Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

Brian Goldman: Los médicos cometen errores. ¿Podemos hablar de eso?

Traductor: Andrea Pisera Revisor: Sebastian Betti

I think we have to do something

Creo que tenemos que hacer algo

about a piece of the culture of medicine that has to change.

con una parte de la cultura médica que debe cambiar.

And I think it starts with one physician, and that's me.

Y creo que esto empieza con un médico, y ese soy yo.

And maybe I've been around long enough

Y he ejercido el tiempo suficiente

that I can afford to give away some of my false prestige

para permitirme ceder

to be able to do that.

parte de mi falso prestigio en eso.

Before I actually begin the meat of my talk,

Antes de tratar el tema de mi charla,

let's begin with a bit of baseball.

hablemos un poco de béisbol.

Hey, why not?

¿Por qué no?

We're near the end, we're getting close to the World Series.

Estamos cerca de la final, se aproxima la Serie Mundial.

We all love baseball, don't we?

Nos encanta el béisbol, ¿cierto?

(Laughter)

(Risas)

Baseball is filled with some amazing statistics.

El béisbol está lleno de estadísticas sorprendentes.

And there's hundreds of them.

Hay cientos de estadísticas.

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

Está por salir "Rompiendo las reglas"; habla de las estadísticas

and using statistics to build a great baseball team.

y de usarlas para formar un gran equipo de béisbol.

I'm going to focus on one stat

Me centraré en una de ellas

that I hope a lot of you have heard of.

y espero que muchos de Uds. la conozcan.

It's called batting average.

Se llama promedio de bateo.

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

Y hablamos de 300, de un bateador que batea 300.

That means that ballplayer batted safely, hit safely

Eso significa que el beisbolista bateó eficazmente,

three times out of 10 at bats.

3 de 10 veces.

That means hit the ball into the outfield,

Eso significa lanzar la pelota al campo de juego

it dropped, it didn't get caught,

sin ser atrapada,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

y que cualquiera que trate de lanzarla a la primera base, no llegue a tiempo,

and the runner was safe.

y la segunda base estará salvada.

Three times out of 10.

3 intentos de 10.

Do you know what they call a 300 hitter

¿Uds. saben cómo llaman a un bateador de 300

in Major League Baseball?

en las Grandes Ligas?

Good, really good,

Bueno, realmente bueno,

maybe an all-star.

tal vez del equipo de las estrellas.

Do you know what they call

¿Uds. saben cómo llaman

a 400 baseball hitter?

a un bateador de béisbol de 400?

That's somebody who hit, by the way,

Por cierto, ese es alguien

four times safely out of every 10.

que de 10 golpes, acierta 4.

Legendary --

Legendario...

as in Ted Williams legendary --

como el legendario Ted Williams,

the last Major League Baseball player

el último jugador de la Liga Mayor de Béisbol

to hit over 400 during a regular season.

en ejecutar más 400 golpes en una temporada regular.

Now let's take this back into my world of medicine

Ahora traslademos esto a mi mundo de la medicina

where I'm a lot more comfortable,

donde me siento mucho más cómodo,

or perhaps a bit less comfortable

o tal vez menos incómodo,

after what I'm going to talk to you about.

después de lo que les contaré hoy.

Suppose you have appendicitis

Supongan que tienen apendicitis

and you're referred to a surgeon

y son derivados a un cirujano

who's batting 400 on appendectomies.

que tiene también un récord de 400 en apendicetomías.

(Laughter)

(Risas)

Somehow this isn't working out, is it?

Así no funciona, ¿cierto?

Now suppose you live

Ahora supongan

in a certain part of a certain remote place

que viven en un lugar alejado

and you have a loved one

y un ser querido

who has blockages in two coronary arteries

tiene dos arterias coronarias obstruidas

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

y su médico de familia lo deriva a un cardiólogo

who's batting 200 on angioplasties.

cuyo récord en angioplastia es de 200.

But, but, you know what?

Pero, ¿saben algo?

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

Ella está mejorando notablemente este año

And she's hitting a 257.

y sus aciertos han sido 257.

Somehow this isn't working.

Esto no está funcionando.

But I'm going to ask you a question.

