Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

ビル・ドイル：電場を使って癌を治療する

翻訳: Sawa Horibe 校正: HIROKO ITO

Everybody in our society's life is touched by cancer --

私たちの社会で癌の影響を 受けていない人はいません

if not personally,

個人的にでなければ

then through a loved one, a family member,

愛する人や家族 同僚や友人を通して

colleague, friend.

影響を受けています

And once our lives are touched by cancer,

そして一旦癌が身近になると

we quickly learn

すぐに分かりますが

that there are basically

癌と闘う武器

three weapons, or three tools, that are available

または手段としてあるのは

to fight the disease:

基本的に３つ

surgery, radiation and chemotherapy.

手術・放射線療法・化学療法です

And once we get involved

さらに自分自身のためであろうが

in the therapeutic decisions,

愛する人や家族に付き添ってであろうが

again either personally

一旦

or with our loved ones and family members,

治療法の決断に関わると

we also very quickly learn

これらの手段の

the benefits, the trade-offs and the limitations

利点や代償そして限界について

of these tools.

すぐに学ぶことになります

I'm very thankful to Jay and to Mark

今日はジェイやマークそして

and the TEDMED team

TEDMEDチームに招いてもらい

for inviting me today

新しい手段である４つ目の武器

to describe a fourth tool, a new tool,

腫瘍治療電場（TTF）について

説明できることに

that we call Tumor Treating Fields.

非常に感謝しています

Tumor Treating Fields

これはイスラエル工科大学の名誉教授

were invented by Dr. Yoram Palti,

ヨーラム・パルティ博士によって 発明された治療法で

professor emeritus at the Technion in Israel.

And they use low-intensity

低強度の

electric fields

電場を使用して

to fight cancer.

癌と闘います

To understand how Tumor Treating Fields work,

TTFがどう作用するか理解するには

we first need to understand

最初に電場とは何かを

what are electric fields.

理解する必要があります

Let me first address

まずいくつかの一般的な

a few popular misconceptions.

誤解について説明させてください

First of all, electric fields

まず電場は

are not an electric current

組織間を流れる

that is coursing through the tissue.

電流ではありません

Electric fields

電場は

are not ionizing radiation,

Ｘ線や陽子ビームのような

like X-rays or proton beams,

電離放射線でもないので

that bombard tissue

組織に衝撃を加えて

to disrupt DNA.

DNAを崩壊させたりもしません

And electric fields

また電場は

are not magnetism.

磁気ではありません

What electric fields are

電場が何かと言うと

are a field of forces.

力の場なのです

And these forces

そしてこれらの力は

act on, attract, bodies

電荷を持つものを

that have an electrical charge.

引き寄せて作用します

The best way to visualize an electric field

電場を想像するのに一番いいのは

is to think of gravity.

重力について考えることです

Gravity is also a field of forces

重力も力の場であり

that act on masses.

質量に対して作用します

We can all picture astronauts in space.

宇宙にいる宇宙飛行士を想像してください

They float freely in three dimensions

力の働きを受けずに

without any forces acting on them.

三次元を自由に浮いています

But as that space shuttle

でもスペースシャトルが

returns to Earth,

地球に戻り

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

宇宙飛行士が地球の重力場に入ると

they begin to see the effects of gravity.

重力の影響を受け始め

They begin to be attracted towards Earth.

地球に引き寄せられます

And as they land,

着陸すると

they're fully aligned in the gravitational field.

完全に重力場と一致します

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

当然私たちは皆 地球の重力場に縛られた状態です

That's why you're all in your chairs.

椅子に座っていられるのはそのおかげです

And that's why we have to use our muscle energy

筋肉のエネルギーを使わないと

to stand up, to walk around

立ち上がったり歩き回ったり

and to lift things.

物を持ち上げたりできないのも このためです

In cancer,

癌になると

cells rapidly divide

その細胞は急速に分裂し

and lead to uncontrolled tumor growth.

制御不能な腫瘍の増殖につながります

We can think of a cell

細胞のことをミニ宇宙ステーションにたとえて

from an electrical perspective

電気的観点から

as if it's a mini space station.

