Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Brian Goldman: Bác sĩ cũng phạm sai lầm. Chúng ta nói về điều đó được không?

Translator: Lien Hoang Reviewer: Vu-An Phan

I think we have to do something

Tôi nghĩ ta phải làm gì đó

about a piece of the culture of medicine that has to change.

về một "truyền thống" trong y học cần phải thay đổi.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Và tôi nghĩ việc này bắt đầu từ một bác sĩ, đó là tôi.

And maybe I've been around long enough

Và có lẽ tôi đã hành nghề đủ lâu

that I can afford to give away some of my false prestige

để bỏ đi một chút cái uy tín mà tôi không đáng hưởng

to be able to do that.

để có thể làm việc đó.

Before I actually begin the meat of my talk,

Trước khi tôi thật sự bắt đầu phần quan trọng của buổi thuyết trình,

let's begin with a bit of baseball.

hãy bắt đầu bằng chuyện bóng chày nhé.

Hey, why not?

Ồ, tại sao không?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Chúng ta sắp tới đích rồi, chúng ta sắp lọt vào cúp thế giới rồi.

We all love baseball, don't we?

Ai mà chẳng yêu bóng chày, có phải không?

(Laughter)

(Tiếng cười)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Môn bóng chày đầy rẫy những con số thống kê đáng kinh ngạc.

And there's hundreds of them.

Và có hàng trăm con số như thế.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

Quyển sách "Bóng tiền" sắp được phát hành, và cơ bản nó nói về số liệu thống kê

and using statistics to build a great baseball team.

và việc dùng số liệu để xây dựng một đội bóng chày tuyệt đỉnh.

I'm going to focus on one stat

Tôi sẽ tập trung vào một con số

that I hope a lot of you have heard of.

mà tôi hi vọng nhiều bạn đã nghe nói tới.

It's called batting average.

Đó là chỉ số đập bóng.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Ví dụ là số 300 nhé, một cầu thủ đập bóng 300.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Thế nghĩa là cứ 10 lần đập bóng

three times out of 10 at bats.

thì cầu thủ đó đập bóng an toàn 3 lần.

That means hit the ball into the outfield,

Nghĩa là bóng rơi vào khu vực sân ngoài,

it dropped, it didn't get caught,

nó rơi xuống, nó không bị bắt,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

và cầu thủ đội bạn muốn ném bóng về lại căn cứ thứ nhất không chạy tới kịp

and the runner was safe.

và người chạy an toàn.

Three times out of 10.

Cứ 10 lần thì có 3 lần như vậy.

Do you know what they call a 300 hitter

Bạn có biết một cầu thủ với chỉ số đập bóng 300

in Major League Baseball?

trong Giải Vô Địch Bóng Chày Lớn được gọi là gì không?

Good, really good,

Tốt, cực tốt,

maybe an all-star.

có thể là siêu sao.

Do you know what they call

Thế bạn có biết người ta gọi

a 400 baseball hitter?

một cầu thủ với chỉ số 400 là gì không?

That's somebody who hit, by the way,

Tiện thể, đó là một cầu thủ đập bóng

four times safely out of every 10.

cứ 10 lần được 4 lần an toàn.

Legendary --

Huyền thoại --

as in Ted Williams legendary --

huyền thoại cỡ lớn như là Ted Williams --

the last Major League Baseball player

cầu thủ Giải Vô Địch Bóng Chày Lớn cuối cùng

to hit over 400 during a regular season.

đạt chỉ số trên 400 trong một mùa giải.

Now let's take this back into my world of medicine

Thế, hãy áp dụng câu chuyện này vào thế giới y học của tôi

where I'm a lot more comfortable,

một chủ đề dễ chịu nhiều hơn đối với tôi,

or perhaps a bit less comfortable

mà có lẽ lại kém dễ chịu hơn một chút

after what I'm going to talk to you about.

sau những gì tôi sắp trình bày với các bạn đây.

Suppose you have appendicitis

Giả dụ bạn bị viêm ruột thừa

and you're referred to a surgeon

và bạn được đưa tới một bác sĩ giải phẫu

who's batting 400 on appendectomies.

với chỉ số phẫu thuật ruột thừa là 400.

(Laughter)

(Tiếng cười)

Somehow this isn't working out, is it?

Rõ là việc này không ổn, đúng không?

Now suppose you live

Vâng, giả dụ bạn sống

in a certain part of a certain remote place

ở một vùng xa xôi hẻo lánh nào đó

and you have a loved one

và bạn có một người thân

who has blockages in two coronary arteries

bị tắc hai động mạch vành

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

và bác sĩ gia đình chuyển người thân đó lên một bác sĩ chuyên khoa tim

who's batting 200 on angioplasties.

có chỉ số nong rộng động mạch vành thành công là 200.

