Brian Goldman: Doctors make mistakes. Can we talk about that?

المترجم: Ala Eltayb المدقّق: Anwar Dafa-Alla

I think we have to do something

اعتقد اننا لابد من فعل شئ

about a piece of the culture of medicine that has to change.

عن جزء الثقافة الطبية التي تحتاج لتغير

And I think it starts with one physician, and that's me.

واعتقد انها ستبدأ بطبيب واحد, وهو انا

And maybe I've been around long enough

وربما انني تواجدت هنا لفترة طويلة لما فيه الكفاية

that I can afford to give away some of my false prestige

لانني اتحمل التخلي عن بعض من هيبتي الكاذبة

to be able to do that.

اعتقد انني استطيع ان افعل ذلك

Before I actually begin the meat of my talk,

وقبل ان ابدأ في لحم الكلام

let's begin with a bit of baseball.

لنبدأ بقليل من البيسبول

Hey, why not?

مهلاً, لما لا؟

We're near the end, we're getting close to the World Series.

نحن على وشك النهاية, قاربنا على الوصول الى نهاية مسلسل الحياة

We all love baseball, don't we?

كلنا نحب البيسبول, صح؟

(Laughter)

(ضحك)

Baseball is filled with some amazing statistics.

البيسبول تمتلئ بأحصائيات مذهلة

And there's hundreds of them.

ويوجد منها المئات

"Moneyball" is about to come out, and it's all about statistics

"موني بول" على وشك ان يأتي وكل ما يهم هي الإحصائيات

and using statistics to build a great baseball team.

واستعمال الاحصائيات لبناء فريق بيسبول عظيم.

I'm going to focus on one stat

سأركز الان على احصائيه واحدة

that I hope a lot of you have heard of.

وأملي ان يكون عدد كبير منكم سمع عنها.

It's called batting average.

تُدعى الضرب المتوسط

So we talk about a 300, a batter who bats 300.

لذلك نحن نتحدث عن 300, الضارب الذي ضرب 300

That means that ballplayer batted safely, hit safely

هذا يعني أن لاعب الكره ضرب بأمان، وضرب بسلام

three times out of 10 at bats.

ثلاث مرات من 10, في المضرب.

That means hit the ball into the outfield,

وهذا يعني ضرب الكرة في ارض الملعب,

it dropped, it didn't get caught,

سقطت, لم يتم التقاطها,

and whoever tried to throw it to first base didn't get there in time

والشخص الذي حاول رميها للقاعدة الاولى لم يصل الى هناك في الوقت المناسب

and the runner was safe.

وكان العدَاء في امان.

Three times out of 10.

ثلاثة مرات من 10.

Do you know what they call a 300 hitter

هل تعرف ماذا يسمون الذي يضرب 300

in Major League Baseball?

في دوري البيسبول؟

Good, really good,

جيد, جيد جداً,

maybe an all-star.

ربما نجماً للجميع.

Do you know what they call

هل تعرف ماذا يسمون

a 400 baseball hitter?

الذي يضرب 400 كرة بيسبول؟

That's somebody who hit, by the way,

بالمناسبة ذلك شخصاً يضرب,

four times safely out of every 10.

أربع مرات بسلام من بين كل 10.

Legendary --

أسطوري --

as in Ted Williams legendary --

كما هو في تيد وليامز الأسطوري --

the last Major League Baseball player

اخر لاعب في دوري

to hit over 400 during a regular season.

يضرب اكثر من 400 خلال موسم عادي.

Now let's take this back into my world of medicine

الان دعونا نرجع الى عالم الطب.

where I'm a lot more comfortable,

حيث اكون اكثر ارتياحاً,

or perhaps a bit less comfortable

او ربما اقل بقليل من الارتياح

after what I'm going to talk to you about.

بعد الذي سأتحدث عنه.

Suppose you have appendicitis

افترض ان لديك التهاب الزائدة الدودية

and you're referred to a surgeon

وتم تحويلك الى جراح

who's batting 400 on appendectomies.

الذي ضرب 400 في الزائدة الدودية.

(Laughter)

(ضحك)

Somehow this isn't working out, is it?

بطريقة او باخرى هذا لا يصلح, صحيح؟

Now suppose you live

الان نفترض انك عشت

in a certain part of a certain remote place

في جزء معين في مكان بعيد

and you have a loved one

ولديك محبوب

who has blockages in two coronary arteries

لديه انسداد في اثنتين من الشرايين التاجية

and your family doctor refers that loved one to a cardiologist

وحوّل طبيب أسرتك محبوبك الى طبيب القلب

who's batting 200 on angioplasties.

الذي ضرب 200 في قسطرة القلب.

But, but, you know what?