Pero les preguntaré:

What do you think a batting average

¿Cuál creen Uds. que debe ser el promedio de aciertos

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

de un cirujano cardíaco u ortopédico,

or an orthopedic surgeon,

de una enfermera

an OBGYN, a paramedic

o de un obstetra

is supposed to be?

ginecólogo?

1,000, very good.

1000, muy bien.

Now truth of the matter is,

Y la verdad del asunto es

nobody knows in all of medicine

que nadie en toda la medicina

what a good surgeon

conoce los aciertos de un buen cirujano,

or physician or paramedic

de un médico

is supposed to bat.

o paramédico.

What we do though is we send each one of them, including myself,

Lo que hacemos, sin embargo, es enviarlos al mundo,

out into the world

y me incluyo,

with the admonition, be perfect.

con el mandato de ser perfectos.

Never ever, ever make a mistake,

Que nunca, jamás, cometan un error

but you worry about the details, about how that's going to happen.

y preocúpense de averiguar cómo hacerlo bien.

And that was the message that I absorbed

Ese fue el mensaje que absorbí

when I was in med school.

cuando estaba en la facultad de medicina.

I was an obsessive compulsive student.

Yo era un estudiante obsesivo compulsivo.

In high school, a classmate once said

Una vez, un compañero en la secundaria dijo

that Brian Goldman would study for a blood test.

que Brian Goldman estudiaba hasta para un examen de sangre.

(Laughter)

(Risas)

And so I did.

Tal cual.

And I studied in my little garret

Estudiaba en mi pequeño desván,

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

en la residencia de enfermeras del Hospital General de Toronto,

not far from here.

no lejos de aquí.

And I memorized everything.

Y aprendí todo de memoria.

I memorized in my anatomy class

De mi clase de anatomía,

the origins and exertions of every muscle,

memoricé el origen y el trabajo muscular,

every branch of every artery that came off the aorta,

la ramificación de cada arteria que sale de la aorta,

differential diagnoses obscure and common.

el diagnóstico diferencial frecuente y el no habitual.

I even knew the differential diagnosis

E incluso conocía el diagnóstico diferencial

in how to classify renal tubular acidosis.

sobre cómo clasificar la acidosis tubular renal.

And all the while,

Y mientras tanto

I was amassing more and more knowledge.

acumulaba más y más conocimiento.

And I did well, I graduated with honors,

Y me iba muy bien;

cum laude.

me gradué con honores.

And I came out of medical school

Y egresé de la escuela de medicina

with the impression

con la impresión

that if I memorized everything and knew everything,

de que si memorizaba todo, entonces sabría todo,

or as much as possible,

o lo más posible,

as close to everything as possible,

cercano al todo,

that it would immunize me against making mistakes.

porque así me inmunizaría de los errores.

And it worked

Y funcionó

for a while,

por un tiempo,

until I met Mrs. Drucker.

hasta que conocí a la señora Drucker.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

Yo era residente en un hospital universitario aquí, en Toronto

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

cuando trajeron a la señora Drucker

of the hospital where I was working.

al servicio de emergencias donde yo trabajaba.

At the time I was assigned to the cardiology service

En aquel momento me asignaron

on a cardiology rotation.

al servicio de cardiología.

And it was my job,

Y cuando emergencias

when the emergency staff called for a cardiology consult,

solicitó consultar a un cardiólogo

to see that patient in emerg.

me tocó asistir a esa paciente

and to report back to my attending.

e informar al jefe de residentes.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

Cuando vi a la señora Drucker, estaba jadeando.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

Escuché un sonido resollante.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

Y cuando la ausculté,

I could hear crackly sounds on both sides

escuché un sonido quebradizo en ambos lados,

that told me that she was in congestive heart failure.

lo que me indicaba una insuficiencia cardíaca congestiva.

This is a condition in which the heart fails,

En estas condiciones el corazón deja de funcionar

and instead of being able to pump all the blood forward,

y, en lugar de bombear la sangre hacia adelante,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

la sangre va a los pulmones, éstos se llenan de sangre,

and that's why you have shortness of breath.

y por eso hay dificultad para respirar.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

Y no era difícil de diagnosticar.

I made it and I set to work treating her.

Lo hice y me puse a trabajar en el tratamiento que le daría.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

Le di aspirina y medicación para aliviar la presión en su corazón.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

Le di diuréticos, píldoras de agua,

to get her to pee out the access fluid.

para que pudiera eliminar líquido.

