Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Bill Doyle: Treating cancer with electric fields

Çeviri: Sevgül Demir

Everybody in our society's life is touched by cancer --

Toplum yaşamı kanserden etkilenir-

if not personally,

şahsen olmasa da

then through a loved one, a family member,

sevdiğiniz biri, ailenizden biri,

colleague, friend.

meslektaşınız, arkadaşınız için olabilir.

And once our lives are touched by cancer,

Ve kanser hayatımıza bir kere girdiğinde,

we quickly learn

hemen öğreniriz ki

that there are basically

bu hastalıkla savaşmak için

three weapons, or three tools, that are available

müsait olan temel olarak üç silah

to fight the disease:

veya üç araç vardır:

surgery, radiation and chemotherapy.

ameliyat, radyasyon ve kemoterapi.

And once we get involved

Bu tedavi kararlarına

in the therapeutic decisions,

bir kez aşina olduğumuzda,

again either personally

yine şahsen

or with our loved ones and family members,

ya da sevdiğimiz kişiler ve aileden biriyle,

we also very quickly learn

bu araçların yararlarını,

the benefits, the trade-offs and the limitations

değiş tokuşunu ve limitlerini de

of these tools.

çok çabuk öğreniriz.

I'm very thankful to Jay and to Mark

Jay ve Mark'a

and the TEDMED team

ve TEDMED ekibine

for inviting me today

bugün beni Tümör Tedavi Alanları denilen

to describe a fourth tool, a new tool,

dördüncü ve yeni bir aracı açıklamak için

that we call Tumor Treating Fields.

çağırdıkları için çok müteşekkirim.

Tumor Treating Fields

Tümör Tedavi Alanları

were invented by Dr. Yoram Palti,

İsrail Technion'da fahri profesör

professor emeritus at the Technion in Israel.

Dr.Yoram Palti tarafından icat edilmiştir.

And they use low-intensity

Ve onlar kanserle savaşmak için

electric fields

düşük yoğunluklu

to fight cancer.

elektrik alanlarını kullanıyorlar.

To understand how Tumor Treating Fields work,

Tümör Tedavi Alanları'nın nasıl olduğunu

we first need to understand

anlamak için önce elektrik alanın

what are electric fields.

ne olduğunu anlamamız gerekir.

Let me first address

İlk olarak birkaç popüler yanlış kanılara

a few popular misconceptions.

değinmeme izin verin.

First of all, electric fields

Öncelikle, elektrik alanları

are not an electric current

dokudan akan

that is coursing through the tissue.

bir elektrik akımı değildir.

Electric fields

Elektrik alanları

are not ionizing radiation,

X-ray veya proton demeti gibi

like X-rays or proton beams,

DNA'yı bozmak için

that bombard tissue

dokuyu sıkıştıran

to disrupt DNA.

iyonlaştırıcı radyasyon değildir.

And electric fields

Ve elektrik alanları

are not magnetism.

manyetik değildir.

What electric fields are

Elektrik alanları

are a field of forces.

güç alanlarıdır.

And these forces

Ve bu kuvvetler,

act on, attract, bodies

elektrik yükü olan

that have an electrical charge.

maddeleri çeker ve etkiler.

The best way to visualize an electric field

Bir elektrik alanını görselleştirmenin

is to think of gravity.

en iyi yolu yer çekimini düşünmektir.

Gravity is also a field of forces

Yer çekimi ayrıca büyük kitlelere

that act on masses.

etki eden kuvvet alanıdır.

We can all picture astronauts in space.

Hepimiz uzaydaki astronotları kafamızda canlandırabiliriz.

They float freely in three dimensions

Kendilerine herhangi bir kuvvet uygulanmadan

without any forces acting on them.

üç boyutta serbestçe süzülürler.

But as that space shuttle

Fakat, uzay aracı Dünya'ya geri

returns to Earth,

döndüğünden ve astronotlar

and as the astronauts enter the Earth's gravitational field,

Dünya'nın yer çekimi alanına girdiğinden dolayı

they begin to see the effects of gravity.

yer çekiminin etkilerini görmeye başlarlar.

They begin to be attracted towards Earth.

Dünya'ya doğru çekilmeye başlarlar.

