Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Tłumaczenie: Oskar Kocoł Korekta: Bozena Pudlik

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Każdy w naszym społeczeństwie jest dotknięty tematem raka --

if not personally,

jeśli nie osobiście,

then through a loved one, a family member,

to poprzez bliskich: członka rodziny,

colleague, friend.

kolegę z pracy, przyjaciela.

And once our lives are touched by cancer,

Od momentu, kiedy w naszym życiu pojawia się nowotwór,

we quickly learn

szybko dowiadujemy się,

that there are basically

że tak naprawdę,

three weapons, or three tools, that are available

istnieją trzy dostępne bronie lub narzędzia

to fight the disease:

do walki z tą chorobą:

surgery, radiation and chemotherapy.

operacja, radioterapia i chemioterapia.

And once we get involved

Kiedy staniemy wobec

in the therapeutic decisions,

decyzji co do wyboru metody leczenia,

again either personally

albo osobiście

or with our loved ones and family members,

albo razem z naszymi bliskimi,

we also very quickly learn

bardzo szybko dowiadujemy się też

the benefits, the trade-offs and the limitations

o korzyściach, wadach, i ograniczeniach

of these tools.

każdej z metod.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Jestem bardzo wdzięczny Jay i Markowi

and the TEDMED team

i całemu zespołowi TEDMED

for inviting me today

za zaproszenie mnie dzisiaj

to describe a fourth tool, a new tool,

bym opisał nową, czwartą metodę leczenia,

that we call Tumor Treating Fields.

którą nazywamy Tumor Treating Fields.

Tumor Treating Fields

Metoda pól TTF

were invented by Dr. Yoram Palti,

została wynaleziona przez Dr. Yorama Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

emerytowanego profesora z Technion w Izraelu.

And they use low-intensity

Do walki z rakiem

electric fields

używa się pola elektrycznego

to fight cancer.

o niskim natężeniu.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Aby zrozumieć, jak działa metoda Tumor Treating Fields,

we first need to understand

musimy najpierw wiedzieć

what are electric fields.

czym jest pole elektryczne.

Let me first address

Pozwólcie, że nawiążę

a few popular misconceptions.

do kilku powszechnych mitów na ten temat.

First of all, electric fields

Po pierwsze, pole elektryczne

are not an electric current

nie jest prądem elektrycznym

that is coursing through the tissue.

który przechodzi przez tkanki.

Electric fields

Pole elektryczne

are not ionizing radiation,

nie jest również promieniowaniem jonizującym,

like X-rays or proton beams,

jak promienie rentgenowskie czy terapia protonowa,

that bombard tissue

które bombardują tkankę,

to disrupt DNA.

by zniszczyć DNA.

And electric fields

Pole elektryczne

are not magnetism.

nie jest również polem magnetycznym.

What electric fields are

Pole elektryczne

are a field of forces.

jest polem sił.

And these forces

Siły te

act on, attract, bodies

oddziałują na ciała

that have an electrical charge.

które posiadają ładunek elektryczny.

The best way to visualize an electric field

Najlepszą metodą, aby wyobrazić sobie pole elektryczne

is to think of gravity.

jest porównanie go do grawitacji.

Gravity is also a field of forces

Grawitacja jest również polem sił

that act on masses.

które oddziałują na masę.

We can all picture astronauts in space.

Przypomnijcie sobie widok astronautów w przestrzeni kosmicznej.

They float freely in three dimensions

Przemieszczają się oni swobodnie we wszystkich kierunkach,

without any forces acting on them.

bo nie działają na nich żadne siły.

But as that space shuttle

Jednak kiedy prom kosmiczny

returns to Earth,

powraca na Ziemię,

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

i gdy astronauci wchodzą w ziemskie pole grawitacyjne,

they begin to see the effects of gravity.

to zaczynają odczuwać jego działanie.

They begin to be attracted towards Earth.

Są oni przyciągani w kierunku Ziemi.

