Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Traducător: Madalina Dinita Corector: Laszlo Kereszturi

I think we have to do something

Cred că trebuie să facem ceva

about a piece of the culture of medicine that has to change.

ca să schimbăm o parte din cultura medicală.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Cred că totul începe cu un medic, adică eu.

And maybe I've been around long enough

Poate că anii din branșă

that I can afford to give away some of my false prestige

îmi permit să renunț la o parte din prestigiul meu fals

to be able to do that.

și să produc schimbarea.

Before I actually begin the meat of my talk,

Înainte să intru în subiect,

let's begin with a bit of baseball.

să începem cu un pic de baseball.

Hey, why not?

De ce nu?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Ne apropiem de World Series.

We all love baseball, don't we?

Toți iubim baseball-ul,nu?

(Laughter)

(Râsete)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Există niște statistici uimitoare în baseball,

And there's hundreds of them.

sute de statistici.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

„Moneyball” apare în curând - e vorba de

and using statistics to build a great baseball team.

folosirea statisticilor pentru creșterea eficienței în baseball.

I'm going to focus on one stat

Mă voi concentra pe o statistică,

that I hope a lot of you have heard of.

sper că ați auzit de ea.

It's called batting average.

Se numește „media batterului”.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Un batter de 300 are o cotă de 300.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Înseamnă că a lovit mingea

three times out of 10 at bats.

de trei ori din zece încercări.

That means hit the ball into the outfield,

Adică a trimis-o în afara terenului,

it dropped, it didn't get caught,

a căzut, n-a fost prinsă,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

și cine a încercat să o arunce la prima bază nu a reușit la timp,

and the runner was safe.

iar alergătorul a fost în siguranță.

Three times out of 10.

Trei din zece.

Do you know what they call a 300 hitter

Știți cum e numit jucătorul cu cota 300

in Major League Baseball?

în Liga Superioară de Baseball?

Good, really good,

E bun, foarte bun,

maybe an all-star.

poate un star.

Do you know what they call

Dar unul

a 400 baseball hitter?

cu o cotă de 400?

That's somebody who hit, by the way,

E cineva care lovește

four times safely out of every 10.

în siguranță în 4 din 10 cazuri.

Legendary --

O legendă -

as in Ted Williams legendary --

de exemplu, legendarul Ted Williams -

the last Major League Baseball player

ultimul jucător din Liga Superioară

to hit over 400 during a regular season.

cu o cotă constantă de 400.

Now let's take this back into my world of medicine

Să transpunem statistica asta în medicină,

where I'm a lot more comfortable,

unde mă simt mai bine

or perhaps a bit less comfortable

sau poate mai puțin bine

after what I'm going to talk to you about.

după ce voi discuta despre asta.

Suppose you have appendicitis

Ai apendicită și ești trimis

and you're referred to a surgeon

la un medic cu o cotă de 400

who's batting 400 on appendectomies.

la apendicectomii.

(Laughter)

(Râsete)

Somehow this isn't working out, is it?

Nu e de bine, nu?

Now suppose you live

Să presupunem că trăiești

in a certain part of a certain remote place

într-un loc izolat și

and you have a loved one

o persoană apropiată

who has blockages in two coronary arteries

are două artere coronare blocate,

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

iar medicul de familie îl trimite la un cardiolog

who's batting 200 on angioplasties.

cu o cotă de 200 la angioplastii.

But, but, you know what?

Dar știți ce?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Se descurcă mult mai bine anul acesta. Își revine.

And she's hitting a 257.

Are o cotă de 257.

Somehow this isn't working.

Dar tot nu merge.

But I'm going to ask you a question.

Vă voi pune o întrebare.

What do you think a batting average

Care credeți că trebuie să fie

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

rata de reușită pentru un chirurg,

or an orthopedic surgeon,

un asistent, un ortoped,

an OBGYN, a paramedic

un ginecolog

is supposed to be?

sau un paramedic?

1,000, very good.

Foarte bine, 1000.

