Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Билл Дойл: Лечение рака электрическими полями

Переводчик: Irina Zhandarova Редактор: Aliaksandr Autayeu

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Проблема рака так или иначе затрагивает каждого,

if not personally,

если не непосредственно,

then through a loved one, a family member,

то через любимого человека, члена семьи,

colleague, friend.

коллегу, друга.

And once our lives are touched by cancer,

И когда мы сталкиваемся с этой проблемой,

we quickly learn

мы вскоре понимаем,

that there are basically

что существует

three weapons, or three tools, that are available

три основных способа, три метода

to fight the disease:

борьбы с раком:

surgery, radiation and chemotherapy.

хирургия, лучевая терапия и химиотерапия.

And once we get involved

И когда мы сталкиваемся с необходимостью

in the therapeutic decisions,

выбора метода лечения,

again either personally

либо по собственному заболеванию,

or with our loved ones and family members,

либо в качестве рекомендации близким,

we also very quickly learn

мы так же быстро узнаём

the benefits, the trade-offs and the limitations

о преимуществах, недостатках и ограничениях

of these tools.

этих методов.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Я очень благодарен Джею и Марку,

and the TEDMED team

а также команде TEDMED

for inviting me today

за то, что пригласили меня сегодня

to describe a fourth tool, a new tool,

рассказать о новом, четвёртом методе,

that we call Tumor Treating Fields.

который мы называем «лечение рака электрическими полями».

Tumor Treating Fields

Этот метод

were invented by Dr. Yoram Palti,

был разработан доктором Йорамом Палти,

professor emeritus at the Technion in Israel.

почётным профессором израильского Техниона.

And they use low-intensity

Он использует низкоинтенсивное

electric fields

электрическое поле

to fight cancer.

для лечения рака.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Чтобы понять, как работает этот метод,

we first need to understand

нужно понимать,

what are electric fields.

что такое электрическое поле.

Let me first address

Позвольте сначала развеять

a few popular misconceptions.

некоторые популярные заблуждения.

First of all, electric fields

Прежде всего, электрическое поле —

are not an electric current

это не электрический ток,

that is coursing through the tissue.

проходящий через ткань.

Electric fields

Электрическое поле —

are not ionizing radiation,

это не ионизирующая радиация,

like X-rays or proton beams,

как рентгеновское излучение или пучок протонов,

that bombard tissue

бомбардирующий ткань,

to disrupt DNA.

чтобы разрушить ДНК.

And electric fields

Электрическое поле —

are not magnetism.

не магнетизм.

What electric fields are

Электрическое поле —

are a field of forces.

это силовое поле.

And these forces

И эти силы

act on, attract, bodies

притягивают, действуют

that have an electrical charge.

на электрически заряженные тела.

The best way to visualize an electric field

Самый простой способ представить электрическое поле —

is to think of gravity.

провести аналогию с силой тяжести.

Gravity is also a field of forces

Сила тяжести — это тоже силовое поле,

that act on masses.

действующее на тела, имеющие массу.

We can all picture astronauts in space.

Представим космонавтов в открытом космосе.

They float freely in three dimensions

Они свободно перемещаются в любом направлении,

without any forces acting on them.

на них не действуют какие-либо силы.

But as that space shuttle

Но как только космический челнок

returns to Earth,

возвращается на Землю

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

и космонавты попадают в зону действия гравитационного поля Земли,

they begin to see the effects of gravity.

они начинают ощущать действие силы тяжести.

They begin to be attracted towards Earth.

Они начинают ощущать силы земного притяжения.

And as they land,

И когда они приземляются,

they're fully aligned in the gravitational field.

они уже полностью находятся под влиянием гравитационного поля Земли.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Сейчас мы все, естественно, находимся под действием силы тяжести Земли.

That's why you're all in your chairs.

Именно поэтому вы сейчас сидите в своих креслах.

And that's why we have to use our muscle energy

И поэтому нам приходится напрягать мышцы,

to stand up, to walk around

чтобы подняться, пройтись

and to lift things.

или что-нибудь поднять.

In cancer,

При раке

cells rapidly divide

клетки делятся очень быстро,

and lead to uncontrolled tumor growth.

что приводит к неконтролируемому росту опухоли.

We can think of a cell

Представим клетку

from an electrical perspective

в контексте электрического взаимодействия,

as if it's a mini space station.

