Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Translator: Ben Guebila Marouen Reviewer: Caroline Gagné

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Tout le monde dans notre société est touché par le cancer,

if not personally,

si ce n’est pas personnellement,

then through a loved one, a family member,

c’est alors par l’entremise d’une personne aimée, d’un parent proche,

colleague, friend.

d’un collègue, d’un ami,

And once our lives are touched by cancer,

Et dès que nos vies sont touchées par le cancer,

we quickly learn

nous apprenons rapidement

that there are basically

qu’il existe en réalité

three weapons, or three tools, that are available

trois armes, ou trois outils,

to fight the disease:

pour combattre cette maladie :

surgery, radiation and chemotherapy.

la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

And once we get involved

Et dès que nous prenons part

in the therapeutic decisions,

aux décisions thérapeutiques,

again either personally

qui nous touchent, nous personnellement

or with our loved ones and family members,

ou ceux qu’on aiment et les membres de notre famille,

we also very quickly learn

nous apprenons aussi très vite à connaître

the benefits, the trade-offs and the limitations

les bienfaits, les compromis et les limites

of these tools.

liés à ces outils.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Je voudrais remercier Jay et Mark

and the TEDMED team

et l’équipe TEDMED

for inviting me today

de m’avoir invité aujourd’hui

to describe a fourth tool, a new tool,

pour vous parler d’un quatrième outil, d’un nouvel outil

that we call Tumor Treating Fields.

qu’on appelle « Tumour Treating Fields », ou les champs qui traitent les tumeurs.

Tumor Treating Fields

Le traitement des tumeurs par les champs électriques

were invented by Dr. Yoram Palti,

a été inventé par le Dr Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

professeur émérite au Technion, en Israël.

And they use low-intensity

Ce traitement utilise des champs électriques

electric fields

de basse intensité

to fight cancer.

pour combattre le cancer.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Pour comprendre comment les « Tumor Treating Fields » fonctionnent,

we first need to understand

ils nous faut d’abord comprendre

what are electric fields.

ce que sont les champs électriques.

Let me first address

Je vais d’abord éclaircir

a few popular misconceptions.

quelques fausses idées populaires.

First of all, electric fields

Tout d’abord, les champs électriques

are not an electric current

ne sont pas un courant électrique

that is coursing through the tissue.

qui passe à travers le corps.

Electric fields

Les champs électriques

are not ionizing radiation,

ne sont pas des radiations ionisantes

like X-rays or proton beams,

comme les rayons X ou les ondes de protons

that bombard tissue

qui bombardent le corps

to disrupt DNA.

pour dissocier l’ADN.

And electric fields

Et les champs électriques

are not magnetism.

ne sont pas des champs magnétiques.

What electric fields are

Les champs électriques

are a field of forces.

sont un champ de forces.

And these forces

Et ces forces

act on, attract, bodies

agissent sur, attirent, les entités

that have an electrical charge.

qui possèdent une charge électrique.

The best way to visualize an electric field

La meilleure façon de visualiser un champ électrique

is to think of gravity.

est de l’assimiler à la gravité.

Gravity is also a field of forces

La gravité est également un champ de forces

that act on masses.

qui agit sur les masses.

We can all picture astronauts in space.

On peut tous s’imaginer des astronautes dans l’espace

They float freely in three dimensions

qui bougent librement dans les trois dimensions

without any forces acting on them.

sans aucune force agissant sur eux.

But as that space shuttle

Mais quand le vaisseau spatial

returns to Earth,

retourne sur Terre

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

et que les astronautes pénètrent dans le champ gravitationnel de la Terre,

they begin to see the effects of gravity.

ils commencent à sentir les effets de la gravité.

They begin to be attracted towards Earth.

Ils commencent à être attirés vers la Terre.

And as they land,

Et quand ils atterrissent,

they're fully aligned in the gravitational field.

ils sont totalement sous le contrôle du champ gravitationnel.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

De toute évidence, nous sommes tous sous l’emprise du champ gravitationnel terrien.

That's why you're all in your chairs.

C’est pour cette raison que vous êtes tous assis sur vos chaises.

And that's why we have to use our muscle energy

Et c’est pour cela que nous devons utiliser notre énergie musculaire

to stand up, to walk around

pour nous lever, pour marcher

and to lift things.

et soulever des objets.

In cancer,

Pour ce qui est du cancer,

cells rapidly divide

les cellules se divisent rapidement

and lead to uncontrolled tumor growth.

et mènent à une croissance tumorale incontrôlée.

