Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Tłumaczenie: Bartłomiej Szóstak Korekta: Dawid Ptak

I think we have to do something

Musimy coś zrobić

about a piece of the culture of medicine that has to change.

z tą częścią kultury medycznej, która musi się zmienić.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Możemy zacząć od jednego lekarza, ode mnie.

And maybe I've been around long enough

Może żyję już wystarczająco długo,

that I can afford to give away some of my false prestige

żeby podzielić się swoim fałszywym prestiżem,

to be able to do that.

by móc coś zmienić.

Before I actually begin the meat of my talk,

Zanim przejdę do sedna,

let's begin with a bit of baseball.

porozmawiajmy trochę o baseballu.

Hey, why not?

Dlaczego nie?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Już prawie jesteśmy u celu, zbliżamy się do World Series.

We all love baseball, don't we?

Wszyscy kochamy bejsbol, prawda?

(Laughter)

(Śmiech)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Bejsbol jest pełen niesamowitych statystyk.

And there's hundreds of them.

Są ich setki.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

Niedługo ukaże się "Moneyball", który cały jest o statystykach

and using statistics to build a great baseball team.

i ich stosowaniu w budowaniu wspaniałej drużyny bejsbolowej.

I'm going to focus on one stat

Skoncentruję się na jednej statystyce,

that I hope a lot of you have heard of.

o której, mam nadzieję, wielu z was słyszało.

It's called batting average.

To średnia odbić.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Mówimy o pałkarzu odbijającym 300 razy.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Oznacza to, że pałkarz czysto odbił

three times out of 10 at bats.

3 razy z 10 przy kiju.

That means hit the ball into the outfield,

Tzn. odbił piłkę poza pole gry,

it dropped, it didn't get caught,

która upadła i nie została złapana,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

i ktokolwiek próbował ją rzucić do pierwszej bazy, nie zdążył,

and the runner was safe.

przez co biegacz był bezpieczny.

Three times out of 10.

3 razy z 10.

Do you know what they call a 300 hitter

Wiecie jak nazywają kogoś, kto odbił 300 razy

in Major League Baseball?

w Major League Baseball?

Good, really good,

Dobry, bardzo dobry,

maybe an all-star.

może nawet gwiazda.

Do you know what they call

Wiecie jak nazywają kogoś,

a 400 baseball hitter?

kto odbił 400 razy?

That's somebody who hit, by the way,

To ktoś, tak na marginesie, kto odbił

four times safely out of every 10.

4 razy z każdych 10.

Legendary --

Legenda,

as in Ted Williams legendary --

jak Ted Williams,

the last Major League Baseball player

ostatni gracz MLB,

to hit over 400 during a regular season.

który odbił ponad 400 w zwykłym sezonie.

Now let's take this back into my world of medicine

Przenieśmy to teraz do mojego świata medycyny,

where I'm a lot more comfortable,

gdzie czuję się o wiele lepiej,

or perhaps a bit less comfortable

albo mniej

after what I'm going to talk to you about.

po tym, co zamierzam wam opowiedzieć.

Suppose you have appendicitis

Załóżmy, że macie zapalenie wyrostka

and you're referred to a surgeon

i dostajecie skierowanie do chirurga,

who's batting 400 on appendectomies.

który odbija 400 wyrostków.

(Laughter)

(Śmiech)

Somehow this isn't working out, is it?

Chyba to jednak nie tak, prawda?

Now suppose you live

Załóżmy, że mieszkacie

in a certain part of a certain remote place

w odległym miejscu,

and you have a loved one

a wasza druga połowa

who has blockages in two coronary arteries

ma blokady w dwóch tętnicach wieńcowych

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

i wasz lekarz rodzinny kieruje ją do kardiologa,

who's batting 200 on angioplasties.

który odbija 200 w angioplastykach.

But, but, you know what?

Ale, ale wiecie co?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

W tym roku radzi sobie o wiele lepiej. Jest znów na topie

And she's hitting a 257.

i odbija 257.

Somehow this isn't working.

Coś jednak jest nie tak.