Now truth of the matter is,

Dar adevărul e că

nobody knows in all of medicine

nimeni din medicină nu știe

what a good surgeon

care ar trebui să fie rata de reușită

or physician or paramedic

pentru un medic

is supposed to bat.

sau un paramedic.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Dar îi trimitem pe toți în lume,

out into the world

inclusiv pe mine,

with the admonition, be perfect.

și le spunem să fie perfecți.

Never ever, ever make a mistake,

Să nu greșească niciodată,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

dar te întrebi cum vor face asta.

And that was the message that I absorbed

Asta e mesajul pe care mi l-am însușit

when I was in med school.

când eram în facultate.

I was an obsessive compulsive student.

Eram obsedat de studiu.

In high school, a classmate once said

În liceu, un coleg a spus odată că

that Brian Goldman would study for a blood test.

Brian Goldman ar studia și pentru un test de sânge.

(Laughter)

(Râsete)

And so I did.

Și așa era.

And I studied in my little garret

Am studiat în mica mea mansardă

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

la centrul pentru asistente al spitalului din Toronto,

not far from here.

nu departe de aici.

And I memorized everything.

Și am memorat tot.

I memorized in my anatomy class

În orele de anatomie, am memorat

the origins and exertions of every muscle,

originea și eforturile fiecărui mușchi,

every branch of every artery that came off the aorta,

fiecare ramificație a fiecărei artere care ieșea din aortă,

differential diagnoses obscure and common.

diagnostice diferențiale rare și comune.

I even knew the differential diagnosis

Știam chiar și diagnosticul diferențial

in how to classify renal tubular acidosis.

pentru clasificarea acidozei renale tubulare.

And all the while,

Între timp,

I was amassing more and more knowledge.

acumulam din ce în ce mai multe cunoștinte.

And I did well, I graduated with honors,

M-am descurcat bine,

cum laude.

am absolvit cum laude.

And I came out of medical school

Când am absolvit Medicina

with the impression

aveam impresia că

that if I memorized everything and knew everything,

dacă memoram și știam tot

or as much as possible,

sau cât de mult posibil,

as close to everything as possible,

cât de mult puteam,

that it would immunize me against making mistakes.

atunci nu voi face greșeli.

And it worked

A mers

for a while,

pentru o vreme,

until I met Mrs. Drucker.

până am întâlnit-o pe dna Drucker.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Eram rezident într-un spital din Toronto,

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

când dna. Drucker a ajuns Urgențe,

of the hospital where I was working.

în acel spital.

At the time I was assigned to the cardiology service

Atunci eram repartizat la Cardiologie,

on a cardiology rotation.

pe bază de rotație.

And it was my job,

Când cei de la Urgențe

when the emergency staff called for a cardiology consult,

cereau un consult cardiologic,

to see that patient in emerg.

trebuia să văd pacientul

and to report back to my attending.

și raportez supervizorului.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Când am văzut-o pe dna. Drucker, nu mai respira.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Când am auscultat-o, am auzit un șuierat.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

I-am pus stetoscopul pe piept și

I could hear crackly sounds on both sides

am auzit pocnete pe ambele părți,

that told me that she was in congestive heart failure.

deci avea insuficiență cardiacă congestivă.

This is a condition in which the heart fails,

Inima nu funcționează corect

and instead of being able to pump all the blood forward,

și în loc să poată să pompeze sângele,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

o parte din el se acumulează în plămâni

and that's why you have shortness of breath.

și nu poți respira.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Nu era greu să pun diagnosticul.

I made it and I set to work treating her.

L-am pus și apoi am început tratamentul.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

I-am dat aspirină, medicamente care să-i ajute inima.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

I-am dat diuretice pentru a elimina

to get her to pee out the access fluid.

excesul de fluide prin urină.

And over the course of the next hour and a half or two,

După vreo două ore

she started to feel better.

se simțea mai bine.

And I felt really good.

Și eram mulțumit.

And that's when I made my first mistake;

Dar am făcut prima greșeală -

I sent her home.

am trimis-o acasă.

Actually, I made two more mistakes.

De fapt, am mai făcut două greșeli.