And as they land,

Po wylądowaniu,

they're fully aligned in the gravitational field.

znajdują się pod całkowitym wpływem pola grawitacyjnego.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Oczywiście wszyscy tkwimy teraz w ziemskim polu grawitacyjnym.

That's why you're all in your chairs.

To dlatego właśnie siedzicie na krzesłach.

And that's why we have to use our muscle energy

To dlatego musimy użyć siły naszych mięśni

to stand up, to walk around

by wstać, podejść gdzieś

and to lift things.

i coś podnieść.

In cancer,

W przebiegu choroby nowotworowej

cells rapidly divide

następuje szybki podział komórek,

and lead to uncontrolled tumor growth.

co prowadzi do niekontrolowanego wzrostu guza.

We can think of a cell

Jeśli popatrzymy na komórkę

from an electrical perspective

z perspektywy elektryczności,

as if it's a mini space station.

jest ona jak mała stacja kosmiczna.

And in that space station

W tejże stacji kosmicznej

we have the genetic material, the chromosomes,

mamy materiał genetyczny, chromosomy

within a nucleus.

wewnątrz jądra komórkowego.

And out in the cytoplasmic soup

Poza nią, w cytoplazmatycznej zupie

we have special proteins

znajdują się specjalne białka

that are required for cell division

niezbędne do podziału komórki,

that float freely in this soup

które przemieszczają się w tej zupie swobodnie

in three dimensions.

we wszystkich kierunkach.

Importantly, those special proteins

Właśnie te białka

are among the most highly charged objects

są jednymi z najbardziej naładowanych elektrycznie elementów

in our body.

naszego ciała.

As cell division begins

Podczas podziału komórki

the nucleus disintegrates,

dzieli się jądro komórkowe,

the chromosomes line up

chromosomy ustawiają się w rzędzie

in the middle of the cell

pośrodku komórki,

and those special proteins

a wspomniane białka

undergo a three-dimensional sequence

tworzą trójwymiarowe sekwencje,

whereby they attach

w których się łączą,

and they literally click into place end-on-end

i zatrzaskują się na swoich pozycjach

to form chains.

tworząc łańcuchy.

These chains

Następnie łańcuchy te

then progress and attach

przyczepiają się

to the genetic material

do materiału genetycznego

and pull the genetic material

i przeciągają go

from one cell into two cells.

z jednej komórki do dwóch.

And this is exactly how

W dokładnie ten sposób

one cancer cell becomes two cancer cells,

z jednej komórki rakowej, tworzą się dwie,

two cancer cells become four cancer cells,

a z dwóch powstają cztery,

and we have ultimately

i w efekcie mamy.

uncontrolled tumor growth.

niekontrolowany rozrost guza.

Tumor Treating Fields

W metodzie Tumor Treating Fields

use externally placed transducers

używa się zewnętrznych przetworników,

attached to a field generator

podłączonych do generatora pola,

to create an artificial electric field

aby wytworzyć sztuczne pole elektryczne,

on that space station.

we wspomnianej stacji kosmicznej.

And when that cellular space station

Kiedy komórkowa stacja kosmiczna,

is within the electric field,

znajdzie się wewnątrz pola elektrycznego,

it acts on those highly charged proteins

oddziałuje ono na silnie naładowane białka,

and aligns them.

które zostają ułożone w linii prostej.

And it prevents them from forming those chains,

To uniemożliwia im tworzenie łańcuchów,

those mitotic spindles,

zwanych wrzecionami mitotycznymi,

that are necessary to pull the genetic material

które są niezbędne do przeciągnięcia materiału genetycznego

into the daughter cells.

do nowopowstałych komórek.

What we see is that the cells will attempt to divide

Obserwujemy, jak komórki usiłują

for several hours.

przez kilka godzin dokonać podziału.

And they will either enter into

I albo popełnią

this so-called cellular suicide,

tak zwane samobójstwo komórkowe,

programmed cell death,

czyli wejdą w zaprogramowany stan śmierci komórkowej,

or they will form unhealthy daughter cells

albo utworzą chore nowe komórki,

and enter into apoptosis

i wejdą w stan apoptozy

once they have divided.

już po podziale.

