Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Tradutor: Nadja Nathan Revisor: Mariangela Andrade Praia

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Todos, em nossa vida em sociedade, somos tocados pelo câncer --

if not personally,

se não pessoalmente,

then through a loved one, a family member,

então por meio de alguém que amamos, um familiar,

colleague, friend.

um colega, um amigo.

And once our lives are touched by cancer,

E uma vez que nossas vidas são tocadas pelo câncer,

we quickly learn

nós rapidamente aprendemos

that there are basically

que existem basicamente

three weapons, or three tools, that are available

três armas, ou três ferramentas, disponíveis

to fight the disease:

para combater a doença:

surgery, radiation and chemotherapy.

cirurgia, radiação e quimioterapia.

And once we get involved

E uma vez que nos envolvemos

in the therapeutic decisions,

nas decisões terapêuticas,

again either personally

novamente, quer pessoalmente

or with our loved ones and family members,

ou juntamente com pessoas que amamos e familiares,

we also very quickly learn

nós também aprendemos rapidamente

the benefits, the trade-offs and the limitations

os benefícios, as concessões e as limitações

of these tools.

dessas ferramentas.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Sou muito grato a Jay e Mark

and the TEDMED team

e a equipe do TEDMED

for inviting me today

por me convidarem hoje

to describe a fourth tool, a new tool,

para descrever uma quarta ferramenta, uma nova ferramenta,

that we call Tumor Treating Fields.

que chamamos de Campos de Tratamento de Tumor

Tumor Treating Fields

Os Campos de Tratamento de Tumor

were invented by Dr. Yoram Palti,

foram inventados por Dr. Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

professor emérito da Technion em Israel.

And they use low-intensity

E eles usam campos elétricos

electric fields

de baixa intensidade

to fight cancer.

para combater o câncer.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Para entender como os Campos de Tratamento de Tumor funcionam,

we first need to understand

nós precisamos primeiramente entender

what are electric fields.

o que são campos elétricos.

Let me first address

Deixem-me primeiro apresentar

a few popular misconceptions.

alguns equívocos populares.

First of all, electric fields

Em primeiro lugar, os campos elétricos

are not an electric current

não são uma corrente elétrica

that is coursing through the tissue.

que está em curso através do tecido.

Electric fields

Os campos elétricos

are not ionizing radiation,

não são radiação ionizante,

like X-rays or proton beams,

como raios-X ou feixes de prótons,

that bombard tissue

que bombardeiam o tecido

to disrupt DNA.

para romper o DNA.

And electric fields

E os campos elétricos

are not magnetism.

não são magnetismo.

What electric fields are

O que os campos elétricos são

are a field of forces.

são campos de força.

And these forces

E essas forças

act on, attract, bodies

afetam, atraem corpos

that have an electrical charge.

que têm uma carga elétrica.

The best way to visualize an electric field

A melhor maneira de visualizar um campo elétrico

is to think of gravity.

é pensar na gravidade.

Gravity is also a field of forces

A gravidade também é um campo de forças

that act on masses.

que afeta as massas.

We can all picture astronauts in space.

Todos nós podemos imaginar os astronautas no espaço.

They float freely in three dimensions

Eles flutuam livremente em três dimensões

without any forces acting on them.

sem nenhuma força os afetando.

But as that space shuttle

Mas assim que a nave espacial

returns to Earth,

retorna à Terra

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

e os astronautas entram no campo gravitacional da Terra,

they begin to see the effects of gravity.

eles começam a sentir os efeitos da gravidade.

They begin to be attracted towards Earth.

Eles começam a ser atraídos para a Terra.

And as they land,

E assim que aterrizam,

they're fully aligned in the gravitational field.

eles ficam completamente alinhados ao campo gravitacional.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Estamos, é claro, todos presos ao campo gravitacional da Terra, nesse instante.

That's why you're all in your chairs.

Por isso todos vocês estão em suas cadeiras.

And that's why we have to use our muscle energy

E esse é o motivo de usarmos nossa energia muscular

to stand up, to walk around

para levantar, para caminhar

and to lift things.

e para levantar coisas.

In cancer,

No câncer,

cells rapidly divide

as células se dividem rapidamente

and lead to uncontrolled tumor growth.

o que resulta em um crescimento descontrolado do tumor.

We can think of a cell

Podemos pensar em uma célula,

from an electrical perspective

numa perspectiva elétrica,

as if it's a mini space station.

como se fosse uma mini estação espacial.

