Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Μετάφραση: Spyridon Adam Επιμέλεια: Leonidas Argyros

I think we have to do something

Νομίζω ότι κάτι πρέπει να κάνουμε

about a piece of the culture of medicine that has to change.

για ένα κομμάτι της νοοτροπίας στην ιατρική επιστήμη, το οποίο πρέπει να αλλάξει.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Και νομίζω ότι ξεκινά από έναν γιατρό, και πως αυτός είμαι εγώ.

And maybe I've been around long enough

Και ίσως να εξασκώ το επάγγελμα αρκετό καιρό τώρα

that I can afford to give away some of my false prestige

ώστε να έχω την πολυτέλεια να χάσω λίγο από το ψεύτικο κύρος μου

to be able to do that.

ώστε να μπορώ να το κάνω αυτό.

Before I actually begin the meat of my talk,

Πριν μπω στο κύριο μέρος της ομιλίας μου,

let's begin with a bit of baseball.

μπορούμε να αρχίσουμε με λίγο μπέιζμπολ.

Hey, why not?

Γιατί όχι;

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Η σεζόν κοντεύει να τελειώσει, και πλησιάζουμε τους τελικούς.

We all love baseball, don't we?

Όλοι αγαπάμε το μπέιζμπολ, έτσι δεν είναι;

(Laughter)

(Γέλια)

Baseball is filled with some amazing statistics.

Το μπέιζμπολ είναι γεμάτο από μερικά καταπληκτικά στατιστικά στοιχεία.

And there's hundreds of them.

Και υπάρχουν εκατοντάδες από αυτά.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

Η ταινία "Μoneyball" πρόκειται να βγει στις αίθουσες, και αναφέρεται στις στατιστικές

and using statistics to build a great baseball team.

και στο πώς χρησιμοποιούνται στη δημιουργία μίας καταπληκτικής ομάδας μπέιζμπολ.

I'm going to focus on one stat

Εγώ θα εστιάσω μόνο σε ένα στατιστικό στοιχείο

that I hope a lot of you have heard of.

το οποίο νομίζω ότι οι περισσότεροι το έχετε ακουστά.

It's called batting average.

Ονομάζεται μέσος όρος κτυπημάτων.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Μιλάμε λοιπόν για έναν 300άρη, έναν 300άρη παίκτη.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Αυτό σημαίνει ότι αυτός ο παίκτης χτύπησε με ασφάλεια

three times out of 10 at bats.

3 φορές στις 10 στο ρόπαλο.

That means hit the ball into the outfield,

Αυτό σημαίνει ότι έστειλε τη μπάλα στο έξω μέρος του γηπέδου,

it dropped, it didn't get caught,

αυτή έπεσε χωρίς να την πιάσει κανείς,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

και όποιος προσπάθησε να τη ρίξει πίσω στην πρώτη βάση, δεν το έκανε εγκαίρως

and the runner was safe.

και επομένως ο δρομέας ήταν ασφαλής.

Three times out of 10.

3 φορές στις 10.

Do you know what they call a 300 hitter

Ξέρετε πώς αποκαλούν έναν παίκτη που χτυπάει 300

in Major League Baseball?

στην επαγγελματική κατηγορία του μπέιζμπολ;

Good, really good,

Καλό, πολύ καλό,

maybe an all-star.

ίσως να είναι και ένας all star.

Do you know what they call

Ξέρετε πώς αποκαλούν έναν

a 400 baseball hitter?

παίκτη που χτυπάει 400άρια;

That's somebody who hit, by the way,

Παρεμπιπτόντως, πρόκειται για κάποιον που χτυπάει

four times safely out of every 10.

με ασφάλεια 4 φορές στις 10.

Legendary --

Θρυλικό,

as in Ted Williams legendary --

θρυλικό σαν τον Τεντ Ουίλιαμς

the last Major League Baseball player

που ήταν ο τελευταίος παίκτης του μπέιζμπολ

to hit over 400 during a regular season.

που χτύπησε 400άρι κατά τη διάρκεια της κανονικής περιόδου.

Now let's take this back into my world of medicine

Τώρα ας μεταφέρουμε όλα αυτά πίσω στον δικό μου ιατρικό κόσμο

where I'm a lot more comfortable,

όπου νιώθω πολύ περισσότερο άνετα,

or perhaps a bit less comfortable

ή ίσως λιγότερο άνετα

after what I'm going to talk to you about.

μετά από αυτά για τα οποία θα σας μιλήσω.

Suppose you have appendicitis

Έστω ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα

and you're referred to a surgeon

και σας παραπέμπουν σε ένα χειρουργό

who's batting 400 on appendectomies.

ο οποίος 'χτυπάει 400άρια' στις σκωληκοειδεκτομές.

(Laughter)

(Γέλια)

Somehow this isn't working out, is it?

Κάτι δεν πάει καλά, έτσι δεν είναι;

Now suppose you live

Τώρα υποθέστε ότι ζείτε

in a certain part of a certain remote place

σε κάποιο μέρος μίας απομακρυσμένης περιοχής

and you have a loved one

και έχετε κάποιον δικό σας άνθρωπο

who has blockages in two coronary arteries

που έχει απόφραξη σε δύο στεφανιαίες αρτηρίες

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

και ο οικογενειακός σας γιατρός παραπέμπει αυτό το οικείο σας πρόσωπο σε έναν καρδιολόγο

who's batting 200 on angioplasties.

που 'χτυπάει 200άρι' στις αγγειοπλαστικές.