I sent her home

Am trimis-o acasă

without speaking to my attending.

fără să mă consult cu superiorul.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Nu l-am sunat și nu am făcut ce trebuia,

which was call my attending and run the story by him

adică să îi spun ce am făcut,

so he would have a chance to see her for himself.

ca să o poată consulta și el.

And he knew her,

Superiorul o cunoștea

he would have been able to furnish additional information about her.

și ar fi putut să furnizeze informații suplimentare despre ea.

Maybe I did it for a good reason.

Poate că am avut un motiv întemeiat.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Poate că am vrut să fiu un rezident independent.

Maybe I wanted to be so successful

Poate că am vrut să am succes

and so able to take responsibility

și să îmi asum responsabilități

that I would do so

ca să îl obțin,

and I would be able to take care of my attending's patients

să îmi tratez pacienții

without even having to contact him.

fără să apelez la superior.

The second mistake that I made was worse.

A doua greșeală a fost și mai mare.

In sending her home,

Am trimis-o acasă

I disregarded a little voice deep down inside

și am ignorat acea voce interioară

that was trying to tell me,

care încerca să îmi spună:

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

„Goldman, nu e o idee bună. N-o face.”

In fact, so lacking in confidence was I

Încrederea în sine îmi lipsea atât de mult

that I actually asked the nurse

încât am întrebat-o pe asistenta

who was looking after Mrs. Drucker,

care o îngrijea pe dna Drucker

"Do you think it's okay if she goes home?"

dacă e în regulă să o trimitem acasă.

And the nurse thought about it

Asistenta s-a gândit

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

și a spus foarte detașată că e în regulă.

I can remember that like it was yesterday.

Îmi amintesc clar acea zi.

So I signed the discharge papers,

Am semnat actele de externare,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

a venit ambulanța, paramedicii au dus-o acasă

And I went back to my work on the wards.

iar eu mi-am reluat garda.

All the rest of that day,

Toată ziua,

that afternoon,

toată după-amiaza

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

am avut o senzație neplăcută în stomac.

But I carried on with my work.

Dar am continuat garda.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

La sfârșitul zilei, când mă pregăteam să plec,

and walked to the parking lot

mă îndreptam spre parcare

to take my car and drive home

să îmi iau mașina

when I did something that I don't usually do.

și am făcut ceva ce nu făceam de obicei.

I walked through the emergency department on my way home.

Am trecut pe la Urgențe.

And it was there that another nurse,

O altă asistentă de acolo,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

nu aceeași care o îngrijea pe dna. Drucker,

said three words to me

mi-a spus trei cuvinte

that are the three words

de care știu că

that most emergency physicians I know dread.

medicii de la Urgențe se tem.

Others in medicine dread them as well,

Și alți medici se tem de ele,

but there's something particular about emergency medicine

dar medicina de urgență are ceva special

because we see patients so fleetingly.

pentru că vedem pacienții puțin timp.

The three words are:

Cele trei cuvinte sunt:

Do you remember?

„Îți mai amintești?”

"Do you remember that patient you sent home?"

„Îți mai amintești de pacientul pe care l-ai externat?”,

the other nurse asked matter-of-factly.

m-a întrebat rece cealaltă asistentă.

"Well she's back,"

„A revenit”,

in just that tone of voice.

și a vorbit exact pe acest ton.

Well she was back all right.

Revenise.

She was back and near death.

Era aproape moartă.

About an hour after she had arrived home,

La o oră după ce a ajuns acasă,

after I'd sent her home,

după ce o externasem,

she collapsed and her family called 911

s-a prăbușit și familia ei a sunat la 911,

and the paramedics brought her back to the emergency department

iar paramedicii au adus-o înapoi la Urgențe.

where she had a blood pressure of 50,

Tensiunea arterială era 50,

which is in severe shock.

adică era într-un șoc sever.

And she was barely breathing and she was blue.

De-abia respira și era vânătă.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Cei de la Urgențe au făcut tot posibilul.

They gave her medications to raise her blood pressure.

I-au dat medicamente să îi crească tensiunea.

They put her on a ventilator.

Au pus-o pe respirație artificială.

