Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Fordító: Zsuzsanna Parry Lektor: Judit Szabo

I think we have to do something

Úgy gondolom, tennünk kell valamit,

about a piece of the culture of medicine that has to change.

hogy a gyógyítás területén bekövetkezzen egy bizonyos változás.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Egy orvosnak kell elkezdenie, és az én leszek.

And maybe I've been around long enough

Talán már vagyok annyi ideje a pályán,

that I can afford to give away some of my false prestige

hogy megengedjek némi presztízsveszteséget

to be able to do that.

ennek érdekében.

Before I actually begin the meat of my talk,

Mielőtt belevágnék,

let's begin with a bit of baseball.

kezdjük egy kis baseballal.

Hey, why not?

Miért is ne?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Hamarosan itt a bajnoki döntő.

We all love baseball, don't we?

Mindannyian szeretjük a baseballt, nem?

(Laughter)

(Nevetés)

Baseball is filled with some amazing statistics.

A baseball tele van elképesztő statisztikákkal,

And there's hundreds of them.

több száz van belőlük.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

A "Pénzcsináló" című film ezekről a statisztikákról szól,

and using statistics to build a great baseball team.

hogyan lehet velük jó csapatot építeni.

I'm going to focus on one stat

Egy olyan mutatóra fogok most koncentrálni,

that I hope a lot of you have heard of.

amelyről remélem már sokan hallottak.

It's called batting average.

Ez az ütőátlag.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Van olyan játékos, akinek 300-as ütőátlaga van.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Ez azt jelenti, hogy ez a játékos

three times out of 10 at bats.

tízből háromszor ütötte el megbízhatóan a labdát.

That means hit the ball into the outfield,

Azaz elütötte a labdát a külső mezőbe,

it dropped, it didn't get caught,

az földet ért, nem kapta el senki,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

és amikor visszadobták az első bázisra, az nem ért oda időben,

and the runner was safe.

így a futó biztonságba került.

Three times out of 10.

Tízből háromszor.

Do you know what they call a 300 hitter

Tudják, mit mondanak a 300-as ütőátlagú játékosra

in Major League Baseball?

az amerikai profi baseball-ligában?

Good, really good,

Hogy jó, igazán jó,

maybe an all-star.

esetleg All Star-játékos.

Do you know what they call

Tudják, mit mondanak

a 400 baseball hitter?

a 400-as ütőátlagú baseball játékosra?

That's somebody who hit, by the way,

Arra, aki minden tíz ütésből

four times safely out of every 10.

négyet üt el biztonsággal?

Legendary --

Legendás --

as in Ted Williams legendary --

olyan Ted Williams szintű legendás.

the last Major League Baseball player

Ő volt az amerikai profi baseball-liga

to hit over 400 during a regular season.

utolsó olyan játékosa, aki 400 fölött ütött egy szezonban.

Now let's take this back into my world of medicine

Térjünk most vissza az orvoslás területére,

where I'm a lot more comfortable,

ahol sokkal inkább otthon érzem magam,

or perhaps a bit less comfortable

vagy talán egy kicsit kevésbé,

after what I'm going to talk to you about.

azok után, amit mondani készülök.

Suppose you have appendicitis

Tegyük fel, hogy vakbélgyulladásuk van,

and you're referred to a surgeon

és egy olyan sebészhez kerülnek,

who's batting 400 on appendectomies.

aki 400-as átlaggal végez vakbélműtétet.

(Laughter)

(Nevetés)

Somehow this isn't working out, is it?

Ez valahogy nem hangzik olyan jól, igaz?

Now suppose you live

Tegyük fel,

in a certain part of a certain remote place

hogy valahol egy távoli helyen élnek,

and you have a loved one

és az egyik szerettüknél

who has blockages in two coronary arteries

elzáródást állapítanak meg a koszorúér két ágában,

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

és a háziorvos egy olyan kardiológushoz utalja be a szerettüket,

who's batting 200 on angioplasties.

aki 200-as átlagot produkál szívkatéterezésben.

But, but, you know what?