And in that space station

E nessa estação espacial

we have the genetic material, the chromosomes,

temos o material genético, os cromossomos,

within a nucleus.

dentro de um núcleo.

And out in the cytoplasmic soup

E na sopa citoplasmática

we have special proteins

nós temos proteínas especiais

that are required for cell division

que são necessárias para a divisão celular,

that float freely in this soup

que flutuam livremente nessa sopa

in three dimensions.

em três dimensões.

Importantly, those special proteins

Essencialmente, essas proteínas especiais

are among the most highly charged objects

estão entre os objetos que recebem cargas mais elevadas

in our body.

no nosso corpo.

As cell division begins

Quando a divisão celular inicia

the nucleus disintegrates,

o núcleo se desintegra,

the chromosomes line up

os cromossomos se alinham

in the middle of the cell

no meio da célula

and those special proteins

e essas proteínas especiais

undergo a three-dimensional sequence

são submetidas a uma sequência tridimensional

whereby they attach

pela qual elas se juntam

and they literally click into place end-on-end

e elas, literalmente se encaixam uma depois da outra

to form chains.

para formar cadeias.

These chains

Essas cadeias

then progress and attach

então se desenvolvem e ligam-se

to the genetic material

ao material genético

and pull the genetic material

e o afastam

from one cell into two cells.

de uma célula em duas células.

And this is exactly how

E é exatamente assim

one cancer cell becomes two cancer cells,

que uma célula cancerosa se torna duas células cancerosas,

two cancer cells become four cancer cells,

duas células cancerosas tornam-se quatro células cancerosas,

and we have ultimately

e por fim temos

uncontrolled tumor growth.

crescimento tumoral descontrolado.

Tumor Treating Fields

Os Campos de Tratamento de Tumor

use externally placed transducers

usam transdutores colocados externamente

attached to a field generator

ligados a um gerador de campo

to create an artificial electric field

para criar um campo elétrico artificial

on that space station.

nessa estação espacial.

And when that cellular space station

E, quando esta estação espacial celular

is within the electric field,

está dentro do campo elétrico,

it acts on those highly charged proteins

ela afeta essas proteínas altamente carregadas

and aligns them.

e as alinham.

And it prevents them from forming those chains,

Isso as impede de formar essas cadeias,

those mitotic spindles,

estes fusos mitóticos,

that are necessary to pull the genetic material

que são necessários para puxar o material genético

into the daughter cells.

para as células filhas.

What we see is that the cells will attempt to divide

O que observamos é que as células tentarão dividir-se

for several hours.

durante várias horas.

And they will either enter into

E, depois, ou entram no

this so-called cellular suicide,

chamado suicídio celular,

programmed cell death,

morte celular programada,

or they will form unhealthy daughter cells

ou formam células filhas doentes

and enter into apoptosis

que entram em apoptose

once they have divided.

assim que são divididas.

And we can observe this.

E isso nós podemos observar.

What I'm going to show you next

A seguir, vou mostrar-lhes

are two in vitro experiments.

dois experimentos in vitro.

This is cultures, identical cultures,

Estas são culturas, culturas idênticas

of cervical cancer cells.

de células cervicais cancerosas.

And we've stained these cultures

Nós tingimos essas culturas

with a green florescent dye

com tintura verde fluorescente

so that we can look at these proteins

para que possamos observar essas proteínas

that form these chains.

que formam tais cadeias.

The first clip shows

As primeiras imagens mostram

a normal cell division

uma divisão celular normal

without the Tumor Treating Fields.

sem os Campos de Tratamento de Tumor.

What we see

O que vemos

are, first of all, a very active culture,

são, primeiramente, uma cultura muito ativa,

a lot of divisions,

muitas divisões,

and then very clear nuclei

e, depois, núcleos muito nítidos

once the cells have separated.

assim que as células se separam.

And we can see them dividing throughout.

E, podemos as ver se dividindo em toda parte.

When we apply the fields --

Quando aplicamos esses campos --

again, in the identical time-scale

de novo, numa escala de tempo idêntica

to the identical culture --

à uma cultura idêntica --

you're going to see something different.

vocês verão algo diferente.

The cells round up for division,

As células se curvam para se dividirem,

but they're very static in that position.

mas ficam muito estáticas naquela posição

We'll see two cells

Nós vamos ver duas células

in the upper part of the screen

na parte superior da tela

attempting to divide.

tentando se dividir.