But I'm going to ask you a question.

Zadam wam pytanie.

What do you think a batting average

Jaka powinna być średnia odbić

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

dla kardiochirurga albo wykwalifikowanej pielęgniarki

or an orthopedic surgeon,

albo chirurga ortopedy,

an OBGYN, a paramedic

ginekologa położnika czy sanitariusza?

is supposed to be?

ginekologa położnika czy sanitariusza?

1,000, very good.

1000, bardzo dobrze.

Now truth of the matter is,

Prawda jest taka,

nobody knows in all of medicine

że nikt nie wie

what a good surgeon

jak dobry chirurg,

or physician or paramedic

lekarz czy sanitariusz

is supposed to bat.

powinien odbijać.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Wysyłamy jednak każdego z nich, mnie też,

out into the world

w świat

with the admonition, be perfect.

z przestrogą, by byli doskonali.

Never ever, ever make a mistake,

Nigdy, przenigdy nie popełnij błędu,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

tylko martwisz się o szczegóły, jak to osiągnąć.

And that was the message that I absorbed

Tego mnie nauczono

when I was in med school.

jak byłem w szkole medycznej.

I was an obsessive compulsive student.

Byłem obsesyjno-kompulsywnym studentem.

In high school, a classmate once said

W szkole średniej, kolega z klasy raz powiedział,

that Brian Goldman would study for a blood test.

że Brian Goldman uczyłby się nawet na badanie krwi.

(Laughter)

(Śmiech)

And so I did.

I się uczyłem.

And I studied in my little garret

Uczyłem się na swoim małym strychu

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

w mieszkaniu pielęgniarek w szpitalu Toronto General Hospital,

not far from here.

niedaleko stąd.

And I memorized everything.

I zapamiętywałem wszystko.

I memorized in my anatomy class

I zapamiętaem na zajęciach z anatomii,

the origins and exertions of every muscle,

budowę o pracę każdego mięśnia,

every branch of every artery that came off the aorta,

każde rozgałęzienie każdej tętnicy wychodzącej z aorty,

differential diagnoses obscure and common.

niejasne i powszechne diagnozy różnicowe.

I even knew the differential diagnosis

Znałem nawet diagnozy różnicowe

in how to classify renal tubular acidosis.

w klasyfikowaniu nerkowej kwasicy kanalikowej.

And all the while,

I cały czas

I was amassing more and more knowledge.

gromadziłem coraz więcej wiedzy.

And I did well, I graduated with honors,

I poszło mi bardzo dobrze, studia ukończyłem z wyróżnieniem

cum laude.

cum laude (z łac. "z pochwałą").

And I came out of medical school

I ukończyłem szkołę medyczną

with the impression

z przeświadczeniem,

that if I memorized everything and knew everything,

że zapamiętam i naucze się wszystkiego,

or as much as possible,

albo tak dużo jak to tylko możliwe,

as close to everything as possible,

tak dobrze, jak to tylko możliwe,

that it would immunize me against making mistakes.

że uchroni mnie to od popełniania błędów.

And it worked

To działało,

for a while,

przez jakiś czas,

until I met Mrs. Drucker.

dopóki nie spotkałem pani Drucker.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Byłem rezydentem w szpitalu klinicznym tu, w Toronto,

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

kiedy na oddział ratunkowy przywieziono p. Drucker.

of the hospital where I was working.

kiedy na oddział ratunkowy przywieziono p. Drucker.

At the time I was assigned to the cardiology service

W tym czasie byłem przydzielony na oddział kardiologii.

on a cardiology rotation.

W tym czasie byłem przydzielony na oddział kardiologii.

And it was my job,

I tym się zajmowałem,

when the emergency staff called for a cardiology consult,

kiedy ratownicy wezwali mnie na konsultację kardiologiczną,

to see that patient in emerg.

by zbadać pacjenta na oddziale ratunkowym

and to report back to my attending.

i przekazać raport mojemu lekarzowi prowadzącemu.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Wtedy zobaczyłem p. Drucker, nie mogła złapać tchu.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Słuchając jej, wydawała chrapliwy dźwięk.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

I kiedy ją osłuchiwałem stetoskopem,

I could hear crackly sounds on both sides

słyszałem szmery po obu stronach,

that told me that she was in congestive heart failure.

co oznaczało zastoinową niewydolność serca.

