Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Translator: Melihate Limani Reviewer: Silvin Lito

I think we have to do something

Mendoj se ne duhet të bëjmë diqka

about a piece of the culture of medicine that has to change.

për një pjesë të kulturës së mjekësis që duhet të ndryshoj.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Mendoj se fillon me një mjek, dhe ai jam unë.

And maybe I've been around long enough

Ndoshta kam qenë përreth kohë të mjaftueshme

that I can afford to give away some of my false prestige

që t’i lejojë vetes që të heq dorë nga kryelartësia

to be able to do that.

për t'ia arritur qellimit.

Before I actually begin the meat of my talk,

Para se të filloj thelbin e bisedës sime,

let's begin with a bit of baseball.

më lejoni të filloj paska me bejsboll.

Hey, why not?

E pse jo?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Jemi afër fundit, jemi duke iu afruar Kampionatit Botëror.

We all love baseball, don't we?

Ne të gjithë e duam bejsbollin, apo jo?

(Laughter)

(Të qeshura)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Bejsbolli është i mbushur me statistika të mahnitshme.

And there's hundreds of them.

Me qindra.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

“Topi para” është gati për të dal dhe e tëra ka të bëjë me statistikat

and using statistics to build a great baseball team.

dhe përdorimi i statistikave për të krijuar një ekip të madh.

I'm going to focus on one stat

Do të fokusohem në një gjë

that I hope a lot of you have heard of.

dhe shpresoj se shumë nga ju e kanë degjuar

It's called batting average.

quhet avantazhi i goditjes.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Pra ne flasim për 300, një goditës që godet 300.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Kjo nënkupton që një lojtar ka gjuajtur me siguri, ka goditur sigurt

three times out of 10 at bats.

tri nga 10 goditjet.

That means hit the ball into the outfield,

Kjo nënkupton që goditja e topit është në fushë,

it dropped, it didn't get caught,

është hedhë atje, nuk është kapur,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

dhe kushdo që ka tentuar të gjuaj nuk ka arritur atje në kohë

and the runner was safe.

dhe vrapuesi ka qenë i sigurt.

Three times out of 10.

Tri herë nga 10.

Do you know what they call a 300 hitter

A e dini se si e quajn goditësin e 300

in Major League Baseball?

në Ligën Kryesore të Bejsbollit?

Good, really good,

I mirë, vërtet i mirë.

maybe an all-star.

ndoshta një yll.

Do you know what they call

A e dini si e quajn

a 400 baseball hitter?

një goditës 400 të bejsbollit?

That's somebody who hit, by the way,

Ky është dikush që ka qëlluar,

four times safely out of every 10.

katër herë për çdo 10 goditje.

Legendary --

Legjendar--

as in Ted Williams legendary --

sikurse legjenda Ted Williams--

the last Major League Baseball player

i vetmi lojtar në Ligën e Kryesore të Bejsbollit

to hit over 400 during a regular season.

që ka goditur mbi 400 në sezonin e rregullt.

Now let's take this back into my world of medicine

Tani le t'i marrim këto në botën time të mjekësisë

where I'm a lot more comfortable,

ku jam shumë më i rehatshëm,

or perhaps a bit less comfortable

ose ndoshta më pak i rehatshëm

after what I'm going to talk to you about.

nga ajo që do të flas me ju.

Suppose you have appendicitis

Le të supozojm që keni apendiksit

and you're referred to a surgeon

dhe ju referoheni tek kirurgu

who's batting 400 on appendectomies.

i cili është goditës i 400 i këtij problemi.

(Laughter)

(Të qeshura)

Somehow this isn't working out, is it?

Disi kjo s'bën punë, apo jo?

Now suppose you live

Tani të themi që ju jetoni

in a certain part of a certain remote place

në një vend të largët

and you have a loved one

dhe keni dikë që doni

who has blockages in two coronary arteries

që ka bllokim në të dy arteriet koronare

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

dhe doktori i familjes e referon atë tek kardiologu

who's batting 200 on angioplasties.

i cili është goditës i 200 i angioplastikës

But, but, you know what?

por, a e di çfarë?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Ajo është duke u treguar shumë më e mirë këtë vitë. Ajo është në gjurmë të mira.

And she's hitting a 257.

dhe është duke goditur 257.

Somehow this isn't working.

Disi kjo s'po bën punë?

But I'm going to ask you a question.