But, but, you know what?

Nhưng, nhưng, bạn có biết không?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Cô bác sĩ tim kia năm nay lên tay nghề nhiều. Cô đang có một chuỗi thành công.

And she's hitting a 257.

Và đạt chỉ số những 257.

Somehow this isn't working.

Rõ là thế này vẫn chưa ổn.

But I'm going to ask you a question.

Nhưng tôi sẽ hỏi các bạn một câu.

What do you think a batting average

Các bạn nghĩ chỉ số 'đập bóng'

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

cho một bác sĩ phẫu thuật tim, một y tá

or an orthopedic surgeon,

hay là bác sĩ phẫu thuật chỉnh hình,

an OBGYN, a paramedic

một bác sĩ phụ sản, một y sĩ

is supposed to be?

là bao nhiêu?

1,000, very good.

1000, tuyệt vời.

Now truth of the matter is,

Nhưng trên thực tế

nobody knows in all of medicine

không ai biết trong cả nền y khoa

what a good surgeon

một bác sĩ phẫu thuật tốt

or physician or paramedic

hay một y sĩ

is supposed to bat.

phải cần 'đập' quả bóng nào.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Việc ta làm là đẩy họ, kể cả tôi

out into the world

vào thế giới

with the admonition, be perfect.

với lời răn dạy, phải hoàn hảo.

Never ever, ever make a mistake,

Không bao giờ, tuyệt đối không được phạm sai lầm,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

nhưng anh lo lắng về từng chi tiết nhỏ, về việc làm thế nào để không phạm sai lầm.

And that was the message that I absorbed

Và đó là thông điệp tôi thấm nhuần

when I was in med school.

khi tôi học trường y.

I was an obsessive compulsive student.

Tôi là một học sinh bị ám ảnh bởi sự hoàn hảo.

In high school, a classmate once said

Ở trường phổ thông, bạn cùng lớp tôi nói

that Brian Goldman would study for a blood test.

rằng đi kiểm tra máu thì Brian Goldman cũng học.

(Laughter)

(Tiếng cười)

And so I did.

Và thế là tôi cố hoàn hảo.

And I studied in my little garret

Tôi học trong cái gác xép nhỏ bé của tôi

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

ở khu tập thể y tá ở Bệnh viện Đa khoa Toronto,

not far from here.

không xa chỗ này lắm.

And I memorized everything.

Và tôi thuộc làu mọi thứ.

I memorized in my anatomy class

Tôi học thuộc trong lớp giải phẫu

the origins and exertions of every muscle,

điểm bắt đầu và hoạt động của từng bó cơ,

every branch of every artery that came off the aorta,

từng nhánh của từng động mạch tách ra từ động mạch chủ,

differential diagnoses obscure and common.

những căn bệnh phức tạp, cả hiếm gặp và thông dụng.

I even knew the differential diagnosis

Tôi biết cả những phương án chẩn bệnh khác nhau

in how to classify renal tubular acidosis.

khi phân loại bệnh tăng axit do ống thận.

And all the while,

Và trong suốt quá trình,

I was amassing more and more knowledge.

tôi thu thập ngày càng nhiều kiến thức.

And I did well, I graduated with honors,

Tôi thi tốt, tôi tốt nghiệp xuất sắc,

cum laude.

loại ưu.

And I came out of medical school

Và tôi tốt nghiệp trường y

with the impression

với ấn tượng là

that if I memorized everything and knew everything,

nếu tôi nhớ hết và biết hết,

or as much as possible,

hay là càng nhiều càng tốt,

as close to everything as possible,

càng gần 'biết hết'' càng tốt,

that it would immunize me against making mistakes.

tôi sẽ miễn dịch với vấn đề phạm sai lầm.

And it worked

Và giả thuyết ấy có vẻ đúng

for a while,

được một lúc

until I met Mrs. Drucker.

cho tới khi tôi gặp bà Drucker.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Tôi đang thực tập ở một bệnh viện trực thuộc trường y ngay tại Toronto này

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

khi bà Drucker được chuyển vào phòng cấp cứu

of the hospital where I was working.

của bệnh viện nơi tôi làm việc.

At the time I was assigned to the cardiology service

Lúc đó tôi được giao nhiệm vụ ở khoa tim

on a cardiology rotation.

trực ban khoa tim.