как если бы она была крошечной космической станцией.

And in that space station

И на этой «космической станции»,

we have the genetic material, the chromosomes,

в ядре, мы храним генетический материал —

within a nucleus.

хромосомы.

And out in the cytoplasmic soup

А снаружи, в цитоплазме,

we have special proteins

у нас есть специальные белки,

that are required for cell division

необходимые для деления клетки,

that float freely in this soup

которые свободно плавают

in three dimensions.

в цитоплазме.

Importantly, those special proteins

Что важно, эти белки —

are among the most highly charged objects

одни из самых заряженных частиц

in our body.

в нашем организме.

As cell division begins

Когда начинается процесс деления,

the nucleus disintegrates,

ядро распадается,

the chromosomes line up

хромосомы выстраиваются

in the middle of the cell

по экватору клетки,

and those special proteins

и эти самые белки

undergo a three-dimensional sequence

претерпевают пространственные изменения,

whereby they attach

в ходе которых они прикрепляются друг к другу

and they literally click into place end-on-end

и буквально защёлкиваются конец в конец,

to form chains.

формируя цепочки.

These chains

Эти цепочки

then progress and attach

затем растут, прикрепляются

to the genetic material

к хромосомам

and pull the genetic material

и перетягивают генетический материал

from one cell into two cells.

из одной клетки в две.

And this is exactly how

Именно так

one cancer cell becomes two cancer cells,

из одной раковой клетки получаются две,

two cancer cells become four cancer cells,

из двух — четыре,

and we have ultimately

и в результате мы наблюдаем

uncontrolled tumor growth.

неконтролируемый рост опухоли.

Tumor Treating Fields

В методе лечения электрическими полями

use externally placed transducers

используются размещённые на теле преобразователи,

attached to a field generator

соединённые с генератором поля,

to create an artificial electric field

чтобы создать искусственное электрическое поле

on that space station.

на этой «космической станции».

And when that cellular space station

И когда эта клеточная «космическая станция»

is within the electric field,

попадает в электрическое поле,

it acts on those highly charged proteins

оно начинает действовать на сильно заряженные белки

and aligns them.

и выстраивает их.

And it prevents them from forming those chains,

Это предотвращает их объединение в цепочки

those mitotic spindles,

и образование веретена деления,

that are necessary to pull the genetic material

необходимого для расхождения хромосом

into the daughter cells.

в дочерние клетки.

What we see is that the cells will attempt to divide

Мы наблюдаем, что клетки пытаются поделиться

for several hours.

в течение нескольких часов.

And they will either enter into

А затем они либо запускают процесс

this so-called cellular suicide,

клеточного самоубийства,

programmed cell death,

так называемого апоптоза — программированной клеточной смерти,

or they will form unhealthy daughter cells

либо образуют нездоровые дочерние клетки,

and enter into apoptosis

в которых апоптоз запускается,

once they have divided.

как только они поделились.

And we can observe this.

И всё это можно зарегистрировать.

What I'm going to show you next

А сейчас я хочу показать вам

are two in vitro experiments.

два лабораторных эксперимента.

This is cultures, identical cultures,

Это две идентичные культуры

of cervical cancer cells.

клеток рака шейки матки.

And we've stained these cultures

Мы окрасили эти культуры

with a green florescent dye

зелёным флуоресцирующим красителем,

so that we can look at these proteins

чтобы видеть эти белки,

that form these chains.

формирующие цепочки.

The first clip shows

В первом ролике показано

a normal cell division

нормальное клеточное деление,

without the Tumor Treating Fields.

без приложения электрических полей для лечения рака.

What we see

Прежде всего мы видим

are, first of all, a very active culture,

очень активную культуру,

a lot of divisions,

большое количество делений,

and then very clear nuclei

мы очень чётко видим ядра,

once the cells have separated.

как только клетки поделились.

And we can see them dividing throughout.

И мы видим, что клетки делятся повсюду.

When we apply the fields --

Когда же мы воздействуем электрическим полем,

again, in the identical time-scale

в аналогичное время

to the identical culture --

и на идентичную культуру,

you're going to see something different.

картина будет выглядеть иначе.

The cells round up for division,

Клетки готовы к делению,

but they're very static in that position.

но они застывают на этом этапе.