Por, do ju pyes një pyetje.

What do you think a batting average

Çka mendoni se do ishte basti mesatar

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

për një kirurg kardiak ose një infermiere

or an orthopedic surgeon,

ose një kirurg ortoped,

an OBGYN, a paramedic

ose një Obstetër/Gjinekolog ose një ndihmës mjek

is supposed to be?

sa do të ishte?

1,000, very good.

1,000, shume mirë.

Now truth of the matter is,

Tani, e vërteta është se

nobody knows in all of medicine

askush në tërë mjekësin nuk e di

what a good surgeon

se cka një kirurg i mirë

or physician or paramedic

ose një fizikant i mirë ose një ndihmës mjek

is supposed to bat.

sa do të duhej të godiste.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Çfarë bëjmë ne është se i dërgojm secilin prej tyre, duke përfshirë dhe veten time

out into the world

në botë

with the admonition, be perfect.

me këshillën të jenë të përkryer.

Never ever, ever make a mistake,

Asnjëherë kurrë, kurrë mos të bëjë gabim,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

por ju shqetësoheni për detaje, për atë se si do të ndodhë.

And that was the message that I absorbed

Dhe ky ishte mesazhi që unë absorbova

when I was in med school.

kur isha në shkollën e mjekësis.

I was an obsessive compulsive student.

isha një student shumë i vendosur.

In high school, a classmate once said

Në shkollë të mesme, një shok klase dikur tha

that Brian Goldman would study for a blood test.

se Brian Goldman do të studiojnë për test të gjakut.

(Laughter)

(Të qeshura)

And so I did.

dhe ashtu bëra.

And I studied in my little garret

Dhe kam studiuar në dhomën time të vogël

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

në rezidencën e mjekëve në Spitalin e Përgjithshëm në Toronto,

not far from here.

jo shumë larg nga këtu.

And I memorized everything.

Dhe kam memorizuar gjithëcka.

I memorized in my anatomy class

Kam memorizuar në klasën e anatomisë

the origins and exertions of every muscle,

origjinën dhe tendosjen e çdo muskuli,

every branch of every artery that came off the aorta,

çdo degë të çdo arterie që del nga aorta

differential diagnoses obscure and common.

Diagnoza të ndryshme të errët dhe të zakonshme.

I even knew the differential diagnosis

Unë e dija diagnozën diferenciale,

in how to classify renal tubular acidosis.

se si të klasifikohej acidoza tubulare e veshkave.

And all the while,

dhe ndër të gjitha,

I was amassing more and more knowledge.

Unë grumbulloja njohuri shumë dhe më shumë.

And I did well, I graduated with honors,

Dhe bëra mirë, u diplomova me titull nderi,

cum laude.

Me Dallim

And I came out of medical school

Dhe dola nga shkolla mjekësore

with the impression

me përshtypjen

that if I memorized everything and knew everything,

se kam memorizuar gjithëcka dhe dija gjithëcka,

or as much as possible,

ose sa më shumë që të ishte e mundur,

as close to everything as possible,

sa më s' bëhej,

that it would immunize me against making mistakes.

se kjo do të më imunizonte kundër gabimeve.

And it worked

dhe funksionoi

for a while,

për ca kohë,

until I met Mrs. Drucker.

derisa takova zonjën Drucker,

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Isha mjek praktikant në spitalin e mësimdhënies këtu në Toronto

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

kur zonja Drucker mbërriti në departamentin e emergjencës

of the hospital where I was working.

në spitalin ku punoja.

At the time I was assigned to the cardiology service

Në atë kohë isha në detyrë në shërbimin e kardiologjisë

on a cardiology rotation.

në rrotacionin (stazhin) e kardiologjisë.

And it was my job,

Dhe ishte puna ime,

when the emergency staff called for a cardiology consult,

t'i ofroja konsultime stafit të emergjencës kur ata kishin nevojë,

to see that patient in emerg.

dhe të vizitoja pacientin në emergjencë.

and to report back to my attending.

dhe të raportoja tek mbikëqyrësi im.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Dhe e pash zonjën Drucker, ajo ishte pa frymëmarrje.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Dhe kur dëgjova atë, ajo kishte stridor.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

pastaj dëgjova gjoksin e sajë me stetoskop,

I could hear crackly sounds on both sides

mund të dëgjoja krepitacione në të dy mushkëritë.

that told me that she was in congestive heart failure.

që më la të kuptoj se ajo ishte duke përjetuar një pamjaftueshmëri të zemrës.