And it was my job,

Và nhiệm vụ của tôi

when the emergency staff called for a cardiology consult,

khi nhân viên phòng cấp cứu yêu cầu khám tim,

to see that patient in emerg.

là tới khám bệnh nhân phòng cấp cứu

and to report back to my attending.

và báo cáo lại với bác sĩ giám sát tôi.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Và tôi gặp bà Drucker, bà rất khó thở.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Và khi tôi nghe bà thở, bà phát ra tiếng khò khè.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

Và khi tôi nghe lồng ngực của bà bằng ống nghe,

I could hear crackly sounds on both sides

tôi có thể nghe thấy tiếng lách tách ở cả hai bên

that told me that she was in congestive heart failure.

cho thấy là bà bị suy tim do tắc nghẽn.

This is a condition in which the heart fails,

Tình trạng này diễn ra khi tim không hoạt động bình thường,

and instead of being able to pump all the blood forward,

và thay vì co bóp đẩy máu đi,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

một ít máu trào lại vào phổi, và rồi máu ngập đầy phổi,

and that's why you have shortness of breath.

và thế nên bệnh nhân khó thở.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Chẩn đoán bệnh này không phải là khó.

I made it and I set to work treating her.

Tôi chẩn bệnh và bắt đầu điều trị cho bà.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Tôi cho bà uống aspirin. Tôi kê thuốc để giảm hoạt động của tim.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Tôi kê thuốc lợi tiểu

to get her to pee out the access fluid.

để bà đi tiểu bớt dịch thừa.

And over the course of the next hour and a half or two,

Và trong vòng chừng một tiếng rưỡi, hai tiếng sau đó,

she started to feel better.

bà bắt đầu thấy dễ chịu hơn.

And I felt really good.

Và tôi cũng thấy tốt.

And that's when I made my first mistake;

Và đó là lúc tôi phạm sai lầm đầu tiên;

I sent her home.

tôi cho bà xuất viện.

Actually, I made two more mistakes.

Thực ra, tôi phạm 2 sai lầm nữa.

I sent her home

Tôi cho bà xuất viện

without speaking to my attending.

mà không nói trước cho bác sĩ giám sát.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Tôi không nhấc điện thoại và làm việc mà đáng lẽ tôi phải làm,

which was call my attending and run the story by him

là gọi cho bác sĩ giám sát và thuật lại mọi sự cho anh

so he would have a chance to see her for himself.

để anh có cơ hội gặp trực tiếp bệnh nhân.

And he knew her,

Và anh biết bệnh nhân,

he would have been able to furnish additional information about her.

anh sẽ có thể thêm thông tin về bà.

Maybe I did it for a good reason.

Có lẽ tôi có lí do đúng đắn.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Có lẽ tôi không muốn làm một thực tập viên phiền nhiễu.

Maybe I wanted to be so successful

Có lẽ tôi đã muốn thật thành công

and so able to take responsibility

và tự chịu trách nhiệm

that I would do so

nên nỗi tôi làm thế

and I would be able to take care of my attending's patients

và tự chăm sóc bệnh nhân của bác sĩ hướng dẫn

without even having to contact him.

mà còn không liên lạc với anh.

The second mistake that I made was worse.

Lỗi lầm thứ hai của tôi còn tệ hơn.

In sending her home,

Khi cho bà xuất viện,

I disregarded a little voice deep down inside

tôi tảng lờ một tiếng nói nhỏ trong lòng tôi

that was trying to tell me,

cố bảo với tôi rằng,

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Goldman, không phải ý kiến hay đâu. Đừng làm việc này."

In fact, so lacking in confidence was I

Thực tế là, tôi thiếu tự tin đến mức

that I actually asked the nurse

tôi hỏi chị y tá

who was looking after Mrs. Drucker,

đang chăm sóc bà Drucker,

"Do you think it's okay if she goes home?"

"Chị nghĩ cho bà ấy xuất viện có ổn không?"

And the nurse thought about it

Và chị y tá nghĩ một lúc

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

và nói đơn giản là, "Ồ, tôi nghĩ là bà ấy sẽ ổn thôi."

I can remember that like it was yesterday.

Tôi nhớ rõ mọi sự như ngày hôm qua vậy.

So I signed the discharge papers,

Thế là tôi kí giấy tờ xuất viện,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

và xe cứu thương tới, y sĩ đưa bà về nhà.

And I went back to my work on the wards.

Và tôi quay lại làm việc ở phòng khám.

All the rest of that day,

Phần còn lại ngày hôm đó,

that afternoon,

chiều đó,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

Tôi có cảm giác nôn nao trong lòng.

But I carried on with my work.

Nhưng tôi vẫn tiếp tục làm việc.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Đến hết ngày, tôi dọn dẹp rời bệnh viện

and walked to the parking lot

và đi bộ tới bãi gửi xe,

to take my car and drive home

để lấy ô-tô lái về nhà

when I did something that I don't usually do.

rồi tôi làm một việc mà tôi không thường làm.

I walked through the emergency department on my way home.

Tôi đi qua phòng cấp cứu trên đường về nhà.