And we can observe this.

Możemy to zjawisko zaobserwować.

What I'm going to show you next

Zaraz pokażę Państwu

are two in vitro experiments.

dwa eksperymenty in vitro.

This is cultures, identical cultures,

Dwie kultury, identyczne kultury

of cervical cancer cells.

komórek raka szyjki macicy.

And we've stained these cultures

Zabarwiliśmy te kultury

with a green florescent dye

zielonym fluorescencyjnym barwnikiem,

so that we can look at these proteins

tak, abyśmy mogli dostrzec wspomniane białka

that form these chains.

tworzące łańcuchy.

The first clip shows

Pierwszy film pokazuje

a normal cell division

normalny podział komórek

without the Tumor Treating Fields.

bez działania Tumor Treating Fields.

What we see

Widzimy,

are, first of all, a very active culture,

że na początku kultura jest bardzo aktywna:

a lot of divisions,

mnóstwo podziałów,

and then very clear nuclei

i bardzo wyraźne jądra komórkowe

once the cells have separated.

już po podziale.

And we can see them dividing throughout.

Widzimy jak z jednej komórki tworzą się dwie.

When we apply the fields --

Ale kiedy zastosujemy pole elektryczne --

again, in the identical time-scale

w identycznym czasie

to the identical culture --

na identycznej kulturze -

you're going to see something different.

zobaczycie coś innego.

The cells round up for division,

Komórki zaokrąglają się w celu podziału,

but they're very static in that position.

ale pozostają nieruchome w tej pozycji.

We'll see two cells

Widzimy dwie komórki

in the upper part of the screen

w górnej części ekranu,

attempting to divide.

które próbują się podzielić.

The one within the circle manages.

Tej zaznaczonej kółkiem nawet się udało.

But see how much of the protein

Ale zauważcie, jak wiele białek,

is still throughout the nucleus,

jest nadal wewnątrz jądra komórkowego,

even in the dividing cell.

nawet w komórce, która dokonała podziału.

The one up there can't divide at all.

Tamta w ogóle nie może się podzielić.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Widzimy tylko bulgotanie błony komórkowej,

is the hallmark

które jest symptomem

of apoptosis in this cell.

apoptozy komórki.

Formation of healthy mitotic spindles

Tworzenie się zdrowych wrzecion mitotycznych

is necessary for division

jest niezbędne do podziału komórek

in all cell types.

wszelkiego rodzaju.

We've applied Tumor Treating Fields

Użyliśmy pól Tumor Treating Fields

to over 20 different cancers in the lab,

w warunkach laboratoryjnych na ponad 20 różnych rodzajów nowotworów

and we see this effect

i obserwujemy to zjawisko

in all of them.

w każdym z nich.

Now importantly,

Ale najważniejsze jest to,

these Tumor Treating Fields have no effect

że pole Tumor Treating Fields nie wpływa

on normal undividing cells.

na zwykłe, nie dzielące się komórki.

10 years ago,

10 lat temu

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr. Palti założył placówkę zwaną "Novocure"

to develop his discovery

w celu zastosowania swojego odkrycia,

into a practical therapy for patients.

w leczeniu pacjentów.

In that time, Novocure's developed two systems --

Wtedy placówka "Novocure" opracowała dwa systemy --

one system for cancers in the head

jeden do leczenia nowotworów głowy,

and another system for cancers in the trunk of the body.

i drugi, na nowotwory znajdujące się w obrębie tułowia.

The first cancer that we have focused on

Pierwszy typ nowotworu nad którym pracowaliśmy,

is the deadly brain cancer, GBM.

to zabójczy rak mózgu -- glejak wielopostaciowy.

GBM affects about 10,000 people

Glejak dotyka około 10 tysięcy ludzi

in the U.S. each year.

w USA każdego roku.

It's a death sentence.

Diagnoza jest jak wyrok śmierci.