This is a condition in which the heart fails,

Dochodzi do niewydolności serca,

and instead of being able to pump all the blood forward,

które zamiast pompować całą krew naprzód,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

część z niej cofa się do płuc, płuca wypełniają się krwią

and that's why you have shortness of breath.

i dlatego cierpi się na płytki oddech.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Nie była to trudna do postawienia diagnoza.

I made it and I set to work treating her.

Postawiłem ją i zacząłem leczenie.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Podałem jej aspirynę. Podałem jej leki zmniejszające obciążenie serca.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Podałem jej diuretyki, tabletki drenujące,

to get her to pee out the access fluid.

by wydaliła nadmiar płynów.

And over the course of the next hour and a half or two,

I w ciągu następnych 1,5-2 godzin,

she started to feel better.

zaczęła się lepiej czuć.

And I felt really good.

Ja również poczułem się lepiej.

And that's when I made my first mistake;

I to wtedy popełniłem swój pierwszy błąd;

I sent her home.

Odesłałem ją do domu.

Actually, I made two more mistakes.

Właściwie to popełniłem jeszcze 2 błędy.

I sent her home

Odesłałem ją do domu

without speaking to my attending.

bez konsultacji z moim lekarzem prowadzącym.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Nie chwyciłem za słuchawkę i nie zrobiłem tego co powinienem,

which was call my attending and run the story by him

czyli nie zadzwoniłem do prowadzącego i nie opowiedziałem mu co się stało tak,

so he would have a chance to see her for himself.

by mógł sam zobaczyć pacjentkę.

And he knew her,

Znał ją,

he would have been able to furnish additional information about her.

mógłby dostarczyć dodatkowych informacji o niej.

Maybe I did it for a good reason.

Może kierowałem się dobrymi pobudkami.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Może nie nie chciałem być rezydentem wymagającym dużej kontroli.

Maybe I wanted to be so successful

Może chciałem odnieść sukces

and so able to take responsibility

i być w stanie wziąć odpowiedzialność

that I would do so

tak bym mógł

and I would be able to take care of my attending's patients

tak bym mógł zajmować się pacjentami lekarza prowadzącego,

without even having to contact him.

bez potrzeby kontaktowania się z nim.

The second mistake that I made was worse.

Drugi błąd był gorszy.

In sending her home,

Wysyłając ją do domu,

I disregarded a little voice deep down inside

zlekceważyłem cichy głos w środku mnie,

that was trying to tell me,

próbujący powiedzieć mi:

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Goldman, to zły pomysł. Nie rób tego."

In fact, so lacking in confidence was I

Z braku pewności,

that I actually asked the nurse

nawet spytałem pielęgniarkę,

who was looking after Mrs. Drucker,

która zajmowała się p. Drucker:

"Do you think it's okay if she goes home?"

"Myślisz ,że może iść do domu?"

And the nurse thought about it

I pielęgniarka się zastanowiła

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

i powiedziała dosłownie: "Tak, myślę, że da sobie radę."

I can remember that like it was yesterday.

Pamiętam to, jakby to było wczoraj.

So I signed the discharge papers,

Podpisałem więc wypis ze szpitala

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

i podjechała karetka z sanitariuszami, by zabrać ją do domu.

And I went back to my work on the wards.

Wróciłem do pracy na oddziale.

All the rest of that day,

Przez resztę tego dnia,

that afternoon,

tego popołudnia,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

miałem gryzące uczucie w żołądku,

But I carried on with my work.

ale kontynuowałem pracę.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Pod koniec dnia spakowałem się do wyjścia

and walked to the parking lot

i poszedłem na parking,

to take my car and drive home

by wsiąść do samochodu i pojechać do domu

when I did something that I don't usually do.

kiedy zrobiłem coś, czego zazwyczaj nie robię.

