Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Translator: Bozhidar Bashkov Reviewer: Kaloyana Milinova

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Всеки в живота на нашето общество е докоснат от рака --

if not personally,

ако не лично,

then through a loved one, a family member,

то чрез любим човек, член на семейството,

colleague, friend.

колега, приятел.

And once our lives are touched by cancer,

И щом животът ни е докоснат от рака,

we quickly learn

бързо научаваме,

that there are basically

че общо взето има

three weapons, or three tools, that are available

три оръжия, или три средства на разположение

to fight the disease:

да се борим с болестта:

surgery, radiation and chemotherapy.

хирургия, радиация и химиотерапия.

And once we get involved

И щом се включим

in the therapeutic decisions,

в терапевтичните решения,

again either personally

отново или лично,

or with our loved ones and family members,

или с любимите ни хора и членове на семейството,

we also very quickly learn

също така бързо научаваме

the benefits, the trade-offs and the limitations

ползите, компромисите и ограниченията

of these tools.

на тези средства.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Много съм благодарен на Джей и Марк,

and the TEDMED team

и на екипа на TEDMED

for inviting me today

за това, че ме поканиха днес

to describe a fourth tool, a new tool,

да опиша едно четвърто средство, ново средство,

that we call Tumor Treating Fields.

което наричаме Тумор-Лекуващи Полета.

Tumor Treating Fields

Тумор-Лекуващите Полета

were invented by Dr. Yoram Palti,

са изобретени от Д-р Йорам Палти (Dr. Yoram Palti),

professor emeritus at the Technion in Israel.

почетен професор в Технион в Израел.

And they use low-intensity

Те използват ниско-интензитетни

electric fields

електрически полета

to fight cancer.

да лекуват рака.

To understand how Tumor Treating Fields work,

За да разберем как действат Тумор-Лекуващите Полета,

we first need to understand

първо трябва да разберем

what are electric fields.

какво са електрическите полета.

Let me first address

Позволете ми първо да адресирам

a few popular misconceptions.

няколко популярни заблуди.

First of all, electric fields

На първо място, електрическите полета

are not an electric current

не са електрически ток,

that is coursing through the tissue.

който преминава през тъканта.

Electric fields

Електрическите полета

are not ionizing radiation,

не са йонизиращи лъчения

like X-rays or proton beams,

подобни на рентгеновите лъчи или протонните лъчи,

that bombard tissue

които бомбардират тъканта,

to disrupt DNA.

за да разстроят ДНК.

And electric fields

И електрическите полета

are not magnetism.

не са магнетизъм.

What electric fields are

Електрическите полета са

are a field of forces.

всъщност силови полета.

And these forces

И тези сили

act on, attract, bodies

оказват влияние, привличат тела,

that have an electrical charge.

които имат електричен заряд.

The best way to visualize an electric field

Най-добрият начин да се визуализира електрическото поле,

is to think of gravity.

е да си представиш гравитацията.

Gravity is also a field of forces

Гравитацията също е силово поле,

that act on masses.

което влияе на масите.

We can all picture astronauts in space.

Всеки от нас може да си представи астронавтите в космоса.

They float freely in three dimensions

Те се носят свободно в три измерения,

without any forces acting on them.

без да им действат каквито и да било сили.

But as that space shuttle

Но когато космическата совалка

returns to Earth,

се върне на Земята

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

и когато астронавтите навлязат в гравитационното поле на Земята,

they begin to see the effects of gravity.

те започват да виждат ефектите на гравитацията.

They begin to be attracted towards Earth.

Започват да бъдат привлечени към Земята.

And as they land,

И щом се приземят,

they're fully aligned in the gravitational field.

те са в пълно съответствие с гравитационното поле.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Ние, разбира се, сме заседнали в гравитационното поле на Земята в момента.

That's why you're all in your chairs.

Заради това всички сте по столовете си.

And that's why we have to use our muscle energy

И заради това трябва да използваме мускулната си енергия,

to stand up, to walk around

за да се изправим, да се разхождаме

and to lift things.

и да повдигаме неща.

In cancer,

При рака

cells rapidly divide

клетките се делят бързо

and lead to uncontrolled tumor growth.

и водят до неконтролиран туморен растеж.

We can think of a cell

Можем да си представим клетката

from an electrical perspective

от електрическа гледна точка,

as if it's a mini space station.

