Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Brian Goldman: Ärzte machen Fehler. Können wir darüber sprechen?

Übersetzung: Daniel Utsch Lektorat: Alex Boos

I think we have to do something

Ich glaube, dass wir etwas gegen

about a piece of the culture of medicine that has to change.

ein verändernswertes Stück medizinischer Kultur unternehmen müssen.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Und ich glaube, dass es mit einem Mediziner beginnt und der bin ich.

And maybe I've been around long enough

Und vielleicht bin ich schon lange genug im Geschäft,

that I can afford to give away some of my false prestige

als dass ich es mir erlauben kann ein Stück meines eigenen falschen Prestiges aufzugeben

to be able to do that.

um dies zu ermöglichen.

Before I actually begin the meat of my talk,

Bevor ich jedoch zum eigentlichen Thema meines Vortrages komme,

let's begin with a bit of baseball.

lassen Sie uns mit ein wenig Baseball beginnen.

Hey, why not?

Hey, warum nicht?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Wir sind dem Saisonende nahe und bewegen uns auf die Weltmeisterschaft zu.

We all love baseball, don't we?

Wir alle lieben Baseball, oder?

(Laughter)

(Gelächter)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Baseball ist voll mit tollen Statistiken.

And there's hundreds of them.

Und es gibt hunderte von ihnen.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

"Moneyball" erscheint bald und dreht sich um Statistiken

and using statistics to build a great baseball team.

und um diese zu nutzen ein großartiges Baseball Team aufzustellen.

I'm going to focus on one stat

Ich werde mich auf eine Statistik beziehen

that I hope a lot of you have heard of.

von der ich hoffe, dass die meisten von Ihnen schon mal gehört haben.

It's called batting average.

Es ist die Durchschnittsleistung des Schlägers.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Wir sprechen von einer 300, wenn ein Schläger 300 schlägt.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Das bedeutet, dass der Spieler sicher

three times out of 10 at bats.

3 von 10 Schlägen schlägt.

That means hit the ball into the outfield,

Das heißt den Ball ins Außenfeld schlagen,

it dropped, it didn't get caught,

er kommt auf, er wird nicht gefangen,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

und wer den Ball versucht hat zur First Base zu werfen, hat es nicht rechtzeitig geschafft

and the runner was safe.

und der Läufer war in Sicherheit.

Three times out of 10.

Drei aus 10.

Do you know what they call a 300 hitter

Wissen Sie wie man einen 300ter

in Major League Baseball?

in Major League Baseball nennt?

Good, really good,

Gut, wirklich gut,

maybe an all-star.

vielleicht ein All-Star.

Do you know what they call

Wissen Sie wie man einen

a 400 baseball hitter?

400ter nennt?

That's somebody who hit, by the way,

Das ist jemand der im Übrigen

four times safely out of every 10.

sicher 4 aus 10 trifft.

Legendary --

Legendär -

as in Ted Williams legendary --

wie Ted Williams legendär -

the last Major League Baseball player

der letzte Major League Baseball Spieler

to hit over 400 during a regular season.

der während einer regulären Saison über 400 Mal traf.

Now let's take this back into my world of medicine

Lassen Sie uns zurück in meine Welt der Medizin transferieren,

where I'm a lot more comfortable,

in der ich mich um einiges wohler fühle

or perhaps a bit less comfortable

oder vielleicht auch ein bisschen weniger Wohl

after what I'm going to talk to you about.

nach dem ich mit Ihnen darüber gesprochen habe.

Suppose you have appendicitis

Angenommen Sie haben eine Blinddarmentzündung

and you're referred to a surgeon

und Sie werden zu einem Operateur überwiesen,

who's batting 400 on appendectomies.

dessen Durchschnittsleistung 400 in Bezug auf Blinddarmentzündungen ist.

(Laughter)

(Gelächter)

Somehow this isn't working out, is it?

Irgendwie funktioniert das nicht, oder?

Now suppose you live

Angenommen Sie leben

in a certain part of a certain remote place

in einer bestimmten abgelegenen Gegend

and you have a loved one

und Sie haben einen geliebten Menschen

who has blockages in two coronary arteries

mit verstopften Herzkranzgefäßen

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

und Ihr Hausarzt überweist diesen zu einem Kardiologen,

who's batting 200 on angioplasties.

dessen Durchschnittsleistung bei Gefäßdarstellung bei 200 liegt.

