Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Traduttore: Ana María Pérez Revisore: Elena Montrasio

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Tutti nella vita siamo stati toccati dal cancro -

if not personally,

se non personalmente,

then through a loved one, a family member,

tramite una persona cara, un membro della famiglia,

colleague, friend.

un collega, un amico.

And once our lives are touched by cancer,

E una volta che le nostre vite sono toccate dal cancro,

we quickly learn

impariamo rapidamente

that there are basically

che ci sono fondamentalmente

three weapons, or three tools, that are available

tre armi, tre strumenti, disponibili

to fight the disease:

per combattere la malattia:

surgery, radiation and chemotherapy.

chirurgia, radioterapia e chemioterapia.

And once we get involved

E una volta che siamo coinvolti

in the therapeutic decisions,

nelle decisioni terapeutiche,

again either personally

ripeto, sia personalmente

or with our loved ones and family members,

o con i nostri cari e i familiari,

we also very quickly learn

impariamo anche molto velocemente

the benefits, the trade-offs and the limitations

i benefici, i compromessi e le limitazioni

of these tools.

di questi strumenti.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Ringrazio molto Jay, Mark

and the TEDMED team

e il team del TEDMED

for inviting me today

per avermi invitato oggi

to describe a fourth tool, a new tool,

per descrivere un quarto metodo, un nuovo strumento,

that we call Tumor Treating Fields.

che noi chiamiamo campi TTF.

Tumor Treating Fields

I campi TTF

were invented by Dr. Yoram Palti,

sono stati inventati dal dottor Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

professore emerito presso il Technion in Israele,

And they use low-intensity

dove usano dei campi elettrici

electric fields

a bassa intensità

to fight cancer.

per combattere il cancro.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Per capire come funzionano i campi TTF,

we first need to understand

prima bisogna comprendere

what are electric fields.

cosa sono i campi elettrici.

Let me first address

Permettetemi innanzitutto

a few popular misconceptions.

di smentire alcuni concetti fraintesi.

First of all, electric fields

Prima di tutto, i campi elettrici

are not an electric current

non sono una corrente elettrica

that is coursing through the tissue.

che scorre attraverso il tessuto.

Electric fields

I campi elettrici

are not ionizing radiation,

non sono radiazioni ionizzanti

like X-rays or proton beams,

come i raggi X o il fascio di protoni,

that bombard tissue

che bombardano i tessuti

to disrupt DNA.

per distruggere il DNA.

And electric fields

E non sono nemmeno

are not magnetism.

magnetismo.

What electric fields are

I campi elettrici sono

are a field of forces.

un campo di forze.

And these forces

Queste forze

act on, attract, bodies

agiscono, attraggono corpi

that have an electrical charge.

che hanno una carica elettrica.

The best way to visualize an electric field

Il modo migliore per visualizzare un campo elettrico

is to think of gravity.

è pensare alla gravità.

Gravity is also a field of forces

La gravità è anche un campo di forze

that act on masses.

che agisce sulle masse.

We can all picture astronauts in space.

Possiamo tutti immaginare gli astronauti nello spazio

They float freely in three dimensions

fluttuare liberamente in tre dimensioni

without any forces acting on them.

senza alcuna forza che agisce su di loro.

But as that space shuttle

Tuttavia, quando la navetta spaziale

returns to Earth,

ritorna sulla Terra

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

e gli astronauti entrano nel campo gravitazionale terrestre,

they begin to see the effects of gravity.

cominciano a sentire gli effetti della gravità.

They begin to be attracted towards Earth.

Cominciano ad essere attratti verso la Terra.

And as they land,

E una volta atterrati,

they're fully aligned in the gravitational field.

sono completamente soggetti al campo gravitazionale.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

In questo momento siamo tutti intrappolati nel campo gravitazionale terrestre.

That's why you're all in your chairs.

Ecco perché siete tutti nelle vostre sedie.

And that's why we have to use our muscle energy

Per questo motivo dobbiamo usare la nostra energia muscolare

to stand up, to walk around

per alzarci, camminare

and to lift things.

e sollevare gli oggetti.

In cancer,

Nel cancro,

cells rapidly divide

le cellule si dividono rapidamente

and lead to uncontrolled tumor growth.

portando ad una crescita incontrollata del tumore.

We can think of a cell

Possiamo immaginare una cellula

from an electrical perspective

da una prospettiva elettrica

as if it's a mini space station.

come se fosse una mini stazione spaziale,

And in that space station

e in questa stazione spaziale

we have the genetic material, the chromosomes,

abbiamo il materiale genetico, i cromosomi,

within a nucleus.

all'interno di un nucleo.