ولكن, ولكن, تعرف ماذا؟

She's doing a lot better this year. She's on the comeback trail.

تحسنت كثيراً هذا العام, وهي الان في طريق استرداد عافيتها.

And she's hitting a 257.

وهي تصل 257.

Somehow this isn't working.

بطريقة او بأخرى هذا لا يصلح.

But I'm going to ask you a question.

لكني سوف اسأل سؤالا

What do you think a batting average

ما هو متوسط الضرب

for a cardiac surgeon or a nurse practitioner

لجراح القلب او الممرضة

or an orthopedic surgeon,

او جراح العظام,

an OBGYN, a paramedic

طبيب النساء والتوليد, مسعف

is supposed to be?

يفترض ان يكون؟

1,000, very good.

1,000, جيد جداً.

Now truth of the matter is,

الان حقيقة الامر هي,

nobody knows in all of medicine

لا احد يعرف كل الطب

what a good surgeon

ياله من جراح جيد

or physician or paramedic

او طبيب او مسعف

is supposed to bat.

يفترض ان يضرب.

What we do though is we send each one of them, including myself,

مانفعله هو اننا نرسل كل واحد منهم, الى من فيهم انا,

out into the world

الى العالم الخارجي

with the admonition, be perfect.

مع التذكير, كن مثالياً.

Never ever, ever make a mistake,

لا ترتكب نهائياً, ابداً, ابداً أي خطأً,

but you worry about the details, about how that's going to happen.

ولكنك تقلق من التفاصيل, عن كيفما سيحدث ذلك.

And that was the message that I absorbed

وكانت تلك هي الرسالة التي استوعبتها.

when I was in med school.

عندما كنت في كلية الطب.

I was an obsessive compulsive student.

كنت طالباً استحواذي وقهري.

In high school, a classmate once said

مرة في الثانوية احد الزملاء قال

that Brian Goldman would study for a blood test.

ان برايان قولدمان سيدرس فحص الدم.

(Laughter)

(ضحك)

And so I did.

وهكذا فعلت.

And I studied in my little garret

ودرست في غرفتي العلية

at the nurses' residence at Toronto General Hospital,

في مقر الممرضات في مستشفى تورنتو العام، (Toronto General Hospital)

not far from here.

ليس بعيداً من هنا.

And I memorized everything.

حفظت كل شيء.

I memorized in my anatomy class

حفظت في صف علم التشريح

the origins and exertions of every muscle,

الاصول والاجهاد من كل عضلة,

every branch of every artery that came off the aorta,

كل فرع من فروع الشريان الذي يأتي من الشريان الأورطي,

differential diagnoses obscure and common.

تشخيصات تفريقية غامضة ومشتركة.

I even knew the differential diagnosis

حتى انني عرفت التشخيص التفريقي

in how to classify renal tubular acidosis.

في كيفية تصنيف الحماض الأنبوبي الكلوي.

And all the while,

طوال الوقت,

I was amassing more and more knowledge.

كنت اجمع المزيد والمزيد من المعرفة.

And I did well, I graduated with honors,

كنت حسن, تخرجت بمرتبة الشرف،

cum laude.

بامتياز.

And I came out of medical school

وتخرجت من كلية الطب

with the impression

بانطباع

that if I memorized everything and knew everything,

انني قمت بحفظ كل شيء وعرفت كل شيء,

or as much as possible,

او بقدر المستطاع,

as close to everything as possible,

قريب من كل شيء ممكن,

that it would immunize me against making mistakes.

انها ستحصنني من ارتكاب الاخطاء.

And it worked

ونجحت

for a while,

لوقت من الزمن,

until I met Mrs. Drucker.

الى ان التقيت بالسيدة دراكر.

I was a resident at a teaching hospital here in Toronto

وكنت مقيما في مستشفى تعليمي هنا في تورونتو

when Mrs. Drucker was brought to the emergency department

عندما أتت السيدة دراكر إلى قسم الطوارئ

of the hospital where I was working.

في المستشفى التي كنت اعمل بها.

At the time I was assigned to the cardiology service

في ذلك الوقت كنت معين لخدمة أمراض القلب

on a cardiology rotation.

على تناوب أمراض القلب.

And it was my job,

وكان عملي,

when the emergency staff called for a cardiology consult,

عندما يطلب موظفي الطوارئ مستشار أمراض القلب,

to see that patient in emerg.

لرؤية المريض في الطوارئ.

and to report back to my attending.

وتقديم تقرير للمسؤول.

And I saw Mrs. Drucker, and she was breathless.

رأيت السيدة دروكر لاهثه.

And when I listened to her, she was making a wheezy sound.

وعندما استمعت اليها, سمعتها تقوم بأصوات صافره.

