Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Bill Doyle: Elektrische Felder zur Krebsbehandlung

Übersetzung: Angelika Lueckert Leon Lektorat: Judith Matz

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Jeder in unserer Gesellschaft kommt mit Krebs in Berührung —

if not personally,

wenn nicht persönlich,

then through a loved one, a family member,

dann durch einen geliebten Menschen, ein Familienmitglied,

colleague, friend.

einen Kollegen, einen Freund.

And once our lives are touched by cancer,

Sobald wir mit Krebs in Berührung kommen,

we quickly learn

lernen wir schnell,

that there are basically

dass wir prinzipiell

three weapons, or three tools, that are available

drei Waffen, oder Werkzeuge, haben,

to fight the disease:

um diese Krankheit zu bekämpfen:

surgery, radiation and chemotherapy.

Operation, Bestrahlung und Chemotherapie.

And once we get involved

Und sobald wir uns mit

in the therapeutic decisions,

den Therapiemaßnahmen beschäftigen,

again either personally

entweder persönlich oder

or with our loved ones and family members,

mit Partnern oder Familienmitgliedern,

we also very quickly learn

lernen wir sehr schnell

the benefits, the trade-offs and the limitations

die Vorteile, Kompromisse und Grenzen

of these tools.

dieser Methoden kennen.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Ich bin Jay und Mark

and the TEDMED team

und dem TEDMED-Team sehr dankbar,

for inviting me today

dass sie mich eingeladen haben, um heute

to describe a fourth tool, a new tool,

ein neues viertes Instrument zu beschreiben.

that we call Tumor Treating Fields.

das wir Tumortherapiefelder nennen.

Tumor Treating Fields

Tumortherapiefelder (TTF)

were invented by Dr. Yoram Palti,

wurden von Dr. Yoram Palti erfunden,

professor emeritus at the Technion in Israel.

emeritierter Professor am Technion in Israel.

And they use low-intensity

Und sie verwenden

electric fields

elektrische Felder mit niedriger Intensität,

to fight cancer.

um den Krebs zu bekämpfen.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Um zu verstehen wie Tumortherapiefelder funktionieren,

we first need to understand

müssen wir zuerst verstehen,

what are electric fields.

was elektrische Felder sind:

Let me first address

Lassen Sie mich zuerst

a few popular misconceptions.

auf einige gängige Irrtümer eingehen.

First of all, electric fields

Zunächst sind elektrische Felder

are not an electric current

kein elektrischer Strom,

that is coursing through the tissue.

der durch das Gewebe strömt.

Electric fields

Elektrische Felder

are not ionizing radiation,

sind keine ionisierende Strahlung,

like X-rays or proton beams,

wie Röntgen- oder Protonenstrahlen,

that bombard tissue

die Gewebe beschießen,

to disrupt DNA.

um DNA zu zerstören.

And electric fields

Und elektrische Felder

are not magnetism.

sind kein Magnetismus.

What electric fields are

Elektrische Felder

are a field of forces.

sind Kraftfelder.

And these forces

Und diese Kräfte

act on, attract, bodies

wirken auf oder ziehen Körper an,

that have an electrical charge.

die eine elektrische Ladung haben.

The best way to visualize an electric field

Der beste Weg, sich ein elektrisches Feld vorzustellen,

is to think of gravity.

ist an Schwerkraft zu denken.

Gravity is also a field of forces

Die Schwerkraft ist auch ein Kraftfeld,

that act on masses.

das Einfluss auf Masse hat.

We can all picture astronauts in space.

Wir können uns Astronauten im Weltall vorstellen.

They float freely in three dimensions

Sie schweben völlig frei in drei Dimensionen,

without any forces acting on them.

ohne dass Kräfte auf sie einwirken.

But as that space shuttle

Aber sobald die Raumfähre

returns to Earth,

zur Erde zurückkehrt

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

und die Astronauten in das Erdgravitationsfeld eintreten,

they begin to see the effects of gravity.

spüren sie die Wirkung der Schwerkraft.

They begin to be attracted towards Earth.

Sie beginnen, von der Erde angezogen zu werden.