De tudják mit?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Idén sokkal jobban megy neki, felszálló ágban van.

And she's hitting a 257.

Már 257-nél jár!

Somehow this isn't working.

Ez valahogy nem működik.

But I'm going to ask you a question.

De felteszek egy kérdést.

What do you think a batting average

Mit gondolnak, milyen ütőátlagot várnak el

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

egy szívsebésztől vagy egy gyakorló ápolótól,

or an orthopedic surgeon,

egy ortopéd sebésztől,

an OBGYN, a paramedic

egy szülész-nőgyógyásztól

is supposed to be?

vagy egy rohammentőstől?

1,000, very good.

1000-et, nagyon jó.

Now truth of the matter is,

Az igazság viszont az,

nobody knows in all of medicine

hogy az orvostudományban senki nem tudja,

what a good surgeon

hogy egy jó sebésznek

or physician or paramedic

vagy orvosnak, vagy mentősnek

is supposed to bat.

milyen átlagot kellene produkálnia.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Mégis mindegyiküket, beleértve magamat is,

out into the world

azzal az útravalóval indítanak utunkra,

with the admonition, be perfect.

hogy legyél tökéletes.

Never ever, ever make a mistake,

Soha, de soha ne kövess el hibát.

but you worry about the details, about how that's going to happen.

De az legyen a te gondod, hogyan éred ezt el.

And that was the message that I absorbed

Ez volt az üzenet, amit magamba szívtam,

when I was in med school.

amikor az orvosira jártam.

I was an obsessive compulsive student.

Kényszeres-rögeszmés tanuló voltam.

In high school, a classmate once said

Gimiben egyszer egy osztálytársam azt mondta,

that Brian Goldman would study for a blood test.

Brian Goldman még a vérvételre is tanul.

(Laughter)

(Nevetés)

And so I did.

Tanultam is.

And I studied in my little garret

Tanultam a szűk kis emeleti szobámban

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

a Torontói Közkórház nővérszállásán,

not far from here.

innen nem messze.

And I memorized everything.

Mindent memorizáltam.

I memorized in my anatomy class

Memorizáltam anatómiából

the origins and exertions of every muscle,

minden izom eredési és tapadási pontját,

every branch of every artery that came off the aorta,

az aortából eredő minden artéria minden ágát,

differential diagnoses obscure and common.

bonyolult és hétköznapi esetek differenciál diagnózisait.

I even knew the differential diagnosis

Tudtam a differenciál diagnózist

in how to classify renal tubular acidosis.

még renális tubuláris acidózis esetén is.

And all the while,

És mind ez idő alatt

I was amassing more and more knowledge.

egyre több tudást halmoztam fel magamban.

And I did well, I graduated with honors,

Jó voltam, kitüntetéssel diplomáztam,

cum laude.

cum laude.

And I came out of medical school

És azzal a hittel léptem ki

with the impression

az orvosi egyetem kapuján,

that if I memorized everything and knew everything,

hogy ha megtanultam és tudtam mindent,

or as much as possible,

vagy legalább is amit lehetett,

as close to everything as possible,

minél közelebb a mindenhez,

that it would immunize me against making mistakes.

akkor az védetté tesz a hibákkal szemben.

And it worked

És ez működött

for a while,

egy darabig,

until I met Mrs. Drucker.

amíg nem találkoztam Drucker asszonnyal.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Egy torontói gyakorló kórházban voltam rezidens,

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

amikor Drucker asszonyt behozták a kórház intenzív osztályára,

of the hospital where I was working.

ahol dolgoztam.

At the time I was assigned to the cardiology service

Akkoriban a kardiológiára voltam beosztva

on a cardiology rotation.

a rotációs rendszer szerint.

And it was my job,

Az én feladatom volt

when the emergency staff called for a cardiology consult,

megvizsgálni a beteget a sürgősségin,

to see that patient in emerg.

amikor kardiológiai konzultációra volt szükség,

and to report back to my attending.