But, but, you know what?

Aber, aber wissen Sie was?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Sie ist dieses Jahr viel besser. Sie ist auf dem aufsteigenden Ast.

And she's hitting a 257.

Und sie schlägt eine 257.

Somehow this isn't working.

Irgendwie funktioniert das nicht.

But I'm going to ask you a question.

Aber ich werde Ihnen eine Frage stellen.

What do you think a batting average

Was glauben Sie wie die Durchschnittsleistung

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

für einen Kardiologen oder eine Krankenschwester

or an orthopedic surgeon,

oder einen Orthopäden,

an OBGYN, a paramedic

einen Geburtshelfer, einen Rettungsassistenten

is supposed to be?

sein sollte?

1,000, very good.

1.000, sehr gut.

Now truth of the matter is,

Die Wahrheit ist,

nobody knows in all of medicine

dass niemand in der ganzen Medizin weiß,

what a good surgeon

was ein guter Chirurg

or physician or paramedic

oder Arzt oder Rettungsassistent

is supposed to bat.

sein sollte.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Was wir allerdings tun, ist dass wir jeden von Ihnen, mich eingeschlossen,

out into the world

in die Welt aussenden

with the admonition, be perfect.

mit dem Anspruch perfekt zu sein.

Never ever, ever make a mistake,

Niemals einen Fehler machen,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

niemand macht sich jedoch über die Details Gedanken, wie dies bewerkstelligt werden soll.

And that was the message that I absorbed

Und das ist die Nachricht, die ich im

when I was in med school.

Medizinstudium aufnahm.

I was an obsessive compulsive student.

Ich war ein zwanghaft obsessiver Student.

In high school, a classmate once said

In der High School hat mal ein Mitschüler gesagt,

that Brian Goldman would study for a blood test.

dass Brian Goldmann für einen Bluttest lernen würde.

(Laughter)

(Gelächter)

And so I did.

Und so war es auch.

And I studied in my little garret

Und ich lernte in meiner kleinen Dachstube

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

in der Schwestern Residenz am Toronto General Hospital,

not far from here.

unweit von hier.

And I memorized everything.

Ich lernte alles auswendig.

I memorized in my anatomy class

In meiner Anatomievorlesung lernte ich

the origins and exertions of every muscle,

die Ursprünge und Ausläufer jedes Muskels,

every branch of every artery that came off the aorta,

jeden Zweig einer jeden Arterie, welchen von der Aorta wegführt,

differential diagnoses obscure and common.

obskure und gewöhnliche Differentialdiagnosen.

I even knew the differential diagnosis

I kannte sogar die Differentialdiagnose

in how to classify renal tubular acidosis.

um renale tubuläre Azidose zu klassifizieren.

And all the while,

Und die ganz Zeit

I was amassing more and more knowledge.

sammelte ich mehr und mehr wissen.

And I did well, I graduated with honors,

Und ich war gut, ich schloss mit

cum laude.

cum laude ab.

And I came out of medical school

Und ich verließ das Medizinstudium

with the impression

mit der Eindruck

that if I memorized everything and knew everything,

das ich, falls ich alles auswendig kannte und alles wusste,

or as much as possible,

oder zumindest soviel wie möglich,

as close to everything as possible,

so nahe an Vollständigkeit wie möglich,

that it would immunize me against making mistakes.

dass ich immun gegen das Machen von Fehlern sei.

And it worked

Und es klappte

for a while,

für eine Zeit lang,

until I met Mrs. Drucker.

bis ich Frau Drucker traf.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Ich residierte an einem Lehrkrankenhaus hier in Toronto

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

als Frau Drucker zu mir in die Notfallabteilung

of the hospital where I was working.

des Krankenhauses gebracht wurde.

At the time I was assigned to the cardiology service

Zu diesem Zeitpunkt war ich der kardiologischen Schicht

on a cardiology rotation.

im kardiologischen Dienst zugewiesen.

And it was my job,

Und es war mein Auftrag,

when the emergency staff called for a cardiology consult,

als das Notfallpersonal kardiologischen Rat suchte,

to see that patient in emerg.

den Notfallpatienten zu untersuchen.

and to report back to my attending.

