Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Traducător: Ana Maria Martin Corector: Aura Raducan

Everybody in our society's life is touched by cancer --

În zilele noastre am ajuns să fim cu toții afectaţi de cancer --

if not personally,

dacă nu personal,

then through a loved one, a family member,

atunci prin intermediul unei rude sau persoane iubite,

colleague, friend.

a unui coleg sau prieten.

And once our lives are touched by cancer,

Și odată ce viețile noastre sunt atinse de cancer,

we quickly learn

invățăm rapid

that there are basically

că există in principiu

three weapons, or three tools, that are available

trei arme, sau metode, la dispoziția noastră

to fight the disease:

pentru a combate această boală:

surgery, radiation and chemotherapy.

extirparea chirurgicală, radiația și chimioterapia.

And once we get involved

Și odată ce ne implicăm

in the therapeutic decisions,

în deciderea metodei de tratament

again either personally

iarăşi fie personal

or with our loved ones and family members,

sau alături de cei dragi,

we also very quickly learn

aflăm de asemeni rapid

the benefits, the trade-offs and the limitations

care sunt beneficiile, riscurile și limitele

of these tools.

acestor tratamente.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Le sunt recunoscător lui Jay, lui Mark

and the TEDMED team

si întregii echipe TEDMED

for inviting me today

pentru că m-au invitat azi

to describe a fourth tool, a new tool,

să vă descriu o a patra metodă, nouă,

that we call Tumor Treating Fields.

numită Câmpurile Anti-tumori.

Tumor Treating Fields

Câmpurile Anti-tumori

were invented by Dr. Yoram Palti,

au fost inventate de Dr. Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

profesor emerit la Universitatea Technion din Israel.

And they use low-intensity

Acestea folosesc câmpuri electrice

electric fields

de joasă intensitate

to fight cancer.

pentru a trata cancerul.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Pentru a înțelege mai bine cum funcționează această metodă

we first need to understand

trebuie mai întâi sa înțelegem

what are electric fields.

ce sunt câmpurile electrice.

Let me first address

Permiteți-mi mai întâi să dezmint

a few popular misconceptions.

câteva mituri populare.

First of all, electric fields

Mai întâi, câmpurile electrice

are not an electric current

nu sunt curent electric

that is coursing through the tissue.

ce pătrunde țesuturile.

Electric fields

Câmpurile electrice

are not ionizing radiation,

nu sunt radiații ionizante

like X-rays or proton beams,

ca razele X sau razele protonice

that bombard tissue

care bombardează țesuturile

to disrupt DNA.

pentru a distruge ADN-ul.

And electric fields

Și câmpurile electrice

are not magnetism.

nu sunt magnetism.

What electric fields are

Ci mai degrabă pot fi descrise

are a field of forces.

ca o rețea de forțe.

And these forces

Și aceste forțe

act on, attract, bodies

acționează şi atrag corpurile

that have an electrical charge.

care au o încărcătură electrică.

The best way to visualize an electric field

Cel mai simplu mod de a vizualiza un câmp electric

is to think of gravity.

e să ne gândim la gravitație.

Gravity is also a field of forces

Gravitația e de asemeni un câmp de forțe

that act on masses.

care acționează asupra maselor.

We can all picture astronauts in space.

Să ne imaginăm astronauții în spațiu.

They float freely in three dimensions

Plutesc liber în trei dimensiuni

without any forces acting on them.

fără intervenția vreunei forțe.

But as that space shuttle

Dar îndată ce nava spațială

returns to Earth,

reintră în atmosferă

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

și pe măsură ce astronauții reintră în câmpul gravitațional al Terrei

they begin to see the effects of gravity.

încep să observe efectele acestuia.

They begin to be attracted towards Earth.

Încep să fie atrași spre pământ.

And as they land,

Iar la aterizare

they're fully aligned in the gravitational field.

sunt deja complet supuși forței gravitaționale.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

În acest moment suntem toți prinși în câmpul gravitațional al Terrei.

That's why you're all in your chairs.

De aceea puteți rămâne așezați.

And that's why we have to use our muscle energy

Și de aceea trebuie să ne folosim forța musculară

to stand up, to walk around

ca să ne ridicăm si să ne mișcăm

and to lift things.

și să ridicăm lucruri.

In cancer,

În cancer,

cells rapidly divide

celulele se divizează rapid

and lead to uncontrolled tumor growth.

și duc la creșterea necontrolată a tumorilor.