And over the course of the next hour and a half or two,

Y en una hora o dos,

she started to feel better.

ella comenzó a sentirse mejor.

And I felt really good.

Y me sentí muy bien.

And that's when I made my first mistake;

Y ahí fue cuando cometí el primer error;

I sent her home.

la envié a su casa.

Actually, I made two more mistakes.

En verdad, cometí dos errores más.

I sent her home

La envié a su casa

without speaking to my attending.

sin hablar con el jefe de residentes.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

No levanté el teléfono ni hice lo que debería haber hecho,

which was call my attending and run the story by him

que era llamar a mi jefe y consultarlo con él

so he would have a chance to see her for himself.

para que la viera.

And he knew her,

Y si mi jefe la hubiera visto,

he would have been able to furnish additional information about her.

habría podido aportar información complementaria.

Maybe I did it for a good reason.

Tal vez lo hice por una buena razón.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

Quizá no quería ser un residente que requiriera atención constante.

Maybe I wanted to be so successful

Tal vez quería ser tan exitoso

and so able to take responsibility

y capaz

that I would do so

de asumir responsabilidades,

and I would be able to take care of my attending's patients

que podría cuidar de mis pacientes

without even having to contact him.

sin siquiera contactar a mi jefe.

The second mistake that I made was worse.

El segundo error que cometí fue peor.

In sending her home,

Al enviarla a su casa,

I disregarded a little voice deep down inside

no presté atención a una voz en mi interior

that was trying to tell me,

que me decía:

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"Goldman, no es una buena idea. No lo hagas".

In fact, so lacking in confidence was I

De hecho, estaba tan inseguro

that I actually asked the nurse

que hasta le pregunté a la enfermera

who was looking after Mrs. Drucker,

que cuidaba a la señora Drucker:

"Do you think it's okay if she goes home?"

"¿Crees que está bien si se va a su casa?"

And the nurse thought about it

Y la enfermera pensó y luego dijo con total naturalidad:

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

"Sí, yo creo que estará bien".

I can remember that like it was yesterday.

Recuerdo eso como si fuera ayer.

So I signed the discharge papers,

Así fue que firmé el alta,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

y la ambulancia junto con los paramédicos la llevaron a su casa.

And I went back to my work on the wards.

Y volví a la sala del hospital.

All the rest of that day,

El resto de ese día,

that afternoon,

esa tarde,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

tuve un mal presentimiento en el estómago,

But I carried on with my work.

pero seguí con mi trabajo.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

Al final del día, empaqué para dejar el hospital

and walked to the parking lot

y caminé hacia el estacionamiento

to take my car and drive home

donde estaba mi auto para irme a casa.

when I did something that I don't usually do.

En ese momento hice algo que no hago normalmente,

I walked through the emergency department on my way home.

pasé por el servicio de emergencias de camino a casa.

And it was there that another nurse,

Y allí otra enfermera,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

no la que cuidaba de la señora Drucker antes, sino otra.

said three words to me

Me dijo tres palabras,

that are the three words

esas tres palabras

that most emergency physicians I know dread.

que la mayoría de los médicos de emergencia temen.

Others in medicine dread them as well,

Otros especialistas las temen también,

but there's something particular about emergency medicine

pero hay una particularidad en emergentología

because we see patients so fleetingly.

y es que vemos a los pacientes fugazmente.

The three words are:

Las tres palabras son:

Do you remember?

¿Se acuerda Ud.?

"Do you remember that patient you sent home?"

"¿Se acuerda del paciente que envió a su casa?",

the other nurse asked matter-of-factly.

preguntó la otra enfermera con total naturalidad.

"Well she's back,"

"Pues ella regresó",

in just that tone of voice.

con el mismo tono de voz.

Well she was back all right.

Ella se fue bien.

She was back and near death.

Pero regresó y al borde de la muerte.

About an hour after she had arrived home,

Al cabo de una hora de haber llegado a su casa,

after I'd sent her home,

después de que yo le diera el alta,

she collapsed and her family called 911

sufrió un colapso y su familia llamó al 911;

and the paramedics brought her back to the emergency department

los paramédicos la trajeron a emergencias

where she had a blood pressure of 50,

con una presión arterial de 50 mm de Hg,

which is in severe shock.

lo que significa un shock severo.