The expected five year survival

Pięcioletni okres przeżycia

is less than five percent.

dotyczy mniej niż 5% pacejntów.

And the typical patient

Typowy pacjent

with optimal therapy

poddany optymalnej terapii

survives just a little over a year,

przeżywa nieco ponad rok,

and only about seven months

i tylko około siedmiu miesięcy od momentu,

from the time that the cancer is first treated

kiedy guz zaczął być leczony,

and then comes back and starts growing again.

by potem nawracać i rozrastać się jeszcze bardziej.

Novocure conducted

Instytut "Novocure" przeprowadził

its first phase three randomized trial

trzy pierwszofazowe losowe próby.

in patients with recurrent GBM.

na pacjentach z nawracającym glejakiem.

So these are patients

Byli to pacjenci,

who had received surgery,

którzy wcześniej przeszli operację,

high dose radiation to the head

otrzymali duże dawki naświetlań głowy,

and first-line chemotherapy,

oraz standardową chemioterapię,

and that had failed and their tumors had grown back.

przy czym wszystko zawiodło i guzy odrosły.

We divided the patients into two groups.

Podzieliliśmy pacjentów na dwie grupy.

The first group received second-line chemotherapy,

Pierwsza grupa otrzymała drugą chemioterapię,

which is expected to double the life expectancy,

która powinna podwoić oczekiwaną dalszą długość życia,

versus no treatment at all.

w porównaniu z brakiem leczenia.

And then the second group

A druga grupa

received only Tumor Treating Field therapy.

była leczona wyłącznie polem elektrycznym TTF

What we saw in that trial

Wyniki tej próby były takie,

is that that the life expectancies of both groups --

że okres przeżycia dla obu grup --

so the chemotherapy treated group

to jest grupy leczonej chemioterapią

and the Tumor Treating Field group --

jak i grupy leczonej polem elektrycznym TTF --

was the same.

był taki sam.

But importantly,

Ale, co ważne,

the Tumor Treating Field group

grupa leczona metodą pola elektrycznego TTF,

suffered none of the side effects

nie cierpiała z powodu skutków ubocznych

typical of chemotherapy patients.

typowych dla pacjentów po chemioterapii.

They had no pain,

Pacjenci nie odczuwali żadnego bólu,

suffered none of the infections.

nie mieli żadnych infekcji.

They had no nausea, diarrhea,

Nie cierpieli na nudności, biegunkę,

constipation, fatigue

obstrukcje, ani zmęczenie,

that would be expected.

których można by się było spodziewać.

Based on this trial,

Opierając się na tej próbie,

in April of this year,

w kwietniu bieżącego roku,

the FDA approved Tumor Treating Fields

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła TTF

for the treatment of patients

jako metodę leczenia pacjentów

with recurrent GBM.

cierpiących na nawracającego glejaka wielopostaciowego.

Importantly, it was the first time ever

Co ważne, po raz pierwszy w historii,

that the FDA included

FDA uwzględniła

in their approval of an oncology treatment

w aprobacie metody leczenia onkologicznego

a quality of life claim.

stwierdzenie dotyczące jakości życia.

So I'm going to show you now

Przedstawię Państwu teraz

one of the patients

jednego z pacjentów

from this trial.

biorących udział w tej próbie.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

jest znanym szwajcarskim mistrzem kolarskim.

He won the gold medal in Moscow

Zdobył złoty medal w Moskwie

in the 4,000 meter pursuit.

na dystansie 4 000 metrów.

And five years ago,

Pięć lat temu,

Robert was diagnosed with GBM.

u Roberta zdiagnozowano glejaka.

He received the standard treatments.

Został poddany standardowej terapii.

He received surgery.

Przeszedł operację.

He received high dose radiation to the head.

Przeszedł naświetlanie głowy silną dawką promieniowania.

And he received first-line chemotherapy.

I przeszedł standardową chemioterapię.

A year after this treatment --

Rok po tej kuracji,

in fact, this is his baseline MRI.

tu można zobaczyć wynik rezonansu magnetycznego.