And as they land,

Und wenn sie landen,

they're fully aligned in the gravitational field.

sie sind auf das Gravitationsfeld ausgerichtet.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Wir alle stecken im Erdgravitationsfeld fest.

That's why you're all in your chairs.

Deswegen sitzen Sie alle in Ihren Stühlen.

And that's why we have to use our muscle energy

Deshalb müssen wir unsere Muskelkraft nutzen,

to stand up, to walk around

um aufzustehen, umherzulaufen

and to lift things.

und um Dinge hochzuheben.

In cancer,

Bei Krebs

cells rapidly divide

teilen sich Zellen rasant,

and lead to uncontrolled tumor growth.

was zu unkontrolliertem Tumorwachstum führt.

We can think of a cell

Man stelle sich eine Zelle

from an electrical perspective

aus einer elektrischen Perspektive vor,

as if it's a mini space station.

als ob sie eine Mini-Raumfähre wäre.

And in that space station

In dieser Raumfähre

we have the genetic material, the chromosomes,

ist das genetische Material, die Chromosomen,

within a nucleus.

innerhalb eines Nukleus.

And out in the cytoplasmic soup

Und in der zytoplasmatischen Suppe

we have special proteins

gibt es spezielle Proteine,

that are required for cell division

die für die Zellteilung benötigt werden

that float freely in this soup

und frei in dieser Suppe treiben,

in three dimensions.

in drei Dimensionen.

Importantly, those special proteins

Vor allem zählen diese speziellen Proteine

are among the most highly charged objects

zu den am höchsten aufgeladenen Objekten

in our body.

in unserem Körper.

As cell division begins

Wenn die Zellteilung beginnt,

the nucleus disintegrates,

zerfällt der Kern,

the chromosomes line up

die Chromosomen richten sich

in the middle of the cell

in der Zellmitte aus

and those special proteins

und diese speziellen Proteine

undergo a three-dimensional sequence

unterziehen sich einer dreidimensionalen Sequenz,

whereby they attach

wodurch sie sich aneinander hängen

and they literally click into place end-on-end

und förmlich ineinander einrasten,

to form chains.

um Ketten zu formen.

These chains

Diese Ketten

then progress and attach

entwickeln sich weiter und heften sich

to the genetic material

an das genetische Material

and pull the genetic material

und ziehen das genetische Material

from one cell into two cells.

von einer Zelle in zwei Zellen.

And this is exactly how

Und genau so werden

one cancer cell becomes two cancer cells,

aus einer Krebszelle zwei Krebszellen,

two cancer cells become four cancer cells,

aus zwei Krebszellen vier Krebszellen,

and we have ultimately

und letztendlich haben wir

uncontrolled tumor growth.

unkontrolliertes Tumorwachstum.

Tumor Treating Fields

Tumortherapiefelder

use externally placed transducers

nutzen extern angeordnete Energiewandler,

attached to a field generator

angeschlossen an einen Feldgenerator,

to create an artificial electric field

um ein künstliches elektrisches Feld

on that space station.

auf dieser Raumstation zu erzeugen.

And when that cellular space station

Und wenn sich diese zelluläre Raumstation

is within the electric field,

innerhalb des elektrischen Felds befindet,

it acts on those highly charged proteins

wirkt es auf die hochaufgeladenen Proteine ein

and aligns them.

und richtet sie in einer Linie aus.

And it prevents them from forming those chains,

Es hindert sie daran, diese Ketten zu bilden,

those mitotic spindles,

diese mitotischen Spindeln,

that are necessary to pull the genetic material

die notwendig sind, um das genetische Material

into the daughter cells.

in die Tochterzellen zu ziehen.

What we see is that the cells will attempt to divide

Die Zellen versuchen über mehrere Stunden

for several hours.

sich zu teilen.

And they will either enter into

Und dann beginnen sie entweder

this so-called cellular suicide,

den sogenannten Zellselbstmord,

programmed cell death,

programmierten Zelltod,

or they will form unhealthy daughter cells

oder sie formen ungesunde Tochterzellen

and enter into apoptosis

und gehen in die Apoptose,

once they have divided.

sobald diese sich geteilt haben.

