Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Vertaald door: Rik Delaet Nagekeken door: Axel Saffran

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Iedereen in onze maatschappij krijgt ooit te maken met kanker -

if not personally,

zo niet zelf,

then through a loved one, a family member,

dan toch door een geliefde, een familielid,

colleague, friend.

collega, vriend.

And once our lives are touched by cancer,

Als we te maken krijgen met kanker

we quickly learn

komen we vlug te weten

that there are basically

dat er in principe

three weapons, or three tools, that are available

drie wapens of drie middelen beschikbaar zijn

to fight the disease:

om de ziekte te bestrijden:

surgery, radiation and chemotherapy.

chirurgie, bestraling en chemotherapie.

And once we get involved

Als we betrokken worden

in the therapeutic decisions,

in de therapeutische beslissingen,

again either personally

nogmaals zelf

or with our loved ones and family members,

ofwel via onze geliefden en familieleden,

we also very quickly learn

leren we ook zeer snel

the benefits, the trade-offs and the limitations

de voordelen, de kosten-baten en de beperkingen

of these tools.

van deze middelen kennen.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Ik ben Jay, Mark

and the TEDMED team

en het TEDMED-team erg dankbaar

for inviting me today

voor de uitnodiging van vandaag

to describe a fourth tool, a new tool,

om een nieuw, vierde middel te beschrijven.

that we call Tumor Treating Fields.

We noemen het Tumor Treating Fields (Tumor Behandelende Velden).

Tumor Treating Fields

Tumor Treating Fields

were invented by Dr. Yoram Palti,

werden uitgevonden door Dr Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

emeritus professor aan het Technion in Israël.

And they use low-intensity

Ze gebruiken elektrische velden

electric fields

van lage intensiteit

to fight cancer.

om kanker te bestrijden.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Om te begrijpen hoe Tumor Treating Fields werkt,

we first need to understand

moeten we eerst begrijpen

what are electric fields.

wat elektrische velden zijn.

Let me first address

Laat me eerst

a few popular misconceptions.

een paar populaire misvattingen rechtzetten.

First of all, electric fields

Allereerst zijn elektrische velden

are not an electric current

geen elektrische stroom

that is coursing through the tissue.

die door het weefsel stroomt.

Electric fields

Elektrische velden

are not ionizing radiation,

zijn geen ioniserende straling,

like X-rays or proton beams,

zoals X-stralen of protonenbundels,

that bombard tissue

die weefsel bombarderen

to disrupt DNA.

om het DNA te ontwrichten.

And electric fields

Elektrische velden

are not magnetism.

zijn ook geen magnetisme.

What electric fields are

Elektrische velden

are a field of forces.

zijn krachtvelden.

And these forces

Deze krachten

act on, attract, bodies

werken in op of oefenen kracht uit

that have an electrical charge.

op elektrisch geladen deeltjes.

The best way to visualize an electric field

De beste manier om een elektrisch veld te visualiseren

is to think of gravity.

is te denken aan de zwaartekracht.

Gravity is also a field of forces

Zwaartekracht is ook een krachtveld

that act on masses.

dat werkt op massa's.

We can all picture astronauts in space.

We kunnen ons allemaal astronauten in de ruimte inbeelden.

They float freely in three dimensions

Ze zweven vrij in drie dimensies

without any forces acting on them.

zonder dat er krachten op hen lijken in te werken.

But as that space shuttle

Maar als de space shuttle

returns to Earth,

terugkeert naar de aarde,

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

ervaren de astronauten weer

they begin to see the effects of gravity.

het zwaartekrachtveld van de aarde.

They begin to be attracted towards Earth.

Ze voelen de Aarde aan hen trekken.

And as they land,

Na de landing

they're fully aligned in the gravitational field.

voelen ze het zwaartekrachtveld in zijn volle sterkte.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Wij ondervinden dat nu natuurlijk allemaal.

That's why you're all in your chairs.

Daarom blijven jullie allemaal op je stoelen zitten.

And that's why we have to use our muscle energy

Daarom moeten we onze spierkracht gebruiken

to stand up, to walk around

om op te staan, om rond te lopen

and to lift things.

en dingen op te tillen.

In cancer,

Bij kanker

cells rapidly divide

delen cellen zich snel

and lead to uncontrolled tumor growth.

wat leidt tot een ongecontroleerde groei van de tumor.

We can think of a cell

We kunnen aan een cel

from an electrical perspective

vanuit een elektrisch perspectief denken

as if it's a mini space station.

alsof het een mini-ruimtestation is.