We can think of a cell

On peut voir la cellule

from an electrical perspective

d’un point de vue électrique,

as if it's a mini space station.

comme si c’était une ministation spatiale.

And in that space station

Et dans cette station spatiale,

we have the genetic material, the chromosomes,

se trouve le matériel génétique, les chromosomes,

within a nucleus.

dans un noyau.

And out in the cytoplasmic soup

Et à l’extérieur, dans l’espace cytoplasmique,

we have special proteins

se trouvent des protéines spéciales

that are required for cell division

qui interviennent dans la division cellulaire

that float freely in this soup

et qui baignent librement dans cet espace

in three dimensions.

tridimensionnel.

Importantly, those special proteins

Ce qu’il faut savoir, c’est que ces protéines spéciales

are among the most highly charged objects

sont parmi les entités les plus chargées

in our body.

de notre corps.

As cell division begins

Quand la division cellulaire commence,

the nucleus disintegrates,

le noyau se désintègre,

the chromosomes line up

les chromosomes s’alignent

in the middle of the cell

au milieu de la cellule

and those special proteins

et ces protéines spéciales

undergo a three-dimensional sequence

se placent en une séquence tridimensionnelle

whereby they attach

au moyen de laquelle elles s’attachent

and they literally click into place end-on-end

et s’enclenchent littéralement bout à bout

to form chains.

pour former des chaînes.

These chains

Ces chaînes

then progress and attach

progressent ensuite et s’attachent

to the genetic material

au matériel génétique

and pull the genetic material

et tirent le matériel génétique

from one cell into two cells.

d’une cellule mère à deux cellules filles.

And this is exactly how

Et c’est exactement de cette façon

one cancer cell becomes two cancer cells,

qu’une cellule cancéreuse devient deux cellules cancéreuses,

two cancer cells become four cancer cells,

que deux cellules cancéreuses deviennent quatre cellules cancéreuses,

and we have ultimately

et l’on se retrouve finalement avec

uncontrolled tumor growth.

une croissance tumorale incontrôlée.

Tumor Treating Fields

Les « Tumor Treating Fields »

use externally placed transducers

utilisent des transducteurs externes

attached to a field generator

attachés à un générateur de champs

to create an artificial electric field

pour créer un champ électrique artificiel

on that space station.

sur cette station spatiale.

And when that cellular space station

Et quand cette station spatiale cellulaire

is within the electric field,

entre dans le champ électrique,

it acts on those highly charged proteins

elle agit sur les entités hautement chargées

and aligns them.

en les alignant.

And it prevents them from forming those chains,

Et elle les empêche de former ces chaînes,

those mitotic spindles,

ces fuseaux mitotiques,

that are necessary to pull the genetic material

qui sont nécessaires pour transporter le matériel génétique

into the daughter cells.

dans les cellules filles.

What we see is that the cells will attempt to divide

Et l’on voit que les cellules essayeront de se diviser

for several hours.

pendant plusieurs heures.

And they will either enter into

Elles vont ensuite, soit s’engager dans

this so-called cellular suicide,

un suicide cellulaire,

programmed cell death,

une apoptose,

or they will form unhealthy daughter cells

ou former des cellules filles non viables

and enter into apoptosis

et entrer en apoptose

once they have divided.

après la division.

And we can observe this.

Et cela s’observe.

What I'm going to show you next

Ce que je vais vous montrer maintenant

are two in vitro experiments.

consiste en deux expériences in vitro.

This is cultures, identical cultures,

Ce sont des cultures, identiques,

of cervical cancer cells.

de cellules cancéreuses cervicales.

And we've stained these cultures

Et l’’on a teinté ces cultures

with a green florescent dye

d’’une teinture verte fluorescente

so that we can look at these proteins

afin de suivre les protéines

that form these chains.

qui forment ces chaînes.

The first clip shows

La première séquence montre

a normal cell division

une division cellulaire normale

without the Tumor Treating Fields.

sans les « Tumor Treating Fileds ».

What we see

Au départ, ce que l’’on voit,

are, first of all, a very active culture,

c’’est une culture très active,

a lot of divisions,

beaucoup de divisions,

and then very clear nuclei

et des noyaux très visibles

once the cells have separated.

une fois la division cellulaire entamée.

And we can see them dividing throughout.

Et l’on peut les voir en pleine division.

When we apply the fields --

Quand les champs sont en application,

again, in the identical time-scale

pendant le même laps de temps

to the identical culture --

et sur les mêmes cultures,

you're going to see something different.

nous allons voir quelque chose de différent.

The cells round up for division,

Les cellules se regroupent pour la division,

but they're very static in that position.

mais elles sont très statiques dans cette position.