I walked through the emergency department on my way home.

Po drodze przeszedłem przez oddział ratunkowy.

And it was there that another nurse,

Właśnie tam, inna pielęgniarka,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

nie ta, co przedtem zajmowała się p. Drucker tylko całkiem inna

said three words to me

powiedziała mi trzy słowa,

that are the three words

te trzy słowa, których większość lekarzy

that most emergency physicians I know dread.

z oddziału ratunkowego, których znam się leka.

Others in medicine dread them as well,

Pozostali lekarze też ish sie lekają,

but there's something particular about emergency medicine

ale w ratownictwie jest coś szczególnego,

because we see patients so fleetingly.

ponieważ pacjenci są u nas przelotnie.

The three words are:

Te trzy słowa, to:

Do you remember?

Czy może pamiętasz?

"Do you remember that patient you sent home?"

"Czy może pamiętasz pacjentkę, którą posłałeś do domu?"

the other nurse asked matter-of-factly.

zapytała mnie wprost pielęgniarka.

"Well she's back,"

"Ona wróciła",

in just that tone of voice.

dokładnie takim tonem.

Well she was back all right.

Ona wróciła, jasne.

She was back and near death.

Ona wróciła i była bliska śmierci.

About an hour after she had arrived home,

Około godzinę po powrocie do domu,

after I'd sent her home,

jak ją wypisałem,

she collapsed and her family called 911

zasłabła i jej rodzina wezwała pogotowie,

and the paramedics brought her back to the emergency department

a ratownicy przywieźli ją z powrotem na oddział ratunkowy,

where she had a blood pressure of 50,

gdzie okazało się że ma ciśnienie 50,

which is in severe shock.

co jest ostrym szokiem.

And she was barely breathing and she was blue.

Ledwo oddychała i była cała sina.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Ratownicy robili wszystko, co w ich mocy.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Podali jej leki na zwiększenie ciśnienia.

They put her on a ventilator.

Podłączyli do respiratora.

And I was shocked

Byłem w szoku

and shaken to the core.

i cały się trząsłem.

And I went through this roller coaster,

To był koszmar

because after they stabilized her,

ponieważ po ustabilizowaniu jej

she went to the intensive care unit,

i przeniesieniu na OIOM,

and I hoped against hope that she would recover.

miałem nikłą nadzieję, że wyzdrowieje.

And over the next two or three days,

Po 2-3 dniach,

it was clear that she was never going to wake up.

jasne było, że już nigdy się nie obudzi.

She had irreversible brain damage.

Doznała nieodwracalnego uszkodzenia mózgu.

And the family gathered.

Rodzina się zebrała.

And over the course of the next eight or nine days,

W ciągu następnych 8-9 dni

they resigned themselves to what was happening.

pogodzili się z tą sytuacją.

And at about the nine day mark, they let her go --

I po upływie 9 dnia pozwolili jej odejść

Mrs. Drucker,

p. Drucker ,

a wife, a mother

żonie, matce

and a grandmother.

i babci.

They say you never forget the names

Mówi się, że nigdy nie zapomina się imion,

of those who die.

tych którzy odeszli.

And that was my first time to be acquainted with that.

Wtedy doświadczyłem to po raz pierwszy.

Over the next few weeks,

Przez następne kilka tygodni

I beat myself up

obwiniałem siebie

and I experienced for the first time

i po raz pierwszy odczułem

the unhealthy shame that exists

niezdrowy wstyd,

in our culture of medicine --

który istnieje w kulturze medycznej,

where I felt alone, isolated,

kiedy to czułem się samotny, odizolowany,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

nie czując swego rodzaju zdrowego wstydu, który powinno się czuć,

because you can't talk about it with your colleagues.

ponieważ nie można porozmawiać o tym ze swoimi kolegami.