考えることができます

And in that space station

その宇宙ステーションには

we have the genetic material, the chromosomes,

核内に遺伝物質である

within a nucleus.

染色体があります

And out in the cytoplasmic soup

さらに外側の細胞質のスープには

we have special proteins

細胞分裂に必要な

that are required for cell division

特殊なタンパク質が

that float freely in this soup

浮かんでどちらの方向へも

in three dimensions.

自由に動いています

Importantly, those special proteins

重要なポイントは これらの特殊なタンパク質は

are among the most highly charged objects

人体にある最も強い電荷を持つ物質の

in our body.

１群だということです

As cell division begins

細胞分裂が開始すると

the nucleus disintegrates,

核の構造が失われ

the chromosomes line up

染色体が細胞の

in the middle of the cell

中心に並びます

and those special proteins

そして

undergo a three-dimensional sequence

これらの特殊なタンパク質は 上下左右に並び

whereby they attach

文字通り

and they literally click into place end-on-end

端から端までつながって

to form chains.

鎖を形成します

These chains

これらの鎖は

then progress and attach

延長して

to the genetic material

遺伝物質へつながり

and pull the genetic material

遺伝物質を１つの細胞から

from one cell into two cells.

２つの細胞へと引っ張って分けます

And this is exactly how

これがまさに

one cancer cell becomes two cancer cells,

１つの癌細胞が２つになり

two cancer cells become four cancer cells,

２つの癌細胞が４つになり

and we have ultimately

最終的に制御不可能な

uncontrolled tumor growth.

腫瘍の増殖となる仕組みです

Tumor Treating Fields

TTFは

use externally placed transducers

電場発生装置に接続された トランスデューサを

attached to a field generator

体外に配置し

to create an artificial electric field

その宇宙ステーションに作用する

on that space station.

人工的な電場を作ります

And when that cellular space station

そしてその細胞の宇宙ステーションが

is within the electric field,

電場内に入ると電場は

it acts on those highly charged proteins

強い電荷を持つタンパク質に作用し

and aligns them.

整列させます

And it prevents them from forming those chains,

そしてタンパク質が鎖を 形成するのを防ぎます

those mitotic spindles,

これらの紡錘体は

that are necessary to pull the genetic material

遺伝物質を娘細胞へ分離させるために

into the daughter cells.

必要なものです

What we see is that the cells will attempt to divide

どうなるかと言うと 数時間にわたり

for several hours.

細胞は分裂を試みますが

And they will either enter into

２通りの結果のどちらかになります

this so-called cellular suicide,

いわゆる細胞の自殺である

programmed cell death,

プログラム細胞死となるか

or they will form unhealthy daughter cells

または一旦分裂しても

and enter into apoptosis

不全な娘細胞を形成し

アポトーシスを起こすかです

once they have divided.

And we can observe this.

実際に見ることができます

What I'm going to show you next

これからお見せするのは

are two in vitro experiments.

試験管内実験の２つです

This is cultures, identical cultures,

これは子宮頸癌細胞を全く同様に

of cervical cancer cells.

培養したものです

And we've stained these cultures

これらの培養細胞は緑の蛍光を

with a green florescent dye

発するようにしてあります

so that we can look at these proteins

鎖を形成するタンパク質を

that form these chains.

観察できるようにするためです

The first clip shows

最初のビデオは

a normal cell division

TTFを使用しない

without the Tumor Treating Fields.

正常な細胞分裂です

What we see

まず気づくのは

are, first of all, a very active culture,

培養細胞が非常に活発なことです

a lot of divisions,

たくさん分裂しています

and then very clear nuclei

そして一旦分裂した細胞の核は

once the cells have separated.

はっきりしています

And we can see them dividing throughout.

また 絶え間ない分裂が見えます

When we apply the fields --

ここに電場を作用させると―

again, in the identical time-scale

もちろん同様の細胞培養に

to the identical culture --

同一の時間尺度です―

you're going to see something different.

違った様子が見えてきます

The cells round up for division,

細胞は分裂するために丸まります

but they're very static in that position.

その状態であまり動かなくなります

We'll see two cells

２つの細胞が

in the upper part of the screen

分裂しようとしているのが—

attempting to divide.