And it was there that another nurse,

Và ở đó, một y tá khác,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

không phải y tá chăm sóc bà Drucker lúc trước, mà là một y tá khác,

said three words to me

nói với tôi 3 chữ

that are the three words

đó là 3 chữ

that most emergency physicians I know dread.

mà hầu hết bác sĩ cấp cứu tôi biết đều kinh hãi.

Others in medicine dread them as well,

Ai làm trong ngành y cũng kinh hãi 3 chữ ấy,

but there's something particular about emergency medicine

nhưng y khoa cấp cứu còn đặc biệt hơn nữa

because we see patients so fleetingly.

vì chúng tôi gặp bệnh nhân quá ngắn ngủi.

The three words are:

3 chữ ấy là:

Do you remember?

Có nhớ không?

"Do you remember that patient you sent home?"

"Anh có nhớ bệnh nhân anh cho xuất viện không?"

the other nurse asked matter-of-factly.

y tá kia hỏi đơn giản như thế.

"Well she's back,"

"Ồ, bà ấy quay lại rồi,"

in just that tone of voice.

đúng với giọng như thế.

Well she was back all right.

Ồ được rồi, bà phải quay lại.

She was back and near death.

Bà quay lại và cận kề cái chết.

About an hour after she had arrived home,

Chừng một giờ sau khi bà về nhà,

after I'd sent her home,

sau khi tôi cho bà về nhà,

she collapsed and her family called 911

bà quỵ ngã và gia đình bà gọi cấp cứu

and the paramedics brought her back to the emergency department

và mọi người đưa bà quay lại phòng cấp cứu

where she had a blood pressure of 50,

và huyết áp bà chỉ là 50,

which is in severe shock.

trong ngưỡng sốc nghiêm trọng.

And she was barely breathing and she was blue.

Và bà gần như không thở nổi và bà xanh lét.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Và nhân viên phòng cấp cứu dùng mọi cách.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Họ cho bà thuốc làm tăng huyết áp.

They put her on a ventilator.

Họ đặt bà vào máy thông thở.

And I was shocked

Và tôi bị sốc

and shaken to the core.

và run rẩy tới tận xương.

And I went through this roller coaster,

Và tôi như ngồi trên tàu lượn siêu tốc,

because after they stabilized her,

vì sau khi bà vào trạng thái ổn định,

she went to the intensive care unit,

bà được đưa vào bộ phận chăm sóc đặc biệt,

and I hoped against hope that she would recover.

và tôi hi vọng viển vông là bà sẽ bình phục.

And over the next two or three days,

Và trong hai hay ba ngày sau đó,

it was clear that she was never going to wake up.

mọi sự rõ ràng là bà không bao giờ tỉnh dậy nữa.

She had irreversible brain damage.

Não bà bị hủy hoại không thể thay đổi được.

And the family gathered.

Và cả gia đình tụ họp lại.

And over the course of the next eight or nine days,

Và trong vòng tám hay chín ngày tiếp theo,

they resigned themselves to what was happening.

họ đầu hàng số phận.

And at about the nine day mark, they let her go --

Và sau khoảng chín ngày, họ để bà ra đi --

Mrs. Drucker,

bà Drucker,

a wife, a mother

người vợ, người mẹ,

and a grandmother.

và người bà.

They say you never forget the names

Họ nói không bao giờ anh quên được

of those who die.

tên người ra đi.

And that was my first time to be acquainted with that.

Và đó là lần đầu tôi biết đến việc đó.

Over the next few weeks,

Trong vài tuần tiếp theo,

I beat myself up

tôi hành hạ bản thân

and I experienced for the first time

và lần đầu tôi trải nghiệm

the unhealthy shame that exists

nỗi hổ thẹn không lành mạnh

in our culture of medicine --

trong văn hóa y học của chúng ta --

where I felt alone, isolated,

trong nền văn hóa ấy tôi thấy cô đơn, bị cách biệt,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

không cảm thấy hổ thẹn lành mạnh như người bình thường,

because you can't talk about it with your colleagues.

vì tôi không thể nói ra với đồng nghiệp tôi.

You know that healthy kind,

Bạn biết loại hổ thẹn lành mạnh ấy,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

khi bạn để lộ một bí mật mà anh bạn thân nhất bắt bạn thề không bao giờ hở ra

and then you get busted

và rồi bạn bị vạch mặt

and then your best friend confronts you

và anh bạn thân nhất kia đối chất bạn

and you have terrible discussions,

và hai người có những đoạn hội thoại khủng khiếp

but at the end of it all that sick feeling guides you

nhưng cuối cùng thì cảm giác hổ thẹn vạch đường cho bạn

and you say, I'll never make that mistake again.

và bạn nói, tôi sẽ không bao giờ phạm sai lầm như thế nữa.