The one within the circle manages.

Aquela dentro do círculo consegue.

But see how much of the protein

Mas vejam quanto da proteína

is still throughout the nucleus,

ainda está por todo o núcleo,

even in the dividing cell.

até mesmo na célula que se divide.

The one up there can't divide at all.

Aquela em cima nem consegue dividir-se.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

E depois, este borbulhar da membrana,

is the hallmark

é a marca típica

of apoptosis in this cell.

da apoptose da célula.

Formation of healthy mitotic spindles

A formação de fusos mitóticos saudáveis

is necessary for division

é necessária para a divisão,

in all cell types.

em todos os tipos de células.

We've applied Tumor Treating Fields

Nós aplicamos os Campos de Tratamento de Tumor

to over 20 different cancers in the lab,

em mais de 20 diferentes tipos de câncer no laboratório,

and we see this effect

e vemos este efeito

in all of them.

em todos eles.

Now importantly,

Agora, o importante é que

these Tumor Treating Fields have no effect

este Campo de Tratamento de Tumor não tem efeito

on normal undividing cells.

nas células normais que não se dividem.

10 years ago,

10 anos atrás,

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr. Palti fundou a companhia Novocure

to develop his discovery

para desenvolver sua descoberta

into a practical therapy for patients.

numa terapia prática para pacientes.

In that time, Novocure's developed two systems --

Naquela época, a Novocure desenvolveu 2 sistemas --

one system for cancers in the head

um para os cânceres da cabeça

and another system for cancers in the trunk of the body.

e outro para os cânceres do tronco.

The first cancer that we have focused on

O primeiro câncer em que focalizamos

is the deadly brain cancer, GBM.

foi o câncer letal do cérebro, glioblastoma multiforme.

GBM affects about 10,000 people

glioblastoma multiforme afeta cerca de 10.000 pessoas

in the U.S. each year.

nos EUA a cada ano.

It's a death sentence.

É uma sentença de morte.

The expected five year survival

A sobrevida esperada de 5 anos

is less than five percent.

é menor que 5%.

And the typical patient

E o paciente comum.

with optimal therapy

com a melhor terapia

survives just a little over a year,

sobrevive pouco mais de um ano

and only about seven months

e apenas uns sete meses

from the time that the cancer is first treated

a partir do data que o câncer foi tratado pela primeira vez

and then comes back and starts growing again.

e depois regressa e começa a crescer novamente.

Novocure conducted

A Novocure conduziu

its first phase three randomized trial

três experimentos clínicos aleatórios na sua primeira fase

in patients with recurrent GBM.

em pacientes com glioblastoma multiforme recorrente.

So these are patients

Então, esses pacientes

who had received surgery,

que tinham sido operados,

high dose radiation to the head

receberam altas doses de radiação na cabeça

and first-line chemotherapy,

e quimioterapia de primeira linha,

and that had failed and their tumors had grown back.

que tinha falhado e os tumores tinham voltado a crescer.

We divided the patients into two groups.

Dividimos os pacientes em dois grupos.

The first group received second-line chemotherapy,

O primeiro recebeu quimioterapia de segunda linha,

which is expected to double the life expectancy,

que se espera dobrar a expectativa de vida,

versus no treatment at all.

se comparado a nenhum tratamento.

And then the second group

E o segundo grupo

received only Tumor Treating Field therapy.

apenas recebeu a terapia Tratamento de Campo do Tumor.

What we saw in that trial

O que vimos neste experimento

is that that the life expectancies of both groups --

foi que a expectativa de vida nos dois grupos --

so the chemotherapy treated group

o grupo tratado com quimioterapia

and the Tumor Treating Field group --

e o grupo do Campo de Tratamento de Tumor --

was the same.

era a mesma.

But importantly,

Mas principalmente, o grupo

the Tumor Treating Field group

do Campos de Tratamento de Tumor

suffered none of the side effects

não sofreu nenhum efeito colateral

typical of chemotherapy patients.

comum em pacientes da quimioterapia.

They had no pain,

Não sentiram dores,

suffered none of the infections.

não tiveram nenhuma infecção.

They had no nausea, diarrhea,

Não tiveram náusea, diarréia,

constipation, fatigue

prisão de ventre, fadiga

that would be expected.

que seria esperado.

Based on this trial,

Baseado neste experimento,

in April of this year,

em abril deste ano,

the FDA approved Tumor Treating Fields

O FDA aprovou o uso do Campos de Tratamento de Tumor

for the treatment of patients

para o tratamento de pacientes

with recurrent GBM.

com glioblastoma multiforme recorrente.