And she was barely breathing and she was blue.

Apenas respiraba y estaba azul.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

El personal de emergencia desplegó todos sus recursos.

They gave her medications to raise her blood pressure.

Le dieron medicación para subir la presión arterial

They put her on a ventilator.

y le pusieron un respirador artificial.

And I was shocked

Yo estaba conmocionado

and shaken to the core.

y sacudido hasta la médula.

And I went through this roller coaster,

Tenía una mezcla de sentimientos

because after they stabilized her,

porque después que la estabilizaran

she went to the intensive care unit,

estuvo en terapia intensiva

and I hoped against hope that she would recover.

y esperaba contra toda esperanza que se recuperara.

And over the next two or three days,

Y en los dos o tres días siguientes

it was clear that she was never going to wake up.

era evidente que nunca despertaría.

She had irreversible brain damage.

Tenía un daño cerebral irreversible.

And the family gathered.

La familia se reunió

And over the course of the next eight or nine days,

y en 8 o 9 días,

they resigned themselves to what was happening.

se resignaron a lo que estaba sucediendo.

And at about the nine day mark, they let her go --

Y al noveno día, la dejaron ir.

Mrs. Drucker,

La señora Drucker,

a wife, a mother

esposa, madre

and a grandmother.

y abuela.

They say you never forget the names

Dicen que nunca se olvidan los nombres

of those who die.

de los que mueren.

And that was my first time to be acquainted with that.

Esa fue mi primera experiencia.

Over the next few weeks,

Las semanas siguientes,

I beat myself up

me castigué por ello

and I experienced for the first time

y experimenté por primera vez

the unhealthy shame that exists

la malsana vergüenza que existe

in our culture of medicine --

en nuestra cultura médica

where I felt alone, isolated,

y me sentí solo, aislado,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

sin sentir esa vergüenza sana

because you can't talk about it with your colleagues.

porque no puedes hablarlo con tus colegas.

You know that healthy kind,

Uno conoce ese estado de salud

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

cuando traiciona al mejor amigo develando un secreto

and then you get busted

que prometió guardar, y se descubre.

and then your best friend confronts you

Entonces su amigo lo enfrenta

and you have terrible discussions,

y tienen una discusión terrible,

but at the end of it all that sick feeling guides you

pero al final ese sentimiento desagradable es su guía

and you say, I'll never make that mistake again.

y uno admite que nunca más cometerá ese error.

And you make amends and you never make that mistake again.

Uno hace las paces y nunca más comete ese error.

That's the kind of shame that is a teacher.

Es esa vergüenza que deja una enseñanza.

The unhealthy shame I'm talking about

La vergüenza malsana de la que hablo

is the one that makes you so sick inside.

es la que nos hace sentir muy mal por dentro.

It's the one that says,

Es la que nos dice

not that what you did was bad,

no que aquello que hicimos estuvo mal,

but that you are bad.

sino que somos malos.

And it was what I was feeling.

Y eso sentía.

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

Y no fue por mi jefe; él era un encanto.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

Habló con la familia y estoy seguro que suavizó las cosas

and made sure that I didn't get sued.

y se aseguró de que no me demandaran.

And I kept asking myself these questions.

Y seguí haciéndome esas preguntas.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

¿Por qué no le pregunté a mi jefe? ¿Por qué la envié a su casa?

And then at my worst moments:

Y en mis peores momentos:

Why did I make such a stupid mistake?

¿Por qué cometí un error tan tonto?

Why did I go into medicine?

¿Por qué elegí medicina?

Slowly but surely,

Poco a poco ese sentimiento

it lifted.

se fue disipando.

I began to feel a bit better.

Y comencé a sentirme mejor.

And on a cloudy day,

Y en un día nublado,

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

se abrió el cielo y finalmente salió el sol.

Y me preguntaba

and I wondered,

maybe I could feel better again.

si me sentiría mejor otra vez.

And I made myself a bargain

E hice un trato conmigo mismo

that if only I redouble my efforts to be perfect

en el que si redoblaba los esfuerzos para ser perfecto

and never make another mistake again,

para no cometer más errores,

please make the voices stop.

haría cesar esas voces.

And they did.

Y así fue.

And I went back to work.

Volví a trabajar,

And then it happened again.

pero volvió a suceder.