But, but, you know what?

Όμως ξέρετε κάτι;

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Φέτος τα πάει πολύ καλύτερα. Βρίσκεται σε πορεία ανάκαμψης.

And she's hitting a 257.

Και χτυπάει 257.

Somehow this isn't working.

Κάτι δεν πάει καλά.

But I'm going to ask you a question.

Αλλά θα σας κάνω μία ερώτηση.

What do you think a batting average

Ποιο ποσοστό νομίζετε πρέπει να φτάσει

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

ένας καρδιοχειρουργός, ή ένα νοσοκόμος

or an orthopedic surgeon,

ή ένας ορθοπεδικός χειρουργός,

an OBGYN, a paramedic

ένα γυναικολόγος, ένας τραυματιοφορέας

is supposed to be?

στο μέσο όρο χτυπημάτων;

1,000, very good.

1.000, πολύ καλά.

Now truth of the matter is,

Τώρα η αλήθεια είναι ότι

nobody knows in all of medicine

κανείς σε όλη την ιατρική επιστήμη δεν ξέρει

what a good surgeon

πόσο υποτίθεται ότι πρέπει να 'χτυπάει'.

or physician or paramedic

ένας καλός χειρούργος

is supposed to bat.

ή γιατρός ή τραυματιοφορέας.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Αυτό όμως που κάνουμε είναι να στέλνουμε κάθε έναν από τους παραπάνω,

out into the world

συμπεριλαμβανομένου και εμού, εκεί στον έξω κόσμο

with the admonition, be perfect.

με τη συμβουλή: να είσαι τέλειος.

Never ever, ever make a mistake,

Ποτέ μα ποτέ μην κάνεις ούτε ένα λάθος,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

αλλά εσύ θα βρεις τον τρόπο πώς ακριβώς θα γίνει αυτό.

And that was the message that I absorbed

Και αυτό ήταν το μήνυμα που απορρόφησα

when I was in med school.

όταν ήμουν στην ιατρική σχολή.

I was an obsessive compulsive student.

Ήμουν ένας ψυχαναγκαστικός μαθητής.

In high school, a classmate once said

Στο γυμνάσιο ένας συμμαθητής μου είχε πει

that Brian Goldman would study for a blood test.

ότι ο Μπράιαν Γκόλντμαν θα διάβαζε για ένα αιματολογικό τεστ.

(Laughter)

(Γέλια)

And so I did.

Έτσι κι έκανα.

And I studied in my little garret

Και μελέτησα στη μικρή μου σοφίτα

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

στις εστίες των νοσηλευτών του Γεν. Νοσοκομείου του Τορόντο,

not far from here.

όχι πολύ μακριά από εδώ.

And I memorized everything.

Και απομνημόνευσα τα πάντα.

I memorized in my anatomy class

Στο μάθημα ανατομίας αποστήθισα

the origins and exertions of every muscle,

την προέλευση και τις διατάξεις κάθε μυ,

every branch of every artery that came off the aorta,

κάθε διακλάδωση κάθε αρτηρίας που έφευγε από την αορτή,

differential diagnoses obscure and common.

διαφορικές διαγνώσεις, σπάνιες και συνηθισμένες.

I even knew the differential diagnosis

Ήξερα ακόμα και τη διαφορική διάγνωση

in how to classify renal tubular acidosis.

για το πώς ταξινομείς τη νεφρική σωληναριακή οξέωση

And all the while,

Και όλο αυτό τον καιρό,

I was amassing more and more knowledge.

συσσώρευα όλο και περισσότερη γνώση.

And I did well, I graduated with honors,

Και τα πήγα πολύ καλά, αποφοίτησα με έπαινο,

cum laude.

cum laude.

And I came out of medical school

Και βγήκα από την Ιατρική Σχολή

with the impression

έχοντας την εντύπωση

that if I memorized everything and knew everything,

ότι αν αποστήθιζα τα πάντα και ήξερα τα πάντα,

or as much as possible,

ή τουλάχιστον όσο περισσότερα μπορούσα,

as close to everything as possible,

όσο το δυνατόν περισσότερα μπορούσα,

that it would immunize me against making mistakes.

θα ήμουν εμβολιασμένος απέναντι στα λάθη.

And it worked

Και δούλεψε

for a while,

για λίγο,

until I met Mrs. Drucker.

μέχρις ότου συνάντησα την κα. Ντράκερ.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Έκανα την ειδίκευσή μου σε ένα ακαδημαϊκό νοσοκομείο στο Τορόντο

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

όταν έφεραν την κα Ντράκερ στα επείγοντα περιστατικά

of the hospital where I was working.

του νοσοκομείου όπου εργαζόμουν.

At the time I was assigned to the cardiology service

Εκείνο τον καιρό ανήκα στην καρδιολογική κλινική

on a cardiology rotation.

σε εκ περιτροπής βάρδιες καρδιολόγου.

And it was my job,

Και ήταν η δουλειά μου,

when the emergency staff called for a cardiology consult,

μόλις το προσωπικό των επειγόντων ζήτησε τη καρδιολογική γνωμάτευση,

to see that patient in emerg.

να δω την ασθενή στα επείγοντα

and to report back to my attending.

και να αναφέρω στον επιβλέποντα γιατρό μου.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Όταν είδα την κα Ντράκερ, δεν ανέπνεε.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Και όταν την άκουσα, έκανε έναν ασθματικό ήχο.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

Και όταν άκουσα το στήθος της με το στηθοσκόπιο,

I could hear crackly sounds on both sides

άκουγα κροταλιστούς ήχους και στις δύο πλευρές

that told me that she was in congestive heart failure.