You can see that the black regions

Widać czarne miejsca

in the upper right quadrant

w prawym górnym rogu,

are the areas where he had surgery.

które wskazują operowane miejsca.

And a year after that treatment,

Rok po leczeniu,

his tumor grew back with a vengeance.

guz odrósł znowu.

That cloudy white mass that you see

Ta biała, pierzasta plama, którą widzicie,

is the recurrence of the tumor.

to nawrót guza.

At this point, he was told by his doctors

W tamtym momencie, lekarze powiedzieli mu,

that he had about 3 months to live.

że pozostały mu 3 miesiące życia.

He entered our trial.

Wtedy dołączył do naszego eksperymentu.

And here we can see him getting the therapy.

Widzimy go tu podczas terapii.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Przede wszystkim, te elektrody są nieinwazyjne.

They're attached to the skin

Przytwierdzone są do skóry,

in the area of the tumor.

w okolicy występowania guza.

Here you can see

Właśnie teraz widzicie,

that a technician is placing them on there much like bandages.

jak technik przykleja je do głowy, podobnie jak plaster.

The patients learn to do this themselves

Pacjenci uczą się robić to samodzielnie.

And then the patients

Dzięki temu pacjenci

can undergo all the activities of their daily life.

mogą wykonywać wszystkie czynności życia codziennego.

There's none of the tiredness.

Nie występuje typowe zmęczenie.

There's none of what is called the "chemo head."

Nie ma problemów psychicznych występujących przy chemioterapii.

There's no sensation.

Żadnego złego samopoczucia.

It doesn't interfere

Urządzenie to nie koliduje

with computers or electrical equipment.

z komputerami i innymi urządzeniami elektrycznymi.

And the therapy is delivered continuously

A terapia jest stosowana nieprzerwanie

at home,

w domu,

without having to go into the hospital

bez potrzeby hospitalizacji,

either periodically or continually.

okresowej lub ciągłej.

These are Robert's MRIs,

Oto wyniki rezonansu magnetycznego Roberta,

again, under only TTField treatment.

po terapii wyłącznie polem TTF.

This is a therapy that takes time to work.

Metoda ta działa powoli.

It's a medical device;

Jest to urządzenie medyczne,

it works when it's on.

które działa kiedy jest podłączone.

But what we can see is, by month six,

Ale w szóstym miesiącu widać,

the tumor has responded

że guz zareagował,

and it's begun to melt away.

i zaczął się zmniejszać.

It's still there.

Ale nadal tam jest.

By month 12,

W 12. miesiącu

we could argue whether

trudno było stwierdzić,

there's a little bit of material around the edges,

czy na obrzeżach jest jeszcze trochę tkanki nowotworowej,

but it's essentially completely gone.

ale generalnie zupełnie zniknęła.

It's now five years

Minęło już pięć lat

since Robert's diagnosis,

od momentu, kiedy Robert usłyszał diagnozę,

and he's alive,

i nadal żyje.

but importantly, he's healthy

Ale co najważniejsze: jest zdrowy

and he's at work.

i pracuje.

I'm going to let him, in this very short clip,

Poprosiłem Roberta, aby w tym krótkim nagraniu

describe his impressions of the therapy

opowiedział o swoich wrażeniach z kuracji

in his own words.

własnymi słowami.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Film) Robert Dill-Bundi: Jakość mojego życia.

I rate what I have today

Moje obecne życie oceniam

a bit different than what most people would assume.

nieco inaczej, niż można by przypuszczać.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Jestem najszczęśliwszym człowiekiem na świecie.

And every single morning I appreciate life.

Każdego ranka doceniam wartość życia.

Every night I fall asleep very well,

Każdego wieczora doskonale zasypiam,

and I am, I repeat,

i jestem, powtórzę to raz jeszcze,

the happiest man in the world,

najszczęśliwszym człowiekiem na świecie,

and I'm thankful I am alive.

i cieszę się, że żyję.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: "Novocure" pracuje również nad rakiem płuc,

as the second target.

jako drugim celem.