And when I listened to her chest with a stethoscope,

وعندما كنت استمع الى صدرها بسماعة الطبيب،

I could hear crackly sounds on both sides

وكنت أسمع أصوات مكسره على الجانبين

that told me that she was in congestive heart failure.

وعرفت حينها انها تعاني من فشل القلب الاحتقاني.

This is a condition in which the heart fails,

هذة هي الحالة التي يفشل فيها القلب,

and instead of being able to pump all the blood forward,

وبدلاً من ان يضخ الدم الى الامام,

some of the blood backs up into the lung, the lungs fill up with blood,

بعض القلب يرجع الى اعلى الرئة، والرئتين تملأ بالدم،

and that's why you have shortness of breath.

لهذا السبب يكون لديك ضيق في التنفس.

And that wasn't a difficult diagnosis to make.

وذلك لم يكن يصعب تشخيصه.

I made it and I set to work treating her.

صنعته وظبطه ليتم علاجها.

I gave her aspirin. I gave her medications to relieve the strain on her heart.

اعطيتها أسبرين. اعطيتها ادويه لتخفيف الضغط على قلبها.

I gave her medications that we call diuretics, water pills,

أعطيتها الأدوية التي نسميها مدرات البول,

to get her to pee out the access fluid.

لتساعدها على التخلص من السوائل الزائدة (البول)

And over the course of the next hour and a half or two,

على مدار الساعة القادمة والنصف او الساعتين,

she started to feel better.

بدأت تشعر بتحسن.

And I felt really good.

وأسعدني ذلك.

And that's when I made my first mistake;

وذلك عندما قمت بأول خطأ;

I sent her home.

ارسلتها الى المنزل.

Actually, I made two more mistakes.

في الواقع, قمت بخطأئين.

I sent her home

ارسلتها الى المنزل

without speaking to my attending.

دون ان اتكلم مع المسؤول.

I didn't pick up the phone and do what I was supposed to do,

لم ارفع سماعة التلفون ولم افعل ماكان يجب ان افعله,

which was call my attending and run the story by him

وهو اخبار المسؤول وترك القصه له

so he would have a chance to see her for himself.

لتكن له الفرصة لرؤيتها بنفسه

And he knew her,

وهو يعرفها

he would have been able to furnish additional information about her.

كان يمكنه تقديم معلومات إضافية عنها.

Maybe I did it for a good reason.

ربما فعلت ذلك لسبب جيد.

Maybe I didn't want to be a high-maintenance resident.

او ربما لم ارغب ان اكون مقيم مكلف.

Maybe I wanted to be so successful

ربما اردت ان اكون ناجحاً جداً

and so able to take responsibility

وقادر على تحمل المسؤولية

that I would do so

التي يمكنني ان اقوم بها

and I would be able to take care of my attending's patients

ويمكنني ان ارعى نزلاء صاحب المشفى

without even having to contact him.

دون الرجوع اليه.

The second mistake that I made was worse.

الخطأ الثاني الذي قمت به كان اسوأ.

In sending her home,

تمثّل في ارسالها الى المنزل,

I disregarded a little voice deep down inside

حيث انني تجاهلت صوت بداخلي

that was trying to tell me,

كان يحاول ان يخبرني,

"Goldman, not a good idea. Don't do this."

"قولدمان, ليست فكره جيدة, لا تفعلها."

In fact, so lacking in confidence was I

في الحقيقة, قلة في الثقة, انني

that I actually asked the nurse

قمت بسؤال الممرضة

who was looking after Mrs. Drucker,

"التي كانت تعتني بالسيدة درانكر,

"Do you think it's okay if she goes home?"

"هل تعتقدي انها ستكون بخير ان ذهبت الى المنزل؟"

And the nurse thought about it

والممرضة فكرت في الامر

and said very matter-of-factly, "Yeah, I think she'll do okay."

وقالت امراً وقعاً, "ستكون على مايرام."

I can remember that like it was yesterday.

اذكر ذلك وكانه وقع بالامس.

So I signed the discharge papers,

بهذا قمت بتوقيع اوراق الخروج,

and an ambulance came, paramedics came to take her home.

وجاءت سيارت الاسعاف, المسعفين واخذوها لمنزلها.

And I went back to my work on the wards.

وعدت انا لعملي في العنابر.

All the rest of that day,

كل بقية ذلك اليوم,

that afternoon,

ذلك الظهر,

I had this kind of gnawing feeling inside my stomach.

كنت احس شعوراً مزعج بمعدتي.

But I carried on with my work.

لكنني واصلت في عملي.