We can think of a cell

Ne putem imagina o celulă

from an electrical perspective

din punct de vedere electric

as if it's a mini space station.

ca pe o mică navă spațială.

And in that space station

Și în acea navă spațială

we have the genetic material, the chromosomes,

se află materialul genetic, cromozomii,

within a nucleus.

în interiorul unui nucleu.

And out in the cytoplasmic soup

Iar în citoplasmă

we have special proteins

avem proteine speciale

that are required for cell division

necesare diviziunii celulelor,

that float freely in this soup

și care plutesc liber in citoplasmă

in three dimensions.

în trei dimensiuni.

Importantly, those special proteins

Important este că aceste proteine speciale

are among the most highly charged objects

au aproape cea mai mare încărcătură electrică

in our body.

dintre toate celulele corpului uman.

As cell division begins

Când începe diviziunea celulei

the nucleus disintegrates,

nucleul se dezintegrează

the chromosomes line up

și cromozomii se aliniază

in the middle of the cell

in centrul celulei,

and those special proteins

iar acele proteine speciale

undergo a three-dimensional sequence

străbat un procedeu tridimensional

whereby they attach

prin care se atașează

and they literally click into place end-on-end

și se unesc cap la cap

to form chains.

pentru a forma lanțuri.

These chains

Aceste lanțuri

then progress and attach

ulterior progresează și se alipesc

to the genetic material

la materialul genetic

and pull the genetic material

pe care îl impart

from one cell into two cells.

dintr-o celulă în două celule.

And this is exactly how

Și astfel ajunge o celulă canceroasă

one cancer cell becomes two cancer cells,

să se transforme în două

two cancer cells become four cancer cells,

apoi în patru celule canceroase

and we have ultimately

și să ducă într-un final

uncontrolled tumor growth.

la creșterea necontrolată a tumorii.

Tumor Treating Fields

Câmpurile Anti-tumori

use externally placed transducers

folosesc convertori externi

attached to a field generator

legați la un generator electric

to create an artificial electric field

pentru a crea un câmp electric artificial

on that space station.

pe acea ”navetă spațială”.

And when that cellular space station

Și când acea navetă spațială celulară

is within the electric field,

se află în câmpul electric,

it acts on those highly charged proteins

acesta acționează asupra proteinelor

and aligns them.

și le aliniază.

And it prevents them from forming those chains,

Și previne formarea acelor lanțuri

those mitotic spindles,

a acelor axe mitotice

that are necessary to pull the genetic material

necesare pentru transferul materialului genetic

into the daughter cells.

la celulele fiice.

What we see is that the cells will attempt to divide

Observăm că celulele încearcă să se divizeze

for several hours.

timp de mai multe ore.

And they will either enter into

Și ca urmare intră

this so-called cellular suicide,

într-o așa-numită sinucidere celulară,

programmed cell death,

o moarte celulară programată

or they will form unhealthy daughter cells

sau formează celule fiice nesănătoase

and enter into apoptosis

și intră în apoptoză

once they have divided.

odată ce s-au divizat.

And we can observe this.

Și aici putem s-o observăm.

What I'm going to show you next

Acum am să vă arăt

are two in vitro experiments.

două experimente in vitro.

This is cultures, identical cultures,

Acestea sunt două culturi identice

of cervical cancer cells.

de cancer cervical.

And we've stained these cultures

Am colorat aceste culturi

with a green florescent dye

cu un pigment fluorescent

so that we can look at these proteins

ca să putem observa proteinele

that form these chains.

care formează lanțuri.

The first clip shows

Primul clip arată

a normal cell division

o diviziune celulară normală

without the Tumor Treating Fields.

fără intervenția Câmpurilor Anti-tumori.

What we see

Și observăm

are, first of all, a very active culture,

mai întâi o cultură foarte activă,

a lot of divisions,

cu numeroase diviziuni

and then very clear nuclei

și ulterior cu nuclei foarte definiți

once the cells have separated.

odată cu separarea celulelor.

And we can see them dividing throughout.

Și le putem observa divizarea pretutindeni.

When we apply the fields --

Când aplicăm câmpurile

again, in the identical time-scale

iarăși, în același interval de timp

to the identical culture --

unei culturi identice

you're going to see something different.

veți observa ceva diferit.

The cells round up for division,

Celulele se cuplează pentru diviziune,

but they're very static in that position.

dar rămân statice in poziție.