And you make amends and you never make that mistake again.

Và bạn bù đắp thiệt hại và không bao giờ phạm lỗi thế nữa.

That's the kind of shame that is a teacher.

Loại hổ thẹn này là một người thày.

The unhealthy shame I'm talking about

Cái loại hổ thẹn không lành mạnh tôi nói về

is the one that makes you so sick inside.

là loại khiến cho bạn nôn nao trong lòng.

It's the one that says,

Loại đó nói rằng,

not that what you did was bad,

không phải việc anh làm là xấu,

but that you are bad.

mà chính anh là kẻ xấu.

And it was what I was feeling.

Và đó là điều tôi cảm thấy.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Và không phải vì bác sĩ hướng dẫn của tôi; anh ấy dễ mến vô cùng.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Anh nói chuyện với gia đình bệnh nhân, và tôi khá chắc chắn là anh dàn xếp ổn mọi chuyện

and made sure that I didn't get sued.

và đảm bảo là tôi không bị kiện.

And I kept asking myself these questions.

Và tôi cứ tự hỏi.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Tại sao tôi lại không hỏi bác sĩ hướng dẫn? Tại sao lại cho bệnh nhân về nhà?

And then at my worst moments:

Và trong những thời khắc khủng khiếp nhất:

Why did I make such a stupid mistake?

Tại sao lại phạm sai lầm ngu ngốc đến thế?

Why did I go into medicine?

Tại sao tôi học ngành y?

Slowly but surely,

Chậm nhưng chắc,

it lifted.

cảm giác nhẹ dần.

I began to feel a bit better.

Tôi bắt đầu thấy khá hơn một chút.

And on a cloudy day,

Và trong một ngày nhiều mây,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

có khe hở giữa các đám mây và mặt trời ló dạng

và tôi thắc mắc,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

chắc là tôi có thể cảm thấy khá hơn một lần nữa.

And I made myself a bargain

Và tôi tự mặc cả với bản thân

that if only I redouble my efforts to be perfect

rằng giá như tôi cố gắng gấp đôi để trở nên hoàn hảo

and never make another mistake again,

và không bao giờ phạm sai lầm nào nữa,

please make the voices stop.

xin hãy để sự day dứt của lương tâm dừng lại.

And they did.

Và tiếng đó dừng thật.

And I went back to work.

Và tôi quay lại làm việc.

And then it happened again.

Và điều đó lại xảy ra.

Two years later I was an attending in the emergency department

Hai năm sau tôi là bác sĩ chính thức ở khoa cấp cứu

at a community hospital just north of Toronto,

ở một bệnh viện cộng đồng phía bắc Toronto,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

và tôi khám một anh thanh niên 25 tuổi bị viêm họng.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Lúc ấy rất bận rộn, tôi đang hơi vội.

He kept pointing here.

Anh ta cứ chỉ vào đó.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Tôi xem cổ họng anh ta, nó hơi hồng hồng.

And I gave him a prescription for penicillin

Và tôi kê đơn pê-ni-xi-lin

and sent him on his way.

và cho anh ta đi.

And even as he was walking out the door,

Và ngay cả khi anh ta đang đi bộ ra khỏi cửa,

he was still sort of pointing to his throat.

anh ta cũng kiều như đang chỉ về cổ.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Và hai ngày sau tôi đến ca trực cấp cứu tiếp theo,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

và đó là lúc cấp trên của tôi yêu cầu nói chuyện riêng với tôi trong phòng bà.

And she said the three words:

Và bà nói ba chữ này:

Do you remember?

Có nhớ không?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

"Anh có nhớ bệnh nhân đau họng anh khám không?"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Hóa ra là, anh ta không bị viêm họng thường.

He had a potentially life-threatening condition

Anh ta bị một căn bệnh có thể nguy hiểm tính mạng

called epiglottitis.

là viêm nắp thanh quản.

You can Google it,

Bạn có thể tra bệnh này trên Google,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

nhưng nó là bệnh nhiễm khuẩn, không phải cổ họng, mà là phần trên của khí quản,

and it can actually cause the airway to close.

và nó có thể dẫn đến tắc khí quản.

And fortunately he didn't die.

Và may mắn là anh bệnh nhân không chết.

He was placed on intravenous antibiotics

Anh phải tiêm thuốc kháng sinh

and he recovered after a few days.

và hồi phục sau vài ngày.

And I went through the same period of shame and recriminations

Và tôi lại trải qua quãng thời gian hổ thẹn tự trách bản thân

and felt cleansed and went back to work,

rồi cảm thấy được thanh lọc và làm việc trở lại,

until it happened again and again and again.

tới khi việc đó lại diễn ra nữa, nữa, nữa.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Hai lần trong một ca trực cấp cứu, tôi không chẩn đúng bệnh viêm ruột thừa.