And I was shocked

Eram șocat,

and shaken to the core.

zdruncinat complet.

And I went through this roller coaster,

M-au trecut o mie de emoții

because after they stabilized her,

fiindcă după ce au stabilizat-o,

she went to the intensive care unit,

au dus-o la Terapie Intensivă

and I hoped against hope that she would recover.

și am sperat să își revină.

And over the next two or three days,

După două-trei zile,

it was clear that she was never going to wake up.

era clar că nu își va mai reveni.

She had irreversible brain damage.

Creierul suferise leziuni ireversibile.

And the family gathered.

Familia s-a adunat în jurul ei.

And over the course of the next eight or nine days,

În următoarele opt sau nouă zile,

they resigned themselves to what was happening.

s-au resemnat față de ce se întâmplase.

And at about the nine day mark, they let her go --

După nouă zile, au fost de acord să fie deconectată -

Mrs. Drucker,

dna. Drucker,

a wife, a mother

soție, mamă

and a grandmother.

bunică.

They say you never forget the names

Se spune că nu uiți niciodată numele

of those who die.

celor care mor.

And that was my first time to be acquainted with that.

Era prima dată când treceam prin asta.

Over the next few weeks,

În următoarele săptămâni,

I beat myself up

m-am învinovățit

and I experienced for the first time

și am simțit pentru prima dată

the unhealthy shame that exists

rușinea „bolnavă” care există

in our culture of medicine --

în cultura noastră medicală -

where I felt alone, isolated,

mă simțeam singur, izolat,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

nu era acea rușine „sănătoasă” -

because you can't talk about it with your colleagues.

fiindcă nu poți discuta despre asta cu colegii tăi.

You know that healthy kind,

Știți cum e,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

când trădezi secretul celui mai bun prieten

and then you get busted

și apoi ești prins,

and then your best friend confronts you

iar cel mai bun prieten te confruntă

and you have terrible discussions,

și aveți discuții tensionate,

but at the end of it all that sick feeling guides you

dar la sfârșit, acel sentiment te împinge

and you say, I'll never make that mistake again.

să spui că nu vei mai face niciodată acea greșeală.

And you make amends and you never make that mistake again.

Și îți ții promisiunea și nu mai greșești.

That's the kind of shame that is a teacher.

Acel tip de rușine e un dascăl.

The unhealthy shame I'm talking about

Rușinea „bolnavă” despre care vorbesc

is the one that makes you so sick inside.

te face să te simți rău pe dinăuntru.

It's the one that says,

Nu îți spune

not that what you did was bad,

că ai greșit,

but that you are bad.

ci că ești rău.

And it was what I was feeling.

Și asta simțeam eu.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Și nu era din cauza superiorului meu, el era înțelegător.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

A vorbit cu familia și sunt sigur că a aplanat situația

and made sure that I didn't get sued.

și de aceea nu m-au dat în judecată.

And I kept asking myself these questions.

Am continuat să îmi tot pun aceste întrebări.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

De ce nu am întrebat supervizorul? De ce am externat-o?

And then at my worst moments:

Și în cele mai negre momente:

Why did I make such a stupid mistake?

de ce am făcut o asemenea tâmpenie?

Why did I go into medicine?

De ce am ales medicina?

Slowly but surely,

Încet, dar sigur,

it lifted.

am depășit momentul.

I began to feel a bit better.

Am început să mă simt mai bine.

And on a cloudy day,

Și într-o zi,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

norii au dispărut și a ieșit soarele

și m-am mirat -

and I wondered,

maybe I could feel better again.

poate mă voi simți iar bine.

And I made myself a bargain

Și mi-am promis un lucru -

that if only I redouble my efforts to be perfect

dacă voi încerca de două ori mai mult

and never make another mistake again,

să fiu perfect, să nu mai greșesc,

please make the voices stop.

vocile vor dispărea.

And they did.

Și așa a fost.

And I went back to work.

Mi-am reluat munca.

And then it happened again.

Și iar s-a-ntâmplat.