This is a condition in which the heart fails,

Kjo është një gjendje kur zemra dështon,

and instead of being able to pump all the blood forward,

dhe në vend që të jetë në gjendje të pompojë të gjithë gjakun përpara,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

ca gjakë kthehet në mushkëri, dhe mushkëritë mbushen me gjakë,

and that's why you have shortness of breath.

dhe kjo është arsyeja e marrjes së frymës.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

dhe kjo nuk ishte e vështirë të diagnostikohej.

I made it and I set to work treating her.

e vendosa dignozën dhe vendosa ta trajtoj.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

I dhashë aspirinë. I dhashë medikamente për lirimin e tendosjes së zemrës.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

I dhash medikamente që ne i quajmë "diuretikë", pilula të ujit,

to get her to pee out the access fluid.

që të eliminonte ujin e tepërt nga mushkëria.

And over the course of the next hour and a half or two,

dhe gjatë një orë e gjysmë ose dy,

she started to feel better.

ajo filloi të ndihej më mirë.

And I felt really good.

Dhe unë u ndjeva shumë mirë.

And that's when I made my first mistake;

Dhe kjo ishte kur bëra gabimin e parë;

I sent her home.

E dërgova në shtëpi.

Actually, I made two more mistakes.

Në fakt, bëra dy gabime të tjera.

I sent her home

E dërgova në shtëpi

without speaking to my attending.

pa folur me mbikëqyrësin tim.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Unë nuk e mora telefonin dhe nuk bëra atë që duhej bërë,

which was call my attending and run the story by him

që të thirrja mbikëqyrësin dhe t'ia tregoja atij.

so he would have a chance to see her for himself.

që ai të kishte mundësinë ta shihte atë.

And he knew her,

dhe ai e njihte atë,

he would have been able to furnish additional information about her.

dhe do të mund të jepte informacione shtesë për të.

Maybe I did it for a good reason.

ndoshta e bëra për një arsye të mirë.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

ndoshta nuk doja të isha një mjek praktikant shumë i kushtueshëm

Maybe I wanted to be so successful

ndoshta doja të isha shumë i suksesshëm

and so able to take responsibility

dhe si i tillë të merrja pëgjegjësi

that I would do so

që të bëja këtë

and I would be able to take care of my attending's patients

dhe të isha në gjendje të merrja nën kujdesë pacientët e mbikëqyrësit tim

without even having to contact him.

edhe pa pasur nevojë ta kontaktoj atë.

The second mistake that I made was worse.

Gabimi i dytë që bëra ishte më i rëndë.

In sending her home,

që dërgova atë në shtëpi,

I disregarded a little voice deep down inside

unë shpërfilla zërat e vegjël të thellë

that was trying to tell me,

që mundoheshin të më thonin

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Goldman, nuk është ide e mire. Mos e bëj këtë."

In fact, so lacking in confidence was I

në fakt, aq pak besim kisha

that I actually asked the nurse

saqë kam pyetur infermieren

who was looking after Mrs. Drucker,

e cila ishte duke u kujdesur me Mrs. Drucker

"Do you think it's okay if she goes home?"

"A mendoni se është në rregull nëse ajo shkon në shtëpi?"

And the nurse thought about it

dhe infermierja mendoi për këtë

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

dhe tha "Po mendoj se ajo do të jet mirë."

I can remember that like it was yesterday.

E mbaj mend këtë si të ishte dje.

So I signed the discharge papers,

Kështu nënshkruajta letrat e lëshimit,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

dhe një ambulancë erdhi, ndihmës mjekët erdhën që ta dërgonin në shtëpi.

And I went back to my work on the wards.

Dhe unë u ktheva në punën time në repart.

All the rest of that day,

Tërë pjesën tjetër të asaj dite,

that afternoon,

atë mbrëmje,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

Kam pasur një lloj brejtje brenda stomakut tim.

But I carried on with my work.

Por unë vazhdova me punën time.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Dhe në fund të ditës, u bëra gati të dilja nga spitali

and walked to the parking lot

dhe eca për në vendparkim

to take my car and drive home

për të marr veturën për në shtëpi

when I did something that I don't usually do.

dhe bëra diqka që zakonisht nuk e bëj.