Importantly, it was the first time ever

Muito importante dizer que esta foi a primeira vez

that the FDA included

que o FDA incluiu

in their approval of an oncology treatment

na sua lista de aprovação de um tratamento oncológico,

a quality of life claim.

uma reivindicação de qualidade de vida.

So I'm going to show you now

Vou lhes mostrar agora

one of the patients

um dos pacientes

from this trial.

desse experimento.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

é um famoso campeão suíço de ciclismo.

He won the gold medal in Moscow

Ele ganhou a medalha de ouro em Moscou,

in the 4,000 meter pursuit.

na corrida de bicicleta de 4.000 metros.

And five years ago,

E cinco anos atrás,

Robert was diagnosed with GBM.

Robert foi diagnosticado com glioblastoma multiforme.

He received the standard treatments.

Ele foi tratado com tratamentos padrões.

He received surgery.

Foi operado.

He received high dose radiation to the head.

Recebeu alta dose de radiação na cabeça.

And he received first-line chemotherapy.

E recebeu quimioterapia de primeira linha.

A year after this treatment --

Um ano após este tratamento --

in fact, this is his baseline MRI.

na verdade, esta é sua linha de base de ressonância magnética.

You can see that the black regions

Vocês podem que ver que as regiões pretas

in the upper right quadrant

no quadrante superior direito

are the areas where he had surgery.

são as áreas em que ele foi operado.

And a year after that treatment,

E, um ano após esse tratamento,

his tumor grew back with a vengeance.

o tumor voltou a crescer de forma vigorosa.

That cloudy white mass that you see

Esta massa branca nebulosa que veem

is the recurrence of the tumor.

é o reaparecimento do tumor.

At this point, he was told by his doctors

Nessa altura, ele foi informado pelos médicos

that he had about 3 months to live.

que tinha cerca de 3 meses de vida.

He entered our trial.

Ele entrou no nosso estudo.

And here we can see him getting the therapy.

E, aqui podemos vê-lo sendo tratado com a terapia.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Primeiramente, esses eletrodos não são invasivos.

They're attached to the skin

Eles são colocados na pele,

in the area of the tumor.

na área do tumor.

Here you can see

Aqui vocês podem ver

that a technician is placing them on there much like bandages.

que uma técnica os coloca como uma atadura de gaze.

The patients learn to do this themselves

Os pacientes aprendem a fazer isso eles próprios

And then the patients

e depois os pacientes

can undergo all the activities of their daily life.

podem continuar suas atividades cotidianas.

There's none of the tiredness.

Não há nenhum cansaço.

There's none of what is called the "chemo head."

Não há nada daquilo que chamamos de "cabeça de químio".

There's no sensation.

Não há sensação.

It doesn't interfere

Ele não interfere

with computers or electrical equipment.

com computadores ou equipamentos elétricos.

And the therapy is delivered continuously

E a terapia é contínua,

at home,

em casa,

without having to go into the hospital

sem necessidade de ir ao hospital

either periodically or continually.

quer periódica ou continuamente.

These are Robert's MRIs,

Estas são as ressonâncias magnéticas de Robert,

again, under only TTField treatment.

de novo, somente sob o tratamento Campos TT.

This is a therapy that takes time to work.

Essa é uma terapia que demora a funcionar.

It's a medical device;

É um dispositivo médico,

it works when it's on.

funciona quando está ligado.

But what we can see is, by month six,

Mas o que podemos ver é que no mês 6,

the tumor has responded

o tumor respondeu

and it's begun to melt away.

e começou a desaparecer.

It's still there.

Ainda está lá.

By month 12,

Lá pelo mês 12,

we could argue whether

poderíamos questionar se

there's a little bit of material around the edges,

há um pouco de material em volta das bordas,

but it's essentially completely gone.

mas ele, praticamente, desapareceu.

It's now five years

Passaram-se 5 anos

since Robert's diagnosis,

desde o diagnóstico

and he's alive,

e Robert está vivo,

but importantly, he's healthy

mas o que é importante é que ele está saudável

and he's at work.

e está trabalhando.

