Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Prevoditelj: Senzos Osijek Recezent: Tilen Pigac - EFZG

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Svi iz našeg društvenog života na neki su način povezani s rakom --

if not personally,

ako ne osobno,

then through a loved one, a family member,

onda preko voljene osobe, člana obitelji,

colleague, friend.

kolege, prijatelja.

And once our lives are touched by cancer,

I jednom kada su naši životi dotaknuti rakom

we quickly learn

brzo naučimo

that there are basically

da u principu imamo

three weapons, or three tools, that are available

tri oružja ili tri alata koji su dostupni

to fight the disease:

u borbi s bolešću:

surgery, radiation and chemotherapy.

operacija, zračenje i kemoterapija.

And once we get involved

I jednom kad se uključimo

in the therapeutic decisions,

u terapeutske odluke,

again either personally

opet nebitno je li osobno

or with our loved ones and family members,

ili s našim voljenima i članovima obitelji,

we also very quickly learn

također brzo naučimo

the benefits, the trade-offs and the limitations

prednosti, pogodnosti i ograničenja

of these tools.

tih alata.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Veoma sam zahvalan Jayu i Marku

and the TEDMED team

i TEDMED ekipi

for inviting me today

što su me danas pozvali

to describe a fourth tool, a new tool,

kako bih opisao četvrti alat

that we call Tumor Treating Fields.

koji nazivamo Poljima za liječenje tumora.

Tumor Treating Fields

Polja za liječenje tumora

were invented by Dr. Yoram Palti,

pronašao je dr. Yoram Palti,

professor emeritus at the Technion in Israel.

umirovljeni profesor na Technionu u Izraelu.

And they use low-intensity

Oni koriste električna polja

electric fields

niskog intenziteta

to fight cancer.

kako bi se borili protiv raka.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Da bismo razumjeli kako Polja za liječenje raka djeluju,

we first need to understand

prvo moramo razumjeti

what are electric fields.

što su to električna polja.

Let me first address

Prvo ću vam reći

a few popular misconceptions.

nekoliko poznatih pogrešnih tumačenja.

First of all, electric fields

Prije svega, električna polja

are not an electric current

nisu električna struja

that is coursing through the tissue.

koja teče kroz tkivo.

Electric fields

Električna polja

are not ionizing radiation,

nisu ionizirajuće zračenje

like X-rays or proton beams,

poput rentgenskih zraka ili snopova protona

that bombard tissue

koji bombardiraju tkivo

to disrupt DNA.

kako bi prekinuli DNK.

And electric fields

Električna polja

are not magnetism.

nisu magnetizam.

What electric fields are

Ono što električna polja jesu

are a field of forces.

su polja snage.

And these forces

A te snage

act on, attract, bodies

djeluju na tj. privlače tijela

that have an electrical charge.

koja imaju električni naboj.

The best way to visualize an electric field

Najbolji način da zamislite električno polje

is to think of gravity.

je da zamislite gravitaciju.

Gravity is also a field of forces

Gravitacija je također polje snage

that act on masses.

koje djeluje na masu.

We can all picture astronauts in space.

Svi možemo zamisliti astronaute u svemiru.

They float freely in three dimensions

Oni slobodno lebde u tri dimenzije

without any forces acting on them.

bez da ikakve sile djeluju na njih.

But as that space shuttle

Ali kada se taj svemirski brod

returns to Earth,

vrati na Zemlju

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

i astronauti uđu u Zemljino gravitacijsko polje,

they begin to see the effects of gravity.

počinju uviđati efekte gravitacije.

They begin to be attracted towards Earth.

Privučeni su ka Zemlji.

And as they land,

I kada slete,

they're fully aligned in the gravitational field.

potpuno su postrojeni u gravitacijskom polju.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Mi smo svi, naravno zapeli trenutno u Zemljinom gravitacijskom polju.

That's why you're all in your chairs.

Zbog toga ste svi u stolicama.

And that's why we have to use our muscle energy

I zbog toga moramo upotrijebiti mišićnu energiju

to stand up, to walk around

da bismo ustali, hodali

and to lift things.

i podizali stvari.

In cancer,

Kod raka,

cells rapidly divide

stanice se brzo dijele

and lead to uncontrolled tumor growth.

i dovode do nekontroliranog rasta tumora.

We can think of a cell

Možemo razmišljati o stanici

from an electrical perspective

iz električne perspektive

as if it's a mini space station.

kao da je malena svemirska stanica.