Und Rückmeldung an meinen Oberarzt zu geben.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Ich untersuchte Frau Drucker und sie war in Atemnot.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Und als ich ihr zuhörte, machte sie keuchende Geräusche.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

Und als ich ihre Brust mit dem Stethoskope abhörte,

I could hear crackly sounds on both sides

konnte ich ein knackendes Geräusch auf beiden Seiten hören,

that told me that she was in congestive heart failure.

das sagte mir, dass sie unter kongestiver Herzinsuffizienz litt.

This is a condition in which the heart fails,

Das ist ein Zustand in dem das Herz versagt,

and instead of being able to pump all the blood forward,

anstatt das gesamte Blut weiter zu pumpen,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

setzt sich ein Teil des Blutes in der Lunge fest und füllt diese allmählich,

and that's why you have shortness of breath.

daher kam die Kurzatmigkeit.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Und das war keine schwer zu stellenden Diagnose.

I made it and I set to work treating her.

Ich stellte sie und machte mich an die Behandlung.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Ich gab ihr Aspirin. Ich gab ihr Medizin um den Druck vom Herzen zu nehmen.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Ich gab ihr Medizin, die wir Diuretics nennen, Wasser Tabletten,

to get her to pee out the access fluid.

so dass sie die Flüssigkeit ausschied.

And over the course of the next hour and a half or two,

Und über einen Zeitraum von eineinhalb bis zwei Stunden,

she started to feel better.

fing sie an sich besser zu fühlen.

And I felt really good.

Ich fühlte mich richtig gut.

And that's when I made my first mistake;

Und da machte ich meinen ersten Fehler;

I sent her home.

ich schickte sie nach Hause.

Actually, I made two more mistakes.

Eigentlich machte ich zwei Fehler.

I sent her home

Ich schickte sie nach Hause

without speaking to my attending.

ohne mit meinem Oberarzt zu sprechen.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Ich nahm nicht den Hörer auf und tat, was ich hätten sollen,

which was call my attending and run the story by him

was ein Anruf bei meinem Oberarzt gewesen wäre um es mit ihm abzuklären,

so he would have a chance to see her for himself.

so dass er eine Chance gehabt hätte sich ein eigenes Bild zu machen.

And he knew her,

Und er kannte sie,

he would have been able to furnish additional information about her.

er wäre in der Lage gewesen zusätzliche Informationen zu ihr beizusteuern.

Maybe I did it for a good reason.

Vielleicht tat ich es mit gutem Grund.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Vielleicht wollte ich nicht der hilfsbedürftige Arzt sein.

Maybe I wanted to be so successful

Vielleicht wollte ich so erfolgreich

and so able to take responsibility

und so fähig sein Verantwortung zu übernehmen,

that I would do so

dass ich so handelte

and I would be able to take care of my attending's patients

und so wäre ich in der Lage für meine Patienten zu sorgen

without even having to contact him.

ohne ihn kontaktieren zu müssen.

The second mistake that I made was worse.

Mein zweiter Fehler war schlimmer.

In sending her home,

Dadurch das ich sie nach Hause schickte,

I disregarded a little voice deep down inside

missachtete ich ein leise Stimme in mir,

that was trying to tell me,

die versuchte mir zu sagen,

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Goldman, keine gute Idee. Tue das nicht."

In fact, so lacking in confidence was I

In wirklich fehlte es mir so sehr an Selbstsicherheit

that I actually asked the nurse

dass ich die Krankenschwester fragte,

who was looking after Mrs. Drucker,

welche sich um Frau Drucker kümmerte,

"Do you think it's okay if she goes home?"

"Glauben Sie das es in Ordnung ist, wenn sie nach Hause geht?"

And the nurse thought about it

Und die Krankenschwester dachte darüber nach

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

und sagte in faktischer Art, "Klar, ich denke es wird ihr gut gehen."

I can remember that like it was yesterday.

Ich erinnere mich daran als sei es gestern gewesen.

So I signed the discharge papers,

Also unterzeichnete ich die Entlassungspapiere

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

und ein Krankenwagen und Rettungsassistenten kamen und brachten sie nach Hause.

And I went back to my work on the wards.

Und ich begab mich zurück an die Arbeit.

All the rest of that day,

Den restlichen Tag,

that afternoon,

den Abend

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

hatte ich dieses nagende Gefühl in meinem Magen.

But I carried on with my work.

Aber ich arbeitete weiter.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Und am Ende des Tages packte ich meine Sachen, verlies das Krankenhaus

and walked to the parking lot

und ging zum Parkplatz

to take my car and drive home

um mit dem Auto nach Hause zu fahren,

when I did something that I don't usually do.

als ich etwas tat, das ich sonst nicht machte.