κάτι που μου έδειχνε ότι βρισκόταν σε συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

This is a condition in which the heart fails,

Πρόκειται για μία κατάσταση όπου η καρδιά σταματάει,

and instead of being able to pump all the blood forward,

και αντί να μπορεί να προωθεί το αίμα στη σωστή κατεύθυνση,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

κάποιο μέρος του αίματος επιστρέφει πίσω στον πνεύμονα, οι πνεύμονες γεμίζουν με αίμα,

and that's why you have shortness of breath.

και γι' αυτό υπάρχει δύσπνοια.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Και δεν ήταν δύσκολη διάγνωση.

I made it and I set to work treating her.

Την έκανα και μετά καταπιάστηκα με τη θεραπεία της.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Της έδωσα ασπιρίνη. Της έδωσα φάρμακα για να ανακουφίσω την ένταση στην καρδιά της.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Της έδωσα φάρμακα που τα λέμε διουρητικά, χάπια με νερό,

to get her to pee out the access fluid.

ώστε να ουρήσει και να βγάλει τα περιττά υγρά.

And over the course of the next hour and a half or two,

Και στη διάρκεια της επόμενης μιάμισης με δύο ωρών

she started to feel better.

άρχισε να αισθάνεται καλύτερα.

And I felt really good.

Και ένιωσα πραγματικά καλά.

And that's when I made my first mistake;

Και τότε ήταν που έκανα το πρώτο μου λάθος.

I sent her home.

Την έστειλα σπίτι της.

Actually, I made two more mistakes.

Βασικά, έκανα δύο ακόμα λάθη.

I sent her home

Την έστειλα σπίτι

without speaking to my attending.

χωρίς να μιλήσω με τον επιβλέποντα.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

Δεν σήκωσα το τηλέφωνο να κάνω αυτό που έπρεπε να κάνω,

which was call my attending and run the story by him

το οποίο ήταν να καλέσω τον επιβλέποντα και του πω το ιστορικό

so he would have a chance to see her for himself.

ώστε να έχει μία ευκαιρία να τη δει ο ίδιος.

And he knew her,

Και τη γνώριζε,

he would have been able to furnish additional information about her.

οπότε θα ήταν σε θέση να προσφέρει επιπρόσθετες πληροφορίες γι' αυτήν.

Maybe I did it for a good reason.

Ίσως το έκανα για καλό λόγο.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Ίσως γιατί δεν ήθελα να είμαι ένας ειδικευόμενος που χρειάζεται 'υψηλό κόστος συντήρησης'

Maybe I wanted to be so successful

Ίσως να ήθελα να είμαι τόσο επιτυχημένος

and so able to take responsibility

και τόσο ικανός να πάρω την ευθύνη

that I would do so

που θα το έκανα

and I would be able to take care of my attending's patients

και θα ήμουν ικανός να φροντίσω τους ασθενείς του επιβλέποντος ιατρού

without even having to contact him.

χωρίς να χρειαστεί καν να επικοινωνήσω μαζί του.

The second mistake that I made was worse.

Το δεύτερο λάθος που έκανα ήταν χειρότερο.

In sending her home,

Στέλνοντάς τη σπίτι,

I disregarded a little voice deep down inside

αγνόησα μία μικρή φωνούλα βαθιά μέσα μου

that was trying to tell me,

που προσπαθούσε να μου πει,

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Γκόλντμαν, δεν είναι και τόσο καλή ιδέα. Μην το κάνεις αυτό. "

In fact, so lacking in confidence was I

Μάλιστα είχα τέτοια έλλειψη αυτοπεποίθησης

that I actually asked the nurse

που ρώτησα τη νοσοκόμα

who was looking after Mrs. Drucker,

που φρόντιζε την κα Ντράκερ,

"Do you think it's okay if she goes home?"

"Νομίζεις ότι θα'ναι εντάξει εάν πάει σπίτι;"

And the nurse thought about it

Και η νοσοκόμα το σκέφτηκε λίγο

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

και είπε σε πολύ ρεαλιστικό ύφος, "Ναι, νομίζω ότι θα'ναι μια χαρά."

I can remember that like it was yesterday.

Το θυμάμαι σαν να ήταν χθες.

So I signed the discharge papers,

Οπότε υπέγραψα το εξιτήριο,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

και ήρθε ένα νοσοκομειακό όχημα με τους τραυματιοφορείς να την πάνε σπίτι.

And I went back to my work on the wards.

Και γύρισα πίσω στη δουλειά μου στους κοιτώνες.

All the rest of that day,

Καθ'όλη τη διάρκεια της υπόλοιπης μέρας,

that afternoon,

εκείνου του απογεύματος,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

είχα συνέχεια ένα βασανιστικό συναίσθημα στο στομάχι μου.

But I carried on with my work.

Αλλά συνέχισα τη δουλειά μου.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Και στο τέλος της μέρας, μάζεψα τα πράγματά μου για να φύγω από το νοσοκομείο

and walked to the parking lot

και περπάτησα στο πάρκινγκ

to take my car and drive home

για να πάρω το αμάξι μου και να πάω σπίτι

when I did something that I don't usually do.

και ξαφνικά έκανα κάτι που δεν κάνω συνήθως.

I walked through the emergency department on my way home.

Πέρασα μέσα από τα επείγοντα περιστατικά για να πάω σπίτι.