And at the end of the day, I packed up to leave the hospital

في نهاية الدوام, استعديت لمغادرة المستشفى

and walked to the parking lot

وذهبت الى موقف السيارات

to take my car and drive home

لاخذ سيارتي والذهاب الى المنزل

when I did something that I don't usually do.

عندما قمت بفعل شيء لا افعله عادةً.

I walked through the emergency department on my way home.

ذهبت من خلال قسم الطوارئ في طريقي الى المنزل.

And it was there that another nurse,

وكانت هنالك, تلك الممرضة,

not the nurse who was looking after Mrs. Drucker before, but another nurse,

ليست الممرضة التي كانت تعتني بالسيدة دانكر من قبل, ولكنها ممرضة اخرى,

said three words to me

قالت لي ثلاثة كلمات

that are the three words

الثلاثة كلمات

that most emergency physicians I know dread.

التي يخشاها اطباء الطواري,

Others in medicine dread them as well,

اخرون في الطب يخشونها ايضاً,

but there's something particular about emergency medicine

ولكن هناك شيء بالخصوص طب الطواري

because we see patients so fleetingly.

لاننا نرى المرضى عابرون.

The three words are:

الثلاثة كلمات هي:

Do you remember?

هل تذكر؟

"Do you remember that patient you sent home?"

"هل تذكر المريضه التي ارسلتها الى المنزل؟"

the other nurse asked matter-of-factly.

الممرضة الأخرى سألت امر واقع.

"Well she's back,"

"لقد عادت,"

in just that tone of voice.

في تلك اللهجه من الصوت.

Well she was back all right.

وقد عادت فعلا

She was back and near death.

عادت وكانت قريبة من الموت.

About an hour after she had arrived home,

مايقارب الساعة بعد رجوعها الى المنزل,

after I'd sent her home,

بعد ان ارسلتها الى المنزل,

she collapsed and her family called 911

انهارت فاتصلت اسرتها بـ 911

and the paramedics brought her back to the emergency department

والمسعفين ارجعوها الى قسم الطواري

where she had a blood pressure of 50,

كان لديها ضغط دم بلغ 50,

which is in severe shock.

وهو حالة صدمة شديدة.

And she was barely breathing and she was blue.

كانت تتنفس بصعوبة ولونها ازرق.

And the emerg. staff pulled out all the stops.

قام موظفي الطواري بسحب كل العقبات.

They gave her medications to raise her blood pressure.

اعطوها ادوية لترفع ضغط الدم.

They put her on a ventilator.

وضعوها على جهاز التنفس الصناعي.

And I was shocked

كنت مصدوماً

and shaken to the core.

ومرتجفا حتى النخاع.

And I went through this roller coaster,

تجاوزت هذا الدوران,

because after they stabilized her,

لانه بعد ان ساعدوها بالاستقرار,

she went to the intensive care unit,

ذهبت الى وحدة العناية المركزة,

and I hoped against hope that she would recover.

وكنت آمل على ان تتعافى.

And over the next two or three days,

خلال يومين او ثلاثة ايام,

it was clear that she was never going to wake up.

كان واضح انها لن تستيقظ مجدداً.

She had irreversible brain damage.

لديها ضرر دائم في المخ.

And the family gathered.

اجتمع اهلها.

And over the course of the next eight or nine days,

خلال ثمانية او تسعة ايام,

they resigned themselves to what was happening.

استسلموا لما سيحدُث.

And at about the nine day mark, they let her go --

وفي خلال تسعة ايام تركوها تذهب --

Mrs. Drucker,

السيدة دانكر,

a wife, a mother

زوجة, أم

and a grandmother.

وجدة.

They say you never forget the names

يقال انك ابدا لن تنسى أسماء

of those who die.

الذين يموتون.

And that was my first time to be acquainted with that.

وكانت المرة الاولى التي تعرفت فيها على ذلك.

Over the next few weeks,

وبعد بضع اسابيع,

I beat myself up

قمت بضرب نفسي

and I experienced for the first time

وشعرت لأول مرة

the unhealthy shame that exists

بالعار الموجود

in our culture of medicine --

في ثقافتنا الطبية --

where I felt alone, isolated,

حيث شعرت بانني وحيد, معزول,

not feeling the healthy kind of shame that you feel,

ليس شعور العار الطبيعي الذي تشعر به,

because you can't talk about it with your colleagues.

لانك لا تستطيع التحدث به مع زملائك.

You know that healthy kind,

تعرف النوع الصحي,

when you betray a secret that a best friend made you promise never to reveal

عندما تكشف سرا اخبرك صديقك ان لا تكشفه

and then you get busted

وبعدها يكتشف أمرك

and then your best friend confronts you

ثم يواجهك صديقك

and you have terrible discussions,

وتواجه مناقشة فظيعة,

but at the end of it all that sick feeling guides you

وفي النهاية الشعور المتعب يدلك

and you say, I'll never make that mistake again.