We'll see two cells

Мы увидим две клетки

in the upper part of the screen

в верхней части экрана,

attempting to divide.

которые пытаются поделиться.

The one within the circle manages.

У одной, обведённой кружком, это получается.

But see how much of the protein

Но заметьте, сколько белка

is still throughout the nucleus,

всё ещё находится в ядре,

even in the dividing cell.

даже во время деления.

The one up there can't divide at all.

А эта клетка не может поделиться вовсе.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Выпячивание мембраны —

is the hallmark

это признак

of apoptosis in this cell.

апоптоза этой клетки.

Formation of healthy mitotic spindles

Формирование полноценного митотического веретена

is necessary for division

необходимо для деления

in all cell types.

всех клеток.

We've applied Tumor Treating Fields

Мы воздействовали электрическими полями

to over 20 different cancers in the lab,

на клетки более чем 20 различных типов рака,

and we see this effect

и мы получали такой эффект

in all of them.

у всех из них.

Now importantly,

Важно отметить,

these Tumor Treating Fields have no effect

что электрические поля для лечения рака

on normal undividing cells.

воздействуют только на делящиеся клетки.

10 years ago,

10 лет назад

Dr. Palti founded a company called Novocure

доктор Палти основал компанию Novocure,

to develop his discovery

чтобы воплотить своё открытие

into a practical therapy for patients.

в жизнь.

In that time, Novocure's developed two systems --

Тогда Novocure разработала 2 системы —

one system for cancers in the head

одну для лечения опухолей головы,

and another system for cancers in the trunk of the body.

другую для лечения опухолей туловища.

The first cancer that we have focused on

Первый тип рака, с которым мы начали работать,

is the deadly brain cancer, GBM.

это мультиформная глиобластома — смертельная опухоль мозга.

GBM affects about 10,000 people

Каждый год только в США

in the U.S. each year.

она поражает около 10 000 человек.

It's a death sentence.

Это смертный приговор.

The expected five year survival

Ожидаемая выживаемость в течение 5 лет

is less than five percent.

составляет менее 5%.

And the typical patient

Обычно пациент,

with optimal therapy

получающий оптимальное лечение,

survives just a little over a year,

проживает чуть больше года,

and only about seven months

и проходит всего 7 месяцев

from the time that the cancer is first treated

с момента первого лечения опухоли,

and then comes back and starts growing again.

когда она начинает расти вновь.

Novocure conducted

Novocure провела своё первое

its first phase three randomized trial

рандомизированное исследование третьей фазы

in patients with recurrent GBM.

у пациентов с рецидивирующей мультиформной глиобластомой.

So these are patients

В нём участвовали пациенты,

who had received surgery,

получившие хирургическое лечение,

high dose radiation to the head

облучение высокими дозами

and first-line chemotherapy,

и первичный курс химиотерапии

and that had failed and their tumors had grown back.

и у которых после этого опухоль начала расти вновь.

We divided the patients into two groups.

Мы разделили этих пациентов на 2 группы.

The first group received second-line chemotherapy,

Одна группа получала химиотерапию второй линии,

which is expected to double the life expectancy,

что должно было удвоить их продолжительность жизни

versus no treatment at all.

по сравнению с отсутствием лечения.

And then the second group

Вторая группа пациентов

received only Tumor Treating Field therapy.

получала только лечение электрическими полями.

What we saw in that trial

В результате этого исследования мы увидели,

is that that the life expectancies of both groups --

что продолжительность жизни в обеих группах —

so the chemotherapy treated group

в группе, получавшей химиотерапию

and the Tumor Treating Field group --

и в группе, которую лечили электрическими полями —

was the same.

была одинаковой.

But importantly,

Важно отметить,

the Tumor Treating Field group

что пациенты, получавшие лечение электрическими полями,

suffered none of the side effects

не страдали от побочных эффектов,

typical of chemotherapy patients.

которые всегда бывают при химиотерапии.

They had no pain,

У них не было боли

suffered none of the infections.

или инфекционных заболеваний.

They had no nausea, diarrhea,

У них не было рвоты, поноса,

constipation, fatigue

запора, усталости,

that would be expected.

как можно было ожидать.