és beszámolni róla a konzultánsomnak.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Megvizsgáltam Drucker asszonyt, légszomja volt.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Ahogy hallgattam, ziháló hangot hallatott.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

Amikor rátettem a sztetoszkópot a mellkasára,

I could hear crackly sounds on both sides

mindkét oldalon recsegő hangot hallottam,

that told me that she was in congestive heart failure.

és ebből tudtam, pangásos szívelégtelensége van.

This is a condition in which the heart fails,

Ebben az állapotban a szív nem megfelelően működik,

and instead of being able to pump all the blood forward,

és nem képes az összes vért továbbpumpálni,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

ezért a tüdőbe visszaáramlik egy része, a tüdő megtelik vérrel,

and that's why you have shortness of breath.

ez okozza a légszomjat.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Ez nem volt egy nehéz diagnózis.

I made it and I set to work treating her.

Megállapítottam, és hozzáláttam a kezeléshez.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Adtam neki aszpirint, gyógyszert a szívterhelés csökkentésére.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Adtam neki úgynevezett diuretikumot, vízhajtót,

to get her to pee out the access fluid.

hogy a felesleges folyadék a vizelettel távozzon.

And over the course of the next hour and a half or two,

És az elkövetkező másfél-két óra alatt

she started to feel better.

kezdte jobban érezni magát.

And I felt really good.

És én nagyon elégedett voltam.

And that's when I made my first mistake;

Ekkor követtem el az első hibát.

I sent her home.

Hazaküldtem.

Actually, I made two more mistakes.

Illetve még két másik hibát is elkövettem.

I sent her home

Hazaküldtem,

without speaking to my attending.

anélkül, hogy a konzultánsommal beszéltem volna.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Nem emeltem fel a telefont, nem tettem meg, amit kell,

which was call my attending and run the story by him

nem beszéltem át az esetet a konzultánsommal,

so he would have a chance to see her for himself.

hogy neki is legyen lehetősége megvizsgálni a beteget.

And he knew her,

Pedig ő ismerte.

he would have been able to furnish additional information about her.

Ő tudott volna a betegről további információval szolgálni.

Maybe I did it for a good reason.

Talán jó okkal cselekedtem így.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Talán nem akartam túl sok törődést igénylő rezidens lenni.

Maybe I wanted to be so successful

Talán annyira sikeres akartam lenni,

and so able to take responsibility

annyira akartam felelősséget vállalni,

that I would do so

hogy megtettem, bizonyítva,

and I would be able to take care of my attending's patients

hogy képes vagyok ellátni a konzultánsom betegeit

without even having to contact him.

anélkül, hogy akár fel kelljen hívnom.

The second mistake that I made was worse.

A második hiba, amit elkövettem, ennél rosszabb volt.

In sending her home,

Azáltal, hogy hazaküldtem,

I disregarded a little voice deep down inside

nem hallgattam arra a kis belső hangra,

that was trying to tell me,

ami azt próbálta súgni:

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

„Goldman, nem jó ötlet! Nem tedd ezt!"

In fact, so lacking in confidence was I

Valójában annyira bizonytalan voltam,

that I actually asked the nurse

hogy megkérdeztem a nővért,

who was looking after Mrs. Drucker,

aki Drucker asszonyról gondoskodott:

"Do you think it's okay if she goes home?"

„Mit gondol, rendben lesz, ha hazamegy?"

And the nurse thought about it

A nővér gondolkodott egy kicsit,

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

majd flegmán közölte: „Igen, szerintem rendben lesz."

I can remember that like it was yesterday.

Úgy emlékszem erre, mintha tegnap történt volna.

So I signed the discharge papers,

Aláírtam a zárójelentést,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

és a mentősök jöttek, hogy hazavigyék.

And I went back to my work on the wards.

Én pedig visszamentem az osztályra dolgozni.

All the rest of that day,

Végig a nap további részében,

that afternoon,

egész délután

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

ott volt az a feszült érzés a gyomromban.

But I carried on with my work.

De folytattam a munkámat,

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

a nap végén összepakoltam, menni készültem,

and walked to the parking lot

lementem a parkolóba az autómért,

to take my car and drive home

hogy hazainduljak,

when I did something that I don't usually do.