I walked through the emergency department on my way home.

eca përmes departamentit të emergjencës

And it was there that another nurse,

dhe atje ishte një infermiere tjetër,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

jo ajo që kujdesej për Mrs. Drucker më herët, por një tjetër

said three words to me

dhe më tha tri fjalë

that are the three words

Tri fjalë

that most emergency physicians I know dread.

që shumica e mjekëve të urgjencës ua ka frikën.

Others in medicine dread them as well,

edhe mjekët tjerë tmerrohen poashtu

but there's something particular about emergency medicine

por në veqanti mjekësia emergjente

because we see patients so fleetingly.

sepse ne shohim pacientët në mënyrë aq të rrufeshme.

The three words are:

Ato tri fjalë janë:

Do you remember?

A Ju Kujtohet?

"Do you remember that patient you sent home?"

"A ju kujtohet pacienti që dërguat në shtëpi?"

the other nurse asked matter-of-factly.

pyeti infermierja.

"Well she's back,"

"E pra ajo është kthyer prap"

in just that tone of voice.

me këtë ton zëri.

Well she was back all right.

Po pra, ajo u kthye prap

She was back and near death.

Ajo u kthye dhe afër vdekjes.

About an hour after she had arrived home,

Vetëm një orë pasi kishte arritur në shtëpi,

after I'd sent her home,

pasi e dërgova unë,

she collapsed and her family called 911

ajo ishte sëmurë dhe familja sajë kishte thirrur 911

and the paramedics brought her back to the emergency department

ndihma e shpejtë e kishte sjellur atë në emergjencë

where she had a blood pressure of 50,

ajo kishte presion të gjakut 50,

which is in severe shock.

që përcakton një gjendje shoku të rëndë.

And she was barely breathing and she was blue.

mezi merrte frymë dhe ishte bërë blu.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Dhe Stafi Emergjencës i kishte hequr të gjitha ndalesat.

They gave her medications to raise her blood pressure.

ata i dhanë medikamente për t'ia rritur tensionin e gjakut.

They put her on a ventilator.

e vendosën atë në ajrosës.

And I was shocked

Dhe unë isha i shokuar

and shaken to the core.

dhe tronditur deri në palcë.

And I went through this roller coaster,

dhe kalova nëpërmjet kësaj vale trullimi,

because after they stabilized her,

sepse pasi ata e stabilizuan atë,

she went to the intensive care unit,

ajo u dërgua në intenziv,

and I hoped against hope that she would recover.

dhe shpresoja kundër shpresës se ajo do të shërohej.

And over the next two or three days,

Dhe për dy-tri ditë,

it was clear that she was never going to wake up.

ishte e qartë se ajo kurrë nuk do të zgjohej më.

She had irreversible brain damage.

Ajo kishte dëme të pakthyeshme të trurit.

And the family gathered.

familja u mblodh.

And over the course of the next eight or nine days,

dhe pas 8-9 ditësh,

they resigned themselves to what was happening.

ata u dorëzuan nga ajo që po ndodhte

And at about the nine day mark, they let her go --

dhe pas pothuajse 9 ditë, ata e lanë atë të shkojë--

Mrs. Drucker,

Zonja. Drucker,

a wife, a mother

grua, nënë

and a grandmother.

dhe gjyshe.

They say you never forget the names

Thonë se kurrë nuk i harron emrat

of those who die.

e atyre që vdesin.

And that was my first time to be acquainted with that.

dhe kjo ishte hera e parë që unë përjetova këtë

Over the next few weeks,

Për disa javë

I beat myself up

e fajsoja veten

and I experienced for the first time

dhe e provova për herë të parë

the unhealthy shame that exists

turpin e dëmshëm që ekziston

in our culture of medicine --

në kulturën e mjekësisë-

where I felt alone, isolated,

ku u ndjeva vetëm, i izoluar,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

i sëmurë nga turpi që ndjen

because you can't talk about it with your colleagues.

,sepse nuk mund të flasësh me kolegët,

You know that healthy kind,

e dini në mënyrën e shëndosh,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

kur tradhëtoni një sekret që një mik i mirë të bëri të betohesh se nuk do ta zbuloje

and then you get busted

dhe pastaj të zënë

and then your best friend confronts you

dhe pastaj shoku më i mirë ballafaqohet me ju

and you have terrible discussions,

dhe bëni diskutime të tmerrshme,

but at the end of it all that sick feeling guides you

por në fund e gjithë ajo ndjenjë e sëmurë të udhëzon

and you say, I'll never make that mistake again.

dhe ti thua se kurr nuk do të bëj një gabim të tillë.