Based on this trial,

По результатам этого исследования

in April of this year,

в апреле этого года

the FDA approved Tumor Treating Fields

FDA одобрило метод лечения рака электрическими полями

for the treatment of patients

для применения у пациентов

with recurrent GBM.

с рецидивирующей мультиформной глиобластомой.

Importantly, it was the first time ever

Важно, что FDA впервые

that the FDA included

при рассмотрении метода лечения рака

in their approval of an oncology treatment

приняло во внимание

a quality of life claim.

качество жизни пациента.

So I'm going to show you now

Сейчас я покажу вам

one of the patients

одного из пациентов,

from this trial.

участвовавших в том исследовании.

Robert Dill-Bundi

Это швейцарец Роберт Дилл-Бунди,

is a famous Swiss cycling champion.

чемпион мира и олимпийский чемпион по велоспорту.

He won the gold medal in Moscow

Он получил золотую медаль на олимпиаде в Москве

in the 4,000 meter pursuit.

в гонке преследования на 4000 метров.

And five years ago,

А 5 лет назад у Роберта

Robert was diagnosed with GBM.

обнаружили мультиформную глиобластому.

He received the standard treatments.

Ему провели все виды стандартного лечения.

He received surgery.

Он получил хирургическое лечение,

He received high dose radiation to the head.

облучение головы высокими дозами,

And he received first-line chemotherapy.

первичный курс химиотерапии.

A year after this treatment --

Вот его магнитно-резонансная томограмма

in fact, this is his baseline MRI.

через год после операции.

You can see that the black regions

Чёрные участки справа вверху —

in the upper right quadrant

это те области мозга, которые

are the areas where he had surgery.

были удалены во время операции.

And a year after that treatment,

Но через год после этого лечения

his tumor grew back with a vengeance.

опухоль вернулась и стала ещё больше.

That cloudy white mass that you see

Эта белая неровная масса на изображении —

is the recurrence of the tumor.

рецидив опухоли.

At this point, he was told by his doctors

Врачи сказали ему,

that he had about 3 months to live.

что через 3 месяца он умрёт.

He entered our trial.

И он решил принять участие в нашем исследовании.

And here we can see him getting the therapy.

Здесь мы видим, как проходило его лечение.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Прежде всего, электроды неинвазивны.

They're attached to the skin

Они накладываются на кожу

in the area of the tumor.

в области опухоли.

Here you can see

Вы видите, как специалист

that a technician is placing them on there much like bandages.

накладывает их, как бинты.

The patients learn to do this themselves

Пациентов учат делать это самим.

And then the patients

При этом пациенты

can undergo all the activities of their daily life.

могут жить своей обычной жизнью.

There's none of the tiredness.

Они не испытывают усталости.

There's none of what is called the "chemo head."

Они не страдают от головных болей, как после химиотерапии.

There's no sensation.

У них нет нарушения чувствительности.

It doesn't interfere

На работу электродов

with computers or electrical equipment.

не влияют компьютеры или электрические приборы.

And the therapy is delivered continuously

Лечение происходит беспрерывно,

at home,

пока пациент находится у себя дома,

without having to go into the hospital

ему не нужно ложиться в клинику

either periodically or continually.

или периодически туда приходить.

These are Robert's MRIs,

Вот магнитно-резонансные томограммы Роберта

again, under only TTField treatment.

после прохождения лечения электрическими полями.

This is a therapy that takes time to work.

Такое лечение требует времени.

It's a medical device;

Это медицинский прибор;

it works when it's on.

он работает, когда он включён.

But what we can see is, by month six,

Мы видим, что через 6 месяцев

the tumor has responded

опухоль ответила на лечение

and it's begun to melt away.

и начала уменьшаться,

It's still there.

но она ещё видна.

By month 12,

Через 12 месяцев

we could argue whether

возможно, с краю

there's a little bit of material around the edges,

ещё осталось немного опухолевой ткани,

but it's essentially completely gone.

но в целом опухоль почти полностью исчезла.

It's now five years

Сейчас прошло уже 5 лет

since Robert's diagnosis,

с момента обнаружения опухоли,

and he's alive,

а Роберт жив

but importantly, he's healthy

и, что важно, он здоров

and he's at work.

и активен.

I'm going to let him, in this very short clip,

Сейчас я покажу вам короткий ролик,

describe his impressions of the therapy

в котором он сам расскажет

in his own words.