And it was there that another nurse,

Και εκεί ήταν που μία άλλη νοσοκόμα,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

όχι η προηγούμενη νοσοκόμα που πρόσεχε την κα Ντράκερ, αλλά μία άλλη,

said three words to me

μου είπε μία λέξη

that are the three words

που είναι η μία λέξη

that most emergency physicians I know dread.

που οι περισσότεροι γιατροί στα επείγοντα ξέρω ότι τρέμουν.

Others in medicine dread them as well,

Και άλλοι στην ιατρική τρέμουν αυτή τη λέξη,

but there's something particular about emergency medicine

αλλά υπάρχει κάτι ιδιαίτερο σχετικά με την ιατρική στα επείγοντα

because we see patients so fleetingly.

επειδή βλέπουμε τους ασθενείς τόσο φευγαλέα.

The three words are:

Αυτή η λέξη είναι:

Do you remember?

"Θυμάσαι;"

"Do you remember that patient you sent home?"

"Θυμάσαι εκείνη την ασθενή που έστειλες σπίτι;"

the other nurse asked matter-of-factly.

η άλλη νοσοκόμα ρώτησε απλά.

"Well she's back,"

"Ε, λοιπόν γύρισε,"

in just that tone of voice.

με αυτόν ακριβώς τον τόνο στη φωνή της.

Well she was back all right.

Ε, λοιπόν γύρισε για τα καλά.

She was back and near death.

Είχε επιστρέψει και ήταν πολύ κοντά στο θάνατο.

About an hour after she had arrived home,

Περίπου μία ώρα αφότου έφτασε στο σπίτι,

after I'd sent her home,

από τότε που εγώ την είχα στείλει στο σπίτι,

she collapsed and her family called 911

κατέρρευσε και η οικογένειά της κάλεσε το 166

and the paramedics brought her back to the emergency department

και οι τραυματιοφορείς την έφεραν πίσω στα επείγοντα περιστατικά

where she had a blood pressure of 50,

όπου η πίεσή της είχε φτάσει στο 50,

which is in severe shock.

το οποίο σημαίνει ότι ήταν σε κατάσταση σοβαρού σοκ.

And she was barely breathing and she was blue.

Και μόλις που μπορούσε να αναπνεύσει και είχε μελανιάσει.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

Και το προσωπικό των επειγόντων έκανε ό,τι ήταν δυνατό.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Της έδωσαν φάρμακα για ν' ανεβάσουν την πίεση.

They put her on a ventilator.

Την συνέδεσαν με τεχνητή υποστήριξη αναπνοής.

And I was shocked

Και ήμουν σοκαρισμένος

and shaken to the core.

και εντελώς συγκλονισμένος.

And I went through this roller coaster,

Και πέρασα ένα συναισθηματικό ρόλερ κόστερ,

because after they stabilized her,

γιατί αφότου κατάφεραν να τη σταθεροποιήσουν,

she went to the intensive care unit,

πήγε στη μονάδα εντατικής θεραπείας,

and I hoped against hope that she would recover.

και εγώ ήλπιζα ενάντια σε κάθε ελπίδα ότι θα ανέκαμπτε.

And over the next two or three days,

Μέσα στις επόμενες δύο-τρεις ημέρες,

it was clear that she was never going to wake up.

ήταν ξεκάθαρο ότι δεν επρόκειτο να ξυπνήσει ξανά.

She had irreversible brain damage.

Είχε υποστεί μη αναστρέψιμη βλάβη στον εγκέφαλο.

And the family gathered.

Και η οικογένεια μαζεύτηκε.

And over the course of the next eight or nine days,

Και μέσα στις επόμενες 8-9 μέρες,

they resigned themselves to what was happening.

παραιτήθηκαν μπροστά σ' αυτό που συνέβαινε.

And at about the nine day mark, they let her go --

Και περίπου στη χαραυγή της ένατης ημέρας, την άφησαν να φύγει

Mrs. Drucker,

την κα Ντράκερ,

a wife, a mother

μία σύζυγο, μητέρα

and a grandmother.

και γιαγιά.

They say you never forget the names

Λένε ότι δεν ξεχνάς ποτέ τα ονόματα

of those who die.

αυτών που πεθαίνουν.

And that was my first time to be acquainted with that.

Και αυτή ήταν η πρώτη φορά που άρχισα να το καταλαβαίνω.

Over the next few weeks,

Στις βδομάδες που ακολούθησαν,

I beat myself up

τα έβαλα με τον εαυτό μου

and I experienced for the first time

και για πρώτη φορά βίωσα

the unhealthy shame that exists

την άρρωστη ντροπή που υπάρχει

in our culture of medicine --

στην ιατρική μας κουλτούρα

where I felt alone, isolated,

όπου ένιωθα μόνος, απομονωμένος,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

χωρίς να νιώθω το υγιές εκείνο είδος της ντροπής που νιώθει κανείς,

because you can't talk about it with your colleagues.

γιατί δεν μπορούσα να μιλήσω στους συναδέλφους μου.

You know that healthy kind,

Ξέρετε, εκείνο το υγιές είδος,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

όταν προδίδεις ένα μυστικό που ένας πολύ καλός φίλος σε έβαλε να ορκιστείς να μην αποκαλύψεις,

and then you get busted

και μετά πιάνεσαι επ' αυτοφώρω

and then your best friend confronts you

και τότε ο καλός αυτός φίλος σε 'ξεμπροστιάζει'

and you have terrible discussions,

και κάνεις εκείνες τις τρομερές συζητήσεις,

but at the end of it all that sick feeling guides you

αλλά στο τέλος όλο αυτό το άρρωστο συναίσθημα σε οδηγεί

and you say, I'll never make that mistake again.