And out in the cytoplasmic soup

E fuori, nel fluido citoplasmatico,

we have special proteins

abbiamo proteine speciali

that are required for cell division

​necessarie per la divisione cellulare

that float freely in this soup

che fluttuano liberamente in questo fluido

in three dimensions.

in tre dimensioni.

Importantly, those special proteins

È importante sottolineare che queste proteine

are among the most highly charged objects

sono tra gli oggetti con la maggiore carica elettrica

in our body.

del nostro corpo.

As cell division begins

Quando inizia la divisione cellulare

the nucleus disintegrates,

il nucleo si disintegra,

the chromosomes line up

i cromosomi si allineano

in the middle of the cell

al centro della cellula,

and those special proteins

e queste proteine speciali

undergo a three-dimensional sequence

cominciano una sequenza tridimensionale

whereby they attach

dove si attaccano

and they literally click into place end-on-end

e letteralmente si mettono in fila

to form chains.

per formare catene.

These chains

Queste catene

then progress and attach

poi avanzano, si attaccano

to the genetic material

al materiale genetico

and pull the genetic material

e lo attraggono,

from one cell into two cells.

da una cellula, in due cellule.

And this is exactly how

Ed è esattamente così che

one cancer cell becomes two cancer cells,

da una cellula cancerosa se ne formano due,

two cancer cells become four cancer cells,

da due se ne formano quattro,

and we have ultimately

e ci troviamo alla fine

uncontrolled tumor growth.

con una crescita incontrollata del tumore.

Tumor Treating Fields

I campi TTF

use externally placed transducers

usano trasduttori collocati esternamente,

attached to a field generator

collegati ad un generatore di campo,

to create an artificial electric field

per creare un campo elettrico artificiale

on that space station.

su quella stazione spaziale.

And when that cellular space station

E quando quella stazione spaziale

is within the electric field,

è dentro il campo elettrico,

it acts on those highly charged proteins

agisce su quelle proteine altamente cariche

and aligns them.

e le allinea.

And it prevents them from forming those chains,

Evita che formino quelle catene,

those mitotic spindles,

quei fusi mitotici,

that are necessary to pull the genetic material

che sono fondamentali per attrarre il materiale genetico

into the daughter cells.

verso le cellule figlie.

What we see is that the cells will attempt to divide

Ciò che vediamo è che le cellule cercheranno di dividersi

for several hours.

per alcune ore.

And they will either enter into

Ed entreranno

this so-called cellular suicide,

nel cosiddetto suicidio cellulare,

programmed cell death,

morte cellulare programmata,

or they will form unhealthy daughter cells

oppure formeranno cellule figlie malate

and enter into apoptosis

che entrano in apoptosi

once they have divided.

una volta divise.

And we can observe this.

E possiamo osservarlo.

What I'm going to show you next

Quello che vi mostrerò adesso

are two in vitro experiments.

sono due esperimenti in vitro.

This is cultures, identical cultures,

Queste sono due colture identiche

of cervical cancer cells.

di cellule di cancro cervicale.

And we've stained these cultures

Le abbiamo colorate

with a green florescent dye

con un pigmento verde fluorescente

so that we can look at these proteins

per poter vedere le proteine

that form these chains.

che formano queste catene.

The first clip shows

La prima clip mostra

a normal cell division

una normale divisione cellulare

without the Tumor Treating Fields.

senza i campi TTF.

What we see

Quello che vediamo

are, first of all, a very active culture,

sono, in primo luogo, una coltura molto attiva,

a lot of divisions,

molte divisioni,

and then very clear nuclei

e poi un nucleo molto chiaro

once the cells have separated.

una volta che le cellule si sono separate.

And we can see them dividing throughout.

Possiamo vedere la loro divisione per intero.

When we apply the fields --

Quando applichiamo i campi -

again, in the identical time-scale

ripeto, su una scala temporale identica

to the identical culture --

alla stessa coltura -

you're going to see something different.

vedrete qualcosa di diverso.

The cells round up for division,

Le cellule si radunano per la divisione

but they're very static in that position.

ma rimangono statiche in quella posizione.

We'll see two cells

Vedremo due cellule,

in the upper part of the screen

nella parte superiore dello schermo,

attempting to divide.

che cercano di dividersi.

The one within the circle manages.