وتقول, لن افعل ذلك الخطأ مرة اخرى.

And you make amends and you never make that mistake again.

وتعوضه بأنك لن تقع في الخطأ مرة اخرى.

That's the kind of shame that is a teacher.

ذلك هو العار المعلم.

The unhealthy shame I'm talking about

العار الغير صحي الذي اتحدث عنه

is the one that makes you so sick inside.

هو الذي يتعب جداً من الداخل.

It's the one that says,

الذي يقول,

not that what you did was bad,

ليس ان مافعلته كان سيء,

but that you are bad.

ولكن انك انت سيء.

And it was what I was feeling.

وكان ذاك ما شعرت به

And it wasn't because of my attending; he was a doll.

ليس لأن المسؤول عني, كان أيقونة.

He talked to the family, and I'm quite sure that he smoothed things over

تحدث مع الاسرة, ومتأكد انه هدأ الامور

and made sure that I didn't get sued.

وتأكد انني لن اُحاكم.

And I kept asking myself these questions.

وكنت اسأل نفسي هذه الاسئلة.

Why didn't I ask my attending? Why did I send her home?

لماذا لن اسأل المسؤول؟ لماذا ارسلتها الى المنزل؟

And then at my worst moments:

وفي اسوأ اوقاتي:

Why did I make such a stupid mistake?

لماذا قمت بخطأ غبي؟

Why did I go into medicine?

لماذا درست الطب؟

Slowly but surely,

ببطء ولكن بتأكد,

it lifted.

تحسنت.

I began to feel a bit better.

بدأت اشعر بتحسن.

And on a cloudy day,

وفي يوم مليئ بالغيوم

there was a crack in the clouds and the sun started to come out

كان هناك شقوق في السحب ولكن الشمس بدأت بالخروج

وتساءلت,

and I wondered,

maybe I could feel better again.

يمكن سأشعر بتحسن.

And I made myself a bargain

قمت بصفقة مع نفسي

that if only I redouble my efforts to be perfect

هذا لو ضاعفت جهدي لان اكون مثالياً

and never make another mistake again,

ولا ارتكب اي خطأ مرة اخرى,

please make the voices stop.

رجاءً اوقف الاصوات.

And they did.

وتوقفت.

And I went back to work.

ورجعت الى العمل.

And then it happened again.

ثم حدثت مرة اخرى.

Two years later I was an attending in the emergency department

بعد سنتين كنت مسؤولاً في قسم الطواري

at a community hospital just north of Toronto,

في مستشفى الحي في شمال تورنتو,

and I saw a 25 year-old man with a sore throat.

فرأيت رجلا يبلغ من العمر 25 عاماً مصاب بالتهاب الحلق.

It was busy, I was in a bit of a hurry.

كنت مشغولاً, كنت مسرعاً.

He kept pointing here.

ظل يشير الى هنا (حلقه).

I looked at his throat, it was a little bit pink.

نظرت الى حلقه, وجدته وردي قليلا.

And I gave him a prescription for penicillin

اعطيته روشته لبنسلين

and sent him on his way.

وارسلته في طريقه

And even as he was walking out the door,

وكان حينها متجهاً الى الباب,

he was still sort of pointing to his throat.

كان مازال يشير الى حلقه.

And two days later I came to do my next emergency shift,

وبعد يومين اتيت لاقوم بدوامي الثاني في الطواري,

and that's when my chief asked to speak to me quietly in her office.

وذلك عندما طلبت مني الرئيسه ان تتحدث الي بهدوء في مكتبها.

And she said the three words:

وقالت بضع كلمات:

Do you remember?

هل تذكر؟

"Do you remember that patient you saw with the sore throat?"

هل تذكر المريض الذي شخصته بالتهاب الحلق؟

Well it turns out, he didn't have a strep throat.

اتضح انه لم يكن يعاني ببكتيريا الحلق.

He had a potentially life-threatening condition

كان لديه حالة يحتمل ان تهدد حياته

called epiglottitis.

تسمى التهاب لسان المزمار.

You can Google it,

يمكنك بحثها في قوقل,

but it's an infection, not of the throat, but of the upper airway,

ولكنه التهاب, ليس في الحلق ولكنه في اعلى مجرى الهواء,

and it can actually cause the airway to close.

يمكن أن يتسبب في اغلاق مجرى الهواء.

And fortunately he didn't die.

لحسن الحظ لم يمت.

He was placed on intravenous antibiotics

تم وضعه على المضادات الحيوية عن طريق الوريد

and he recovered after a few days.

بعد بضع ايام تماثل للشفاء.