And in that space station

In dat ruimtestation

we have the genetic material, the chromosomes,

zit genetisch materiaal, de chromosomen,

within a nucleus.

binnen een kern.

And out in the cytoplasmic soup

In de cytoplasmatische soep

we have special proteins

zitten speciale eiwitten

that are required for cell division

die nodig zijn voor celdeling

that float freely in this soup

die in drie dimensies

in three dimensions.

vrij rondzweven in die soep.

Importantly, those special proteins

Belangrijk is dat die speciale eiwitten

are among the most highly charged objects

behoren tot de sterkst geladen dingen

in our body.

in ons lichaam.

As cell division begins

Zodra de celdeling begint

the nucleus disintegrates,

valt de kern uiteen,

the chromosomes line up

de chromosomen verzamelen zich

in the middle of the cell

in het midden van de cel

and those special proteins

en die speciale eiwitten ondergaan

undergo a three-dimensional sequence

een driedimensionale sequentie

whereby they attach

waarbij ze zich vasthechten

and they literally click into place end-on-end

en zich letterlijk achter elkaar

to form chains.

vastklikken tot ketens.

These chains

Deze ketens

then progress and attach

komen in beweging, hechten zich

to the genetic material

aan het genetisch materiaal

and pull the genetic material

en trekken het genetisch materiaal

from one cell into two cells.

van die ene cel tot twee cellen uit elkaar.

And this is exactly how

Zo geeft

one cancer cell becomes two cancer cells,

één kankercel twee kankercellen,

two cancer cells become four cancer cells,

twee kankercellen vier kankercellen,

and we have ultimately

en krijgen we uiteindelijk

uncontrolled tumor growth.

ongecontroleerde tumorgroei.

Tumor Treating Fields

Tumor Treating Fields

use externally placed transducers

maken gebruik van extern geplaatste omvormers

attached to a field generator

bevestigd aan een veldgenerator

to create an artificial electric field

om een kunstmatig elektrisch veld te creëren

on that space station.

op dat ruimtestation.

And when that cellular space station

Als dat cellulaire ruimtestation

is within the electric field,

zich in het elektrisch veld bevindt,

it acts on those highly charged proteins

werkt het in op die sterk geladen proteïnen

and aligns them.

en lijnt ze uit.

And it prevents them from forming those chains,

Het voorkomt de vorming van die ketens,

those mitotic spindles,

die mitotische spoelen,

that are necessary to pull the genetic material

die nodig zijn om het genetisch materiaal

into the daughter cells.

in de dochtercellen te trekken.

What we see is that the cells will attempt to divide

We zien dat de cellen zich

for several hours.

gedurende meerdere uren zullen proberen te delen.

And they will either enter into

Ofwel gaan ze over

this so-called cellular suicide,

tot de zogenaamde cellulaire zelfmoord,

programmed cell death,

geprogrammeerde celdood,

or they will form unhealthy daughter cells

ofwel zullen ze ongezonde dochtercellen vormen

and enter into apoptosis

die afsterven

once they have divided.

na de celdeling.

And we can observe this.

We kunnen dat waarnemen.

What I'm going to show you next

Ik toon jullie de volgende

are two in vitro experiments.

twee in-vitro-experimenten.

This is cultures, identical cultures,

Dit zijn culturen, identieke culturen,

of cervical cancer cells.

van baarmoederhalskankercellen.

And we've stained these cultures

We hebben deze culturen

with a green florescent dye

met een groenfluorescerende kleurstof gekleurd

so that we can look at these proteins

zodat we die ketenvormende eiwitten

that form these chains.

kunnen zien.

The first clip shows

De eerste clip toont

a normal cell division

een normale celdeling

without the Tumor Treating Fields.

zonder de Tumor Treating Fields.

What we see

We zien

are, first of all, a very active culture,

een zeer actieve cultuur,

a lot of divisions,

veel delingen,

and then very clear nuclei

en daarna heel duidelijke kernen

once the cells have separated.

eens de cellen van elkaar gescheiden zijn.

And we can see them dividing throughout.

We kunnen ze de hele tijd zien delen.

When we apply the fields --

Wanneer we de velden aanleggen -

again, in the identical time-scale

in een identieke tijdsduur

to the identical culture --

met dezelfde cultuur -

you're going to see something different.

ga je iets anders zien.

The cells round up for division,

De cellen stellen zich op voor de deling,

but they're very static in that position.

maar ze zijn erg statisch in die positie.

We'll see two cells

We zien twee cellen

in the upper part of the screen

in het bovenste deel van het scherm

attempting to divide.

die proberen te delen.

