Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Bill Doyle : Traiter le cancer par des champs électriques

Traducteur: Patrick Brault Relecteur: eric vautier

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Dans notre société, tout le monde est touché par le cancer,

if not personally,

que ce soit personnellement,

then through a loved one, a family member,

ou bien par l'intermédiaire d'un proche, d'un membre de la famille,

colleague, friend.

d'un collègue, ou d'un ami.

And once our lives are touched by cancer,

Lorsque nos vies sont touchées par le cancer,

we quickly learn

on découvre rapidement

that there are basically

qu'il y a grossièrement

three weapons, or three tools, that are available

trois armes, trois outils, à notre disposition

to fight the disease:

pour combattre la maladie :

surgery, radiation and chemotherapy.

la chirurgie, les radiations et la chimiothérapie.

And once we get involved

Et lorsqu'on est impliqué

in the therapeutic decisions,

dans les prises de décision thérapeutiques,

again either personally

une fois encore, que ce soit personnellement,

or with our loved ones and family members,

ou par nos proches ou des membres de notre famille,

we also very quickly learn

on découvre également très vite

the benefits, the trade-offs and the limitations

les avantages, les compromis, et les limites

of these tools.

de ces outils.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Je suis très reconnaissant envers Jay et Mark,

and the TEDMED team

et envers l'équipe de TEDMED,

for inviting me today

de m'avoir invité aujourd'hui,

to describe a fourth tool, a new tool,

pour vous décrire un quatrième outil, un nouvel outil,

that we call Tumor Treating Fields.

que nous appelons la thérapie TTF.

Tumor Treating Fields

La thérapie TTF

were invented by Dr. Yoram Palti,

a été inventée par le Dr. Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

professeur émérite au Technion, en Israël.

And they use low-intensity

Elle utilise des champs électriques

electric fields

de basse intensité

to fight cancer.

pour combattre le cancer.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Pour comprendre comment fonctionne la thérapie TTF

we first need to understand

il faut d'abord comprendre

what are electric fields.

ce que sont les champs électriques.

Let me first address

Laissez-moi tout d'abord démentir

a few popular misconceptions.

quelques idées fausses très répandues.

First of all, electric fields

Premièrement, les champs électriques

are not an electric current

ne sont pas des courants électriques,

that is coursing through the tissue.

qui traverseraient les tissus.

Electric fields

Les champs électriques

are not ionizing radiation,

ne sont pas des radiations ionisantes,

like X-rays or proton beams,

comme les rayons X, ou les faisceaux de protons,

that bombard tissue

avec lesquels on bombarde les tissus,

to disrupt DNA.

pour détruire l'ADN.

And electric fields

Les champs électriques

are not magnetism.

ne sont pas du magnétisme.

What electric fields are

Ce que sont les champs électriques,

are a field of forces.

c'est un champ de forces.

And these forces

Ces forces agissent sur,

act on, attract, bodies

attirent les corps

that have an electrical charge.

qui ont une charge électrique.

The best way to visualize an electric field

La meilleure façon de se représenter un champ électrique,

is to think of gravity.

c'est de penser à la gravité.

Gravity is also a field of forces

La gravité est également un champ de forces

that act on masses.

qui s'exerce sur les masses.

We can all picture astronauts in space.

Nous pouvons tous nous représenter des astronautes dans l'espace.

They float freely in three dimensions

Ils flottent librement dans les trois dimensions,

without any forces acting on them.

sans qu'aucune force ne s'exerce sur eux.

But as that space shuttle

Mais lorsque cette navette spatiale

returns to Earth,

retourne sur la Terre,

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

et lorsque les astronautes pénètrent dans le champ gravitationnel de la Terre,

they begin to see the effects of gravity.

ils commencent à sentir les effets de la gravité.

They begin to be attracted towards Earth.

Ils commencent à être attirés vers la Terre.

And as they land,

Et lorsqu'ils se posent,

they're fully aligned in the gravitational field.

ils sont totalement soumis au champ gravitationnel.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Nous sommes tous, bien entendu, prisonniers en ce moment même du champ gravitationnel de la Terre.

That's why you're all in your chairs.

C'est pour cela que vous êtes tous assis dans vos fauteuils.

And that's why we have to use our muscle energy

Et c'est pour cela qu'il nous faut utiliser notre énergie musculaire

to stand up, to walk around

pour nous lever, marcher,

and to lift things.

et soulever des objets.

In cancer,

Dans un cancer,

cells rapidly divide

les cellules se divisent rapidement,

and lead to uncontrolled tumor growth.

ce qui conduit à la croissance incontrôlée de la tumeur.