о своём впечатлении от лечения.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Видео) Роберт Дилл-Бунди:

I rate what I have today

Качество моей жизни

a bit different than what most people would assume.

очень отличается от того, что могло бы предположить большинство людей.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Я самый счастливый человек на свете.

And every single morning I appreciate life.

Каждое утро я радуюсь новому дню,

Every night I fall asleep very well,

каждый вечер я быстро засыпаю

and I am, I repeat,

и, повторяю,

the happiest man in the world,

я самый счастливый человек на свете,

and I'm thankful I am alive.

и я благодарен за то, что я жив.

BD: Novocure's also working on lung cancer

БД: Novocure также работает

as the second target.

над лечением рака лёгких.

We've run a phase two trial

Мы провели клиническое исследование второй фазы

in Switzerland

в Швейцарии,

on, again, recurrent patients --

и опять у пациентов с рецидивами,

patients who have received standard therapy

у которых после стандартного лечения

and whose cancer has come back.

опухоль возникла вновь.

I'm going to show you another clip

Я покажу вам ещё один ролик

of a woman named Lydia.

с женщиной по имени Лидия.

Lydia's a 66 year-old farmer

Лидии 66 лет, она фермер

in Switzerland.

и живёт в Швейцарии.

She was diagnosed with lung cancer

Пять лет назад у неё выявили

five years ago.

рак лёгких.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Она получила 4 разных цикла химиотерапии

over two years,

в течение 2 лет,

none of which had an effect.

и ни один из них не имел эффекта.

Her cancer continued to grow.

Её опухоль продолжала расти.

Three years ago,

Три года назад она начала участвовать

she entered the Novocure lung cancer trial.

в клиническом исследовании рака лёгких, проводимом Novocure.

You can see, in her case,

Вы видите, что она

she's wearing her transducer arrays,

носит преобразователи с собой,

one of the front of her chest, one on the back,

один на груди, один на спине,

and then the second pair side-to-side over the liver.

а вторую пару — сбоку в области печени.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Вы видите генератор электрических полей,

but importantly you can also see that she is living her life.

но в то же время вы видите, что она живёт полноценной жизнью.

She is managing her farm.

Она управляет своей фермой.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Она общается со своими детьми и внуками.

And when we talked to her,

Когда мы говорили с ней,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

она сказала, что для проведения химиотерапии

she had to go to the hospital every month for her infusions.

ей нужно было каждый месяц ездить в клинику.

Her whole family suffered

Страдала вся её семья,

as her side effect profile came and went.

а она сама страдала от побочных эффектов.

Now she can run

Сейчас же она может спокойно

all of the activities of her farm.

заниматься своей фермой.

It's only the beginning.

И это только начало.

(Applause)

(Аплодисменты).

In the lab, we've observed tremendous synergies

В экспериментах мы наблюдали очень хорошую синергию

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

между химиотерапией и электрическими полями.

There's research underway now at Harvard Medical School

Сейчас в Гарвардской медицинской школе проводится исследование,

to pick the optimum pairs

чтобы определить их оптимальные сочетания

to maximize that benefit.

и получить максимальный эффект.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Кроме того, мы думаем, что электрические поля будут хорошо сочетаться с облучением

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

и нарушать механизмы самовосстановления раковых клеток.

There's now a new research project underway

В Каролинском институте в Швеции

at the Karolinska in Sweden

сейчас проводится новое исследование,

to prove that hypothesis.

чтобы подтвердить эту гипотезу.

We have more trials planned

Мы запланировали другие исследования

for lung cancer,

по изучению рака лёгких,

pancreatic cancer, ovarian cancer

поджелудочной железы, яичников

and breast cancer.

и молочной железы.

And I firmly believe

Я уверен,

that in the next 10 years

что через 10 лет

Tumor Treating Fields

метод лечения рака электрическими полями

will be a weapon available to doctors and patients

станет мощным и доступным оружием

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

в борьбе с этими самыми трудными для лечения солидными опухолями.

I'm also very hopeful

Также я очень надеюсь,

that in the next decades,

что в последующие десятилетия

we will make big strides

мы достигнем больших успехов

on reducing that death rate

в снижении смертности,

that has been so challenging in this disease.

которая пока ещё так высока при этом заболевании.

Thank you.

Спасибо.

(Applause)

(Аплодисменты)