画面の上部に見えます

The one within the circle manages.

丸で囲まれた細胞は なんとか分裂します

But see how much of the protein

でもいかに多くのタンパク質が

is still throughout the nucleus,

核全体に分散しているか見てください

even in the dividing cell.

分裂中の細胞でもそうです

The one up there can't divide at all.

上にある細胞は分裂すらできません

And then this bubbling, this membrane bubbling,

さらにこのように膜が泡状になるのが

is the hallmark

この細胞に見られる

of apoptosis in this cell.

アポトーシスの特徴です

Formation of healthy mitotic spindles

健全な紡錘体の形成は

is necessary for division

どのような種類の細胞の分裂においても

in all cell types.

必要です

We've applied Tumor Treating Fields

研究所では20種類以上の

to over 20 different cancers in the lab,

癌細胞を対象にTTFを適用しましたが

and we see this effect

この効果は

in all of them.

すべてのケースで見られます

Now importantly,

さて重要なのは

these Tumor Treating Fields have no effect

TTFは正常な分裂していない細胞には

on normal undividing cells.

何の影響も与えないことです

10 years ago,

Dr. Palti founded a company called Novocure

10年前

パルティ博士が自分の発見を

to develop his discovery

患者向けの実用的治療に発展させるため

into a practical therapy for patients.

Novocureという会社を設立しました

In that time, Novocure's developed two systems --

この10年でNovocureは ２つのシステムを開発しています

one system for cancers in the head

１つは頭部の癌のためのシステムで

and another system for cancers in the trunk of the body.

もう１つは体幹部の 癌のためのシステムです

The first cancer that we have focused on

我々が最初に焦点を当てた癌は

is the deadly brain cancer, GBM.

致命的な脳腫瘍である膠芽腫です

GBM affects about 10,000 people

米国では毎年約１万人が

in the U.S. each year.

膠芽腫に侵されます

It's a death sentence.

膠芽腫は死刑宣告です

The expected five year survival

５年間の予想生存率は

is less than five percent.

５％未満です

And the typical patient

さらに最適な治療法でも

with optimal therapy

一般的な膠芽腫患者は

survives just a little over a year,

たったの１年少ししか生きられず

and only about seven months

最初の癌の治療から

from the time that the cancer is first treated

わずか約７ヶ月で

and then comes back and starts growing again.

再発しまた増殖し始めます

Novocure conducted

Novocureは３回にわたり

第１相ランダム化臨床試験を

its first phase three randomized trial

in patients with recurrent GBM.

再発膠芽腫患者を対象に行いました

So these are patients

つまりこれらの患者は

who had received surgery,

すでに手術を受けて 大量の放射線も頭部に受け

high dose radiation to the head

初回化学療法を受けたが

and first-line chemotherapy,

効果がなく

and that had failed and their tumors had grown back.

再び腫瘍が増殖してしまった人たちです

We divided the patients into two groups.

患者を２つのグループに分けました

The first group received second-line chemotherapy,

最初のグループは ２回目の化学療法を受けました

which is expected to double the life expectancy,

これは全く治療しなかった場合と比べ

versus no treatment at all.

平均余命を倍にするとされています

And then the second group

次に２番目のグループは

TTFだけの治療を受けました

received only Tumor Treating Field therapy.

What we saw in that trial

この試験で明らかになったのは

is that that the life expectancies of both groups --

両方のグループの平均余命―

so the chemotherapy treated group

つまり化学療法治療群と

and the Tumor Treating Field group --

TTF治療群の平均余命は

was the same.

同じということでした

But importantly,

しかしポイントは

the Tumor Treating Field group

TTF治療群は

suffered none of the side effects

化学療法患者の 典型的な副作用のいずれにも

typical of chemotherapy patients.

悩まされることがなかったことです

They had no pain,

全く痛みもなく

suffered none of the infections.

感染症も全く起こさず

They had no nausea, diarrhea,

化学療法に伴うとされる

constipation, fatigue

嘔気・下痢・便秘・易疲労感なども

that would be expected.

ありませんでした

Based on this trial,

この試験に基づき

in April of this year,

今年の４月に

the FDA approved Tumor Treating Fields

米食品医薬局がTTFを

for the treatment of patients

再発膠芽腫患者対象の

with recurrent GBM.