And in that space station

I u toj svemirskoj stanici

we have the genetic material, the chromosomes,

imamo genetski materijal, kromosome

within a nucleus.

unutar jezge.

And out in the cytoplasmic soup

A vani, u citoplazmatskoj juhi

we have special proteins

imamo posebne proteine

that are required for cell division

koji su potrebni za dijeljenje stanica

that float freely in this soup

koji slobodno lebde u toj juhi

in three dimensions.

u tri dimenzije.

Importantly, those special proteins

Važno je napomenuti da su ti posebni proteini

are among the most highly charged objects

među najjače nabijenim stvarima

in our body.

u našem tijelu.

As cell division begins

Kada dijeljenje stanica počne,

the nucleus disintegrates,

jezgra se raspada,

the chromosomes line up

kromosomi se poredaju

in the middle of the cell

u sredini stanice

and those special proteins

i ti posebni proteini

undergo a three-dimensional sequence

dožive trodimenzionalni niz

whereby they attach

gdje se pričvrste

and they literally click into place end-on-end

i doslovno se spajaju na krajevima

to form chains.

kako bi stvorili lance.

These chains

Ti lanci

then progress and attach

onda napreduju i pričvrste se

to the genetic material

za genetski materijal

and pull the genetic material

i povuku genetski materijal

from one cell into two cells.

iz jedne stanice u dvije stanice.

And this is exactly how

I upravo se na ovaj način

one cancer cell becomes two cancer cells,

jedna stanica raka pretvara u dvije stanice raka,

two cancer cells become four cancer cells,

dvije stanice raka postaju četiri stanice raka

and we have ultimately

i u konačnici imamo

uncontrolled tumor growth.

nekontrolirani rast tumora.

Tumor Treating Fields

Polja za liječenje tumora

use externally placed transducers

koriste izvana smještene pretvarače

attached to a field generator

pričvršćene na generatoru polja

to create an artificial electric field

kako bi stvorili umjetno električno polje

on that space station.

u toj svemirskoj stanici.

And when that cellular space station

I kada je ta stanična svemirska stanica

is within the electric field,

unutar električnog polja,

it acts on those highly charged proteins

djeluje na te jako nabijene proteine

and aligns them.

i postrojava ih.

And it prevents them from forming those chains,

I sprječava ih od stvaranja tih lanaca,

those mitotic spindles,

tih mitotskih vretena

that are necessary to pull the genetic material

koja su neophodna kako bi povukla genetski materijal

into the daughter cells.

u stanicu kćeri.

What we see is that the cells will attempt to divide

Ono što vidimo je da će se te stanice pokušati dijeliti

for several hours.

nekoliko sati.

And they will either enter into

I one će ili ući u

this so-called cellular suicide,

to takozvano stanično samoubojstvo,

programmed cell death,

programiranu staničnu smrt

or they will form unhealthy daughter cells

ili će stvoriti nezdrave stanice kćeri

and enter into apoptosis

i ući u apoptozu

once they have divided.

jednom kada se podijele.

And we can observe this.

I mi to možemo promatrati.

What I'm going to show you next

Ono što ću vam sljedeće pokazati

are two in vitro experiments.

su dva in vitro pokusa.

This is cultures, identical cultures,

Ovo su kulture, identične kulture

of cervical cancer cells.

stanica raka grlića maternice.

And we've stained these cultures

Obojali smo te kulture

with a green florescent dye

fluorescentno zelenom bojom

so that we can look at these proteins

kako bismo mogli gledati proteine

that form these chains.

koji formiraju lance.

The first clip shows

Prvi isječak vam pokazuje

a normal cell division

normalnu podjelu stanice

without the Tumor Treating Fields.

bez Polja za liječenje tumora.

What we see

Ono što vidimo

are, first of all, a very active culture,

su, prije svega, veoma aktivne kulture,

a lot of divisions,

mnogo podjela

and then very clear nuclei

i veoma jasno vidljivu jezgru

once the cells have separated.

nakon što su se stanice podijelile.

And we can see them dividing throughout.

I možemo ih vidjeti kako se sasvim dijele.

When we apply the fields --

Kada primijenimo polja --

again, in the identical time-scale

opet, u isto vrijeme --

to the identical culture --

na identičnoj kulturi --

you're going to see something different.

vidjet ćete nešto drugačije.

The cells round up for division,

Stanice se okupe kako bi se dijelile,

but they're very static in that position.

ali su veoma statične u toj poziciji.

We'll see two cells

Vidjet ćemo dvije stanice

in the upper part of the screen

u gornjem dijelu ekrana

attempting to divide.

kako se pokušavaju podijeliti.