And we can observe this.

Man kann das beobachten.

What I'm going to show you next

Als Nächstes zeige ich Ihnen

are two in vitro experiments.

zwei In-vitro-Experimente.

This is cultures, identical cultures,

Das sind identische Kulturen

of cervical cancer cells.

von Gebärmutterhalskrebszellen.

And we've stained these cultures

Und wir haben diese Kulturen

with a green florescent dye

mit einem grün fluoreszierenden Farbstoff markiert,

so that we can look at these proteins

sodass wir die Proteine ​​sehen können,

that form these chains.

wenn sie diese Ketten formen.

The first clip shows

Das erste Video zeigt

a normal cell division

eine normale Zellteilung

without the Tumor Treating Fields.

ohne die Tumortherapiefelder.

What we see

Was wir sehen

are, first of all, a very active culture,

ist eine sehr aktive Kultur,

a lot of divisions,

viele Zellteilungen,

and then very clear nuclei

und dann einen klar definierten Nukleus,

once the cells have separated.

sobald sich die Zellen geteilt haben.

And we can see them dividing throughout.

Wir sehen, wie sie sich fortlaufend teilen.

When we apply the fields --

Wenn wir die Felder einsetzen —

again, in the identical time-scale

im gleichem Zeitraum

to the identical culture --

auf die gleiche Kultur —

you're going to see something different.

werden Sie etwas anderes beobachten können.

The cells round up for division,

Die Zellen sammeln sich zur Teilung,

but they're very static in that position.

aber sie sind in dieser Position sehr statisch.

We'll see two cells

Wir sehen zwei Zellen

in the upper part of the screen

im oberen Teil des Bildschirms,

attempting to divide.

die versuchen sich zu teilen.

The one within the circle manages.

Die eine innerhalb des Kreises schafft es.

But see how much of the protein

Aber sehen Sie, wie viel Protein

is still throughout the nucleus,

noch immer überall im Zellkern ist,

even in the dividing cell.

sogar in der geteilten Zelle.

The one up there can't divide at all.

Die obere kann sich überhaupt nicht teilen.

And then this bubbling, this membrane bubbling,

Und diese Blasenbildung der Membran

is the hallmark

ist ein Kennzeichen

of apoptosis in this cell.

des Zellsterbens.

Formation of healthy mitotic spindles

Die Bildung gesunder mitotischer Spindeln

is necessary for division

ist für die Teilung

in all cell types.

in allen Zelltypen notwendig.

We've applied Tumor Treating Fields

Wir haben Tumortherapiefelder im Labor

to over 20 different cancers in the lab,

bei über 20 verschiedenen Krebsarten angewendet

and we see this effect

und wir sehen diesen Effekt

in all of them.

bei allen davon.

Now importantly,

Es ist wichtig zu beachten,

these Tumor Treating Fields have no effect

dass die Tumortherapiefelder keinen Effekt

on normal undividing cells.

auf normale, ungeteilte Zellen haben.

10 years ago,

Vor 10 Jahren

Dr. Palti founded a company called Novocure

gründete Dr. Palti die Firma Novacure,

to develop his discovery

um seine Entdeckung

into a practical therapy for patients.

in eine praktische Therapie für Patienten weiterzuentwickeln.

In that time, Novocure's developed two systems --

Damals entwickelte Novocure zwei Systeme —

one system for cancers in the head

ein System für Krebs im Kopfbereich

and another system for cancers in the trunk of the body.

und ein System für Krebs im Rumpfbereich.

The first cancer that we have focused on

Der erste Krebs, auf den wir uns konzentrierten,

is the deadly brain cancer, GBM.

ist der tödliche Gehirnkrebs, GBM.

GBM affects about 10,000 people

GBM betrifft jedes Jahr ca. 10.000 Menschen

in the U.S. each year.

in den USA.

It's a death sentence.

Es ist ein Todesurteil.

The expected five year survival

Die zu erwartende 5-Jahres-Überlebensrate

is less than five percent.

liegt bei unter 5 Prozent.