You know that healthy kind,

Znacie ten zdrowy rodzaj wstydu, kiedy zdradzicie sekret,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

o którego dochowanie poprosił was najepszy przyjaciel,

and then you get busted

kiedy wszystko wychodzi na jaw.

and then your best friend confronts you

Wtedy wasz przyjaciel staje przed wami

and you have terrible discussions,

i odbywacie nieprzyjemne rozmowy,

but at the end of it all that sick feeling guides you

w końcu to chore uczucie prowadzi nas

and you say, I'll never make that mistake again.

i stwierdzamy, że już nigdy więcej nie popełnimy tego błędu.

And you make amends and you never make that mistake again.

Wynagradzamy to przyjacielowi i już nie popełniamy tego samego błędu.

That's the kind of shame that is a teacher.

Ten rodzaj wstydu jest nauczycielem.

The unhealthy shame I'm talking about

Niezdrowy wstyd, o którym mówię,

is the one that makes you so sick inside.

truje nas od środka.

It's the one that says,

Ten wstyd nie mówi nam,

not that what you did was bad,

że zrobiliśmy coś złego,

but that you are bad.

tylko że sami jesteśmy źli.

And it was what I was feeling.

Tak właśnie się czułem.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Nie przez lekarza prowadzącego; był bardzo pomocny.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Porozmawiał z rodziną i myślę, że załagodził sprawę

and made sure that I didn't get sued.

i upewnił się, że nie zostanę pozwany.

And I kept asking myself these questions.

Zadawałem sobie trzy pytania.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Czemu nie zapytałem prowadzącego? Czemu odesłałem ją do domu?

And then at my worst moments:

Co najgorsze,

Why did I make such a stupid mistake?

dlaczego popełniłem tak głupi błąd?

Why did I go into medicine?

Dlaczego poszedłem na medycynę?

Slowly but surely,

Pomału zaczęło mi przechodzić.

it lifted.

Pomału zaczęło mi przechodzić.

I began to feel a bit better.

Zaczynałem czuć się lepiej,

And on a cloudy day,

aż w końcu zza chmur

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

wyjrzało słońce

i pomyślałem,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

że może wszystko znów będzie w porządku.

And I made myself a bargain

Obiecałem sobie,

that if only I redouble my efforts to be perfect

że te głosy już nie wrócą,

and never make another mistake again,

jeśli podwoję swoje wysiłki do osiągnięcia perfekcji,

please make the voices stop.

by już więcej nie popełnić takiego błędu.

And they did.

Nie wróciły.

And I went back to work.

Powróciłem do pracy.

And then it happened again.

Wtedy znowu to się wydarzyło.

Two years later I was an attending in the emergency department

Dwa lata później, byłem lekarzem prowadzącym na oddziale ratunkowym

at a community hospital just north of Toronto,

w lokalnym szpitalu w północnym Toronto.

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

Trafił do mnie 25-latek z bólem gardła.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Był duży ruch. Trochę mi się spieszyło.

He kept pointing here.

Ciągle pokazywał tutaj.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Zajrzałem mu w gardło. Było lekko zaczerwienione.

And I gave him a prescription for penicillin

Przepisałem mu penicylinę

and sent him on his way.

i odesłałem.

And even as he was walking out the door,

Nawet wychodząc, dotykał gardła.

he was still sort of pointing to his throat.

Nawet wychodząc, dotykał gardła.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Dwa dni później na moim dyżurze,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

przełożona poprosiła mnie o rozmowę w jej gabinecie.

And she said the three words:

Wypowiedziała te trzy słowa.

Do you remember?

Czy może pamiętasz?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

"Czy może pamiętasz tego pacjenta z bólem gardła?"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Okazało się, że nie miał infekcji gardła.

He had a potentially life-threatening condition

Cierpiał na potencjalnie zagrażającą życiu chorobę,

called epiglottitis.

zwaną zapaleniem nagłośni.

You can Google it,

Można to wygooglować.

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

Nie jest to infekcja gardła, lecz górnych dróg oddechowych,

and it can actually cause the airway to close.

która może wywołać zamknięcie dróg oddechowych.

And fortunately he didn't die.

Na szczęście nie umarł.