And I went through the same period of shame and recriminations

ومررت بنفس العار و تبادل الاتهامات

and felt cleansed and went back to work,

وشعرت بتحسن ورجعت الى العمل,

until it happened again and again and again.

حتى حدث مرارا وتكرارا وتكرارا.

Twice in one emergency shift, I missed appendicitis.

مرتين في دوام الطواري, فاتني التهاب الزائدة الدودية.

Now that takes some doing,

الان يتطلب بعض العمل,

especially when you work in a hospital

بالاخص عندما تعمل بمستشفى

that at the time saw but 14 people a night.

ترى فيها في الليلة الواحدة 14 شخصاً.

Now in both cases, I didn't send them home

في الحالتين, لم ارسلهم الى المنزل

and I don't think there was any gap in their care.

ولا أعتقد أن هناك أي فجوة في عنايتهم.

One I thought had a kidney stone.

واحد اعتقدت ان لديه حصوى في الكلى.

I ordered a kidney X-ray. When it turned out to be normal,

أمرت باشعة للكلى. ولكن اتضح انها عادية,

my colleague who was doing a reassessment of the patient

احد زملائي الذي كان يقوم بإعادة تقيم لمريض

noticed some tenderness in the right lower quadrant and called the surgeons.

لاحظ رقة في اسفل الربع الايمن فدعا الجراحين.

The other one had a lot of diarrhea.

الاخر كان مصاباً بالإسهال.

I ordered some fluids to rehydrate him

أمرت ببعض السوائل لترطيبه

and asked my colleague to reassess him.

وطلبت من احد الزملاء بمراجعته.

And he did

وفعل ذلك

and when he noticed some tenderness in the right lower quadrant, called the surgeons.

قام بطلب الجراحين عندما لاحظ ليونة في اسفل الربع الايمن.

In both cases,

في الحالتين,

they had their operations and they did okay.

اجرت لهم عمليات وكانوا بخير.

But each time,

لكن في كل مرة,

they were gnawing at me, eating at me.

كانوا متضايقين مني.

And I'd like to be able to say to you

وأود ان اكون قادرا باخباركم

that my worst mistakes only happened in the first five years of practice

ان اسوأ اخطائي كانت فقط في الخمسة سنين الاولى التجريبية

as many of my colleagues say, which is total B.S.

كما قال كثير من زملائي وهي ماتعادل بي اس

(Laughter)

(ضحك)

Some of my doozies have been in the last five years.

بعض اضطراباتي كانت في الخمس سنين الاخيرة.

Alone, ashamed and unsupported.

وحيداً, خجولاً وبدون مشجع.

Here's the problem:

هنا المشكله:

If I can't come clean

أذا لم استطع ان أتي نظيفاً

and talk about my mistakes,

واتحدث عن اخطائي,

if I can't find the still-small voice

ان لم اجد الصوت الهادي

that tells me what really happened,

الذي يخبرني ماذا حدث,

how can I share it with my colleagues?

كيف لي ان اشارك به زملائي؟

How can I teach them about what I did

كيف اعلمهم عما فعلت

so that they don't do the same thing?

لكي لا يفعلوا نفس الشئ؟

If I were to walk into a room --

اذا دخلت الى غرفة

like right now, I have no idea what you think of me.

كالان, لا اعرف ماذا ستقولون عني.

When was the last time you heard somebody talk

متى كانت اخر مره سمعتم فيها شخصاً

about failure after failure after failure?

يتحدث عن خطأ تلى الاخر؟

Oh yeah, you go to a cocktail party

نعم, ستذهب الى حفل كوكتيل

and you might hear about some other doctor,

وربما ستسمع عن اطباء اخرون

but you're not going to hear somebody

لكنك لن تسمع احد

talking about their own mistakes.

يتحدث عن اخطاءه.

If I were to walk into a room filled with my colleages

اذا دخلت الى غرفة ملئية بزملائي

and ask for their support right now

وطلبت مساندتهم لي الان

and start to tell what I've just told you right now,

وبدأت اخبرهم بنفس ما اخبرتكم به

I probably wouldn't get through two of those stories

لا اعتقد اني كنت سأمر بهذين القصتين

before they would start to get really uncomfortable,

قبل ان يشعرون بعدم الارتياح,

somebody would crack a joke,

احدهم سيحكي نكته,

they'd change the subject and we would move on.

سيقومون بتغير الموضوع.

And in fact, if I knew and my colleagues knew

في الحقيقة لو كنت اعرف وزملائي يعرفون

that one of my orthopedic colleagues took off the wrong leg in my hospital,

ان احد اطباء العظام قام بخلع رجل بالخطأ في المستشفى المسؤول عنها,

believe me, I'd have trouble

صدقوني, سأكون في ورطه

making eye contact with that person.