Two years later I was an attending in the emergency department

Doi ani mai târziu, eram la Urgențe

at a community hospital just north of Toronto,

într-un spital la nord de Toronto

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

și am văzut un tânăr de 25 de ani cu dureri în gât.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Eram ocupat, grăbit.

He kept pointing here.

El tot arăta aici.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

M-am uitat în gâtul lui, era un pic roz.

And I gave him a prescription for penicillin

I-am dat o rețetă cu penicilină

and sent him on his way.

și l-am trimis acasă.

And even as he was walking out the door,

Când a ieșit pe ușă,

he was still sort of pointing to his throat.

tot avea mâna la gât.

And two days later I came to do my next emergency shift,

După două zile, eram de gardă la Urgențe

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

și șefa m-a rugat să discutăm în biroul ei.

And she said the three words:

Mi-a spus cele trei cuvinte:

Do you remember?

„Îți mai amintești?”

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

„Îți amintești de pacientul cu dureri în gât?”

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Nu avea faringită streptococică.

He had a potentially life-threatening condition

Avea o afecțiune potențial mortală -

called epiglottitis.

epiglotită.

You can Google it,

Puteți căuta pe Google,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

nu e o infecție a gâtului, ci a căilor aeriene superioare,

and it can actually cause the airway to close.

și poate provoca stopul respirator.

And fortunately he didn't die.

Din fericire, nu a murit.

He was placed on intravenous antibiotics

A primit antibiotice intravenos

and he recovered after a few days.

și și-a revenit după câteva zile.

And I went through the same period of shame and recriminations

Am trecut prin aceeași perioadă de rușine și învinovățire,

and felt cleansed and went back to work,

m-am liniștit și am reluat munca,

until it happened again and again and again.

până când am greșit din nou și din nou și din nou.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Am diagnosticat greșit de două ori apendicita.

Now that takes some doing,

E grav, mai ales

especially when you work in a hospital

când lucrezi într-un spital

that at the time saw but 14 people a night.

care avea 14 pacienți pe noapte.

Now in both cases, I didn't send them home

Nu l-am trimis pe niciunul acasă,

and I don't think there was any gap in their care.

nu cred că nu au primit îngrijiri corespunzătoare.

One I thought had a kidney stone.

Am crezut că unul avea pietre la rinichi.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

I-am făcut radiografie. A ieșit normală,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

iar colegul meu care re-examina pacientul

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

a observat că partea din dreapta jos era mai tare și a chemat chirurgul.

The other one had a lot of diarrhea.

Celălalt avea diaree acută.

I ordered some fluids to rehydrate him

I-am dat fluide pentru rehidratare

and asked my colleague to reassess him.

și am rugat un coleg să-l re-evalueze.

And he did

A făcut-o

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

și când a observat că partea din dreapta jos era tare, a chemat chirurgul.

In both cases,

Ambii pacienți au fost operați

they had their operations and they did okay.

și s-au însănătoșit.

But each time,

Dar de fiecare dată

they were gnawing at me, eating at me.

mă priveau urât, gata să sară la mine.

And I'd like to be able to say to you

Mi-ar plăcea să pot să vă spun

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

că cele mai grave greșeli le-am făcut în primii 5 ani,

as many of my colleagues say, which is total B.S.

așa cum spun mulți din colegii mei - dar e o tâmpenie.

(Laughter)

(Râsete)

Some of my doozies have been in the last five years.

Unele greșeli le-am făcut în ultimii 5 ani.

Alone, ashamed and unsupported.

Am fost singur, rușinat și nesprijinit.

Here's the problem:

Iată problema:

If I can't come clean

dacă nu pot să mărturisesc

and talk about my mistakes,

și vă vorbesc despre greșelile mele,

if I can't find the still-small voice

dacă nu aud acea voce

that tells me what really happened,

care îmi spune ce s-a întâmplat,

how can I share it with my colleagues?

cum pot să discut despre asta cu colegii?

How can I teach them about what I did

Cum pot să îi învăț

so that they don't do the same thing?

să nu facă aceleași greșeli?