He was placed on intravenous antibiotics

Podano mu dożylnie antybiotyki

and he recovered after a few days.

i wyzdrowiał w ciągu kilku dni.

And I went through the same period of shame and recriminations

Przeszedłem przez ten sam okres wstydu i obwiniania się

and felt cleansed and went back to work,

i poczułem się oczyszczony i wróciłem do pracy,

until it happened again and again and again.

do czasu kolejnych błędów.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Dwa razy podczas dyżuru, nie wykryłem zapalenia wyrostka.

Now that takes some doing,

Wymaga to pewnego wysiłku,

especially when you work in a hospital

szczególnie pracując w szpitalu,

that at the time saw but 14 people a night.

kiedy trzeba zajmować się 14 pacjentami jednej nocy.

Now in both cases, I didn't send them home

W obu przypadkach nie odesłałem nikogo do domu

and I don't think there was any gap in their care.

i uważam, że niczego nie pominięto w opiece nad nimi.

One I thought had a kidney stone.

U jednego podejrzewałem kamień nerkowy.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Zarządziłem rentgen nerki. Okazała się zdrowa.

my colleague who was doing a reassessment of the patient

Mój kolega dokonując ponownej diagnozy zauważył

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

wrażliwość w prawej dolnej ćwiartce brzusznej i wezwał chirurgów.

The other one had a lot of diarrhea.

Drugi cierpiał na ostrą biegunkę.

I ordered some fluids to rehydrate him

Zarządziłem podanie płynów przeciw odwodnieniu

and asked my colleague to reassess him.

i poprosiłem kolegę, by go ponownie zbadał.

And he did

Zbadał i kiedy zauważył wrażliwość w prawej dolnej

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

ćwiartce brzucha, wezwał chirurgów.

In both cases,

W obu przypadkach,

they had their operations and they did okay.

wykonano operację i pacjenci mieli się dobrze.

But each time,

Ale każdy błąd

they were gnawing at me, eating at me.

dręczył mnie i zżerał od środka.

And I'd like to be able to say to you

Chciałbym móc powiedzieć,

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

że najgorsze błędy popełniłem tylko w ciągu pierwszych 5 lat,

as many of my colleagues say, which is total B.S.

co, wg moich kolegów, jest głupim gadaniem.

(Laughter)

(Śmiech)

Some of my doozies have been in the last five years.

Niektóre z większych błędów popełniłem w ciągu ostatnich 5 lat.

Alone, ashamed and unsupported.

Samotny, pełen wstydu i bez wsparcia.

Here's the problem:

Problem tkwi w tym,

If I can't come clean

że jeśli nie mogę się oczyścić

and talk about my mistakes,

i otwarcie mówić o błędach,

if I can't find the still-small voice

i znaleźć wewnętrznego głosu

that tells me what really happened,

mówiącego mi, co naprawdę się stało,

how can I share it with my colleagues?

to jak mogę podzielić się tymi błędami z kolegami?

How can I teach them about what I did

Jak ustrzec ich

so that they don't do the same thing?

od popełnienia tych samych błędów?

If I were to walk into a room --

Wchodząc do sali, tak jak wszedłem tutaj,

like right now, I have no idea what you think of me.

nie ma pojęcia co ludzie o mnie myślą.

When was the last time you heard somebody talk

Kiedy ostatnio słyszeliście kogoś

about failure after failure after failure?

opowiadającego o swoich ciągłych porażkach?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Ach tak, chodzicie przecież na koktajle

and you might hear about some other doctor,

i mogliście usłyszeć coś o jakimś lekarzu,

but you're not going to hear somebody

ale nie usłyszycie nikogo,

talking about their own mistakes.

kto opowiadałby o swoich błędach.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Gdybym wszedł do sali pełnej kolegów po fachu

and ask for their support right now

i poprosił ich o wsparcie,

and start to tell what I've just told you right now,

opowiedział im to wszystko, co usłyszeliście ode mnie,

I probably wouldn't get through two of those stories

nie opowiedziałbym pewnie tych dwóch przypadków,

before they would start to get really uncomfortable,

zanim zaczęliby czuć się nieswojo,

somebody would crack a joke,

ktoś opowiedziałby dowcip,

they'd change the subject and we would move on.

zmieniliby temat i koniec tematu.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Jeśli wiedzieliby,

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

że mój kolega, ortopeda, amputował nie tę nogę u mnie w szpitalu,

believe me, I'd have trouble

uwierzcie mi, nie mógłbym

making eye contact with that person.

spojrzeć w oczy temu lekarzowi.