The one within the circle manages.

Die binnen de cirkel slaagt erin.

But see how much of the protein

Maar zie hoeveel van het eiwit

is still throughout the nucleus,

nog steeds in de gehele kern zit,

even in the dividing cell.

zelfs in de delende cel.

The one up there can't divide at all.

De bovenste komt zelfs helemaal niet aan delen toe.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Het schuimende membraan

is the hallmark

duidt op

of apoptosis in this cell.

apoptose in deze cel.

Formation of healthy mitotic spindles

De vorming van gezonde mitotische spoelen

is necessary for division

is noodzakelijk voor de deling

in all cell types.

voor alle celtypes.

We've applied Tumor Treating Fields

We hebben Tumor Treating Fields

to over 20 different cancers in the lab,

op meer dan 20 verschillende vormen van kanker in het lab toegepast.

and we see this effect

We zien dit effect

in all of them.

bij allemaal.

Now importantly,

Belangrijk is

these Tumor Treating Fields have no effect

dat deze Tumor Treating Fields geen effect hebben

on normal undividing cells.

op normale niet-delende cellen.

10 years ago,

10 jaar geleden

Dr. Palti founded a company called Novocure

richtte Dr Palti het bedrijf Novocure op

to develop his discovery

om zijn ontdekking

into a practical therapy for patients.

tot een praktische therapie voor patiënten te ontwikkelen.

In that time, Novocure's developed two systems --

Novocure ontwikkelde twee systemen -

one system for cancers in the head

een systeem voor kanker in het hoofd

and another system for cancers in the trunk of the body.

en ander systeem voor kanker in de romp.

The first cancer that we have focused on

De eerste vorm van kanker waar we ons op richtten

is the deadly brain cancer, GBM.

is de dodelijke hersenkanker, GBM.

GBM affects about 10,000 people

GBM treft in de VS elk jaar

in the U.S. each year.

ongeveer 10.000 mensen.

It's a death sentence.

Het is een doodvonnis.

The expected five year survival

De verwachte vijfjaarsoverleving

is less than five percent.

is minder dan vijf procent.

And the typical patient

De typische patiënt

with optimal therapy

met een optimale therapie

survives just a little over a year,

overleeft net iets meer dan een jaar,

and only about seven months

en slechts ongeveer zeven maanden

from the time that the cancer is first treated

vanaf het moment na de eerste behandeling,

and then comes back and starts growing again.

waarop hij terugkomt en opnieuw begint te groeien.

Novocure conducted

Novocure voerde haar eerste

its first phase three randomized trial

gerandomiseerde fase III-onderzoeken uit

in patients with recurrent GBM.

bij patiënten met terugkerende GBM.

So these are patients

Dat zijn patiënten

who had received surgery,

die al eerder waren geopereerd.

high dose radiation to the head

Ze hadden een hoge dosis straling door het hoofd gekregen

and first-line chemotherapy,

en eerstelijnschemotherapie gehad.

and that had failed and their tumors had grown back.

Dat had niet gewerkt en hun tumoren waren teruggekomen.

We divided the patients into two groups.

We verdeelden de patiënten in twee groepen.

The first group received second-line chemotherapy,

De eerste groep kreeg tweedelijns chemotherapie,

which is expected to double the life expectancy,

waarvan wordt verwacht dat ze de levensverwachting verdubbelt

versus no treatment at all.

versus helemaal geen behandeling.

And then the second group

De tweede groep

received only Tumor Treating Field therapy.

ontving slechts Tumor-Treating-Fieldstherapie.

What we saw in that trial

We zagen in dat onderzoek

is that that the life expectancies of both groups --

dat de levensverwachting van beide groepen -

so the chemotherapy treated group

dus de met chemotherapie behandelde groep

and the Tumor Treating Field group --

en de Tumor Treating Fields groep -

was the same.

hetzelfde was.

But importantly,

Maar belangrijk was, dat

the Tumor Treating Field group

de groep met Tumor Treating Fields

suffered none of the side effects

niet aan de bijwerkingen leed

typical of chemotherapy patients.

die zo typisch zijn voor chemotherapiepatiënten.

They had no pain,

Ze hadden geen pijn en

suffered none of the infections.

kregen geen infecties.

They had no nausea, diarrhea,

Ze hadden geen last van de misselijkheid, diarree,

constipation, fatigue

constipatie, vermoeidheid

that would be expected.

die zou worden verwacht.