сякаш е мини совалка.

And in that space station

В тази совалка

we have the genetic material, the chromosomes,

имаме генетичния материал, хромозомите,

within a nucleus.

в рамките на ядрото.

And out in the cytoplasmic soup

А извън него в цитоплазмената "супа"

we have special proteins

имаме няколко протеина,

that are required for cell division

които са необходими за деленето на клетките,

that float freely in this soup

които се носят свободно в "супата"

in three dimensions.

в три измерения.

Importantly, those special proteins

Важно е да се отбележи, че тези специални протеини

are among the most highly charged objects

са сред най-силно заредените обекти

in our body.

в нашето тяло.

As cell division begins

Когато започне деленето на клетките,

the nucleus disintegrates,

ядрото се разпада,

the chromosomes line up

хромозомите се подреждат

in the middle of the cell

по средата на клетката

and those special proteins

и тези специални протеини

undergo a three-dimensional sequence

претърпяват триизмерна последователност,

whereby they attach

при която те се свързват,

and they literally click into place end-on-end

и буквално щракват на място от край до край,

to form chains.

за да образуват вериги.

These chains

Тези вериги пък

then progress and attach

прогресират и се свързват

to the genetic material

с общия материал,

and pull the genetic material

и издърпват генетичния материал

from one cell into two cells.

от една клетка в две клетки.

And this is exactly how

И именно по този начин

one cancer cell becomes two cancer cells,

една ракова клетка се превръща в две ракови клетки,

two cancer cells become four cancer cells,

две ракови клетки се превръщат в четири

and we have ultimately

и в крайна сметка имаме

uncontrolled tumor growth.

неконтролиран туморен растеж.

Tumor Treating Fields

Тумор-Лекуващите Полета

use externally placed transducers

използват външно поставени датчици,

attached to a field generator

прикрепени към полеви генератор,

to create an artificial electric field

за да създадат изкуствено електрическо поле

on that space station.

на совалката.

And when that cellular space station

И щом тази клетъчна совалка

is within the electric field,

е в рамките на електрическото поле,

it acts on those highly charged proteins

то въздейства на тези високо заредени протеини

and aligns them.

и ги подрежда.

And it prevents them from forming those chains,

И така предотвратява образуването на тези вериги,

those mitotic spindles,

тези митотични вретена,

that are necessary to pull the genetic material

които са необходими, за да изтеглят генетичния материал

into the daughter cells.

в дъщерните клетки.

What we see is that the cells will attempt to divide

Виждаме, че клетките се опитват са се делят

for several hours.

в продължение на няколко часа.

And they will either enter into

И те или ще преминат в т. нар.

this so-called cellular suicide,

клетъчно самоубийство,

programmed cell death,

програмирана клетъчна смърт,

or they will form unhealthy daughter cells

или ще образуват нездравословни дъщерни клетки

and enter into apoptosis

и ще преминат в апоптоза,

once they have divided.

щом се разделят.

And we can observe this.

И ние можем да наблюдаваме това.

What I'm going to show you next

Следващото нещо, което ще ви покажа,

are two in vitro experiments.

са два инвитро опита.

This is cultures, identical cultures,

Това са култури, идентични култури,

of cervical cancer cells.

от цервикални ракови клетки.

And we've stained these cultures

И сме оцветили тези култури

with a green florescent dye

със зелена флуоресцентна боя,

so that we can look at these proteins

за да може да видим протеините,

that form these chains.

които образуват тези вериги.

The first clip shows

На първия клип се вижда

a normal cell division

деленето на нормална клетка

without the Tumor Treating Fields.

без Тумор-Лекуващите Полета.

What we see

Това, което виждаме,

are, first of all, a very active culture,

е преди всичко една много активна култура,

a lot of divisions,

много разделяния,

and then very clear nuclei

както и много ясни ядра,

once the cells have separated.

след разделянето на клетките.

And we can see them dividing throughout.

И можем да видим деленето им през цялото време.

When we apply the fields --

Когато приложим полетата --

again, in the identical time-scale

отново, в идентична времева скала

to the identical culture --

върху идентичната култура --

you're going to see something different.

ще видите нещо различно.

The cells round up for division,

Клетките се нагласят за делене,

but they're very static in that position.

но са много статични в това положение.

We'll see two cells

Ще видим две клетки

in the upper part of the screen

в горната част на екрана

attempting to divide.