Quella nel cerchio ci riesce.

But see how much of the protein

Ma vedete quanta di quella proteina

is still throughout the nucleus,

​​rimane ancora nel nucleo,

even in the dividing cell.

anche in divisione cellulare.

The one up there can't divide at all.

Quella in alto non si è proprio potuta dividere.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

E poi questa membrana spumeggiante

is the hallmark

indica

of apoptosis in this cell.

l'apoptosi in questa cellula.

Formation of healthy mitotic spindles

La formazione di fusi mitotici sani

is necessary for division

è necessaria per la divisione

in all cell types.

in tutti i tipi di cellule.

We've applied Tumor Treating Fields

Abbiamo applicato i campi TTF

to over 20 different cancers in the lab,

in oltre 20 diversi tipi di cancro in laboratorio,

and we see this effect

e vediamo questo effetto

in all of them.

in tutti loro.

Now importantly,

E soprattutto,

these Tumor Treating Fields have no effect

questi campi TTF non hanno alcun effetto

on normal undividing cells.

sulle cellule normali che non si dividono.

10 years ago,

10 anni fa

Dr. Palti founded a company called Novocure

il Dr. Palti fondò una compagnia chiamata Novocure

to develop his discovery

per sviluppare, dalla sua scoperta,

into a practical therapy for patients.

una terapia da utilizzare sui pazienti.

In that time, Novocure's developed two systems --

In quel periodo Novocure sviluppò due sistemi -

one system for cancers in the head

uno per i tumori della testa

and another system for cancers in the trunk of the body.

e l'altro per quelli del tronco del corpo.

The first cancer that we have focused on

Il primo tumore su cui ci concentreremo

is the deadly brain cancer, GBM.

è il cancro mortale al cervello, il GBM.

GBM affects about 10,000 people

Il GBM colpisce circa 10.000 persone

in the U.S. each year.

negli Stati Uniti ogni anno.

It's a death sentence.

È una condanna a morte.

The expected five year survival

La speranza di sopravvivere

is less than five percent.

più di cinque anni è inferiore al 5%.

And the typical patient

E il tipico paziente

with optimal therapy

con una terapia ottimale

survives just a little over a year,

sopravvive poco più di un anno

and only about seven months

e solo circa sette mesi

from the time that the cancer is first treated

dal trattamento iniziale, quando il tumore

and then comes back and starts growing again.

si ripresenta e comincia a crescere nuovamente.

Novocure conducted

Novocure ha effettuato,

its first phase three randomized trial

nella sua prima fase, tre studi randomizzati

in patients with recurrent GBM.

in pazienti con GBM ricorrente.

So these are patients

Quindi questi sono pazienti

who had received surgery,

sottoposti a intervento chirurgico,

high dose radiation to the head

ad alte dosi di radiazioni alla testa

and first-line chemotherapy,

e a chemioterapia di prima linea,

and that had failed and their tumors had grown back.

ma invano, dato che i loro tumori si sono riformati.

We divided the patients into two groups.

Abbiamo diviso i pazienti in due gruppi.

The first group received second-line chemotherapy,

Il primo gruppo ha ricevuto chemioterapia di seconda linea,

which is expected to double the life expectancy,

che avrebbe raddoppiato l'aspettativa di vita,

versus no treatment at all.

rispetto all'assenza totale di trattamento.

And then the second group

Il secondo gruppo

received only Tumor Treating Field therapy.

ha ricevuto soltanto la terapia con i campi TTF.

What we saw in that trial

Quello che abbiamo visto in quella prova

is that that the life expectancies of both groups --

è che le aspettative di vita di entrambi i gruppi -

so the chemotherapy treated group

il gruppo trattato con la chemioterapia

and the Tumor Treating Field group --

e quello con i campi TTF -

was the same.

era la stessa.

But importantly,

Ma soprattutto,

the Tumor Treating Field group

il gruppo trattato con i campi TTF

suffered none of the side effects

non ha subito nessuno degli effetti collaterali

typical of chemotherapy patients.

tipici dei pazienti sottoposti a chemioterapia.

They had no pain,

Non hanno avuto dolore

suffered none of the infections.

né alcun tipo di infezione.

They had no nausea, diarrhea,

Non hanno avuto la nausea, la diarrea,

constipation, fatigue

la stitichezza, l'affaticamento

that would be expected.

che avrebbero dovuto subire.