I walked through the emergency department on my way home.

Ich ging durch die Notfallabteilung auf meinem weg nach Hause.

And it was there that another nurse,

Und dort sagte eine anderen Krankenschwester,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

nicht der Schwester die nach Frau Drucker gesehen hatte, sondern einer anderen

said three words to me

drei Worte zu mir

that are the three words

und diese drei Worte

that most emergency physicians I know dread.

fürchten die meisten Notfallärzte, die ich kenne.

Others in medicine dread them as well,

Andere Mediziner fürchten diese ebenso,

but there's something particular about emergency medicine

aber die Notfallmedizin ist ganz besonders,

because we see patients so fleetingly.

weil wir die Patienten nur so flüchtig sehen.

The three words are:

Die drei Worte lauten:

Do you remember?

Erinnern Sie sich?

"Do you remember that patient you sent home?"

"Erinnern Sie sich an den Patienten, den Sie nach Hause sendeten?"

the other nurse asked matter-of-factly.

fragte die Krankenschwester sachlich.

"Well she's back,"

"Also sie ist zurück,"

in just that tone of voice.

sagte Sie in dieser bestimmten Tonlage.

Well she was back all right.

Sie war also zurück.

She was back and near death.

Sie war zurück und im Sterben.

About an hour after she had arrived home,

Ungefähr eine Stunde nach dem sie zu Hause angekommen war,

after I'd sent her home,

nachdem ich Sie nach Hause gesendet hatte,

she collapsed and her family called 911

kollabierte Sie und die Familie rief 911 an.

and the paramedics brought her back to the emergency department

Die Rettungsassistenten brachten sie zurück auf die Notfallstation

where she had a blood pressure of 50,

mit einem Blutdruck von 50,

which is in severe shock.

das ist ein gefährlicher Schockzustand.

And she was barely breathing and she was blue.

Sie atmete kaum und war blau angelaufen.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Das Notfallpersonal zog alle Stränge.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Sie gaben ihr Blutdruckerhöher.

They put her on a ventilator.

Sie schlossen sie an die Beatmungsmaschine an.

And I was shocked

Ich war schockiert

and shaken to the core.

und bis ins Innere zerrüttet.

And I went through this roller coaster,

Und ich durchlebte diese Achterbahn,

because after they stabilized her,

weil sie nach der Stabilisation

she went to the intensive care unit,

auf die Intensivstation kam

and I hoped against hope that she would recover.

und ich hoffte, dass sie sich erholen würde.

And over the next two or three days,

Und nach zwei, drei Tagen

it was clear that she was never going to wake up.

wurde klar, dass Sie nie wieder erwachen würde.

She had irreversible brain damage.

Sie hatte einen nicht behandelbaren Gehirnschaden erlitten.

And the family gathered.

Ihre Familie versammelte sich.

And over the course of the next eight or nine days,

Und im Verlauf der nächsten acht oder neun Tage,

they resigned themselves to what was happening.

ergaben sie sich dem Geschehenen.

And at about the nine day mark, they let her go --

Am neuten Tag liesen sie sie gehen --

Mrs. Drucker,

Frau Drucker,

a wife, a mother

eine Frau, eine Mutter

and a grandmother.

und Großmutter.

They say you never forget the names

Man sagt, dass man die Namen derer

of those who die.

die versterben nie vergisst.

And that was my first time to be acquainted with that.

Und das war das erste Mal das ich dies selber erfuhr.

Over the next few weeks,

Die nächsten Wochen

I beat myself up

machte ich mir Vorwürfe

and I experienced for the first time

und ich erfuhr zum ersten Mal selber

the unhealthy shame that exists

die ungesunde Scham, die

in our culture of medicine --

in unserer medizinischen Kultur existiert --

where I felt alone, isolated,

ich fühlte mich alleine, isoliert,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

nicht die Art von gesunder Scham, die man verspürt,

because you can't talk about it with your colleagues.

weil man nicht mit den Kollegen darüber sprechen kann.