Now that takes some doing,

Nào, sai lầm tới như thế không phải là dễ

especially when you work in a hospital

nhất là khi anh làm ở một bệnh viện

that at the time saw but 14 people a night.

mà lúc đó khám chỉ 14 bệnh nhân một tối.

Now in both cases, I didn't send them home

Trong cả hai trường hợp, tôi không cho bệnh nhân xuất viện

and I don't think there was any gap in their care.

và tôi không nghĩ là chăm sóc có gì thiếu sót cả.

One I thought had a kidney stone.

Có một bệnh nhân tôi nghĩ là bị sỏi thận.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Tôi yêu cầu chụp X quang thận. Khi thấy thận bình thường,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

đồng nghiệp của tôi đang chẩn bệnh lại

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

phát hiện ổ bụng phía dưới bên phải đau bất thường và gọi bác sĩ phẫu thuật.

The other one had a lot of diarrhea.

Bệnh nhân kia bị tiêu chảy rất nhiều.

I ordered some fluids to rehydrate him

Tôi yêu cầu tiếp nước để bệnh nhân đỡ mất nước

and asked my colleague to reassess him.

và nhờ đồng nghiệp khám lại cho anh ta.

And he did

Và đồng nghiệp tôi đang khám lại

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

và khi anh phát hiện ổ bụng phía dưới bên phải bị đau, cũng gọi bác sĩ phẫu thuật.

In both cases,

Trong cả hai trường hợp,

they had their operations and they did okay.

bệnh nhân đều được phẫu thuật và ổn cả.

But each time,

Nhưng mỗi lần,

they were gnawing at me, eating at me.

họ đều giày vò tôi, ngấu nghiến nhìn tôi.

And I'd like to be able to say to you

Và tôi muốn được nói với các bạn

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

rằng những sai lầm tệ hại nhất của tôi chỉ diễn ra trong năm năm hành nghề đầu tiên

as many of my colleagues say, which is total B.S.

như nhiều đồng nghiệp của tôi nói, toàn là rác rưởi.

(Laughter)

(Tiếng cười)

Some of my doozies have been in the last five years.

Vài lỗi lầm của tôi diễn ra trong năm năm trở lại đây.

Alone, ashamed and unsupported.

Cô độc, tủi hổ, không được trợ giúp.

Here's the problem:

Vấn đề là thế này:

If I can't come clean

Nếu tôi không thể nói trắng ra

and talk about my mistakes,

nói về sai lầm của tôi,

if I can't find the still-small voice

nếu tôi để lạc mất tiếng nói lương tâm nhỏ bé ngày nào

that tells me what really happened,

tiếng nói cho tôi biết điều gì thực sự xảy ra,

how can I share it with my colleagues?

làm sao tôi sẻ chia với đồng nghiệp được?

How can I teach them about what I did

Làm sao tôi dạy cho họ là tôi đã làm gì

so that they don't do the same thing?

để họ không đi vào vết xe đổ?

If I were to walk into a room --

Nếu tôi đi vào một căn phòng --

like right now, I have no idea what you think of me.

như lúc này, tôi hoàn toàn không biết các bạn sẽ nghĩ gì về tôi.

When was the last time you heard somebody talk

Lúc là lần cuối bạn nghe ai đó nói

about failure after failure after failure?

về sai lầm, rồi sai lầm, rồi sai lầm?

Oh yeah, you go to a cocktail party

À vâng, bạn tới một bữa tiệc thân mật

and you might hear about some other doctor,

và có lẽ bạn nghe chuyện kể về một gã bác sĩ nào đó,

but you're not going to hear somebody

nhưng bạn sẽ không nghe ai đó

talking about their own mistakes.

thuật lại sai lầm của chính họ.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Nếu tôi phải đi vào một căn phòng đầy những đồng nghiệp của tôi

and ask for their support right now

và nhờ họ giúp đỡ ngay bây giờ

and start to tell what I've just told you right now,

và bắt đầu kể những gì tôi vừa kể cho các bạn,

I probably wouldn't get through two of those stories

có lẽ tôi chẳng kể được hết hai chuyện

before they would start to get really uncomfortable,

trước khi họ thấy vô cùng khó chịu,

somebody would crack a joke,

ai đó sẽ pha trò,

they'd change the subject and we would move on.

họ sẽ chuyển chủ đề và chúng tôi sẽ tiếp tục hội thoại.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Và thực tế là, nếu tôi biết và đồng nghiệp tôi cũng biết

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

rằng một đồng nghiệp khoa chỉnh hình của tôi cưa nhầm chân lành của bệnh nhân, trong chính bệnh viện của tôi,

believe me, I'd have trouble

tin tôi đi, tôi sẽ gặp khó khăn mà

making eye contact with that person.

nhìn vào mắt kẻ tội đồ kia được.