That's the system that we have.

Taki mamy system.

It's a complete denial of mistakes.

Całkowite zaprzeczanie błędom.

It's a system

W tym systemie

in which there are two kinds of physicians --

istnieją dwa stanowiska:

those who make mistakes

ci co popełniają błędy

and those who don't,

i ci co ich nie popełniają,

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

ci co nie mogą spać spokojnie w nocy i ci co mogą,

those who have lousy outcomes

ci co mają kiepskie wyniki

and those who have great outcomes.

i ci co mają bardzo dobre.

And it's almost like an ideological reaction,

Prawie jak ideologiczna reakcja,

like the antibodies begin to attack that person.

jakby atakowały ich przeciwciała.

And we have this idea

Wiemy, że jeśli uda nam się

that if we drive the people who make mistakes

pozbyć lekarzy popełniających błędy,

out of medicine,

pozbyć lekarzy popełniających błędy,

what will we be left with, but a safe system.

będziemy mieć bezpieczny system.

But there are two problems with that.

Wiążą się z tym dwa problemy.

In my 20 years or so

W mojej 20-letniej karierze

of medical broadcasting and journalism,

publicysty medycznego

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

przeanalizowałem błędy w sztuce lekarskiej

to learn everything I can,

by jak najwięcej się nauczyć.

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

Poczynając od artykułów dla Toronto Star,

a na moim programie telewizyjnym White Coat, Black Art" kończąc.

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Nauczyłem się,

is that errors are absolutely ubiquitous.

że błędy są wszechobecne.

We work in a system

Funkcjonujemy w systemie,

where errors happen every day,

gdzie błędy zdarzają się codziennie,

where one in 10 medications

gdzie 1 z 10 leków

are either the wrong medication given in hospital

jest błędnie podawany w szpitalu

or at the wrong dosage,

lub w złej dawce,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

gdzie jest coraz więcej zakażeń w szpitalu,

causing havoc and death.

niszczących zdrowie lub powodujących śmierć.

In this country,

W tym kraju,

as many as 24,000 Canadians die

umiera 24 000 Kanadyjczyków

of preventable medical errors.

od błędów medycznych, których by można uniknąć.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

Instytut Medyczny USA wskazuje na 100 000 przypadków.

In both cases, these are gross underestimates,

W obu wyliczeniach są duże niedoszacowania,

because we really aren't ferreting out the problem

ponieważ nie trafiamy w sedno problemu.

as we should.

ponieważ nie trafiamy w sedno problemu.

And here's the thing.

Chodzi o to,

In a hospital system

że w szpitalnictwie,

where medical knowledge is doubling

gdzie wiedza medyczna podwaja się

every two or three years, we can't keep up with it.

co 2-3 lata, nie możemy za nią nadążyć.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Zaburzenia snu są bardzo rozpowszechnione.

We can't get rid of it.

Nie można się ich pozbyć.

We have our cognitive biases,

Mamy własne nastawienie poznawcze,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

mogę więc zebrać dokładny wywiad pacjenta z bólem w klatce piersiowej.

Now take the same patient with chest pain,

Weźmy tego samego pacjenta z bólem w klatce,

make them moist and garrulous

przyjmijmy, że jest spocony i gadatliwy

and put a little bit of alcohol on their breath,

i czuć od niego alkohol

and suddenly my history is laced with contempt.

i nagle mój wywiad jest oparty na pogardzie.

I don't take the same history.

To już nie ten sam wywiad.

I'm not a robot;

Nie jestem robotem;

I don't do things the same way each time.