And you make amends and you never make that mistake again.

dhe ju betoheni se kurrë nuk do gaboni prap.

That's the kind of shame that is a teacher.

ky është lloji i turpit që është mësues.

The unhealthy shame I'm talking about

ndërsa turpi i dëmshëm që unë po flas

is the one that makes you so sick inside.

është ai që të bën të sëmuresh brenda.

It's the one that says,

është ai që të thotë,

not that what you did was bad,

jo se ajo çka ke bërë ka qen e keqe,

but that you are bad.

por se ti je i keq.

And it was what I was feeling.

dhe ashtu ndihesha unë.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Dhe kjo nuk ishte për shkak të mbikëqyrësit tim; ai ishte mjaft i mirë.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Ai bisedoi me familjen, dhe unë jam mjaft i sigurt se ai i kishte zbutur gjërat

and made sure that I didn't get sued.

dhe u sigurua që të mos paditem.

And I kept asking myself these questions.

dhe unë vazhdoja t'i bëja pyetje vetes.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Pse nuk e pyeta mbikëqyrësin? Pse e dërgova në shtëpi?

And then at my worst moments:

dhe pastaj në momentet më të rënda:

Why did I make such a stupid mistake?

Pse bëra atë gabim?

Why did I go into medicine?

Pse u futa në mjekësi?

Slowly but surely,

Ngadal por sigurisht,

it lifted.

u përmirësova.

I began to feel a bit better.

Fillova të ndihesha pak më mirë.

And on a cloudy day,

dhe në një ditë me re,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

pati një qarje në mjegullë dhe dielli filloi të dalë

dhe unë mendoja,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

se ndoshta do të ndihesha më mirë prap

And I made myself a bargain

dhe bëra ujdi me veten

that if only I redouble my efforts to be perfect

që vetëm nëse shtoj përpjekjet për tu bërë i përsosur

and never make another mistake again,

dhe kurrë më të mos gaboja,

please make the voices stop.

të lutem bëjë zërat të ndalen.

And they did.

dhe ato u ndalën.

And I went back to work.

dhe u ktheva në punë.

And then it happened again.

dhe ndodhi prap.

Two years later I was an attending in the emergency department

Dy vite më vonë isha mjek mbikëqyrës në departamentin e emergjencës

at a community hospital just north of Toronto,

në një spital të komunitetit në veri të Torontos,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

e pashë një djalë 25 vjeçar me dhimbje fyti.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Ishte ditë e zënë, isha në nxitim.

He kept pointing here.

Ai vazhdonte të tregonte këtu.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Shikova fytin e tij, kishte paksa skuqje.

And I gave him a prescription for penicillin

i dhash një recetë për penicilinë

and sent him on his way.

dhe e lirova atë.

And even as he was walking out the door,

Edhe duke ecur jashtë derës,

he was still sort of pointing to his throat.

ai ende vazhdonte të tregonte në fytin e tij.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Dhe dy ditë më vonë kur erdha në ndërrimin tim të urgjencës,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

shefi im i kërkoi që të flasim në heshtje në zyrën e saj.

And she said the three words:

Dhe ajo tha tri fjalë:

Do you remember?

A Të Kujtohet?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

"A ju kujtohet pacienti me dhimbje të fytit?"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

E pra doli që ai nuk kishte vetëm ndezje të fytit.

He had a potentially life-threatening condition

Ai kishte një gjendje potencialisht jetë-kërcënuese

called epiglottitis.

të "epiglottitit".

You can Google it,

Ju mund ta kërkoni në Google,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

por është një infeksion, jo i fytit, por e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes,

and it can actually cause the airway to close.

dhe kjo në fakt mund të shkaktojë mbyllje të rrugëve të frymëmarrjes

And fortunately he didn't die.

dhe fatëmirësisht ai nuk vdiq.

He was placed on intravenous antibiotics

Ai u vu në antibiotikë intravenoz

and he recovered after a few days.

dhe u shërua pas disa ditësh.

And I went through the same period of shame and recriminations

Dhe unë shkova me të njëjtën periudhë turpi dhe armiqësie

and felt cleansed and went back to work,

dhe pastaj u ndjeva i pastër dhe u ktheva në punë prap,

until it happened again and again and again.

deri sa ndodhi prap dhe prap dhe prap.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Dy herë në një turn urgjence, më shpëtoi një apendiksit.