Based on this trial,

Op basis van dit onderzoek

in April of this year,

keurde de FDA (overheidsagentschap)

the FDA approved Tumor Treating Fields

Tumor Treating Fields goed

for the treatment of patients

voor de behandeling van patiënten

with recurrent GBM.

met terugkerende GBM.

Importantly, it was the first time ever

Belangrijk is dat het de eerste keer was

that the FDA included

dat de FDA

in their approval of an oncology treatment

bij de goedkeuring van een oncologische behandeling

a quality of life claim.

een uitspraak over de kwaliteit van leven heeft opgenomen.

So I'm going to show you now

Ik toon jullie nu

one of the patients

een van de patiënten

from this trial.

van deze studie.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

is een beroemde Zwitserse fietskampioen.

He won the gold medal in Moscow

Hij won de gouden medaille in Moskou

in the 4,000 meter pursuit.

in de 4.000 meter achtervolging.

And five years ago,

Vijf jaar geleden

Robert was diagnosed with GBM.

werd Robert gediagnosticeerd met GBM.

He received the standard treatments.

Hij ontving de standaardbehandelingen.

He received surgery.

Hij werd geopereerd.

He received high dose radiation to the head.

Hij kreeg een hoge dosis straling in het hoofd te verwerken.

And he received first-line chemotherapy.

Hij ontving eerstelijns chemotherapie.

A year after this treatment --

Een jaar na deze behandeling -

in fact, this is his baseline MRI.

is dit zijn begin-MRI.

You can see that the black regions

Je kunt in het kwadrant rechtsboven

in the upper right quadrant

de zwarte gebieden zien

are the areas where he had surgery.

waar hij werd geopereerd.

And a year after that treatment,

Een jaar na die behandeling

his tumor grew back with a vengeance.

kwam zijn tumor in alle hevigheid terug.

That cloudy white mass that you see

De nevelige witte massa die je ziet,

is the recurrence of the tumor.

is de terugkerende tumor.

At this point, he was told by his doctors

Zijn artsen vertelden hem toen

that he had about 3 months to live.

dat hij nog ongeveer 3 maanden te leven had.

He entered our trial.

Hij voegde zich bij ons onderzoek.

And here we can see him getting the therapy.

Hier zien we hem de therapie ondergaan.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Allereerst zijn deze elektroden niet invasief.

They're attached to the skin

Ze zijn op de huid bevestigd

in the area of the tumor.

in de buurt van de tumor.

Here you can see

Hier kunnen jullie zien

that a technician is placing them on there much like bandages.

hoe een technicus ze aanbrengt zoals je een verband aanbrengt.

The patients learn to do this themselves

De patiënten leren om dit zelf te doen.

And then the patients

De patiënten kunnen deelnemen

can undergo all the activities of their daily life.

aan alle normale activiteiten van hun dagelijks leven.

There's none of the tiredness.

Er is geen enkel teken van de vermoeidheid.

There's none of what is called the "chemo head."

Er is niets van wat nogal eens een "chemohoofd" wordt genoemd.

There's no sensation.

Je voelt het niet.

It doesn't interfere

Het interfereert niet

with computers or electrical equipment.

met computers of elektrische apparatuur.

And the therapy is delivered continuously

De therapie kan

at home,

gewoon continu thuis doorgaan.

without having to go into the hospital

Je hoeft er niet voor naar het ziekenhuis

either periodically or continually.

noch periodiek noch continu.

These are Robert's MRIs,

Dit zijn de MRI's van Robert

again, under only TTField treatment.

alleen, ik herhaal het, met TTField behandeling.

This is a therapy that takes time to work.

Deze therapie vergt tijd om te werken.

It's a medical device;

Het is een medisch apparaat.

it works when it's on.

Het werkt wanneer het aan staat.

But what we can see is, by month six,

Na zes maanden kunnen we zien dat

the tumor has responded

de tumor erop reageerde

and it's begun to melt away.

en begon weg te smelten.

It's still there.

Maar hij is er nog steeds.

By month 12,

Tegen maand 12

we could argue whether

kunnen we erover discussiëren of

there's a little bit of material around the edges,

er nog een klein beetje materiaal rond de rand zit,

but it's essentially completely gone.

maar in wezen is het helemaal weg.

It's now five years

Het is nu vijf jaar

since Robert's diagnosis,

sinds de diagnose van Robert,

and he's alive,

en hij leeft nog.

but importantly, he's healthy

Maar belangrijker is dat hij gezond

and he's at work.

en aan het werk is.