να πεις ότι δεν θα κάνεις αυτό το λάθος ποτέ ξανά.

And you make amends and you never make that mistake again.

Και μετά προσαρμόζεσαι και δεν ξανακάνεις αυτό το λάθος.

That's the kind of shame that is a teacher.

Αυτό το είδος ντροπής είναι που διδάσκει.

The unhealthy shame I'm talking about

Το μη υγιές για το οποίο μιλάω εγώ

is the one that makes you so sick inside.

είναι αυτό που σε κάνει να νιώθεις τόσο άρρωστος μέσα σου.

It's the one that says,

Είναι αυτό που λέει,

not that what you did was bad,

όχι ότι αυτό που έκανες ήταν κακό,

but that you are bad.

αλλά ότι εσύ είσαι κακός.

And it was what I was feeling.

Και αυτό ήταν που ένιωθα εγώ.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Και δεν ήταν εξαιτίας του επιβλέποντός μου. Ήταν καταπληκτικός.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Μίλησε στην οικογένεια, και είμαι αρκετά σίγουρος ότι κάλυψε τα πράγματα

and made sure that I didn't get sued.

ώστε να μη κατηγορηθώ ποινικά.

And I kept asking myself these questions.

Εγώ όμως συνέχισα να κάνω στον εαυτό μου αυτές τις ερωτήσεις.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

Γιατί δεν ρώτησα τον επιβλέποντα; Γιατί την έστειλα σπίτι;

And then at my worst moments:

Και μετά στις χειρότερες στιγμές μου:

Why did I make such a stupid mistake?

Γιατί έκανα ένα τόσο ηλίθιο λάθος;

Why did I go into medicine?

Γιατί πήγα στην ιατρική;

Slowly but surely,

Αργά αλλά σταθερά,

it lifted.

μου πέρασε.

I began to feel a bit better.

Άρχισα να νιώθω λίγο καλύτερα.

And on a cloudy day,

Και μία συννεφιασμένη μέρα,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

τα σύννεφα απομακρύνθηκαν και ο ήλιος άρχισε να ξεπροβάλει.

Και αναρωτήθηκα,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

αν θα μπορούσα ίσως να ξανανιώσω καλά.

And I made myself a bargain

Και έκανα μια συμφωνία με τον εαυτό μου

that if only I redouble my efforts to be perfect

να διπλασιάσω τις προσπάθειές μου να είμαι τέλειος

and never make another mistake again,

και να μην ξανακάνω κανένα λάθος ποτέ,

please make the voices stop.

αρκεί να σταματήσουν οι φωνές.

And they did.

Και έτσι έγινε.

And I went back to work.

Και γύρισα στη δουλειά.

And then it happened again.

Και μετά ξαναέγινε.

Two years later I was an attending in the emergency department

Δύο χρόνια αργότερα ήμουν επιβλέπων σ' ένα τμήμα επειγόντων

at a community hospital just north of Toronto,

σε κάποιο νοσοκομείο λίγο πιο βόρεια από το Τορόντο,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

και είδα έναν άνδρα 25 ετών με πονόλαιμο.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Ήμουν απασχολημένος και κάπως βιαστικός.

He kept pointing here.

Εκείνος έδειχνε συνέχεια εδώ.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Κοίταξα το λαιμό του, ήταν λίγο ροζ.

And I gave him a prescription for penicillin

Και του έδωσα μία συνταγή για πενικιλίνη

and sent him on his way.

και τον έστειλα στο δρόμο του.

And even as he was walking out the door,

Ακόμα και τη στιγμή που έβγαινε από την πόρτα,

he was still sort of pointing to his throat.

έδειχνε ακόμα το λαιμό του.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Και δύο μέρες αργότερα πήγα να κάνω την επόμενη βάρδια στα επείγοντα,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

και τότε ήταν που η διευθύντρια μου ζήτησε να μιλήσουμε ήσυχα στο γραφείο της.

And she said the three words:

Και είπε αυτή τη μία λέξη:

Do you remember?

"Θυμάσαι;"

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

"Θυμάσαι εκείνο τον ασθενή που είδες με τον πονόλαιμο;"

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Όπως αποδείχθηκε, δεν είχε απλώς έναν ερεθισμό στο λαιμό.

He had a potentially life-threatening condition

Είχε μία δυνητικά επικίνδυνη για τη ζωή του ασθένεια

called epiglottitis.

που ονομάζεται επιγλωττίτιδα.

You can Google it,

Μπορείτε να το γκουγκλάρετε,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

αλλά είναι μία μόλυνση, όχι στο λαιμό, αλλά στον άνω αεραγωγό,

and it can actually cause the airway to close.

και στην πραγματικότητα μπορεί να κάνει τον αεραγωγό να φράξει.

And fortunately he didn't die.

Και ευτυχώς δεν πέθανε.

He was placed on intravenous antibiotics

Του έγινε χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών

and he recovered after a few days.

και ανέκαμψε μετά από κάποιες μέρες.

And I went through the same period of shame and recriminations

Και εγώ πέρασα μία ακόμα παρόμοια περίοδο ντροπής και αυτοκατηγορίας

and felt cleansed and went back to work,

και πάλι ένιωσα την κάθαρση και ξαναγύρισα στη δουλειά,

until it happened again and again and again.