We'll see two cells

Vom vedea două celule

in the upper part of the screen

în partea de sus a ecranului

attempting to divide.

incercând să se divizeze.

The one within the circle manages.

Cea din interiorul cercului reușește.

But see how much of the protein

Dar vedeți câtă proteină

is still throughout the nucleus,

rămâne incă în nucleu,

even in the dividing cell.

chiar și în celula care se divide.

The one up there can't divide at all.

Cea de sus nu reușește deloc să se dividă.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Și apoi această fierbere a membranei

is the hallmark

este semnul

of apoptosis in this cell.

apostozei acestei celule.

Formation of healthy mitotic spindles

Formarea axelor mitotice sănătoase

is necessary for division

e necesară pentru diviziune

in all cell types.

în toate tipurile de celule.

We've applied Tumor Treating Fields

Am aplicat Câmpurile Anti-tumori

to over 20 different cancers in the lab,

la mai mult de 20 de tipuri de cancer în laborator

and we see this effect

și observăm acest efect

in all of them.

la toate.

Now importantly,

Acum e important

these Tumor Treating Fields have no effect

că aceste Câmpuri Anti-Tumori nu au efect

on normal undividing cells.

asupra celulelor normale care nu se divizează.

10 years ago,

Acum 10 ani,

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr. Palti a fondat o companie numită Novocure

to develop his discovery

pentru a dezvolta acest prototip

into a practical therapy for patients.

intr-o terapie practică pentru pacienți.

In that time, Novocure's developed two systems --

In acest timp, Novocure a dezvoltat două sisteme

one system for cancers in the head

unul pentru cancerul capului

and another system for cancers in the trunk of the body.

si altul pentru cancere in restul corpului.

The first cancer that we have focused on

Primul cancer pe care l-am examinat

is the deadly brain cancer, GBM.

este cancerul cerebral fatal GBM.

GBM affects about 10,000 people

GBM afectează aproape 10,000 de oameni

in the U.S. each year.

în Statele Unite anual.

It's a death sentence.

Este o sentință la moarte.

The expected five year survival

Speranța de viață de 5 ani

is less than five percent.

are o rată de succes de numai 5 la sută.

And the typical patient

Și un pacient tipic

with optimal therapy

cu terapie optimă

survives just a little over a year,

supraviețuiește doar puțin peste un an,

and only about seven months

și în genere doar șapte luni

from the time that the cancer is first treated

de la data începerii tratamentului

and then comes back and starts growing again.

și după aceea cancerul revine și se extinde din nou.

Novocure conducted

Novocure a condus

its first phase three randomized trial

primul studiu randomizat în a treia fază

in patients with recurrent GBM.

asupra pacienților cu GBM recurent.

So these are patients

Deci aceştia sunt pacienți

who had received surgery,

care au avut intervenții chirurgicale,

high dose radiation to the head

radiații concentrate asupra craniului

and first-line chemotherapy,

și prima fază de chimioterapie,

and that had failed and their tumors had grown back.

și ale căror tumori au crescut din nou.

We divided the patients into two groups.

Am împărțit pacienții în două grupuri.

The first group received second-line chemotherapy,

Primul grup a primit a doua repriză de chimioterapie,

which is expected to double the life expectancy,

care ar trebui să le dubleze speranţa de viață,

versus no treatment at all.

în comparație cu lipsa tratamentului.

And then the second group

Iar al doilea grup

received only Tumor Treating Field therapy.

a primit doar terapie cu Câmp Anti-tumori.

What we saw in that trial

Ceea ce am observat în acel experiment

is that that the life expectancies of both groups --

este că speranţa de viață în ambele grupuri--

so the chemotherapy treated group

deci a grupului tratat cu chimioterapie

and the Tumor Treating Field group --

şi a celui tratat cu Câmp Anti-tumori--

was the same.

a fost aceeași

But importantly,

Dar ceea ce este foarte important

the Tumor Treating Field group

e că grupul tratat cu Câmp electric

suffered none of the side effects

nu a suferit nici unul din efectele secundare

typical of chemotherapy patients.

tipice chimioterapiei.

They had no pain,

Nu au avut dureri,

suffered none of the infections.

și nu au făcut infecții.

They had no nausea, diarrhea,

Nu au avut grețuri, sau diaree,

constipation, fatigue

constipația sau oboseala

that would be expected.

la care ne așteptam.