The one within the circle manages.

Ova unutar kruga to i uspijeva.

But see how much of the protein

Ali vidite koliko je proteina

is still throughout the nucleus,

još uvijek unutar jezgre,

even in the dividing cell.

čak i u stanici koja se dijeli.

The one up there can't divide at all.

Ona tamo gore se uopće ne može podijeliti.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

A ovo stvaranje mjehurića, stvaranje mjehurića na membrani

is the hallmark

je oznaka

of apoptosis in this cell.

apoptoze u ovoj stanici.

Formation of healthy mitotic spindles

Stvaranje zdravog mitotskog vretena

is necessary for division

nužno je za dijeljenje

in all cell types.

svih tipova stanica.

We've applied Tumor Treating Fields

Primijenili smo Polja za liječenje tumora

to over 20 different cancers in the lab,

na više od 20 različitih rakova u laboratoriju

and we see this effect

i vidimo ovakav ishod

in all of them.

na svima njima.

Now importantly,

Važno je spomenuti

these Tumor Treating Fields have no effect

da ova Polja za liječenje tumora nemaju učinka

on normal undividing cells.

na normalne nedjeljive stanice.

10 years ago,

Prije 10 godina

Dr. Palti founded a company called Novocure

dr. Palti osnovao je tvrtku pod imenom Novocure

to develop his discovery

kako bi razvio svoje otkriće

into a practical therapy for patients.

u praktičnu terapiju za pacijente.

In that time, Novocure's developed two systems --

U to vrijeme Novocure je razvio dva sistema --

one system for cancers in the head

jedan sistem za rakove u glavi

and another system for cancers in the trunk of the body.

i drugi sistem za rakove u trupu tijela.

The first cancer that we have focused on

Prvi rak na koji smo se fokusirali

is the deadly brain cancer, GBM.

smrtonosni je rak mozga, GBM (Glioblastoma Multiforme).

GBM affects about 10,000 people

GBM pogađa oko 10.000 ljudi

in the U.S. each year.

u SAD-u svake godine.

It's a death sentence.

To je smrtna presuda.

The expected five year survival

Očekivano preživljavanje u sljedećih pet godina

is less than five percent.

je manje od 5%.

And the typical patient

A tipičan pacijent

with optimal therapy

s optimalnom terapijom

survives just a little over a year,

poživi malo više od godine dana

and only about seven months

i oko samo sedam mjeseci

from the time that the cancer is first treated

od trenutka kada je rak prvi puta liječen,

and then comes back and starts growing again.

a onda se vraća i počinje ponovo rasti.

Novocure conducted

Novocure je proveo

its first phase three randomized trial

svoju prvu fazu nasumičnih ispitivanja

in patients with recurrent GBM.

na pacijentima s recidiviranim GBM-om.

So these are patients

To su dakle pacijenti

who had received surgery,

koji su operirani,

high dose radiation to the head

glava im je ozračena visokim dozama

and first-line chemotherapy,

i obavili su prvi niz kemoterapija

and that had failed and their tumors had grown back.

i to nije uspjelo, pa su im se tumori ponovo vratili.

We divided the patients into two groups.

Podijelili smo pacijente u dvije grupe.

The first group received second-line chemotherapy,

Prva grupa primila je drugi niz kemoterapija

which is expected to double the life expectancy,

za što je očekivano da će im udvostručiti životni vijek

versus no treatment at all.

u odnosu na to da uopće nema liječenja.

And then the second group

A druga je grupa

received only Tumor Treating Field therapy.

primila samo terapiju Poljima za liječenje tumora.

What we saw in that trial

Ono što smo u tom ispitivanju vidjeli

is that that the life expectancies of both groups --

je to da je očekivan životni vijek u obje grupe --

so the chemotherapy treated group

dakle, i onoj liječenoj kemoterapijom

and the Tumor Treating Field group --

i onoj liječenoj Poljima za liječenje tumora --

was the same.

bio jednak.

But importantly,

Ali ono najvažnije,

the Tumor Treating Field group

grupa liječena Poljima za liječenje tumora

suffered none of the side effects

nije patila od nikakvih nuspojava

typical of chemotherapy patients.

tipičnih za pacijente na kemoterapiji.

They had no pain,

Nisu imali bolove

suffered none of the infections.

niti su imali ikakve infekcije.

They had no nausea, diarrhea,

Nisu imali vrtoglavice, proljev,

constipation, fatigue

zatvor ni umor,

that would be expected.

što je očekivano.