治療法として承認しました

Importantly, it was the first time ever

しかも食品医薬局が

that the FDA included

癌の治療の承認に

in their approval of an oncology treatment

QOLの申し立てを含めたのは

a quality of life claim.

これが初めてでした

So I'm going to show you now

今からこの試験の

one of the patients

被験者の１人を

from this trial.

紹介します

Robert Dill-Bundi

ロベルト・ディル・ブンディは

is a famous Swiss cycling champion.

有名なスイス人自転車競技チャンピオンです

He won the gold medal in Moscow

モスクワオリンピックで

in the 4,000 meter pursuit.

４千メートル追い抜きの 金メダルを獲得しました

And five years ago,

そして５年前

Robert was diagnosed with GBM.

ロバートは膠芽腫と診断されました

He received the standard treatments.

標準治療を受け

He received surgery.

手術を受け

He received high dose radiation to the head.

頭部に大量の放射線を受けました

And he received first-line chemotherapy.

さらに初回化学療法も受けました

A year after this treatment --

この治療から１年後―

in fact, this is his baseline MRI.

これは彼の基準MRIです

You can see that the black regions

右上に黒い領域が

in the upper right quadrant

見えますが

are the areas where he had surgery.

これが手術した部位です

And a year after that treatment,

この治療から１年後

his tumor grew back with a vengeance.

彼の腫瘍は猛烈な勢いで再び増殖しました

That cloudy white mass that you see

この白く曇った塊が

is the recurrence of the tumor.

腫瘍の再発です

At this point, he was told by his doctors

この時点で彼は医者に

that he had about 3 months to live.

余命は約３ヶ月だと宣告され

He entered our trial.

我々の臨床試験に加わりました

And here we can see him getting the therapy.

これは彼が治療を受けている様子です

First of all, these electrodes are noninvasive.

まず第一に これらの電極は非侵襲的です

They're attached to the skin

腫瘍のある辺りの皮膚に

in the area of the tumor.

貼られています

Here you can see

これは技術者が

that a technician is placing them on there much like bandages.

絆創膏と同じ要領で 貼り付けているところです

The patients learn to do this themselves

患者はこれを自分で行えるよう学びます

And then the patients

その後患者は

can undergo all the activities of their daily life.

日常活動の何をしてもかまいません

There's none of the tiredness.

全く疲労感はなく

There's none of what is called the "chemo head."

化学療法のように 脳の働きの低下もありません

There's no sensation.

なんの感触もなく

It doesn't interfere

コンピュータや電気機器に

with computers or electrical equipment.

干渉することもありません

And the therapy is delivered continuously

治療は自宅で

at home,

継続的に行われ

without having to go into the hospital

定期的にも 継続的にも

either periodically or continually.

病院に行く必要がありません

These are Robert's MRIs,

これらはロバートのMRIです

again, under only TTField treatment.

再度言いますがTTFだけの治療です

This is a therapy that takes time to work.

この治療は効果が現れるまで時間がかかり

It's a medical device;

着用している時だけ

it works when it's on.

効果のある医療機器です

But what we can see is, by month six,

でも明らかなのは６ヶ月目までに

the tumor has responded

腫瘍に反応が見られ

and it's begun to melt away.

小さくなり始めていることです

It's still there.

腫瘍はまだあります

By month 12,

12ヶ月目までに

we could argue whether

端の方にまだほんの少し

残っているかもしれないですが

there's a little bit of material around the edges,

but it's essentially completely gone.

ほぼ完全に無くなっています

It's now five years

ロバートの診断が下ってから

since Robert's diagnosis,

これで５年経ちましたが

and he's alive,

彼はまだ生きています

but importantly, he's healthy

さらに大切なのは

and he's at work.

元気に働いていることです

I'm going to let him, in this very short clip,

このごく短いビデオで本人に

describe his impressions of the therapy

治療に対する印象を

in his own words.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

彼自身の言葉で語ってもらいます

（ビデオ） ロベルト：私の生活の質

I rate what I have today

私に今あるものについての

a bit different than what most people would assume.