Two years later I was an attending in the emergency department

Dos años después, era ayudante en el departamento de emergencia

at a community hospital just north of Toronto,

en un hospital comunitario al norte de Toronto,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

y recibí a un hombre de 25 años con un dolor en la garganta.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

Yo estaba muy ocupado y apurado

He kept pointing here.

y él señalaba aquí.

I looked at his throat, it was a little bit pink.

Observé su garganta, estaba un poco colorada,

And I gave him a prescription for penicillin

le prescribí penicilina

and sent him on his way.

y lo envié a su casa.

And even as he was walking out the door,

Pero mientras él se dirigía a la puerta

he was still sort of pointing to his throat.

seguía señalando su garganta.

And two days later I came to do my next emergency shift,

Dos días después, cuando vine a hacer mi cambio de guardia,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

mi jefa pidió hablar conmigo tranquilamente en su oficina.

And she said the three words:

Y pronunció las tres palabras:

Do you remember?

¿Se acuerda Ud.?

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

¿Recuerda al paciente que vio por un dolor en la garganta?

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

Pues él regresó y no tenía una faringitis estreptocócica.

He had a potentially life-threatening condition

Tenía una afección potencialmente mortal

called epiglottitis.

llamada epigliotitis.

You can Google it,

Pueden buscarla en Google.

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

Es una infección, no de la garganta, sino de la vía aérea superior,

and it can actually cause the airway to close.

y que puede causar el cierre de esas vías.

And fortunately he didn't die.

Él, afortunadamente, no falleció.

He was placed on intravenous antibiotics

Se le administró antibióticos por vía intravenosa

and he recovered after a few days.

y se recuperó a los pocos días.

And I went through the same period of shame and recriminations

Y atravesé el mismo período de vergüenza y reproches,

and felt cleansed and went back to work,

luego me alivié y regresé a trabajar,

until it happened again and again and again.

hasta que sucedió una y otra vez, y otra vez.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

Dos veces en el mismo turno de urgencias, no diagnostiqué apendicitis.

Now that takes some doing,

Y es un gran esfuerzo, especialmente

especially when you work in a hospital

trabajar en un hospital, ya que se asiste

that at the time saw but 14 people a night.

a 14 pacientes al mismo tiempo.

Now in both cases, I didn't send them home

Pero en ambos casos, no los envié a casa

and I don't think there was any gap in their care.

y no creo que haya sido un descuido.

One I thought had a kidney stone.

Uno de ellos pensé que tenía un cálculo renal.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

Ordené una radiografía de riñones pero resultó normal.

my colleague who was doing a reassessment of the patient

Un colega que estaba revisando al paciente

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

percibió cierta sensibilidad en el cuadrante inferior derecho y llamó al cirujano.

The other one had a lot of diarrhea.

El otro paciente estaba con mucha diarrea.

I ordered some fluids to rehydrate him

Le ordené líquido para rehidratarse

and asked my colleague to reassess him.

y le pedí a mi colega que lo revisara.

And he did

Lo revisó

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

y al notar cierta sensibilidad en el cuadrante inferior derecho, llamó al cirujano.

In both cases,

Ambos

they had their operations and they did okay.

fueron operados y se recuperaron bien

But each time,

Pero cada caso

they were gnawing at me, eating at me.

me atormentaba, me devoraba.

And I'd like to be able to say to you

Pero me gustaría decirles

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

que cometí los peores errores en los primeros 5 años de ejercicio

as many of my colleagues say, which is total B.S.

y como muchos colegas dicen, es una porquería.

(Laughter)

(Risas)

Some of my doozies have been in the last five years.

Los más significativos han sido durante los últimos 5 años.

Alone, ashamed and unsupported.

Solo, avergonzado y sin apoyo.

Here's the problem:

Y aquí está el problema:

If I can't come clean

si no puedo liberarme

and talk about my mistakes,

y hablar de mis errores,

if I can't find the still-small voice

si no puedo encontrar la vocecita

that tells me what really happened,

que me diga lo que realmente pasa,

how can I share it with my colleagues?

¿cómo podré compartir esto con mis colegas?

How can I teach them about what I did

¿Cómo les enseño esto

so that they don't do the same thing?

para que no cometan los mismos errores?