We can think of a cell

On peut considérer une cellule,

from an electrical perspective

d'un point de vue électrique,

as if it's a mini space station.

comme une mini station spatiale.

And in that space station

Dans cette station spatiale,

we have the genetic material, the chromosomes,

nous avons le matériel génétique, les chromosomes,

within a nucleus.

contenus dans un noyau.

And out in the cytoplasmic soup

Et à l'extérieur, dans la soupe cytoplasmique,

we have special proteins

il y a des protéines spéciales

that are required for cell division

qui sont nécessaires à la division cellulaire,

that float freely in this soup

et qui flottent librement dans cette soupe,

in three dimensions.

dans les trois dimensions.

Importantly, those special proteins

L'important, c'est que ces protéines spéciales

are among the most highly charged objects

comptent parmi les objets les plus chargés

in our body.

de notre corps.

As cell division begins

Lorsque la division cellulaire commence,

the nucleus disintegrates,

le noyau se désintègre,

the chromosomes line up

les chromosomes s'alignent

in the middle of the cell

au milieu de la cellule,

and those special proteins

et ces protéines spéciales

undergo a three-dimensional sequence

entrent dans un processus tri-dimensionnel

whereby they attach

dans lequel elles s'attachent,

and they literally click into place end-on-end

elles s'encliquètent littéralement bout à bout,

to form chains.

pour former des chaînes.

These chains

Ensuite,

then progress and attach

ces chaînes avancent

to the genetic material

et s'attachent au matériel génétique,

and pull the genetic material

et le tirent

from one cell into two cells.

vers les deux futures cellules.

And this is exactly how

C'est exactement de cette manière

one cancer cell becomes two cancer cells,

qu'une cellule cancéreuse donne deux cellules cancéreuses,

two cancer cells become four cancer cells,

deux cellules cancéreuses donnent quatre cellules cancéreuses,

and we have ultimately

et on se retrouve à la fin

uncontrolled tumor growth.

avec une croissance incontrôlée de la tumeur.

Tumor Treating Fields

La thérapie TTF

use externally placed transducers

fonctionne avec des transducteurs externes,

attached to a field generator

reliés à un générateur de champ,

to create an artificial electric field

destiné à créer un champ électrique artificiel

on that space station.

dans cette station spatiale.

And when that cellular space station

Quand cette station spatiale cellulaire

is within the electric field,

est dans le champ électrique,

it acts on those highly charged proteins

celui-ci s'exerce sur ces protéines hautement chargées,

and aligns them.

et les aligne.

And it prevents them from forming those chains,

Il les empêche de former ces chaînes,

those mitotic spindles,

ces fuseaux mitotiques,

that are necessary to pull the genetic material

qui sont indispensables à la migration du matériel génétique

into the daughter cells.

vers les cellules filles.

What we see is that the cells will attempt to divide

On observe alors que les cellules vont essayer de se diviser

for several hours.

pendant plusieurs heures.

And they will either enter into

Puis elles vont soit commettre un suicide cellulaire,

this so-called cellular suicide,

comme on appelle

programmed cell death,

la mort programmée des cellules,

or they will form unhealthy daughter cells

soit elles vont former des cellules filles maladives,

and enter into apoptosis

et déclencher l'apoptose,

once they have divided.

une fois divisées.

And we can observe this.

On peut le constater.

What I'm going to show you next

Je vais maintenant vous montrer

are two in vitro experiments.

deux expériences in-vitro.

This is cultures, identical cultures,

Ce sont des cultures, deux cultures identiques,

of cervical cancer cells.

de cellules cervicales cancéreuses.

And we've stained these cultures

Nous avons teinté ces cultures

with a green florescent dye

avec un colorant vert fluorescent,

so that we can look at these proteins

pour pouvoir observer les protéines

that form these chains.

qui forment ces chaînes.

The first clip shows

Le premier extrait montre

a normal cell division

une division cellulaire normale,

without the Tumor Treating Fields.

sans la thérapie TTF.

What we see

Ce que nous voyons,

are, first of all, a very active culture,

c'est, tout d'abord, une culture très active,

a lot of divisions,

beaucoup de divisions,

and then very clear nuclei

et des noyaux très clairs,

once the cells have separated.

une fois que les cellules se sont séparées.

And we can see them dividing throughout.

On peut les voir se diviser complètement.

When we apply the fields --

Quand on applique les champs -

again, in the identical time-scale

sur une échelle de temps identique,

to the identical culture --

à la même culture -

you're going to see something different.

vous allez voir quelque chose de différent.

The cells round up for division,

Les cellules se contractent pour se diviser,

but they're very static in that position.

mais elles restent figées dans cette position.