And as they land,

Ve karaya çıktıklarında

they're fully aligned in the gravitational field.

yer çekimi alanına tamamen uyum sağlarlar.

We're, of course, all stuck in the Earth's gravitational field right now.

Bizler, tabi ki, şu anda Dünya'nın yer çekimi alanındayız.

That's why you're all in your chairs.

Bu sayede sandalyelerinizde oturabiliyorsunuz.

And that's why we have to use our muscle energy

Ve bu nedenle ayakta kalmak, dolaşmak

to stand up, to walk around

ve cisimleri kaldırmak için kas enerjimizi

and to lift things.

kullanmak zorundayız.

In cancer,

Kanserde,

cells rapidly divide

hücreler hızla bölünür

and lead to uncontrolled tumor growth.

ve kontrolsüz tümör büyümesine neden olur.

We can think of a cell

Bir hücreyi

from an electrical perspective

elektriksel açıdan

as if it's a mini space station.

bir mini uzay istasyonu gibi düşünebiliriz.

And in that space station

Uzay istasyonunda

we have the genetic material, the chromosomes,

çekirdek içinde kromozomlar,

within a nucleus.

genetik malzemelere sahibiz.

And out in the cytoplasmic soup

Stoplazmik sıvıda

we have special proteins

bu sıvıda serbestçe yüzen,

that are required for cell division

hücre bölünmesi için gereken

that float freely in this soup

3 boyutlu proteinlere sahibiz.

in three dimensions.

Önemli olan şu ki,

Importantly, those special proteins

bu özel proteinler vücudumuzda

are among the most highly charged objects

oldukça yüksek şarjlı nesnelerdendir.

in our body.

Hücre bölünmeye başlarken

As cell division begins

çekirdek parçalara ayrılır,

the nucleus disintegrates,

kromozomlar hücrenin ortasında hizaya girer

the chromosomes line up

bu özel proteinler

in the middle of the cell

eklemlenme sayesinde

and those special proteins

üç boyutlu sıraya girerler

undergo a three-dimensional sequence

ve tam anlamıyla zincir oluşturmak için

whereby they attach

uç uca eklenirler.

and they literally click into place end-on-end

Bu zincirler

to form chains.

daha sonra

These chains

genetik materyali devam ettirirler

then progress and attach

ve birleştirirler ve genetik materyali

to the genetic material

bir hücreden iki ayrı hücreye çekerler.

and pull the genetic material

İşte tam bu şekilde

from one cell into two cells.

bir kanser hücresi iki,

And this is exactly how

iki kanser hücresi dört kanser hücresi

one cancer cell becomes two cancer cells,

haline gelir ve nihayetinde

two cancer cells become four cancer cells,

kontrolsüz tümör büyümesine sahip oluruz.

and we have ultimately

Tümör Tedavi Alanları,

uncontrolled tumor growth.

bu uzay istasyonunda

Tumor Treating Fields

yapay bir elektrik alanı oluşturmak için

use externally placed transducers

bir alan jeneratörüne eklenen

attached to a field generator

harici olarak yerleştirilmiş

to create an artificial electric field

transdürler kullanılır.

on that space station.

Hücresel uzay istasyonu

And when that cellular space station

elektik alanına girdiğinde

is within the electric field,

yüksek derecede yüklü proteinler üzerinde

it acts on those highly charged proteins

etki eder ve onları hizaya sokar.

and aligns them.

Bu, genetik materyali

And it prevents them from forming those chains,

yavru hücrelere çekmek için

those mitotic spindles,

gerekli olan mitotik iğnecikleri,

that are necessary to pull the genetic material

zincirleri oluşturmasını engeller.

into the daughter cells.

Birkaç saat boyunca

What we see is that the cells will attempt to divide

bölünme girişiminde bulunan hücreleri

for several hours.

görüyoruz.

And they will either enter into

Ya hücresel intihar programlı

this so-called cellular suicide,

hücre ölümlü olarak adlandırılan

programmed cell death,

bu hücrelere girecekler

or they will form unhealthy daughter cells

ya da bölündükten sonra

and enter into apoptosis

apoptise girecekler

once they have divided.

ve sağlıksız yavru hücrelere bölünecekler.