как се опитват са се делят.

The one within the circle manages.

Тази с кръговете успява.

But see how much of the protein

Но вижте колко много протеин

is still throughout the nucleus,

е още из ядрото,

even in the dividing cell.

дори в делящата се клетка.

The one up there can't divide at all.

Онази горе даже не може да се раздели.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

А също това образуване на мехури, това мембранно пенене,

is the hallmark

е отличителен белег

of apoptosis in this cell.

на апоптозата в тази клетка.

Formation of healthy mitotic spindles

Формиране на здрави митотични вретена

is necessary for division

е необходимо за деленето

in all cell types.

на всички видове клетки.

We've applied Tumor Treating Fields

Приложили сме Тумор-Лекуващи Полета

to over 20 different cancers in the lab,

на над 20 различни рака в лабораторията

and we see this effect

и виждаме този ефект

in all of them.

във всички тях.

Now importantly,

Важно е да отбележим обаче,

these Tumor Treating Fields have no effect

че тези Тумор-Лекуващи Полета не оказват влияние

on normal undividing cells.

на нормалните неделящи се клетки.

10 years ago,

Преди 10 години

Dr. Palti founded a company called Novocure

Д-р Палти основа компания, наречена Новокюър (Novocure),

to develop his discovery

за да развие това откритие

into a practical therapy for patients.

в практическа терапия на пациенти.

In that time, Novocure's developed two systems --

Оттогава Новокюър е развил две системи --

one system for cancers in the head

една система за ракови заболявания в главата

and another system for cancers in the trunk of the body.

и друга система за ракови заболявания в туловището.

The first cancer that we have focused on

Първото раково заболяване, на което се спряхме,

is the deadly brain cancer, GBM.

е смъртоносният рак на мозъка, GBM.

GBM affects about 10,000 people

GBM засяга около 10 хил. души

in the U.S. each year.

в САЩ всяка година.

It's a death sentence.

Това е смъртна присъда.

The expected five year survival

Очакваното петгодишно оцеляване

is less than five percent.

е по-малко от 5%.

And the typical patient

И типичният пациент

with optimal therapy

с оптимална терапия

survives just a little over a year,

преживява малко над година

and only about seven months

и само около седем месеца

from the time that the cancer is first treated

от времето, когато ракът е лекуван за първи път,

and then comes back and starts growing again.

след което се връща и започва да расте отново.

Novocure conducted

Новокюър проведе

its first phase three randomized trial

първата си фаза от три рандомизирани опита

in patients with recurrent GBM.

с пациенти с повтарящ се GBM.

So these are patients

Това са пациенти,

who had received surgery,

които са били оперирани,

high dose radiation to the head

получили са висока доза радиация на главата

and first-line chemotherapy,

и първа серия химиотерапия,

and that had failed and their tumors had grown back.

и които са били неуспешни и туморът е израстнал отново.

We divided the patients into two groups.

Разделихме пациентите на две групи.

The first group received second-line chemotherapy,

Първата група получиха втора серия химиотерапия,

which is expected to double the life expectancy,

която се очаква да удвои продължителността на живот,

versus no treatment at all.

в сравнение с липсата на каквото и да е лечение.

And then the second group

А втората група

received only Tumor Treating Field therapy.

получи само терапия от Тумор-Лекуващи Полета.

What we saw in that trial

Това, което видяхме в този опит,

is that that the life expectancies of both groups --

е, че продължителност на живот и на двете групи --

so the chemotherapy treated group

групата, лекувана с химиотерапия

and the Tumor Treating Field group --

и групата с Тумор-Лекуващи Полета --

was the same.

бе една и съща.

But importantly,

Но е важно да отбележим, че

the Tumor Treating Field group

групата с Тумор-Лекуващи Полета

suffered none of the side effects

не претърпя нито една от нежеланите лекарствени реакции

typical of chemotherapy patients.

типични за пациенти, подложени на химиотерапия.

They had no pain,

При тях нямаше болка,

suffered none of the infections.

нямаше никакви инфекции.

They had no nausea, diarrhea,

Нямаше гадене, диария,

constipation, fatigue

запек, умора,

that would be expected.

както бихме очаквали.

Based on this trial,

Въз основа на този опит,

in April of this year,

през април миналата година

the FDA approved Tumor Treating Fields

Администрацията по Храните и Лекарствата (FDA) одобри Тумор-Лекуващите Полета

for the treatment of patients

за лекуване на пациенти

with recurrent GBM.