I'm going to let him, in this very short clip,

Ik laat hem in deze korte clip

describe his impressions of the therapy

even zijn ervaren van de therapie

in his own words.

in zijn eigen woorden beschrijven.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: Mijn kwaliteit van leven

I rate what I have today

ondervind ik vandaag

a bit different than what most people would assume.

een beetje anders dan wat de meeste mensen zouden veronderstellen.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Ik ben de gelukkigste mens ter wereld.

And every single morning I appreciate life.

Elke ochtend waardeer ik het leven.

Every night I fall asleep very well,

Elke nacht val ik heel goed in slaap,

and I am, I repeat,

en ik ben, ik herhaal het,

the happiest man in the world,

de gelukkigste man ter wereld

and I'm thankful I am alive.

en dankbaar dat ik leef.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: bij Novocure wordt ook gewerkt aan longkanker

as the second target.

als tweede doelstelling.

We've run a phase two trial

We hebben een fase II-onderzoek gedaan

in Switzerland

in Zwitserland

on, again, recurrent patients --

Op, ik herhaal het, hervallende patiënten -

patients who have received standard therapy

patiënten die de standaardtherapie hadden gekregen

and whose cancer has come back.

en bij wie de kanker is teruggekomen.

I'm going to show you another clip

Ik ga een andere clip laten zien

of a woman named Lydia.

van een vrouw, Lydia genaamd.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia is

in Switzerland.

een Zwitserse boerin van 66 jaar.

She was diagnosed with lung cancer

Ze werd vijf jaar geleden

five years ago.

gediagnosticeerd met longkanker.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Ze onderging vier verschillende soorten chemotherapie

over two years,

gespreid over twee jaar.

none of which had an effect.

Geen ervan had enig effect.

Her cancer continued to grow.

Haar kanker bleef groeien.

Three years ago,

Drie jaar geleden

she entered the Novocure lung cancer trial.

naam ze deel aan de Novocure-longkankertrial.

You can see, in her case,

Je ziet haar

she's wearing her transducer arrays,

de omvormer-sets dragen,

one of the front of her chest, one on the back,

één aan de voorkant van haar borst, één aan de achterkant

and then the second pair side-to-side over the liver.

en nog een tweede paar aan beide zijden van de lever.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Je kunt de Tumor-Treating-Fieldsgenerator zien,

but importantly you can also see that she is living her life.

maar belangrijker is dat ze haar normale leven kan leiden.

She is managing her farm.

Ze beheert haar boerderij.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Ze houdt zich bezig met haar kinderen en kleinkinderen.

And when we talked to her,

Toen we haar spraken,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

zei ze dat toen ze die chemotherapie moest ondergaan,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

ze elke maand naar het ziekenhuis moest voor haar infusen.

Her whole family suffered

Haar hele familie leed

as her side effect profile came and went.

onder alle bijwerkingen die kwamen en gingen.

Now she can run

Nu kan ze zich aan

all of the activities of her farm.

de activiteiten op haar boerderij wijden.

It's only the beginning.

Het is slechts het begin.

(Applause)

(Applaus)

In the lab, we've observed tremendous synergies

In het lab hebben we een enorme synergie waargenomen

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

tussen chemotherapie en Tumor Treating Fields.

There's research underway now at Harvard Medical School

Aan de Harvard Medical School loopt er nu een onderzoek

to pick the optimum pairs

om de optimale paren te kiezen

to maximize that benefit.

die het effect maximaliseren.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Wij geloven ook dat Tumor Treating Fields zal werken met straling

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

en onze mechanismen voor zelfreparatie kan onderbreken.

There's now a new research project underway

Er is nu een nieuw onderzoeksproject aan de gang

at the Karolinska in Sweden

aan het Karolinska in Zweden

to prove that hypothesis.

om die hypothese bewijzen.

We have more trials planned

We hebben meer studies gepland

for lung cancer,

voor longkanker,

pancreatic cancer, ovarian cancer

alvleesklierkanker, eierstokkanker

and breast cancer.

en borstkanker.

And I firmly believe

Ik ben ervan overtuigd

that in the next 10 years

dat in de komende 10 jaar

Tumor Treating Fields

Tumor Treating Fields

will be a weapon available to doctors and patients

beschikbaar zal zijn voor artsen en patiënten

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

om de meest moeilijk te behandelen vaste tumoren allemaal aan te pakken.

I'm also very hopeful

Ik ben ook zeer hoopvol

that in the next decades,

dat we in de komende decennia

we will make big strides

grote vooruitgang zullen boeken

on reducing that death rate

in het verminderen van de sterfte

that has been so challenging in this disease.

die zo kenmerkend is voor deze ziekte.

Thank you.

Dank je.

(Applause)

(Applaus)