And we can observe this.

Bunu gözlemleyebiliriz.

What I'm going to show you next

Şimdi size

are two in vitro experiments.

iki vitro deneyi göstereceğim.

This is cultures, identical cultures,

Bu kültürler, rahim ağzı kanser hücrelerinin

of cervical cancer cells.

benzeri olan kültürlerdir.

And we've stained these cultures

Bu kültürleri fosforlu yeşil boya ile boyadık.

with a green florescent dye

Böylece

so that we can look at these proteins

bu zincirleri oluşturan

that form these chains.

proteinlere bakalım.

The first clip shows

İlk video

a normal cell division

Tümör tedavi alanları olmayan

without the Tumor Treating Fields.

normal bir hücre bölünmesini gösteriyor.

What we see

Gördüğümüz şey

are, first of all, a very active culture,

ilk olarak çok aktif bir kültür,

a lot of divisions,

bir çok bölünme,

and then very clear nuclei

daha sonra hücreler ayrıldığında

once the cells have separated.

çok temiz bir çekirdektir.

And we can see them dividing throughout.

Onları baştan aşağıya bölünürken görüyoruz.

When we apply the fields --

Alanları aynı zaman ölçeğinde

again, in the identical time-scale

tekrar uyguladığımızda,

to the identical culture --

aynı kültür içinde farklı

you're going to see something different.

şeyler olduğunu göreceksiniz.

The cells round up for division,

Hücre bölünmek için toplanıyor

but they're very static in that position.

fakat bu durumda oldukça statikler.

We'll see two cells

Ekranın üst kısmında bölünmeye çalışan

in the upper part of the screen

iki hücre göreceğiz.

attempting to divide.

Daire içindeki hücre başarılı.

The one within the circle manages.

Çekirdek boyunca

But see how much of the protein

hatta bölünen hücre de

is still throughout the nucleus,

kaç tane protein olduğunu görüyoruz.

even in the dividing cell.

Buradaki hiç bölünemiyor bile.

The one up there can't divide at all.

Bu kabarcıklar,

And then this bubbling, this membrane bubbling,

bu ince zar kabarcıkları,

is the hallmark

bu hücrede aptosis niteliğini oluşturuyor.

of apoptosis in this cell.

Tüm hücre tiplerinde

Formation of healthy mitotic spindles

bölünme için gerekli olan

is necessary for division

sağlıklı mitotik iğnelerin oluşumu

tüm hücre tiplerindeki bölünme için gereklidir.

in all cell types.

We've applied Tumor Treating Fields

Laboratuardaki 20'den fazla farklı hücreye

to over 20 different cancers in the lab,

Tümör Tedavi Alanları uyguladık

and we see this effect

ve hepsinde bu etkiyi görüyoruz.

in all of them.

Şimdi önemli olan,

Now importantly,

Bu Tümör Tedavi Alanlarının

these Tumor Treating Fields have no effect

normal bölünmeyen

on normal undividing cells.

hücrede etkisi olmamasıdır.

10 years ago,

10 yıl önce,

Dr. Palti founded a company called Novocure

Dr.Palti keşfini hastalara yönelik

to develop his discovery

pratik bir tedavi haline getirmek için

into a practical therapy for patients.

Novocure adlı bir şirket kurdu.

In that time, Novocure's developed two systems --

O zamanlar,

one system for cancers in the head

Novocure iki sistem geliştirdi:

and another system for cancers in the trunk of the body.

biri baş bölgesindeki kanserler için

The first cancer that we have focused on

diğer sistem

is the deadly brain cancer, GBM.

vücudun gövde bölgesindeki kanserler için.

GBM affects about 10,000 people

Üzerinde yoğunlaştığımız ilk kanser

in the U.S. each year.

ölümcül beyin kanseri, GBM'dir.

It's a death sentence.

GBM, ABD'de her yıl 10.000 kişiyi etkiler.

The expected five year survival

Bu bir ölüm cezasıdır.

is less than five percent.