حين اقابل ذلك الطبيب.

That's the system that we have.

هذا هو نظامنا.

It's a complete denial of mistakes.

حرمان كامل من الاخطاء.

It's a system

هو النظام

in which there are two kinds of physicians --

الذي يوجد به نوعان من المواقف --

those who make mistakes

الذين يُخطئون

and those who don't,

والذين لا يُخطئون,

those who can't handle sleep deprivation and those who can,

الذين لا يستطيعون الامتناع عن النوم والذين يستطيعون,

those who have lousy outcomes

الذين لديهم نتائج رديئه

and those who have great outcomes.

والذين لديهم نتائج جيدة.

And it's almost like an ideological reaction,

وهي تقريبا ردة فعل فكريه

like the antibodies begin to attack that person.

مثل الأجسام المضادة تبدأ في مهاجمة الشخص.

And we have this idea

ولدينا فكرة

that if we drive the people who make mistakes

لو قمنا بدفع الذين يُخطئون

out of medicine,

خارج الطب,

what will we be left with, but a safe system.

ماذا سيتبقى لنا, غير نظام امن.

But there are two problems with that.

يوجد مشكلتين بذلك.

In my 20 years or so

خلال الـ 20 عاما

of medical broadcasting and journalism,

من العمل في اذاعة وصحافة طبية ,

I've made a personal study of medical malpractice and medical errors

قمت بدراسة شخصية عن سوء الممارسة والاخطاء الطبية

to learn everything I can,

لأتعلم كل ما استطيع,

from one of the first articles I wrote for the Toronto Star

من اول المقالات التي كتبتها في صحيفة تورنتو استار

إنتهاءً ببرنامجي "المعطف الأبيض، الفن الأسود".

to my show "White Coat, Black Art."

And what I've learned

وماتعلمته

is that errors are absolutely ubiquitous.

الأخطاء موجودة في كل مكان على الاطلاق.

We work in a system

نعمل في نظام

where errors happen every day,

تحدث الاخطاء فيه كل يوم,

where one in 10 medications

في واحد من كل 10 ادوية

are either the wrong medication given in hospital

اما الدواء اعطى بالخطأ من قبل المستشفى

or at the wrong dosage,

او خطأ في الجرعة,

where hospital-acquired infections are getting more and more numerous,

حيث تنتشر العدوى التي تصيب داخل المستشفيات باعداد كبيرة متزايدة,

causing havoc and death.

تؤدي الى الخسائر والموت.

In this country,

في هذا البلد,

as many as 24,000 Canadians die

ما يصل الى 24,000 كندي يموتون

of preventable medical errors.

بسبب الأخطاء الطبية التي لربما امكن تفاديها.

In the United States, the Institute of Medicine pegged it at 100,000.

في الولايات المتحدة, قدّر معهد الطب عدد 100,000.

In both cases, these are gross underestimates,

في الحالتين هذا تقليل من الاجمالي,

because we really aren't ferreting out the problem

لأننا لا نتحرى المشكله

as we should.

كما ينبغي لنا

And here's the thing.

وهنا تكمن الفكرة.

In a hospital system

في نظام المستشفى

where medical knowledge is doubling

حيث المعرفة الطبية مضاعفة

every two or three years, we can't keep up with it.

كل سنتين او ثلاثة, لا نستطيع مواكبتها.

Sleep deprivation is absolutely pervasive.

قلة النوم متشرة كليا

We can't get rid of it.

لا نستطيع التخلص منها.

We have our cognitive biases,

لدينا تحيزات معرفية,

so that I can take a perfect history on a patient with chest pain.

بحيث انني استطيع اخذ تاريخ ممتاز للمريض في اَلام الصدر.

Now take the same patient with chest pain,

الان خذ نفس المريض بالام الصدر,

make them moist and garrulous

اجعلها رطبة

and put a little bit of alcohol on their breath,

وضع قليل من الكحول في انفاسه,

and suddenly my history is laced with contempt.

وفجأة تاريخي ارتبط بالخزي.

I don't take the same history.

لا اخذ نفس التاريخ.

I'm not a robot;

انا لست إنسان آلي,

I don't do things the same way each time.

لا أفعل الأشياء بنفس الطريقة في كل مرة.

And my patients aren't cars;

مرضاي ليسو سيارات;

they don't tell me their symptoms in the same way each time.

لا يقولون نفس الاعراض بنفس الطريقة في كل مرة.

Given all of that, mistakes are inevitable.

مع كل ذلك, الأخطاء أمر لا مفر منه.

So if you take the system, as I was taught,

لذلك لو اخذت النظام, بالطريقة التي دُرّستُ بها,

and weed out all the error-prone health professionals,

و تخلصت من كل من يقوم باخطاء طبية,

well there won't be anybody left.