You know that healthy kind,

Sie kennen alle die gesunde Scham,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

wenn man ein Geheimnis des besten Freundes preis gibt, obwohl dieser einen auf Verschwiegenheit einschwor

and then you get busted

und man dann erwischt wird

and then your best friend confronts you

und der beste Freund einen damit konfrontiert

and you have terrible discussions,

und mein eine schrecklich Diskussion führt,

but at the end of it all that sick feeling guides you

wenn einem am Ende jedoch das schlechte Gewissen führt und

and you say, I'll never make that mistake again.

man schwört, dass man einen solchen Fehler nie wieder macht.

And you make amends and you never make that mistake again.

Wenn man Wiedergutmachung leistet und den Fehler niemals wieder macht.

That's the kind of shame that is a teacher.

Das ist die Art von lehrreicher Scham.

The unhealthy shame I'm talking about

Die ungesunde Art über die ich spreche,

is the one that makes you so sick inside.

ist die, die einen im Innersten krank macht.

It's the one that says,

Es ist diejenige, die einem sagt,

not that what you did was bad,

das nicht das was man gemacht hat schlecht ist,

but that you are bad.

sondern das man selbst schlecht ist.

And it was what I was feeling.

Und das war es, was ich fühlte.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Und es war nicht auf Grund meines Oberarztes, er war sehr lieb.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Er sprach mit der Familie und ich bin mir sicher, dass er die Wogen glättete

and made sure that I didn't get sued.

und sicher stellte, dass ich nicht verklagt würde.

And I kept asking myself these questions.

Aber ich stellte mir fortan diese Fragen.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Warum habe ich den Oberarzt nicht gefragt? Warum sendete ich sie nach Hause?

And then at my worst moments:

Und dann in meinen schlimmsten Momenten:

Why did I make such a stupid mistake?

Wie konnte ich so einen dummen Fehler machen?

Why did I go into medicine?

Warum bin ich in die Medizin gegangen?

Slowly but surely,

Langsam aber sicher

it lifted.

legte es sich.

I began to feel a bit better.

Ich begann mich besser zu fühlen.

And on a cloudy day,

Und dann an einem bewölkten Tag,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

war da ein Loch in den Wolken und die Sonne brach hervor

und ich sagte mir

and I wondered,

maybe I could feel better again.

vielleicht kann ich mich wieder besser fühlen.

And I made myself a bargain

Und ich handelte mit mir aus,

that if only I redouble my efforts to be perfect

dass falls ich meine Bemühungen zur Perfektion verdoppelte

and never make another mistake again,

und niemals wieder einen Fehler beging,

please make the voices stop.

dass die Stimme verstummen könnte.

And they did.

Und sie tat es.

And I went back to work.

Und ich arbeitete weiter.

And then it happened again.

Und dann passierte es wieder.

Two years later I was an attending in the emergency department

Zwei Jahre später hatte ich Dienst in der Notfallstation

at a community hospital just north of Toronto,

in einem kommunalen Krankenhaus nördlich von Toronto

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

und ich begutachtete einen 25 Jahre alten Mann mit gereiztem Rachen.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Es war viel los und ich in Eile.

He kept pointing here.

Er zeigte immer hier hin.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Ich schaute in den Rachen und es war ein klein wenig pink.

And I gave him a prescription for penicillin

Und ich gab ihm eine Verschreibung für Penicillin

and sent him on his way.

und schickte ihn fort.

And even as he was walking out the door,

Und noch als er aus der Tür ging,

he was still sort of pointing to his throat.

zeigte er auf seinen Rachen.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Zwei Tage später kam ich zu meinem nächsten Notfalldienst

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

und meine Chefärztin bat mich auf ein Gespräch in ihr Büro.

And she said the three words:

Und sie sagte die drei Worte:

Do you remember?

Erinnerst du dich?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

"Erinnerst du dich an den Patienten mit dem gereizten Rachen?"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Es stellte sich heraus dass er eine Streptokokken-Infektion.

He had a potentially life-threatening condition

Er hatte eine potentiell lebensgefährliche Krankheit

called epiglottitis.

namens Epiglottitis.

You can Google it,

Sie können das googlen,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

aber es ist keine Infektion des Rachens sondern der oberen Atemwege

and it can actually cause the airway to close.

und verursacht den Verschluss der Atemwege.

And fortunately he didn't die.

Und glücklicherweise starb er nicht.

He was placed on intravenous antibiotics

Er bekam intravenöse Antibotica

and he recovered after a few days.

und erholte sich ein paar Tage später.