Beklenen yaşam olasılığı

And the typical patient

yüzde beşten daha az.

with optimal therapy

En iyi terapiye sahip tipik hastalar

survives just a little over a year,

bir yıldan az bir süre yaşarlar

and only about seven months

ve kanserin ilk kez tedavi edildiği andan

from the time that the cancer is first treated

itibaren sadece

and then comes back and starts growing again.

yaklaşık yedi ay boyunca hayatta kalırlar.

Novocure conducted

Tekrar geri gelirler ve yeniden büyürler.

its first phase three randomized trial

Novocure tekrarlayan GBM'li hastalarda

in patients with recurrent GBM.

ilk aşamasını üç randomize deney halinde uyguladı.

So these are patients

Bunlar ameliyat olmuş

who had received surgery,

başlarına yüksek dozda radyasyon almış

high dose radiation to the head

ve birinci aşama kemoterapi uygulanan,

and first-line chemotherapy,

bu uygulamanın başarısız olduğu

and that had failed and their tumors had grown back.

ayrıca tümörün tekrar büyüme

We divided the patients into two groups.

gösterdiği hastalardır.

The first group received second-line chemotherapy,

Hastaları iki gruba ayırdık.

which is expected to double the life expectancy,

İlk gruba, hiçbir şekilde tedavi olmayıp

versus no treatment at all.

yaşam umutlarını iki katına çıkaran

And then the second group

ikinci seviye kemoterapi aldı.

received only Tumor Treating Field therapy.

Sonra ikinci grup sadece

What we saw in that trial

Tümör Tedavi Alanları tedavisi aldı.

is that that the life expectancies of both groups --

Bu denemelerde gördüğümüz şey

so the chemotherapy treated group

her iki grubunda kemoterapi grubu

and the Tumor Treating Field group --

ve Tümör Tedavi Alanları grubunun

was the same.

yaşam beklentileri aynıydı.

But importantly,

Fakat önemli olan

the Tumor Treating Field group

Tüm TTA grup hastalarının

suffered none of the side effects

kemoterapi hastalarının maruz kaldığı

typical of chemotherapy patients.

yan etkilerden hiçbirine maruz kalmadılar.

They had no pain,

Acı çekmediler,

suffered none of the infections.

Enfeksiyonlardan hiçbirini görmediler.

They had no nausea, diarrhea,

Görülebileceği umulan

constipation, fatigue

mide bulantısı, kabızlık ve yorgunluktan

that would be expected.

hiçbiri yoktu.

Based on this trial,

Bu denemeye dayanarak,

in April of this year,

bu yılın Nisan ayı içerisinde

the FDA approved Tumor Treating Fields

FDA, GBM'li hastaların tedavisinde

for the treatment of patients

Tümör Tedavi Alanları'nı onayladı.

with recurrent GBM.

Önemli bir şekilde

Importantly, it was the first time ever

FDA,

that the FDA included

bir onkoloji tedavisinin onayında

in their approval of an oncology treatment

bir yaşam kalitesini dahil eden

a quality of life claim.

bir ilk oldu.

So I'm going to show you now

Şimdi size

one of the patients

bu denemeye katılmış

from this trial.

hastalardan birisini göstereceğim.

Robert Dill-Bundi

Robert Dill-Bundi

is a famous Swiss cycling champion.

ünlü bir İsveç bisiklet şampiyonudur.

He won the gold medal in Moscow

Moskova'da 4.000 metre takibinde

in the 4,000 meter pursuit.

altın madalya kazandı.

And five years ago,

Beş yıl önce,

Robert was diagnosed with GBM.

Robert'e GBM'li tanısı konuldu.

He received the standard treatments.

Standart tedaviler aldı.

He received surgery.

Ameliyat geçirdi.

He received high dose radiation to the head.

Başına yüksek dozda radyasyon aldı.

And he received first-line chemotherapy.

İlk sıra kemoterapi uygulandı.

A year after this treatment --

Bu tedaviden bir yıl sonra

in fact, this is his baseline MRI.

aslında, temel MRS'dir.

You can see that the black regions

Sağ üst kadrandaki siyah bölgelerin

in the upper right quadrant

ameliyat olduğu alanlar

are the areas where he had surgery.

olduğunu görebilirsiniz.

And a year after that treatment,

Tedaviden bir yıl sonra,

his tumor grew back with a vengeance.

tümör aşırı derecede siyaha dönüştü.