We've run a phase two trial

Przeprowadziliśmy drugą fazę eksperymentu

in Switzerland

w Szwajcarii,

on, again, recurrent patients --

znowu na pacjentach z nawrotami --

patients who have received standard therapy

pacjentach, którzy przeszli standardową terapię,

and whose cancer has come back.

ale mimo to nowotwór powrócił.

I'm going to show you another clip

Pokażę Wam inny krótki film

of a woman named Lydia.

o kobiecie imieniem Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia jest 66-letnią farmerką

in Switzerland.

mieszkającą w Szwajcarii.

She was diagnosed with lung cancer

Raka płuc zdiagnozowano u niej

five years ago.

pięć lat temu.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Przyjęła cztery różne serie chemioterapii

over two years,

na przestrzeni dwóch lat,

none of which had an effect.

ale żadna z nich nie przyniosła efektu.

Her cancer continued to grow.

Jej nowotwór nadal się rozrastał.

Three years ago,

Trzy lata temu

she entered the Novocure lung cancer trial.

przystąpiła do eksperymentu instytutu Novocure nad rakiem płuc.

You can see, in her case,

Jak widzicie,

she's wearing her transducer arrays,

nosi parę przetworników,

one of the front of her chest, one on the back,

jeden na klatce piersiowej, drugi na plecach,

and then the second pair side-to-side over the liver.

oraz drugą parę, obok siebie, w okolicy wątroby.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Widzicie generator pola Tumor Treating Field,

but importantly you can also see that she is living her life.

ale, co istotne, widzicie też kobietę prowadzącą normalne życie.

She is managing her farm.

Prowadzi swoje gospodarstwo.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Ma kontakt ze swoimi dziećmi i wnukami.

And when we talked to her,

Kiedy rozmawialiśmy z nią,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

powiedziała nam, że kiedy brała chemioterapię,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

musiała co miesiąc iść do szpitala na kroplówki.

Her whole family suffered

Cała rodzina cierpiała,

as her side effect profile came and went.

kiedy pojawiały się skutki uboczne.

Now she can run

Teraz może zajmować się

all of the activities of her farm.

wszelkimi czynnościami w gospodarstwie.

It's only the beginning.

A to dopiero początek.

(Applause)

(Brawa)

In the lab, we've observed tremendous synergies

W laboratorium zaobserwowaliśmy ogromną synergię

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

pomiędzy chemioterapią a polami TTF.

There's research underway now at Harvard Medical School

W Harvard Medical School prowadzone są obecnie badania,

to pick the optimum pairs

mające na celu dobranie optymalnych par

to maximize that benefit.

aby zmaksymalizować korzyści.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Uważamy, że pola TTF będą współdziałały z radioterapią,

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

i uruchomią naturalne mechanizmy samonaprawcze organizmu.

There's now a new research project underway

Nowy cykl badań odbywa się

at the Karolinska in Sweden

w Instytucie Karolinska w Szwecji;

to prove that hypothesis.

ma na celu potwierdzenie tej hipotezy.

We have more trials planned

W planach mamy więcej badań

for lung cancer,

nad nowotworem płuc,

pancreatic cancer, ovarian cancer

trzustki, jajnika

and breast cancer.

oraz rakiem piersi.

And I firmly believe

Szczerze wierzę w to,

that in the next 10 years

że za 10 lat

Tumor Treating Fields

metoda Tumor Treating Fields

will be a weapon available to doctors and patients

będzie bronią dostępną dla lekarzy i pacjentów

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

do walki z najtrudniejszymi do leczenia guzami.

I'm also very hopeful

Jestem też pełen nadziei,

that in the next decades,

że w następnych dekadach,

we will make big strides

zrobimy duże postępy

on reducing that death rate

w zmniejszaniu umieralności

that has been so challenging in this disease.

w chorobach nowotworowych.

Thank you.

Dziękuję.

(Applause)

(Brawa)