és ekkor olyasmit tettem, amit nem szoktam.

I walked through the emergency department on my way home.

Hazafelé menet a sürgősségi osztályon keresztül mentem át.

And it was there that another nurse,

És ott egy másik nővér,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

nem az, aki Drucker asszonyra ügyelt, hanem egy másik,

said three words to me

három szót mondott nekem,

that are the three words

azt a három szót,

that most emergency physicians I know dread.

amitől tudom, hogy szinte minden sürgősségi orvos retteg.

Others in medicine dread them as well,

Más orvos is retteg tőlük,

but there's something particular about emergency medicine

de a sürgősségi orvoslást különlegessé teszi,

because we see patients so fleetingly.

hogy olyan rövid időre látjuk a betegeket.

The three words are:

A három szó pedig:

Do you remember?

Emlékszel arra a...?

"Do you remember that patient you sent home?"

„Emlékszel arra a betegre, akit hazaküldtél?"

the other nurse asked matter-of-factly.

kérdezte az a másik nővér semleges hangon.

"Well she's back,"

„Hát újra itt van..."

in just that tone of voice.

ugyanazon a hangon.

Well she was back all right.

Hát tényleg újra ott volt.

She was back and near death.

Ott volt, halálközeli állapotban.

About an hour after she had arrived home,

Egy órával azután, hogy hazaért,

after I'd sent her home,

miután hazaküldtem,

she collapsed and her family called 911

összeesett, és a családja hívta a mentőket.

and the paramedics brought her back to the emergency department

A mentősök visszahozták a sürgősségire,

where she had a blood pressure of 50,

ahol 50-es vérnyomást mértek nála,

which is in severe shock.

ami súlyosan sokkos állapotban fordul elő.

And she was barely breathing and she was blue.

Alig lélegzett és kék volt.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

A sürgősségisek minden tőlük telhetőt megtettek.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Adtak neki vérnyomásnövelő gyógyszert,

They put her on a ventilator.

lélegeztetőgépre tették.

And I was shocked

Én döbbenten álltam,

and shaken to the core.

lelkem mélyéig megrendülten.

And I went through this roller coaster,

Hullámvasúton éreztem magam,

because after they stabilized her,

mert amikor stabilizálták,

she went to the intensive care unit,

átvitték az intenzív osztályra,

and I hoped against hope that she would recover.

és én minden józan ész ellenére reméltem, hogy felépül.

And over the next two or three days,

De két-három nap alatt

it was clear that she was never going to wake up.

világossá vált, hogy soha nem fog felébredni.

She had irreversible brain damage.

Visszafordíthatatlan agykárosodást szenvedett.

And the family gathered.

A családja összegyűlt.

And over the course of the next eight or nine days,

Az elkövetkező nyolc-kilenc nap során

they resigned themselves to what was happening.

belenyugodtak a történtekbe,

And at about the nine day mark, they let her go --

és a kilencedik nap környékén úgy döntöttek, engedik elmenni

Mrs. Drucker,

Drucker asszonyt,

a wife, a mother

a feleséget, anyát,

and a grandmother.

és nagymamát.

They say you never forget the names

Az ember állítólag sosem felejti el

of those who die.

azoknak a nevét, akik meghalnak.

And that was my first time to be acquainted with that.

Ezt ekkor tapasztaltam meg először.

Over the next few weeks,

A következő néhány hétben

I beat myself up

halálra kínoztam magam,

és először éltem meg

and I experienced for the first time

the unhealthy shame that exists

azt az egészségtelen szégyent,

in our culture of medicine --

ami az orvosláskultúránkat áthatja.

where I felt alone, isolated,

Magányosnak, elszigeteltnek érzetem magam,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

nem a szégyen egészséges formáját éltem át,

because you can't talk about it with your colleagues.

mert nem beszélhettem róla a kollegáimnak.