μέχρι που έγινε ξανά και ξανά και ξανά.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Σε μία βάρδια απέτυχα δύο φορές να διαγνώσω σκωληκοειδίτιδα.

Now that takes some doing,

Τώρα, αυτό θέλει προσπάθεια,

especially when you work in a hospital

ειδικά όταν δουλεύεις σε ένα νοσοκομείο

that at the time saw but 14 people a night.

που εκείνη την περίοδο το επισκέπτονταν μόνο 14 άνθρωποι κάθε βράδυ.

Now in both cases, I didn't send them home

Αυτή τη φορά, και στις δύο περιπτώσεις, δεν τους έστειλα σπίτι

and I don't think there was any gap in their care.

και δεν νομίζω ότι υπήρξε κάποια πλημμέλεια στην φροντίδα που δέχθηκαν.

One I thought had a kidney stone.

Ο ένας νόμιζα ότι έχει πέτρα στα νεφρά.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Παρήγγειλα μία ακτινογραφία νεφρού. Όταν φάνηκε ότι όλα ήταν φυσιολογικά,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

ο συνάδελφός μου που έκανε μία επανεκτίμηση του ασθενή

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

πρόσεξε κάποια ευαισθησία στο κάτω δεξιό τεταρτημόριο και κάλεσε τους χειρουργούς.

The other one had a lot of diarrhea.

Ο άλλος νόμιζα ότι είχε διάρροια.

I ordered some fluids to rehydrate him

Παρήγγειλα κάποια υγρά για να τον ενυδατώσω

and asked my colleague to reassess him.

και ζήτησα από το συνάδελφό μου να κάνει επανεκτίμηση.

And he did

Και την έκανε

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

και μόλις πρόσεξε κάποια ευαισθησία στο δεξί κάτω τεταρτημόριο, κάλεσε τους χειρουργούς.

In both cases,

Και στις δύο περιπτώσεις,

they had their operations and they did okay.

έκαναν τις εγχειρίσεις τους και τα πήγαν μια χαρά.

But each time,

Αλλά κάθε φορά,

they were gnawing at me, eating at me.

με βασάνιζαν, με έτρωγαν.

And I'd like to be able to say to you

Και θα 'θελα πολύ να μπορώ να σας πω

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

ότι τα χειρότερα λάθη έγιναν μόνα τα πρώτα πέντε χρόνια άσκησης του επαγγέλματος

as many of my colleagues say, which is total B.S.

όπως πολλοί από τους συναδέλφους μου λένε, κάτι το οποίο είναι απλώς ΜΛΚ.

(Laughter)

(Γέλια)

Some of my doozies have been in the last five years.

Κάποιες από τις γκάφες μου έγιναν τα τελευταία πέντε χρόνια.

Alone, ashamed and unsupported.

Μόνος, ντροπιασμένος και χωρίς υποστήριξη.

Here's the problem:

Εδώ είναι το πρόβλημα:

If I can't come clean

Αν δεν μπορώ να ομολογήσω

and talk about my mistakes,

και να μιλήσω για τα λάθη μου,

if I can't find the still-small voice

αν δεν μπορώ να βρω εκείνη τη μικρή ακόμα φωνή

that tells me what really happened,

που μου λέει τι πραγματικά συνέβη,

how can I share it with my colleagues?

πώς μπορώ να το μοιραστώ με τους συναδέλφους μου;

How can I teach them about what I did

Πώς μπορώ να τους διδάξω σχετικά με το τι έκανα

so that they don't do the same thing?

ώστε να μην κάνουν και αυτοί το ίδιο;

If I were to walk into a room --

Αν έπρεπε να μιλήσω σε ένα δωμάτιο,

like right now, I have no idea what you think of me.

όπως αυτή τη στιγμή, δεν έχω ιδέα τι άποψη έχετε για μένα.

When was the last time you heard somebody talk

Πότε ήταν η τελευταία φορά που ακούσατε κάποιον να μιλά

about failure after failure after failure?

για αλλεπάλληλες αποτυχίες;

Oh yeah, you go to a cocktail party

Αλλά βέβαια, πας σ' ένα κοκτέιλ πάρτυ

and you might hear about some other doctor,

και μπορεί ν' ακούσεις για κάποιον άλλο γιατρό,

but you're not going to hear somebody

αλλά δεν πρόκειται ν' ακούσεις κάποιον

talking about their own mistakes.

να μιλά για τα δικά του λάθη.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Αν έπρεπε να μιλήσω σ' ένα δωμάτιο γεμάτο με συναδέλφους μου

and ask for their support right now

και να ζητήσω την υποστήριξή τους αυτή τη στιγμή

and start to tell what I've just told you right now,

και άρχιζα να τους λέω αυτά που σας είπα μόλις τώρα,

I probably wouldn't get through two of those stories

πιθανότατα δεν θα προλάβαινα να τελειώσω τη δεύτερη ιστορία

before they would start to get really uncomfortable,

πριν αρχίσουν να νιώθουν πραγματικά άβολα,

somebody would crack a joke,

κάποιος θα πέταγε ένα αστείο,

they'd change the subject and we would move on.

θα είχαν αλλάξει το θέμα και θα το προσπερνούσαμε.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Μάλιστα, αν ήξερα εγώ και οι συνάδελφοί μου

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

ότι ένας από τους ορθοπεδικούς συναδέλφους μας έβγαλε το λάθος πόδι στο νοσοκομείο μου,

believe me, I'd have trouble

πιστέψτε με, θα είχα πρόβλημα

making eye contact with that person.