That cloudy white mass that you see

Gördüğünüz bu bulutlu beyaz kitle

is the recurrence of the tumor.

tümörün yinelenmesidir.

At this point, he was told by his doctors

Bu noktada, doktorlar ona

that he had about 3 months to live.

yaklaşık 3 ay yaşayacağını söyledi.

He entered our trial.

Bizim tedavimize girdi.

And here we can see him getting the therapy.

Burada onu terapi olurken görebiliriz.

First of all, these electrodes are noninvasive.

İlk olarak, bu elektronlar noninvazifdir.

They're attached to the skin

Elektronlar tümörlü bölgedeki

in the area of the tumor.

deriye ilişiyorlar.

Here you can see

Burada, teknisyenin onları bandajlayarak

that a technician is placing them on there much like bandages.

yerleştirdiğini görebilirsiniz.

The patients learn to do this themselves

Hastalar bandajlamayı kendileri öğrenirler

And then the patients

sonra günlük hayatlarının

can undergo all the activities of their daily life.

tüm aktivitelerine katlanırlar.

There's none of the tiredness.

Yorgunluktan hiçbir eser yok.

There's none of what is called the "chemo head."

''Kemo Şapkası'' diye adlandırılanlardan yok.

There's no sensation.

Duygu yok.

It doesn't interfere

Bilgisayarlara veya elektrikli cihazlara

with computers or electrical equipment.

müdahale yok.

And the therapy is delivered continuously

Tedavi periyodik veya devamlı olarak

at home,

hastaneye gitmeden,

without having to go into the hospital

evde sürekli olarak uygulanır.

either periodically or continually.

Bunlar yine sadece Robert'in

These are Robert's MRIs,

TTA tedavisi altında MRI'ları.

again, under only TTField treatment.

Bu çalışmak için zaman alan bir tedavidir.

This is a therapy that takes time to work.

Tıbbi bir cihaz;

It's a medical device;

açık olduğunda çalışır.

it works when it's on.

Fakat tümörün altı ayda

But what we can see is, by month six,

yanıt verdiğini

the tumor has responded

ve kaybolduğunu görüyoruz.

and it's begun to melt away.

Hala orada.

It's still there.

12 aya kadar,

By month 12,

uç noktalarda etrafında

we could argue whether

bir miktar madde olup ilerlemiş olmadığını

there's a little bit of material around the edges,

tartışabiliriz ancak

but it's essentially completely gone.

gerçekte tamamen bitmiştir.

It's now five years

Robert'in tanısından bu yana

since Robert's diagnosis,

beş yıl geçti ve

and he's alive,

o hayatta

but importantly, he's healthy

fakat önemli olan

and he's at work.

sağlıklı ve işinin başındadır.

I'm going to let him, in this very short clip,

Bu kısa klipte, terapi hakkındaki izlenimlerini

describe his impressions of the therapy

kendi ifadeleriyle anlatmasına

in his own words.

müsade edeceğim.

(Video) Robert Dill-Bundi: My quality of life,

(Video) Robert Dill-Bundi: Yaşam kalitemi

I rate what I have today

bugün sahip olduğum değeri çoğu insanın

a bit different than what most people would assume.

varsaydığından farklı olarak değerlendiriyorum.

I am the happiest, the happiest person in the world.

Ben dünyanın en mutlu. en mutlu insanıyım.

And every single morning I appreciate life.

Her bekar sabahımın değerini biliyorum.

Every night I fall asleep very well,

Her gece güzel bir şekilde uykuya dalıyorum ve

and I am, I repeat,

dünyadaki en mutlu adamım ve

the happiest man in the world,

yaşadığıma minnettarım

and I'm thankful I am alive.

diye tekrarlıyorum.

BD: Novocure's also working on lung cancer

BD: Novocure'nin ikinci hedefi olarak

as the second target.

ayrıca akciğer kanseri üzerinde çalışıyor.

We've run a phase two trial

İsviçre'de

in Switzerland

tekrar standart hastalığına yakalanan ve

on, again, recurrent patients --

kanseri tekrar eden hastalar için

patients who have received standard therapy

iki aşamalı bir araştırma yaptık.

and whose cancer has come back.