Now that takes some doing,

Epo kjo kërkon njëfarë përpjekjeje,

especially when you work in a hospital

sidomos kur ju punoni në një spital

that at the time saw but 14 people a night.

në të cilën kohë vizitoja më shumë se 14 pacient gjatë natës.

Now in both cases, I didn't send them home

Të dyja rastet, nuk i kam dërguar në shtëpi

and I don't think there was any gap in their care.

dhe nuk mendoj se ka pasur ndonjë mangësi në kujdesin e tyre.

One I thought had a kidney stone.

Njëri mendova kishte një gur në veshka.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

urdhërova një rentgen në veshkë. Doli normale,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

Kolegu im i cili ishte duke bërë rivlerësimin e pacientit

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

dhimbje në kuadrantin e poshtëm të djathtë dhe thirri kirurgët.

The other one had a lot of diarrhea.

tjetri kishte shumë diarrhe.

I ordered some fluids to rehydrate him

porosita ca lëngje për rehidrim

and asked my colleague to reassess him.

dhe pyeta kolegun tim që ta rivlerësojë atë.

And he did

dhe ai e rivlerësoi

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

dhe vuri re dhimbje në kuadrantin e poshtëm të djathtë dhe thirri kirurgët.

In both cases,

Në të dy rastet,

they had their operations and they did okay.

kishin ndërhyrje kirurgjike dhe ja dolën mbanë.

But each time,

Por çdo herë,

they were gnawing at me, eating at me.

ata ishin brejtje për mua, më hanin.

And I'd like to be able to say to you

Do doja të isha në gjendje t'iu thoja

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

se gabimet më të këqija më kanë ndodhur në pesë vitet e para të praktikës

as many of my colleagues say, which is total B.S.

ashtu siq thonë shumica e kolegëve të mi, e që është "Gënjeshtër e Madhe"

(Laughter)

(Të Qeshura)

Some of my doozies have been in the last five years.

disa gabimetë të mia kanë ndodhur gjatë 5 viteve të fundit.

Alone, ashamed and unsupported.

I vetmuar, i turpëruar dhe pa mbështetje

Here's the problem:

Këtu është problemi:

If I can't come clean

Nëse nuk pranoj plotësisht

and talk about my mistakes,

dhe të flas për gabimet e mia,

if I can't find the still-small voice

nëse nuk e gjej ende atë zërin e vogël

that tells me what really happened,

që më thotë se cfarë ka ndodhur me të vërtet,

how can I share it with my colleagues?

si mund t'a ndaj me kolegët e mi?

How can I teach them about what I did

Si mund t'i mësoj ata për atë që kam bërë

so that they don't do the same thing?

që ata të mos e bëjn të njejtin gabim?

If I were to walk into a room --

Nëse do të flisja në një dhomë--

like right now, I have no idea what you think of me.

sikur tani, ku nuk e kam iden se çfarë mendoni për mua.

When was the last time you heard somebody talk

Po pra, kur keni dëgjuar dikë për herë të fundit

about failure after failure after failure?

të flas për dështim pas dështimi pas dështimi?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Oh po, në ndonjë aheng

and you might hear about some other doctor,

mund të dëgjoni të flitet për një mjek tjetër

but you're not going to hear somebody

por nuk do të dëgjoni asnjëher dikë

talking about their own mistakes.

të flas për gabimet e veta.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Po të hyja në një dhomë me kolegë të mi

and ask for their support right now

dhe të kërkoja mbështetjen e tyre

and start to tell what I've just told you right now,

të flisja për këto që po ju tregoj juve tani

I probably wouldn't get through two of those stories

ndoshta nuk do të arrija të përfundoja të dy tregimet

before they would start to get really uncomfortable,

para se ata të fillonin të ndiheshin në siklet

somebody would crack a joke,

dikush do të thoshte ndonjë shaka,

they'd change the subject and we would move on.

dhe do të ndërronin temë dhe do vazhdonim

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Dhe në fakt, nëse unë dhe kolegët e mi do të dinim

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

se një nga kolegët nga ortopedia ka hequr njërën këmbë gabim

believe me, I'd have trouble

më beso, do t'a kisha të vështirë

making eye contact with that person.

t'a shihja në sy atë person.

That's the system that we have.