If I were to walk into a room --

Si yo entrara ahora a un lugar como éste,

like right now, I have no idea what you think of me.

no tendría idea de lo que Uds. piensan de mí.

When was the last time you heard somebody talk

¿Cuándo fue la última vez que escucharon a alguien hablar

about failure after failure after failure?

de fracaso, tras fracaso, tras fracaso?

Oh yeah, you go to a cocktail party

Por supuesto que en una fiesta

and you might hear about some other doctor,

escucharán hablar de los errores de otros médicos,

but you're not going to hear somebody

pero no escucharán a alguien

talking about their own mistakes.

hablar de sus propios errores.

If I were to walk into a room filled with my colleages

Si entrara ahora a una sala llena de colegas,

and ask for their support right now

si les pidiera apoyo

and start to tell what I've just told you right now,

y les contara lo que les acabo de contar a Uds.,

I probably wouldn't get through two of those stories

no llegaría a la segunda historia

before they would start to get really uncomfortable,

sin que antes comenzaran a incomodarse,

somebody would crack a joke,

alguien haría una broma,

they'd change the subject and we would move on.

cambiarían de tema y seguirían adelante.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

Y si yo supiera y mis colegas también,

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

que un traumatólogo en mi hospital amputó la pierna equivocada,

believe me, I'd have trouble

créanme que tendría dificultades

making eye contact with that person.

en mirarlo a los ojos.

That's the system that we have.

Este es el sistema que tenemos.

It's a complete denial of mistakes.

La negación total de los errores.

It's a system

Es el sistema

in which there are two kinds of physicians --

en el que hay dos posiciones:

those who make mistakes

los que cometen errores

and those who don't,

y los que no;

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

los que no pueden dormir y los que sí;

those who have lousy outcomes

los que tienen pésimos resultados

and those who have great outcomes.

y los que tienen estupendos resultados.

And it's almost like an ideological reaction,

Y es casi como una reacción ideológica,

like the antibodies begin to attack that person.

como anticuerpos que empiezan a atacar a esa persona.

And we have this idea

Tenemos la idea de

that if we drive the people who make mistakes

que si apartamos de la medicina

out of medicine,

a las personas que cometen errores,

what will we be left with, but a safe system.

nos quedará un sistema seguro.

But there are two problems with that.

Pero eso trae dos problemas.

In my 20 years or so

En 20 años aproximadamente

of medical broadcasting and journalism,

de difusión y periodismo médico,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

he hecho un estudio personal de mala praxis médica y errores médicos

to learn everything I can,

para aprender lo posible,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

desde el primer artículo que escribí para el Toronto Star

hasta mi programa: "White Coat, Black Art" (Delantal blanco, arte negro).

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

Y lo que aprendí

is that errors are absolutely ubiquitous.

es que los errores son omnipresentes.

We work in a system

Trabajamos en un sistema

where errors happen every day,

en el que los errores suceden todos los días,

where one in 10 medications

en el que 1 de cada 10 medicamentos prescriptos

are either the wrong medication given in hospital

en el hospital son equivocados,

or at the wrong dosage,

o la dosificación no es correcta.

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

En un sistema en el que las infecciones intrahospitalarias

causing havoc and death.

son cada vez más, y más numerosas, provocando caos y muerte.

In this country,

En este país,

as many as 24,000 Canadians die

mueren 24 000 canadienses

of preventable medical errors.

por errores médicos evitables.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

El Instituto de Medicina de EE.UU. estableció 100 000.

In both cases, these are gross underestimates,

En ambos casos, se trata de subestimaciones burdas,

because we really aren't ferreting out the problem

porque no estamos desentrañando el problema

as we should.

como deberíamos.

And here's the thing.

Y así están las cosas.

In a hospital system

Un sistema hospitalario

where medical knowledge is doubling

donde el conocimiento se multiplica

every two or three years, we can't keep up with it.

cada 2 o 3 años, y nosotros no nos actualizamos.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

La privación del sueño invade todo

We can't get rid of it.

y no podemos deshacernos de ella.

We have our cognitive biases,

Tenemos sesgos cognitivos que permiten hacer

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

un historial perfecto de un paciente con dolor en el pecho.