Based on this trial,

Sulla base di queste prove,

in April of this year,

ad aprile di quest'anno,

the FDA approved Tumor Treating Fields

la FDA ha approvato l'uso dei campi TTF

for the treatment of patients

per il trattamento di pazienti

with recurrent GBM.

con GBM ricorrente.

Importantly, it was the first time ever

Bisogna sottolineare che è stata la prima volta

that the FDA included

che la FDA includeva,

in their approval of an oncology treatment

nella sua approvazione del trattamento oncologico,

a quality of life claim.

una domanda relativa alla qualità della vita.

So I'm going to show you now

Ora vi mostrerò

one of the patients

uno dei pazienti

from this trial.

di questa prova.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

è un famoso campione di ciclismo svizzero.

He won the gold medal in Moscow

Vinse la medaglia d'oro a Mosca

in the 4,000 meter pursuit.

nell'inseguimento sui 4000 metri.

And five years ago,

Cinque anni fa

Robert was diagnosed with GBM.

è stato diagnosticato con GBM.

He received the standard treatments.

Ha ricevuto i trattamenti standard.

He received surgery.

È stato sottoposto ad intervento chirurgico.

He received high dose radiation to the head.

Ha ricevuto alte dosi di radiazioni alla testa.

And he received first-line chemotherapy.

E ha ricevuto chemioterapia di prima linea.

A year after this treatment --

Un anno dopo questo trattamento -

in fact, this is his baseline MRI.

infatti qui abbiamo la sua RMN basale.

You can see that the black regions

Si può vedere che le regioni nere

in the upper right quadrant

nel quadrante in alto a destra

are the areas where he had surgery.

sono le aree dove è stato operato.

And a year after that treatment,

E un anno dopo quel trattamento,

his tumor grew back with a vengeance.

il suo tumore è tornato con una vendetta.

That cloudy white mass that you see

Quella massa bianca che vedete

is the recurrence of the tumor.

è la ricorrenza del tumore.

At this point, he was told by his doctors

A questo punto i medici gli hanno detto

that he had about 3 months to live.

che aveva circa tre mesi di vita.

He entered our trial.

Ha iniziato con le nostre prove.

And here we can see him getting the therapy.

Qui possiamo vederlo mentre riceve la terapia.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Prima di tutto questi elettrodi non sono invasivi.

They're attached to the skin

Sono attaccati alla pelle

in the area of the tumor.

nella zona del tumore.

Here you can see

Qui potete vedere

that a technician is placing them on there much like bandages.

un tecnico che glieli applica come se fossero delle bende.

The patients learn to do this themselves

I pazienti imparano a farlo da soli.

And then the patients

E allora possono continuare

can undergo all the activities of their daily life.

con tutte le attività della vita quotidiana.

There's none of the tiredness.

Non c'è stanchezza.

There's none of what is called the "chemo head."

Non c'è perdita di memoria né incapacità di ragionare.

There's no sensation.

Non si sente nulla.

It doesn't interfere

Non interferisce

with computers or electrical equipment.

con i computer o con le apparecchiature elettriche.

And the therapy is delivered continuously

E il trattamento è prestato continuamente

at home,

a casa

without having to go into the hospital

senza doversi recare in ospedale

either periodically or continually.

periodicamente o per una lunga degenza.

These are Robert's MRIs,

Queste sono le risonanze magnetiche di Robert,

again, under only TTField treatment.

ripeto, soltanto sotto terapia TTF.

This is a therapy that takes time to work.

Questa è una terapia che richiede tempo per agire.

It's a medical device;

È un dispositivo medico

it works when it's on.

che funziona quando è collegato.

But what we can see is, by month six,

Ma ciò che vediamo è che, al sesto mese,

the tumor has responded

il tumore ha risposto

and it's begun to melt away.

ed è cominciato a dissolversi.

It's still there.

È ancora lì.

By month 12,

Al dodicesimo mese,

we could argue whether

potremmo sostenere

there's a little bit of material around the edges,

che c'è ancora del materiale intorno ai bordi,

but it's essentially completely gone.

ma in sostanza è completamente sparito.

It's now five years

Sono passati ormai cinque anni

since Robert's diagnosis,

dalla diagnosi di Robert,

and he's alive,

ed è vivo,

but importantly, he's healthy

ma soprattutto, è sano

and he's at work.

e sta lavorando.

I'm going to let him, in this very short clip,

Lascerò che sia lui, in questa breve clip,

describe his impressions of the therapy

a descrivere le proprie impressioni sulla terapia

in his own words.

con parole sue.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: La mia qualità della vita

I rate what I have today

oggi la definirei

a bit different than what most people would assume.

un po' diversa da quello che la maggior parte delle gente pensa.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Sono la persona più felice, più felice del mondo.