Based on this trial,

Pe baza acestui experiment

in April of this year,

în luna Aprilie a acestui an,

the FDA approved Tumor Treating Fields

FDA a aprobat tratamentul cu câmp electric

for the treatment of patients

pentru tratamentul pacienților

with recurrent GBM.

cu GBM recurent.

Importantly, it was the first time ever

Și mai important, e pentru prima oară

that the FDA included

când FDA (Agenția Federală pentru Administrarea Medicamentelor)

in their approval of an oncology treatment

a inclus în dispoziția pentru un tratament oncologic

a quality of life claim.

o clauză privitoare la calitatea vieții.

So I'm going to show you now

Deci am să vă arăt acum

one of the patients

unul dintre pacienții

from this trial.

din acest experiment

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

este un faimos campion suedez de ciclism.

He won the gold medal in Moscow

A câștigat medalia de aur la Moscova

in the 4,000 meter pursuit.

în cursa de 4000 de metri.

And five years ago,

Și acum cinci ani

Robert was diagnosed with GBM.

Robert a fost diagnosticat cu GBM.

He received the standard treatments.

A primit tratamentele standard.

He received surgery.

A avut o intervenție chirurgicală.

He received high dose radiation to the head.

A primit o doză mare de radiații craniene.

And he received first-line chemotherapy.

Şi a primit prima fază de chimioterapie.

A year after this treatment --

La un an după acest tratament --

in fact, this is his baseline MRI.

de fapt aici aveți radiografiile lui iniţiale.

You can see that the black regions

Puteți vedea că regiunile întunecate

in the upper right quadrant

in cadranul din dreapta sus

are the areas where he had surgery.

sunt zonele unde s-a intervenit chirurgical.

And a year after that treatment,

Și la un an după acel tratament,

his tumor grew back with a vengeance.

tumoarea sa a crescut şi mai mult.

That cloudy white mass that you see

Masa aceea albă si difuză pe care o vedeți

is the recurrence of the tumor.

e tumoarea recurentă.

At this point, he was told by his doctors

În acest moment doctorii i-au spus

that he had about 3 months to live.

că mai are trei luni de viață.

He entered our trial.

S-a înscris în experimentul nostru

And here we can see him getting the therapy.

și aici îl putem vedea primind tratamentul.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Mai întâi de toate, acești electrozi nu sunt invazivi.

They're attached to the skin

Sunt atașați pe piele

in the area of the tumor.

în zona tumorii.

Here you can see

Aici se poate vedea

that a technician is placing them on there much like bandages.

cum un tehnician le atașază ca pe niște bandaje.

The patients learn to do this themselves

Pacienții învață să facă asta singuri.

And then the patients

Și apoi pacienții

can undergo all the activities of their daily life.

își pot vedea de activitățile normale zilnice.

There's none of the tiredness.

Nu se simt deloc obosiți.

There's none of what is called the "chemo head."

Şi nu există alte efecte adverse în creier, cum ar fi pierderea concentrării şi a memoriei.

There's no sensation.

Nu au alte senzații.

It doesn't interfere

Nu există interferențe

with computers or electrical equipment.

cu computerele sau alte echipamente electrice.

And the therapy is delivered continuously

Și terapia se face în mod continuu

at home,

acasă,

without having to go into the hospital

fără spitalizare

either periodically or continually.

fie periodic, ori continuu.

These are Robert's MRIs,

Aici avem radiografiile lui Robert

again, under only TTField treatment.

iarăși supus doar la tratament cu câmp electric.

This is a therapy that takes time to work.

Acesta e un tratament de lungă durată.

It's a medical device;

E un aparat medical

it works when it's on.

deci funcționează când e pornit.

But what we can see is, by month six,

Dar ceea ce observăm e că în șase luni

the tumor has responded

tumora a răspuns la tratament

and it's begun to melt away.

și a început să regreseze.

It's still there.

Încă se mai vede.

By month 12,

La un an

we could argue whether

abia se mai vede

there's a little bit of material around the edges,

o urmă de materie pe margini,

but it's essentially completely gone.

dar e aproape complet dusă.

It's now five years

Au trecut cinci ani

since Robert's diagnosis,

de la diagnosticarea lui Robert

and he's alive,

și el e încă în viață.

but importantly, he's healthy

Dar, mai important, e sănătos

and he's at work.

și lucrează.

I'm going to let him, in this very short clip,

Am să-l las pe el în acest mic clip

describe his impressions of the therapy

să vă descrie impresia lui despre tratament

in his own words.

în propriile cuvinte.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

Calitatea vieții mele.