And the typical patient

Und der typische Patient

with optimal therapy

mit einer optimalen Therapie

survives just a little over a year,

überlebt gerade mal mehr als ein Jahr,

and only about seven months

und nur sieben Monate,

from the time that the cancer is first treated

nachdem der Krebs erstmalig behandelt wird,

and then comes back and starts growing again.

kehrt er zurück und wächst erneut.

Novocure conducted

Novocure führte

its first phase three randomized trial

seine erste randomisierte Phase-3-Studie

in patients with recurrent GBM.

an Patienten mit wiederkehrenden GBM durch.

So these are patients

Bei diesen Patienten

who had received surgery,

wurden Operationen,

high dose radiation to the head

hochdosierte Bestrahlung am Kopf

and first-line chemotherapy,

und Erstlinien-Chemotherapie durchgeführt,

and that had failed and their tumors had grown back.

die fehlschlugen und ihre Tumore waren wieder gewachsen.

We divided the patients into two groups.

Wir teilten die Patienten in zwei Gruppen ein.

The first group received second-line chemotherapy,

Die erste Gruppe erhielt Zweitlinien-Chemotherapie,

which is expected to double the life expectancy,

welche die Lebenserwartung verdoppeln soll,

versus no treatment at all.

im Vergleich zu gar keiner Behandlung.

And then the second group

Die zweite Gruppe

received only Tumor Treating Field therapy.

erhielt nur die Tumortherapiefelder-Behandlung.

What we saw in that trial

In dieser Studie sahen wir,

is that that the life expectancies of both groups --

dass die Lebenserwartungen beider Gruppen —

so the chemotherapy treated group

der mit Chemotherapie behandelten Gruppe

and the Tumor Treating Field group --

und der Tumortherapiefelder-Gruppe —

was the same.

gleich waren.

But importantly,

Am wichtigsten ist,

the Tumor Treating Field group

dass die Tumortherapiefeld-Gruppe

suffered none of the side effects

nicht unter den Nebenwirkungen litt,

typical of chemotherapy patients.

die für Chemotheraphiepatienten üblich sind.

They had no pain,

Sie hatten keine Schmerzen,

suffered none of the infections.

sie litten an keinen Infektionen.

They had no nausea, diarrhea,

Sie hatten keinen Schwindel, Durchfall

constipation, fatigue

Verstopfung, Müdigkeit,

that would be expected.

die man erwarten würde.

Based on this trial,

Aufgrund dieser Studie

in April of this year,

im April diesen Jahres,

the FDA approved Tumor Treating Fields

genehmigte die FDA die Tumortherapiefelder

for the treatment of patients

als Verfahren für Patienten

with recurrent GBM.

mit wiederkehrendem Glioblastom (GBM).

Importantly, it was the first time ever

Zudem war es das erste Mal,

that the FDA included

dass die FDA in ihrer Zulassung

in their approval of an oncology treatment

für eine Krebsbehandlung

a quality of life claim.

einen Anspruch auf Lebensqualität aufnahm.

So I'm going to show you now

Ich zeige Ihnen nun

one of the patients

einen der Patienten

from this trial.

aus dieser Studie.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

ist ein berühmter schwedischer Radsport-Champion.

He won the gold medal in Moscow

Er gewann die Goldmedaille in Moskau

in the 4,000 meter pursuit.

in 4.000m-Verfolgung.

And five years ago,

Und vor fünf Jahren

Robert was diagnosed with GBM.

wurde bei Robert GBM diagnostiziert.

He received the standard treatments.

Er bekam die Standardbehandlungen.

He received surgery.

Er wurde operiert.

He received high dose radiation to the head.

Er erhielt eine hochdosierte Bestrahlung am Kopf.

And he received first-line chemotherapy.

Und er bekam eine Primär-Chemotherapie.

A year after this treatment --

Ein Jahr nach seiner Behandlung —

in fact, this is his baseline MRI.

das hier ist sein Ausgangs-MRT.

You can see that the black regions

Man sieht, dass die schwarzen Regionen

in the upper right quadrant

im oberen rechten Quadranten

are the areas where he had surgery.

die Bereiche sind, wo er operiert worden war.