And I went through the same period of shame and recriminations

Und ich ging wieder durch die selbe Tortur von Schande und Selbstzweifel,

and felt cleansed and went back to work,

fühlte mich befreit und ging züruck an die Arbeit

until it happened again and again and again.

bis es wieder und wieder und wieder passierte.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

In einer Notfallschicht habe ich zwei Mal eine Blinddarmentzündung übersehen.

Now that takes some doing,

Da gehört schon einiges dazu,

especially when you work in a hospital

besonders wenn man bedenkt, dass man in einem Krankenhaus arbeitet,

that at the time saw but 14 people a night.

das zu dieser Zeit nur 14 Patienten pro Nacht hatte.

Now in both cases, I didn't send them home

In beiden Fällen schickte ich sie nicht nach Hause

and I don't think there was any gap in their care.

und es gab wohl auch keine Mängel in ihrer Behandlung.

One I thought had a kidney stone.

Bei einem dachte Ich er hätte Nierensteine.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Ich ordnete das Röntgen der Nieren an. Als das ohne Befund war,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

stellte mein Kollege bei der Wiedervorstellung des Patienten

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

eine Verhärtung im unteren rechten Sektor fest und rief die Operateure.

The other one had a lot of diarrhea.

Der andere hatte starken Durchfall.

I ordered some fluids to rehydrate him

Ich ordnete Fluide an um ihn zu rehydrieren

and asked my colleague to reassess him.

und bat meinen Kollegen ihn ebenfalls zu begutachten.

And he did

Und das tat er

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

und als er eine Verhärtung im rechten unteren Sektor feststellte, rief er die Operateure.

In both cases,

In beiden Fällen

they had their operations and they did okay.

wurde operierte und es ging ihnen gut.

But each time,

Beide Fälle

they were gnawing at me, eating at me.

nagten an mir, fraßen mich auf.

And I'd like to be able to say to you

Und ich wäre glücklich Ihnen sagen zu können,

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

dass meine schlimmsten Fehler nur in den ersten fünf Jahren passierten,

as many of my colleagues say, which is total B.S.

was vielen meiner Kollegen behaupten, aber totaler Unsinn ist.

(Laughter)

(Gelächter)

Some of my doozies have been in the last five years.

Mancher meiner Klöpse passierten in den letzten fünf Jahren.

Alone, ashamed and unsupported.

Alleine, beschämt und ohne Unterstützung.

Here's the problem:

Hier liegt das Problem:

If I can't come clean

Wenn ich nicht mit meinen Fehlern abschließen

and talk about my mistakes,

und über sie reden kann,

if I can't find the still-small voice

falls ich die leise Stimme,

that tells me what really happened,

die mir sagt, was wirklich geschah nicht finden kann,

how can I share it with my colleagues?

wie kann ich es dann mit meinen Kollegen teilen?

How can I teach them about what I did

Wie kann ich ihnen meine Fehler lehren,

so that they don't do the same thing?

so dass sie nicht dieselben begehen?

If I were to walk into a room --

Falls ich in einen Raum ginge --

like right now, I have no idea what you think of me.

wie jetzt gerade, dann habe ich keine Ahnung was ihr über mich denkt.

When was the last time you heard somebody talk

Wann haben sie das letzte mal von jemandem gehört

about failure after failure after failure?

der von Fehlschlag über Fehlschlag über Fehlschlag sprach?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Oh ja, sie gehen zu einer Cocktail Party

and you might hear about some other doctor,

und da mag man über irgendeinen anderen Doktor hören,

but you're not going to hear somebody

aber man wird nicht jemanden

talking about their own mistakes.

über die eigenen Fehler reden hören.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Wenn ich in einen Raum voll mit Kollegen ginge

and ask for their support right now

und um ihre sofortige Unterstützung bitten würde

and start to tell what I've just told you right now,

und anfinge ihnen zu erzählen, was ich Ihnen gerade erzählt habe,

I probably wouldn't get through two of those stories

würde ich sehr wahrscheinlich nicht das Ende der zweiten Geschichte erreichen,

before they would start to get really uncomfortable,

bevor es ihnen wirklich unangenehm würde,

somebody would crack a joke,

irgend jemand würde einen Witz einflechten,

they'd change the subject and we would move on.

sie würden das Thema wechseln und den Rest vergessen.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Und tatsächlich wenn ich oder meinen Kollegen wüssten,

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

dass ein Orthopäde in meinem Krankenhaus jemandem das falsche Bein abgenommen hätte,

believe me, I'd have trouble

dann glauben sie mir, ich hätte Probleme

making eye contact with that person.

ihm in die Augen zu schauen.