We'll see two cells

On voit deux cellules,

in the upper part of the screen

en haut de l'écran,

attempting to divide.

qui essaient de se diviser.

The one within the circle manages.

Celle qui est encerclée y parvient.

But see how much of the protein

Mais observez comment les protéines

is still throughout the nucleus,

restent dans le noyau,

even in the dividing cell.

même dans la cellule qui se divise.

The one up there can't divide at all.

Celle qui est en haut n'arrive pas à se diviser du tout.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Et puis ce bouillonnement, ce bouillonnement de la membrane,

is the hallmark

est la marque de fabrique

of apoptosis in this cell.

de l'apoptose de cette cellule.

Formation of healthy mitotic spindles

La formation de fuseaux mitotiques sains

is necessary for division

est nécessaire pour la division

in all cell types.

de tous les types de cellules.

We've applied Tumor Treating Fields

Nous avons appliqué la thérapie TTF

to over 20 different cancers in the lab,

à plus de 20 cancers différents, en laboratoire,

and we see this effect

et on observe cet effet

in all of them.

pour chacun d'eux.

Now importantly,

Mais l'important

these Tumor Treating Fields have no effect

est que cette thérapie n'a aucun effet

on normal undividing cells.

sur les cellules normales qui ne se divisent pas.

10 years ago,

Il y a 10 ans,

Dr. Palti founded a company called Novocure

le Dr. Palti a fondé une société appelée Novocure,

to develop his discovery

pour développer, à partir de sa découverte,

into a practical therapy for patients.

une thérapie utilisable sur des patients.

In that time, Novocure's developed two systems --

Depuis, Novocure a développé deux systèmes :

one system for cancers in the head

l'un pour les cancers situés dans la tête,

and another system for cancers in the trunk of the body.

l'autre pour ceux qui sont situés dans le tronc.

The first cancer that we have focused on

Le premier cancer sur lequel nous nous sommes penchés,

is the deadly brain cancer, GBM.

est le cancer mortel du cerveau, le GBM.

GBM affects about 10,000 people

Le GBM touche environ 10 000 personnes

in the U.S. each year.

chaque année, aux États-Unis.

It's a death sentence.

C'est une condamnation à mort.

The expected five year survival

Le taux de survie à cinq ans

is less than five percent.

est inférieur à 5%.

And the typical patient

Le patient moyen,

with optimal therapy

avec le meilleur traitement,

survives just a little over a year,

ne survit qu'un peu plus d'un an,

and only about seven months

et seulement sept mois environ,

from the time that the cancer is first treated

après un premier traitement,

and then comes back and starts growing again.

quand le cancer revient et recommence à croître.

Novocure conducted

Novocure a effectué

its first phase three randomized trial

ses premiers essais aléatoires de phase III,

in patients with recurrent GBM.

sur des patients atteints de récidive du GBM.

So these are patients

Ce sont des patients

who had received surgery,

qui ont subi une intervention chirurgicale,

high dose radiation to the head

des radiations à haute dose au niveau de la tête,

and first-line chemotherapy,

et une chimiothérapie de première ligne,

and that had failed and their tumors had grown back.

et tout cela a échoué, et leur tumeur a récidivé.

We divided the patients into two groups.

Nous avons divisé les patients en deux groupes.

The first group received second-line chemotherapy,

Le premier groupe a reçu une chimiothérapie de seconde ligne,

which is expected to double the life expectancy,

qui en principe double l'espérance de vie,

versus no treatment at all.

par rapport à une absence de traitement.

And then the second group

Puis le second groupe

received only Tumor Treating Field therapy.

n'a reçu que le traitement par thérapie TTF.

What we saw in that trial

Ce que nous avons observé dans cet essai,

is that that the life expectancies of both groups --

c'est que l'espérance de vie des deux groupes,

so the chemotherapy treated group

c'est-à-dire le groupe traité par chimiothérapie,

and the Tumor Treating Field group --

et celui traité par thérapie TTF,

was the same.

était identique.

But importantly,

L'important,

the Tumor Treating Field group

c'est que le groupe traité par la thérapie TTF

suffered none of the side effects

n'a souffert d'aucun des effets secondaires

typical of chemotherapy patients.

typiques des patients sous chimiothérapie.

They had no pain,

Ils n'ont souffert d'aucune douleur,

suffered none of the infections.

d'aucune infection.

They had no nausea, diarrhea,

Ils n'ont pas subi les nausées, les diarrhées,

constipation, fatigue

la constipation, la fatigue,

that would be expected.

qu'ils auraient dû subir.