We'll see two cells

Nous allons voir deux cellules

in the upper part of the screen

dans la partie supérieure de l’'écran

attempting to divide.

qui tentent de se diviser.

The one within the circle manages.

Celle au centre du cercle y arrive.

But see how much of the protein

Mais voyez combien de protéines

is still throughout the nucleus,

sont encore dans le noyau,

even in the dividing cell.

même dans la cellule en division.

The one up there can't divide at all.

Celle du haut ne se divise même pas.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Et ensuite, cette palpitation de la membrane,

is the hallmark

signale

of apoptosis in this cell.

l'apoptose dans la cellule.

Formation of healthy mitotic spindles

La formation de fuseaux mitotiques

is necessary for division

est nécessaire pour la division

in all cell types.

de tous les types de cellules.

We've applied Tumor Treating Fields

Nous avons appliqué les « Tumor Treating Fields »

to over 20 different cancers in the lab,

sur plus de 20 différents cancers à notre laboratoire,

and we see this effect

et l’’on observe cet effet

in all of them.

sur tous les types de cancer.

Now importantly,

Ce qui est important de noter,

these Tumor Treating Fields have no effect

c’’est que ces champs qui traitent les tumeurs n’ont pas d’’effet

on normal undividing cells.

sur les cellules normales qui ne sont pas en division.

10 years ago,

Il y a 10 ans,

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr Palti a fondé la société Novocure

to develop his discovery

afin de faire évoluer sa découverte

into a practical therapy for patients.

en une thérapie concrète pour les patients.

In that time, Novocure's developed two systems --

Depuis, Novocure a mis au point deux systèmes,

one system for cancers in the head

un système pour les cancers de la tête

and another system for cancers in the trunk of the body.

et un système pour les cancers dans le tronc du corps.

The first cancer that we have focused on

Le premier cancer sur lequel nous avons travaillé

is the deadly brain cancer, GBM.

est le cancer mortel du cerveau, GBM.

GBM affects about 10,000 people

Le GBM touche près de 10 000 personnes

in the U.S. each year.

aux États-Unis chaque année.

It's a death sentence.

C’’est une peine de mort.

The expected five year survival

Les cinq années de survie escomptées

is less than five percent.

se concrétisent moins de 5 % du temps.

And the typical patient

Et un patient typique

with optimal therapy

qui suit une thérapie optimale

survives just a little over a year,

survit à peine plus d’’un an,

and only about seven months

et que sept mois environ

from the time that the cancer is first treated

à partir du premier traitement

and then comes back and starts growing again.

avant que le cancer ne recommence sa croissance.

Novocure conducted

Novocure a conduit

its first phase three randomized trial

son premier essai clinique randomisé de la phase 3

in patients with recurrent GBM.

sur des patients atteints d’’un GBM récidivant.

So these are patients

Ces patients

who had received surgery,

ont été opérés,

high dose radiation to the head

ont reçu des doses importantes de radiations à la tête,

and first-line chemotherapy,

ont subi une chimiothérapie de première ligne,

and that had failed and their tumors had grown back.

et tous ces moyens ont échoué et leurs tumeurs sont réapparues.

We divided the patients into two groups.

Nous avons divisé les patients en deux groupes.

The first group received second-line chemotherapy,

Le premier groupe a reçu une chimiothérapie de seconde ligne,

which is expected to double the life expectancy,

qui est supposée doubler l’’espérance de vie,

versus no treatment at all.

par rapport aux patients non traités.

And then the second group

Et le second groupe

received only Tumor Treating Field therapy.

a reçu seulement la thérapie des « Tumor Treating Fields ».

What we saw in that trial

Ce que nous avons constaté au cours de cet essai

is that that the life expectancies of both groups --

est que l’’espérance de vie des deux groupes,

so the chemotherapy treated group

à savoir le groupe sous chimiothérapie

and the Tumor Treating Field group --

et le groupe soumis aux champs traitant les tumeurs

was the same.

était la même.

But importantly,

Mais le point important,

the Tumor Treating Field group

est que le groupe soumis aux « Tumor Treating Fields »

suffered none of the side effects

n’’a subi aucun des effets secondaires

typical of chemotherapy patients.

typiques de la chimiothérapie.

They had no pain,

Ils n’’ont pas eu de douleurs,

suffered none of the infections.

n’’ont attrapé aucune infection.

They had no nausea, diarrhea,

Ils n’’ont pas eu de nausées, de diarrhée,

constipation, fatigue

ils n’ont pas souffert de constipation, de fatigue

that would be expected.

qui sont des symptômes habituels.