That's the system that we have.

Đó là hệ thống ta có.

It's a complete denial of mistakes.

Một sự chối bỏ hoàn toàn sai lầm.

It's a system

Đó là một hệ thống

in which there are two kinds of physicians --

trong đó có hai vị trí --

those who make mistakes

những kẻ phạm sai lầm

and those who don't,

và những người không sai lầm,

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

những bác sĩ không chịu được thiếu ngủ, và người chịu được,

those who have lousy outcomes

người có kết cục tệ hại

and those who have great outcomes.

và người có kết cục thành công.

And it's almost like an ideological reaction,

Và nó gần như là một phản ứng trong tâm tưởng,

like the antibodies begin to attack that person.

như khi kháng thể bắt đầu tấn công người đó.

And we have this idea

Và chúng tôi có ý tưởng này

that if we drive the people who make mistakes

rằng nếu chúng tôi tống khứ những người phạm sai lầm

out of medicine,

ra khỏi nền y học,

what will we be left with, but a safe system.

cái còn lại đơn giản là một hệ thống an toàn.

But there are two problems with that.

Nhưng có hai vấn đề với điều đó.

In my 20 years or so

Trong chừng 20 năm

of medical broadcasting and journalism,

tôi viết báo và làm tuyền thông về y học,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

tôi đã tự nghiên cứu sơ suất và sai lầm trong y học

to learn everything I can,

để học mọi điều có thể,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

từ một trong những bài đầu tiên tôi viết cho tờ Toronto Star

tới chương trình truyền hình của tôi "Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen."

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Và điều tôi học được

is that errors are absolutely ubiquitous.

là sai sót có mặt khắp nơi.

We work in a system

Ta làm việc trong một hệ thống

where errors happen every day,

trong đó sai sót xảy ra hàng ngày,

where one in 10 medications

trong đó cứ 10 đơn thuốc thì có 1 đơn

are either the wrong medication given in hospital

hoặc là kê nhầm thuốc

or at the wrong dosage,

hoặc là kê nhầm liều lượng,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

trong đó các ca nhiễm khuẩn bắt nguồn từ bệnh viện ngày càng nhiều,

causing havoc and death.

dẫn tới tàn phá cơ thể và chết chóc.

In this country,

Trong đất nước này,

as many as 24,000 Canadians die

tới 24000 người dân Canada qua đời

of preventable medical errors.

vì những sai sót y học có thể phòng tránh được.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

Ở Hoa Kì, Viện Y Học đặt ra con số 100000.

In both cases, these are gross underestimates,

Trong cả hai trường hợp, đây đều là những ước đoán quá thấp so với thực tế,

because we really aren't ferreting out the problem

bởi vì thực tế ta chưa từng truy tìm kĩ vấn nạn này

as we should.

mà đáng lẽ chúng ta phải như thế.

And here's the thing.

Và vấn đề là đây.

In a hospital system

Trong một hệ thống bệnh viện

where medical knowledge is doubling

nơi mà kiến thức y khoa tăng gấp đôi

every two or three years, we can't keep up with it.

mỗi hai hay ba năm, ta không thể theo kịp.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Sự thiếu ngủ vô cùng phổ biến.

We can't get rid of it.

Ta không thể tống khứ vấn đề này được.

We have our cognitive biases,

Chúng ta có những định kiến dựa vào kinh nghiệm sẵn có,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

ví dụ tôi có thể chấp nhận là một bệnh nhân đau ngực có tiền sử bệnh hoàn hảo.

Now take the same patient with chest pain,

Bây giờ cùng bệnh nhân bị đau ngực ấy,

make them moist and garrulous

giả dụ anh ta ướt mồ hồi và nói lắm

and put a little bit of alcohol on their breath,

và thêm tí mùi cồn vào hơi thở của anh ta,

and suddenly my history is laced with contempt.

và đột nhiên tiền sử bệnh của tôi bị ảnh hưởng xấu

I don't take the same history.

Tôi không áp dụng cùng một tiền sử bệnh nữa.

I'm not a robot;

Tôi không phải rô-bốt;

I don't do things the same way each time.

không phải lần nào tôi cũng theo y một qui trình.

And my patients aren't cars;

Và bệnh nhân của tôi không phải ô-tô;

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

không phải mỗi lần họ đều thuật lại triệu chứng theo cách giống nhau.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Với những điều đó, sai lầm là bất khả kháng.