Ky është sistemi që ne kemi.

It's a complete denial of mistakes.

është mohim komplet i gabimeve.

It's a system

është një sistem

in which there are two kinds of physicians --

ku ka dy pozicione

those who make mistakes

ata që bëjnë gabime

and those who don't,

dhe ata që nuk bëjnë gabime.

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

ata që nuk munden të përballojnë pagjumësinë dhe ata që munden,

those who have lousy outcomes

ata që kanë rezultate të dobëta

and those who have great outcomes.

dhe ata që kanë rezultate të mira.

And it's almost like an ideological reaction,

dhe është pothuajse si një reaksion ideologjik,

like the antibodies begin to attack that person.

sikur anitrupat të sulmonin atë person

And we have this idea

dhe ne kemi idenë

that if we drive the people who make mistakes

se nëse i largojmë personat që bëjnë gabime

out of medicine,

jashtë mjekësisë,

what will we be left with, but a safe system.

do të mbetej një sistemi i sigurtë.

But there are two problems with that.

Por ekzistojnë dy probleme me këtë

In my 20 years or so

Në 20 vitet e mia

of medical broadcasting and journalism,

të trasmetimit mjekësor dhe gazetarisë,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

kam bërë një studim të praktikave të neglizhencës dhe gabimeve mjekësore

to learn everything I can,

për të mësuar gjithëcka që mundem,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

prej një nga artikujt e parë që kam shkruar në Toronto Star

në emisionin tim "Përparsja e Bardhë, Arti i Zi"

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

kam mësuar se

is that errors are absolutely ubiquitous.

gabimet janë absolutisht kudo.

We work in a system

Ne punojmë në një sistemë

where errors happen every day,

ku gabimet ndodhin cdo ditë

where one in 10 medications

ku një prej 10 medikamenteve

are either the wrong medication given in hospital

janë ose medikamente të dhëna gabim në spital

or at the wrong dosage,

ose dozë e gabuar,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

ku infeksionet e fituara në spital janë gjithnjë e më të shumta

causing havoc and death.

duke shkaktuar kërrdi dhe vdekje.

In this country,

Në këtë vend,

as many as 24,000 Canadians die

pothuajse 24,000 Kanadez vdesin

of preventable medical errors.

prej gabimeve të parandalueshme mjekësore.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

Në Amerikë, të dhënat e Institutit të Mjekësisë kapin mbi 100,000 raste.

In both cases, these are gross underestimates,

Në të dy rastet, këto janë nënvlerësuar së tepërmi,

because we really aren't ferreting out the problem

sepse ne me të vërtetë nuk jemi duke zgjidhur problemin

as we should.

ashtu si duhet.

And here's the thing.

Dhe ja një gjë

In a hospital system

Në sistemin mjekësor

where medical knowledge is doubling

ku njohuritë mjekësore janë dyfishuar çdo dy ose tre vjet,

every two or three years, we can't keep up with it.

ne nuk mund të qëndrojm në hap me të.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Pagjumësia është absolutisht e përhapur.

We can't get rid of it.

Ne nuk mund t'a largojmë atë.

We have our cognitive biases,

Ne kemi paragjykimet tona njohëse,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

shembull: për të marrë një anamnezë të përsosur për një pacient me dhimbje gjoksi.

Now take the same patient with chest pain,

Tani merr të njejtin pacient me dhembje gjoksi

make them moist and garrulous

bëje atë vajtues dhe llafazan

and put a little bit of alcohol on their breath,

dhe vendosi paksa alkool në frymëmarrje,

and suddenly my history is laced with contempt.

dhe papritmas historia lidhet me paragjykim

I don't take the same history.

Unë nuk e marr historinë e njëjtë.

I'm not a robot;

Nuk jam robot;

I don't do things the same way each time.

Nuk bëj gjëra në të njëjtën mënyrë çdo herë.

And my patients aren't cars;

Dhe pacientët e mi nuk janë vetura;

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

ata nuk thonë simptomet e tyre në të njëjtën mënyrë,

Given all of that, mistakes are inevitable.

Duke pasur parasysh këtë, gabimet janë të pashmangshme.

So if you take the system, as I was taught,

Pra nëse merrni parasysh sistemin, ashtu sic jam mësuar

and weed out all the error-prone health professionals,

dhe t'i përjashtojm të gjithë profesionistët mjekësor që gabojnë

well there won't be anybody left.