Based on this trial,

Sur la base de cet essai,

in April of this year,

en avril dernier,

the FDA approved Tumor Treating Fields

la FDA a approuvé les « Tumor Treating Fields »

for the treatment of patients

pour le traitement de patients

with recurrent GBM.

souffrant d’’un GBM récidivant.

Importantly, it was the first time ever

Mais surtout, c’’était la première fois

that the FDA included

que la FDA incluait

in their approval of an oncology treatment

dans son approbation d’un traitement oncologique

a quality of life claim.

une déclaration sur l’’amélioration de la qualité de vie.

So I'm going to show you now

Maintenant, je vais vous présenter

one of the patients

un des patients qui a participé

from this trial.

à cet essai clinique.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

est un célèbre champion suisse en cyclisme.

He won the gold medal in Moscow

Il a gagné la médaille d’or à Moscou

in the 4,000 meter pursuit.

à l’’épreuve de poursuite sur 4000 mètres.

And five years ago,

Il y a cinq ans,

Robert was diagnosed with GBM.

on a diagnostiqué un GBM chez Robert.

He received the standard treatments.

Il a reçu les traitements standards.

He received surgery.

Il a été opéré.

He received high dose radiation to the head.

Il a subi une radiothérapie intense à la tête

And he received first-line chemotherapy.

et une chimiothérapie de première ligne.

A year after this treatment --

Un an après le début de son traitement,

in fact, this is his baseline MRI.

en fait, voici l’imagerie par résonance magnétique de son cerveau.

You can see that the black regions

On voit que les régions obscures

in the upper right quadrant

dans le quart de cercle supérieur droit

are the areas where he had surgery.

sont les zones qui ont été opérées.

And a year after that treatment,

Un an après ce traitement,

his tumor grew back with a vengeance.

la tumeur a récidivé avec une ardeur renouvelée.

That cloudy white mass that you see

La masse blanche que vous voyez

is the recurrence of the tumor.

est la récidive de la tumeur.

At this point, he was told by his doctors

À ce stade, ses médecins lui ont dit

that he had about 3 months to live.

qu’il en avait pour environ 3 mois.

He entered our trial.

Il s’’est engagé dans notre essai clinique.

And here we can see him getting the therapy.

Ici, on le voit recevant la thérapie.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Sachez que ces électrodes sont non invasives.

They're attached to the skin

Elles sont fixées sur la peau

in the area of the tumor.

dans la région de la tumeur.

Here you can see

Ici vous voyez

that a technician is placing them on there much like bandages.

une technicienne appliquant les électrodes comme des bandages.

The patients learn to do this themselves

Les patients apprennent à le faire eux-mêmes

And then the patients

Les patients

can undergo all the activities of their daily life.

peuvent s’’adonner à leurs occupations quotidiennes.

There's none of the tiredness.

Il n’y a pas de fatigue,

There's none of what is called the "chemo head."

pas de perte de cheveux,

There's no sensation.

pas de sensibilité.

It doesn't interfere

Cette thérapie n’’interfère pas

with computers or electrical equipment.

avec les ordinateurs ou les équipements électriques.

And the therapy is delivered continuously

Et la thérapie est transmise de manière continue

at home,

à la maison,

without having to go into the hospital

sans devoir aller à l’hôpital

either periodically or continually.

de manière continue ou périodique.

These are Robert's MRIs,

Voici les images IRM de Robert,

again, under only TTField treatment.

sous le seul traitement des « Tumor Treating Fields ».

This is a therapy that takes time to work.

Cette thérapie met un certain temps avant de donner des résultats.

It's a medical device;

C’est un dispositif médical

it works when it's on.

qui ne marche qui s’’il est enclenché.

But what we can see is, by month six,

Mais on peut voir qu’’au sixième mois,

the tumor has responded

la tumeur a réagi au traitement

and it's begun to melt away.

et a commencé à régresser.

It's still there.

Elle est encore présente.

By month 12,

Au douzième mois,

we could argue whether

nous pourrions débattre

there's a little bit of material around the edges,

de la présence d’'un peu de matière sur les bords,

but it's essentially completely gone.

mais pour l’’essentiel, elle est complètement disparue.

It's now five years

Cela fait maintenant cinq ans

since Robert's diagnosis,

que Robert a été diagnostiqué,

and he's alive,

il est vivant,

but importantly, he's healthy

mais surtout, il est en bonne santé

and he's at work.

et il travaille.