с повтарящ се GBM.

Importantly, it was the first time ever

Особено важно, за първи път в историята

that the FDA included

Администрацията по Храните и Лекарствата включи

in their approval of an oncology treatment

в одобрението си на онкологично лечение

a quality of life claim.

аргумент за качеството на живот.

So I'm going to show you now

Така че сега се радвам да ви покажа

one of the patients

един от пациентите

from this trial.

от този опит.

Robert Dill-Bundi

Робърт Дил-Бънди (Robert Dill-Bundi)

is a famous Swiss cycling champion.

е известен швейцарски шампион по колоездене.

He won the gold medal in Moscow

Той спечели златния медал в Москва

in the 4,000 meter pursuit.

в надпреварата на 4000 метра.

And five years ago,

И преди пет години

Robert was diagnosed with GBM.

Робърт бе диагностициран с GBM.

He received the standard treatments.

Той получи стандартните лечения.

He received surgery.

Оперираха го.

He received high dose radiation to the head.

Получи висока доза радиация на главата.

And he received first-line chemotherapy.

Получи и първа серия химиотерапия.

A year after this treatment --

Година след лечението --

in fact, this is his baseline MRI.

всъщност това е неговият изходен ЯМР (ядрен магнитен резонанс).

You can see that the black regions

Можете да видите, че черните области

in the upper right quadrant

в горния десен квадрант

are the areas where he had surgery.

са области, където е бил опериран.

And a year after that treatment,

И година след това лечение,

his tumor grew back with a vengeance.

туморът му нарастна с пълна сила.

That cloudy white mass that you see

Тази мъглива бяла маса, която виждате,

is the recurrence of the tumor.

е повторната поява на тумора.

At this point, he was told by his doctors

При това положение докторите му бяха казали,

that he had about 3 months to live.

че му остават 3 месеца живот.

He entered our trial.

Той се включи в опита ни.

And here we can see him getting the therapy.

И ето тук виждаме как му правят терапия.

First of all, these electrodes are noninvasive.

На първо място, тези електроди не са инвазивни.

They're attached to the skin

Те са прикрепени към кожата

in the area of the tumor.

в областта на тумора.

Here you can see

Тук може да видите,

that a technician is placing them on there much like bandages.

че техникът ги поставя подобно на превръзки.

The patients learn to do this themselves

Пациентите се научават да го правят сами.

And then the patients

А след това пациентите

can undergo all the activities of their daily life.

могат да извършват всички дейности на ежедневния си живот.

There's none of the tiredness.

Няма я онази умора.

There's none of what is called the "chemo head."

Няма я онази т. нар. "химио глава".

There's no sensation.

Няма никакво усещане.

It doesn't interfere

Не влияе

with computers or electrical equipment.

на компютрите или електронната техника.

And the therapy is delivered continuously

И терапията се доставя непрекъснато

at home,

у дома,

without having to go into the hospital

без да е необходимо да се ходи до болницата

either periodically or continually.

периодично или постоянно.

These are Robert's MRIs,

Това са ЯМР резултатите на Робърт,

again, under only TTField treatment.

отново, само с ТЛП лечението.

This is a therapy that takes time to work.

Това е терапия, която изисква време, за да проработи.

It's a medical device;

Това е медицинско устройство;

it works when it's on.

работи като е включено.

But what we can see is, by month six,

Но както виждаме, до шестия месец

the tumor has responded

туморът е отговорил

and it's begun to melt away.

и е започнал да се топи.

It's still there.

Още е там.

By month 12,

До 12-тия месец

we could argue whether

бихме могли да спорим дали

there's a little bit of material around the edges,

има останал материал по краищата,

but it's essentially completely gone.

но общо взето е напълно изчезнал.

It's now five years

Минали са пет години

since Robert's diagnosis,

от диагнозата на Робърт

and he's alive,

и той е жив,

but importantly, he's healthy

но по-важно, той е здрав

and he's at work.

и е на работа.

I'm going to let him, in this very short clip,

Ще му позволя в този съвсем кратък клип

describe his impressions of the therapy

да опише впечатленията си от терапията

in his own words.

със свои думи.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Видео) Робърт Дил-Бънди: Качеството ми на живот,

I rate what I have today

оценявам днес

a bit different than what most people would assume.