You know that healthy kind,

Tudják, azt az egészséges fajtát,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

amikor elárulod a legjobb barátod féltve őrzött titkát

and then you get busted

és lebuksz,

and then your best friend confronts you

és a barátod szembesít vele,

and you have terrible discussions,

és szörnyű szóváltásba keveredtek,

but at the end of it all that sick feeling guides you

de a végén az a rettenetes érzés elvezet oda, hogy azt mondod,

and you say, I'll never make that mistake again.

soha többé nem követem el ezt a hibát.

And you make amends and you never make that mistake again.

Próbálod jóvátenni, és nem követed el többé azt a hibát.

That's the kind of shame that is a teacher.

Ez a fajta szégyen tanító jellegű.

The unhealthy shame I'm talking about

Az egészségtelen szégyen

is the one that makes you so sick inside.

rémes émelygést kelt benned.

It's the one that says,

Az nem azt mondja,

not that what you did was bad,

hogy amit tettél, az rossz,

but that you are bad.

hanem hogy te vagy a rossz.

And it was what I was feeling.

Ez volt, amit én éreztem.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

És nem a konzultánsom miatt, ő remekül viselkedett.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Beszélt a családdal, egész biztosan elsimította az ügyet,

and made sure that I didn't get sued.

gondoskodva arról, hogy ne pereljenek be.

And I kept asking myself these questions.

Magamat egyfolytában ezekkel a kérdésekkel gyötörtem:

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Miért nem kérdeztem meg a konzultánsom? Miért küldtem haza?

And then at my worst moments:

A legrosszabb pillanataimban pedig:

Why did I make such a stupid mistake?

Miért követtem el ilyen ostoba hibát?

Why did I go into medicine?

Miért lettem orvos?

Slowly but surely,

Lassan, de biztosan

it lifted.

ez elmúlt.

I began to feel a bit better.

Kezdtem jobban érezni magam.

And on a cloudy day,

Aztán egy borongós napon

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

a felhők között rés nyílt és kibújt a nap,

és én arra gondoltam,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

talán újra jobban leszek.

And I made myself a bargain

Alkut kötöttem magammal,

that if only I redouble my efforts to be perfect

hogy ha sokkal több erőfeszítést teszek azért, hogy tökéletes legyek

and never make another mistake again,

és nem követek el több hibát,

please make the voices stop.

némuljanak el ezek a hangok.

And they did.

És elnémultak.

And I went back to work.

És én folytattam a munkám.

And then it happened again.

Aztán újra megtörtént.

Two years later I was an attending in the emergency department

Két évvel később egy közkórház sürgősségi osztályán dolgoztam

at a community hospital just north of Toronto,

Torontótól északra,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

és egy torokfájással jelentkező 25 éves férfit láttam el.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Sokan voltak, siettem.

He kept pointing here.

Ő egyfolytában ide mutogatott.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Megnéztem a torkát, picit rózsaszín volt.

And I gave him a prescription for penicillin

Penicillint írtam fel neki

and sent him on his way.

és útjára bocsátottam.

And even as he was walking out the door,

Még kifelé menet is

he was still sort of pointing to his throat.

mintha a torkára mutogatott volna.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Két nap múlva, amikor beértem a következő sürgősségi ügyeletemre,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

a felettesem diszkréten behívott az irodájába,

And she said the three words:

és kimondta azt a három szót:

Do you remember?

Emlékszel arra a...?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

„Emlékszel arra a betegre, akinek torokfájása volt?"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Kiderült, hogy nem torokgyulladás okozta,

He had a potentially life-threatening condition

hanem egy potenciálisan életveszélyes állapot,

called epiglottitis.

úgy hívják, hogy epiglottitis.

You can Google it,

Beüthetik a Google-ba,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

ez egy fertőzés, de nem a torokban, hanem a felső légútban,

and it can actually cause the airway to close.

ami akár a légút elzáródásához is vezethet.

And fortunately he didn't die.

Szerencsére nem halt meg.

He was placed on intravenous antibiotics

Intravénás antibiotikum kezelést kapott,

and he recovered after a few days.

és pár nap múlva felgyógyult.

And I went through the same period of shame and recriminations

A szégyen és vádaskodás ugyanazon fázisain mentem keresztül,

and felt cleansed and went back to work,

majd megtisztultam, folytattam a munkát,

until it happened again and again and again.

mígnem újra és újra és újra megtörtént.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Egy sürgősségi ügyeleten belül kétszer néztem el vakbélgyulladást.