自己評価は多くの人が思うものとは ちょっと違います

I am the happiest, the happiest person in the world.

私は本当に世界で一番幸せな人間です

And every single morning I appreciate life.

毎朝私は人生に感謝しています

Every night I fall asleep very well,

毎晩私は気持ちよく眠りにつきます

and I am, I repeat,

繰り返して言いますが私は

世界で最も幸せな男です

the happiest man in the world,

and I'm thankful I am alive.

そして生きていることに感謝しています

BD: Novocure's also working on lung cancer

ビル：Novocureは２つ目の対象として

as the second target.

肺癌にも取り組んでいます

We've run a phase two trial

第二相臨床試験を

in Switzerland

スイスで行いました

on, again, recurrent patients --

こちらも再発患者対象で

patients who have received standard therapy

標準治療を受けたが

and whose cancer has come back.

癌が再発した患者たちです

I'm going to show you another clip

別のビデオをお見せします

of a woman named Lydia.

リディアという女性のビデオです

Lydia's a 66 year-old farmer

リディアはスイス在住の

in Switzerland.

66歳の農業従業者です

She was diagnosed with lung cancer

５年前に肺癌だと

five years ago.

診断されました

She underwent four different regimes of chemotherapy

彼女は４種類の化学療法を

over two years,

２年間に渡って行いましたが

none of which had an effect.

どれも効果がありませんでした

Her cancer continued to grow.

癌は増殖し続けました

Three years ago,

３年前

she entered the Novocure lung cancer trial.

Novocureの肺癌の治験に加わりました

You can see, in her case,

彼女の場合は

she's wearing her transducer arrays,

トランスデューサアレイを

one of the front of her chest, one on the back,

胸と背中に１つずつ そして２つ目のセットを

and then the second pair side-to-side over the liver.

肝臓の上に側腹から側腹へ 着用しているのが分かると思います

You can see the Tumor Treating Field field generator,

TTFの発生器が見えますが 重要なのは

but importantly you can also see that she is living her life.

彼女が普通の生活をしていることです

She is managing her farm.

農場を管理し

She's interacting with her kids and her grand kids.

自分の子供や孫とふれあっています

And when we talked to her,

我々が彼女に話を聞くと

she said that when she was undergoing chemotherapy,

「化学療法を受けていたときは

she had to go to the hospital every month for her infusions.

点滴のために毎月病院に 行かなくてはならず

Her whole family suffered

副作用が起こって治るまで

as her side effect profile came and went.

家族全員が大変な思いをしましたが

Now she can run

今では自分の農場の活動すべてを

all of the activities of her farm.

管理することができます」と言いました

It's only the beginning.

これはほんの始まりです

(Applause)

（拍手）

In the lab, we've observed tremendous synergies

実験上では化学療法とTTFの間に

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

大きな相乗効果があることが見られました

There's research underway now at Harvard Medical School

現在ハーバード大学医学部でこの効果を

to pick the optimum pairs

最大限に高める最適な組み合わせを

to maximize that benefit.

見つける研究が進められています

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

TTFは放射線と合わせても効果があり

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

細胞の自己修復メカニズムを 遮るだろうと見ています

There's now a new research project underway

今スウェーデンのカロリンスカで

at the Karolinska in Sweden

この仮説を証明するための

to prove that hypothesis.

新しい研究計画が進行中です

We have more trials planned

他にも治験が計画されています

for lung cancer,

肺がん

pancreatic cancer, ovarian cancer

膵臓がん 卵巣がん

and breast cancer.

そして乳がんです

And I firmly believe

私が固く信じているのは

that in the next 10 years

今後10年間で

Tumor Treating Fields

TTFは

will be a weapon available to doctors and patients

最も治療が困難な固形腫瘍の すべてに対する武器として

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

医師と患者が利用できるものに なるだろうということです

I'm also very hopeful

また私が非常に期待しているのは

that in the next decades,

今後数十年間で

we will make big strides

この疾患の大きな問題だった

on reducing that death rate

死亡率を減少させることに

that has been so challenging in this disease.

大幅に進歩をもたらすことです

Thank you.

ありがとう

(Applause)

（拍手）