Based on this trial,

Na temelju ovog ispitivanja,

in April of this year,

u travnju ove godine

the FDA approved Tumor Treating Fields

FDA je odobrila Polja za liječenje tumora

for the treatment of patients

kao liječenje pacijenata

with recurrent GBM.

s recidiviranim GBM-om.

Importantly, it was the first time ever

Važno je napomenuti da je to prvi puta ikad

that the FDA included

da je FDA u svoje

in their approval of an oncology treatment

odobrenje za onkološko liječenje

a quality of life claim.

uključila zahtijev za kvalitetom života.

So I'm going to show you now

Pokazat ću vam sada

one of the patients

jednog pacijenta

from this trial.

iz ovog ispitivanja.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

poznati je švicarski biciklistički prvak.

He won the gold medal in Moscow

Osvojio je zlatnu medalju u Moskvi

in the 4,000 meter pursuit.

na takmičenju na 4.000 metara.

And five years ago,

I prije 5 godina

Robert was diagnosed with GBM.

Robertu je dijagnosticiran GBM.

He received the standard treatments.

Primio je uobičajenu terapiju.

He received surgery.

Operiran je.

He received high dose radiation to the head.

Glava mu je zračena velikom dozom zračenja.

And he received first-line chemotherapy.

I primio je prvi niz kemoterapija.

A year after this treatment --

Godinu dana nakon tog liječenja --

in fact, this is his baseline MRI.

zapravo, ovo je njegova osnovna MR slika.

You can see that the black regions

Možete vidjeti da su crne regije

in the upper right quadrant

u gornjem desnom kvadrantu

are the areas where he had surgery.

područja gdje je obavljena operacija.

And a year after that treatment,

I godinu dana nakon tog liječenja

his tumor grew back with a vengeance.

njegov tumor je ponovo narastao s osvetom.

That cloudy white mass that you see

Ta zamagljena bijela tvorba koju vidite

is the recurrence of the tumor.

jest vraćanje tumora.

At this point, he was told by his doctors

U tom trenu, doktori su mu rekli

that he had about 3 months to live.

da ima još 3 mjeseca života.

He entered our trial.

Prijavio se na naše ispitivanje.

And here we can see him getting the therapy.

I ovdje vidimo kako prima terapiju.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Prije svega, ove elektrode su neinvazivne.

They're attached to the skin

Pričvršćene su na kožu

in the area of the tumor.

u području tumora.

Here you can see

Ovdje vidite

that a technician is placing them on there much like bandages.

kako ih tehničar stavlja tamo poput zavoja.

The patients learn to do this themselves

Pacijenti to nauče sami raditi

And then the patients

i onda pacijenti

can undergo all the activities of their daily life.

mogu nastaviti sa svim aktivnostima svoje svakodnevice.

There's none of the tiredness.

Nema umora.

There's none of what is called the "chemo head."

Nema onoga što inače nazivaju „kemo glavom“.

There's no sensation.

Nema osjećaja.

It doesn't interfere

Ne interferira

with computers or electrical equipment.

s računalima ili električnom opremom.

And the therapy is delivered continuously

I terapija se može kontinuirano obavljati

at home,

kod kuće

without having to go into the hospital

bez da morate ići u bolnicu

either periodically or continually.

s vremena na vrijeme ili stalno.

These are Robert's MRIs,

Ovo su ponovo Robertove MR snimke,

again, under only TTField treatment.

samo pod terapijom Polja za liječenje tumora.

This is a therapy that takes time to work.

Ovo je terapija kojoj treba vremena da bi uspjela.

It's a medical device;

To je medicinski uređaj;

it works when it's on.

radi kad je uključen.

But what we can see is, by month six,

Ali ono što možemo vidjeti, do šestog mjeseca,

the tumor has responded

da je tumor reagirao

and it's begun to melt away.

i počeo se otapati.

It's still there.

Još uvijek je tamo.

By month 12,

Do dvanaestog mjeseca

we could argue whether

možemo raspravljati o tome

there's a little bit of material around the edges,

ima li malo materijala na rubovima,

but it's essentially completely gone.

ali je u suštini potpuno nestao.

It's now five years

Sada je prošlo 5 godina

since Robert's diagnosis,

od Robertove dijagnoze

and he's alive,

i živ je,

but importantly, he's healthy

ali važno je spomenuti da je zdrav

and he's at work.

i da radi.