Now that takes some doing,

Azért ez nem semmi,

especially when you work in a hospital

különösen egy olyan kórházban,

that at the time saw but 14 people a night.

ahol akkoriban mindössze 14 beteget láttak el egy este.

Now in both cases, I didn't send them home

Egyik esetben sem küldtem őket haza,

and I don't think there was any gap in their care.

nem volt semmi hiányosság az ellátásukban.

One I thought had a kidney stone.

Az egyiknél azt gondoltam, veseköve van.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Veseröntgent kértem és amikor negatív lett,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

a kollegám, aki felülvizsgálta a beteget,

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

észrevette, hogy a has jobb alsó része érzékeny és hívta a sebészeket.

The other one had a lot of diarrhea.

A másiknak erős hasmenése volt,

I ordered some fluids to rehydrate him

folyadékpótlást rendeltem el, hogy ne száradjon ki,

and asked my colleague to reassess him.

és megkértem a kollegámat, hogy vizsgálja meg ő is.

And he did

Megtette,

és mikor ő észlelte a jobb alsó hasi érzékenységet, sebészt hívott.

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

In both cases,

Így mindkét esetben

they had their operations and they did okay.

megműtötték őket és rendbe jöttek.

But each time,

De mindkét eset

they were gnawing at me, eating at me.

emésztett és marcangolt belül.

And I'd like to be able to say to you

És bárcsak azt mondhatnám,

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

hogy a legnagyobb hibák kizárólag a pályám első öt évére estek,

as many of my colleagues say, which is total B.S.

ahogy ezt sok kollegám állítja, ami egy nagy humbug.

(Laughter)

(Nevetés)

Some of my doozies have been in the last five years.

A legnagyobb melléfogásaim némelyike az elmúlt öt évben történt.

Alone, ashamed and unsupported.

Egyedül, szégyenkezve, támasz nélkül.

Here's the problem:

A probléma a következő:

If I can't come clean

ha nem vallhatom be az igazat,

and talk about my mistakes,

és nem beszélhetek a hibáimról,

if I can't find the still-small voice

ha nem találom azt a kis belső hangot,

that tells me what really happened,

ami elmondja nekem, mi történt valójában,

how can I share it with my colleagues?

hogy oszthatom meg akkor a kollegáimmal?

How can I teach them about what I did

Hogyan taníthatom őket a saját történetemen keresztül,

so that they don't do the same thing?

hogy velük ne történjen meg ugyanaz?

If I were to walk into a room --

Ha bemennék egy terembe --

like right now, I have no idea what you think of me.

mint most, fogalmam sincs, mit gondolnak rólam.

When was the last time you heard somebody talk

Mikor hallottak utoljára valakit

about failure after failure after failure?

a sorozatos hibáiról beszélni?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Ja persze, egy koktélpartin

and you might hear about some other doctor,

hallhatnak történeteket más orvosokról.

but you're not going to hear somebody

De olyannal nem fognak találkozni,

talking about their own mistakes.

aki a saját hibáiról beszél.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Ha most bemennék egy orvoskollegáktól hemzsegő terembe,

and ask for their support right now

és a támogatásukat kérném,

and start to tell what I've just told you right now,

és elkezdeném nekik mesélni mindezeket,

I probably wouldn't get through two of those stories

valószínűleg a második történet végéig se jutnék el,

before they would start to get really uncomfortable,

már elkezdenének kellemetlenül feszengeni,

somebody would crack a joke,

valaki elsütne egy poént,

they'd change the subject and we would move on.

témát váltanának és továbblépnénk.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Sőt, ha én és a kollégáim megtudnánk,

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

hogy egy ortopéd kolléga rossz lábat amputált le a kórházunkban,

believe me, I'd have trouble

higgyék el, nekem is nehézséget okozna

making eye contact with that person.

annak az embernek a szemébe néznem.

That's the system that we have.