Based on this trial,

Sur la base de ces essais,

in April of this year,

en avril de cette année,

the FDA approved Tumor Treating Fields

la FDA a approuvé la thérapie TTF

for the treatment of patients

pour le traitement des patients

with recurrent GBM.

atteints de récidive du GBM.

Importantly, it was the first time ever

L'important, c'est que pour la toute première fois,

that the FDA included

la FDA a intégré

in their approval of an oncology treatment

dans son approbation d'un traitement oncologique,

a quality of life claim.

la demande d'une meilleure qualité de vie.

So I'm going to show you now

Je vais vous montrer maintenant

one of the patients

l'un des patients

from this trial.

de ces essais.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

est un célèbre champion cycliste suisse.

He won the gold medal in Moscow

Il a gagné la médaille d'or à Moscou,

in the 4,000 meter pursuit.

en poursuite individuelle sur 4000 mètres.

And five years ago,

Il y a cinq ans,

Robert was diagnosed with GBM.

on lui a diagnostiqué un GBM.

He received the standard treatments.

Il a reçu les traitements standards.

He received surgery.

Il a subi une intervention chirurgicale.

He received high dose radiation to the head.

Il a reçu des radiations à haute dose au niveau de la tête.

And he received first-line chemotherapy.

Et il a reçu une chimiothérapie de première ligne.

A year after this treatment --

Un an après ce traitement -

in fact, this is his baseline MRI.

en fait, voici son IRM de référence.

You can see that the black regions

Vous pouvez voir que les zones sombres,

in the upper right quadrant

en haut à droite,

are the areas where he had surgery.

sont les endroits où il a été opéré.

And a year after that treatment,

Un an après ce traitement,

his tumor grew back with a vengeance.

sa tumeur est revenue en force.

That cloudy white mass that you see

La masse vaporeuse blanche que vous voyez,

is the recurrence of the tumor.

est la récidive de la tumeur.

At this point, he was told by his doctors

A ce moment, ses docteurs lui ont dit

that he had about 3 months to live.

qu'il ne lui restait que trois mois à vivre.

He entered our trial.

Il a commencé nos essais.

And here we can see him getting the therapy.

On peut le voir ici, recevant le traitement.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Premièrement, ces électrodes ne sont pas invasives.

They're attached to the skin

Elles sont attachées à la peau,

in the area of the tumor.

dans la région de la tumeur.

Here you can see

Ici vous pouvez voir

that a technician is placing them on there much like bandages.

une technicienne les positionner, tout comme un bandage.

The patients learn to do this themselves

Les patients apprennent à le faire par eux-mêmes.

And then the patients

Ensuite, les patients peuvent se livrer

can undergo all the activities of their daily life.

à toutes les activités de leur vie quotidienne.

There's none of the tiredness.

Ils ne ressentent aucune fatigue.

There's none of what is called the "chemo head."

Ils ne ressentent pas de troubles de la mémoire, ou de la concentration.

There's no sensation.

Ils ne ressentent aucune sensation.

It doesn't interfere

Cela ne produit pas d'interférences

with computers or electrical equipment.

sur les ordinateurs, ou les équipements électriques.

And the therapy is delivered continuously

Et le traitement est délivré sans interruption,

at home,

à la maison,

without having to go into the hospital

sans avoir besoin d'entrer à l'hôpital,

either periodically or continually.

que ce soit ponctuellement, ou pour un long séjour.

These are Robert's MRIs,

Voici les IRM de Robert,

again, under only TTField treatment.

uniquement avec la thérapie TTF.

This is a therapy that takes time to work.

C'est un traitement qui met du temps à agir.

It's a medical device;

C'est un appareil médical ;

it works when it's on.

ça ne marche que quand il est allumé.

But what we can see is, by month six,

Mais ce qu'on peut observer, c'est qu'au sixième mois,

the tumor has responded

la tumeur a répondu,

and it's begun to melt away.

et qu'elle commence à diminuer.

It's still there.

Elle est encore là.

By month 12,

Au 12ème mois,

we could argue whether

on pourrait débattre de savoir

there's a little bit of material around the edges,

s'il reste un peu de la tumeur sur les bords,

but it's essentially completely gone.

mais elle a pour ainsi dire complètement disparu.

It's now five years

Il s'est écoulé maintenant cinq années

since Robert's diagnosis,

depuis le diagnostic de Robert,

and he's alive,

et il est vivant,

but importantly, he's healthy

mais surtout, il est en bonne santé,

and he's at work.

et il travaille.