I'm going to let him, in this very short clip,

Pustit ću ga da vam u ovom veoma kratkom isječku

describe his impressions of the therapy

opiše utiske terapije

in his own words.

vlastitim riječima.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: Moja kvaliteta života,

I rate what I have today

ocijenjujem ono što imam danas

a bit different than what most people would assume.

malo drugačije no što bi većina ljudi pretpostavila.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Ja sam najsretnija, najsretnija osoba na svijetu.

And every single morning I appreciate life.

I svakog jutra cijenim život.

Every night I fall asleep very well,

Svake noći dobro zaspim

and I am, I repeat,

i ja sam, ponavljam,

the happiest man in the world,

najsretniji čovjek na svijetu

and I'm thankful I am alive.

i zahvalan sam što sam živ.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: Novocure također radi na raku pluća

as the second target.

kao drugom cilju.

We've run a phase two trial

U drugoj smo fazi ispitivanja

in Switzerland

u Švicarskoj,

on, again, recurrent patients --

opet na pacijentima kojima se rak vratio --

patients who have received standard therapy

pacijentima koji su dobili standardnu terapiju

and whose cancer has come back.

i čiji se rak vratio.

I'm going to show you another clip

Pokazat ću vam još jedan isječak

of a woman named Lydia.

o ženi po imenu Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia je 66-ogodišnja farmerica

in Switzerland.

u Švicarskoj.

She was diagnosed with lung cancer

Rak pluća joj je dijagnosticiran

five years ago.

prije pet godina.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Prošla je četiri različita režima kemoterapija

over two years,

tijekom dvije godine

none of which had an effect.

i nijedan nije imao učinka.

Her cancer continued to grow.

Njen rak nastavio je rasti.

Three years ago,

Prije tri godine

she entered the Novocure lung cancer trial.

priključila se Novocureovom ispitivanju raka pluća.

You can see, in her case,

U njenom slučaju možete vidjeti

she's wearing her transducer arrays,

da nosi svoje nizove pretvarača,

one of the front of her chest, one on the back,

jedan s prednje strane na prsima, jedan straga

and then the second pair side-to-side over the liver.

i onda drugi par sa svake strane jetre.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Možete vidjeti generator polja u Poljima za liječenje tumora,

but importantly you can also see that she is living her life.

ali važno je da također možete vidjeti da ona živi svoj život.

She is managing her farm.

Upravlja svojom farmom.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Komunicira sa svojom djecom i unučadi.

And when we talked to her,

A kada smo razgovarali s njom

she said that when she was undergoing chemotherapy,

rekla je da kada je bila pod kemoterapijom,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

morala je svaki mjesec ići u bolnicu kako bi primila infuziju.

Her whole family suffered

Cijela obitelj joj je patila

as her side effect profile came and went.

dok su joj nuspojave dolazile i prolazile.

Now she can run

Sada može obavljati

all of the activities of her farm.

sve aktivnosti na svojoj farmi.

It's only the beginning.

To je samo početak.

(Applause)

(Pljesak)

In the lab, we've observed tremendous synergies

U laboratoriju smo promatrali ogromne sinergije

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

između kemoterapije i Polja za liječenje raka.

There's research underway now at Harvard Medical School

Trenutno je u tijeku istraživanje u Medicinskoj školi na Harvardu

to pick the optimum pairs

kako bi se izabrali optimalni parovi

to maximize that benefit.

da bi se povećala korist.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Također vjerujemo da će Polja za liječenje tumora surađivati sa zračenjem

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

i prekidati mehanizam samopopravljanja koji imamo.

There's now a new research project underway

Trenutno je u tijeku novi istraživački projekt

at the Karolinska in Sweden

u Karolinskoj u Švedskoj

to prove that hypothesis.

kako bi se dokazala ta tvrdnja.

We have more trials planned

Imamo u planu još ispitivanja

for lung cancer,

za rak pluća,

pancreatic cancer, ovarian cancer

rak jetre, rak jajnika

and breast cancer.

i rak dojke.

And I firmly believe

I čvrsto vjerujem

that in the next 10 years

kako će u sljedećih deset godina

Tumor Treating Fields

Polja za liječenje tumora

will be a weapon available to doctors and patients

biti oružje dostupno doktorima i pacijentima

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

za sve te najteže izlječive oblike tumora.

I'm also very hopeful

Također se veoma nadam

that in the next decades,

da ćemo u sljedećim desetljećima

we will make big strides

napraviti velike korake

on reducing that death rate

na smanjenju stope smrtnosti

that has been so challenging in this disease.

u ovoj bolesti koja stvara tolike probleme.

Thank you.

Hvala vam.

(Applause)

(Pljesak)