Lydia adında bir kadının

I'm going to show you another clip

başka bir klibini göstereceğim.

of a woman named Lydia.

Lydia 66 yaşında

Lydia's a 66 year-old farmer

İsviçreli bir çiftçi.

in Switzerland.

Beş yıl önce,

She was diagnosed with lung cancer

akciğer kanseri tanısı konuldu.

five years ago.

İki yıl içinde

She underwent four different regimes of chemotherapy

dört farklı kemoterapi uygulandı ve

over two years,

bunların hiçbiri etkili olmadı.

none of which had an effect.

Kanser gittikçe yayıldı.

Her cancer continued to grow.

Üç yıl önce,

Three years ago,

Novocure akciğer kanseri tedavisine girdi.

she entered the Novocure lung cancer trial.

Onun durumunda,

You can see, in her case,

göğsünün önünden ve biri arka tarafında

she's wearing her transducer arrays,

sonra ikinci akciğer üzerinde

one of the front of her chest, one on the back,

yan yana eşleşmiş transdüser

and then the second pair side-to-side over the liver.

dizilerini taşıdığını görebilirsiniz.

You can see the Tumor Treating Field field generator,

Ayrıca Tümör Tedavi Alan üreticisini görebilirsiniz,

but importantly you can also see that she is living her life.

fakat önemli olan onun hayatını yaşadığını görebilirsiniz.

She is managing her farm.

Çiftliğini yönetiyor.

She's interacting with her kids and her grand kids.

Çocukları ve torunlarıyla etkileşimde.

And when we talked to her,

Onunla konuştuğumuzda,

she said that when she was undergoing chemotherapy,

kemoterapi görürken her ay infüzyonları için

she had to go to the hospital every month for her infusions.

hastaneye gitmesi gerektiğini söyledi.

Her whole family suffered

Yan etki profili geldiğinde ve gittiğinde

as her side effect profile came and went.

bütün ailesi acı çekti.

Now she can run

Şimdi çiftliğin tüm faaliyetlerini

all of the activities of her farm.

yürütebiliyor.

It's only the beginning.

Bu sadece başlangıç.

(Applause)

(Alkış)

In the lab, we've observed tremendous synergies

Laboratuvarda, kemoterapi ve

between chemotherapy and Tumor Treating Fields.

Tümör Tedavi Alanları arasında

There's research underway now at Harvard Medical School

muazzam sinerjiler gördük.

to pick the optimum pairs

Harvard Tıp Okulunda bu yararı

to maximize that benefit.

en üst düzeye çıkarıp

We also believe that Tumor Treating Fields will work with radiation

en uygun çiftleri seçmek için

and interrupt the self-repair mechanisms that we have.

araştırma devam ediyor.

There's now a new research project underway

Biz ayrıca, radyasyonla çalışacak ve

at the Karolinska in Sweden

sahip olduğumuz kendi kendini tamir etme

to prove that hypothesis.

mekanizmasını kesiyoruz.

We have more trials planned

Bu hipotezin ispatlanması için şimdi

for lung cancer,

İsviçre'deki Karolinska'da

pancreatic cancer, ovarian cancer

yeni bir araştırma projesi vardır.

and breast cancer.

Akciğer kanseri, pankreas kanseri,

And I firmly believe

yumurtalık kanseri ve göğüs kanseri için

that in the next 10 years

daha çok sayıda araştırma planımız var.

Tumor Treating Fields

Tümör Tedavi Alanları, önümüzdeki 10 yıl içinde

will be a weapon available to doctors and patients

bu tedavi edilmesi en zor tüm solid tümörler için

for all of these most-difficult-to-treat solid tumors.

doktorlara ve hastalara yönelik silah olacağına kesinlikle inanıyorum.

I'm also very hopeful

Ayrıca önümüzdeki 10 yılda,

that in the next decades,

bu hastalıkta bu kadar zorlayıcı olan

we will make big strides

ölüm oranını azaltmak için

on reducing that death rate

büyük adımlar

that has been so challenging in this disease.

büyük adımlar atacağımızı umuyorum.

Thank you.

Teşekkür ederim.

(Applause)

(Alkışlar)