And a year after that treatment,

Und ein Jahr nach der Behandlung

his tumor grew back with a vengeance.

kam sein Tumor mit Gewalt zurück.

That cloudy white mass that you see

Diese wolkige weiße Masse, die man sieht

is the recurrence of the tumor.

ist der wiederaufgetretene Tumor.

At this point, he was told by his doctors

Damals sagten ihm die Ärzte,

that he had about 3 months to live.

dass er noch 3 Monate zu leben hatte.

He entered our trial.

Er stieg bei unserer Studie ein.

And here we can see him getting the therapy.

Hier sehen wir ihn, als er die Therapie bekam.

First of all, these electrodes are noninvasive.

Zunächst, diese Elektroden sind nichtinvasiv.

They're attached to the skin

Sie werden auf der Haut aufgebracht,

in the area of the tumor.

im Bereich des Tumors.

Here you can see

Hier können Sie sehen,

that a technician is placing them on there much like bandages.

dass eine Technikerin sie wie einen Verband anlegt.

The patients learn to do this themselves

Die Patienten lernen, das selbst zu tun.

And then the patients

Und die Patienten können

can undergo all the activities of their daily life.

alle Aktivitäten des Alltagslebens erledigen.

There's none of the tiredness.

Da ist nichts von der Müdigkeit.

There's none of what is called the "chemo head."

Es tritt auch kein so genannter "Chemo-Schädel" auf.

There's no sensation.

Man spürt es nicht.

It doesn't interfere

Es beeinträchtigt

with computers or electrical equipment.

weder Computer noch elektrische Geräte.

And the therapy is delivered continuously

Und die Therapie wird kontinuierlich

at home,

zu Hause erbracht,

without having to go into the hospital

ohne dass man in eine Klinik gehen muss,

either periodically or continually.

weder periodisch noch ständig.

These are Robert's MRIs,

Das sind Roberts MRTs,

again, under only TTField treatment.

nochmals, nur unter TTF-Behandlung.

This is a therapy that takes time to work.

Diese Therapie braucht Zeit, um zu wirken.

It's a medical device;

Es ist ein medizinisches Gerät;

it works when it's on.

es funktioniert, wenn es an ist.

But what we can see is, by month six,

Aber was wir sehen können ist, dass im 6. Monat

the tumor has responded

der Tumor reagiert hat

and it's begun to melt away.

und er beginnt wegzuschmelzen.

It's still there.

Er ist immer noch da.

By month 12,

Im 12. Monat

we could argue whether

könnten wir darüber streiten,

there's a little bit of material around the edges,

ob etwas Zellmaterial an den Rändern ist,

but it's essentially completely gone.

aber im Wesentlichen ist er komplett weg.

It's now five years

Es sind jetzt fünf Jahre

since Robert's diagnosis,

seit Roberts Diagnose,

and he's alive,

er ist am Leben,

but importantly, he's healthy

aber vor allem ist er gesund

and he's at work.

und er kann arbeiten.

I'm going to let him, in this very short clip,

Ich lasse ihn in diesem kleinen Clip

describe his impressions of the therapy

seine Eindrücke von der Therapie

in his own words.

mit seinen eigenen Worten beschreiben.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: Meine Lebensqualität

I rate what I have today

stufe ich heute anders ein

a bit different than what most people would assume.

als die meisten Menschen annehmen würden.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Ich bin der glücklichste Mensch der Welt.

And every single morning I appreciate life.

Jeden Morgen weiß ich mein Leben zu schätzen.

Every night I fall asleep very well,

Jede Nacht schlafe ich sehr gut ein

and I am, I repeat,

und ich bin, ich wiederhole,

the happiest man in the world,

der glücklichste Mensch der Welt,

and I'm thankful I am alive.

und ich bin dankbar, dass ich lebe.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: Novocure arbeitet auch an Lungenkrebs,

as the second target.

als zweitem Ziel.