ακόμα και να κοιτάξω στα μάτια αυτό το άτομο.

That's the system that we have.

Αυτό είναι το σύστημα που έχουμε.

It's a complete denial of mistakes.

Μία απόλυτη άρνηση οποιουδήποτε λάθους.

It's a system

Είναι ένα σύστημα

in which there are two kinds of physicians --

στο οποίο υπάρχουν δύο ειδών θέσεις

those who make mistakes

αυτών που κάνουν λάθη

and those who don't,

και αυτών που δεν κάνουν,

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

αυτών που δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν την έλλειψη ύπνου και αυτών που μπορούν,

those who have lousy outcomes

αυτών που έχουν κακά αποτελέσματα

and those who have great outcomes.

και αυτών που έχουν καταπληκτικά αποτελέσματα.

And it's almost like an ideological reaction,

Και είναι σχεδόν σαν μία ιδεολογική αντίδραση,

like the antibodies begin to attack that person.

σαν τα αντισώματα να αρχίζουν να επιτίθενται σ' αυτό το άτομο.

And we have this idea

Και έχουμε αυτή την ιδέα

that if we drive the people who make mistakes

ότι αν οδηγήσουμε αυτούς που κάνουν λάθη

out of medicine,

εκτός ιατρικής,

what will we be left with, but a safe system.

θα έχουμε μείνει τελικά μ' ένα ασφαλές σύστημα.

But there are two problems with that.

Αλλά υπάρχουν δύο προβλήματα με αυτό.

In my 20 years or so

Στα 20 χρόνια περίπου

of medical broadcasting and journalism,

ιατρικής δημοσιογραφίας και εκπομπών,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

έχω κάνει μία προσωπική μελέτη ιατρικής αμέλειας και λαθών

to learn everything I can,

για να μάθω όσα μπορώ,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

από ένα από τα πρώτα άρθρα που έγραψα για την Τορόντο Σταρ

μέχρι το σόου μου "Λευκή Ρόμπα, Μαύρη Τέχνη".

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Και αυτό που έμαθα

is that errors are absolutely ubiquitous.

είναι ότι τα λάθη είναι απολύτως πανταχού παρόντα.

We work in a system

Δουλεύουμε σ' ένα σύστημα

where errors happen every day,

όπου λάθη συμβαίνουν κάθε μέρα,

where one in 10 medications

όπου ένα στα 10 φάρμακα

are either the wrong medication given in hospital

είτε δίνεται λάθος στο νοσοκομείο

or at the wrong dosage,

είτε στη λάθος δόση,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

όπου οι νοσοκομειακές μολύνσεις αυξάνονται συνέχεια,

causing havoc and death.

προκαλώντας όλεθρο και θάνατο.

In this country,

Σ' αυτή τη χώρα

as many as 24,000 Canadians die

πεθαίνουν περίπου 24.000 Καναδοί

of preventable medical errors.

από αποτρέψιμα ιατρικά λάθη.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

Στις ΗΠΑ, το Ινστιτούτο Ιατρικής το προσδιόρισε στους 100.000.

In both cases, these are gross underestimates,

Και στις δύο περιπτώσεις οι πραγματικοί αριθμοί είναι σημαντικά μεγαλύτεροι

because we really aren't ferreting out the problem

γιατί στην πραγματικότητα δεν ξετρυπώνουμε το πρόβλημα

as we should.

όπως θα 'πρεπε να κάνουμε.

And here's the thing.

Και εδώ είναι το θέμα.

In a hospital system

Σ' ένα νοσοκομειακό σύστημα

where medical knowledge is doubling

όπου η ιατρική γνώση διπλασιάζεται

every two or three years, we can't keep up with it.

κάθε δύο-τρία χρόνια, δεν μπορούμε να ακολουθήσουμε.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

Η στέρηση ύπνου κυριαρχεί απόλυτα.

We can't get rid of it.

Δεν μπορούμε να απαλλαγούμε από αυτή.

We have our cognitive biases,

Έχουμε τις γνωστικές μας προκαταλήψεις,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

ώστε μπορώ να γράψω ένα τέλειο ιστορικό για κάποιο ασθενή με πόνο στο στήθος.

Now take the same patient with chest pain,

Τώρα πάρτε τον ίδιο ασθενή με τον πόνο στο στήθος,

make them moist and garrulous

κάντε τον λίγο πιο υγρό και φλύαρο

and put a little bit of alcohol on their breath,

προσθέστε και λίγο αλκοόλ στην αναπνοή του,

and suddenly my history is laced with contempt.

και ξαφνικά το ιστορικό μου περιβάλλεται με περιφρόνηση.

I don't take the same history.

Δεν γράφω το ίδιο ιστορικό.

I'm not a robot;

Δεν είμαι ρομπότ.

I don't do things the same way each time.

Δεν κάνω τα πράγματα με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.

And my patients aren't cars;

Και οι ασθενείς μου δεν είναι αμάξια,

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

δεν μου λένε τα συμπτώματά τους με τον ίδιο τρόπο κάθε φορά.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Έχοντας όλ' αυτά ως δεδομένα, τα λάθη είναι αναπόφευκτα.

So if you take the system, as I was taught,

Οπότε, αν πάρεις το σύστημα, όπως το διδάχθηκα εγώ,

and weed out all the error-prone health professionals,

και βγάλεις έξω όλους τους επιρρεπείς σε λάθη επαγγελματίες,

well there won't be anybody left.