حينها لن يبقى اي شخص.

And you know that business

هل تعرفون عن ذلك المجال

about people not wanting

عن اناس لا يريدون

to talk about their worst cases?

ان يتحدثوا عن اسوأ الإحتمالات؟

On my show, on "White Coat, Black Art,"

في برنامجي, "المعطف الابيض, الفن الاسود,"

I made it a habit of saying, "Here's my worst mistake,"

اصبحت عادتي ان اقول, "ها هي اسوأ اخطائي,"

I would say to everybody

وأود أن أقول للجميع

from paramedics to the chief of cardiac surgery,

من المسعفين إلى رئيس جراحة القلب،

"Here's my worst mistake," blah, blah, blah, blah, blah,

"ها هي اسوأ اخطائي," كذا وكذا وكذا وكذا وكذا،

"What about yours?" and I would point the microphone towards them.

"ماذا عنك؟" وأود ان اشير المايكرفون عليهم.

And their pupils would dilate,

وتلاميذهم يتمددون,

they would recoil,

يتراجعون,

then they would look down and swallow hard

ثم ينظرون الى الاسفل ويبتلعون بصعوبه

and start to tell me their stories.

والبدء بروي قصصهم.

They want to tell their stories. They want to share their stories.

يريدون أن يرووا قصصهم. يريدون المشاركه بقصصهم.

They want to be able to say,

يريدون ان يكونوا قادرين على قول,

"Look, don't make the same mistake I did."

"انظر, لا تفعل نفس الخطأ الذي قمت به انا."

What they need is an environment to be able to do that.

مايحتاجونه هو بيئه يستطيعون ان يفعلوا فيها ذلك.

What they need is a redefined medical culture.

ما يحتاجون إليه هو إعادة تعريف الثقافة الطبية.

And it starts with one physician at a time.

يبدأ مع طبيب واحد في الوقت الواحد.

The redefined physician is human,

اعادة تعريف الطبيب بأنه انسان,

knows she's human,

تعرف انها انسان,

accepts it, isn't proud of making mistakes,

تقبلها, ليست فخورة باخطائها,

but strives to learn one thing

لكنها تحاول تعلم شيء واحد

from what happened

من الذي حدث

that she can teach to somebody else.

لتعلمه لشخص اخر.

She shares her experience with others.

تشارك بتجاربها مع الاخرين.

She's supportive when other people talk about their mistakes.

تساند الاخرين عندما يتحدثون عن اخطائهم.

And she points out other people's mistakes,

وتشير لاخطاء الاخرين,

not in a gotcha way,

ليس بسخرية

but in a loving, supportive way

ولكن بحب, ومسانده

so that everybody can benefit.

ليستفيد منها الجميع.

And she works in a culture of medicine

وتعمل في الثقافة الطبية

that acknowledges

وتفهم

that human beings run the system,

ان الانسان هو الذي يشغل النظام,

and when human beings run the system, they will make mistakes from time to time.

وعندما يشغل الانسان النظام, سيقوم بفعل اخطاء من وقت لأخر.

ليتطور النظام

So the system is evolving

to create backups

لإنشاء نسخ احتياطية

that make it easier to detect those mistakes

لتسهيل الكشف عن الاخطاء

that humans inevitably make

بأن الانسان يكرر

and also fosters in a loving, supportive way

وايضاً يشجع بحب, ومساندة

places where everybody who is observing

اماكن يستطيع كل من يراقب فيها

in the health care system

نظام الرعاية الصحية

can actually point out things that could be potential mistakes

ان يشير للامور التي يحتمل فيها الاخطاء

and is rewarded for doing so,

وان يكافأ للقيام بذلك،

and especially people like me, when we do make mistakes,

وخصوصاً اشخاصاً مثلي, يرتكبون اخطاء,

we're rewarded for coming clean.

نكافأ لاننا اعترفنا.

My name is Brian Goldman.

اسمي براين قولدمان.

I am a redefined physician.

انا طبيب معاد التعريف.

I'm human. I make mistakes.

انا انسان, اقوم بأخطاء.

I'm sorry about that,

اسف لذلك,

but I strive to learn one thing

ولكنني اسعى لتعلم شيء واحد

that I can pass on to other people.

بامكاني نقله لاشخاص اخرين

I still don't know what you think of me,

مازلت لا اعرف رايكم في شخصي,

but I can live with that.

لكنني استطيع العيش مع ذلك.

And let me close with three words of my own:

اتركوني اختم بثلاثة كلمات مني:

I do remember.

انا فعلاً أتذكر.

(Applause)

(تصفيق)