That's the system that we have.

Das ist das System in dem wir leben.

It's a complete denial of mistakes.

Es ist eine total Verleugnung von Fehlern.

It's a system

Es ist ein System

in which there are two kinds of physicians --

in dem es zwei grundlegende Positionen gibt --

those who make mistakes

diejenigen, welche Fehler machen

and those who don't,

und diejenigen, welche keine machen.

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

Diejenigen, die Schlafmangel einschränkt und die ohne Einschränkung,

those who have lousy outcomes

die mit schlechten Ergebnissen

and those who have great outcomes.

und die mit guten Ergebnissen.

And it's almost like an ideological reaction,

Es ist fast eine ideologische Reaktion

like the antibodies begin to attack that person.

so wie Antikörper, die einen Menschen attackieren.

And we have this idea

Und es gibt die Idee,

that if we drive the people who make mistakes

dass wenn wir diejenigen, die Fehler machen

out of medicine,

aus der Medizin verbannen,

what will we be left with, but a safe system.

dass uns ein sicheres System bleibt.

But there are two problems with that.

Aber es gibt zwei Probleme dabei.

In my 20 years or so

In meinen ungefähr 20 Jahren

of medical broadcasting and journalism,

des medizinischen Sendungsbewusstseins und Journalismus,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

habe ich eine persönliche medizinische Studie über medizinische Fehler und falsche Behandlungen erstellt

to learn everything I can,

um so alles mir mögliche für

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

einen meiner ersten Artikel, den ich für den Toronto Star

zu meiner Show "White Coat, Black Art", schrieb, zu lernen.

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Und was ich lernte,

is that errors are absolutely ubiquitous.

ist dass Fehler absolut unumgänglich sind.

We work in a system

Wir arbeiten in einem System

where errors happen every day,

in dem jeden Tag Fehler passieren,

where one in 10 medications

in dem ein von 10 Medikationen

are either the wrong medication given in hospital

entweder eine Falsche

or at the wrong dosage,

oder falsch dosiert ist,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

in dem Krankenhausinfektionen immer und immer zahlreicher werden

causing havoc and death.

und Verwüstung oder Tot verursachen.

In this country,

In diesem Staat

as many as 24,000 Canadians die

sterben etwa 24.000 Kanadier

of preventable medical errors.

an umgänglichen Fehlern.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

In den Vereinigten Staaten beziffert das Institut für Medizin die Zahl bei 100.000.

In both cases, these are gross underestimates,

Beides sind starke Untertreibungen,

because we really aren't ferreting out the problem

weil wir das Problem nicht so genau betrachten,

as we should.

wie wir es sollten.

And here's the thing.

Und ist ist die Crux.

In a hospital system

In einem Krankenhaussystem

where medical knowledge is doubling

in dem das medizinische Wissen sich

every two or three years, we can't keep up with it.

alle zwei bis drei Jahre verdoppelt, können wir nicht mithalten.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Schlafmangel ist allgegenwärtig.

We can't get rid of it.

Wir können ihn nicht loswerden.

We have our cognitive biases,

Wir besitzen einen kognitiven Fehler,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

so dass wir einen perfekten Krankheitsverlauf für einen Patienten mit Brustschmerzen nehmen kann.

Now take the same patient with chest pain,

Dann nehme ich den selben Patienten mit Brustschmerz,

make them moist and garrulous

mache ihn verschwitzt und geschwätzig

and put a little bit of alcohol on their breath,

und gebe noch einen leicht alkoholisierten Atem dazu

and suddenly my history is laced with contempt.

und plötzlich ist die Geschichte durchsetzt mit Verachtung.

I don't take the same history.

Ich nehme nicht den gleichen Verlauf.

I'm not a robot;

Ich bin kein Roboter;

I don't do things the same way each time.

ich mache Dinge nicht immer gleich.

And my patients aren't cars;

Und meine Patienten sind keine Autos;

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

sie berichten mir ihre Symptome nicht immer in der gleichen Art.

Given all of that, mistakes are inevitable.

All das zusammengefasst sind Fehler unvermeidbar.