And every single morning I appreciate life.

Ogni mattina apprezzo la vita.

Every night I fall asleep very well,

Ogni notte mi addormento molto bene,

and I am, I repeat,

e ripeto,

the happiest man in the world,

sono l'uomo più felice del mondo,

and I'm thankful I am alive.

e sono molto grato di essere vivo.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: Novocure sta lavorando anche sul cancro al polmone

as the second target.

come secondo bersaglio.

We've run a phase two trial

Abbiamo fatto alcune prove di fase due

in Switzerland

in Svizzera,

on, again, recurrent patients --

di nuovo in pazienti ricorrenti -

patients who have received standard therapy

pazienti che hanno ricevuto la terapia standard

and whose cancer has come back.

e nei quali il tumore è ritornato.

I'm going to show you another clip

Vi mostrerò un'altra clip

of a woman named Lydia.

di una donna chiamata Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia è un'agricoltrice di 66 anni

in Switzerland.

che vive in Svizzera.

She was diagnosed with lung cancer

Le è stato diagnosticato un cancro ai polmoni

five years ago.

cinque anni fa.

She underwent four different regimes of chemotherapy

È stata sottoposta a quattro diversi regimi di chemioterapia

over two years,

per due anni

none of which had an effect.

e nessuno ha avuto alcun effetto.

Her cancer continued to grow.

Il suo cancro ha continuato a crescere.

Three years ago,

Tre anni fa

she entered the Novocure lung cancer trial.

è entrata nel test del cancro al polmone della Novocure.

You can see, in her case,

Vedete che, nel suo caso,

she's wearing her transducer arrays,

porta i suoi trasduttori a matrice,

one of the front of her chest, one on the back,

uno sul petto e l'altro sulla schiena,

and then the second pair side-to-side over the liver.

e poi il secondo paio, uno accanto all'altro sopra il fegato.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Potete vedere il generatore dei campi TTF,

but importantly you can also see that she is living her life.

ma soprattutto, guardate anche che conduce una vita normale.

She is managing her farm.

Continua a gestire la sua fattoria.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Interagisce con i figli e i nipoti.

And when we talked to her,

Quando abbiamo parlato con lei,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

ci ha detto che quando era in fase di chemioterapia

she had to go to the hospital every month for her infusions.

doveva andare in ospedale ogni mese per fare le infusioni.

Her whole family suffered

Tutta la sua famiglia ha sofferto

as her side effect profile came and went.

quando gli effetti collaterali andavano e venivano.

Now she can run

Ora può svolgere

all of the activities of her farm.

tutte le attività della sua fattoria.

It's only the beginning.

È solo l'inizio.

(Applause)

(Applausi)

In the lab, we've observed tremendous synergies

In laboratorio abbiamo osservato straordinarie sinergie

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

tra la chemioterapia e i campi TTF.

There's research underway now at Harvard Medical School

Attualmente c'è una ricerca in corso all'Harvard Medical School

to pick the optimum pairs

per determinare la migliore combinazione

to maximize that benefit.

per massimizzare il beneficio.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Crediamo anche che i campi TTF potrebbero funzionare con le radiazioni

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

e inibire i nostri meccanismi di auto-riparazione.

There's now a new research project underway

C'è in corso un nuovo progetto di ricerca

at the Karolinska in Sweden

al Karolinska in Svezia

to prove that hypothesis.

per confermare questa ipotesi.

We have more trials planned

Abbiamo altre prove, previste

for lung cancer,

per il tumore al polmone,

pancreatic cancer, ovarian cancer

il tumore al pancreas, il tumore alle ovaie

and breast cancer.

e il tumore al seno.

And I firmly believe

Sono convinto

that in the next 10 years

che nei prossimi 10 anni,

Tumor Treating Fields

i campi TTF

will be a weapon available to doctors and patients

saranno un'arma a disposizione di medici e pazienti

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

per i tumori più difficili da trattare.

I'm also very hopeful

Sono anche molto fiducioso

that in the next decades,

che nei prossimi decenni,

we will make big strides

faremo grandi passi

on reducing that death rate

per ridurre il tasso di mortalità

that has been so challenging in this disease.

che ha costituito una grossa sfida in questa malattia.

Thank you.

Grazie.

(Applause)

(Applausi)