If I were to walk into a room --

Dacă aș păși într-o cameră -

like right now, I have no idea what you think of me.

ca acum, nu știu ce gândiți despre mine.

When was the last time you heard somebody talk

Când ați auzit pe cineva vorbind

about failure after failure after failure?

iar și iar despre eșec?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Da, mergi la o petrecere

and you might hear about some other doctor,

și poate auzi de vreun doctor,

but you're not going to hear somebody

dar nu vei auzi pe nimeni

talking about their own mistakes.

vorbind de propriile greșeli.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Dacă aș intra într-o cameră plină de medici

and ask for their support right now

și i-aș ruga să mă spijine acum

and start to tell what I've just told you right now,

și le-aș spune ce v-am zis,

I probably wouldn't get through two of those stories

probabil că nu aș termina de povestit două cazuri

before they would start to get really uncomfortable,

că s-ar neliniști puternic,

somebody would crack a joke,

cineva ar face o glumă,

they'd change the subject and we would move on.

ar schimba subiectul și am merge mai departe.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Dacă eu și colegii mei am ști

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

că unul dintre ortopezi a tăiat piciorul bun,

believe me, I'd have trouble

credeți-mă, aș putea cu greu

making eye contact with that person.

să privesc acea persoană în ochi.

That's the system that we have.

Acesta e sistemul prezent.

It's a complete denial of mistakes.

Greșelile sunt total negate.

It's a system

E un sistem

in which there are two kinds of physicians --

în care există două tabere -

those who make mistakes

cei care greșesc

and those who don't,

și cei care nu greșesc

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

cei care nu fac față lipsei somnului și care care pot,

those who have lousy outcomes

cei care au rezultate proaste și

and those who have great outcomes.

cei care au rezultate importante.

And it's almost like an ideological reaction,

Aproape că e o reacție ideologică,

like the antibodies begin to attack that person.

ca și cum anticorpii ar ataca acea persoană.

And we have this idea

Avem impresia

that if we drive the people who make mistakes

că dacă îi eliminăm din medicină pe cei

out of medicine,

care greșesc,

what will we be left with, but a safe system.

vom avea un sistem sigur.

But there are two problems with that.

Dar sunt două probleme aici.

In my 20 years or so

În circa 20 de ani

of medical broadcasting and journalism,

de experiență media și jurnalism,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

am studiat malpraxisul și erorile medicale

to learn everything I can,

ca să învăț tot ce pot,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

încă din primele articole scrise pentru Toronto Star

și în emisiunea mea „White Coat, Black Art.”

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Și am aflat că

is that errors are absolutely ubiquitous.

erorile sunt omniprezente.

We work in a system

Lucrăm într-un sistem

where errors happen every day,

în care apar erori zilnic,

where one in 10 medications

una din 10 rețete

are either the wrong medication given in hospital

e fie dată greșit în spital

or at the wrong dosage,

sau dozajul e greșit,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

infecțiile luate în spital se înmulțesc și

causing havoc and death.

provoacă haos și moarte.

In this country,

În această țară,

as many as 24,000 Canadians die

24.000 de canadieni mor

of preventable medical errors.

din cauza erorilor medicale evitabile.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

În SUA, Institutul de Medicină susține că sunt 100.000 de cazuri.

In both cases, these are gross underestimates,

Însă cifrele sunt mai mari,

because we really aren't ferreting out the problem

fiindcă nu analizăm problema

as we should.

deschis.

And here's the thing.

Iată de ce.

In a hospital system

Într-un spital,

where medical knowledge is doubling

unde cunoștințele medicale se dublează

every two or three years, we can't keep up with it.

la doi sau trei ani, nu putem ține pasul.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Lipsa somnului e generalizată.

We can't get rid of it.

Nu putem scăpa de ea.

We have our cognitive biases,

Avem tendințele noastre cognitive,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

care mă împiedică să fac anamneza perfectă a unui pacient cu dureri în piept.

Now take the same patient with chest pain,

Luați același pacient cu dureri în piept,

make them moist and garrulous

dar transpirat și vorbăreț,

and put a little bit of alcohol on their breath,

cu respirația mirosind a alcool,

and suddenly my history is laced with contempt.