I'm going to let him, in this very short clip,

Je vais le laisser, dans ce court extrait,

describe his impressions of the therapy

livrer ses impressions sur la thérapie,

in his own words.

en ses propres mots.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Vidéo) Robert Dill-Bundi : Ma qualité de vie,

I rate what I have today

je la qualifierais aujourd’hui

a bit different than what most people would assume.

d’’une manière un peu différente de ce que les gens pensent.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Je suis le plus heureux du monde. L’homme le plus heureux du monde.

And every single morning I appreciate life.

Et je déguste, tous les matins, la vie.

Every night I fall asleep very well,

Je m’endors tous les soirs, très très bien,

and I am, I repeat,

et je suis, je le répète,

the happiest man in the world,

le plus heureux des hommes au monde.

and I'm thankful I am alive.

Le matin, quand je me réveille, je dis « merci, je vis ».

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD : Novocure travaille aussi sur le cancer du poumon

as the second target.

comme deuxième cible.

We've run a phase two trial

Nous avons mené un essai clinique de phase 2

in Switzerland

en Suisse

on, again, recurrent patients --

avec, encore, des patients aux prises avec un cancer récidiviste,

patients who have received standard therapy

des patients qui ont reçu une thérapie standard

and whose cancer has come back.

et qui ont vu leur cancer récidiver.

I'm going to show you another clip

Je vais vous montrer une autre séquence

of a woman named Lydia.

d’une femme appelée Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia est une agricultrice de 66 ans

in Switzerland.

en Suisse.

She was diagnosed with lung cancer

Elle a été diagnostiquée avec un cancer du poumon

five years ago.

il y a cinq.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Elle a subi quatre différentes cures de chimiothérapie

over two years,

sur deux ans

none of which had an effect.

dont aucune n’a été efficace.

Her cancer continued to grow.

Son cancer a continué de se développer.

Three years ago,

Il y a trois ans,

she entered the Novocure lung cancer trial.

elle a participé à l’’essai clinique de Novocure.

You can see, in her case,

Vous pouvez constater que, dans son cas,

she's wearing her transducer arrays,

elle porte le réseau de transducteurs sur elle,

one of the front of her chest, one on the back,

un sur le thorax, un sur le dos

and then the second pair side-to-side over the liver.

et l’autre paire côte à côte, sur le foie.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Vous voyez le générateur « Tumor Treating Field »,

but importantly you can also see that she is living her life.

mais surtout, vous pouvez voir qu’’elle vit sa vie.

She is managing her farm.

Elle entretient sa ferme.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Elle interagit avec ses enfants et petits-enfants.

And when we talked to her,

Et quand on lui a parlé,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

elle a dit que quand elle était sous chimiothérapie,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

elle devait aller à l’hôpital tous les mois pour ses perfusions.

Her whole family suffered

Toute sa famille souffrait

as her side effect profile came and went.

par suite des vagues d’’effets secondaires.

Now she can run

Maintenant, elle peut gérer

all of the activities of her farm.

toutes les activités de sa ferme.

It's only the beginning.

Ce n’est que le début.

(Applause)

(Applaudissements)

In the lab, we've observed tremendous synergies

Au laboratoire, nous avons observé une importante synergie

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

entre la chimiothérapie et les « Tumor Treating Fields ».

There's research underway now at Harvard Medical School

Une recherche est en cours actuellement à la faculté de médecine d’’Harvard

to pick the optimum pairs

afin de sélectionner les associations optimales

to maximize that benefit.

pour maximiser ce bienfait.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Nous croyons aussi que les « Tumor Treating Fields » fonctionneront avec la radiation

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

et interrompront les mécanismes d’’autoréparation observés.

There's now a new research project underway

Une nouvelle recherche est en cours

at the Karolinska in Sweden

au Karolinska, en Suède,

to prove that hypothesis.

pour prouver cette hypothèse.

We have more trials planned

Plusieurs essais sont planifiés

for lung cancer,

pour le cancer du poumon,

pancreatic cancer, ovarian cancer

le cancer pancréatique, le cancer ovarien

and breast cancer.

et le cancer du sein.

And I firmly believe

Et je crois fermement

that in the next 10 years

que dans les 10 prochaines années

Tumor Treating Fields

les « Tumor Treating Fields »

will be a weapon available to doctors and patients

feront partie des armes offertes aux médecins et aux patients

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

pour combattre toutes ces tumeurs solides, des plus difficiles à traiter.

I'm also very hopeful

J’’ai aussi bon espoir

that in the next decades,

que dans les décennies à venir,

we will make big strides

on fera de grandes avancées

on reducing that death rate

dans la réduction du taux de mortalité,

that has been so challenging in this disease.

défi important à relever dans un tel contexte.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)