I rate what I have today

aș descrie viața mea actuală

a bit different than what most people would assume.

puțin diferit de ce ar crede majoritatea oamenilor.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Sunt cel mai fericit om din lume.

And every single morning I appreciate life.

Și in fiecare dimineață apreciez viața.

Every night I fall asleep very well,

În fiecare noapte adorm liniștit,

and I am, I repeat,

și sunt, repet,

the happiest man in the world,

cel mai fericit om din lume,

and I'm thankful I am alive.

și sunt recunoscător că sunt in viață.

BD: Novocure's also working on lung cancer

Novocure lucrează acum la tratarea cancerului de plămân

as the second target.

ca țel secundar.

We've run a phase two trial

Am condus a doua fază de experimente

in Switzerland

în Elveția

on, again, recurrent patients --

de asemeni pe pacienţi recurenţi --

patients who have received standard therapy

pacienți care au primit tratamentul standard

and whose cancer has come back.

și al căror cancer a revenit.

I'm going to show you another clip

Am să vă arăt un alt clip

of a woman named Lydia.

al unei femei pe nume Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia e o fermieră de 66 de ani

in Switzerland.

din Elveția.

She was diagnosed with lung cancer

A fost diagnosticată cu cancer la plămâni

five years ago.

acum cinci ani.

She underwent four different regimes of chemotherapy

A fost supusă la 4 runde diferite de chimioterapie

over two years,

în decurs de doi ani,

none of which had an effect.

fără nici un efect.

Her cancer continued to grow.

Cancerul ei a continuat să se dezvolte.

Three years ago,

Acum trei ani,

she entered the Novocure lung cancer trial.

a fost admisă în experimentul Novocure pentru cancer de plămân.

You can see, in her case,

Puteți vedea, în cazul ei,

she's wearing her transducer arrays,

că poartă convertoarele în paralel

one of the front of her chest, one on the back,

unul în față și unul în spate,

and then the second pair side-to-side over the liver.

plus o a doua pereche de fiecare parte deasupra ficatului.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Puteți vedea generatoarele de câmp electric,

but importantly you can also see that she is living her life.

dar și mai important o puteți observa trăindu-și viața.

She is managing her farm.

Are grijă de ferma ei.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Interacționează cu copiii și nepoții ei.

And when we talked to her,

Și când am vorbit cu ea,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

a apus că în timpul chimioterapiei

she had to go to the hospital every month for her infusions.

trebuia să meargă la spital lunar pentru perfuzii.

Her whole family suffered

Întreaga familie suferea

as her side effect profile came and went.

din cauza efectelor secundare.

Now she can run

Acum poate să organizeze

all of the activities of her farm.

toate activitățile fermei.

It's only the beginning.

Și e doar începutul.

(Applause)

(Aplauze)

In the lab, we've observed tremendous synergies

În laborator am observat efecte complementare

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

între chimioterapie si Câmpul electric.

There's research underway now at Harvard Medical School

Facultatea de Medicină de la Harvard face acum cercetări

to pick the optimum pairs

pentru a descoperi combinațiile optime

to maximize that benefit.

pentru a maximiza aceste efecte benefice.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Credem că radiațiile şi câmpurile electrice pot fi de asemeni complementare

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

în întreruperea mecanismelor de auto-reconstrucție.

There's now a new research project underway

Avem deja un proiect de cercetare în curs

at the Karolinska in Sweden

la Karolinska în Suedia

to prove that hypothesis.

ca să dovedim aceste premize.

We have more trials planned

Și mai avem câteva experimente planificate

for lung cancer,

pentru cancerul de plămân,

pancreatic cancer, ovarian cancer

pancreatic, ovarian,

and breast cancer.

și cancerul de sân.

And I firmly believe

Și cred cu tărie

that in the next 10 years

că în următorii 10 ani

Tumor Treating Fields

Câmpurile electrice

will be a weapon available to doctors and patients

vor fi la îndemâna medicilor și pacienților

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

în tratarea tuturor acestor tumori solide persistente.

I'm also very hopeful

Sunt de asemeni foarte încrezător

that in the next decades,

că în următorii 10 ani

we will make big strides

vom face progrese majore

on reducing that death rate

în reducerea ratei de mortalitate

that has been so challenging in this disease.

care s-a dovedit atât de dificil de realizat în cazul acestei boli.

Thank you.

Vă mulțumesc.

(Applause)

(Aplauze)