Nie robię wszystkiego tak samo za każdym razem.

And my patients aren't cars;

Moi pacjenci to nie samochody;

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

nie mają zawsze tych samych objawów.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Podsumowując, pomyłki są nieuniknione.

So if you take the system, as I was taught,

Jeśli z systemu

and weed out all the error-prone health professionals,

usuniemy wszystkich lekarzy popełniających błędy,

well there won't be anybody left.

to nikt nie zostanie.

And you know that business

Wiecie, że lekarze

about people not wanting

nie chcą mówić

to talk about their worst cases?

o swoich najgorszych przypadkach?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

W moim programie "White Coat, Black Art",

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

Wprowadziłem zwyczaj mówienia: "Oto mój największy błąd",

I would say to everybody

Mówiłem wszystkim

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

od sanitariuszy, po kardiochirurgów,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"Oto mój największy błąd".

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"Jaki jest twój?" i podawałem im mikrofon.

And their pupils would dilate,

Wytrzeszczali oczy

they would recoil,

i wzdrygali się

then they would look down and swallow hard

a później spuszczali wzrok, zaciskali zęby

and start to tell me their stories.

i opowiadali swoje historie.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Chcą się nimi podzielić.

They want to be able to say,

Chcą mieć możliwość powiedzenia:

"Look, don't make the same mistake I did."

"Nie popełnij tego samego błędu co ja".

What they need is an environment to be able to do that.

Potrzebują do tego odpowiednich warunków.

What they need is a redefined medical culture.

Potrzebują nowego zdefiniowania kultury medycznej.

And it starts with one physician at a time.

Zawsze zaczyna się od pojedynczego lekarza.

The redefined physician is human,

Ponownie zdefiniowany lekarz jest ludzki

knows she's human,

i zdaje sobie z tego sprawę,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

akceptuje to, nie jest dumny z popełnianych błędów,

but strives to learn one thing

ale usiłuje nauczyć się jednej rzeczy

from what happened

z tego, co się stało,

that she can teach to somebody else.

że może kogoś czegoś nauczyć.

She shares her experience with others.

Dzieli się swymi doświadczeniami z innymi.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Wspiera innych, gdy mówią o swych błędach.

And she points out other people's mistakes,

Wskazuje na błędy innych,

not in a gotcha way,

ale nie w sposób: "I tu cię mam",

but in a loving, supportive way

ale w sposób życzliwy i wyrozumiały,

so that everybody can benefit.

z korzyścią dla wszystkich.

And she works in a culture of medicine

Operuje w sferze kultury medycznej

that acknowledges

w której to człowiek

that human beings run the system,

napędza system

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

i czasem popełnia błędy.

System rozwija się

So the system is evolving

to create backups

i pomaga

that make it easier to detect those mistakes

wykrywać błędy

that humans inevitably make

popełniane przez ludzi

and also fosters in a loving, supportive way

i wspiera

places where everybody who is observing

miejsca, gdzie każdy kto przygląda się

in the health care system

systemowi opieki zdrowotnej

can actually point out things that could be potential mistakes

może wskazać potencjalne błędy

and is rewarded for doing so,

i zostać za to nagrodzonym.

and especially people like me, when we do make mistakes,

Szczególnie ludzie tacy jak ja, popełniając błąd

we're rewarded for coming clean.

jesteśmy nagradzani za przyznanie się do błędu.

My name is Brian Goldman.

Nazywam się Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Jestem zreformowanym lekarzem.

I'm human. I make mistakes.

Jestem człowiekiem i popełniam błędy.

I'm sorry about that,

Przepraszam za nie,

but I strive to learn one thing

ale usiłuję nauczyć się jednej rzeczy,

that I can pass on to other people.

przekazywania wiedzy innym.

I still don't know what you think of me,

Nadal nie wiem co o mnie myślicie,

but I can live with that.

ale jakoś to przeżyję.

And let me close with three words of my own:

Pozwólcie, że zakończę jednym słowem:

I do remember.

Pamiętam.

(Applause)

(Oklaski)