Now take the same patient with chest pain,

Ahora, tomemos al mismo paciente con un dolor en el pecho,

make them moist and garrulous

viene locuaz con ojos llorosos

and put a little bit of alcohol on their breath,

y con aliento a alcohol

and suddenly my history is laced with contempt.

y, de repente, mi historia se tiñe de desprecio.

I don't take the same history.

No es la misma historia.

I'm not a robot;

No soy un robot;

I don't do things the same way each time.

no hago las cosas siempre igual.

And my patients aren't cars;

Y mis pacientes no son autos.

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

No relatan sus síntomas siempre de la misma manera.

Given all of that, mistakes are inevitable.

Por todo esto, los errores son inevitables.

So if you take the system, as I was taught,

Así, si tomamos el sistema como nos enseñaron,

and weed out all the error-prone health professionals,

y eliminamos a todos los profesionales propensos a error,

well there won't be anybody left.

bueno, no quedará nadie.

And you know that business

¿Y con respecto a

about people not wanting

que la gente no quiere hablar

to talk about their worst cases?

de sus casos más graves?

On my show, on "White Coat, Black Art,"

En mi programa: "Delantal blanco, arte negro",

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

ya es una costumbre decir: "este es mi peor error".

I would say to everybody

Les diría a todos,

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

desde los paramédicos hasta el jefe de cirugía cardíaca:

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"este es mi peor error", bla, bla, bla...

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"¿Cuáles son tus errores?" Y dirigiría el micrófono hacia ellos.

And their pupils would dilate,

Y sus alumnos se detendrían,

they would recoil,

retrocederían,

then they would look down and swallow hard

bajarían la cabeza y tragarían saliva

and start to tell me their stories.

y empezarían a contar sus historias.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

Ellos quieren contar sus historias, quieren compartirlas.

They want to be able to say,

Desean poder decir:

"Look, don't make the same mistake I did."

"Miren, no cometan el mismo error".

What they need is an environment to be able to do that.

Ellos necesitan un contexto donde poder hacerlo.

What they need is a redefined medical culture.

Necesitan una cultura médica redefinida.

And it starts with one physician at a time.

Y comienza con un médico cada vez.

The redefined physician is human,

El médico redefinido es humano,

knows she's human,

se sabe humano,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

lo acepta, y no se enorgullece de sus errores,

but strives to learn one thing

pero se esfuerza por aprender

from what happened

de lo sucedido

that she can teach to somebody else.

para enseñar a otros.

She shares her experience with others.

Comparte sus experiencias con ellos.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

Es apoyo para aquellos que hablan de sus errores.

And she points out other people's mistakes,

Señala los errores de otras personas

not in a gotcha way,

no con la intención de atraparlos,

but in a loving, supportive way

sino de una manera amorosa y de apoyo

so that everybody can benefit.

para que todos se beneficien.

And she works in a culture of medicine

Y trabaja en una cultura médica

that acknowledges

que reconoce

that human beings run the system,

que seres humanos dirigen el sistema,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

y cuando esto sucede, se cometen errores de vez en cuando.

Pero el sistema está evolucionando

So the system is evolving

to create backups

para crear soportes

that make it easier to detect those mistakes

que permitan detectar de manera simple esos errores

that humans inevitably make

que inevitablemente cometemos los humanos.

and also fosters in a loving, supportive way

Y además promover el apoyo y el cariño,

places where everybody who is observing

espacios desde donde lo que observen

in the health care system

en el sistema de salud,

can actually point out things that could be potential mistakes

puedan detectar errores potenciales

and is rewarded for doing so,

y ser recompensados por eso;

and especially people like me, when we do make mistakes,

especialmente a personas como yo, para que al cometer errores

we're rewarded for coming clean.

seamos retribuidos por admitirlos.

My name is Brian Goldman.

Mi nombre es Brian Goldman.

I am a redefined physician.

Soy un médico redefinido.

I'm human. I make mistakes.

Soy humano, cometo errores

I'm sorry about that,

y lo siento mucho

but I strive to learn one thing

pero me esfuerzo por aprender algo

that I can pass on to other people.

que pueda transmitir a otros.

I still don't know what you think of me,

Aún no sé qué piensan de mí,

but I can live with that.

pero puedo vivir con eso.

And let me close with three words of my own:

Y permítanme concluir con tres palabras personales:

I do remember.

yo lo recuerdo.

(Applause)

(Aplausos)