So if you take the system, as I was taught,

Thế nên, nếu bạn xử lí hệ thống, như tôi được dạy,

and weed out all the error-prone health professionals,

và loại bỏ tất cả những nhân viên ngành y phạm sai lầm,

well there won't be anybody left.

sẽ chẳng còn lại ai hết.

And you know that business

Và bạn có biết việc

about people not wanting

người ta không muốn

to talk about their worst cases?

nói về những trường hợp tệ nhất của họ không?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

Trên show truyền hình của tôi, "Áo Blu Trắng, Nghệ Thuật Đen,"

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

tôi tạo thói quen nói, "Đây là sai lầm tệ nhất của tôi,"

I would say to everybody

tôi sẽ nói với tất cả mọi người

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

từ nhân viên y tế, đến trưởng phòng phẫu thuật tim,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"Đây là sai lầm tệ nhất của tôi, " blah, blah, blah, blah, blah,

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"Thế còn của bạn là gì?" và tôi sẽ hướng mic về phía họ.

And their pupils would dilate,

Và đồng tử mắt họ sẽ giãn ra,

they would recoil,

họ sẽ co rúm sợ hãi,

then they would look down and swallow hard

và rồi họ sẽ nhìn xuống và nuốt nước bọt

and start to tell me their stories.

và bắt đầu kể tôi nghe câu chuyện của họ.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Họ muốn kể câu chuyện của họ. Họ muốn sẻ chia câu chuyện của họ.

They want to be able to say,

Họ muốn được nói rằng,

"Look, don't make the same mistake I did."

"Xem này, đừng đi vào vết xe đổ của tôi."

What they need is an environment to be able to do that.

Điều họ cần là một môi trường tạo điều kiện cho họ nói điều đó.

What they need is a redefined medical culture.

Điều họ cần là một văn hóa y học cần xác định lại.

And it starts with one physician at a time.

Và việc này bắt đầu từ từng y sĩ một.

The redefined physician is human,

Người y sĩ, theo khái niệm xác định lại, là con người bằng xương bằng thịt,

knows she's human,

tự biết chị chỉ là một con người,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

chấp nhận điều đó, chẳng tự hào gì khi nhận sai lầm,

but strives to learn one thing

nhưng cố gắng học một điều gì đó

from what happened

từ việc đã xảy ra

that she can teach to somebody else.

điều ấy chị có thể dạy cho ai đó khác.

She shares her experience with others.

Chị chia sẻ trải nghiệm ấy với những người khác.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Chị rất ủng hộ khi người khác nói về sai lầm của họ.

And she points out other people's mistakes,

Và chị chỉ ra sai lầm của người khác.

not in a gotcha way,

không phải kiểu "A bắt được rồi"

but in a loving, supportive way

mà một cách ủng hộ, tận tình

so that everybody can benefit.

để mọi người có thể tốt hơn.

And she works in a culture of medicine

Và chị làm việc trong văn hóa y học

that acknowledges

chấp nhận rằng

that human beings run the system,

hệ thống được điều khiển bởi những con người,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

và khi con người điều khiển hệ thống, họ sẽ có lúc phạm sai lầm.

Nên hệ thống ấy đang tiến triển

So the system is evolving

to create backups

để tạo ra phương án dự phòng

that make it easier to detect those mistakes

để việc phát hiện sai lầm dễ dàng hơn

that humans inevitably make

những sai lầm mà con người không thể không mắc

and also fosters in a loving, supportive way

và cúng tạo ra, một cách tận tình, ủng hộ,

places where everybody who is observing

những nơi mà bất kì ai theo dõi

in the health care system

trong hệ thống chăm sóc sức khỏe

can actually point out things that could be potential mistakes

đều có thể chỉ ra những điều có thể trở thành sai lầm

and is rewarded for doing so,

và được thưởng khi làm việc đó,

and especially people like me, when we do make mistakes,

và đặc biệt là những người như tôi, khi chúng tôi phạm sai lầm thật,

we're rewarded for coming clean.

chúng tôi được thưởng vì nói trắng ra điều đó.

My name is Brian Goldman.

Tên tôi là Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Tôi là một y sĩ theo khái niệm mới.

I'm human. I make mistakes.

Tôi là con người. Tôi phạm sai lầm.

I'm sorry about that,

Tôi vô cùng tiếc về điều đó,

but I strive to learn one thing

nhưng tôi cố gắng học một điều

that I can pass on to other people.

mà tôi có thể truyền cho người khác.

I still don't know what you think of me,

Tôi vẫn không biết các bạn nghĩ gì về tôi,

but I can live with that.

nhưng tôi có thể chịu được điều đó.

And let me close with three words of my own:

Và xin để tôi kết thúc với ba chữ của chính tôi:

I do remember.

Tôi có nhớ.

(Applause)

(Vỗ tay)