duke i vendosur ato më shumë si fasha.

The patients learn to do this themselves

Pacientët mësojnë ta bëjnë këtë vetë.

And then the patients

Dhe pastaj pacientet

can undergo all the activities of their daily life.

mund t'i bëjnë të gjitha aktivitetet e jetës së tyre.

There's none of the tiredness.

Nuk ka lodhje.

There's none of what is called the "chemo head."

Nuk ka aspak nga ajo që quhet "koka kemo."

There's no sensation.

Nuk e ndjen fare.

It doesn't interfere

Nuk ndërhynë

with computers or electrical equipment.

në kompjuterë apo pajisje elektrike.

And the therapy is delivered continuously

Terapia dërgohet vazhdimisht

at home,

në shtëpi,

without having to go into the hospital

pa pasur nevojë për të shkuar në spital,

either periodically or continually.

qoftë vazhdimisht apo herë pas here.

These are Robert's MRIs,

Këto janë MRI-të e Robertit,

again, under only TTField treatment.

pra vetëm në trajtimin me fusha elektrike.

This is a therapy that takes time to work.

Kjo është një terapi që i duhet një kohë e gjatë për të punuar.

It's a medical device;

Është një pajisje mjekësore;

it works when it's on.

punon kur është e ndezur.

But what we can see is, by month six,

Por ajo që mund të shohim është se për 6 muaj,

the tumor has responded

tumori është përgjigjur

and it's begun to melt away.

dhe ka filluar të largohet apo të tretet.

It's still there.

Por është ende aty.

By month 12,

Pas 12 muajve,

we could argue whether

ne mund të argumentojmë nëse

there's a little bit of material around the edges,

aty ka ende pak material përreth në skaje,

but it's essentially completely gone.

por, është zhdukur tërësisht.

It's now five years

Kanë kaluar pesë vite

since Robert's diagnosis,

qe nga diagnoza e Robertit

and he's alive,

dhe ai është i gjallë,

but importantly, he's healthy

por poashtu e rëndësishme, ai është

and he's at work.

i shëndoshë dhe punon.

I'm going to let him, in this very short clip,

Tani do ta lejoj atë që në këtë klip të shkurtër,

describe his impressions of the therapy

t'i përshkruaj përshtypjet e terapisë

in his own words.

në fjalët e veta.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: E çmoj shumë

I rate what I have today

kualitetin e jetës sime dhe atë që kam sot

a bit different than what most people would assume.

ndryshe nga supozimet që shumica e njerëzve do t'i kishin.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Unë jam njeriu me i lumtur në botë.

And every single morning I appreciate life.

Në çdo moment unë e çmoj jetën time.

Every night I fall asleep very well,

Çdo natë unë fle shumë mirë

and I am, I repeat,

dhe e përsëris, jam

the happiest man in the world,

njeriu më i lumtur në botë

and I'm thankful I am alive.

dhe jam falënderues që jam i gjallë.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: Novocure është poashtu duke punuar në kancerin e mushkërive

as the second target.

si një objektiv dytësor.

We've run a phase two trial

Ne kemi bërë një provë të fazës së dytë

in Switzerland

në Zvicer

on, again, recurrent patients --

prap në pacientë me tumor të rishfaqur --

patients who have received standard therapy

pacientë të cilët kanë marrë terapi standarde

and whose cancer has come back.

dhe kanceri është rishfaqur.

I'm going to show you another clip

Unë do t'ju shfaq edhe një klip tjetër

of a woman named Lydia.

të një gruaje të quajtur Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia është një fermere 66 vjeçare

in Switzerland.

që jeton në Zvicër.

She was diagnosed with lung cancer

Ajo u diagnostifikua me kancer në mushkëri

five years ago.

5 vite më parë.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Për dy vite, ajo hyri në 4 regjime të ndryshme

over two years,

të kemoterapisë,

none of which had an effect.

te cilat nuk patën ndonjë efekt.

Her cancer continued to grow.

Kanceri i saj vazhdimisht rritej.

Three years ago,

Para 3 viteve,

she entered the Novocure lung cancer trial.

ajo hyri në provat e Novocure për kancer të mushkërive.

You can see, in her case,

Mund ta shihni se në rastin e saj

she's wearing her transducer arrays,

se ajo i ka vënë grupin e dhënësve

one of the front of her chest, one on the back,

një përpara krahërorit, një mbrapa në shpinë,

and then the second pair side-to-side over the liver.

dhe pastaj një palë tjetër përreth mëlçisë.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Ju mund ta shihni gjeneratorin e Fushës për Trajtimin e Tumorit,

but importantly you can also see that she is living her life.

por më e rëndësishmja është se mund ta shihni atë duke e jetuar jetën e saj.

She is managing her farm.

Ajo është duke e menaxhuar fermen.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Ajo është duke bashkëvepruar me fëmijët dhe nipat e saj.

And when we talked to her,

Kur ne kemi folur me të,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

ajo na tha se kur ishte duke e bërë kemoterapinë,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

ajo duhej të shkonte në spital çdo muaj për të marre infuzione.

Her whole family suffered

E gjithë familja e saj vuante

as her side effect profile came and went.

se si paraqitja e saj nga efektet anësore sa vinte e shkonte.

Now she can run

Tani ajo mund t'i bëj

all of the activities of her farm.

të gjitha aktivitetet e fermës së saj.

It's only the beginning.

Është vetëm fillimi.

(Applause)

(Duartrokitje)

In the lab, we've observed tremendous synergies

Në laborator ne kemi vezhguar sinergjitë e tmerrshme

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

ndërmjet kemoterapise dhe Trajtimit te Tumorit me Fusha.

There's research underway now at Harvard Medical School

Tani po bëhet një hulumtim në shkollën mjekësore të Harvardit

to pick the optimum pairs

për ti marrë palët optimale

to maximize that benefit.

për ta shtuar në maksimum atë benefit.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Ne poashtu besojmë se Trajtimi i Tumorit me Fusha do të punojë me radiacion

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

dhe do t'i pengojë mekanizmat posedues të vetë riparimit.

There's now a new research project underway

Poashtu tani është një tjetër projekt hulumtimi që po zhvillohet

at the Karolinska in Sweden

ne Karolinska të Suedisë

to prove that hypothesis.

për ta vërtetuar atë hipotezë.

We have more trials planned

Ne kemi planifikuar më shumë prova

for lung cancer,

për kancerin e mushkërive,

pancreatic cancer, ovarian cancer

kancerin në pankreas, kancerin në vezore

and breast cancer.

dhe kancerin e gjirit.

And I firmly believe

Dhe unë në mënyrë të vendosur besoj

that in the next 10 years

se në 10 vitet e ardhshme

Tumor Treating Fields

Trajtimi i Tumorit me Fusha

will be a weapon available to doctors and patients

do të jetë një armë e gatshme për doktorët dhe pacientët

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

për të gjithë ata tumorët që janë më të vështirët për tu shëruar.

I'm also very hopeful

Unë poashtu shpresoj shumë

that in the next decades,

se në dekadat e ardhshme

we will make big strides

ne do të ecim përpara

on reducing that death rate

për ta zvogëluar normën e vdekjes

that has been so challenging in this disease.

që ka qenë shumë sfiduese në këtë sëmundje.

Thank you.

Faleminderit.

(Applause)

(Duartrokitje)