I'm going to let him, in this very short clip,

Vou deixá-lo, neste curto clipe,

describe his impressions of the therapy

descrever as suas impressões acerca da terapia

in his own words.

com suas próprias palavras.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Vídeo) Robert Dill-Bundi: A minha qualidade de vida,

I rate what I have today

considero o que tenho hoje

a bit different than what most people would assume.

um pouco diferente do que a maioria das pessoas suporia.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Sou o mais feliz, a pessoa mais feliz do mundo.

And every single morning I appreciate life.

E todas as manhãs eu aprecio a vida.

Every night I fall asleep very well,

Todas as noites eu adormeço muito bem,

and I am, I repeat,

e sou, repito,

the happiest man in the world,

o homem mais feliz do mundo,

and I'm thankful I am alive.

e sou grato por estar vivo.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: A Novocure também está trabalhando com câncer do pulmão

as the second target.

como segundo alvo.

We've run a phase two trial

Fizemos um estudo clínico de segunda fase

in Switzerland

na Suíça

on, again, recurrent patients --

novamente, em pacientes recorrentes --

patients who have received standard therapy

pacientes que receberam terapia padrão

and whose cancer has come back.

e que o câncer tinha retornado.

I'm going to show you another clip

Vou mostrar-lhes um outro clipe

of a woman named Lydia.

de uma mulher chamada Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia é uma agricultora de 66 anos

in Switzerland.

na Suíça

She was diagnosed with lung cancer

Ela foi diagnosticada com câncer do pulmão

five years ago.

cinco anos atrás.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Passou por quatro regimes diferentes de quimioterapia

over two years,

durante dois anos,

none of which had an effect.

dos quais nenhum produziu efeito.

Her cancer continued to grow.

O câncer continuou crescendo,

Three years ago,

Três anos atrás,

she entered the Novocure lung cancer trial.

ela entrou para a pesquisa de câncer de pulmão da Novocure.

You can see, in her case,

Vocês podem ver, no caso dela,

she's wearing her transducer arrays,

ela usa uma série de transdutores,

one of the front of her chest, one on the back,

um na frente do seu peito, um nas costas,

and then the second pair side-to-side over the liver.

e um segundo par lado a lado sobre o fígado.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Vocês podem ver o gerador de campo do Campo de Tratamento de Tumor,

but importantly you can also see that she is living her life.

mas,principalmente, também a vemos vivendo sua vida.

She is managing her farm.

Ela cuida da sua fazenda.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Ela interage com seus filhos e netos.

And when we talked to her,

E, quando falamos com ela,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

ela disse que quando estava fazendo quimioterapia,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

tinha que ir ao hospital todo mês para fazer as infusões.

Her whole family suffered

Toda a família sofria

as her side effect profile came and went.

quando o sintoma dos efeitos colaterais vinham e desapareciam.

Now she can run

Agora ela pode conduzir

all of the activities of her farm.

todas as atividades em sua fazenda.

It's only the beginning.

É só o começo.

(Applause)

(Aplausos)

In the lab, we've observed tremendous synergies

No laboratório, observamos uma sinergia extraordinária

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

entre a quimioterapia e os Campos de Tratamento de Tumor.

There's research underway now at Harvard Medical School

Há pesquisas ocorrendo agora na Faculdade de Medicina de Harvard

to pick the optimum pairs

para escolher os pares ideais

to maximize that benefit.

para maximizar o benefício.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Também acreditamos que os Campos de Tratamento de Tumor funcionarão com radiação

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

e interromperão os mecanismos de auto-reparação que possuímos.

There's now a new research project underway

Uma nova pesquisa está sendo conduzida agora

at the Karolinska in Sweden

no Karolinska, na Suécia

to prove that hypothesis.

para provar essa hipótese.

We have more trials planned

Temos mais estudos planejados

for lung cancer,

para câncer do pulmão,

pancreatic cancer, ovarian cancer

câncer do pâncreas, câncer no ovário

and breast cancer.

e câncer de mama.

And I firmly believe

E eu acredito veementemente

that in the next 10 years

que nos próximos 10 anos

Tumor Treating Fields

os Campos de Tratamento de Tumor

will be a weapon available to doctors and patients

serão uma arma disponível para médicos e pacientes

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

para todos estes tumores sólidos mais difíceis de tratar.

I'm also very hopeful

Também tenho muita esperança

that in the next decades,

que nas próximas décadas,

we will make big strides

faremos grandes avanços

on reducing that death rate

na redução da taxa de mortalidade

that has been so challenging in this disease.

que tem sido o grande desafio dessa doença.

Thank you.

Obrigado.

(Applause)

(Aplausos)