Pra, s' do të mbetet askush

And you know that business

Dhe ju e dini atë punën

about people not wanting

e njerëzve që nuk dëshirojnë

to talk about their worst cases?

të flasin për rastet e tyre të këqia?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

Në emisionin time, në" Përparse e Bardhë, Art i Zi"

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

E kam bërë praktikë të thuhet, "Ky është gabimi im më i rëndë,"

I would say to everybody

Do t'i thoja gjithëkujt

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

prej ndihmësve mjekësor deri te shefi i ndërhyrjeve kardiologjike,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"Ky është gabimi im më i rëndë." blla, blla, blla,

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"Po cili është gabimi juaj?" dhe do t'ua drejtoj mikrofonin atyre.

And their pupils would dilate,

dhe bebëzat e tyre do të zmadhohen,

they would recoil,

ata do të zbrapsen,

then they would look down and swallow hard

pastaj do të shikojn poshtë dhe do të gëlltiten rëndë

and start to tell me their stories.

dhe fillojn të më tregojn ngjarje

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Ata duan të tregojn ngjarje. Ata duan t'i tregojnë ndodhit e tyre.

They want to be able to say,

Ata duan të jenë në gjendje të thonë,

"Look, don't make the same mistake I did."

"Shiko, mos bëjë gabimin që bëra unë."

What they need is an environment to be able to do that.

Çfarë ata kanë nevojë është një mjedis ku mund ta bëjnë këtë.

What they need is a redefined medical culture.

Ata kanë nevojë për një kulturë të ripërcaktuar mjekësore.

And it starts with one physician at a time.

Dhe kjo fillon me një mjek në një kohë.

The redefined physician is human,

Mjeku i ripërcaktuar është njerëzor,

knows she's human,

e di që është njeri,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

e pranon atë, nuk është krenar që ka bërë gabime

but strives to learn one thing

, por përpiqet të mësoj një gjë

from what happened

pse ndodhi

that she can teach to somebody else.

që t'ia mësoj dikujt tjetër

She shares her experience with others.

E ndan përvojën me të tjerët

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Është përkrahës kur njerëzit e tjerë flasin për gabimet e tyre.

And she points out other people's mistakes,

Dhe vë në dukje gabimet e të tjerëve,

not in a gotcha way,

jo në mënyrën "të zura",

but in a loving, supportive way

, por në një mënyrë të dashur, mbështetëse

so that everybody can benefit.

kështu që të gjithë të mund të përfitojnë.

And she works in a culture of medicine

Dhe punon në kulturën mjekësore

that acknowledges

që pranon

that human beings run the system,

se qeniet njerëzore drejtojnë sistemin,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

kur qeniet njerëzore drejtojnë sistemin, ata bëjnë gabime kohë pas kohe

Dhe se sistemi zhvillohet

So the system is evolving

to create backups

për të krijuar zëvendësues

that make it easier to detect those mistakes

që e bëjnë më të lehtë të gjejnë gabimet,

that humans inevitably make

ashtu sic njerëzit në mënyrë të pashmangshme bëjnë

and also fosters in a loving, supportive way

dhe poashtu kujdesen në mënyrë të dashur e përkrahëse

places where everybody who is observing

në vende ku të gjithë ata që vëzhgojnë

in the health care system

në sistemin mjekësor

can actually point out things that could be potential mistakes

të mund të nxjerrin në pah gjëra që mund të jenë gabime potenciale

and is rewarded for doing so,

dhe të shpërblehen për të bërë një gjë të tillë,

and especially people like me, when we do make mistakes,

dhe sidomos njerëzit si unë kur të bëjnë gabime

we're rewarded for coming clean.

të shpërblehemi që kemi pranuar plotësisht

My name is Brian Goldman.

Emri im është Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Unë jam mjekë i ripërcaktuar

I'm human. I make mistakes.

Unë jam njeri dhe bëjë gabime

I'm sorry about that,

Më vjen keq për këtë,

but I strive to learn one thing

por përpiqem të mësoj

that I can pass on to other people.

dhe t'i përcjellë tek të tjerët

I still don't know what you think of me,

Ende nuk e di se çfarë mendon për mua,

but I can live with that.

por mund të jetoj me këtë.

And let me close with three words of my own:

Dhe më lejoni të përmbyllë me tri fjalë të mia:

I do remember.

Unë mbaj mend.

(Applause)

(Duartrokitje)