We've run a phase two trial

Wir haben eine Phase-II-Studie

in Switzerland

in der Schweiz durchgeführt,

on, again, recurrent patients --

wieder mit Rezidivpatienten —

patients who have received standard therapy

Patienten, die eine Standardtherapie erhalten haben

and whose cancer has come back.

und deren Krebs wieder aufgetaucht ist.

I'm going to show you another clip

Ich zeige Ihnen einen weiteren Videoclip

of a woman named Lydia.

von einer Frau namens Lydia.

Lydia's a 66 year-old farmer

Lydia ist eine 66-jährige Landwirtin

in Switzerland.

aus der Schweiz.

She was diagnosed with lung cancer

Bei ihr wurde vor fünf Jahren

five years ago.

Lungenkrebs diagnostiziert.

She underwent four different regimes of chemotherapy

Sie unterzog sich vier verschiedenen Chemotherapieformen

over two years,

über zwei Jahre hin,

none of which had an effect.

von denen keine einen Effekt hatte.

Her cancer continued to grow.

Ihr Krebs wuchs weiterhin.

Three years ago,

Vor drei Jahren

she entered the Novocure lung cancer trial.

trat sie der Novocure-Lungenkrebs-Studie bei.

You can see, in her case,

In ihrem Fall sehen Sie,

she's wearing her transducer arrays,

wie sie ihre Energiewandler-Felder trägt,

one of the front of her chest, one on the back,

einen vor ihrem Brustkorb, einen auf dem Rücken

and then the second pair side-to-side over the liver.

und das zweite Paar nebeneinander über der Leber.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Sie sehen den Tumortherapiefelder-Generator,

but importantly you can also see that she is living her life.

aber vor allem, dass sie ihr Leben lebt.

She is managing her farm.

Sie betreibt ihren Bauernhof.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Sie pflegt Umgang mit ihren Kindern und Enkeln.

And when we talked to her,

Sie erzählte uns,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

dass sie, als sie die Chemotherapie machte,

she had to go to the hospital every month for her infusions.

jeden Monat wegen ihrer Infusionen in die Klinik musste.

Her whole family suffered

Ihre gesamte Familie litt,

as her side effect profile came and went.

als ihre Nebenwirkungen kamen und gingen.

Now she can run

Sie kann jetzt

all of the activities of her farm.

alle Aktivitäten auf ihrem Bauernhof selbst machen.

It's only the beginning.

Das ist erst der Anfang.

(Applause)

(Applaus)

In the lab, we've observed tremendous synergies

Im Labor beobachten wir enorme Synergien

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

zwischen Chemotherapie und Tumortherapiefeldern.

There's research underway now at Harvard Medical School

Die Harvard Medical School macht gerade eine Studie,

to pick the optimum pairs

um die optimalen Paarungen zu bestimmen,

to maximize that benefit.

um den Nutzen zu maximieren.

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

Wir glauben, dass Tumortherapiefelder zusammen mit Bestrahlung wirken

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

und unsere Selbstheilungsmechanismen unterbrechen.

There's now a new research project underway

Ein neues Forschungsprojekt läuft

at the Karolinska in Sweden

an der Karolinska in Schweden,

to prove that hypothesis.

um diese Hypothese zu überprüfen.

We have more trials planned

Wir haben mehr Studien geplant

for lung cancer,

für Lungenkrebs,

pancreatic cancer, ovarian cancer

Bauchspeicheldrüsenkrebs, Eierstockkrebs

and breast cancer.

und Brustkrebs.

And I firmly believe

Und ich bin fest davon überzeugt,

that in the next 10 years

dass in den nächsten 10 Jahren

Tumor Treating Fields

die Tumortherapiefelder

will be a weapon available to doctors and patients

den Ärzten und Patienten als Waffe dienen

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

für die schwer behandelbaren soliden Tumore.

I'm also very hopeful

Ich bin auch sehr zuversichtlich,

that in the next decades,

dass wir in den nächsten Jahrzehnten

we will make big strides

große Fortschritte

on reducing that death rate

bei der Reduzierung der Sterberate machen,

that has been so challenging in this disease.

die bei dieser Krankheit so herausfordernd ist.

Thank you.

Danke.

(Applause)

(Applaus)