I'm going to let him, in this very short clip,

Je vais le laisser, dans ce très court extrait,

describe his impressions of the therapy

décrire lui-même ses impressions

in his own words.

sur le traitement.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Vidéo) Robert Dill-Bundi : Ma qualité de vie,

I rate what I have today

je la qualifierai aujourd'hui,

a bit different than what most people would assume.

d'une manière un peu différente de ce que les gens pensent.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Je suis le plus heureux du monde. L'homme le plus heureux du monde.

And every single morning I appreciate life.

Et je déguste tous les matins la vie.

Every night I fall asleep very well,

Je m'endors tous les soirs très très bien,

and I am, I repeat,

et je suis, comme je le répète,

the happiest man in the world,

le plus heureux des hommes au monde.

and I'm thankful I am alive.

Le matin quand je me réveille, je dis merci, je vis.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD : Novocure a fait également du cancer du poumon

as the second target.

sa seconde cible.

We've run a phase two trial

Nous avons effectué des essais de phase II,

in Switzerland

en Suisse,

on, again, recurrent patients --

de nouveau sur des patients avec des récidives ;

patients who have received standard therapy

des patients qui ont reçu des traitements standards,

and whose cancer has come back.

et dont le cancer a récidivé.

I'm going to show you another clip

Je vais vous montrer un autre extrait,

of a woman named Lydia.

d'une femme nommée Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia est une agricultrice de 66 ans,

in Switzerland.

en Suisse.

She was diagnosed with lung cancer

On lui a diagnostiqué un cancer du poumon

five years ago.

il y a cinq ans.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Elle a subi quatre cures de chimiothérapie différentes

over two years,

en deux ans,

none of which had an effect.

et aucune n'a eu d'effet.

Her cancer continued to grow.

Son cancer a continué à progresser.

Three years ago,

Il y a trois ans,

she entered the Novocure lung cancer trial.

elle a commencé les essais de Novocure sur le cancer du poumon.

You can see, in her case,

Vous pouvez voir, dans son cas,

she's wearing her transducer arrays,

qu'elle porte ses groupes de transducteurs,

one of the front of her chest, one on the back,

l'un sur la poitrine, l'autre sur le dos,

and then the second pair side-to-side over the liver.

et la seconde paire côte à côte au niveau du foie.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Vous pouvez voir le générateur de champs électriques,

but importantly you can also see that she is living her life.

mais surtout, vous pouvez voir qu'elle mène une vie normale.

She is managing her farm.

Elle dirige sa ferme.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Elle fréquente ses enfants et petits-enfants.

And when we talked to her,

Quand nous avons discuté avec elle,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

elle nous a dit que lorsqu'elle était sous chimiothérapie,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

elle devait aller à l'hôpital tous les mois pour ses perfusions.

Her whole family suffered

Toute sa famille a souffert,

as her side effect profile came and went.

au gré des fluctuations des effets secondaires.

Now she can run

Aujourd'hui, elle peut mener

all of the activities of her farm.

toutes les activités de sa ferme.

It's only the beginning.

Ce n'est que le début.

(Applause)

(Applaudissements)

In the lab, we've observed tremendous synergies

En laboratoire, nous avons pu observer d'énormes synergies

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

entre la chimiothérapie et la thérapie TTF.

There's research underway now at Harvard Medical School

Il y a des recherches en cours en ce moment à la Medical School de Harvard,

to pick the optimum pairs

pour déterminer la meilleure combinaison,

to maximize that benefit.

pour en tirer le meilleur parti.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Nous pensons également que la thérapie TTF marchera avec les radiations,

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

et inhiberont les mécanismes d'auto-réparation qui existent.

There's now a new research project underway

Il y a en ce moment un nouveau projet de recherches en cours,

at the Karolinska in Sweden

au Karolinska, en Suède,

to prove that hypothesis.

pour confirmer cette hypothèse.

We have more trials planned

Il y a d'autres essais de prévus

for lung cancer,

pour le cancer du poumon,

pancreatic cancer, ovarian cancer

le cancer du pancréas, le cancer des ovaires,

and breast cancer.

et le cancer du sein.

And I firmly believe

Je crois profondément

that in the next 10 years

que dans les dix prochaines années,

Tumor Treating Fields

la thérapie TTF

will be a weapon available to doctors and patients

fourniront une arme aux médecins et aux patients

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

pour s'attaquer à toutes ces tumeurs solides si difficiles à guérir.

I'm also very hopeful

J'ai aussi bon espoir

that in the next decades,

que dans les prochaines décennies,

we will make big strides

nous progressions à grands pas

on reducing that death rate

vers la réduction du taux de mortalité

that has been so challenging in this disease.

qui est un tel défi dans cette maladie.

Thank you.

Merci.

(Applause)

(Applaudissements)