τότε δεν πρόκειται να μείνει κανείς.

And you know that business

Και ξέρετε εκείνη τη συνήθεια

about people not wanting

που έχουν οι άνθρωποι να μη θέλουν

to talk about their worst cases?

να μιλούν για τις χειρότερες περιπτώσεις τους;

On my show, on "White Coat, Black Art,"

Στο σόου μου, στο "Λευκή Ρόμπα, Μαύρη Τέχνη,"

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

συνήθιζα να λέω: "Αυτό είναι το χειρότερο λάθος μου,"

I would say to everybody

θα έλεγα σε κάποιον

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

από τους τραυματιοφορείς μέχρι τον διευθυντή καρδιοχειρουργικής κλινικής,

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"Αυτό είναι το χειρότερο λάθος μου", μπλα μπλα μπλα μπλα

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"Και ποιο είναι το δικό σας;" και θα έγερνα το μικρόφωνο προς το μέρος τους.

And their pupils would dilate,

Και οι κόρες τους θα διαστέλλονταν,

they would recoil,

θα οπισθοχωρούσαν,

then they would look down and swallow hard

μετά θα κοιτούσαν κάτω και θα κατάπιναν γερά

and start to tell me their stories.

και μετά θα άρχιζαν να μου λένε τις ιστορίες τους.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Θέλουν να πουν τις ιστορίες τους. Θέλουν να μοιραστούν τις ιστορίες τους.

They want to be able to say,

Θέλουν να μπορούν να είναι σε θέση να πουν,

"Look, don't make the same mistake I did."

"Κοίτα, μην κάνεις το λάθος που έκανα εγώ."

What they need is an environment to be able to do that.

Αυτό που χρειάζονται είναι ένα περιβάλλον όπου αυτό είναι εφικτό.

What they need is a redefined medical culture.

Αυτό που χρειάζονται είναι έναν επαναπροσδιορισμένο ιατρικό πολιτισμό.

And it starts with one physician at a time.

Και αρχίζει με ένα γιατρό κάθε φορά.

The redefined physician is human,

Η επαναπροσδιορισμένη γιατρός είναι άνθρωπος,

knows she's human,

ξέρει ότι είναι άνθρωπος,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

το αποδέχεται, δεν είναι περήφανη που κάνει λάθη,

but strives to learn one thing

αλλά αγωνίζεται να μάθει έστω ένα πράγμα

from what happened

απ' ό,τι συνέβη

that she can teach to somebody else.

το οποίο να μπορεί να διδάξει σε κάποιον άλλο.

She shares her experience with others.

Μοιράζεται της εμπειρίες της με άλλους.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Στηρίζει άλλους ανθρώπους όταν μιλούν για τα λάθη τους.

And she points out other people's mistakes,

Και επισημαίνει τα λάθη των άλλων,

not in a gotcha way,

όχι μ' έναν τρόπο που λέει "σ'έπιασα",

but in a loving, supportive way

αλλά με ένα στοργικό, υποστηρικτικό τρόπο

so that everybody can benefit.

έτσι ώστε όλοι να μπορούν να ωφεληθούν.

And she works in a culture of medicine

Και δουλεύει μέσα σε έναν ιατρικό πολιτισμό

that acknowledges

που αναγνωρίζει

that human beings run the system,

ότι ανθρώπινα όντα χειρίζονται το σύστημα,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

και όταν ανθρώπινα όντα χειρίζονται το σύστημα, που και που θα κάνουν λάθη.

Οπότε το σύστημα εξελίσσεται

So the system is evolving

to create backups

ώστε να δημιουργήσει εφεδρείες

that make it easier to detect those mistakes

που κάνουν ευκολότερο τον εντοπισμό αυτών των λαθών

that humans inevitably make

στα οποία οι άνθρωποι μοιραία υποπίπτουν

and also fosters in a loving, supportive way

και επίσης ενθαρρύνει μ' έναν τρυφερό και υποστηρικτικό τρόπο

places where everybody who is observing

τα μέρη όπου όλοι όσοι παρακολουθούν

in the health care system

στο σύστημα υγείας

can actually point out things that could be potential mistakes

μπορούν όντως να επισημάνουν δυνητικά λάθη

and is rewarded for doing so,

και να ανταμειφθούν γι' αυτή τους τη συμπεριφορά,

and especially people like me, when we do make mistakes,

και ιδίως άνθρωποι σαν εμένα, όταν κάνουμε λάθη,

we're rewarded for coming clean.

να ανταμειβόμαστε που τα ομολογούμε.

My name is Brian Goldman.

Το όνομά μου είναι Μπράιαν Γκόλντμαν.

I am a redefined physician.

Είμαι ένας επανακαθορισμένος γιατρός.

I'm human. I make mistakes.

Είμαι άνθρωπος. Κάνω λάθη.

I'm sorry about that,

Λυπάμαι γι' αυτό,

but I strive to learn one thing

αλλά αγωνίζομαι να μάθω έστω κι ένα πράγμα

that I can pass on to other people.

που να μπορώ να περάσω σε άλλους ανθρώπους.

I still don't know what you think of me,

Ακόμη δεν γνωρίζω ποια είναι η άποψή σας για μένα,

but I can live with that.

αλλά μπορώ να ζήσω μ' αυτό.

And let me close with three words of my own:

Και αφήστε με να κλείσω με μία δική μου λέξη:

I do remember.

"Θυμάμαι".

(Applause)

(Χειροκρότημα)