малко по-различно от това, което повечето хора биха предположили.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Аз съм най, най-щастливият човек на света.

And every single morning I appreciate life.

И абсолютно всяка сутрин ценя живота.

Every night I fall asleep very well,

Всяка нощ заспивам много добре

and I am, I repeat,

и съм, повтарям,

the happiest man in the world,

най-щастливият човек на света,

and I'm thankful I am alive.

и съм благодарен, че съм жив.

BD: Novocure's also working on lung cancer

БД: Новокюър действа и при рака на белия дроб

as the second target.

като втора цел.

We've run a phase two trial

Провели сме опит втора фаза

in Switzerland

в Швейцария

on, again, recurrent patients --

с, отново, повтарящи се пациенти --

patients who have received standard therapy

пациенти, които са лекувани със стандартна терапия

and whose cancer has come back.

и чийто рак се е върнал.

I'm going to show you another clip

Ще ви покажа още един клип

of a woman named Lydia.

на жена на име Лидия (Lydia).

Lydia's a 66 year-old farmer

Лидия е 66-годишна фермерка

in Switzerland.

в Швейцария.

She was diagnosed with lung cancer

Тя бе диагностицирана с рак на белия дроб

five years ago.

преди пет години.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Преминала е четири различни режима на химиотерапия

over two years,

в период от две години,

none of which had an effect.

никой от които не е оказал ефект.

Her cancer continued to grow.

Ракът ѝ продължил да расте.

Three years ago,

Преди три години

she entered the Novocure lung cancer trial.

тя се включи в опит с рак на белия дроб на Новокюър.

You can see, in her case,

Може да видите, в нейния случай,

she's wearing her transducer arrays,

тя носи масивите датчици,

one of the front of her chest, one on the back,

един отпред на гърдите и на гърба,

and then the second pair side-to-side over the liver.

а другия чифт отстрани на дробовете.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Можете да видите полевия генератор на Тумор-Лекуващите Полета,

but importantly you can also see that she is living her life.

но по-важно е, че можете да видите и как тя си живее живота.

She is managing her farm.

Тя се грижи за фермата си.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Занимава се с децата и внуците си.

And when we talked to her,

А когато говорихме с нея,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

каза, че когато била подложена на химиотерапия,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

е трябвало да ходи до болницата всеки месец за вливки.

Her whole family suffered

Цялото ѝ семейство е страдало,

as her side effect profile came and went.

когато профилът на страничните ѝ ефекти се появил и отминал.

Now she can run

Сега тя може да ръководи

all of the activities of her farm.

всички дейности във фермата.

It's only the beginning.

Това е само началото.

(Applause)

(♪ аплодисменти ♪)

In the lab, we've observed tremendous synergies

В лабораторията сме наблюдавали огромна синергия

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

между химиотерапията и Тумор-Лекуващите Полета.

There's research underway now at Harvard Medical School

Сега са предприети изследвания във Факултета по Медицина в Харвард

to pick the optimum pairs

да се изберат оптималните съчетания,

to maximize that benefit.

за да се максимизира тази полза.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Също така вярваме, че Тумор-Лекуващите Полета ще действат с радиация

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

и ще прекъснат механизмите на самовъзстановяване, които наблюдаваме.

There's now a new research project underway

Сега е в ход нов изследователски проект

at the Karolinska in Sweden

в Каролинска, Швеция,

to prove that hypothesis.

който да докаже тази хипотеза.

We have more trials planned

Планирали сме още опити

for lung cancer,

за рак на белия дроб,

pancreatic cancer, ovarian cancer

рак на панкреаса, рак на яйчниците

and breast cancer.

и рак на гърдата.

And I firmly believe

И аз силно вярвам,

that in the next 10 years

че в следващите 10 години

Tumor Treating Fields

Тумор-Лекуващите Полета

will be a weapon available to doctors and patients

ще са налично оръжие за доктори и пациенти

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

за всички тези най-трудно лечими солидни тумори.

I'm also very hopeful

Също така много се надявам,

that in the next decades,

че в следващите десетилетия

we will make big strides

ще направим големи крачки

on reducing that death rate

в намаляване на смъртността,

that has been so challenging in this disease.

която е била такова предизвикателство при тази болест.

Thank you.

Благодаря ви.

(Applause)

(♪ аплодисменти ♪)