So if you take the system, as I was taught,

Wenn man also das System so nimmt, wie ich es gelehrt wurde,

and weed out all the error-prone health professionals,

und alle fehlerbehafteten Gesundheitsexperten aussortiert,

well there won't be anybody left.

dann ist am Ende keiner mehr übrig.

And you know that business

Und kennen sie die Leier

about people not wanting

über Menschen, die nicht

to talk about their worst cases?

über ihre schlimmsten Fälle sprechen wollen?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

In meiner Sendung "White Coat, Black Art."

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

habe ich die Angewohnheit zu sagen, "Dies ist mein schlimmster Fehler"

I would say to everybody

Ich würde zu jedem vom Rettungsassistenten

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

bis zum Chefarzt der Kardiologen sagen,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"Dies ist mein schlimmster Fehler" blah, blah, blah, blah, blah,

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"Was ist mit Ihrem?" and dann zeige ich mit dem Mikrofon zu ihm.

And their pupils would dilate,

Und dann erweitern sich ihre Pupillen,

they would recoil,

sie sind vor den Kopf gestoßen,

then they would look down and swallow hard

dann schauen sie runter und schlucken schwer,

and start to tell me their stories.

und fangen an ihre Geschichten zu erzählen.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Sie wollen Ihre Geschichten erzählen. Sie wollen ihre Geschichten teilen.

They want to be able to say,

Sie wollen in der Lage sein sagen zu können,

"Look, don't make the same mistake I did."

"Schau, mache nicht dieselben Fehler, die ich fabrizierte."

What they need is an environment to be able to do that.

Was sie benötigen ist eine Umgebung, welche sie in der Lage dazu versetzt.

What they need is a redefined medical culture.

Was sie brauchen ist eine neue medizinische Kultur.

And it starts with one physician at a time.

Und es beginnt mit einem Arzt.

The redefined physician is human,

Der neu definierte Arzt ist ein Mensch,

knows she's human,

weiß um seine Menschlichkeit,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

akzeptiert sie, ist nicht stolz darauf Fehler zu machen,

but strives to learn one thing

aber setzt alles daran etwas

from what happened

aus ihnen zu lernen,

that she can teach to somebody else.

sodass es weitergegeben werden kann.

She shares her experience with others.

Sie teilt ihre Erfahrungen mit anderen.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Sie unterstützt wenn andere von ihren Fehlern reden.

And she points out other people's mistakes,

Und sie zeigt anderen deren Fehler auf,

not in a gotcha way,

nicht um bloßzustellen,

but in a loving, supportive way

sondern in einer liebevollen, unterstützenden Art

so that everybody can benefit.

so dass alle davon profitieren.

And she works in a culture of medicine

Und sie arbeitet in einer medizinischen Kultur,

that acknowledges

die anerkennt,

that human beings run the system,

dass Menschen das System mit Leben füllen

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

und wenn das so ist, dann machen Menschen auch Fehler von Zeit zu Zeit.

So dass das System sich dahin entwickelt

So the system is evolving

to create backups

Backups zu erstellen,

that make it easier to detect those mistakes

welche es einfacher machen Fehler aufzuspüren,

that humans inevitably make

die Menschen unausweichlich machen

and also fosters in a loving, supportive way

und es ebenso ermöglicht liebevolle, unterstützenden

places where everybody who is observing

Räume zu schaffen, in denen jeder, der das

in the health care system

Gesundheitswesen beobachtet,

can actually point out things that could be potential mistakes

auch tatsächlich Dinge ansprechen kann, welche potentielle Fehler darstellen

and is rewarded for doing so,

und dafür sogar belohnt wird.

and especially people like me, when we do make mistakes,

Und das speziell für Menschen wie mich, die Fehler machen

we're rewarded for coming clean.

und für die Begradigung dieser belohnt werden sollten.

My name is Brian Goldman.

Mein Name ist Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Ich bin der neu definierte Arzt.

I'm human. I make mistakes.

Ich bin ein Mensch. Ich mache Fehler.

I'm sorry about that,

Ich bedaure das. bin aber

but I strive to learn one thing

aber ich versuche best möglich daraus zu lernen,

that I can pass on to other people.

um es andere weiterzugeben.

I still don't know what you think of me,

Ich weis nicht was Sie von mir halten,

but I can live with that.

aber damit kann ich leben.

And let me close with three words of my own:

Lassen Sie mich mit drei meiner eigenen Worte schließen:

I do remember.

I erinnere mich.

(Applause)

(Applaus)