Ilyen a rendszer, amelyben élünk.

It's a complete denial of mistakes.

A hibák teljes mértékű tagadása.

It's a system

Ebben a rendszerben

in which there are two kinds of physicians --

kétféle orvos létezik:

those who make mistakes

az, aki hibázik

and those who don't,

és az, aki nem.

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

Az, aki meg tud birkózni az alvásmegvonással, és az, aki nem.

those who have lousy outcomes

Az, aki pocsék eredményeket produkál,

and those who have great outcomes.

és az, aki kiváló eredményeket ér el.

And it's almost like an ideological reaction,

Ez majdnem olyan, mint egy ideológiai reakció,

like the antibodies begin to attack that person.

mint amikor az antitestek kezdik megtámadni az embert.

And we have this idea

Azt hisszük,

that if we drive the people who make mistakes

hogy ha a hibázóktól megszabadítjuk

out of medicine,

az orvostársadalmat,

what will we be left with, but a safe system.

akkor egy biztonságos rendszert kapunk.

But there are two problems with that.

Ezzel két probléma van.

In my 20 years or so

A nagyjából húszévnyi

of medical broadcasting and journalism,

egészségügyi médiatevékenységem során

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

készítettem egy személyes tanulmányt az orvosi műhibákról,

to learn everything I can,

hogy megtudjak róluk mindent, amit lehet,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

a Toronto Starnak írt egyik cikkemtől kezdve

a „Fehér köpeny, fekete mágia" című rádióműsoromig.

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

És arra jöttem rá,

is that errors are absolutely ubiquitous.

hogy a hibák mindenütt jelen vannak.

We work in a system

Olyan rendszerben dolgozunk,

where errors happen every day,

ahol naponta fordulnak elő hibák,

where one in 10 medications

ahol tízből egy esetben

are either the wrong medication given in hospital

vagy rossz gyógyszert adnak a kórházban,

or at the wrong dosage,

vagy rossz dózisban,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

ahol a kórházi eredetű fertőzések száma egyre nő,

causing havoc and death.

komoly károkat és haláleseteket eredményezve.

In this country,

Ebben az országban

as many as 24,000 Canadians die

24 000 kanadai hal meg

of preventable medical errors.

elkerülhető orvosi hibákból adódóan.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

Az Egyesült Államokban az Orvostudományi Intézet szerint ez a szám 100 000.

In both cases, these are gross underestimates,

Mindkét esetben ezek az adatok erősen alábecsültek,

because we really aren't ferreting out the problem

mert valójában nem ásunk a probléma mélyére,

as we should.

ahogyan kellene.

And here's the thing.

A helyzet a következő...

In a hospital system

Egy olyan kórházi rendszerben,

where medical knowledge is doubling

ahol az orvostudományi ismeretek

every two or three years, we can't keep up with it.

két-három évente megduplázódnak, nem tudunk lépést tartani.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Az alváshiány abszolút általános jelenség.

We can't get rid of it.

Nem tudunk megszabadulni tőle.

We have our cognitive biases,

Elfogultan ítélkezünk.

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

Fel tudom venni egy mellkasi fájdalommal jelentkező beteg tökéletes kórképét.

Now take the same patient with chest pain,

De vegyük ugyanezt a beteget,

make them moist and garrulous

legyen ezúttal izzadt és bőbeszédű,

and put a little bit of alcohol on their breath,

a lehelete egy csöppnyit alkoholos,

and suddenly my history is laced with contempt.

a kórtörténetemben máris tükröződik a megvetés.

I don't take the same history.

Nem ugyanazt a kórtörténetet veszem fel.

I'm not a robot;

Nem vagyok robot.

I don't do things the same way each time.

Nem csinálok mindig mindent ugyanúgy.

And my patients aren't cars;

A betegeim pedig nem járművek.

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

Nem ugyanúgy mondják el a tüneteiket minden alkalommal.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Így pedig a hibák elkerülhetetlenek.

So if you take the system, as I was taught,

Ha tehát fogjuk a rendszert,

and weed out all the error-prone health professionals,

és kiírtunk belőle minden hibára hajlamos egészségügyi szakembert,

well there won't be anybody left.

nos, akkor nem marad senki.