și raportul meu va include și dispreț.

I don't take the same history.

Nu fac aceeași evaluare.

I'm not a robot;

Nu sunt un robot.

I don't do things the same way each time.

Nu fac lucrurile la fel de fiecare dată.

And my patients aren't cars;

Iar pacienții mei nu sunt mașini,

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

nu îmi descriu simptomele la fel de fiecare dată.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Așadar, greșelile sunt inevitabile.

So if you take the system, as I was taught,

Dacă urmezi îndemnul și

and weed out all the error-prone health professionals,

elimini toți medicii care fac greșeli

well there won't be anybody left.

nu va mai rămâne nimeni.

And you know that business

Știți că e tendința

about people not wanting

ca oamenii să nu dorească

to talk about their worst cases?

să discute despre greșelile lor cele mai mari?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

În emisiunea mea, „White Coat, Black Art”,

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

le prezint cea mai mare eroare a mea

I would say to everybody

tuturor, de la paramedici

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

la șeful secției de cardio-chirurgie.

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

„Uite cea mai mare greșeală a mea” - bla, bla.

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

Dar a ta care e? Și îndrept microfonul către ei.

And their pupils would dilate,

Pupilele li se dilată,

they would recoil,

se dau înapoi,

then they would look down and swallow hard

se uită în pământ, înghit în sec

and start to tell me their stories.

și încep să povestească.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Vor să își spună poveștile.

They want to be able to say,

Vor să poată spună:

"Look, don't make the same mistake I did."

„Nu faceți aceeași greșeală ca mine.”

What they need is an environment to be able to do that.

Au nevoie de un mediu unde să spună asta,

What they need is a redefined medical culture.

de o cultură medicală redefinită.

And it starts with one physician at a time.

Fiecare medic contribuie la schimbare.

The redefined physician is human,

Medicul redefinit e un om,

knows she's human,

e conștient de asta,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

acceptă asta și nu e mândru de greșeli,

but strives to learn one thing

dar se străduiește să învețe

from what happened

ceva din trecut,

that she can teach to somebody else.

și să predea acel ceva altora.

She shares her experience with others.

Își împărțășește experiența cu ceilalți.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Îi încurajează pe cei care vorbesc de greșelile lor.

And she points out other people's mistakes,

Și nu condamnă greșelile

not in a gotcha way,

altor oameni,

but in a loving, supportive way

ci îi încurajează, îi susține

so that everybody can benefit.

pentru a-i ajuta.

And she works in a culture of medicine

Și lucrează într-o cultură a medicinii

that acknowledges

care admite

that human beings run the system,

că oamenii controlează sistemul

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

și mai fac greșeli din când în când.

Sistemul evoluează pentru

So the system is evolving

to create backups

a crea soluții

that make it easier to detect those mistakes

care să detecteze mai ușor greșelile

that humans inevitably make

pe care oamenii le fac inevitabil

and also fosters in a loving, supportive way

și astfel se creează o atmosferă

places where everybody who is observing

caldă, încurajatoare, unde cei care

in the health care system

vin în contact cu sistemul medical

can actually point out things that could be potential mistakes

pot indica lucrurile ce constitue potențiale greșeli

and is rewarded for doing so,

și sunt răsplătiți pentru asta

and especially people like me, when we do make mistakes,

și mai ales cei ca mine, când greșim,

we're rewarded for coming clean.

suntem răsplătiți când recunoaștem.

My name is Brian Goldman.

Numele meu e Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Sunt un medic redefinit.

I'm human. I make mistakes.

Sunt om. Greșesc.

I'm sorry about that,

Îmi pare rău,

but I strive to learn one thing

dar încerc să învăț ceva,

that I can pass on to other people.

ca să pot preda și celorlalți.

I still don't know what you think of me,

Nu știu ce părere aveți despre mine,

but I can live with that.

dar pot să mă împac cu ideea.

And let me close with three words of my own:

Dați-mi voie să închei prin trei cuvinte:

I do remember.

da, îmi amintesc!

(Applause)

(Aplauze)