And you know that business

Gondolom nem újdonság, ha azt mondom,

about people not wanting

az emberek nem akarnak

to talk about their worst cases?

a legrosszabb eseteikről beszélni.

On my show, on "White Coat, Black Art,"

A „Fehér köpeny, fekete mágia" műsoromban

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

rendszeresen bedobtam a legnagyobb hibám.

I would say to everybody

Ezt mondtam mindenkinek,

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

mentőstől kezdve a szívsebészet vezetőjének,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

„A legnagyobb hibám az volt..." bla bla bla,

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

„Mi a helyzet az önével?" és feléjük fordítottam a mikrofont.

And their pupils would dilate,

A pupillájuk kitágult,

they would recoil,

hátrahőköltek,

then they would look down and swallow hard

lesütötték a szemüket, majd nyeltek egy nagyot,

and start to tell me their stories.

és elkezdték mesélni a történeteiket.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Mert el akarják mondani, meg akarják osztani.

They want to be able to say,

Hogy azt mondhassák:

"Look, don't make the same mistake I did."

„Ne kövesd el ugyanazt a hibát, mint én!"

What they need is an environment to be able to do that.

Olyan légkör kell, amiben ezt megtehetik.

What they need is a redefined medical culture.

Amire szükségük van, az a gyógyítási kultúra újradefiniálása.

And it starts with one physician at a time.

És ez a folyamat egy orvossal indul, egyénenként.

The redefined physician is human,

Az új definíció szerint az orvos is emberből van,

knows she's human,

tudja magáról, hogy emberből van,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

elfogadja ezt, nem büszke a hibáira,

but strives to learn one thing

de igyekszik megtanulni legalább egy valamit

from what happened

abból, ami történt,

that she can teach to somebody else.

amit másoknak is megtaníthat.

She shares her experience with others.

Megosztja másokkal a tapasztalatát.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Megértést tanúsít, amikor mások beszámolnak a hibáikról.

And she points out other people's mistakes,

És rámutat mások hibáira,

not in a gotcha way,

nem olyan „most megfogtalak" módon,

but in a loving, supportive way

hanem megértően, támogatólag,

so that everybody can benefit.

hogy az mindenkinek a javára váljon.

And she works in a culture of medicine

Olyan egészségügyi rendszerben dolgozik,

that acknowledges

amely tudomásul veszi,

that human beings run the system,

hogy a rendszert emberek működtetik,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

és ez azzal jár, hogy időnként követnek el hibákat.

Így a rendszer folyamatosan fejlődik,

So the system is evolving

to create backups

és olyan biztosítékokat hoz létre,

that make it easier to detect those mistakes

amelyek könnyebbé teszik

that humans inevitably make

az ember által óhatatlanul elkövetett hibák feltérképezését,

and also fosters in a loving, supportive way

és ösztönzően támogatja

places where everybody who is observing

azokat a fórumokat, ahol mindenki,

in the health care system

aki figyelemmel kíséri az egészségügyet,

can actually point out things that could be potential mistakes

rámutathat potenciális hibaforrásokra,

and is rewarded for doing so,

és ezért elismerés jár.

and especially people like me, when we do make mistakes,

Ahogyan a hozzám hasonlóknak is azért,

we're rewarded for coming clean.

hogy amikor hibát követünk el, kiállunk az igazsággal.

My name is Brian Goldman.

A nevem Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Orvos vagyok, az új definíció szerint.

I'm human. I make mistakes.

Ember vagyok. Vétek hibákat.

I'm sorry about that,

Sajnálom.

but I strive to learn one thing

De igyekszem tanulni belőlük,

that I can pass on to other people.

hogy azt átadhassam másoknak.

I still don't know what you think of me,

Még mindig nem tudom, mit gondolnak rólam.

but I can live with that.

De ezt el tudom viselni.

And let me close with three words of my own:

És hadd zárjam a magam három szavával:

I do remember.

Én igenis emlékszem.

(Applause)

(Taps)